Acreditacion de Residencias Del Equipo de Salud

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN
Ministerio de Salud de la Nacin. Direccin Nacional de Capital Humano y

Salud Ocupacional
Sistema nacional de acreditacin de residencias del equipo de salud.
Normativa, guas y estndares a 7 aos de su creacin. - 1a ed. - Ciudad
Autnoma de Buenos Aires : Ministerio de Salud de la Nacin. Direccin
Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional. ; Ministerio de Salud de
la Nacin. , 2014.
244 p. ; 21x29,7 cm.
ISBN 978-950-38-0178-9
1. Salud Pblica.
CDD 614
4
Fecha de catalogacin: 20/03/2014
SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
AUTORIDADES
PRESIDENTA DE LA NACIN
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
MINISTRO DE SALUD DE LA NACIN

Dr. Juan L. Manzur
SECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN E INSTITUTOS

Dr. Gabriel Eduardo Yedlin
SUBSECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN Y

FISCALIZACIN
Dr. Andrs Joaqun Leibovich
DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD

OCUPACIONAL
Dra. Isabel Dur
COORDINACIN GENERAL:
Dra. Isabel Dur
EQUIPO RESPONSABLE DE LA PRODUCCIN Y

COMPILACIN:
Dra. Daniela Daverio
Lic. Isabel Malamud
Lic. Gabriela Rodrguez
Lic. Mara del Carmen Cadile
Sra. Paula Kornblihtt
EQUIPO TCNICO DEL SISTEMA NACIONAL DE

ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
(SNARES)
COORDINACIN:
Dra. Daniela Daverio
INTEGRANTES:
Lic. Isabel Malamud
Lic. Adriana Sanchez Toledo
Lic. Erica Riquelme
Lic. Virginia Jalley
Dr. Guido De Nicotti
Lic. Gladys Skoumal
Dra. Silvia Chera
Lic. Imelda Di Lella
Dra. Romelia Sotello
Srta. Malena Quiroga
Lic. Mara Eugenia Bagnasco
Lic. Mario Virgolini
TABLA DE CONTENIDO
Prlogo
13
Presentacin
15
Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud. Su implementacin
17
Captulo 1 / Resoluciones
29
1. Resolucin 450/2006
31
2. Resolucin 1342/2007
39
3. Disposicin N 29/2010
45
Captulo 2 / Residencias del Equipo de Salud / Documento Marco / 2012
47
1. Presentacin
49
2. Aproximacin Histrica
51
3. La Residencia como Sistema de Formacin
55
4. Glosario de Residencias del Equipo de Salud
61
5. Anexo Normativo
64
6. Bibliografa
65
Captulo 3 / Gua para la Formulacin de Programas de Residencia
67
1. Introduccin
69
1.1. Por qu y para qu programar?
69
1.2. Qu es programar?
69
1.3. Niveles de la programacin
70
1.4. Programar la participacin en la asistencia
70
1.5. Insumos de la programacin
71
1.6. Participantes y modalidades de la elaboracin de programas
71
2. Componentes de los programas de residencia
73
2.1. Cartula
73
2.2. Fundamentacin
74
2.3. Perfil de Egresado
75
2.4. Cronograma de Rotaciones
75
2.5. Objetivos generales por ao
77
2.6. Contenidos por ao
78
2.7. Actividades
79
2.8. Recursos
81
2.9. Evaluacin
82
3. Anexo: Procedimiento para la presentacin de Programas de Residencias Nacionales al

Ministerio de Salud
83
1
Captulo 4 / Instrumento de Evaluacin de Residencias
85
Introduccin
87
Informacin General
89
Propuesta de Formacin
92
Actividades del Residente
97
Investigacin
105
Evaluacin
106
Recursos Didcticos
109
10
Rgimen de Trabajo de los Residentes
110
Funcionamiento de la Residencia
111
mbito Institucional en el que se desarrolla la Residencia
113
Anexo I
119
Anexo II
122
Captulo 5 / Estndares Nacionales para Acreditacin de Residencias
127
Captulo 6 / Matriz de Valoracin para la Categorizacin de Residencias
133
Captulo 7 / Gua para la elaboracin de Documentos Marco de Referencia
145
Presentacin
147
Criterios centrales y enfoque conceptual
149
1. Qu son los documentos Marcos de Referencia?
149
2. Enfoque conceptual
150
3. Componentes de los documentos Marco de Referencia
152
Orientaciones Metodolgicas
152
4. Dinmica de trabajo para la construccin compartida de documentos Marco de Referencia
152
5. La construccin del Perfil profesional
153
6. Las bases curriculares
158
7. Requisitos mnimos para el funcionamiento del programa formativo
161
Bloques Transversales
162
Bloque 1: El profesional como sujeto activo en el sistema de salud
162
Bloque 2: Los sujetos de derecho en el sistemas de salud
163
Bloque 3: El profesional como participante activo en la educacin permanente y la

produccin de conocimientos
163
1
ANEXO III: Requisitos mnimos para el desarrollo y funcionamiento de las Residencias
164
1. Carga horaria
164
2. Actividades de formacin
164
3. Recursos
167
4. Condiciones de contratacin mnimas
167
Captulo 8 / Marco de Referencia para la Formacin en Residencias Mdicas /

Especialidad Medicina General y/o Familiar
169
1
Presentacin
171
1. Perfil Profesional del Mdico General y/o Familiar
172
1.1. Justificacin del perfil
172
1.2. Competencia general
176
1.3. reas de competencia y actividades profesionales
177
1.4. rea ocupacional
180
2. Bases Curriculares
181
2.1. Bloques transversales
181
2.2. Bloques propios de la especialidad
184
3. Requisitos Mnimos para el Funcionamiento de la Residencia
191
3.1. Carga horaria
191
3.2. Rotaciones obligatorias
192
3.3. Caractersticas de la oferta formativa
192
4. Capacidades del Egresado de la Residencia
194

Especialidad Pediatra
197
1
Presentacin
199
1. Perfil Profesional del Mdico Pediatra
200
200
1.2. Competencia general
202
1.3. reas de competencia y actividades profesionales
203
1.4. rea ocupacional
207
208
2.1. Bloques transversales
208
211
216
3.1. Carga horaria
216
216
217
218
Bibliografa
218

Especialidad Tocoginecologa
221
1
Presentacin
223
1. Perfil Profesional del Mdico en Tocoginecologa
224
224
I.2. Competencia general
228
I.3. reas de competencia y actividades profesionales
228
I.4. rea ocupacional
233
233
21. Bloques transversales
234
237
239
3.1. Carga horaria
239
240
240
242
11
12
PRLOGO
FORMAR MEJORES PROFESIONALES PARA UNA MEJOR SALUD
La formacin de equipos de salud es un proceso complejo, que requiere de polticas a largo
plazo y en el que confluyen mltiples actores y responsabilidades.
Las necesidades de profesionales altamente capacitados y la identificacin de sus perfiles se
vislumbran desde los servicios de salud y ocupan un importante lugar en la agenda de los
responsables de la gestin sanitaria, concientes del rol que los trabajadores del sector tienen
sobre la salud de la poblacin.
A su vez, estos profesionales se forman en diversas instituciones dependientes del sistema
educativo, en carreras que se extienden desde tres hasta ocho aos, que en muchos casos
requieren de otro perodo de especializacin y que luego actualizan sus capacidades mediante
procesos de educacin permanente y en servicio.
En este escenario, elegimos pensar y sostener el desarrollo y la calidad en la formacin de
los equipos aunando las voluntades de los involucrados en pos de este importante desafo,
asumiendo como Estado la responsabilidad de convocarlos y liderar las iniciativas que tengan
como resultado formar mejores profesionales para una mejor salud.
El sistema de residencias ocupa un rol muy particular en la formacin de los equipos de salud y
lo consideramos el mejor modelo para alcanzar la especializacin en el sector. En este modelo
de capacitacin intensiva, los servicios de salud se transforman en instituciones formadoras
cubriendo el doble rol de espacios de trabajo y formacin. Entonces, es necesario desde el
Estado velar para que las condiciones de aprendizaje sean las adecuadas.
El Sistema de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud fue creado en 2006 por el
Ministerio de Salud y pensado en conjunto con las jurisdicciones provinciales. Se trata de un
sistema de acreditacin de calidad, cuyo objetivo es mejorar la formacin en servicio. A su vez,
muestra al Estado ejerciendo los roles que lo sustentan: promover la calidad y la equidad en la
formacin de posgrado, regulando en todo el pas e involucrando a los distintos actores de la
formacin y el trabajo en salud para alcanzar estos objetivos.
Bajo la coordinacin del Ministerio de Salud, son parte del Sistema de Acreditacin las sociedades
cientficas y universidades en calidad de evaluadores; tambin integran la Comisin Asesora
las entidades representativas del quehacer acadmico, de las asociaciones profesionales y de
los distintos mbitos de prestacin de servicios, mientras que los responsables provinciales
de recursos humanos y capacitacin participan en el Comit Tcnico en representacin del
COFESA.
La presente publicacin compila documentos y herramientas desarrolladas durante los ltimos
siete aos, producto del trabajo de los equipos tcnicos de la Direccin Nacional de Capital
Humano y Salud Ocupacional del Ministerio a mi cargo, con el aporte y el consenso de todos
los que apuestan a posicionar a la residencia como un sistema de formacin de excelencia para
especialistas de los equipos de salud de una Argentina que avanza generando accesibilidad a
los servicios, reduciendo injustas brechas y generando inclusin social para todos los que la
habitan.
Dr. Juan Luis Manzur
Ministro de Salud de la Nacin
13
14
PRESENTACIN
En la presentacin de esta publicacin -dirigida al fortalecimiento, integracin y desarrollo del
Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud- deseara centrarme brevemente en dos
dimensiones mutuamente ligadas que entiendo fundamentales:
xxLa importancia, significacin y valor de las Residencias para la formacin en servicio

de los profesionales.
xxLos aportes que brinda la publicacin de estos documentos para consolidar una poltica
de Estado y sus herramientas para la accin, en vistas a la mejora permanente y
consensuada de las Residencias.
Comenzando por el primer aspecto, acercar la educacin a la vida cotidiana de los servicios de
salud y a los problemas de las prcticas se asienta en el reconocimiento del potencial educativo
de la situacin de trabajo. En otros trminos, que en el trabajo no slo se brinda asistencia de
la salud sino que, especialmente, se forma, se modela una prctica y se aprende. Esta fructfera
tensin entre lo asistencial y lo educativo, supone tomar a las situaciones diarias como palanca
del aprendizaje, analizando reflexivamente los problemas de la prctica y valorizando el propio
proceso de trabajo en el contexto en que ocurre. Esta perspectiva, centrada en el proceso de
trabajo, no se agota en determinadas categoras profesionales sino que atae a todo el equipo.
Con todas sus limitaciones, el conocimiento en la accin es una forma de hacer las cosas y
una forma de enfocar lo que no se sabe. En las prcticas y a partir de ellas, es posible construir
conocimientos verificables y acumulables con niveles crecientes de complejidad, conciencia y
responsabilidad social. La herramienta para hacerlo es el anlisis consciente y compartido del
proceso de reflexin en la accin.
Asimismo, gracias a la creciente extensin de los recursos y redes de informacin, permite
vincular positivamente esta reflexin al anlisis de textos y contribuciones de la investigacin,
siempre ligados al contexto de las prcticas. Cualquier instancia de trabajo acadmico o de
administracin de un conocimiento especfico, deber estar solidariamente engarzada en el
proceso de trabajo, a la reflexin en la accin.
Adems, este proceso es de gran importancia cuando lo que se busca no es slo el desarrollo
de una habilidad o la adquisicin de un conocimiento, sino el cambio mismo en las prcticas y
en la organizacin. Ante las necesidades sociales de salud, el impulso de la Atencin Primaria
de la Salud (APS) como modelo estratgico para dar respuestas a la poblacin, representa un
cambio prctico y conceptual necesario, ms all y a travs de las distintas especialidades.
Ello requiere del trabajo en equipos, alrededor de las prcticas que se desean replantear y de
situaciones de salud en contextos reales.
La Residencia configura un modelo particular dentro de la formacin de posgrado que se
distingue, justamente, por las posibilidades de integracin de la prctica intensiva en el
medio hospitalario y en los centros del primer nivel de atencin, con la posibilidad de generar
conocimientos sustantivos y dar respuestas realistas a las necesidades de salud. El Residente
tienen una doble oportunidad de aprendizaje: no slo profundiza en un rea de conocimientos
sino que aprende el desarrollo del trabajo real en situaciones reales y un modelo de prcticas.
15
La formacin sistemtica de posgrado en las especialidades mdicas ha sido el resultado de

un proceso continuo y progresivo dirigido a jerarquizar y afianzar la calidad de la formacin
y a incorporar a los residentes a la profesin, as como a fortalecer la mejora de la atencin
de la salud a la poblacin. La larga trayectoria de este proceso es rica y compleja, tanto como
el panorama de gran crecimiento, multiplicacin y diversificacin de las especialidades
profesionales. Asimismo, nuevos perfiles de formacin fueron integrndose a los equipos de
salud, como resultado de los avances en las concepciones y conocimientos en el campo de la
salud, tanto disciplinarios como interdisciplinarios.
Avanzando en la segunda cuestin enunciada, podemos decir que los esfuerzos y las iniciativas
han sido muchas, as como distintos sus mltiples actores. Pero es en las ltimas dcadas que
se ha ido instalando una nueva configuracin en la que el Estado recupera su funcin de
Rectora, en trabajo articulado entre la Nacin y las distintas Jurisdicciones, as como de las
Asociaciones y Colegios profesionales.
Se ha requerido la coordinacin y consolidacin de polticas de Estado para el desarrollo del
Sistema de formacin de Residencias del Equipo de Salud A travs de la acreditacin, este
sistema busca asegurar una formacin de calidad en todo el pas, mediante la armonizacin de
los criterios mnimos para la formacin de cada especialidad.
Los documentos que aqu se presentan, construidos de forma y dinmica consensuada, son
resultados de una poltica para la consolidacin del Sistema de Residencias y de aportes
tcnicos para su desarrollo.
En ellos se avanza en la articulacin de los aspectos asistenciales y docentes en el programa de
formacin, en la definicin de perfiles de formacin por especialidad, en el fortalecimiento de
las funciones docentes de programacin, seguimiento, supervisin y evaluacin, en las bases
para el diseo curricular de las especialidades; en los estndares para la acreditacin de las
Residencias.
Las decisiones y desarrollos para el diseo educacional, de gestin educativa y de evaluacin,
son mutuamente influyentes. Podramos definirlos como un programa de formacin y su
correspondiente organizacin institucional, que busca:
xxUna efectiva integracin entre los criterios y estndares nacionales y su adecuacin a

cada realidad local e institucional.
xxUna consolidacin de los criterios de acreditacin y mejora de las Residencias y su
reconocimiento a lo largo del pas.
xxLa integracin entre docentes alumnos en la enseanza en torno a la prctica
profesional, en un proceso de construccin de conocimientos pertinentes para distintas
situaciones.
xxUna real integracin entre formacin, seguimiento y evaluacin.
Los distintos documentos constituyen un aporte sustantivo poltico- tcnico para estos fines. La
propuesta de bases curriculares integradas es la ms apropiada para generar una base comn
de formacin, articulando productivamente los contenidos, su enseanza y el trabajo, en la
formacin del de los Residentes del equipo de salud, en sus diversas especialidades y perfiles
profesionales en los distintos contextos.
Dra. Mara Cristina Davini
Julio de 2013
16
SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN

DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
(SNARES).
1. SU IMPLEMENTACIN
Isabel Dur | Daniela Daverio | Erica Riquelme
La acreditacin de residencias es un proceso de armonizacin de los criterios mnimos para la
formacin de residencias del equipo de salud1, cuyo objetivo es lograr que todas las residencias
del pas ofrezcan oportunidades de formacin equivalentes. Para ello, se trabaja en el desarrollo
y aplicacin de estndares a alcanzar por todas las residencias, segn su especialidad y
respetando las particularidades locales.
Este captulo refleja el itinerario recorrido por el Sistema desde su creacin a modo de
introduccin y breve descripcin del proceso de elaboracin de los documentos y herramientas
que componen esta publicacin.
1.1 La creacin del Sistema. El marco normativo

El Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) se crea el 7 de abril de 2006,
por Resolucin N 450/2006 del Ministerio de Salud, en vigencia del Plan Federal de Salud 200420072, que estableca, entre las polticas de recursos humanos, la necesidad de Implementar
procesos de evaluacin del conjunto de las instancias de formacin, con especial nfasis en las
residencias de los equipos de salud a travs de la Comisin Asesora en Evaluacin de Residencias
u otros mecanismos, expresando la preocupacin y rectora del Estado en la materia.
Los considerandos de la norma ponen eje en las dificultades encontradas para lograr una
armonizacin federal en la formacin de los recursos humanos y asegurar estndares mnimos
de calidad en la residencia.
En esta primera norma se aprueban los atributos generales del SNARES y los roles de los
distintos actores, dejando la gestin y administracin del mismo a cargo de la Subsecretara de
Polticas, Regulacin y Fiscalizacin y de la entonces Direccin Nacional de Polticas de Recursos
Humanos. Tambin se delinean las condiciones de la estructura formadora y los programas.
Si bien el diseo del SNARES ya contemplaba la participacin amplia de diversos sectores, el
Consejo Federal de Salud (COFESA)3, rgano rector del sistema, evalu que no era suficiente el
rol asignado a las provincias, y exigi mayor presencia.
1. La acreditacin es para las residencias de especialidades reconocidas por el Ministerio de Salud de la Nacin.
2. Plan Federal de Salud 2004-2007 disponible en http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=732
3. El Consejo Federal de Salud es un rgano de rectora que nuclea a los Ministros de Salud provinciales y nacional para la orientacin de
las polticas sanitarias.
17
La norma debe ser perfeccionada a travs de la Resolucin N 1922/06, que incorpora

la presencia de un rgano tcnico en representacin del COFESA, el Comit Tcnico, de
intervencin posterior y revisora de los dictmenes de la Comisin Asesora. A su vez, se
determina la intervencin necesaria de los responsables provinciales en la elaboracin de los
estndares para la acreditacin y su presencia en los operativos de evaluacin.
La Comisin Asesora comienza a reunirse en noviembre de 2006 y tiene en esa etapa seis
meses de un intenso trabajo en la definicin de la propuesta de estndares que haban sido
elaborados desde la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin. Los estndares, luego
de la correspondiente revisin por parte de las provincias, son aprobados en la Resolucin 1342
del 10 de octubre de 2007 e incluyen las dimensiones que debe contemplar la acreditacin.
PROPUESTA PEDAGGICA
QUE SE EVALA PARA

OBTENER LA ACREDITACIN
DE UNA RESIDENCIA?
DESARROLLO DEL PROGRAMA

DE FORMACIN
CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO
(RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES)
Dicha resolucin, que ampla los requerimientos para el proceso de evaluacin y los organiza,
es una muestra de la complejidad del SNARES. Si bien la norma intenta dar inicio al proceso de
acreditacin (Art 1. Implemntase el SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL
EQUIPO DE SALUD) la multiplicidad de actores y roles requieren de una fuerte coordinacin y
de mayor profundidad en el diseo de los procedimientos, que permitan que los procesos de
evaluacin y posterior acreditacin se desarrollen en un marco de equidad entre los distintos
evaluadores y evaluados. La norma establece la diferencia entre la evaluacin que realizan las
entidades inscriptas en el Registro y la acreditacin como potestad del Ministerio, como as
tambin las condiciones en que deben realizarse las evaluaciones.
En ese perodo, la Comisin Asesora define su reglamento operativo y deja plasmados los ejes
de trabajo que habran de marcar la actividad del Sistema Nacional de Acreditacin en los aos
subsiguientes:
xxRanking de especialidades prioritarias.

xxEstndares y Comisiones de trabajo por especialidad.
xxEstndares mnimos comunes de calidad de la estructura formadora y requisitos para la
acreditacin.
xxEstructura de los programas.
xxResponsabilidad de los residentes y roles en el equipo formador.
xxRequisitos para integrar el registro de evaluadores.
xxCircuito de la acreditacin.
Tambin pone de manifiesto que la magnitud de la tarea requiere de un trabajo de gestin
intenso y continuo y del liderazgo del Ministerio de Salud, para promover y garantizar la
implementacin del Sistema y coordinar la participacin de todos los involucrados en el
proceso.
18
2. LA PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA

Como sucede habitualmente en la implementacin de una nueva poltica, es importante
comunicarla y difundirla entre los diferentes actores involucrados, contar con un equipo
adecuado y establecer circuitos administrativos e instrumentos que garanticen la equidad y la
transparencia.
2.1 Las prioridades del COFESA
Durante el ao 2008, la problemtica de las residencias ocupa la agenda del COFESA. En
la reunin realizada en la Ciudad Autnoma de Buenos Ares el 11 y 12 de septiembre4 se
presenta una actualizacin del estado de las residencias y las dificultades que aparecen en la
cobertura de algunas especialidades. En ese momento, el COFESA define como prioritarias las
especialidades pilares de la Atencin Primaria de la Salud (Medicina General y Familiar, Pediatra
y Tocoginecologa) y las de rea crtica (Neonatologa, Terapia Intensiva de Adultos, Terapia
Intensiva Peditrica y Anestesiologa), estableciendo as un primer ranking de especialidades
a trabajar, que ya haba surgido como preocupacin en la Comisin Asesora. El COFESA acuerda
que se oriente el financiamiento nacional a las residencias de estas especialidades y que se
avance con el proceso de acreditacin.
2.2 La incorporacin progresiva de los actores del Sistema
En octubre del 2008 se convoca a la Comisin Asesora para informar lo acontecido en el COFESA
y presentar los avances en la conformacin del SNARES. La Comisin propone comenzar con
la acreditacin de las residencias de Medicina General y/o Familiar, Pediatra y Tocoginecologa
e iniciar el trabajo de elaboracin de los estndares (Marcos de Referencia) para dichas
especialidades.
El primer paso para poner en funcionamiento el Sistema fue integrar el Registro de Evaluadores5.
Las primeras entidades se incorporan al Registro en marzo de 2009.
Del trabajo con los evaluadores surgen inquietudes relacionadas con los estndares generales,
aquellos que permiten medir las condiciones de la estructura formadora. Asumiendo la
responsabilidad de la gestin del sistema, la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin
elabora una propuesta de instrumento de evaluacin y categorizacin de las residencias.
Entre las problemticas sealadas por la Red Federal de Responsables de Recursos Humanos
de Salud6 (2009) surge la ausencia de un marco de referencia comn, que defina con claridad
las caractersticas y alcances del sistema de formacin de residencias y contribuya a adoptar
decisiones, intervenir en la resolucin de problemas y definir orientaciones futuras.
Para una mejor coordinacin del Sistema, se conforma en el Ministerio de Salud de la Nacin,
un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud y de las ciencias sociales, que lleva
adelante la gestin de acreditacin, facilitando la intervencin de todos los actores.
4
Acta disponible en http://www.msal.gov.ar/images/stories/cofesa/2008/acta-03-08/acta-03-08.pdf
5
El Registro de Evaluadores puede consultarse en la pgina web del Ministerio de Salud de la Nacin. Est disponible en
http://www.msal.gov.ar/residencias/c1b.php
6
La metodologa de trabajo federal de la y del Ministerio de Salud de la Nacin se desarrolla a travs de reuniones con todos
los responsables de recursos humanos y/o capacitacin de las distintas jurisdicciones: al inicio del ao para fijar agenda de trabajo y al
final para realizar una evaluacin. A lo largo del ao, se convocan reuniones de trabajo con cada una de las cinco regiones, en las que
se abordan los temas consensuados por las mismas en la reunin e marzo. Se trabaja en la bsqueda de consenso para la gestin de las
residencias y la planificacin de recursos humanos. La Red se conforma en Comit Tcnico para los temas de acreditacin.
19
A fines de 2008, se ponen en funcionamiento las comisiones para la elaboracin de los Marcos
de Referencia de las residencias de Medicina General y/o Familiar, Pediatra y Tocoginecologa,
integradas por representantes de las sociedades cientficas de la especialidad, de las
universidades, de las provincias y del Ministerio de Salud de la Nacin.
2.3 La construccin de instrumentos para la evaluacin y acreditacin:

Instrumento de Evaluacin y Sistematizacin de Estndares para la Categorizacin.
Matriz de Valoracin para la Categorizacin de Residencias
En el ao 2008, desde la Direccin Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional (DNCHySO) 7
se elabora un instrumento de evaluacin de la estructura formadora en sus tres dimensiones
(propuesta pedaggica, desarrollo del programa y condiciones de funcionamiento).
El diseo preliminar, toma en cuenta herramientas anteriores del Ministerio y la Organizacin

Panamericana de la Salud (OPS) y las utilizadas por las sociedades cientficas (Sociedad
Argentina de Pediatra y Asociacin Argentina de Ciruga), la Asociacin Civil para la
Acreditacin y Evaluacin de Programas de Educacin de Posgrado en la Repblica Argentina
(ACAP) y la Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria (CONEAU), as como
instrumentos internacionales.
El instrumento incorpora las siguientes dimensiones de la acreditacin:
xxCriterios pedaggicos generales.

xxAspectos terico-prcticos de la enseanza y el aprendizaje en el contexto de una
residencia.
xxCaractersticas de la figura del residente como profesional en formacin.
xxFormacin de los docentes.
xxDistintos elementos de evaluacin de los aprendizajes.
xxInformacin general sobre la residencia (antigedad, Profesionales, cantidad de camas, etc.).
xxLa Residencia en el marco de un servicio y de una institucin.
Si bien las Resoluciones 450/2006 y 1342/2007 definen los estndares de estructura formadora,
las primeras evaluaciones (2009) evidencian una disparidad de criterios para la categorizacin.
Se elabora una propuesta de sistematizacin y categorizacin. Estos estndares se incorporan
al ordenamiento normativo del SNARES a travs de la Disposicin 29/2010 de la Subsecretara
de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin.
Para completar el men de herramientas que ayudan a perfeccionar la evaluacin y

categorizacin de la residencia, en el ao 2012 el equipo de Acreditacin elabora la Matriz de
Valoracin para la Categorizacin de Residencia que aporta parmetros objetivos para graduar
los criterios de evaluacin.
20
7
EL Decreto PEN 1343 del 2007 aprueba la estructura orgnica del Ministerio de Salud de la Nacin y establece las
responsabilidades de la nueva Direccin Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional en el marco de la nueva gestin de la
Presidenta Cristina Fernndez de Kirchner.
3. EL CIRCUITO DE ACREDITACIN. PROCEDIMIENTO Y

RESPONSABLES
2.3 Procedimiento de Acreditacin
RESIDENCIA
Solicitud de Acreditacin
a MSAL / DNCHySO
MSAL / DNCHySO
Informa pedido
a Autoridad Provincial
Solicitud evaluacin
a Sociedad Evaluadora
SOCIEDAD
EVALUADORA
Visita evaluacin
a Residencia
Instrumento Nacional de
Evaluacin
INFORME EVALUACIN
a MSAL / DNCHySO
Estndares Nacionales /
Matriz de Valoracin
MSAL / DNCHySO
Elaboracin Informe Final Integrador

Programa / Estdares Nacionales / Matriz de Valoracin
COMISIN ASESORA
Revisin y aprobacin del procedimiento
COMITE TCNICO
Supervisin del proceso

Intervencin en conflictos
MSAL / DNCHySO
Acreditacin y Categorizacin
Disposicin de la SSPRyF
10
MSAL / DNCHySO
Incorporacin al Registro nico de Residencias Acreditadas

