5.

Poblacion y Metodos

5.1 Tipo y diseo de investigacion

Diseo estadstico:

El diseo de la muestra de la Encuesta de Factores de Riesgo de las Enfermedades

Crnicas no Transmisibles y sus Factores de Riesgo en Personas de 18 en adelante, en el
Departamento de Guatemala responde a los objetivos de generar informacin estadstica de tipo
cuantitativa y cualitativa, que permita obtener indicadores sobre las enfermedades crnicas y sus
factores de riesgo.
El diseo estadstico est conformado por dos muestras; una muestra general en donde se
medirn a todas las unidades de observacin seleccionadas para el estudio en relacin a todas las
variables contempladas en el cuestionario de recopilacin de datos y, por las limitantes financieras
de la encuesta, se tomar una submuestra de 1/5 del tamao total de la muestra para la toma de
glucosa, colesterol total, colesterol HDL y colesterol LDL y lpidos. El diseo estadstico tiene las
siguientes caractersticas:

5.2 Unidad de analisis

Unidad Primaria de Muestreo: habitantes mayores de 18 aos a quienes se les realizara la
encuesta de factores de Enfermedades Crnicas no Transmisibles y sus Factores de Riesgo.
Unidad de Anlisis: Datos epidemiolgicos, clnicos y pruebas bioquimicas registrados en el
instrumento diseado para el efecto.
Unidad de Informacin: Personas mayores de 18 aos a 70 aos, que residen en las viviendas
muestradas.
5.3 Poblacin y muestra
Poblacin:
Hombres y Mujeres mayores de 18 aos, que habitan el area urbana y rural de los municipios de
Guatemala que sean residentes permanentes en la vivienda encuestada.
Marco muestral:
El marco de muestreo esta conformado por todas las unidades a partir de las cuales se puede
llegar a seleccionar un conjunto de elementos de una muestra en una poblacin objeto de estudio.
Conforme al Sistema Integrado de Encuestas de Hogares (SIEH), la Encuesta Nacional de
Prevalencia de Enfermedades Crnicas no Transmisibles y sus Factores de Riesgo en Personas
de 18 a 70 aos de edad en el Departamento de Guatemala tiene como marco general el Marco
Maestro de Muestro del INE de 3,725 unidades primarias de muestreo (537,840 viviendas
ocupadas) que son los sectores cartogrficos o conglomerados de viviendas de todo el
departamento de Guatemala.
Muestra:
Subgrupo de la poblacin del cual se recolectan los datos y debe ser representativo de dicha
poblacin.

Tamao de la muestra:

Para el clculo del tamao de muestra se estableci como variable principal de diseo muestral la
prevalencia al consumo de tabaco en adultos de 14% segn dato proporcionado por el INCAP; se
consider la prevalencia de consumo de tabaco como variable de diseo muestral debido a que del
listado de variables establecidas en el plan de tabulaciones para la encuesta, esta variable
presenta la proporcin ms baja. El total de la muestra obtenida fue de 3,671 viviendas ocupadas.
Este resultado fue ajustado con el fin de obtener un nmero fijo de muestra de segunda etapa por
Unidad Primaria de Muestreo de 20 viviendas ocupadas, por lo que el tamao de muestra
resultante correspondi a 3,680 viviendas ocupadas. De esta cuenta, y dado el nmero prefijado de
viviendas por UPM, el total de UPMS a seleccionar como muestra de primera etapa corresponde a
184 sectores cartogrficos. El algoritmo empleado para el clculo del tamao de muestra es el
siguiente:
Notacin:
Z= Valor en la escala de Z de una distribucin normal de probabilidad correspondiente al nivel
de confiabilidad asumido.
P=Prevalencia de consumo de tabaco en adultos de 14%.
DEFF =Efecto de diseo o efecto de conglomeracin asumido, que es la prdida o ganancia
en la eficiencia del diseo por efecto de estratificacin y/o conglomerar elementos de la
poblacin, para formar unidades muestrales. Generalmente se obtiene como el cociente de
dividir la varianza de la variable en el diseo complejo entre la varianza de la variable
considerando un MAS.
E= Error relativo mximo esperado.
TNR= Tasa de no respuesta (% de rechazo).
El tamao de muestra fue determinado asumiendo un nivel de confiabilidad del 95%, el cual
considera un valor en las tablas de 1.96 para una distribucin normal de probabilidades. El error
relativo mximo esperado de 10%. La tasa de no respuesta considerada fue de 0.10 en base a
experiencias anteriores del INE. Por ltimo el DEFF correspondi a 1.4.

