Traumatologa por Regiones (T.P.R.

) - 81
T R A C C I O N EN E L PLANO HORIZONTAL D E LA MESA
(antebrazo horizontal)

Perfil
sector
distal

ECA

mesas, como la de Albeebcin se hace desde arriba (fig.

tiesto, puede ser tambin con
ba o hacia abajo (fig. 2-64B y
ra y en todas las situaciones
antebrazo queda en horizontal

Fig. 2-65.

FRACTURAS DE EXTREMIDAD
INFERIOR DE RADIO (FEIR).
Es la fractura estadsticamente ms frecuente,
el 15% del total de las fracturas. Mayor
incidencia en mujeres postmenopusicas. Cuatro
veces ms frecuente en la mujer que en el varn.
Sospecharla en toda persona que haya cado al
suelo sobre la palma, forzando la mueca en
dorsiflexin. El tipo clsico es la fractura de
Pouteau-Colles, apellidos con los cuales se
pretende generalizar a todas las fracturas del
extremo inferior del radio. En el 50% de las
desplazadas se asocia el arrancamiento de las
apfisis estiloides. Se han intentado mltiples y
variadas clasificaciones pero ninguna satisface
por lo cual seguimos la enumeracin descriptiva:
i TRACCION E X T E M P O R A N E A A L
N ANTEBRAZO V E R T I C A L

Mano
fija

F.XTRAARTICULARES
(40%)

1. Pouteau-Colles (fig. 2-66)

2. Goyrand-Smith o Colles
invertida
3. Desprendimiento epiisario
4. Compresin del cartlago de
crecimiento

INTRAARTICULARES
(60%)

5. Estiloides radial o cuneana

extema
6. Cuneana interna
7. Marginal posterior
8. Marginal anterior
9. En T o en Y
0. Estallido epiisario o
conminucin

Fractura de Pouteau-Colles tpica. Es con

mucho porcentual la ms frecuente de las
fracturas extraarticulares. Consiste en un trazo
fracturario a 15 mm de la radiocarpiana (fig. 266).
Su desviacin tpica es hacia afuera y atrs;
este movimiento se acompaa de un giro en
supinacin del fragmento. Clnicamente la
desviacin posterior determina el clsico "dorso de
tenedor" (fg.2-66 der) cuando el desplazamiento
es marcado.
El otro signo clnico fundamental es el de
Laugier, consistente en el ascenso de la apfisis
estiloides radial, que queda a la misma altura
transversal que la estiloides cubital, (fig. 2-66 izq).
Luego de evaluado el paciente pasamos al
estudio radiolgico (fig. 2-66). En el frente la
superficie articular del radio tiene una
inclinacin de 23 con una altura de 10 mm de
extremo medial al pico de la apfisis, y en el
perfil una inclinacin palmar de 10. Ser de
buena prctica contar con el par radiolgico
normal contralatcral.
Tratamiento. El plazo clsico del yeso es de
40 das; y el vulgo ha generalizado dicho plazo
para todas las fracturas. La teraputica variar
segn sea o no desplazada.

No desplazadas: yeso braquipalmar en

pronacin y leve flexin, y desviacin cubital
con tres apoyos, dorsorradial del II metacarpiano
cbitopalmar del cubito distal y dorsorradial del
radio proximal al foco. Yeso hendido a lo largo
aconsejando al enfermo elevacin de la mano
por encima del corazn y movilidad activa de
los dedos.
Desplazadas (fig. 2-70): bajo anestesia focal
traccin y c o n t r a t r a c c i n para alinear
desimpactando, durante diez minutos. Luego de
moldear el edema, efectuamos la maniobra de
reduccin. Se lleva el fragmento desplazado de
dorsorradial, cabalgado y supinado (en el caso
de la fractura de Colles tpica) a la flexin palmar
y cubital, en pronacin. Obtenida la reduccin,
confeccionamos el yeso braquipalmar, hendido
a lo largo como se dijera anteriormente. Esto
constituye la rutina de guardia debiendo el
paciente volver a control al da siguiente a efectos
de evaluar el edema, coloracin y sensibilidad
de los dedos. Anestesia focal (fig. 2-68A).
Efectuados los controles bisemanales (dentro
de los quince da) al encontrarnos con una