1. Finalidade
Instituir e promover a higiene das mos nos servios de sade do pas com o intuito de
prevenir e controlar as infeces relacionadas assistncia sade (IRAS), visando segurana
do paciente, dos profissionais de sade e de todos aqueles envolvidos nos cuidados aos
pacientes.
2. Abrangncia
Este protocolo dever ser aplicado em todas os servios de sade, pblicos ou privados, que
prestam cuidados sade, seja qual for o nvel de complexidade, no ponto de assistncia.
Entende-se por Ponto de Assistncia, o local onde trs elementos estejam presentes: o
paciente, o profissional de sade e a assistncia ou tratamento envolvendo o contato com o
paciente ou suas imediaes (ambiente do paciente).
O protocolo deve ser aplicado em todos os Pontos de Assistncia, tendo em vista a
necessidade de realizao da higiene das mos exatamente onde o atendimento ocorre. Para tal,
necessrio o fcil acesso a um produto de higienizao das mos, como por exemplo, a
preparao alcolica. O Produto de higienizao das mos dever estar to prximo quanto
possvel do profissional, ou seja, ao alcance das mos no ponto de ateno ou local de
tratamento, sem a necessidade do profissional se deslocar do ambiente no qual se encontra o
paciente 1.
O produto mais comumente disponvel a preparao alcolica para as mos, que deve
estar em dispensadores fixados na parede, frascos fixados na cama / na mesa de cabeceira do
paciente, nos carrinhos de curativos / medicamentos levados para o ponto de assistncia,
podendo tambm ser portado pelos profissionais em frascos individuais de bolso2.
Definio
Higiene das mos um termo geral, que se refere a qualquer ao de higienizar as mos
para prevenir a transmisso de micro-organismos e consequentemente evitar que pacientes e
profissionais de sade adquiram IRAS1. De acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria Anvisa3, o termo engloba a higiene simples, a higiene antissptica, a frico
antissptica das mos com preparao alcolica, definidas a seguir, e a antissepsia cirrgica das
mos, que no ser abordada neste protocolo.
2.1. Higiene simples das mos: ato de higienizar as mos com gua e sabonete comum,
sob a forma lquida.
2.2. Higiene antissptica das mos: ato de higienizar as mos com gua e sabonete
associado a agente antissptico.
2.3. Frico antissptica das mos com preparao alcolica: aplicao de preparao
alcolica nas mos para reduzir a carga de microrganismos sem a necessidade de
enxague em gua ou secagem com papel toalha ou outros equipamentos.
3.3.1. Preparao alcolica para higiene das mos sob a forma lquida: preparao
contendo lcool, na concentrao final entre 60% a 80% destinadas aplicao nas
mos para reduzir o nmero de micro-organismos. Recomenda-se que contenha
emolientes em sua formulao para evitar o ressecamento da pele.
3.3.2. Preparao alcolica para higiene das mos sob as formas gel, espuma e
outras: preparaes contendo lcool, na concentrao final mnima de 70% com
atividade antibacteriana comprovada por testes de laboratrio in vitro (teste de
suspenso) ou in vivo, destinadas a reduzir o nmero de micro-organismos.
Recomenda-se que contenha emolientes em sua formulao para evitar o ressecamento
da pele.
3. Intervenes
3.1. Momentos
As mos devem ser higienizadas em momentos essenciais e necessrios de acordo com
o fluxo de cuidados assistenciais para preveno de IRAS causadas por transmisso cruzada
pelas mos: Meus cinco momentos para a higiene das mos 1.
A ao correta no momento certo a garantia de cuidado seguro para os pacientes.
3.1.1. Antes de tocar o paciente
3.1.2. Antes de realizar procedimento limpo/assptico
a) Antes de manusear um dispositivo invasivo, independentemente do uso ou no
de luvas.
2
3.2. Recomendaes
As recomendaes formuladas foram baseadas em evidncias descritas nas vrias sees
das diretrizes e consensos de especialistas, conforme mostra o Quadro 1 do Apndice4,1 .
