COICAUD,
7900-Version n2
Classeur
CHRA
Direction
I.D.E.
I.D.E. Vrification :
IDE
12/05/2009
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Caroline S.MARMILLOUD
MAGNENAT
1-
Objet
Cette procdure a pour but dassurer le bon fonctionnement dune sance dpuration extrarnale par une prparation du matriel, de la machine et son montage de manire adquate.
2-
Personnes concernes
Personnels soignants de ranimation
3-
Dfinition
4-
tient
environ
30
minutes
(information
Prparation de la machine
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Mettre sous tension le gnrateur (le commutateur gnral est situ prs du cordon
dalimentation)
4.2.1
4.2.2
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Yann
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4.5.1
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4.5.2
Insrer
la
ligne
dans
le
dtecteur
temprature veineux.
-
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4.5.3
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4.5.4
Rinage du circuit
Pendant ce temps :
Appuyer sur Menu UF
Entrer la dure de la sance
Entrer le taux dUF prescrit, et la dure dUF
Appuyer ensuite sur loption On Line
Dsactiver le mode autosub , si ncessaire.
Entrer le taux de substitution prescrit (=dbit de substitution)
Une fois lUF et le taux de rinjection entrs, appuyer de nouveau sur lcran
de Prparation
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5 - Branchement du patient
Une fois le volume de remplissage atteint, la machine passe en mode de rinage infini
jusqu ce que vous soyez prt pour le branchement.
Demander la participation dun second infirmier pour cette tape, LI.D.E.1 se prpare effectuer
le branchement des lignes au patient. LI.D.E.2 (rfrent du patient) paramtre la machine et sert
lI.D.E. 1 dans son installation.
LI.D.E.2 enlve au pralable le pansement du cathter de dialyse.
LI.D.E.1. met un masque et une charlotte
Procde un lavage antiseptique (savon doux + gel hydroalcoolique)
Met une surblouse strile et des gants striles.
Nettoyage de la voie dabord avec les 4 temps antiseptiques, avec laide de lIDE. 2.
Mise en place du champ strile.
Tester le retour veineux et la permabilit
de chaque voie : retirer rapidement 20 ml (en moins
de 3 secondes), puis rincer aussitt avec 10ml de
S.P. en utilisant les seringues luer-lock afin de
rduire le risque de dconnexion ou de fuite de sang,
en attendant le branchement des lignes.
-Ouvrir le port de rinage (gris), retirer le connecteur de rinage de la ligne pour la brancher
au cathter.
-LI.D.E.1 branche la ligne veineuse au patient
-Ouvrir les 4 clamps
- Bien refermer le port de rinage !!
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Demander la participation dun second infirmier pour cette tape, LI.D.E.1 se prpare effectuer
le dbranchement des lignes au patient. LI.D.E.2 (rfrent du patient) paramtre la machine et
sert lI.D.E. 1 dans son installation.
LI.D.E.2 effectue le dernier relev des paramtres du traitement, puis enlve au
pralable le pansement recouvrant les raccords, avec accs aux clamps.
Quand le temps de dialyse est atteint, la machine affiche le message :
UF perdre atteinte puis Traitement poursuivre ou Restitution .
LI.D.E.1 met un masque et une charlotte
Procde un lavage antiseptique (savon doux + gel hydroalcoolique)
Met une surblouse strile.et des gants striles
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7 - Surveillances
7.1 - Rglage des alarmes
Le rglage est automatique, nanmoins il est important de sassurer que les alarmes de ces
diffrentes pressions soit ni trop serres (viter que le traitement soit interrompu trop
souvent), ni trop larges afin dtre prvenu de leurs variations anormales.
7.2 - Dtails des variations de pressions (P)
La P Artre correspond lentre du sang dans le circuit, sa valeur approximative est
ngative et concide environ la moiti du dbit sang prescrit ; si elle baisse ou si elle devient
positive, cela peut traduire que le cathter est coud bouch ou collab ( brutalement 300mmHg) une baisse de la volmie, une dconnexion sur le circuit.
La P Veine correspond au retour du sang dans la circulation du patient, sa valeur
approximative est positive et concide environ la moiti du dbit sanguin, si elle , cela peut
traduire que la voie dite veineuse est coude, bouche ou un dbut de coagulation du circuit et
du pige veineux. Une baisse progressivement traduit une coagulation de l hmofiltre . Si elle
seffondre, cela traduit une fuite de sang ou une dconnexion sur le circuit.
La P transmembranaire correspond la pression lintrieur du filtre, sa valeur
dpend du travail qui est demand lhmofiltre (vitesse de la pompe sang, de substitution ,
et du dialysat), son augmentation brutale ( 250-300mmHg) traduit la coagulation du filtre,
avec risque important de destruction des membranes, il est alors ncessaire de restituer
rapidement.
7.3 - Quelques rsolutions de problmes
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8 - Documents de rfrence
9 - Mots-cls
Restitution
Dialyse
Frsnius 5008
Hmofiltration
HDF
Ranimation
Diffusion
Ranimation
Rdaction
Vrification
Approbation
D DOREZ, Docteur
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