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Glomerulonefritis post.

Estreptoccica
Es un sndrome clnico de comienzo agudo caracterizado,
caracterizado por la presencia de hematuria, edema e
hipertensin arterial. Y se acompaa de oliguria, insuficiencia
renal. Es frecuente la presencia de proteinuria aunque no
siempre presente todos estos datos.

Es ms frecuente en jvenes varones.


A veces el paciente consulta por el edema, cambios en la
coloracin de la orina, cefalea.
Puede haber sntomas propios del sndrome nefrtico como el
edema, HTA, hematuria y oliguria.
Sntomas de repercusin general como fiebre, astenia,
adelgazamiento

Sntomas urmicos: aliento urmico, hipo, nauseas, vmitos,


anemia, prurito se debe interrogar sobre sesiones cutneas,
sntomas articulares, sntomas pleuropulmonales, que nos orienten
hacia una enfermedad sistmica.
La hematuria: es el hallazgo universal ms frecuente, los hemates
son dismorficos sugestivos de origen glomerular y con frecuencia
se observa cilindros hemticos en el sedimento urinario.

Cuando el origen es estreptoccico, la hematuria aparece una


o dos semanas despus de un proceso infeccin faringo
amgdalar y de dos a cuatro semanas cuando es infeccin
cutnea.
Hipertensin: aparece generalmente con la hematuria y es
consecuencia de la retencin hidrosalina originada por
afectacin glomerular. Es un tipo de hipertensin volumen
dependiente y mejora cuando se restaura la diuresis.

Generalmente es moderada a veces es grave y puede llevar a


cuadros de encefalopata urmica con confusin y cuadros
convulsivos, as como insuficiencia cardiaca, sobre todo
cuando hay antecedente de enfermedad cardiovascular
previa.
El edema es distribucin habitual en la cara, parpados,
extremidades de predominio matutino, es frecuente la
anasarca. Es producto de la retencin hidrosalina. En algunos
casos condiciona una IC. Congestiva.

La oliguria e insuficiencia renal, esta casi siempre en todo los


pacientes.
La proteinuria es de 1-2 gr al da.
CAUSAS: post. Infeccin farngea o cutnea por estreptococo
beta hemoltico del grupo A
Endocarditis por est. Viridans

Absceso visceral y osfiomielitis neumona por un neumococo,


klebsiella, pseudnima, proteos
Virales: hepatitis A-B-C, HIV
PARASITARIA: malaria, esquitosomiasis, toxoplasma

DIAGNOSTICO: lo hacemos por la historia clnica, poniendo nfasis


en buscar procesos infecciosos previos, antecedentes de familiares
o uso de medicamento, el aspecto de la orina y la cantidad, la
distribucin de los edemas, tensin arterial datos de Ic. Si hay
lesiones catanes o farngeas.
En el sedimento urinario : proteinuria , el recuento de Addis,
buscamos dimorfismo, la presencia de cilindros hemticos.
La presencia de eusinofilos en orina nos habla de afectacin
tubulointersticial inmunoalergica.

El hemograma nos puede orientar hacia un proceso infeccioso,


anemia, Si hay insuficiencia renal puede haber aumento de
urea y creatinina.
Anticuerpos anti estreptoccicos: nos indica infeccin
reciente, se elevan en un 70-80% de los casos.
Aparecen una semana despus de la infeccin y se mantienen
elevados por 2-4 semanas y luego disminuyen

Complemento bajo el 90% de la post. Estreptoccica, en la


membranoproliferativa, nefropata lupica, endocarditis.
La ecografa renal valora cronicidad,
LA BIOPSIA: est reservada para aquellos pacientes que tenemos un
dx. Dudoso.

EL TRATAMIENTO: sintomtico.
HTA la tratamos con LOS IECA Y ARA11 Y DIURETICOS DE
ASA.
Los casos post. infecciosos de tx antibioterapia .