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FAP. 2012;10(1):1824

FAP FARMACUTICOS
DE ATENCIN PRIMARIA
ISSN: 2172-3761

FARMACUTICOS
DE ATENCIN PRIMARIA

Publicacin peridica de divulgacin y expresin cientfica de

la Sociedad Espaola de Farmacuticos de Atencin Primaria
Volumen 10 Nmero 1

EdITORIAl

El uso correcto de los medicamentos

y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud

ORIgInAlES

Problemas relacionados con la medicacin

en el medio ambulatorio
Osteonecrosis de maxilares relacionada
con el uso de bifosfonatos

ExPERIEnCIA Y BUEnAS
PRCTICAS En FARMACIA
En ATEnCIn PRIMARIA

Aplicacin de una herramienta informtica

para mejorar el control de caducidades
en medicamentos

FORMACIn COnTInUAdA

www.elsevier.es/fap
www.elsevier.es/fap

FORMACIN CONTINUADA

Revisin del tratamiento farmacolgico de la urolitiasis

R. Martnez Prez
Atencin Primaria, Unidad de Gestin Clnica D. Luis Taracido de Bollullos Par del Condado, Servicio Andaluz de Salud,
Huelva, Espaa

PALABRAS CLAVE
Urolitiasis;
Tratamiento mdico;
Clico nefrtico;
Prevencin
de recidivas

Resumen La litiasis renal o urolitiasis es una enfermedad causada por clculos en los riones
o vas urinarias. Es muy prevalente y el objetivo del tratamiento mdico es prevenir la
recurrencia. Se aconseja la ingesta abundante de lquidos en general y la correccin de los
eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas.
El frmaco de eleccin para el tratamiento del clico nefrtico es diclofenaco, 75 mg por va
intramuscular. Se puede asociar a metamizol magnsico 1 o 2 g por va intravenosa a pasar en
20 minutos.
Para la prevencin de la recurrencia del clico nefrtico se recomienda diclofenaco 50 mg/8 h
durante 7 das. El tratamiento mdico expulsivo para litiasis menores de 10 mm se har con
tamsulosina oral 0,4 mg/da o alfuzosina oral 10 mg/da durante 30 das.
2012 SEFAP. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Urolithiasis;
Medical treatment;
Renal colic;
Prevention
of recurrences

Pharmacological review of urolithiasis

Abstract Renal lithiasis or urolithiasis is a disease caused by stones in the kidneys or urinary
tract. It is very prevalent and the purpose of medical treatment is to prevent its recurrence.
Abundant intake of fluids and correction of the possible excess of calcium, phosphate, oxalate
and purine contribution are recommended.
The medicinal product of choice for the treatment of nephritic colic is diclofenac, 75 mg IM.
It can be associated to metamizol magnesium 1 or 2 g IV applied in 20 minutes. For the
prevention of the recurrence of the nephritic colic, 50 mg/8h of diclofenac during seven days is
recommended.
The medical expulsive therapy for minor lithiases of 10 mm should be done with oral
tamsulosin 0.4 mg/daily or oral alfuzosine 10 mg/daily for 30 days.
2012 SEFAP. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

Correo electrnico: rociomartinez22@hotmail.com, rocio.martinezperez.sspa@juntadeandalucia.es

21723761/$ see front matter 2012 SEFAP. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

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FORMACIN CONTINUADA19

Introduccin
La urolitiasis ocupa un lugar importante en la prctica diaria
siendo una de las entidades clnicas que con frecuencia nos
encontramos en la prctica del mdico de atencin primaria.
Representa un serio problema de salud por su magnitud ya
que, dependiendo de la zona geogrfica y de las condiciones
socioeconmicas, afecta entre un 1y un 14% de la poblacin1.
Se manifiesta habitualmente en forma de crisis reiteradas de
clico renal y genera un elevado nmero de consultas mdicas
y de ingresos hospitalarios, de gran repercusin econmica y
social. El riesgo medio de formacin de clculos a lo largo de
la vida oscila entre el 5y el 10%, segn distintos autores.
En Espaa, segn el estudio realizado por el grupo de uro
litiasis de la Asociacin Espaola de Urologa en 1984, la in
cidencia anual fue de 0,27%, con una prevalencia de 4,16%
(prevalencia en el 4,8% de hombres frente a 3,8% en muje
res), con un pico de mxima frecuencia entre la tercera y la
quinta dcada de la vida. Se observa un alto porcentaje de
recidivas, 50% a los 5aos, 60% a los 8aos y de hasta un
70% en plazos mayores de tiempo23. La litiasis recidivante
es un problema frecuente con todos los tipos de clculos y,
en consecuencia, una parte importante de la asistencia m
dica de los pacientes con litiasis.
Actualmente, se considera que tiene un origen multifac
torial, en el que participan factores fsicoqumicos, hidro
dinmicos y anatmicos.
La tendencia natural a que aumente la frecuencia de esta
enfermedad vinculada al desarrollo sociocultural, encuadra
a la urolitiasis en el grupo de las llamadas enfermedades
de la civilizacin, es decir, de aquellas patologas produci
das por nuestras formas de vida, en el caso que nos ocupa
en profesiones sedentarias y en personas de clase media4.