Mtodos y tcnicas de muestreo:

Esquema de muestreo
El esquema de muestreo adoptado para la encuesta es de tipo probabilstico, multietpico,
estratificado y por conglomerados. A continuacin se mencionan las caractersticas principales de
estos tipos de muestreo:
Probabilstico
Probabilstico, porque la posibilidad de ocurrencia de inclusin de la unidad es conocida y
diferente de cero para cada miembro de la poblacin, lo cual permite estimar la precisin de los
resultados muestrales.
Multietpico
La seleccin de las unidades de observacin se realizar mediante mltiples etapas de
muestreo. A continuacin se describe cmo se estructurar cada una de las etapas de
seleccin y su respectiva unidad de muestreo:
a. Muestra de primera etapa: con unidades primarias de muestreo equivalentes a sectores
cartogrficos.

b. Muestra de segunda etapa: con unidades secundarias de muestreo equivalentes a 20

viviendas ocupadas con igual probabilidad.
c.

Muestra de tercera etapa: con unidades terciarias de muestreo equivalentes a la seleccin

de una persona de 18 a 70 aos de edad por hogar en las 20 viviendas ocupadas
seleccionadas como muestra de segunda etapa y, como submuestra de la muestra de
segunda etapa, la seleccin de 4 viviendas ocupadas con igual probabilidad para la toma
de glucosa, colesterol total, colesterol HDL y colesterol LDL y Lpidos.

d.

Muestra de cuarta etapa: en las viviendas seleccionadas como submuestra de la muestra

de segunda etapa se proceder a la seleccin de una persona de 18 a 70 aos de edad
por hogar.

Estratificado
Es estratificado porque las unidades de muestreo se clasifican de acuerdo con sus
caractersticas socioeconmicas.
Por conglomerados
El muestreo de conglomerados denota los mtodos de seleccin en los cuales la unidad de
muestreo, que es la unidad de seleccin, contiene ms de un elemento de la poblacin. Para el
caso particular de la encuesta, en las etapas de seleccin 1 y 2 de la muestra total y 3 de la
submuestra se seleccionan conglomerados como unidades de muestreo.

5. 4 Seleccin de los sujetos a estudio:

La seleccin de la muestra se realizar de manera independiente en cada estrato al interior del
dominio de estudio. El procedimiento de seleccin varia de acuerdo al tipo de diseo muestral
aplicado en cada etapa. A continuacin se describen los procedimientos de seleccin que se
emplearn en cada etapa de muestreo:

Muestra de primera etapa

Al interior de cada estrato, dentro del dominio de estudio, se seleccionaran nh UPMS con
probabilidad proporcional al tamao (PPT) como muestra de primera etapa (segn afijacin de
la muestra resultante).

Muestra de segunda etapa

La seleccin de la muestra de segunda etapa se llevar a cabo de manera independiente en
cada UPM seleccionada en la muestra de primera etapa mediante la seleccin aleatoria y
sistemtica de 20 viviendas ocupadas.
La seleccin de las unidades secundarias de muestreo demanda el establecimiento y
actualizacin del total de viviendas ocupadas al interior de cada UPM seleccionada. Para ello,
en cada UPM seleccionada en la muestra de primera etapa se proceder a contabilizar el
nmero total de viviendas ocupadas (actualizacin cartogrfica). El listado resultante del
proceso de actualizacin permitir conocer las probabilidades de inclusin de la muestra de
segunda etapa, por lo que ser fundamental que el proceso de realice mediante los estndares
tcnicos que establezca el Instituto Nacional de Estadstica.

Muestra de tercera etapa

La muestra de tercera etapa se presenta de dos maneras; la primera al seleccionar una
submuestra de 4 viviendas ocupadas al interior de las 20 viviendas ocupadas seleccionadas
como muestra de segunda etapa (736 observaciones) y, al interior de cada vivienda
seleccionada en la muestra de segunda etapa, se seleccionarn todos los hogares
pertenecientes a la vivienda y a una persona de 18 a 70 aos de edad por hogar mediante la
tcnica del cumpleaos ms prximo.

Muestra de cuarta etapa

Al interior de cada vivienda seleccionada en la submuestra de 4 viviendas ocupadas de las 20
viviendas seleccionadas como muestra de segunda etapa se seleccionarn todos los hogares
pertenecientes a la vivienda y a una persona de 18 a 70 aos de edad por hogar mediante la
tcnica del cumpleaos ms prximo.

