Programa de Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar

SATISFACCIN LABORAL DE
LOS TRABAJADORES DE ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD EN CHILE

Autoras:
Jimena vila A.
Marlene Soto A.

Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud Familiar y

Comunitaria y Promocin. Osorno, marzo - mayo del 2006

INTRODUCCIN

El proceso de la Reforma de Salud en nuestro pas, iniciada en la dcada de los 90,

ha dado gran relevancia a mejorar la calidad de la atencin entregada al usuario externo, con
el fin de satisfacer de la mejor manera las necesidades de salud de la poblacin, en miras de
mejorar la calidad de vida de las personas.
El cambio del paradigma del modelo de atencin, de un enfoque biomdico que
prevaleci por largos aos en nuestro pas, a un modelo de atencin de salud familiar, ha
implicado grandes cambios en la estructura organizacional de cada establecimiento de
atencin primaria de salud.
Para llevar a cabo esta reforma se ha hecho necesario introducir modificaciones en el
funcionamiento de los establecimientos en diversos aspectos, tales como: financiamiento,
capacitacin, recurso fsico, humano, de infraestructura, administrativo y en general en la
forma de trabajo que han desarrollado los funcionarios de la salud por largo tiempo y que ya no
da respuesta adecuada a los actuales desafos; en sta lnea se han formado equipos
interdisciplinarios a cargo de una poblacin asignada y se han establecido prestaciones
orientadas a la prevencin y promocin de la salud.
Toda esta serie de cambios y exigencias ha tenido gran impacto en los trabajadores
de la salud y en los ambientes laborales de los consultorios, que se manifiesta a travs de una
sensacin de insatisfaccin por la falta de polticas que promuevan en forma clara y explcita el
cuidado de los que entregan la atencin en salud.
Es en este ltimo punto que queremos enfocar nuestra atencin, que ha pasado con
los trabajadores de la salud involucrados en este proceso? Cmo se ha manejado el proceso
de la reforma a nivel laboral? Se ha evaluado el proceso de la reforma desde el punto de vista
de los que llevan a cabo a cabo el cambio del modelo de atencin?
Es conocido que toda reforma involucra la participacin activa de los trabajadores de
la salud, pues son ellos los ejecutores de cualquier proceso que se quiera llevar a cabo y que
es el factor humano, el elemento indispensable para reforzar los sistemas.
Cmo han asumido estos cambios los trabajadores? Qu costo ha tenido a nivel
personal y/o laboral?
Consecuente con lo anterior, la OPS puso como tema central para el Da Mundial de
la Salud 2006, la importancia de los trabajadores, sealando que los prximos diez aos la
comunidad global de la salud pondr su atencin en los desafos de recursos humanos,

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con el fin de desarrollar y apoyar las capacidades de las personas que trabajan en salud
para conseguir alcanzar los objetivos de desarrollo del milenio para el ao 2015.
Solo ser posible un progreso hacia los objetivos de desarrollo del milenio si
contamos con una fuerza de trabajo en salud que sepa lo que tiene que hacer y adems
tenga la motivacin, los medios y el compromiso de proveer servicios de salud de
calidad para los individuos y las poblaciones.
Debemos tener presente que los trabajadores ocupan gran parte de la vida adulta en
algn empleo, y que ste determina el nivel socio econmico en que se desenvuelven, y la
seguridad emocional, personal y de sus familias, por lo cual las condiciones del medioambiente
en el que desarrollan su labor diaria, cobra an mayor importancia, condicionando en gran
medida el desarrollo personal y la satisfaccin laboral que puedan alcanzar (1.-Estudio de
satisfaccin laboral en trabajadores de la salud IMMS, Jalisco).
El presente trabajo tiene por finalidad reflexionar acerca de este tema, y analizar cules
son aquellos puntos que representan mayor importancia en la satisfaccin laboral de los
trabajadores de la salud, y cuestionar las polticas de salud que no solo deberan enfocarse
hacia los usuarios externos sino que tambin deben comprometerse con el recurso humano
que son los ejecutores de los programas de gobierno en materia de salud.
Nos planteamos como postura, que existe un nivel de insatisfaccin en los trabajadores
de la atencin primaria de salud que estara ligado principalmente a factores como las malas
relaciones interpersonales; deficientes condiciones de trabajo, referido a la calidad de la
infraestructura, escasos incentivos y posibilidades de superacin en el trabajo, y las bajas
remuneraciones que perciben los trabajadores.
Para estos efectos nos hemos planteado los siguientes objetivos:
Objetivo General:
- Analizar los factores que influyen en el nivel de satisfaccin laboral de los trabajadores de
la atencin primaria de salud en Chile.
Objetivos Especficos:
- Describir aquellos factores que influyen en la calidad de vida de los trabajadores.
- Discutir estrategias que contribuyan a mejorar aquellos factores que resulten
determinantes en la satisfaccin laboral de los trabajadores de la atencin primaria de
salud.