Tabla 1 Grado de comprobacin cientfica

Grado

Tipo de datos cientficos

1a

Datos cientficos procedentes de metaanlisis

de ensayos aleatorizados
Datos cientficos procedentes de al menos
un ensayo aletorizado
Datos cientficos procedentes de un estudio
controlado bien diseado sin aleatorizacin
Datos cientficos procedentes de al menos
un estudio cuasiexperimental bien diseado
de otro tipo
Datos cientficos procedentes de estudios no
experimentales bien diseados como estudios
comparativos, estudios de correlacin y casos
clnicos
Datos cientficos procedentes de informes
u opiniones de comits de expertos o de la
experiencia clnica de autoridades en la
materia

1b
2a
2b

Modificado de Sackett et al.

Fuente: Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of
Evidence (May 2011). Producido por Phillips B, Ball C, Sackett
D, Badenoch D, Straus S, Haynes B et al, desde Nov 1998
[citado Mar 2010]. Disponible en: http://www.cebm.net/
index.aspx?o=1025

Tabla 2 Grado de recomendacin

Grado
A

Generalidades
El tratamiento clnico ptimo de la urolitiasis requiere co
nocer:
La etiologa de la formacin de clculos.
El metabolismo de la formacin de clculos.
La diversidad de procedimientos diagnsticos.
El tratamiento racional del clico nefrtico agudo.
El tratamiento expulsivo mdico.
Los ltimos mtodos de eliminacin de clculos.
La profilaxis.
Siguiendo la metodologa habitual de la Asociacin Euro
pea de Urologa, la base cientfica de las recomendaciones o
afirmaciones se ha clasificado segn el grado de comproba
cin cientfica y el grado de recomendacin (GM) en caso de
ser procedente. Los criterios relativos al grado de compro
bacin cientfica y grado de recomendacin se recogen en
las tablas1y 2.

Clasificacin de los pacientes y factores

deriesgo
Pueden identificarse distintas categoras de pacientes
formadores de clculos basndose en la composicin
qumica del clculo y en la gravedad de la enfermedad

B
C

Naturaleza de las recomendaciones

Basada en estudios clnicos de buena calidad
y coherente en los que se abordan las
recomendaciones concretas y que incluyen
al menos un ensayo aleatorizado
Basada en estudios clnicos bien realizados
pero sin ensayos clnicos aleatorizados
Emitida a pesar de la ausencia de estudios
clnicos de buena calidad directamente

Modificado de Sackett et al.

Fuente: Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of
Evidence (May 2011). Producido por Phillips B, Ball C, Sackett
D, Badenoch D, Straus S, Haynes B et al, desde Nov 1998
[citado Mar 2010]. Disponible en: http://www.cebm.net/
index.aspx?o=1025

( tabla3). Estas categoras son tiles para tomar decisiones

relativas ala necesidad de evaluacin metablica y trata
miento mdico56.
Segn los factores de riesgo, debemos prestar especial
atencin a los pacientes que tienen un riesgo alto de forma
cin recurrente de clculos (tabla4).

