Camilo Venturi
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Faamos uma rpida recapitulao: aquilo a que estou me referindo como paradigma
organicista procurava fazer correlaes entre um conjunto de sinais e sintomas e leses
anatmicas. Em outra vertente, Kraepelin tinha por interesse criar modos estveis de
diagnosticar as patologias psiquitricas. De toda forma, perseguia-se formas objetivas de
se capturar o fenmeno psicopatolgico, em acordo com o modelo antomo-clnico.
Vimos que durante todo o sculo XIX os psiquiatras estavam preocupados exclusivamente
com casos gravssimos de psicose e com as melancolias severas. Trabalhavam
primordialmente em manicmios que, pouco a pouco, se tornavam verdadeiros depsitos
de gente. Outras categorias, como nervos, neurastenia, histeria eram no-especficas,
inclusivas, e tratadas por mdicos que no se identificavam como psiquiatras e sim, como
neurologistas. Estes utilizavam tratamentos que enfatizavam tcnicas somticas, que
incluam o repouso, as dietas, a eletricidade, etc. Era culturalmente impossvel ao cidado
comum formular as suas queixas e o seu sofrimento quotidiano em termos psiquitricos,
justamente porque uma psiquiatria do sofrimento quotidiano ainda no existia.
O arsenal teraputico da psiquiatria era muito limitado. Alm da crena no poder curativo
da disciplina e do isolamento, utilizava-se desde meados do sculo XIX at meados do
sculo XX tratamentos farmacolgicos experimentais: inicialmente, utilizava-se alcalides
(Ex.: morfina, hiosciamina), o hidrato de cloral, os brometos, etc. Todos esses
componentes tinham apenas funo sedativa, colocando os pacientes para dormir, ou em
estado de torpor. Paralelamente, se tentou tratamentos exticos, como a injeo de
sangue contaminado com malria e a induo de convulso pela insulina (Este ltimo
esteve na origem do eletrochoque).
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Havia uma afinidade entre este tipo de terapia e pessoas cujas vidas no estavam imersas
em grupos fortes ou sistemas coletivos de sentido poderosos. Inicialmente, fez muito
sucesso entre intelectuais e pessoas excntricas. Uma existncia dotada de sentido para
estas pessoas derivava das experincias individuais, mais do que dos laos fortes com
grupos tradicionais. O apelo inicial da psiquiatria dinmica era queles que rejeitavam a
moralidade convencional, especialmente a sexual. Seus defensores pareciam maximizar a
liberdade individual e rejeitar os sistemas culturais tradicionais de crena e
comportamento. A anlise era associada com a tentativa de ultrapassar uma sociedade
repressiva que atrapalhava a expresso genuna de pulses bsicas. Assim, artistas,
bomios, e intelectuais associados com a rebelio contra a sociedade dominante foram os
primeiros entusiastas da psicanlise. A psicanlise era vista como uma viso de mundo,
no apenas como um sistema de terapia. Da o seu sucesso.
Em 1952, foi lanado por um laboratrio francs o primeiro medicamento psicotrpico que
no atuava como sedativo: a clorpromazina.
Como a maioria dos psicofrmacos, a utilidade da clorpromazina para tratar de condies
psiquitricas no se originou do entendimento dos mecanismos subjacentes psicose, mas do
acaso e do empirismo clnico. Laborit trabalhava com anti-histamnicos para potencializar o efeito de
anestsicos. Notou que as fenotiazinas provocavam um certo desinteresse psquico e que,
portanto, poderiam ser teis psiquiatria. Posteriormente, Jean Delay e Pierre Deniker, do hospital
Sainte Anne, comearam a d-la a doentes em Maro de 1952, publicando seus resultados
excepcionais sem citar Laborit. Origem polmica do primeiro neurolptico e o incio da era
psicofarmacolgica.
Outros medicamentos, como a imipramina, tambm foram descobertos partir do uso emprico de
anti-histamnicos.
Nos anos 1960, foi lanado no mercado os primeiros benzodiazepnicos, que logo se tornaram
medicamentos de consumo de massa, para aliviar os sintomas inespecficos de ansiedade da
populao em geral (Ex.: Mother Little Helper)
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Todo clima social dos anos 1960 favorecia sentimentos de hostilidade a toda
espcie de autoridade.
Movimento pelos direitos civis das minorias: movimento gay, panteras negras,
feminismo e a plula anticoncepcional.
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