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MARCO TEORICO
Con el fin de aproximarnos al tema que nos motiva en este trabajo, hemos revisado
parte de la bibliografa existente y algunos estudios que nos aportan tanto desde lo terico
como antecedentes de los ambientes laborales estudiados.
Sin perjuicio que nuestro tema se refiere a la satisfaccin laboral en trabajadores de
atencin primaria de la salud en Chile, presentamos un marco terico desde una perspectiva
ms general.
De esta forma comenzaremos definiendo satisfaccin laboral como la actitud del
trabajador frente a su propio trabajo, dicha actitud est basada en las creencias y valores que
el trabajador desarrolla de su propio trabajo.
Las actitudes son determinadas conjuntamente por las caractersticas actuales del
puesto como por las percepciones que tiene el trabajador de lo que deberan ser.
Se han descrito tres tipos de caractersticas del empleado que afectan las percepciones
del "debera ser" (lo que desea de su puesto), estas son:
1. Las necesidades
2. Los valores
3. Rasgos personales.
Los tres aspectos de la situacin de empleo que afectan las percepciones del "debera
ser" son:
1. Las comparaciones sociales con otros empleados
2. Las caractersticas de empleos anteriores
3. Los grupos de referencia.
Las caractersticas del puesto que influyen en la percepcin de las condiciones actuales
del puesto son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Retribucin (sueldo)
Condiciones de trabajo
Supervisin
Compaeros
Contenido del puesto
Seguridad en el empleo
Oportunidades de progreso.

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Otro concepto proviene de Locke (1976) que defini la satisfaccin laboral como un
estado emocional positivo o placentero de la percepcin subjetiva de las experiencias
laborales del sujeto, las circunstancias o caractersticas propias del trabajo y de la persona
irn configurando la respuesta afectiva de ste con su medio laboral.
Al referirnos a la satisfaccin laboral no podemos dejar de considerar el tema de la
motivacin, que como fuerza impulsora es importante en cualquier actividad humana, pero sin
duda en el trabajo cobra la mayor preponderancia, al ser la actividad que ocupa la mayor parte
de nuestras vidas.
La motivacin es el inters o fuerza intrnseca que se da en relacin a algn objetivo a
alcanzar. Es un estado subjetivo que mueve la conducta en una direccin particular.

La motivacin en el trabajo.
Los complejos factores que mueven a un individuo a trabajar no pueden ser reducidos a
una motivacin puramente econmica. Una afirmacin de este tipo es errnea ya que las
personas trabajan a pesar de tener sus necesidades econmicas completamente satisfechas.
Las motivaciones que llevan al hombre a trabajar abarcan recompensas sociales como la
interaccin social, el respeto la aprobacin, el estatus y el sentimiento de utilidad. Si la
motivacin fuera simplemente econmica bastara con subir los sueldos para motivar a los
empleados a subir su productividad, pero la experiencia no muestra que sea as. El trabajo
proporciona una manera de satisfacer muchas necesidades y alcanzar un sentido de
importancia frente a los ojos propios como frente a los dems.
Con respecto a los factores que determinan la motivacin laboral, podemos distinguir
aquellos propios del trabajo y los que le son ajenos:
1. Factores del trabajo en s: Las actividades y sentimientos que los trabajadores
desarrollan en y hacia su trabajo son parte en la determinacin de la motivacin.
2. Factores ajenos a la situacin de trabajo: Es indudable que factores del hogar y otras
actividades del trabajador tienen efectos importantes en su motivacin. Este tipo de
factores como el estado de nimo, conflictos, etc.; son muy importantes y se deben
considerar al motivar al trabajador, ya que cualquier esfuerzo que haga la organizacin
para aumentar la motivacin del trabajador puede que no tenga mayor eficacia si tiene
problemas externos a la situacin de trabajo, ya sean de tipo familiares o con sus
relaciones sociales.