Recomendaes para a higiene das mos
As indicaes para higiene das mos contemplam 1 :
a)
b)
Obs. Sabonete lquido e preparao alcolica para a higiene das mos no devem ser
utilizados concomitantemente (II).
5. Procedimentos Operacionais
5.1. Higienizao simples: com sabonete lquido e gua
5.1.1. Finalidade
Remover os micro-organismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como
o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a sujidade propcia permanncia e
proliferao de micro-organismos.
6. Estratgia multimodal
A melhora da prtica de higienizao das mos, de forma bem sucedida e sustentada,
alcanada por meio da implementao de estratgia multimodal, ou seja, um conjunto de aes
para transpor diferentes obstculos e barreiras comportamentais.
8
Pias no quantitativo de uma para cada dez leitos, preferencialmente com torneira de
acionamento automtico em unidades no crticas e obrigatoriamente em unidades
crticas.
6.5. Clima de segurana institucional: criar um ambiente que facilite a sensibilizao dos
profissionais quanto segurana do paciente e no qual o aprimoramento da
higieneizao das mos constitui prioridade mxima em todos os nveis, incluindo:
7. Indicadores
Os seguintes indicadores de desempenho devem ser utilizados pela Comisso de Controle
de Infeco Hospitalar (CCIH) para a mensurao da melhoria da adeso s prticas de higiene
das mos4,1,8 :
7.1. Indicador obrigatrio:
a) Consumo de preparao alcolica para as mos: monitoramento do volume de
preparao alcolica para as mos utilizado para cada 1.000 pacientes-dia.
b) Consumo de sabonete monitoramento do volume de sabonete lquido associado ou
no a antissptico utilizado para cada 1.000 pacientes-dia.
7.2. Indicador recomendvel:
c) Percentual (%) de adeso: nmero de aes de higiene das mos realizados pelos
profissionais de sade/nmero de oportunidades ocorridas para higiene das mos,
multiplicado por 100.
Nota: o retorno da informao direo do estabelecimento e aos profissionais pelo resultado
dos indicadores dever ser providenciada pela CCIH.
8. Cuidados Especiais
8.1. Cuidado com o uso de luvas
O uso de luvas no altera nem substitui a higienizao das mos, seu uso por profissionais
de sade no deve ser adotado indiscriminadamente, devendo ser restrito s indicaes a
seguir1,8 :
10
Utiliz-las para proteo individual, nos casos de contato com sangue e lquidos
corporais e contato com mucosas e pele no ntegra de todos os pacientes;
Trocar de luvas durante o contato com o paciente se for mudar de um stio corporal
contaminado para outro, limpo;
a frico das mos com preparao alcolica contendo um agente umectante agride
menos a pele do que a higiene com sabonete lquido e gua;
11
utilizar gua quente para lavar mos com sabonete lquido e gua;
deixar punhos e dedos livres, sem a presena de adornos como relgios, pulseiras e
anis, etc;
12
Referncias Bibliogrficas
1.
2.
BRASIL.
AGNCIA
NACIONAL
DE
VIGILNCIA
SANITRIA
4.
5.
6.
7.
8.
WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Hand Hygiene: Why, How and When.
SummaryBrochure on Hand Hygiene. World Alliance for Patient Safety, 2006. p. 1-4.
9.
Press,
2009a.
270
p.
Disponvel
em:
14
APNDICE I
SISTEMA DE CLASSIFICAO DE EVIDNCIAS CIENTFICAS DAS
RECOMENDAES
Quadro 1 -Sistema de classificao das recomendaes das Diretrizes.
Categoria
IA
Critrios
Fortemente recomendada para implementao e fortemente apoiada por estudos
experimentais, clnicos ou epidemiolgicos bem elaborados
IB
IC
II
Fonte: 4,1.
Recomendaes
Diretrizes da Organizao Mundial de Sade - OMS sobre Higiene das
Mos em Servios de Sade (WHO, 2009a)
1. Antes de tocar o
paciente
2. Antes de realizar
procedimento
limpo/assptico
3. Aps o risco de
exposio a fluidos
corporais
5. Aps tocar as
superfcies prximas ao
paciente
Fonte:1 .
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