MSc.Claudia Dias Leite

Mestre em Educao Fsica pela Universidade Catlica de Braslia
Fisioterapeuta graduada pela Universidade Catlica de Braslia
Profa. Educao Fsica graduada pela Universidade Catlica de Braslia

Nervo Supra escapular

Nervo Msculo Cutneo

Nervo Axilar

Nervo Radial

Nervo Mediano

Nervo Ulnar

Esternoclavicular

Acromioclavicular

Escapulotorcica

Glenoumeral

Articulao entre o esterno e a clavcula

Classificao: sinovial selar (*plana)

Componentes:

1.

Disco articular

2.

Ligamento esterno-clavicular (A/P)

3.

Ligamento interclavicular

(limita a depresso

excessiva)
4.

Ligamento costoclavicular

(limita a elevao

excessiva)

OBS.: Os ligamentos suportam peso das extremidades superiores, limitam os movimentos

claviculares e previne a luxao da articulao. J o disco articular aumenta a congruncia
articular e auxilia na absoro do impacto.

A atrocinemtica diz que a parte cncava movimenta-se no sentido do

movimento e a parte convexa no sentido oposto ao movimento.

Movimentos fisiolgicos da escpula

Direo do deslizamento da clavcula

Elevao

Inferior

Depresso

Superior

Abduo

Anterior

Aduo

Posterior

Rotao

Espiral

OBS.: Os movimentos da clavcula so em decorrncia dos movimentos escapulares de elevao,

depresso, protrao e retrao, respectivamente. A rotao da clavcula ocorre quando o mero
elevado e a escpula roda para cima, isoladamente no se obtm esse movimento voluntariamente.

Articulao entre a escpula e o

trax

O deslizamento da escpula no trax

permite que ela participe de todos os
movimentos do membro superior.

Elevao

Depresso

M. trapzio superior

M. peitoral menor

M. rombide (maior e menor)

M. trapzio inferior

M. elevador da escpula

M. peitoral maior (mero)

M. grande dorsal (mero)

(SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Abduo (protrao)

Aduo (retrao)

M. peitoral maior

M. trapzio

M. serrtil anterior

M. rombide

M. grande dorsal

(SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Rotao superior

Rotao inferior

M. trapzio

M. rombide

M. serrtil anterior

M. levantador da escpula

(SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Articulao entre o acrmio e a

clavcula

Classificao: plana

Componentes:

1.

Capsula articular

2.

Ligamento acromioclavicular

3.

Ligamento coracoacromial

4.

Ligamento coracoclavicular
(Ligamento conide e Ligamento trapezide)

Articulao entre a cabea do mero e

a cavidade glenoidal

Classificao: sinovial esferide.

Componentes:

1.

Ligamentos glenoumerais (anterior)

2.

Ligamento coracoumeral (superior)

3.

Ligamento transverso do mero

4.

Bursa subescapular

5.

Bursa subacromial

Na articulao glenoumeral a parte cncava representada pela cavidade glenide, enquanto a

convexa pela cabea do mero, somente uma pequena parte desta fica em contato com a
cavidade glenide, favorecendo grandes amplitudes de movimento e instabilidade.

Flexo

Abduo

Extenso

Aduo

Rotao externa

Rotao interna

Circunduo

Durante os primeiros 30 de abduo ou flexo do ombro no h movimento

escapular, todo movimento est na articulao glenoumeral.
Quando esse ngulo de elevao ultrapassa os 30 entra em ao o ritmo
escapuloumeral que definido como: para cada 2 de abduo ou flexo a escpula
deve realizar 1 de rotao para cima em, numa relao de 2:1.

Flexo

Extenso

M. deltide anterior

M. deltide posterior

M. peitoral maior (at 60)

M. grande dorsal

M. bceps braquial

M. trceps braquial

M. coracobraquial

M. redondo maior

M. infra espinhoso

M. peitoral maior

(VALERIUS, 2005; SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Flexo de ombro:

0-180 (Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-170/180 (Magee, 2002)

Extenso / hiperextenso do ombro

0- 45(Marques, 2003)
0-50/60(Magee, 2002)
0-50 (Palmer & Apler, 2000)

Aduo

Abduo

M. deltoide posterior

M. deltoide

M. peitoral maior

M. bceps braquial

M. grande dorsal

M. supra espinhoso

M. redondo menor

M. subescapular

M. redondo maior

M. coracobraquial

M. trceps braquial

(VALERIUS, 2005; SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Abduo de ombro:

0-180(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-170/180(Magee, 2002)

Aduo de ombro:

0-40(Marques, 2003)
0-50 (Magee, 2002)
0-30(Palmer & Apler, 2000)

Rotao interna

Rotao externa

M. deltoide anterior

M. deltoide posterior

M. subescapular

M. infra espinhoso

M. peitoral maior

M. redondo menor

M. grande dorsal

M. bceps braquial

M. redondo maior

(VALERIUS, 2005; SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

Rotao interna:

0-90(Marques, 2003)
0-60/100 (Magee, 2002)
0-65/90(Palmer & Apler, 2000)

Rotao externa:

0-90(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)

0-80/90 (Magee, 2002).