Segn la etiologa y el metabolismo de la formacin

del clculo
Los clculos renales son concreciones slidas que se forman
en el tracto urinario superior (en la actualidad, slo excep

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20

FORMACIN CONTINUADA

Tabla 3 Categoras de pacientes formadores de clculos

Definicin
Clculos
no clcicos

Clculos infecciosos:
Fosfato amnico magnsico
Carbonatoapatita
Urato de amonio
cido rico
Urato de amonio
Urato sdico
Cistina

Clculos
clcicos

Formador de clculos por primera vez

sin clculos ni fragmentos de clculos
residuales
Formador de clculos por primera vez
con clculos o fragmentos de clculos
residuales
Formador de clculos recurrentes con
enfermedad leve y sin clculos ni
fragmentos de clculos residuales
Formador de clculos recurrentes con
enfermedad leve y con clculos o
fragmentos de clculos residuales
Formador de clculos recurrentes con
enfermedad grave con o sin clculos
o fragmentos de clculos residuales o
con factores de riesgo especficos con
independencia de categoras definidas
deotro modo (tabla4)

Fuente: Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M,

et al. Gua clnica sobre la urolitiasis. European Association
of Urology 2010.

cionalmente se forman en la vejiga) y, generalmente, estn

compuestas por oxalato clcico monohidrato, oxalato clci
co dihidrato, fosfatos clcicos, cido rico, otras sustancias
orgnicas tales como uratos, cistina, etc., restos orgnicos o
por una mezcla de dos o varios de esos componentes7.
Todos ellos, excepto los restos orgnicos, son compues
tos que deben pasar al estado slido desde una disolucin
(orina) en el tracto urinario superior. Por tanto, el requi
sito imprescindible para la formacin de clculos es la
llamada sobresaturacin de la orina con respecto al com
ponente en cuestin, es decir, en la orina hay una concen
tracin de compuesto disuelto mayor que la que puede
contener, y ese exceso se elimina o bien por la formacin
de partculas slidas o va disminuyendo lentamente debi
do al crecimiento cristalino de los cristales ya presentes7
(tablas5y 6).

Tratamiento de los pacientes con clico

nefrtico
El clico nefrtico es la presentacin clnica ms frecuente
de la litiasis renal y una de las principales urgencias urolgi
cas. Hasta un 1020% de los varones y un 35% de las mujeres
sufrirn al menos un episodio de clico nefrtico durante su
vida8.

Tabla 4 Pacientes con riesgo elevado de formacin

recurrente de clculos
Formacin muy recurrente de clculos (3clculos
en 3aos)
Clculos infecciosos
Clculos de cido rico y de urato (gota)
Nios y adolescentes
Clculos determinados genticamente:
Cistinuria (tipo A, B, AB)
Hiperoxaluria primaria
Acidosis tubular renal tipo I
2,8dihidroxiadenina (carencia de adenina
fosforribosiltransferasa)
Xantina
Fibrosis qustica
Clculos de brucita
Hiperparatiroidismo
Enfermedades digestivas (enfermedad de Crohn,
malabsorcin, colitis)
Rin solitario
Fragmentos residuales de clculos (3meses despus
del tratamiento de clculos)
Nefrocalcinosis
Carga litisica elevada bilateral
Antecedentes familiares de litiasis
Otros factores de riesgo en nios formadores de clculos
o pacientes con nefrocarcinosis
Enfermedad de Dent (gen CLCN5, ligado al cromosomaX,
sndrome de Fanconi)
Sndrome de Bartter (hipopotasemia con alcalosis
metablica hipoclormica)
Sndrome de hipomagnesemia e hipercalciuria familiar
(paracelinaI, autosmica recesiva)
Nefropata hiperuricmica juvenil familiar, nefropata
qustica medular
Sndrome de WilliamsBeuren
Antiguos neonatos prematuros
Fuente: Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M,
et al. Gua clnica sobre la urolitiasis. European Association
of Urology 2010.

Analgesia
En los pacientes con un episodio agudo de litiasis, la medida
teraputica ms urgente suele ser la analgesia (tabla7):
Se iniciar el tratamiento con diclofenaco 75mg por va
intramuscular (i.m.) o ibuprofeno 600mg por va oral
(nivel de evidencia 1b, grado de recomendacin A)9. Se
puede asociar metamizol magnsico 1o 2g, en infusin
lenta intravenosa (i.v.) (durante 20).
En caso de no haber hecho efecto la analgesia en una
hora, y con clnica tpica, repetir la analgesia anterior o
ketoralaco 30mg i.v./i.m.10.
Como alternativa a los antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) se puede utilizar morfina 10mg en infusin por va
intravenosa (nivel de evidencia 4, grado de recomen
dacin C) 1011. Se recomienda usar los opiceos con
precaucin (especialmente la petidina) por la mayor pro

