RAFAEL SAGARNAGA
Ciruga II
7/03/2014
INFECCIONES EN CIRUGIA
DEFINICION.- Infeccin es la implantacin y desarrollo de uno y varios agentes
patgenos (grmenes) en los tejidos de un ser vivo significa que pueden ser
oligobacterianas, mono bacterianas en el caso infecciones encontradas por bacterias.
El proceso infeccioso se produce en los tejidos de todo nuestro organismo incluyendo el
tejido hemtico , es decir la infeccin puede ser desde la piel pasando por cualquier tejido
parenquimatoso, hgado, pulmn, cerebro incluida la sangre como consecuencia de la
implantacin de una bacteria, hongo, germen, virus vamos a tener como consecuencia la
respuesta de nuestro organismo, entonces se desencadenan los mecanismos de la
inflamacin, por lo tanto todas la infecciones cursan con procesos inflamatorios que tienen
los signos de Celsio y Virchow.
Resultados finales de la infeccin
erradicacin
represin (abscesos, furnculos)
infeccin local o regional(celulitis)
infeccin sistmica
Bsicamente la evolucin de una infeccin va a ser la inflamacin, es decir puede ir a la
curacin total y que el proceso inflamatorio haya vencido y por lo tanto la infeccin haya
desaparecido.
Pero puede ser que lo nico que haya hecho es limitar que avance la infeccin, es decir,
la respuesta del efecto en nuestro organismo ha logrado reprimir, aislar pero no ha
logrado vencer, lo nico que hace es limitar para que el proceso no siga su curso, a eso
se llama abscesos, fornculos que se ver ms adelante.
La otra forma de evolucin que tiene un proceso infeccioso que puede ser local o regional:
- Local.-se determina como una zona, puede ser muscular como el deltoides, zona
pectoral etc.
- Regional.- por ejemplo, de cavidad abdominal,
Cuando el proceso inflamatorio ha sido totalmente vencido y los mecanismos de defensa
de nuestro organismo han sido colapsados, y los mediadores tienen un estmulo
totalmente desordenado se produce el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
(SIRS) que es un paso para que vayamos a la infeccin sistmica, es decir abscesos y el
paciente puede fallecer por lo tanto esta es la forma de evolucin o resultado final que
tiene la infeccin.
CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES EN CIRUGIA
Se la clasifica de esta forma porque la patologa quirrgica es una rama general que
abarca a todas las ramas quirrgicas de la ciruga, cuando hablamos en general significa
que la patologa quirrgica no es una patologa especfica, por lo tanto estas infecciones
en ciruga pueden presentar en cualquier especialidad quirrgica.
Existe entonces:
1.-CELULITIS SIMPLE.- su contraparte una celulitis grave
2.-FLEMON
3.-ABSCESO
4.-FORUNCULO o el furnculo
5.-ANTRAX (no tiene nada que ver con el bacilo del ntrax)
6.-INFECCIONES GRAVES DE LAS PARTES BLANDAS
1.-CELULITIS SIMPLE.- Se denomina as a la infeccin difusa (bordes no bien
delimitados, irregulares) que desencadena un proceso inflamatorio, es inespecfica
La finalidad de saber cules son los grmenes ms comunes, es para el tratamiento, puede
ser con antibiticos, porque mientras se espera el cultivo y antibiograma que en todo proceso
infeccioso el tiempo que dura es de 48 horas y el cultivo desde las 12 h y 24h, pero no
sabemos su sensibilidad a los antibiticos es por eso que se deja 24h mas en la caja petri, por
lo tanto serian 48h y no se le puede dejar al paciente sin ningn tratamiento por lo tanto, se
debe saber cules son los grmenes ms comunes para darle un antibitico que cubra estos
grmenes.
El antibitico que se debe dar, es Penicilina, si el paciente es alrgico dar Eritromicina
Aunque se debera empezar con amoxicilina + cido clavulanico.
2.- FLEMON.- Es una celulitis simple, con la caracterstica de presencia de pus, entonces
en el momento que hay una celulitis simple ms la presencia de pus se convierte en
flemn, es decir el flemn no es ms que una forma evolutiva de la celulitis, es una
celulitis que se est complicando.
Generalmente el flemn aparece en el curso evolutivo de una celulitis infecciosa, se
caracteriza por la aparicin de pus en el rea de la celulitis.
3.- ABSCESO.- Es una infeccin localizada (es decir bien delimitada), en la cual existe
una coleccin de pus entre cualquier tejido (encfalo, pulmn, hgado, corazn, msculos)
Absceso es una Coleccin que se encuentra en una cavidad, sus partes son:
Cpsula, que est formada por tejido necrtico, tanto con detritus celulares como por
bacterias muertas, adems que tiene gran cantidad de fibrina etc.
Adyacente a la capsula del absceso muy pegada, casi formando parte de la capsula, se
encuentra la reaccin fibroblastica de nuestro organismo, que sirve para evitar que el
absceso se expanda.
Casi adherida a la capa fibroblastica se encuentra la membrana pigena o capsula
pigena y luego la capa fibrosa, por fuera est el tejido de color rojizo que vendra a ser
el tejido de granulacin (que es donde empieza la inflamacin, reparacin, por lo tanto haba
un proceso inflamatorio que no ha podido eliminar a la bacteria pero ha delimitado o ha
circunscrito, paralelamente ha iniciado su fase de reparacin, de cicatrizacin. Estas fases son:
inflamatoria, proliferativa o de granulacin y remodelacin; como no puede avanzar se queda en la
fase de granulacin o proliferacin por eso se llama tejido de granulacin).
El tejido de granulacin se caracteriza, porque tiene una neo vascularizacin, por lo tanto
el tejido est muy irrigado, hay vasos que se estn formando, pero est cubierto por
fibrina, membrana pigena y capsula.
Qu hacer frente a un absceso?: Drenaje; Absceso drenado absceso curado pero no
Es cierto porque vuelve a recidivar, pero el pilar fundamental para tratar un absceso es
drenar.
Vuelve a recidivar porque solamente se ha abierto el absceso, se ha drenado la coleccin
ha salido, pero el orificio que han abierto se va a cerrar y otra vez va a empezar a tomar
su coleccin dentro de la cpsula o de la membrana pigena. Por lo tanto la membrana
pigena del absceso es la raz de los males de estos pacientes.
Es incorrecto dar antibitico, porque el antibitico va a llegar a travs de la sangre hasta
el tejido de granulacin, no va poder penetrar dentro del absceso porque hay un tejido
fibroso y est la capsula; por lo tanto, si le damos imipenen, carbapenemes no va a
mejorar entonces tenemos que retirar la cpsula y el tejido de granulacin queda
expuesto por lo tanto el antibitico puede llegar a la cavidad y si hubiera un fragmento que
Realizada por: Nataly Saavedra Castro
GRAVES
DE
LAS
PARTES