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Para una mejor comprensin del tema de nuestro ensayo nos parece importante
ahondar en el tema de las necesidades humanas por lo cual revisamos la teora motivacional
de Abraham Maslow que sugiere: que las personas seran poseedoras de una tendencia
intrnseca al crecimiento o autoperfeccin, una tendencia positiva al crecimiento, que incluye
tanto los motivos de carencia o dficit como los motivos de crecimiento o desarrollo. Maslow
introduce el concepto de jerarqua de las necesidades, en la cual las necesidades se
encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados de poder, de acuerdo a una
determinacin biolgica dada por nuestra constitucin gentica como organismo de la especia
humana (de ah el nombre de instintoides que Maslow les da). La jerarqua est organizada de
tal forma que las necesidades de dficit se encuentren en las partes ms bajas, mientras que
las necesidades de desarrollo se encuentran en las partes ms altas de la jerarqua; de este
modo, en el orden dado por la potencia y por su prioridad, encontramos las necesidades de
dficit, las cuales seran las necesidades fisiolgicas, las necesidades de seguridad, las
necesidades de amor y pertenencia, las necesidades de estima; y las necesidades de
desarrollo, las cuales seran las necesidades de autoactualizacin (self-actualization) y las
necesidades de trascendencia. (4)
La teora de Maslow plantea que las necesidades inferiores son prioritarias, y por lo
tanto, ms potente que las necesidades superiores de la jerarqua; "un hombre hambriento no
se preocupa por impresionar a sus amigos con su valor y habilidades, sino, ms bien, con
asegurarse lo suficiente para comer" (DiCaprio, 1989, pag. 364). Solamente cuando la persona
logra satisfacer las necesidades inferiores - aunque lo haga de modo relativo-, entran
gradualmente en su conocimiento las necesidades superiores, y con eso la motivacin para
poder satisfacerlas; a medida que la tendencia positiva toma ms importancia, se experimenta
un grado mayor de salud psicolgica y un movimiento hacia la plena humanizacin.
Para introducirnos ms en el tema revisamos diversos estudios realizados al respecto,
que nos entregan antecedentes en aquellos puntos de mayor relevancia para la satisfaccin en
el trabajo.
De acuerdo a los resultados del estudio de Satisfaccin laboral de profesionales de la
Salud en el IMSS, Jalisco 1999-2002,(1), en una muestra de 1761 profesionales de tres
hospitales de Jalisco, cuyo objetivo era medir la satisfaccin laboral en relacin con indicadores
como relaciones humanas, comunicacin interpersonal y aspectos del empleo como; proyecto
de vida y salario, se observa que un 80% evala las relaciones humanas con sus pares y con
los jefes como satisfactorias; la mitad de los encuestados seala como adecuada la forma de
comunicacin en el trabajo, el 29% seala que el salario cubre sus necesidades bsicas.
Considerando la teora de Maslow, referente a las necesidades y su jerarqua se
encuentra que el 73% tiene resueltas sus necesidades fisiolgicas y el 51% las de
autorrealizacin, en estas ltimas hay diferencia significativa entre profesionales y no
profesionales.
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Otro estudio realizado en Per (5) entre los aos 2001 y 2002 para medir satisfaccin
laboral a los trabajadores de la red de salud de dos provincias de Cuzco, se orient
bsicamente a las reas de motivacin, confort, eficacia y rendimiento. Participaron 75
trabajadores en esta encuesta y en una escala de 1 a 5, se obtuvo un 3,5 lo que refleja
tendencia a la satisfaccin en el trabajo
Las variables que ms se asociaron a un mayor grado de Satisfaccin en el rea de
Confort fueron las relaciones interpersonales y la percepcin del mantenimiento del
Establecimiento.
Las variables que ms se asociaron a un mayor grado de Satisfaccin en el rea de
Motivacin fueron la percepcin de las sanciones e incentivos y la percepcin de la importancia
de la labor en el establecimiento.