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FORMACIN CONTINUADA21
Tabla 5 Tipos de clculos renales. Porcentaje
Tipo de clculo

Clculos de oxalato clcico monohidrato

papilares
Clculos de oxalato clcico monohidrato
nopapilares
Clculos de oxalato clcico dihidrato
Clculos mixtos de hidroxiapatita y oxalato
clcico dihidrato
Clculos infecciosos de estruvita
Clculos de hidroxiapatita
Clculos de brushita
Clculos de cido rico anhidro
Clculos de cido rico dihidrato
Clculos de cistina

12,9
16,4
33,8
11,2
4,1
7,1
0,6
3,3
4
1,1

Fuente: Grases Freixedas F, Conte Viss A, CostaBauz A,

Ramis Barcel M7.

babilidad de efectos adversos como vmitos y mayor uso

de frmacos de rescate1011.
La asociacin de ansiolticos por va i.m., como el diaze
pam, puede ser beneficiosa en pacientes que presentan
ansiedad, as como los antiemticos en los que presenten
nuseas o vmitos (metoclopramida 10mg i.v. o i.m., si
produce efectos extrapiramidales, sustituir por ondanse
tron i.v. o i.m., 0,15mg/kg/dosis, mximo 8mg/6h)12.
En los pacientes peditricos, el tratamiento mdico slo
se diferencia en el ajuste de dosis en la valoracin inicial
para el tratamiento analgsico.
En pacientes embarazadas est contraindicada la utilizacin
de AINE, especialmente en el tercer trimestre. Se recomienda
paracetamol, 1g oral o por va i.v., puede asociarse morfina,
10mg en perfusin por va i.v. con suero salino isotnico1213.

Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos

Los estudios clnicos han demostrado que los AINE (como
diclofenaco) proporcionan un alivio eficaz en los pacientes
con clicos nefrticos agudos9. Adems, el tratamiento con

Tabla 6 Clasificacin de los clculos renales y recomendaciones teraputicas correspondientes7

Comp.
mayor

Comps.
minor

Punto
anclaje

Tipo de
clculo

Caractersticas

COM

HAP
COD
MO

Papilar

T: investigar y tratar las lesiones epiteliales (dficit de vitamina A, abuso

de analgsicos, estrs oxidativo, exposicin a sustancias citotxicas),
administrar inhibidores de la cristalizacin (citrato o filato)1. En presencia
de MO estudiar y controlar la MO urinaria. En presencia de HAP disminuir
el pH urinario por debajo de 6,0

COM

HAP
MO
AUA

No

De cavidad

T: aumentar la ingesta de lquidos, controlar la MO urinaria (glomerulonefritis,

hipertensin, diabetes, etc.), administrar inhibidores de la cristalizacin
(citrato o filato)1. En presencia de HAP disminuir el pH urinario por debajo
de 6,0. En presencia de AUA aumentar el pH urinario por encima de 5,5

COD

MO
COM
y/o
HAP

No

De cavidad

T: aumentar la ingesta de lquidos, estudiar y tratar si fuera necesario la

hipercalciuria, controlar la MO urinaria (glomerulonefritis, hipertensin,
diabetes, etc.)1. En presencia de HAP disminuir el pH urinario por debajo
de 6,0 (evitar bebidas carbnicas, dietas excesivamente vegetarianas,
ingesta de citratos u otros cidos carboxlicos)

COD

MO
HAP

No

De cavidad

T: aumentar la ingesta de lquidos, estudiar y tratar si fuera necesario la

hipercalciuria, controlar la MO urinaria (glomerulonefritis, hipertensin,
diabetes, etc.), disminuir el pH urinario por debajo de 6,0 (evitar bebidas
carbnicas, dietas excesivamente vegetarianas, ingesta de citratos u otros
cidos carboxlicos)

STR

HAP
MO

No

Infeccioso
Sedimentario

T: estudiar y tratar la infeccin urinaria

HAP

MO
STR

No

Combinado
T: aumentar la ingesta de lquidos, disminuir y controlar el pH urinario
(sedimentario
(considerar posible acidosis tubular renal), administrar inhibidores
y crecimiento)
de la cristalizacin (fitato, pirofosfato)