(Creo que se deberia de borrar ya que el diseo de la guia solamente indica criterios
de inclusion y de exclusion. )
Criterios de Inclusion
Personas mayores de 18 a 70 aos de edad, hombres y mujeres que acepten participar
voluntariamente.
Persona perteneciente a la vivienda encuestada y cuyo cumpleaos sea el mas proximo
Personas cuya vivienda se encuentre dentro de la Ciudad Capital y que presenten
disponibilidad de tiempo.
Criterios de Exclusion
Personas con deterioro neurocognitivo significativo que les impida proveer informacion
Personas que no pertenezcan a la vivienda encuestada
5.5 Enfoque y diseo de la investigacin
Enfoque cuantitativo y diseo descriptivo, transversal, estudio de prevalencia. El estudio ser de
tipo descriptivo transversal de prevalencia, en el cual en el momento en que se realice la encuesta,
se describiran los factores de riesgo para enfermedades respiratorias crnicas no transmisibles
prevalentes en los sujetos de estudio.
5.6 Definicin de variables
Variables primarias y secundarias
Este proyecto incorporar dos tipos de variables:
-

Variables primarias, las cuales son el objeto mismo del estudio y

Variables secundarias, las cuales al asociarse con las primarias nos permitenobservar el
comportamiento de stas en diferentes contextos y situaciones.

Las variables primarias y sus respectivos indicadores son:

Diabetes Mellitus tipo 2: El diagnstico de las alteraciones en la concentracin de glucosa
plasmtica se har de acuerdo a los criterios determinados por la American Diabetes Association.
CLASIFICACIN DE LA

GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNAS

GLUCOSA
Normal
Glucosa alterada en ayunas
Diabetes Mellitus

<100 mg/dl y
100-125 mg/dl
126 mg/dl

Presin Arterial elevada: La presin arterial se clasificar utilizando los criterios del Sptimo reporte
del comit nacional unido sobre prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la presin
arterial alta de US.
CLASIFICACIN DE LA

PRESIN ARTERIAL

PRESIN ARTERIAL
Normal
Prehipertensin
Hipertensin estado 1
Hipertensin estado 2

SISTLICA mm Hg
<120
120-139
140-159
160

PRESIN ARTERIAL
Y

DIASTLICA mm Hg
<80
80-89
90-99
100

Las variables secundarias y sus respectivos indicadores son:

Macrovariables

VARIABLES

Definicion

Definicion

Tipo de

Escala

Criterios de

operacional

conceptual

variable

de

clasificacion

medicin
Sobrepeso y

Peso normal

obesidad

como el peso

Toda

Cuantitativa

promedio de un

persona que

continua

sector de la

tenga un

poblacin,

IMC entre

expresado
generalmente en

razon

18.50-24.99 kg/m2

Cuantitativa razon

25.00-29.99 kg/m2

18.50-24.99
kg/m2

relacin a la
Sobrepeso

altura.
definen como
una acumulacin

persona que

anormal o

tenga un

excesiva de

IMC entre

grasa que puede

ser perjudicial
Obesidad

Toda

continua

25.00-29.99
kg/m2

para la salud.
definen como

Toda

una acumulacin

persona que

anormal o

tenga un

excesiva de

IMC 30.00

grasa que puede

kg/m2

Cuantitativa razon

30.00 kg/m2

continua

ser perjudicial
Circunferencia

para la salud.
es la medicin

Medicion del

Cuantitativa
continua

razon

Hombres 90

abdominal

de la distancia

abdomen en

cms; Mujeres 80
cms

alrededor del

Hombres

abdomen en un

90 cms;

punto especfico.

Mujeres 80

La medicin casi

cms

siempre se hace
a nivel del
Inactividad fisica

Sedentario

ombligo.
quiere decir
estar sentado.

Toda
persona que

Cuantitativa razon
continua

<60 min/sem

Se refiere la

realiza <60

60-149 min/sem

ausencia de

min/sem

150 min/sem

actividad fsica y

de ejercicio

se da en muy

fisico

pocas
Insuficiente

Activo

situaciones.
aquellas
personas que su

persona que

nivel de actividad

realiza 60-

fsica no alcanza

149 min/sem

para obtener

de ejercicio

beneficios en

fisico

salud
Aquella persona

persona que

actividad fisica y

realiza 150

Cuantitativa razon
continua

Cuantitativa Razon
continua

min/sem

beneficios

de ejercicio

optimos para su

fisico

salud
es la presencia
ptimo

Toda

que realiza
esta alcanza

hipercolesterolemi

Toda

Intervalo

de niveles

<190 mg/dl

elevados de

190-239 mg/dl

colesterol en la

240 mg/dl

sangre.
Limtrofe alto
Alto

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia
Normal
Limtrofe alto
Alto
Consumo de tabaco

intervalo
<150 mg/dl
150-199 mg/dl
200 mg/dL
Fumadores
actuales
Fumadores de 1 o
ms cigarrillos
/da

Edad
Genero

Antecedentes
familiares

Nominal

Antecedentes
familiares de
diabetes mellitus,
hipertensin
arterial, accidente
cerebrovascular,
infarto agudo del
miocardio,
enfermedad renal
y cncer.