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DISCUSION

La primera situacin con la que nos encontramos al trabajar el tema, fue que existen
pocos estudios realizados en Chile, especficamente en el tema de la satisfaccin laboral en
trabajadores de la atencin primaria de la salud, situacin que represent algn grado de
dificultad para nuestro anlisis, por tanto recurrimos a fuentes de otros pases
latinoamericanos, lo que a nuestro parecer deja de manifiesto que este tema no ha sido una
prioridad de quienes formulan las polticas pblicas, de salud en este caso.
Lo anterior contrasta con los numerosos estudios que se han realizado en relacin a la
satisfaccin de los usuarios externos, lo que por lo dems se condice con el principio que nos
seala que la poblacin usuaria es el fin ltimo del trabajo del sistema de salud.
A pesar que existe abundante evidencia en el sector privado que la productividad est
muy relacionada con los ambientes laborales y el nivel de satisfaccin que los trabajadores
experimenten en relacin a su trabajo, y que efectivamente en algunos sectores productivos
ms que en otros se ha desarrollado una interesante poltica de recursos humanos, nos damos
cuenta que el sector pblico en general va atrs en este sentido y en la salud primaria no es
distinto, persistiendo un gran desequilibrio entre la atencin prestada a los beneficiarios en
desmedro de quienes prestan la atencin.
Actualmente nos encontramos inmersos en pleno proceso de implementacin de la
reforma de salud, que implica entre otras cosas, un cambio de modelo que ha significado
exigencias a los trabajadores de una polivalencia nunca antes explicitada como ahora (8). Los
funcionarios de salud son los ejecutores y replicadores del sinnmero de tareas nuevas que
implica el plan de salud familiar, cambiando su actividad en forma gravitante, dada la
polifuncionalidad que se le exige ahora, para adaptarse a los cambios que significa abandonar
viejos paradigmas en las prcticas de salud. Esta situacin ha impactado en los trabajadores
generando situaciones de stress y tensin al interior de los equipos, deteriorando el ambiente
laboral.
Nuestra experiencia trabajando en la atencin primaria de salud nos seala que la
satisfaccin/insatisfaccin en el trabajo est cruzada por varios factores, que como sealan
algunos autores tiene a los menos dos vertientes: las caractersticas personales (expectativas,
necesidades, valores) y los propios del trabajo, es as como se manifiesta en los ambientes
laborales de la atencin primaria de salud, un grado de insatisfaccin dado por las malas
relaciones interpersonales; entendindose por tal el hostigamiento laboral (mobbing),
agresiones verbales entre pares o entre jefes y subordinados, rumores, descalificaciones,
critica destructiva, negativismo, amenazas veladas o explcitas, siendo segn nuestra
percepcin ms comn el conflicto con la jefatura y que sera ms daino cuando se da entre
pares, por la proximidad en los espacios laborales y de afectividad en algunos casos. Es as
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que la calidad de las relaciones entre las personas, ms an, el contenido de estas relaciones
conforman el clima laboral de cada organizacin, sea de compaerismo, de buen humor, de
cario, apata, individualismo etc, todos elementos que si bien no son estticos, deben tener
cierto grado de permanencia para calificar un clima laboral con ciertas caractersticas.
Entenderemos como clima laboral el medio ambiente humano y fsico en el que se desarrolla
el trabajo cotidiano, lo cual influye en la satisfaccin y por lo tanto en la productividad.
Podemos observar que este aspecto cobra gran sentido para el trabajador, siendo tanto
o ms importante que el cumplimiento de la tarea especfica.
Otra variable importante definida dentro del clima laboral, que resulta interesante
revisar, se refiere a las condiciones de los lugares de trabajo, en relacin a la infraestructura
fsica. En nuestra red de salud existen construcciones cuyos diseos fueron concebidos hace
dcadas y que en la actualidad no dan respuesta a los requerimientos del actual modelo:
trabajo por sectores, salas de reuniones y de trabajo comunitario, espacio suficiente para todos
los miembros del equipo; lo que se traduce en hacinamiento, falta de privacidad para la
atencin y en general falta de espacio suficiente para trabajar en condiciones satisfactorias.
Para ahondar en ste aspecto, diremos que otros elementos, como la falta de luz
natural, la escasa ventilacin y los espacios poco acogedores resienten bastante el nimo con
que se realiza la jornada laboral. Esta situacin est respaldada por encuestas realizada por
los Comits Paritarios, de algunos establecimientos de salud.
Es habitual encontrar que los trabajadores de la atencin primaria de salud se sientan
poco reconocidos en su labor. Al indagar qu se espera en este aspecto, surgen elementos
tales como: reconocimientos verbales, escritos y monetarios. Esto tiene que ver con
percepciones individuales subjetivas, que no siempre son compartidas y en ocasiones
provocan roces en el equipo. En este punto cabe sealar que nos parece que las calificaciones
que se realizan cada ao, no contribuyen a mejorar el clima laboral, las pautas de evaluacin
son modificadas constantemente, sin encontrar una forma objetiva de calificacin, adems hay
que considerar que no es una prctica habitual el registrar anotaciones en la hoja de vida de
los trabajadores.
Con respecto a la remuneracin en la atencin primaria de salud, el sueldo est
constituido en parte significativa por asignaciones, sujetas a evaluaciones y cumplimiento de
metas, esto que puede resultar estimulante para algunos es visto y percibido con incertidumbre
por otros.
Los sueldos, si bien alcanzan para satisfacer las necesidades bsicas de los
trabajadores y sus familias, no son suficientes para cubrir aspectos como la recreacin y los
estudios superiores de los hijos sin incurrir en altos niveles de endeudamiento, que es habitual
en los trabajadores de la salud, hecho que contribuye a deteriorar su salud y calidad de vida.
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No podemos dejar de mencionar que la reforma del sector, cuyo pilar son los
trabajadores, ha significado un costo para los equipos de salud de la atencin primaria que no
ha sido dimensionado en toda su magnitud y que sin duda ha contribuido a aumentar la
percepcin de insatisfaccin especialmente en los segmentos que se sienten menos partcipes
de los procesos.
Revisando algunos estudios encontramos que efectivamente existe una fuerte
asociacin entre el nivel de satisfaccin que perciben los trabajadores y el clima laboral en que
se desenvuelven a diario.
Sin embargo tambin los estudios muestran que los trabajadores se sienten satisfechos
con la forma en que realizan su trabajo, se sienten en su mayora motivados por la tarea,
eficaces en su labor, adems una proporcin importante siente que el trabajo satisface adems
de sus necesidades bsicas, las de realizacin personal, esto es especialmente notorio en el
segmento de profesionales en relacin al resto de trabajadores de los equipos (Estudio IMMS
1999-2002 Jalisco).
No podemos dejar de mencionar en este anlisis, otras dimensiones de la persona que
van ms all de su rol como trabajador, esto es, en su proyeccin dentro de su grupo familiar
ms cercano y la sociedad en general. La autovaloracin y la satisfaccin laboral trascienden al
mbito familiar influyendo en las expectativas y las proyecciones de la familia: de bienestar
material, realizacin de proyectos y logros.
El prestigio de un individuo es muchas veces consecuencia de su ocupacin, que le
ofrece status, y posibilidad de mejorar social, econmica y culturalmente.
Otra dimensin que se desprende de su funcin laboral es la integracin a
organizaciones gremiales que permite a las personas participar de la toma de decisiones que
benefician al grupo en su totalidad.
De todo lo anterior se desprende que el trabajo tiene un carcter social, ya que adems
de las motivaciones bsicas que nos mueven a trabajar, hay otras ms profundas que tienen
que ver con la necesidad de actividad, la necesidad de tener interaccin social, para lograr
status social, y por sentir que somos eficientes y podemos enorgullecernos de nuestro trabajo.
Las satisfacciones proporcionadas por el trabajo, contribuyen al bienestar general del individuo
y a su sentimiento de valor personal (4)