Boletn Oficial / Web MSAL
El grfico permite observar que el proceso se inicia con la Solicitud de Acreditacin por parte
de la residencia (1) al Ministerio de Salud de la Nacin (MSAL). El pedido debe acompaarse
con el Aval Provincial (2). Luego, el MSAL solicita la evaluacin a la entidad evaluadora de la
especialidad (3).
El evaluador utiliza el Instrumento Nacional de Evaluacin (4). El procedimiento contempla
un primer momento de autoevaluacin, donde el instrumento es llenado por los responsables
de la residencia.
Durante la visita, los evaluadores se renen con los responsables de la residencia, visitan la
institucin y contrastan lo expresado en el Instrumento y en el programa. En un segundo
momento, los evaluadores realizan una reunin con los residentes en la que ellos completan
las encuestas annimas que son parte del Instrumento de Evaluacin. Al finalizar, ambas partes
(responsable de la residencia y evaluadores) firman el instrumento, avalando su contenido.
Con posterioridad a la visita, el evaluador produce su Informe de Evaluacin (Anexo II del
Instrumento de Evaluacin), con una apreciacin global integradora del funcionamiento de la
residencia, sus debilidades y fortalezas, y la categora propuesta en relacin con los Estndares
Nacionales y la Matriz de Valoracin (5).
El Equipo Tcnico de Acreditacin de la DNCHySO es el encargado de triangular la informacin
que llega de las residencias para su acreditacin: programa de formacin, instrumento de
evaluacin con informe de la entidad evaluadora y encuestas a los residentes. Analiza el
material, su consistencia y coherencia, en conjunto con la entidad evaluadora. Finalmente,
21
realiza un Informe Tcnico Integrador (6). El informe incluye los datos ms relevantes de la
Residencia, que sustentan la decisin tomada para la acreditacin y categorizacin: describe las
caractersticas generales de la Residencia y la institucin en la que se inscribe, la propuesta de
formacin que se presenta en el Programa de la Residencia, la infraestructura y equipamiento
disponible y las condiciones de contratacin de los residentes. Se enuncian las fortalezas y
debilidades relevadas por la entidad evaluadora, se propone la categora de acreditacin y se
efectan recomendaciones para mejorar la calidad de formacin de la residencia.
La Comisin Asesora se rene cada 2 meses. Se presentan all los Informes Tcnicos realizados
por el Equipo Tcnico de Acreditacin para la revisin y aprobacin del procedimiento
realizado (7). Tambin discuten y efectan recomendaciones y propuestas para abordar los
distintos problemas que van surgiendo en la implementacin del SNARES.
El Comit Tcnico Federal se rene dos veces al ao y los Comits Tcnicos Regionales lo hacen
una vez al ao. Se informa lo actuado por la Comisin Asesora y se tratan los Informes Tcnicos
de las residencias que presentan algn conflicto durante el proceso de acreditacin (8).
Lo actuado en la Comisin Asesora y el Comit Tcnico se recoge en las actas de cada reunin.
Una vez revisado todo el procedimiento de evaluacin y los informes, la acreditacin y
categorizacin de la residencia se hace efectiva a travs de una Disposicin del Presidente del
SNARES (9), el Subsecretario de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin. La disposicin se publica
en el Boletn Oficial de la Nacin y se enva al responsable de la residencia, junto con el
Informe Tcnico Final. Finalmente, la residencia se incorpora al Registro nico de Residencias
Acreditadas (10).
Residencias en Proceso de Acreditacin, distintas etapas. Septiembre 2013
4. OTRAS HERRAMIENTAS PARA FORTALECER EL PROCESO
22
4.1 Documento Marco de Residencias

A propuesta de la Red Federal de Responsables de Recursos Humanos de Salud, se elabor
un documento que rescata los elementos esenciales del proceso formativo de la residencia
con una perspectiva histrica y contiene el pensamiento de los responsables de la gestin de
las residencias, poniendo foco en las tensiones que habitualmente surgen en un proceso de
formacin en el trabajo. El documento es parte de esta publicacin. Ver Captulo 2.
4.2 Gua para la Formulacin de Programas

El Programa de Formacin es otro de los componentes a analizar en el proceso de acreditacin.
La normativa contempla su estructura mnima, pero sta permite una diversidad de
formulaciones. Sin pretender hegemonizar el formato, pero tendiendo a orientar su diseo,
se elabor una gua que facilita la elaboracin de los programas. A partir de 2012 la gua es de
referencia obligada para elaborar los programas de residencias nacionales. Ver Captulo 3.
4.3 Marco de Referencia para la Formacin en Residencias Mdicas

El Marco de Referencia es un documento que establece los rasgos definitorios de la formacin
en las residencias. Como tal, contempla criterios bsicos y estndares que definen aspectos
sustantivos de cada especialidad, para ser tenidos en cuenta durante la Acreditacin y la
elaboracin de los Programas de Formacin de las distintas sedes y jurisdicciones.
Los documentos se elaboran en conjunto entre el Ministerio de Salud de la Nacin, Sociedades
Cientficas, Asociaciones Profesionales, Universidades, referentes provinciales y de programas
de nivel jurisdiccional y/o nacional. Para ello, se conforma una comisin por especialidad que
se rene mensualmente durante un perodo aproximado de veinte meses, y que discute y
consensa:
xxel Perfil del Egresado,

xxlos Bloques de Contenido de la especialidad y
xxlos Requisitos Mnimos para el funcionamiento de la residencia.
El documento sigue el circuito de aprobacin de la Comisin Asesora del Sistema Nacional de
Acreditacin de Residencias y de la Comisin Nacional Asesora del Ejercicio de las Profesiones
de Grado Universitario en Salud y es validado federalmente por el Comit Tcnico.
Los Marcos que se presentan en esta publicacin: Medicina General y/o Familiar, Pediatra y
Tocoginecologa (ver Captulos 8, 9 y 10), los que se encuentran en proceso de validacin federal
(Neonatologa, Terapia Intensiva de Adultos, Terapia Intensiva Infantil, Clnica Mdica y Ciruga
General) y los que se encuentran en elaboracin (Epidemiologa y Salud Mental) utilizan este
procedimiento.
4.4 Gua para la elaboracin de Documentos Marcos de Referencia

Las primeras reuniones de las comisiones de especialidades estn dedicadas a la comprensin
del encuadre de trabajo en el marco de las competencias. A partir de la experiencia con las
tres primeras comisiones, se decidi elaborar un material que permitiera a sus integrantes un
acercamiento a la metodologa utilizada, que se incluye en este libro. Ver Captulo 7.
5. A DOS AOS Y MEDIO DE LAS PRIMERAS ACREDITACIONES: UN

PROCESO CONSOLIDADO
Las primeras acreditaciones se realizan en abril de 2011 inaugurando el Registro de Residencias
Acreditadas del Equipo de Salud8. Estas acreditaciones fueron, en su mayora, residencias
privadas nuevas o con acreditacin anterior a la Resolucin 450/06 y con plazo vencido. Si
bien para las residencias privadas no es obligatoria la acreditacin, el Ministerio de Salud de
Nacin contina ejerciendo el poder de polica en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires y, de acuerdo con la normativa vigente, los egresados de las residencias acreditadas por
El Registro de Residencias Acreditadas puede consultarse en la pgina web del Ministerio de
Salud de la Nacin. Est disponible en http://www.msal.gov.ar/residencias/c2d.php
8
23
este Ministerio pueden acceder en forma directa a la certificacin de su especialidad9. En ese

ao tambin tiene lugar la aprobacin del Documento Marco de Residencias y la apertura de
nuevas comisiones para trabajar los Marcos de Referencia. Tanto la Comisin Asesora como
el Comit Tcnico proponen agregar las especialidades de Clnica Mdica, Ciruga General
y Ortopedia y Traumatologa a las que ya haban sido sealadas por el COFESA, considerando
que ellas configuran las especialidades con mayor volumen de formacin y que, sumadas a
las anteriores, proporcionan el espectro de especialidades que atienden la mayor parte de los
problemas prevalentes de salud de la poblacin.
En el ao 2010 comienza la evaluacin de las residencias nacionales de las especialidades

definidas como prioritarias que ya cuentan con marco de referencia. Se realizan las evaluaciones
de Medicina General / Familiar, Pediatra y Tocoginecologa para las residencias de las regiones
del Noreste y Noroeste Argentino, continundose el siguiente ao con las Regiones de Cuyo y
Patagonia. En el ao 2013, ya consolidado el proceso de acreditacin, se contina con la Regin
Centro y se avanza en la evaluacin de otras especialidades: Cardiologa, Clnica Mdica, Terapia
Intensiva, Terapia Intensiva Infantil, Neonatologa y Ciruga General.
Residencias Acreditadas a Septiembre de 2013 segn especialidad y fuente de

financiamiento:
Provincia
Fuerzas de Privado
Seguridad
Cardiologa
Ciruga general
Ciruga plstica y reparadora

Clnica mdica
Pblico
16
17
1
1
Total
18
20
Coloproctologa
Dermatologa
Diagnstico por imgenes
Infectologa
Medicina general
25
25
Nefrologa
Neonatologa
Neumonologa
Neurologa
Neurologa infantil
Oftalmologa
1
3
Ortopedia y Traumatologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Terapia intensiva
Terapia intensiva infantil
Tocoginecologa
10
13
Urologa
TOTAL
24
Seguridad
Social
Ley 23.873
89
24
32
2
2
67
161
5.1 El trabajo con las entidades evaluadoras

Se realizan reuniones peridicas con los evaluadores, en las que se revisa la utilizacin de las
herramientas en el proceso de evaluacin, la aplicacin de los estndares de acreditacin y la
elaboracin de los informes de evaluacin.
Residencias Acreditadas segn Categora. Septiembre 2013.
5.2 El trabajo en la Comisin Asesora

La regularidad en las reuniones de la Comisin Asesora permiti ampliar el espectro de temas
a abordar sobre los problemas en la implementacin del SNARES.
De esta manera, a lo largo de estos aos, la Comisin intervino en los siguientes temas:
Alcance de la certificacin de la residencia. Recomienda considerar la certificacin

de la residencia por el Ministerio de Salud de Nacin a los egresados de las residencias
(acreditadas con categora A o B) hasta un ao antes de realizada la visita de evaluacin,
destacando que lo observado en el momento de la evaluacin es parte de un proceso que
se ha iniciado con anterioridad.
Aprobacin de los requisitos para la apertura de nuevas residencias. Para la apertura de
una residencia deber presentarse:
xxPrograma adecuado a la Gua de elaboracin de Programas de Residencias y al Marco

de la especialidad cuando lo hubiera.
xxPresentacin de un Director de Programa con certificado de especialista y con trayectoria
docente.
xxSistema de ingreso de convocatoria pblica y con examen.
xxInstrumento de auto evaluacin.
xxAutorizacin de la autoridad jurisdiccional o la institucin en quien ella delegue.
xxAval de la Entidad Cientfica (Registro de Entidades Evaluadoras reconocidas por el
Ministerio de Salud).
Conformacin del equipo evaluador. Define que la evaluacin debe ser realizada por
dos evaluadores y en un plazo de dos das, como mximo. En Agosto de 2012 se define que
al menos uno de los evaluadores de la residencia debe ser de una jurisdiccin diferente a
la de la sede evaluada.
25
Reacreditacin. Establece que en la reacreditacin se tendr en cuenta el grado de

cumplimiento de las recomendaciones publicadas en las disposiciones de acreditacin anterior,
para mantener o superar la categora.
Plazo a otorgar a las residencias para presentarse a la acreditacin bajo la legislacin
vigente (Res. 450/06, Res.1342/07). Acuerda como fecha lmite el 31 de diciembre 2013 para la
certificacin de aquellas residencias con acreditacin anterior vencida.
5.3 Otros desarrollos en relacin con el proceso de acreditacin
Los resultados del progreso de la acreditacin dieron lugar a nuevos desarrollos para acompaar
la gestin del Sistema y para abordar las recomendaciones realizadas a las residencias:
Registro de residencias en el Sistema de Informacin Integrada Sanitario Argentino

(SISA). Se registran las residencias que se incorporan al Sistema Nacional de Acreditacin con
los datos generales de la sede, responsables, ao de apertura y el circuito de acreditacin,
conformndose progresivamente una base de datos.
Registro de Prcticas y Procedimientos para la evaluacin de residentes. Se disea y
distribuye entre las residencias nacionales un instrumento para el registro de procedimientos
que realiza cada residente.
Curso de Formacin Docente Tutorial para el Sistema de Residencias. En conjunto con la
Organizacin Panamericana de la Salud, tiene lugar el primer curso virtual de capacitacin para
los responsables de la formacin de los residentes en los servicios.
5.4 Hacia dnde vamos

Muchos son los desafos que quedan por delante para mejorar la calidad de formacin de
residencias del equipo de salud a travs del SNARES. Para los prximos aos, las propuestas
son:
xxExtender el alcance de la acreditacin, incorporando evaluadores para todas las

especialidades e incentivando la evaluacin y acreditacin en todas las residencias
pblicas provinciales del pas.
xxElaborar marcos de referencia para todas las especialidades.
xxConsolidar equipos de evaluadores con representacin federal.
xxConsolidar la interaccin con otros organismos acreditadores como la CONEAU,
compartiendo criterios de evaluacin.
xxRealizar seguimiento y asistencia tcnica de las residencias no acreditadas y acreditadas
con menor categora con la participacin de los responsables de residencias de cada
jurisdiccin, el Ministerio de Salud de Nacin y las entidades evaluadoras.
xxAcompaar, asesorar y sistematizar procesos de re acreditacin y de apertura de nuevas
residencias.
26
CRONOLOGA - Hitos del Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias
2006
2007
2008
ABRIL
MAYO /
AGOSTO
NOVIEMBRE
Resolucin 450/06. Crea el Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud.
DICIEMBRE
Resolucin 1922/06. Modificacin de los integrantes del SNARES. Creacin del Comit Tcnico.
ABRIL
La Comisin Asesora aprueba la propuesta de estndares.
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
Resolucin 1342/07. Define estndares y amplia los requisitos para la acreditacin.
OCTUBRE
2009
2010
2011
2012
2013
Resoluciones 628/06 y 1200/06. Modifican la conformacin de la Comisin Asesora.

Primera reunin de Comisin Asesora.
COFESA define especialidades prioritarias (Medicina General y/o Familiar, Pediatra, Tocoginecologa,
Neonatologa, Terapia Intensiva Infantil, Terapia Intensiva de Adultos y Anestesiologa) y solicita al
Ministerio de Salud avanzar con la acreditacin.
El Secretario de Polticas, Regulacin e Institutos convoca a la Comisin Asesora. Se presentan las
definiciones del COFESA y la Comisin acuerda avanzar con la acreditacin de las residencias de
Medicina General y /o Familiar, Pediatra y Tocoginecologa.
DICIEMBRE
Se realiza la primera reunin de las Comisiones de dichas especialidades que van a elaborar la propuesta
de marco de referencia.
MARZO
A travs de las Disposiciones 6 a 15 de la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin se

incorporan las primeras entidades evaluadoras al Registro.
MAYO
Se realiza la primera reunin de la Comisin de Neonatologa.