Aduo horizontal

Abduo horizontal

M. peitoral maior

M. deltoide

M. coracobraquial

M. infra espinhoso

M. redondo menor

(VALERIUS, 2005; SMITH, WEISS, LEHMKUHL, 1997)

A abduo horizontal e a aduo horizontal ocorrem no plano transverso.

Estes movimentos iniciam com 90 de abduo do ombro. A abduo horizontal de
aproximadamente 30, e a aduo horizontal de 120

Juno de todos os movimentos realizados pelo ombro

A artrocinemtica explica que a parte cncava movimenta se no

sentido do movimento realizado pelo mero, e a convexa movimenta se no
sentido oposto ao do mero.
Movimentos fisiolgicos do mero

Direo do deslizamento da cabea do mero

Flexo

Posterior

Extenso

Anterior

Abduo

Inferior

Aduo

Superior

Rotao interna

Posterior

Rotao externa

Anterior

Abduo horizontal

Anterior

Aduo horizontal

Posterior

So dezesseis msculos envolvidos com todos os movimentos do ombro, e

podemos dividir em cinco msculos do cngulo do membro superior e onze com o
ombro.
Ombro

Cngulo do membro superior

1. Deltide

1. Trapzio

2. Peitoral maior

2. Serrtil anterior

3. Redondo maior

3. Rombides

4. Grande dorsal

4. Levantador da escpula

5. Coracobraquial

5. Peitoral menor.

6. Manguito rotador ( supra espinhoso, infra

espinhoso, redondo menor e subescapular)
7. Bceps braquial
8. Trceps braquial

(TORTORA, GRABOWSKI, 2002)

As estruturas passivas (geometria ssea, lbio glenoidal, cpsula,

ligamentos) e as ativas (msculos do manguito rotador, bceps braquial, deltide e
escapulotorcicos) contribuem de maneira interdependente para a estabilidade e
funo normal do ombro.

Qualquer alterao nos seus mecanismos de estabilizao pode levar

perda da congruncia e/ou contato entre as faces articulares.

Msculo Supra-espinhoso

Msculo Infra-espinhoso (estabilidade posterior)

Msculo Redondo menor (estabilidade posterior)

Msculo Subescapular (estabilidade anterior)

Funo principal: manter a cabea do mero

na cavidade glenide quando o mero se
movimenta, garantindo a estabilizao da
articulao do ombro.

A estabilizao do ombro ao carregar peso com a mo realizada com os

msculos horizontais do manguito rotador, principalmente o supra espinhoso, infra
espinhoso e o redondo menor.

Durante a elevao do brao, a quantidade de atividade eletromiogrfica

dinmica dos msculos do manguito aumenta at um certo ponto, e depois declina
gradualmente medida que o brao continua a se elevar at a amplitude mxima.

Alm disso, exerccios de rotao medial e lateral realizados a 90 de

abduo apresentam maior atividade eletromiogrfica dos msculos do manguito
comparada com 45 ou 0 de abduo. Este aumento da atividade eletromiogrfica
dos msculos do manguito a 90 de abduo ocorre, pois so mais exigidos para
estabilizar dinamicamente a articulao glenoumeral nesta posio.

(WILK, 1997).

As estruturas do manguito rotator podem ser lesionadas ao baterem contra

os processos do acrmio ou processo coracide ou contra o forte ligamento
coracoacromial. Esta leso ocorre em atividades que exigem a elevao do brao,
como no trabalho acima da cabea ou atividades esportivas que exigam o arremesso.

Para a atuao do membro superior com fora e destreza necessrio que a

escpula possua uma boa estabilizao contra o tronco, essa estabilizao feita
basicamente pelos msculos: trapzio, rombides, elevador de escpula, peitoral
menor e serrtil anterior, estes todo tempo esto contrapondo ao da gravidade.
(MORELLI & VULCANO, 1993).

O posicionamento escapular adequado essencial para uma mxima

estabilidade, amplitude de movimento e vantagem mecnica dos msculos do cngulo
escapular. Um dos papis primrios da articulao escapulotorcica manter,
dinamicamente, uma relao comprimento-tenso tima para o funcionamento
destes msculos

A fraqueza dos msculos estabilizadores da escpula podem contribuir para

uma falta de estabilidade da escpula que diretamente afeta a funo dos msculos
da articulao glenoumeral.

Em rotao lateral, o tendo da cabea longa limita a translao posterior da

cabea do mero e em rotao medial limita a translao anterior. Alm de prevenir
translaes anteriores e posteriores, o tendo da cabea longa do bceps braquial age
como um depressor da cabea umeral contrabalanando foras que tendem a
deslocar a cabea do mero superiormente.