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CONCLUSIONES
-

La satisfaccin laboral es un aspecto de gran importancia para la calidad de vida de los

trabajadores y determinante en los logros que se pueden alcanzar a nivel sanitario.

El clima laboral que se vive al interior de los equipos es un factor central en el bienestar que
experimentan los trabajadores de la APS en relacin a su trabajo.

La satisfaccin laboral no es responsabilidad slo de las autoridades sino que requiere la

participacin activa y sobre todo una conducta proactiva de los propios trabajadores. En
ste aspecto nos parece que las asociaciones gremiales y los comits paritarios entre otros
tienen un rol que cumplir.

La satisfaccin que obtienen las personas en el trabajo trasciende del mbito laboral,
influyendo a nivel familiar y social; siendo un elemento relevante en su calidad de vida
personal y la de su grupo inmediato.

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RECOMENDACIONES

Es importante desarrollar estudios nacionales y locales que entreguen informacin para

conocer el fenmeno y tambin para la accin.

Sensibilizar a autoridades y jefaturas intermedias para que se adopten medidas tendientes

a diagnosticar y mejorar el clima laboral, lo que redundara en equipos de trabajo ms
comprometidos y ms sanos.

Incorporar la satisfaccin laboral como una herramienta de gestin con impacto finalmente
en la calidad de la atencin y logro de objetivos sanitarios.

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BIBLIOGRAFA

1.

Cabrero Carlos Enrique y otros. Estudio de satisfaccin laboral en trabajadores de la

salud. IMMS, Jalisco, Mxico. (1999-2002).

2.

Ripoll Enric, Falguera Manel, Urrutia Julia. Estudio Factores determinantes de la

satisfaccin en el trabajo: cinco aos del barmetro laboral. Instituto de
Estadstica de Catalua. Espaa.

3.

Oyarzn Ricardo. Documento Entornos y climas laborales. Universidad Austral de Chile.

4.

Ardouin Javier, Bustos Claudio, Gay Rosa y otro. Informe Motivacin y satisfaccin.

5.

Rigel Tarco Delgado, Santiago Saco Mndez, Samuel Paredes y Carlos Martnez
Ceballos. Estudio de satisfaccin laboral en trabajadores de la red de salud de
dos Provincias de Cusco, Per, 2001-2002.

6.

Subiabre Cristina, Rosas Patricio. Ensayo Cuidando al Cuidador Diplomado Salud

Pblica y Salud Familiar, ao 2005. Universidad Austral de Chile.

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