Se presenta la propuesta de Instrumento de Evaluacin a la Comisin Asesora. La Comisin establece el
canon para financiar las visitas de los evaluadores.
NOVIEMBRE
El Comit Tcnico aprueba el Instrumento de Evaluacin.
MARZO
Se presenta y se trabaja en taller con el Comit Tcnico la propuesta de sistematizacin de estndares y

categorizacin.
ABRIL
La Comisin Asesora aprueba la propuesta de sistematizacin de estndares y categorizacin.
AGOSTO /
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
Se trabaja en las reuniones regionales el documento marco de residencias.
OCTUBRE /
DICIEMBRE
Finaliza la elaboracin de los Marcos de Referencia de Medicina General y/o Familiar, Pediatra y
Tocoginecologa.
NOVIEMBRE
El Comit Tcnico solicita que, adems de las especialidades priorizadas, se desarrollen los marcos de
referencia de Clnica Mdica, Ciruga General y Ortopedia y Traumatologa.
Comienzan las evaluaciones de Residencias Nacionales del NEA y NOA.
MARZO
El Comit Tcnico aprueba los Marcos de Referencia.
ABRIL /
JUNIO
Comienzan las Comisiones de Terapia Intensiva de Adultos, Terapia Intensiva Infantil, Ciruga General y
Clnica Mdica.
JUNIO
La Comisin Asesora aprueba los Marcos de Referencia de Medicina General y/o Familiar, Pediatra y
Tocoginecologa.
SEPTIEMBRE
La Comisin Asesora avala el Documento Marco de Residencias del Equipo de Salud.
NOVIEMBRE
La Comisin Asesora aprueba considerar la certificacin de la residencia por el Ministerio de Salud de

Nacin a los egresados de las residencias hasta un ao antes de realizada la visita de evaluacin.
Define los requisitos para la apertura de nuevas residencias.
ENERO
Se termina la elaboracin de la gua para la formulacin de Programas.
MAYO
La Disposicin 26/2012 de la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin homologa los efectos

de las residencias acreditadas a los residentes que se encontraran en la misma hasta un ao antes de la
evaluacin.
AGOSTO
Se incorpora a la Comisin Asesora el Foro Argentino de Facultades y Escuelas Pblicas de Medicina.
OCTUBRE
Finaliza la elaboracin del Marco de Referencia de Neonatologa.
NOVIEMBRE
El Comit Tcnico aprueba la Matriz de Valoracin.
DICIEMBRE
La Comisin Asesora aprueba la Matriz de Valoracin.

Establece el procedimiento para la reacreditacin.
MARZO
El Comit Tcnico aprueba el Marco de referencia de Neonatologa.
JUNIO /
SEPTIEMBRE
Finaliza la elaboracin de los Marcos de Referencia de: Terapia Intensiva de Adultos, Terapia Intensiva
Infantil, Ciruga General y Clnica Mdica.
JUNIO
Comienza el Curso Virtual de Formacin Docente Tutorial para el Sistema de Residencias.
AGOSTO /
SEPTIEMBRE
Se presenta en las reuniones regionales de la Red el Registro de Prcticas.
Disposicin 29/2010 de la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin aprueba el Instrumento

de Evaluacin y la sistematizacin de los estndares y categorizacin.
27
28
CAPTULO 1
RESOLUCIONES
29
30
1. RESOLUCIN 450/2006
Ministerio de Salud / RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
Resolucin 450/2006
Crase el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud. Criterios
bsicos. Integrantes del sistema. Registros.
Bs. As., 7/4/2006
Visto el Expediente N 2002-4338/06-7 del MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE, la Ley N
17.132 que establece las Normas para el ejercicio de la medicina, odontologa y actividades
de colaboracin, la Ley N 22.127 que establece el Sistema Nacional de Residencias y la Ley N
23.873 modificatoria 21 y 31 de la Ley N 17.132 que regula el empleo de ttulos o certificados
profesionales y las Resoluciones N 174 de fecha 4 de abril de 1988, que crea el Comit de
Evaluacin de Residencias N 323 de fecha 31 de mayo de 2002 que aprueba el reglamento
bsico de la residencia en salud y N 325 de fecha 31 de mayo de 2002 que establece la
competencia para efectuar la acreditacin de las residencias en salud y,
CONSIDERANDO:
Que por la Ley N 22.127 se cre el Sistema Nacional de Residencias de Salud y el Consejo
Nacional de Residencias de la Salud (C.O.N.A.R.E.S.A.), a los fines de la conduccin del sistema,
en el mbito de por la entonces Secretara de Salud Pblica.
Que, esta norma, incorpor la posibilidad de anunciarse como especialista a quienes tuvieran
el certificado de aprobacin de las residencias extendido por el CONARESA, realizando as una
modificacin en la de Ejercicio Profesional.
Que distintas razones frustraron el funcionamiento del CONARESA con el consiguiente perjuicio
para el correcto funcionamiento y control del sistema previsto.
Que mediante Resolucin N 174/88 se implement el Sistema de acreditacin de residencias y
se cre el Comit de Evaluacin de las mismas, constituyendo un buen paliativo de la situacin
reinante.
Que mediante Resolucin N 596/91 modificatoria de la Resolucin N 174/88 se estableci una
nueva constitucin del Comit de Evaluacin de Residencias.
Que por la Ley N 23.873 modificatoria de la Ley de Ejercicio Profesional N 17.132 se estableci
que el ingreso a la especialidad, mediante el certificado de aprobacin de la residencia, deba
ser extendido por institucin pblica o privada reconocida al efecto por la autoridad de
aplicacin y en las condiciones que establezca la reglamentacin, estableciendo asimismo la
duracin de la misma y el registro de las especialidades reconocidas.
Que, en uso de estas facultades reglamentarias se dict la Resolucin Ministerial N 323/ 2002,
que aprob el Reglamento Bsico de la Residencia de Salud e invit a las autoridades sanitarias
de las provincias a adherir al mismo.
Que, desde el mbito privado, existen diferentes sociedades cientficas y profesionales que
tienen en marcha una acreditacin voluntaria, peridica y realizada por los pares de programas
de residencias en salud.
Que sin perjuicio de los esfuerzos realizados, desde el espacio pblico como privado, no se
ha logrado, tanto por factores organizacionales como normativos, la armonizacin federal en
la formacin de los recursos humanos que asegure mnimos estandarizados sostenidos en el
tiempo.
31
Que mediante el consenso generado en el marco del Consejo Federal de Salud (COFESA) se
estableci el PLAN FEDERAL DE SALUD cuyo objetivo es fijar las bases de la poltica sanitaria
nacional desde el ao 2004 hasta el ao 2007.
Que en dicho documento y en materia de Regulacin de Recursos Humanos, en su punto
7.2.4. acpite a) se dispuso Implementar procesos de evaluacin del conjunto de las instancias
de formacin, con especial nfasis en las residencias de los equipos de salud a travs de la
Comisin Asesora en Evaluacin de Residencias u otros mecanismos.
Que en el acpite citado precedentemente el COFESA ha establecido la poltica a seguir en la
formacin del recurso humano, ejerciendo el rol de rectora que le es propio.
Que en el mbito del MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE resulta ser la SUBSECRETARIA DE
POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN la instancia competente para implementar las
acciones necesarias, a travs de la DIRECCIN NACIONAL EN RECURSOS HUMANOS EN SALUD,
para el cumplimiento de dichas directrices.
Que en ese contexto, se elabor una propuesta que define las pautas mnimas que deben
generarse en el continuo aprendizaje del equipo de salud, bajo el sistema de residencia, que
permita reconocer a cada uno de sus integrantes el alcance nacional de la acreditacin como
residentes.
Que a efectos de poder lograr el xito deseado en la formacin y calificacin de los recursos
humanos en salud que garantice calidad; resulta necesario el aporte, colaboracin y
participacin de los distintos actores y por ello, se crea el SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN
DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD.
Que en este orden de ideas, el Sistema funcionar en la rbita del MINISTERIO DE SALUD Y
AMBIENTE y ser presidido por la SUBSECRETARIA DE POLTICA, REGULACIN Y FISCALIZACIN
EN SALUD quien deber disear las acciones para concretar las polticas directrices emanadas
del COFESA a travs de la DIRECCIN NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD que
actuar como Coordinadora. Asimismo lo integrarn la Comisin Asesora, las entidades
evaluadoras y cada uno de los formadores.
Que para una correcta transparencia y publicidad del sistema se crea el REGISTRO NACIONAL
NICO DE RESIDENCIAS ACREDITADAS DEL EQUIPO DE SALUD en el que se inscribirn
voluntariamente aquellas residencias que hayan sido certificadas por las entidades evaluadoras.
Que a idnticos efectos, las entidades que deseen participar como entidades evaluadoras
debern solicitar su inscripcin en el REGISTRO NICO DE ENTIDADES EVALUADORAS DE
RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD que por la presente se crea y no podrn ser parte de la
Comisin Asesora.
Que lo expuesto conlleva la obligacin de las entidades interesadas de efectivizar su inscripcin
demostrando idoneidad, aptitud, antecedentes acadmicos suficientes y disposicin para
trabajar con pautas acordes a las polticas impulsadas para la formacin del Recurso Humano
en Salud.
Que con el fin de un mejor cumplimento de las metas propuestas el Coordinador contar con
la colaboracin de una COMISIN ASESORA DE EVALUACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE
SALUD integrada por representantes de las jurisdicciones (nacional, provincial y del Gobierno
de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires) y por entidades acadmicas, cientficas, deontolgicas
y universitarias, de reconocido prestigio dentro del Sector.
Que asimismo resulta imprescindible el establecimiento de pautas mnimas que sern
exigibles a cada entidad formadora independientemente de la naturaleza pblica o privada
de la institucin de que se trate o en la que se desarrolle la residencia respecto al cuerpo
docente, asistencial, programas y dems condiciones necesarias, de acuerdo a los estndares
de calidad que se determinen para alcanzar la validez nacional que otorga el reconocimiento
del MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE.
Que a fin de asegurar los estndares de calidad deseados resulta imprescindible que se
establezcan plazos de extincin de la acreditacin concedida que no superen los CINCO (5)
aos.
32
Que para respetar la situacin establecida y la normativa aplicable hasta el dictado de

la presente medida, se establece un perodo de transicin en el cual sern vlidas las
acreditaciones realizadas a la fecha de entrada en vigencia de la presente norma, reconocidas

por este Ministerio.
Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS ha tomado la intervencin de su
competencia.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD Y AMBIENTE

RESUELVE:
Artculo 1 - Crase el SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL
EQUIPO DE SALUD, en el mbito del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, el que se
desarrollar de acuerdo a los siguientes criterios bsicos:
1- Preservar el espacio de las Residencias del Equipo de salud como sistema de formacin para
la promocin y cuidado de la salud de la comunidad.
2- Articular las necesidades de formacin con la necesidad del Recurso Humano en Salud
relevado en el Sistema de Salud.
3- Desarrollar un modelo educacional con programacin supervisada, con integracin
docentea-sistencial, incentivando en la misma la concepcin interdisciplinaria para la formacin
de equipos de salud.
4- Considerar la formacin para la accin, en escenarios emergentes o no tradicionales,
teniendo en cuenta condicionantes socio-sanitarios y epidemiolgicos.
5- Incorporar el criterio de calidad como una construccin continua, ms que como un resultado
y la periodicidad de la acreditacin como un mecanismo de calidad.
6- Promover la formacin de Recursos Humanos en Salud enmarcada en la estrategia de
Atencin Primaria de la Salud, asegurando modelos de supervisin y evaluacin permanente,
adaptando la estructura de apoyo docente a los cambios dinmicos del entorno y articulando
las oportunidades de formacin con las verdaderas necesidades de la comunidad.
Art. 2 - INTEGRANTES DEL SISTEMA: Integrarn el Sistema creado en el artculo anterior: el
CONSEJO FEDERAL DE SALUD (COFESA) como rector de la poltica a seguir en la formacin del
recurso humano en salud, la SUBSECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN
presidiendo el sistema, la DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS EN
SALUD como Coordinador, UN (1) Comit Tcnico del Organismo Rector, la Comisin Asesora
de las autoridades del sistema, las Entidades Evaluadoras y cada uno de los formadores.
(Artculo sustituido por art. 1 de la Resolucin N 1922/2006 del Ministerio de Salud B.O.
13/12/2006)
Art. 3 - RECTOR: Es el principal responsable del Sistema y est integrado por los Representantes
de los distintos Ministerios que conforman el CONSEJO FEDERAL DE SALUD (COFESA). Su
funcin es definir e impulsar las polticas y estrategias a seguir en la formacin de los recursos
humanos en el marco del Plan Federal de Salud.
COMIT TCNICO: El Organismo Rector, contar con UN (1) Comit Tcnico integrado por los
Responsables de Recursos Humanos de cada una de las jurisdicciones, que tendr a su cargo
evaluar, discutir, consensuar los dictmenes emitidos por la Comisin Asesora, pudiendo
requerir reuniones conjuntas con la misma, para la reconsideracin de temas que as lo
resuelvan pertinente.
13/12/2006)
Art. 4 - DE LA PRESIDENCIA Y COORDINACIN DEL SISTEMA: Presidir el Sistema la
SUBSECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN EN SALUD y la coordinacin del
sistema estar a cargo del Director Nacional de Recursos Humanos en Salud. Ambos integrantes
debern dictar los actos administrativos necesarios para el desarrollo del sistema y gestionar
como autoridades competentes todo lo que al mismo se refiera.
Art. 5 - DE LA COMISIN ASESORA: La Comisin Asesora funcionar en el mbito del
MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE y estar presidida por el Coordinador del Sistema e integrada
33
por DIEZ (10) miembros, que representarn a las entidades y/o organismos que se detallan en el
ANEXO I, cuyos representantes rotarn anualmente en la integracin de la Comisin a efectos
de lograr la alternancia en el seno de la misma y siempre que no se encuentren inscriptas en
el Registro nico de Entidades Evaluadoras ni sean formadores. Facltese al SUBSECRETARIO
DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN, a invitar para conformar la Comisin Asesora a
otras entidades pblicas o privadas que considere con la adecuada solvencia para el logro del
fin prefijado.
Art. 6 - OBJETIVO Y FUNCIONES DE LA COMISIN ASESORA: El principal objetivo de la
Comisin Asesora es colaborar con las autoridades del sistema generando propuestas de
normativa para implementar las polticas definidas por el Rector del Sistema en el marco de los
principios que guan el Sistema de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud, asimismo
deber coordinar y supervisar los operativos de evaluacin llevados a cabo por las entidades
inscriptas en el Registro nico de Entidades Evaluadoras pudiendo proponer las acciones que
mejoren el sistema en cualquiera de sus aspectos.
Sern funciones de la Comisin Asesora:
a) Asesorar a las autoridades del Sistema sobre los requerimientos para la constitucin y
funcionamiento de un Registro nico de Entidades Evaluadoras de las Residencias del Equipo
de Salud.
b) Coordinar y supervisar los operativos de evaluacin llevados a cabo por las entidades
evaluadoras que surgirn de un registro nico.
c) Desarrollar indicadores de eficiencia y calidad, que permitan el monitoreo objetivo, peridico,
participativo y comprensivo tanto de las entidades como de los programas y establecimientos
de la entidad formadora.
d) Asesorar a las entidades evaluadoras sobre la adaptabilidad local de los criterios generales
y especficos.
e) Proponer y asesorar a las autoridades del sistema sobre las medidas y modificaciones que se
consideren necesarias y/o convenientes para la mejora continua de las Residencias del Equipo
de Salud.
f) Dictaminar con carcter no vinculante ante los reclamos por los procedimientos y/o resultados
de la evaluacin de una residencia o por el funcionamiento de un formador.
g) Todas aquellas acciones que soliciten las autoridades del Sistema.
Art. 7 - REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO: La Comisin Asesora deber en un lapso
de TREINTA (30) das, contados a partir de su conformacin, elaborar su reglamento de
funcionamiento, que deber ser aprobado por el SUBSECRETARIO DE POLTICAS, REGULACIN
Y FISCALIZACIN EN SALUD y establecer una Coordinacin a cargo del elegido entre la terna
que al efecto presenten, los miembros de dicha Comisin, al Seor Ministro.
Art. 8 - HONORARIOS: Los miembros de la COMISIN ASESORA no percibirn remuneracin
por el ejercicio de sus funciones. En el caso de tratarse de funcionarios de este Ministerio, los
mismos actuarn sin prejuicio de las tareas propias de sus respectivos cargos y su designacin
no implicar el desempeo de funciones superiores ni importar erogacin fiscal alguna.
Art. 9 - ENTIDADES EVALUADORAS: Podrn ser entidades evaluadoras aquellas que acrediten
idoneidad, aptitud, antecedentes acadmicos suficientes en el rea del conocimiento de que
se trate, y disposicin para trabajar con pautas acordes a las polticas emanadas del CONSEJO
FEDERAL DE SALUD (COFESA), en lo referido a la formacin de Recursos Humanos del Sector
Salud.
Los operativos de evaluacin, que no tendrn costo econmico para los equipos formadores
que requiera la acreditacin de una residencia, se realizarn sobre la base de los estndares de
acreditacin elaborados con participacin de los Responsables de Recursos Humanos en Salud
de las jurisdicciones y aprobados por el CONSEJO FEDERAL DE SALUD (COFESA). Los mismos
sern realizados por las entidades evaluadoras con la presencia obligatoria de representantes
de las jurisdicciones (Nacional, Provincial o del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires), segn corresponda.
Las Entidades Evaluadoras debern ser inscriptas por el Coordinador en el respectivo registro
34
y sern sus funciones:

a) Cumplir con los requisitos y criterios bsicos para la evaluacin del equipo formador que
requiera la acreditacin de una residencia y as lo solicite.
b) Recibir, tramitar y evaluar en los plazos que se establezcan la acreditacin de las residencias,
que as se lo soliciten y siempre que se encuentre vigente su inscripcin en el Registro nico de
Entidades Evaluadoras de Residencias del Equipo de Salud.
c) Desarrollar las tareas concretas de evaluacin de los programas de residencias, cuya
acreditacin les fuere encomendada por el Coordinador del Sistema.
d) Aprobar o desaprobar la evaluacin fundadamente y elevarla al Coordinador del Sistema.
e) Notificar peridicamente a la Comisin Asesora el resultado de sus acciones.
f) Brindar en tiempo y forma oportuna toda la informacin pertinente que le sea requerida por
la Comisin Asesora y/u otra autoridad del sistema.
13/12/2006)
Art. 10. - EQUIPO FORMADOR: Se entiende por equipo formador a los Servicios y/o
Establecimientos de orden Nacional, Provincial, Municipal o Privados, que requieran
acreditacin de una Residencia del Equipo de Salud y completen el formulario de auto
evaluacin, conjuntamente con el formulario de solicitud y cuente con los siguientes requisitos,
sin los cuales no es posible comenzar el trmite:
a) Comit de Docencia e Investigacin, Comit de tica y Comit de Control de Infecciones,
conformados estos por: miembros que certifiquen una adecuada trayectoria acadmica
y profesional en sus respectivas especialidades segn el correspondiente nivel del
establecimiento.
b) Funcionamiento de acuerdo al Programa de Garanta de Calidad del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin.
c) Biblioteca con bibliografa actualizada y disponible (informacin estadstica del servicio y/o
establecimiento y poseer Archivo Central de historia clnica nica).
d) Cuerpo docente y asistencial dentro de los parmetros establecido en el ANEXO II.
e) Sistema de residencia dentro de lo establecido en el Anexo III.
La inclusin de una residencia en el sistema de acreditacin es voluntaria, salvo aquellas
cuyos cargos se financien desde el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin en los que su
inscripcin es obligatoria.
Atento que el presente rgimen no altera el principio de asignacin de estos cargos en servicios
pblicos, invtese a las provincias y a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a acreditar, tambin
con carcter obligatorio, las residencias que financian.
Art. 11. - REGISTROS: Dispnese la creacin del REGISTRO NACIONAL NICO DE RESIDENCIAS
DEL EQUIPO DE SALUD ACREDITADAS y del REGISTRO NICO DE ENTIDADES EVALUADORAS DE
RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD. En el primero se inscribirn a todas aquellas residencias
pblicas o privadas que hayan sido acreditadas a travs de los procedimientos definidos en la
presente Resolucin; y en el otro, a todas aquellas entidades que soliciten su inscripcin como
evaluadoras y acrediten idoneidad, aptitud, antecedentes acadmicos suficientes y disposicin
para trabajar con pautas acordes a las polticas emanadas de este Ministerio. Ello, en tanto
se trate de especialidades reconocidas por el MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE segn las
directrices definidas en el Plan Federal de salud. Ambos registros funcionarn en la rbita
de la Direccin Nacional de Recursos Humanos en Salud dependiente de la Subsecretara de
Polticas, Regulacin y Fiscalizacin.
Art. 12. - VIGENCIA DE LAS ANOTACIONES EN EL REGISTRO: Las acreditaciones tendrn
como mximo un plazo de CINCO (5) aos de vigencia, durante el cual, el equipo formador se
compromete a facilitar y permitir todas las fiscalizaciones que la autoridad competente y las
autoridades del sistema realicen.
La inscripcin de las entidades evaluadoras se realizar por un plazo de TRES (3) aos, vencido
el cual deber solicitar si as lo desea su nueva inscripcin.
35
Art. 13. - QUEJAS, RECLAMOS Y CONSULTAS: Cualquier integrante del sistema o tercero
interesado podr presentar su consulta, queja o reclamo respecto a la revisin del acto
de acreditacin, la evaluacin o la inscripcin durante todo el tiempo que demande el
procedimiento de evaluacin y/o acreditacin ante la DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE
RECURSOS HUMANOS EN SALUD en las condiciones que la misma determine, y en su carcter
de organismo acreditador.
Art. 14. - REQUISITO PARA EL FINANCIAMIENTO DE CARGOS DE RESIDENTES: Sin perjuicio de
la validez de la normativa aplicable respecto de los requisitos exigidos para el financiamiento
de cargos de residentes por el Estado Nacional, deber incluirse entre los mismos que el
formador se encuentre acreditado por el presente Sistema.
Art. 15. - INCOMPATIBILIDADES: Los formadores no podrn ser miembros de la Comisin
Asesora ni de las entidades Evaluadoras. Asimismo los integrantes de las Entidades evaluadoras
no podrn ser miembros de la Comisin Asesora o del Formador.
La sola deteccin de estas incompatibilidades, habilitar al MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE
a exigir su exclusin del sistema.
Art. 16. - ADHESIONES: Invtese a las jurisdicciones provinciales y a la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires as como a todas las entidades pblicas o privadas con rgimen de residencias a
adherir y/o inscribirse, segn el caso en el sistema.
Art. 17. - CLUSULA TRANSITORIA: La Comisin Asesora de las autoridades del sistema podr
aconsejar, por esta nica vez, la extensin de las acreditaciones realizadas con anterioridad a
la fecha de la presente Resolucin, por las entidades registradas a este efecto, otorgndoles
validez nacional por el lapso establecido segn la respectiva evaluacin y acreditacin, en
tanto cumplan con la presente normativa. De no ser as, deber indicarse el temperamento a
adoptar en estos casos.
Art. 18. - Dergase la Resolucin de la ex- SECRETARIA DE SALUD N 89 de fecha 26 de febrero
de 1998 y la Resolucin de la ex-SECRETARIA DE SALUD N 174 de fecha 4 de abril de 1988 y
modificatorias as como toda otra resolucin o disposicin que se oponga al presente Rgimen.
Art. 19. - Regstrese, comunquese, publquese, dese a la Direccin Nacional del Boletn Oficial.
Cumplido, archvese. Gins M. Gonzlez Garca.
ANEXO I
(Anexo sustituido por art. 1 de laResolucin N 628/2006del Ministerio de Salud y Ambiente,
B.O. 17/5/2006)
- Academia Nacional de Medicina.
- Asociacin Civil para la Acreditacin y Evaluacin de Programas de Educacin Mdica de
Postgrado en la Repblica Argentina (A.C.A.P).
- Asociacin de Facultades Argentinas de Ciencia Mdicas de la Repblica Argentina (A.FA.
CI.ME.R.A).
- Asociacin de Facultades de Odontologa de la Repblica Argentina (A.F.O.R.A).
- Asociacin de Unidades Acadmicas de Psicologa (A.U.A.Psi).
- Sociedad Argentina de Investigacin y Desarrollo en Educacin Mdica (SAIDEM).
- Comisin Nacional Asesora de Evaluacin y Acreditacin Universitaria (CO.N.E.A.U).
- Comisin Nacional de Enfermera.
- Confederacin Mdica de la Repblica Argentina (CO.M.R.A).
- Consejo Federal de Entidades Mdicas Colegiadas (CON.F.E.ME.CO).
- Ente Coordinador de Unidades Acadmicas de Farmacia y Bioqumica (E.C.U.A.F.Y.B).
- Asociacin de Unidades Acadmicas de la Repblica Argentina de Kinesiologa y Fisiatra.
- Organizacin Panamericana de la Salud (O.P.S).
36
- Confederacin Farmacutica de la Repblica Argentina (CO.F.A.).
- Confederacin de Clnicas y Sanatorios Privados de la Repblica Argentina (CONFE.CLI.SA).

- Asociacin de Clnicas y Sanatorios Privados de la Repblica Argentina (ADECRA).
ANEXO II
A) SERVICIOS Y/O ESTABLECIMIENTOS.
La formacin de los residentes se desarrollar en Servicios y/o Establecimientos que cumplan
con las disposiciones del Programa de Garanta de Calidad del Ministerio de Salud y Ambiente
de la Nacin, y las Residencias debern llevarse a cabo en Establecimientos que cuenten con
Comit de Docencia e Investigacin, Comit de tica y Comit de Control de Infecciones,
conformados stos, por miembros que certifiquen una adecuada trayectoria acadmica y
profesional, en las especialidades correspondientes.
Los Servicios y/o Establecimientos debern contar con una infraestructura pedaggica que
asegure la existencia de una biblioteca con bibliografa actualizada y disponible, informacin
estadstica sobre la actividad del servicio y/o establecimiento, conexin con los servicios de
apoyo u otros servicios que participen en el mecanismo de aprendizaje y Archivo Central de
historia clnica nica.
En el caso de Residencias que se desarrollen fuera de establecimientos asistenciales, debern
llevarse a cabo convenios con establecimientos asistenciales de referencia, con experiencia en
el desarrollo de programas de residencia y requisitos similares a los exigidos para las que se
realizan en establecimientos asistenciales.
B) CUERPO DOCENTE Y ASISTENCIAL.
Los Directores del Programa de Residencia sern los Jefes del Servicio, debiendo poseer, como
mnimo, ttulo o certificado de la especialidad, cuando corresponda, ms de 5 aos de ejercicio
profesional y/o docente en la misma y adecuada trayectoria acadmica y profesional, debiendo
contar adems, con una designacin especfica para la funcin.
Los Directores de los Programas de Residencias debern reunirse peridicamente con el Comit
de Docencia e Investigacin del establecimiento siendo sus funciones la preparacin, ejecucin
y supervisin del plan de enseanza, la organizacin de la formacin de los residentes, la
garanta de la supervisin adecuada y permanente de las actividades de los mismos, contando
como mnimo con la presencia de un Instructor y/o Docente durante el horario completo de
las Residencias, incluyendo guardias, y el desarrollo de programas de capacitacin continua y
pedaggica para docentes e instructores de la residencia.
Los docentes de la residencia, debern ser profesionales del servicio con inters en ejercer la
docencia, que acrediten antecedentes de docencia Universitaria y/o Investigacin o mritos
equivalentes y que hayan recibido una designacin especfica para el desarrollo de las
funciones asignadas o comprometidas.
Los instructores de la residencia debern ser profesionales del servicio que, hayan sido
elegidos de entre los recin egresados del mismo programa, por acuerdo entre los candidatos
y el Comit de Docencia e Investigacin y se ofrezcan para realizar tareas de instructora a
residentes.
El jefe de residentes ser un profesional que haya completado su Programa de residencia siendo
elegido de entre los recin egresados del mismo programa, por acuerdo entre los candidatos
y el Comit de Docencia e Investigacin. Con carcter excepcional, cuando en una Residencia
no haya egresados o no existan interesados en el cargo o cuando los interesados carezcan de
condiciones para ocupar dicha jefatura (capacidad de conduccin de grupos, principios ticos,
aptitudes para la organizacin de las actividades, buena predisposicin para la transferencia de
conocimientos, buen concepto entre sus pares y superiores, slidos conocimientos y buenas
evaluaciones durante el perodo de su Residencia), podr ser reelegido por nica vez, el jefe
de residentes del ao anterior de la misma residencia, servicio y establecimiento o bien se
proceder a realizar un Concurso Abierto entre ex jefes de residentes de otros Establecimientos
de la misma especialidad. De no existir interesados entre estos ltimos, se proceder a
concursar el cargo entre los residentes recin egresados de la misma especialidad, de otros
establecimientos, debiendo en esta instancia, publicar el llamado a Concurso, por nica vez,
en el peridico de mayor circulacin existente.
37
El Jefe de Residentes permanecer un (1) ao en su cargo y desempear sus funciones