5.7 Tcnicas, procedimientos e instrumentos a utilizar en la recoleccin de datos

1.

Formulario de encuesta sobre informacin demogrfica y conductual: Este formulario

contendr todas las preguntas necesarias para generar las variables y se basar en el
instrumento estndar del mtodo STEPS adaptado para Amrica Latina, el cual a su vez
fue adaptado y modificado para ser utilizado en Guatemala.

2.

Presin arterial: Se medir en el brazo izquierdo usando esfigmomanmetros digitales

calibrados (semanalmente). La medicin se har tres veces consecutivas, con la persona
sentada y el brazo izquierdo apoyado en una superficie plana a la altura del corazn. La
primera medicin se har por lo menos 5 minutos despus que la persona haya
permanecido sentada, y las siguientes mediciones cada 5 minutos. Si se encuentra una
diferencia de ms de 10 mmHg entre la segunda y la tercera medicin, se informa el
promedio de la segunda y la tercera medicin.

3.

Pruebas bioqumicas.

4.

Medidas antropomtricas: El peso corporal, la estatura y la circunferencia de cintura sern

medidos en duplicado, siguiendo los lineamientos estndares descritos en Lohman et al,
198820. El peso corporal se medir usando una balanza digital porttil calibrada (1 vez por
semana), con el participante sin zapatos y con su ropa usual (sin suter/chumpa y con
todos los bolsillos vacos, sin cincho). La medida se har con una precisin de 100 g y se
har una tercera vez si la diferencia de las dos anteriores es mayor de 0.5 kg. La estatura
se medir usando un tallmetro para adultos, con el sujeto sin zapatos, sin nada en la
cabeza (sombrero, diadema, etc.), con los pies, glteos, hombros y cabeza en contacto
con el tallmetro. La medida se har con una precisin de 1 mm y se har una tercera vez
si la diferencia de las primeras dos es mayor de 0.5 cm. La circunferencia de cintura se
har usando una cinta mtrica inelstica colocada directamente sobre la piel del
participante, a nivel de la parte ms prominente de la pared abdominal (usualmente a nivel
del ombligo). La medida se har con una precisin de 1 mm y se har una tercera vez si la
diferencia de las primeras dos es mayor de 1.0 cm. En todas las medidas se reportar el
promedio de los dos mediciones (las dos ms cercanas cuando haya necesidad de hacer
una tercera).

5.

Tarjeta individual de resultados: Es una tarjeta personal que se completa al final de la

encuesta y entregada al encuestado como constancia de su participacin. Esta contiene el
registro de los resultados de las principales pruebas (glucemia, presin arterial, estado
nutricional) y las recomendaciones que se le hagan para el cuidado de su salud.

5.8 Plan de procesamiento y anlisis de datos

1.

Todos los formularios sern ingresados en el momento de la encuesat al IPAQ donde

adems se garantiza el control de calidad de ingreso de informacin los datos sern
descargados diariamente a una base de datos centralizada en la la DIGI-USAC bajo la
responsabildiad del Dr. de Len, con apoyo de informtico se revisara la base de datos
conforme se vaya ingresando la informacin. El ingreso de datos se har usando EpiData
(www.who.int/chp/steps). Para la limpieza de datos, se har una comparacin semanal de
las dos bases de datos de ingreso, para identificar errores de ingreso, los cuales debern
ser corregidos de inmediato. Posteriormente, se generar distribuciones de frecuencia,
valores mnimos y mximos y medidas de tendencia central para identificacin de valores
extremos.

2.

El anlisis de los datos se har calculando la prevalencia simple y ponderada de las

variables primarias (diabetes e hipertensin) y de los principales factores de riesgo
asociados (obesidad, hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, etc.), para toda la
muestra, por sector, por grupos de edad y por sexo. Se obtendr la frecuencia de todas las
variables y para las variables continuas se reportar adicionalmente valores como la
media, la desviacin estndar, valores mnimos y mximos.