AUA: cido rico anhidro; BRU: brushita; Cit: citrato; CYS: cistina; COD: oxalate clcico dihidrato; COM: oxalate clcico monohidrato;
F: condiciones de formacin; HAP: hidroxiapatita; : L: localizacin; MO: material orgnica; STR: estruvita; T: tratamiendo
recomendado; UAD: cido rico dihidrato; 1: cuando el pH urinario es superior a 6,0 es recomendable la administracin de fitato,
mientras que cuando el pH urinario es inferior a 6,0 estn indicados tanto el citrato como el fitato. En caso de acidosis tubular, se
debe usar preferiblemente el citrato como inhibidor de la cristalizacin7.
Fuente: Grases Freixedas F, et al9.

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22

FORMACIN CONTINUADA

Tabla 7 Analgesia en los pacientes con clico nefrtico

agudo
Preferencia
1
1
2

Medicamento
Diclofenaco sdico
Indometacina
Ibuprofeno
Clorhidrato de
hidromorfona+atropina
Metamizol
Pentazocina
Tramadol

GCC GR
1b
1b

A
A

GCC: grado de comprobacin cientfica; GR: grado

de recomendacin.
Fuente: Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M,
et al. Gua clnica sobre la urolitiasis. European Association
of Urology 2010.

AINE reduce el ndice de resistencia en los pacientes con

clico nefrtico14.

Prevencin de episodios recurrentes de clico

nefrtico
En un estudio doble ciego y controlado con placebo, los epi
sodios de dolor recurrente por clico nefrtico fueron sig
nificativamente menores en los pacientes tratados con
diclofenaco, 50mg 3 veces al da, durante los 7prime
rosdas. El efecto fue ms pronunciado en los cuatro pri
meros das de tratamiento15.
En pacientes con test de nitritos positivo o bacteriuria, se
establecer tratamiento antibitico segn pauta estableci
da por la comisin de infecciones de cada centro.
Cuando no se logre el alivio del dolor mediante procedi
mientos mdicos, ha de realizarse drenaje mediante endo
prtesis o nefrostoma percutnea o mediante extraccin de
los clculos.

Efectos de diclofenaco sobre la funcin renal

El diclofenaco puede afectar a la funcin renal en los pa
cientes con una funcin ya reducida; sin embargo, carece
de efectos cuando los riones funcionan con normalidad
(grado de comprobacin cientfica: 1b; GR: A)16 (tabla8).

Expulsin espontnea de clculos

Cuando se prev la expulsin espontnea del clculo, los
supositorios o comprimidos de 50mg de diclofenaco sdico,
administrados 2 veces al da durante 310das, pueden ayu
dar aque se reduzca el edema ureteral y el riesgo de dolor
recurrente13.

Tratamiento expulsivo mdico

Si el diagnstico por pruebas de imagen es de litiasis urete
ral <10mm y la extraccin activa del clculo no est indica
da, se aconsejar evaluacin peridica cada 23semanas, y

Tabla 8 Recomendaciones y consideraciones en relacin

con la analgesia del paciente con un clico nefrtico o
despus del mismo
Recomendaciones

GCC

GR

El tratamiento debe iniciarse con un AINE

Diclofenaco sdico afecta a la FG en los
pacientes con una funcin renal reducida,
pero no en aqullos con una funcin renal
normal
El uso de diclofenaco sdico se recomienda
como mtodo para contrarrestar el dolor
recurrente tras un episodio de clico
ureteral

1b
2a

1b

AINE: antiinflamatorio no esteroideo; FG: filtracin glomerular;

GCC: grado de comprobacin cientfica; GR: grado
de recomendacin.
Fuente: Turk C, Knoll T. Petrik A. Sarica K, Seitz C, Straub M,
et al. Gua clnica sobre la urolitiasis. European Association
of Urology. 2010.

se instaurar, para facilitar la expulsin del clculo, trata

miento farmacolgico con: alfabloqueantes (alfuzosina oral
10mg/da o tamsulosina oral 0,4mg/da) durante 30das
(indicacin off label use) (nivel de evidencia 1b recomen
dacin A)13, asociado a los AINE recomendados, si no estn
contraindicados. No hay evidencias sobre la eficacia del tra
tamiento expulsivo mdico con alfabloqueantes en pacientes
peditricos (nivel de evidencia 4, grado de recomenda
cinC)13.