con dedicacin exclusiva, con las mismas obligaciones que los dems residentes. Al final de
su perodo, y si su actuacin ha sido satisfactoria, recibir un certificado extendido por la
institucin en la cual se ha desempeado.
Sern sus funciones organizar y coordinar las tareas de los residentes, dentro de los programas
preestablecidos, reunirse por lo menos una vez al da con los residentes, con el objeto de
discutir el desarrollo de las tareas asignadas dentro del servicio, reunirse peridicamente con
el Jefe de Servicio o Unidad para coordinar las tareas de los residentes, actuar conjuntamente
con los instructores en la confeccin de las actividades de los residentes, coordinar las tareas
comunes con los Jefes de Residentes de otros departamentos o servicios, promover el trabajo
interdisciplinario durante la Residencia, participar en la evaluacin peridica de los residentes
desde el punto de vista profesional, personal y tico y garantizar la concurrencia de los
residentes a las actividades docentes del programa.
ANEXO III
a) PROGRAMA DE RESIDENCIA.
El Programa de Enseanza deber establecer claramente las habilidades y competencias para
los actos profesionales que debern adquirirse en cada ao, debiendo contemplar actividades
de promocin, prevencin, curacin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, enmarcadas en
la estrategia de APS.
Debern, asimismo, contemplar el proceso de salud enfermedad, mediante el anlisis
comparativo de estadsticas locales con otras nacionales y/o mundiales.
Los servicios o Instituciones que inicien o continen programas de post-grado mediante el
sistema de Residencias debern presentar anualmente el programa que desarrollarn desde
la iniciacin hasta la finalizacin del perodo de capacitacin previsto, para la dotacin que
comienza en cada ao.
Las vacantes de las Residencias se cubrirn exclusivamente por Concurso pblico y abierto, que
incluya como mnimo, una evaluacin formalizada, que d lugar a un orden de mrito.
Debern generar un registro de prcticas profesionales, experiencias y actividades de
formacin, capacitacin, docencia e investigacin (presentaciones a congresos, bsquedas
bibliogrficas, monografas, estudios estadsticos de casos, etc.) cumplidas por cada uno de los
residentes a fin de dejar constancia del proceso de capacitacin continua realizado por cada
uno de ellos. La evaluacin permanente de los residentes deber acreditar la adquisicin de
competencias, conocimientos, procedimientos y actitudes ticas.
La promocin al ao superior o finalizacin de la Residencia, se efectuar mediante, por lo
menos, una evaluacin formal por medio de examen escrito.
Las Residencias debern establecer, a travs de convenios o acuerdos, la rotacin externa de
los residentes, a fin de garantizar que los mismos adquieran experiencia y conocimientos que
no puedan incorporarse en la misma Institucin y que al mismo tiempo facilite el proceso
de socializacin del profesional en mbitos institucionales diversos del de origen, tomando
contacto de este modo con realidades y problemticas diferentes de las que se han conocido
en el mbito de formacin.
Los residentes debern cumplir un rgimen de formacin no menor a cuarenta y ocho (48)
horas semanales, con dedicacin exclusiva y realizar no ms de 8 (ocho) guardias mensuales,
en aquellas que la requieran, alternando una (1) guardia durante das hbiles y otra, durante
sbado o domingo.
Las 48 horas de actividad semanal respetarn la siguiente distribucin: 70% en actividades
asistenciales y/o prcticas, con supervisin docente y 30% en actividades educativas: docencia,
investigacin y estudio tambin supervisadas.
38
2. RESOLUCIN 1342/2007
Ministerio de Salud / RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
Resolucin 1342/2007
Implemntase el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud, creado
por la Resolucin N 450/2006.
Bs. As., 10/10/2007
VISTO el expediente N 2002-15.641/07-1 del registro del MINISTERIO DE SALUD y las
Resoluciones Ministeriales N 450 de fecha 7 de abril de 2006 y N 1922 de fecha 6 de diciembre
de 2006, y
CONSIDERANDO:
Que por dichas resoluciones se cre el SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS
DEL EQUIPO DE SALUD y se establecieron los criterios bsicos, los integrantes del sistema y los
registros.
Que se determin que el Sistema funcionar en la rbita del MINISTERIO DE SALUD y ser
presidido por la SUBSECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN quien deber
disear las acciones para concretar las polticas directrices emanadas del CONSEJO FEDERAL
DE SALUD COFESA a travs de la DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD que actuar como Coordinadora.
Que la COMISIN NACIONAL ASESORA DE EVALUACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
conformada por asociaciones profesionales, cientficas, colegios profesionales y Universidades
elabor y consensu los documentos Criterios y Estndares Bsicos de las Residencias del
Equipo de Salud, Esquema de Presentacin de Programas Docentes de Residencias en Salud
y Requisitos para la Inscripcin de Entidades Evaluadoras.
Que el Comit Tcnico tiene a su cargo la tarea de evaluar las propuestas de la Comisin Asesora
por mandato del COFESA establecido por la Resolucin N 1922/06.
Que dicho Comit Tcnico formado por los responsables de Recursos Humanos de las
jurisdicciones provinciales, previo anlisis y modificaciones de forma aprob los documentos
consensuados por la Comisin Nacional Asesora.
Que con las instancias previas realizadas el CONSEJO FEDERAL DE SALUD COFESA aprob
dichos documentos en su Reunin Ordinaria del 11 y 12 de septiembre de 2007.
Que habiendo seguido las directivas establecidas por CONSEJO FEDERAL DE SALUD
COFESA es posible implementar el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias
del Equipo de Salud bajos las pautas establecidas por los documentos aprobados y por lo
establecido por la Resolucin N 450/06 que no se contraponga a los mismos.
Que para dicha implementacin es necesario poner en funcionamiento el REGISTRO NACIONAL
NICO DE RESIDENCIAS ACREDITADAS DEL EQUIPO DE SALUD y el REGISTRO NICO DE
ENTIDADES EVALUADORAS DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD definidos en la Resolucin
N 450/06.
competencia.
39
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
Artculo 1 - Implemntase el SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL
EQUIPO DE SALUD creado por la Resolucin Ministerial N 450 de fecha 7 de abril de 2006,
modificada por la Resolucin Ministerial N 1922 de fecha 6 de diciembre de 2006.
Art. 2 - Aprubanse los documentos Criterios y Estndares Bsicos de las Residencias del
Equipo de Salud, Esquema de Presentacin de Programas Docentes de Residencias en Salud
y Requisitos para la Inscripcin de Entidades Evaluadoras y que constituyen el ANEXO I de la
presente.
Art. 3 - Los documentos aprobados por la presente y lo establecido en la Resolucin Ministerial
N 450 de fecha 7 de abril de 2006, constituyen los fundamentos del SISTEMA NACIONAL DE
ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD.
Art. 4 - Implemntase el REGISTRO NACIONAL NICO DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
ACREDITADAS, el REGISTRO DE PROGRAMAS DE RESIDENCIAS ACREDITADAS y el REGISTRO
NICO DE ENTIDADES EVALUADORAS DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD creados por
Resolucin Ministerial N 450 de fecha 7 de abril de 2006 y el REGISTRO DE PROGRAMAS DE
RESIDENCIAS ACREDITADAS.
Art. 5 - Establcese que el REGISTRO NACIONAL NICO DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
ACREDITADAS, el REGISTRO DE PROGRAMAS DE RESIDENCIAS ACREDITADAS y el REGISTRO
NICO DE ENTIDADES EVALUADORAS DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD funcionarn
en el mbito de la SUBSECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN bajo la
Coordinacin Operativa de la DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS
EN SALUD de dicha Subsecretara.
Art. 6 - Aprubanse los formularios tipo de inscripcin de entidades evaluadoras y de
Residencias Acreditadas que constan en ANEXO II y III de la presente.
Art. 7 - La DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD ser
la encargada de implementar, mantener, actualizar y publicar los datos producidos por los
registros mencionados en el artculo 5, a travs de mecanismos administrativos definidos por
dicha Direccin Nacional.
Art. 8 - Las Residencias del Equipo de Salud para ser inscriptos en el REGISTRO NACIONAL
NICO DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD ACREDITADAS debern adherir expresamente
a las previsiones de la presente y tendrn los siguientes Derechos y Obligaciones:
a) Las conducciones de las Residencias del Equipo de Salud, sean stas nacional, provincial o
institucional, podrn optar por la entidad que efecte su evaluacin dentro de las comprendidas
en el REGISTRO NICO DE ENTIDADES EVALUADORAS DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD.
b) La evaluacin y acreditacin de las Residencias de financiamiento pblico nacional y aqullas
de financiamiento provincial que hayan adherido a esta Resolucin a travs del COFESA ser de
aplicacin obligatoria y de carcter voluntario para el resto de las residencias.
c) La reglamentacin del proceso mediante el cual se arriba al resultado final de la evaluacin,
as como las posibles apelaciones del dictamen deben estar claramente definidos por el
evaluador, de modo que se encuentren en conocimiento de los potenciales usuarios de los
servicios de evaluacin.
d) Efectuado el pedido de evaluacin, la fecha de la misma, los integrantes del Equipo Evaluador,
los procedimientos a aplicar en el terreno y dems condiciones, debern estar en conocimiento
y contar con conformidad del evaluado.
e) Relevada la informacin y documentacin en terreno para verificar el cumplimiento de los
estndares el evaluador deber entregar a la residencia evaluada no slo el resultado de la
evaluacin, sino tambin un informe detallado de las fortalezas y debilidades halladas.
f) El resultado de la evaluacin y los hallazgos encontrados, deben ser confidenciales. Los
diferentes resultados posibles deben tener, si se requiere, compromisos de mejora del servicio
evaluado, en un plazo de implementacin a cuyo trmino debern evaluarse nuevamente.
40
g) La Residencia evaluada deber presentar al Ministerio de Salud la certificacin de la

evaluacin y el Programa de la Residencia para su Acreditacin en el Sistema y su inscripcin
en el REGISTRO NACIONAL NICO DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD ACREDITADAS y
en EL REGISTRO DE PROGRAMAS DE RESIDENCIAS ACREDITADAS, hecho que ser evaluado
por el Ministerio de Salud en el trmino de CUARENTA Y CINCO (45) das hbiles de haberse
presentado la evaluacin.
Art. 9 - Las Entidades evaluadoras debern renovar su autorizacin peridicamente, cada
CUATRO (4) aos. Del mismo modo debern informar anualmente las residencias evaluadas por
las mismas, en las condiciones que fije la DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD.
Art. 10. - El MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN estar facultado para:
a) Acreditar la Residencia evaluada en base a los dictmenes de los evaluadores debiendo
fundar debidamente los casos en que se apartare de los resultados de la evaluacin.
b) Efectuar auditoras peridicas a las entidades evaluadoras y requerir toda la documentacin
que considere necesaria relacionada con la evaluacin de los servicios.
c) Evaluar los Manuales de Evaluacin de las entidades evaluadoras que deben contemplar los
principios y caractersticas de los estndares aprobados por la presente resolucin.
d) Apartar del Sistema a aquellas instituciones Evaluadoras que no cumplimenten o hayan
dejado de cumplir los requerimientos establecidos por el SISTEMA NACIONAL.
e) La DIRECCIN NACIONAL DE POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD fijar
anualmente la fecha de presentacin de las evaluaciones realizadas.
Art. 11. Regstrese, comunquese, publquese, dese a la Direccin Nacional del Registro
Oficial. Cumplido, archvese. Gins M. Gonzlez Garca.
ANEXO I
I-A- CRITERIOS Y ESTNDARES BSICOS DE LAS RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD
La Residencia es un sistema de formacin en servicio que debe ser planificado conducido y
supervisado teniendo en cuenta que:
1- El programa debe dar respuesta a las necesidades que en materia de formacin de Recursos
Humanos se hayan identificado.
2- De ninguna manera puede ser una estrategia para cubrir deficiencias o carencias actuales de
personal del servicio.
3- Es un sistema de aprendizaje sistemtico y supervisado. No se trata de una enseanza y
aprendizaje incidental y/o autogestionado.
4- Se necesita personal que cumpla la funcin docente, la residencia no debe ser autosuficiente.
5- La supervisin de la capacitacin requiere profesionales con experiencia, dispuestos y
entrenados para orientar y acompaar al residente.
6- Debe promoverse una prctica profesional basada en la mejor evidencia.
7- Debe estimularse y/o fortalecerse el trabajo interdisciplinario en salud y promoverse la
formacin del equipo de salud.
8- Debe jerarquizarse la atencin integral de las personas.
PROPUESTA DE ESTNDARES MNIMOS COMUNES A TODAS LAS RESIDENCIAS DE LA
ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS
a) El Programa de la Residencia debe estar inserto en un establecimiento asistencial habilitado
por la autoridad competente dando cumplimiento a las exigencias determinadas en las
normativas de Habilitacin Categorizante segn la legislacin vigente en cada jurisdiccin y en
los tiempos que la autoridad jurisdiccional establezca.
b) Es necesario que el Establecimiento donde se desarrolle el Programa de Residencia cuente
con un Comit de Docencia e Investigacin.
41
c) El establecimiento debe tener espacio fsico en condiciones dignas, adecuado para el

funcionamiento de la residencia: lugares para estudio, comida, descanso y sanitarios.
d) Poseer espacio fsico para la realizacin de clases y ateneos, as como una biblioteca equipada
con material cientfico actualizado.
DE LOS RECURSOS ACADMICOS
a) Poseer Programa de Formacin Cientfico-Asistencial actualizado y aprobado por la autoridad
de competencia en el que consten:
(1) fundamentacin, justificacin, razones por las que se desarrolla el programa.
(2) perfil del egresado.
(3) objetivos de aprendizaje a lograr en cada uno de los aos de la residencia y competencias
a desarrollar.
(4) contenidos - temas.
(5) experiencias de aprendizaje: tareas asistenciales supervisadas, rotaciones: lugares-secciones y
cantidad de prcticas a realizar en cada rotacin; guardias; talleres, clases, ateneos bibliogrficos,
ateneos clnicos; participacin en trabajos de investigacin clnica-epidemiolgica y redaccin
de informes; presentacin de temas en congresos de la especialidad.
(6) recursos indispensables para que las experiencias de aprendizaje tengan lugar.
b) Poseer un equipo formador de residentes estructurado con slidos conocimientos en el rea
de su incumbencia que permita una pronta orientacin en promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin entre los casos vistos.
c) Se debe contemplar un sistema de evaluacin de los residentes.
d) La Residencia debe tener un Responsable del Programa que puede ser el Jefe de Servicio u
otro profesional de planta debidamente designado siendo el responsable del cumplimiento
del programa.
e) El Servicio, sede de un Programa de Residencia, debe asegurar una produccin asistencial
suficiente como para que los residentes tengan todas las oportunidades de aprendizaje
necesarias para alcanzar los objetivos establecidos.
f) El Servicio, sede de un Programa de Residencia, debe tener un Programa de Educacin
Continua o actividad de educacin permanente para el personal del servicio (ateneos, revisin
de historias clnicas, discusin de casos, talleres de reflexin, etc.) en el que puedan participar
los residentes.
g) El Servicio, sede de un Programa de Residencia, debe tener una participacin activa en los
congresos y reuniones cientficas de la especialidad.
h) El Servicio, sede de un Programa de Residencia, debe tener personal con la dedicacin
horaria necesaria para que los residentes siempre tengan la supervisin que corresponde.
i) Es deseable que el Servicio cuente con Normativa escrita de los Procedimientos que en l se
efectan.
DEL PROCESO DE FORMACIN DEL RESIDENTE
a) Formacin y entrenamiento en habilidades de comunicacin con las personas que asiste y su
entorno respetando las identidades sociales y culturales.
b) Capacidad para detectar situaciones de conflicto psicosociofamiliares con las personas que
asiste y su entorno respetando las identidades sociales y culturales.
c) Capacidad para transmitir a la persona que asiste su derecho a la atencin y a la
autodeterminacin con responsabilidad social respetando las identidades sociales y culturales.
d) Capacidad de integracin y trabajo en equipos con los restantes profesionales que
intervienen en el proceso.
e) Capacidad de coordinacin y comunicacin fluida con todos los actores que intervienen en
el proceso.
42
f) Disposicin a la capacitacin permanente y actualizacin de conocimientos.
g) Confidencialidad sobre las actuaciones suyas y del equipo.

h) Conocimientos de los circuitos, procedimientos e interaccin entre los distintos servicios
asistenciales y administrativos.
i) Capacidad de derivacin y responsabilidades en la continuidad asistencial de la persona asistida.
j) Conocimientos de las responsabilidades tico-legales, profesional-administrativas y profesionalasistenciales derivadas del ejercicio profesional.
k) Conocimientos de epidemiologa y normativas de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de su especialidad o profesin.
I) Capacidad en el desarrollo metodolgico de la investigacin.
m) Desarrollo de las tareas que se le asignen bajo la supervisin y consulta al referente ante la
complejidad de un caso.
I-B- ESQUEMA DE PRESENTACIN DE PROGRAMAS DOCENTES DE RESIDENCIAS EN SALUD
Los servicios, instituciones o jurisdicciones que inicien o continen el sistema de residencias en
Salud y que se hubiesen acreditado, debern presentar anualmente en caso de existir cambios, el
programa que desarrollarn desde la iniciacin hasta la finalizacin del perodo de capacitacin.
Se consignarn los datos requeridos en el siguiente orden:
I. IDENTIFICACIN
1. Especialidad o profesin de la residencia.
2. Servicio, Institucin y jurisdiccin donde se desarrolla la residencia.
3. Dependencia administrativa del Hospital o institucin.
4. Servicio dentro de la institucin responsable de la capacitacin.
5. Direccin postal - telfono y correo electrnico.
6. Fuente de financiamiento de la asignacin de los residentes
II. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES
1. Breve resea histrica de la Institucin y del Servicio, asiento de la Residencia.
2. Descripcin del Comit de Docencia e Investigacin o equivalente de la Institucin y/o
jurisdiccin. Nombre de los integrantes.
3. Adecuacin a los criterios y estndares bsicos establecidos por el Sistema Nacional de
Acreditacin de Residencias para las instituciones.
III. DE LA ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA
1. Nmero de aos lectivos del programa.
2. Fecha de iniciacin y finalizacin.
3. Horario de la residencia.
4. Nmero de residentes para cada ao lectivo determinado por autoridad competente.
5. Director responsable del programa de la residencia.
6. Responsable de la residencia en Servicio.
7. Nmero de jefes de residentes (si los hubiere).
8. Nmero de instructores (si los hubiere).
9. Nmero de docentes.
10. El Director responsable: el responsable en Servicio y los instructores y docentes presentarn
sus antecedentes segn modalidad diseada por el Ministerio de Salud de la Nacin.
IV- DEL PROGRAMA DE RESIDENCIA
1. Aprobacin del programa por el Comit de Docencia e Investigacin o equivalente en la
institucin y/o jurisdiccin correspondiente.
43
2. Presentacin de Convenios con Universidades u otras instituciones que intervengan en la

capacitacin si las hubiere y si as se dispusiere.
3. Adecuacin de los criterios y estndares bsicos establecidos por el Sistema Nacional de
Acreditacin de Residencias, con nfasis en las habilidades y competencias definidas.
4. Definicin del propsito, objetivos generales y especficos de la residencia.
5. Carga horaria total y discriminada por tipo de actividad de la residencia.
6. Descripcin de las actividades a realizar ao por ao con la definicin de cargas horarias y
contenidos para tareas asistenciales, guardias, actividades tericas y de investigacin.
7. Determinacin del tipo de prcticas a realizar y su nmero mnimo por ao de residencia y
segn la especialidad o profesin.
8. Definicin e identificacin de las rotaciones, si las hubiere, internas y externas con objetivos,
cronograma y actividades a desarrollar.
9. Definicin de las modalidades y contenidos de evaluacin parciales y finales de los residentes.
I. C. REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIN DE ENTIDADES EVALUADORAS
1. Requisitos a cumplimentar por las Entidades para solicitar su reconocimiento como
Institucin Evaluadora:
A) En el caso de Instituciones Privadas, Asociaciones Profesionales y Sociedades Civiles:
Constancia de Personera Jurdica.
Acta de Creacin de la Asociacin o Sociedad con una antigedad no menor de cinco aos.
Copia del Acto Administrativo de reconocimiento de su naturaleza como Asociacin o
Sociedad por parte del Ministerio de Salud.
Nmina de Residencias evaluadas por parte de la entidad (si hubiera ya efectuado esta
actividad).
Propuesta de metodologa de evaluacin de residencias (en funcin de criterios ya
consensuados). En caso de haber efectuado evaluaciones previamente presentacin de por lo
menos 3 (tres) evaluaciones efectuadas por la Institucin.
Datos de enlace con la institucin (Responsable del rea, telfono, correo electrnico, etc.)
Nmina de los Profesionales Evaluadores, que deber ser actualizada anualmente en formato
que ser remitido por el Ministerio de Salud.
44
3. DISPOSICIN N 29/2010
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN
Disposicin N 29/2010
Bs. As., 14/9/2010
VISTO el expediente N 1-2002-11617/10-9 del registro del MINISTERIO DE SALUD y las
Resoluciones Ministeriales N 450 de fecha 7 de abril de 2006, N 1342 de fecha 10 de octubre
de 2007, N 1923 de fecha 6 de diciembre de 2006 y N 956 de fecha 1 de junio de 2010, y
CONSIDERANDO:
Que a travs de las Resoluciones mencionadas en el Visto se cre el SISTEMA NACIONAL DE
ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD y se establecieron los criterios bsicos,
los integrantes del sistema y los registros.
Que el Registro nico de Entidades Evaluadoras est integrado por Sociedades Cientficas,
Universidades y otras Organizaciones Civiles acreditadas por el MINISTERIO DE SALUD.
Que la DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL en su carcter
de Coordinadora del Sistema Nacional lleva adelante las acciones necesarias para su
implementacin.
Que este proceso de acreditacin incluye exclusivamente a las especialidades de residencias
mdicas y odontolgicas reconocidas por el MINISTERIO DE SALUD.
Que dicho sistema requiere de instrumentos de evaluacin comunes a todos los programas
de formacin en los que se establezcan los criterios bsicos para la evaluacin de la capacidad
formadora.
Que con el fin de contribuir a los objetivos establecidos por el SISTEMA NACIONAL DE
ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD, la DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL
HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL, junto con la Comisin Tcnica, integrada por representantes
jurisdiccionales y la Comisin Asesora del Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias
del Equipo de Salud, conformada por Entidades representativas del sector, han definido un
instrumento de evaluacin para todos los sistemas de formacin de residencias, integrado por
un Instrumento de Evaluacin de Residencias y una Encuesta para Residentes.
Que con igual propsito se han definido estndares comunes para la Acreditacin de las
residencias, que constituyen parmetros que orientan la mejora del sistema.
Que, en su definicin se han contemplado los Criterios y Estndares Bsicos de las Residencias
del Equipo de Salud y Esquema de presentacin de programas docentes de residencias en
salud, elaborados por la Comisin Nacional Asesora de Evaluacin de Residencias del Equipo
de Salud.
Que dichos estndares definen los criterios mnimos para el funcionamiento de los programas
de formacin de residencias y han sido refrendados por la Comisin Tcnica Interjurisdiccional
y la Comisin Asesora del Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud.
Que el proceso de Acreditacin se orienta a armonizar el sistema de formacin de residencias
del equipo de salud.
Que a partir de la implementacin de los instrumentos y de la definicin de los estndares se
puede dar comienzo al proceso de Acreditacin a travs del Sistema Nacional de Residencias
del Equipo de Salud.
45

competencia.
Por ello,
EL SUBSECRETARIO DE POLTICAS, REGULACIN Y FISCALIZACIN
DISPONE:
ARTICULO 1 - Aprubase el Instrumento Nacional de Evaluacin de Residencias del Equipo de
Salud que como ANEXO I se incorpora a la presente.
ARTICULO 2 - Aprubanse los Estndares Nacionales para la Acreditacin de Residencias del
Equipo de Salud que como ANEXO II se incorpora a la presente.
ARTICULO 3 - Los estndares sern aplicados a las residencias de las especialidades definidas
conforme los alcances del artculo 11 de la Resolucin Ministerial N 450 de fecha 7 de abril de
2006.
ARTICULO 4 - Regstrese, comunquese, publquese, dese a la Direccin Nacional del Registro
Oficial y archvese. Dr. ANDRS J. LEIBOVICH, Subsecretario de Polticas, Regulacin y
Fiscalizacin, Ministerio de Salud de la Nacin.
ANEXO I
Instrumento Nacional de Evaluacin. Ver Captulo 4.
ANEXO II
Estndares Nacionales de Acreditacin de Residencias. Ver Captulo 5.
46
CAPTULO 2
RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD / DOCUMENTO
MARCO / 2011
47
48
1. PRESENTACIN
En la Argentina, el sistema de residencias se desarrolla en las 24 jurisdicciones, con diferentes
fuentes de financiamiento. Los gobiernos de la Provincia de Buenos Aires y la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires sostienen la mitad de los cargos disponibles, el Ministerio de Salud de Nacin
contrata alrededor de un cuarto del nmero total de residentes en distintas provincias. El
cuarto restante es financiado por los dems estados provinciales y, en un porcentaje menor,
por instituciones privadas, universidades y FFAA.
A partir del ao 2008 se resolvi orientar el financiamiento nacional a la formacin de
especialidades prioritarias, identificadas como aquellas especialidades pilares de la estrategia
de Atencin Primaria de la Salud (APS) y las de reas crticas, mientras que las restantes
especialidades se ofertan a travs de residencias provinciales.
La expansin y crecimiento del sistema plantean distintas problemticas, que fueron abordadas
en encuentros nacionales con los responsables de las reas de formacin y capacitacin de
recursos humanos de cada provincia.
Entre las problemticas sealadas se observa la ausencia de un marco de referencia comn,
que defina con claridad las caractersticas y alcances del sistema de formacin y contribuya a
adoptar decisiones, intervenir en la resolucin de problemas y definir orientaciones futuras.
El objetivo del este documento es la construccin de una perspectiva compartida, que aporte a
un abordaje comn de los problemas y desafos que plantean las residencias como modalidad
de formacin de posgrado en el rea de la salud.
El presente trabajo plantea un ordenamiento de antecedentes, marcos conceptuales y normas
existentes sobre la formacin en residencias del equipo de salud, con el propsito de contribuir a
tal fin.
En el primer apartado, se aborda de manera sinttica la evolucin del sistema de residencias
desde su surgimiento hasta la actualidad. Se analiza la persistencia de problemticas que
recibieron distintas resoluciones a lo largo de los aos y se distinguen algunas continuidades
y rupturas.
En el segundo apartado se caracteriza la residencia como sistema de formacin en servicio, se
identifican sus rasgos centrales y se definen aspectos claves de su modalidad de funcionamiento,
sus propsitos, contenidos, responsables de la formacin, actividades caractersticas, etc.
Por ltimo, se incorpora un Glosario de Trminos y un Anexo Normativo.
Este documento fue revisado en conjunto con los responsables de capacitacin y recursos
humanos de las diferentes provincias y de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a lo largo del
ao 2010 y el primer semestre del 2011.
49
50
2. APROXIMACIN HISTRICA
El origen de las residencias en nuestro pas se ubica en el ao 1944, con la creacin de la
primera residencia por parte del Dr. Tiburcio Padilla. Distintos estudios retrospectivos sealan
la existencia de grandes etapas en la evolucin de la residencia como sistema de formacin.
Cada una de ellas se distingue por ciertas tendencias y rasgos comunes.
De manera esquemtica, se identifica una primera etapa asociada a las denominadas
protoresidencias, surgidas en estrecha conexin con centros universitarios y asistenciales de
excelencia. En la segunda etapa, que se desarrolla hasta fines de los aos 50, el sistema adquiere
sus rasgos definitorios. Es en este momento que la residencia se extiende y se instala como el
mejor sistema de formacin de posgrado y como modelo para la formacin de especialistas.
En las dcadas de los 60 y 70 se produce una consolidacin del sistema y la definicin de
marcos normativos que aumentan los niveles de formalizacin vigentes. Durante los aos 80,
la oferta de residencias se ampla: se incorporan grupos de profesionales hasta ese momento
ajenos al mismo. En los aos 90 se observa un crecimiento poco racional del sistema, asociado
a los requerimientos de centros privados y con poca intervencin del Estado. En esta ltima
dcada, el Estado recupera su funcin de rectora y desde el Ministerio de Salud de la Nacin
se adhiere a la estrategia de Atencin Primaria de la Salud como eje vertebrador de las polticas
de salud y se entiende a la residencia como una poltica de desarrollo de recursos humanos
orientada a sustentarla.
Las primeras residencias surgen de la misma conviccin que da origen a los practicantados, su
antecedente inmediato: el aprendizaje de la clnica deba realizarse en medios hospitalarios, en
contacto directo con pacientes y con supervisin continua de mdicos de mayor experiencia.
Hasta ese momento, la formacin en una especialidad se realizaba asistiendo durante varios
aos a un servicio; se estableca un intercambio de trabajo no remunerado por capacitacin.
Predominaban mecanismos no formales de legitimacin y reconocimiento dentro de un crculo
restringido de profesionales. En este marco, el surgimiento de la residencia instala un sistema
con un mayor grado de formalidad y estructuracin en la formacin, destinado a jerarquizar
a este grupo reducido y a incorporarlo a la profesin. Las primeras residencias surgieron
asociadas a grupos y servicios de vanguardia, con fuerte orientacin en la investigacin clnica,
y desde ellos se difundieron hacia el resto de las instituciones.
Los relatos sobre las primeras experiencias de incorporacin de residentes a los servicios
destacan los beneficios de la ampliacin de la cobertura asistencial a 24 h., la posibilidad de
realizar un mayor seguimiento y control de tratamientos a cargo de profesionales capacitados
y la contribucin que realizaban los residentes en el registro y documentacin de distintos
casos (Revista AMA, 1960). Tambin se menciona que la inclusin de residentes en servicios
y hospitales no siempre fue sencilla, generndose rivalidades y tensiones entre el cuerpo de
residentes y los mdicos de planta. (Davini et al, 2003).
En el ao 1958, la Asociacin Mdica Argentina organiza Jornadas sobre residencias hospitalarias
(Revista AMA, 1960) en las que participan destacados profesionales. El sistema haba crecido
extendindose a mltiples servicios y centros, y se haban complejizado e incorporado diversas
especialidades. En ese entonces, el tema adquiri relevancia y se instal como problemtica.
51
Es as que se propone la creacin de una entidad que se ocupe de las residencias de forma
permanente y surge la conformacin del Subcomit de Educacin Mdica de la Asociacin
Mdica Argentina.
La realizacin de una residencia no era necesaria para obtener el certificado de especialista
en la rbita nacional. Para el acceso a esa certificacin, de acuerdo con la Ley N 12.912/44, se
requera acreditar cinco aos de experiencia en la especialidad. La norma resultaba adecuada
a la modalidad de organizacin de la profesin mdica, en la que predominaban mecanismos
informales de reconocimiento mutuo y aceptacin dentro de un crculo restringido de
especialistas.
La dcada del 60 se caracteriza por una expansin progresiva de las residencias, siempre en
el campo exclusivo de la medicina. El cambio de escala exigi el desarrollo de normativa y de
instancias de regulacin que ordenaran aspectos claves del sistema, tales como las modalidades
de contratacin del residente, la definicin de aspectos bsicos de la formacin, la distribucin
de vacantes y las condiciones mnimas que deban cumplir los servicios para abrir una
residencia. En agosto del 1960, la Secretaria de Estado de Salud Pblica aprueba la Resolucin
1778 que define la residencia como Un sistema de educacin profesional para graduados en
escuelas mdicas, con capacitacin en servicio, a tiempo completo y en un plazo determinado, a
fin de prepararlos para la prctica integral, cientfica, tcnica y social de una especialidad. En la
misma norma fueron contemplados los lineamientos que daban marco a las relaciones entre el
residente y el hospital, los objetivos de la residencia, los requisitos hospitalarios mnimos para
el funcionamiento de una residencia, los programas, las funciones del residente y los aspectos
pedaggicos de la formacin.
Meses despus de la mencionada resolucin, el Ministerio circunscribe la creacin de
residencias a las especialidades bsicas y establece que para el ingreso a las residencias de
subespecialidades se requiere el cursado previo de una residencia bsica. Aqu comienzan
a pensarse las residencias como un Sistema de Formacin de Posgrado que puede admitir
distintas articulaciones. A travs de la Resoluciones Ministeriales N 223 y 224 de 1961 el
Ministerio interviene en la distribucin de vacantes por especialidad y establece los requisitos
mnimos que deben cumplir los servicios para instalar una residencia.
La tensin entre las dimensiones educativas y asistenciales de la formacin resulta ya manifiesta
en esta etapa de expansin y formalizacin del sistema y es una de las problemticas que
sigue teniendo vigencia e impacto hoy en la formacin de los residentes. La articulacin de
aspectos asistenciales y docentes con propsitos de formacin constituye el eje sobre el que se
construye la oferta de formacin en residencias.
Segn seala Rosa Mara Borrell (2005), la tensin formacin /asistencia no es slo atribuible
al carcter propio de la residencia, sino que obedece tambin al impacto de las residencias en
las relaciones y la organizacin del trabajo de los hospitales. Los reglamentos de las residencias
son muy claros en subrayar que el cargo de mdico residente no equivale a un empleo, sino
que constituye una oportunidad de formar parte de un curso de pos-graduados de carcter
prctico. De todas formas, la presencia de los residentes durante todo el da en los hospitales
modific el escenario de atencin hospitalaria, otorgndoles un lugar e importancia sin
precedentes hasta el momento.
En el ao 1967, por Resolucin Secretarial N 622/67, se crea el Consejo Nacional de Residencias
Mdicas (CONAREME), que es reconocido como el primer intento del Ministerio de Salud de la
Nacin de ordenar y planificar el crecimiento del sistema de residencias. Se le otorgan funciones
de normatizacin, evaluacin y certificacin de las residencias. El CONAREME fue disuelto en
1974 y el sistema qued sin una institucin de referencia en lo relativo a la aprobacin de
programas, elaboracin de exmenes y asignacin de vacantes. El mismo ao se sanciona la
52
Ley 17.132 Normas para el Ejercicio Profesional de la Medicina, Odontologa y actividades de