Conclusiones
La enfermedad urolitisica es una entidad clnica que pue
de prevenirse, a veces de forma fcil, aumentando la inges
ta de lquidos o cambiando estilos de vida. En otras, es
necesario corregir los excesos de ciertas sustancias en el
organismo.
En la mayora de los casos la expulsin de los clculos re
nales se produce de manera espontnea, y slo una peque
a parte de los pacientes van a requerir otras medidas
teraputicas.
El diclofenaco es el medicamento que ha resultado ser
ms eficaz tanto para el tratamiento del clico renal como
en la prevencin de las recidivas de la enfermedad uroliti
sica.

Bibliografa
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Database Syst Rev. 2007;18(2):CD002765.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN
1. Se estima que la poblacin afectada por enfermedad
litisica oscila entre:
a) 2030%.
b) 114%.
c) 223%.
d) 1618%.
2. La mejor alternativa para el tratamiento del dolor en
el clico nefrtico es:
a) Antiespasmdicos.
b) Analgsicos.
c) Antibiticos.
d) AINE.
3. Para el tratamiento ptimo de la urolitiasis es conveniente conocer:
a) La etiologa de la formacin de clculos.
b) El metabolismo de la formacin de clculos.
c) El tratamiento racional del clico nefrtico agudo.
d) Todos.
4. El mejor antiinflamatorio no esteroideo para el tratamiento del clico renal es:
a) Naproxeno.
b) Diclofenaco.
c) Aceclofenaco.
d) Meloxicam.

5. La base cientfica del grado de recomendacin A est

basada en:
a) Estudios clnicos bien realizados, pero sin ensayos
clnicos aleatorizados.
b) Estudios clnicos de buena calidad y coherencia en
los que se abordan las recomendaciones concretas
y que incluyen al menos un ensayo clnico aleatori
zado.
c) Emitida a pesar de la ausencia de estudios clnicos
de buena calidad.
d) Informes de expertos.
6. Los pacientes con riesgo elevado de formacin recurrente de clculos son aqullos que presentan:
a) Rin solitario.
b) Clculos de brucita.
c) Nios y adolescentes.
d) Todos.
7. El requisito imprescindible para la formacin de un
clculo renal es:
a) La sobresaturacin de la orina por un compuesto.
b) La dilucin de la orina por un compuesto.
c) No es necesario ningn requisito.
d) Es imprescindible beber mucha agua.

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8. En el tratamiento de los clculos de oxalato clcico

monohidrato de cavidad, es falso:
a) Hay que aumentar la ingesta de lquidos.
b) En presencia de hidroxiapatita disminuir el pH urina
rio por<6,0.
c) Seguir dieta baja en protenas animales.
d) En presencia de cido rico anhdro hay que aumen
tar el pH>5,5.
9. El clico nefrtico:
a) Es la presentacin clnica ms frecuente de la litiasis
renal.
b) Es ms frecuente entre varones que entre mujeres.
c) A y B son correctas.
d) Todas son falsas.

FORMACIN CONTINUADA

10. Seale la correcta:

a) En las pacientes embarazadas se pueden usar los
AINE para el tratamiento inicial de dolor en el clico
nefrtico, especialmente en el 3.er trimestre.
b) En los pacientes peditricos, el tratamiento mdico
slo se diferencia en el ajuste de dosis en la valora
cin inicial para el tratamiento analgsico.
c) El tratamiento con AINE induce resistencias en el
tratamiento del clico nefrtico.
d) El diclofenaco puede afectar la funcin renal aun
cuando sta sea normal.

Respuestas Formacin Farmacuticos en Atencin Primaria V9N3

1. b) Nos da igual.

6. d) La intervencin.

2. d) Usaremos la informacin disponible de diversas

fuentes.

7. a) S.

3. d) Valoraremos si algn subgrupo de pacientes puede

beneficiarse de ella.
4. b) No se puede comparar un frmaco que se administra
por va oral con otro por va tpica.
5. b) Fracturas vertebrales que dan sntomas.

8. c) Deberamos hacer lo que digan los expertos en la

enfermedad.
9. c) Debemos tener presente la posibilidad de que haya
ensayos no publicados.
10. b) No tenemos por qu incluirlo, son documentos dife
rentes.