colaboracin, en la que la residencia no aparece como una de las vas de acceso al certificado
de especialista.
Como culminacin de este proceso de institucionalizacin, en 1979 se sanciona la Ley N 22.127
que establece el Sistema Nacional de Residencias de Salud como sistema de formacin de
posgrado. La Ley rige para todos los establecimientos asistenciales y sanitarios dependientes
de la Autoridad Sanitaria Nacional y establece que las Provincias, la Municipalidad de la Ciudad
de Buenos Aires, las Universidades, las Fuerzas Armadas y la Polica Federal y las instituciones
privadas que deseen tener programas de residencias aprobados podrn incorporarse al sistema
mediante convenios. La norma tambin contempla que el certificado de residencia, extendido
por el Consejo Nacional de Residencias de Salud, ser suficiente para que el residente pueda
inscribirse como especialista. La autoridad sanitaria competente y los Colegios Profesionales
de las provincias incorporadas al Sistema Nacional de Residencias tenan que inscribir dicha
certificacin en los respectivos registros.
La dcada del 80 se caracteriz por la diversificacin de la oferta de formacin de residencias en
algunas jurisdicciones: el crecimiento del sistema incluy distintas disciplinas y especialidades
entre las que se distingue una primera lnea de crecimiento entre las especialidades mdicas y
una segunda lnea que comprendi a disciplinas conexas con fuerte insercin en los hospitales.
En 1985, el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires crea el Sistema Municipal de Residencias
del Equipo de Salud e incorpora residencias en Bioqumica y Microbiologa, Odontologa,
Psicologa Clnica, Psicologa Clnica Infanto Juvenil, Servicio Social, etc. En esos aos, la
provincia de Buenos Aires crea el Programa de Residencias Integradas Multidisciplinarias,
que propone otro modelo de formacin para Medicina General, Trabajo Social, Psicologa y
Psiquiatra y Enfermera.
Tambin en esa dcada se registran varios intentos de instalar mecanismos para la evaluacin,
acreditacin, coordinacin y regulacin del sistema de residencias: se aprueba un mtodo de
evaluacin y control del sistema y de los residentes y tambin se crean las residencias articuladas
que dan lugar a una importante oferta de vacantes en especialidades clnicas y quirrgicas. La
creacin del Comit de Residencias de Salud en el ao 88 (Resolucin Secretarial N 174/88)
incorpora a las Sociedades Cientficas como evaluadores reconocidos para acreditar la calidad
de las residencias.
La modificacin de la legislacin en los aos 90 reconoce a la residencia completa como una
de las formas de acceso al certificado de especialista a travs de la modificacin de la Ley
Normas para el Ejercicio Profesional de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin
(Ley 23.873, 1990). Se registra un importante incremento no planificado en el nmero de
residencias, de especialidades y subespecialidades asociada a una lgica impuesta por el
mercado, ligado al sector privado y a centros asistenciales de corta trayectoria. En ese perodo,
las funciones de regulacin y control se encontraban claramente debilitadas, prevaleciendo
una lgica que privilegiaba la incorporacin de jvenes profesionales al mbito asistencial sin
una preocupacin por garantizar las condiciones mnimas de formacin.
Los aos 2000 instalan una nueva configuracin en la que el Estado recupera su funcin de
rectora. El Ministerio de Salud de la Nacin impulsa la estrategia de APS como estrategia
privilegiada de accin en salud y decide redireccionar los cupos de residencias Nacionales
promoviendo las especialidades bsicas que sustentan la APS en el primer nivel de atencin
(Medicina General y/o Familiar, Pediatra y Tocoginecologa), las de rea crtica por la baja
oferta de formacin y la escasez de profesionales (Terapia Intensiva de Adultos y Peditrica,
Anestesiologa, Neonatologa), y las interdisciplinarias de Salud Mental. El nfasis en la
necesidad de formar profesionales orientados hacia la atencin primaria de la salud ya se
expresa en la Resolucin N 558/00, en la que se establece que las residencias mdicas de varias
especialidades financiadas por el Ministerio de Salud debern dar una mayor formacin en
53
centros del primer nivel de atencin, (incluyendo acciones de educacin y promocin de la

salud y prevencin primaria y secundaria), a la cual se debera dedicar no menos del 30% de la
actividad.
En el ao 2006 se crea el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud
(Resolucin Ministerial N 450/06). Al momento de su presentacin en el Consejo Federal de
Salud (COFESA), que nuclea a los ministros de salud de todas las jurisdicciones, las autoridades
provinciales reclaman una mayor participacin en el diseo y gestin del sistema, lo que
deriva en la constitucin de un foro tcnico de referentes provinciales de recursos humanos
que elabora una nueva propuesta que ampla la anterior (Resolucin Ministerial N 1342/07). A
travs de la acreditacin, este sistema busca asegurar una formacin de calidad en todo el pas,
mediante la armonizacin de los criterios mnimos para la formacin de cada especialidad.
Un breve recorrido por la historia de las residencias en el pas permite identificar ciertas
problemticas recurrentes:
xxLa articulacin de los aspectos asistenciales y docentes en el programa de formacin.

xxEl fortalecimiento de las funciones docentes de programacin, seguimiento, supervisin
y evaluacin.
xxLa acreditacin de residencias.
xxLa definicin de perfiles de formacin por especialidad.
xxLas modalidades de articulacin entre servicios y sedes en torno a Programas de
Formacin.
54
3. LA RESIDENCIA COMO SISTEMA DE

FORMACIN
En el presente captulo se abordan las particularidades que configuran el modelo de formacin
de posgrado de la residencia.
1. LAS DIFERENTES ALTERNATIVAS DE FORMACIN DE

ESPECIALISTAS
La idea de que la residencia es el mejor sistema de formacin de posgrado persiste en muchos
de los involucrados en la formacin en salud. Esta afirmacin se basa en el reconocimiento
de las amplias oportunidades de formacin que este sistema ofrece en comparacin a otras
alternativas.
Las otras ofertas de formacin de posgrado incluyen las Carreras de Especializacin y las
concurrencias. Las primeras tradicionalmente fueron dictadas por las Universidades o por
Entidades Cientfico Profesionales, centrndose en los aspectos tericos de la formacin y
asumiendo que la prctica estaba cubierta en otros mbitos del campo de los servicios, an
cuando no existiera una supervisin sistematizada. Se trata en ambos casos de propuestas de
formacin que habitualmente son financiadas por los interesados. En los ltimos aos se ha
producido un acercamiento entre estas ofertas y las residencias en vistas de que la Comisin
Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria (CONEAU), organismo de acreditacin
universitaria, da relevancia a la articulacin de los posgrados con residencias establecidas.
Las concurrencias, por otra parte, si bien ofrecen una formacin en servicio, demandan una
dedicacin parcial a ttulo honorario, lo que restringe sus posibilidades de organizacin y
sistematicidad y la prolonga en el tiempo, ya que se extiende por un lapso de cinco aos.
2. LA RESIDENCIA COMO UN MODELO PARTICULAR DE

FORMACIN DE POSGRADO
La Resolucin del Ministerio de Salud N 303/2008 establece en su artculo 1 que La
Residencia de Salud es un sistema de formacin integral de postgrado para el graduado reciente
en las disciplinas que integran el equipo de salud, cuyo objeto es completar su formacin en forma
exhaustiva, ejercitndolo en el desempeo responsable y eficaz de la disciplina correspondiente,
bajo la modalidad de formacin en el trabajo. En los artculos 2 y 3 establece la remuneracin a
travs de una beca de cumplimiento anual y define las caractersticas del rgimen de actividad
a tiempo completo, el que no podr ser inferior a CUARENTA Y OCHO (48) horas semanales, con
dedicacin exclusiva y mediante la ejecucin personal, bajo supervisin, de actos profesionales de
complejidad y responsabilidad crecientes.
La residencia configura un modelo particular dentro de la formacin de posgrado, que se
distingue por las posibilidades de prctica intensiva e inmersin en el medio hospitalario.
El residente tiene una doble oportunidad de aprendizaje: no slo profundiza en un rea de
conocimientos sino que aprende el desarrollo del trabajo real.
55
La formacin en servicio potencia la apropiacin de las prcticas de cada especialidad, sus

conocimientos, sus cdigos y los propios de las instituciones de salud.
En nuestro pas, el ttulo de grado de mdico habilita para la obtencin de una matrcula que
autoriza el ejercicio profesional en las distintas jurisdicciones. No obstante, es en la residencia
en donde se adquiere gradualmente la capacidad para asumir de manera autnoma la
responsabilidad asistencial.
Resultan insuperables las condiciones de aprendizaje que ofrece el contacto cotidiano directo
con colegas, pacientes, otros profesionales del equipo de salud en un mbito de trabajo real.
Sin embargo su mayor ventaja constituye tambin su principal riesgo: si no se define con
claridad un Programa de Formacin que establezca cuales son las actividades en las que el
residente tiene que participar, su ordenamiento y condiciones generales para su desarrollo, el
aprendizaje sistemtico puede diluirse detrs de la intensidad del trabajo cotidiano. El modelo
de prcticas de la institucin sede debe ser revisado y actualizado para adecuarse a los avances
del conocimiento y a las polticas sanitarias.
El mantenimiento de las caractersticas del modelo de residencias es posible gracias a las
condiciones particulares de contratacin: el otorgamiento de una beca y la dedicacin a tiempo
completo. Ambas son inherentes al sistema de formacin, en la medida que condicionan el
tipo y posibilidades de aprendizaje de los residentes, permitiendo sostener una dedicacin
intensiva durante un perodo prolongado. De la misma manera, es inherente al modelo el
acceso a travs de un proceso de seleccin o concurso abierto, mediante la realizacin de un
examen escrito, que puede complementarse con entrevistas, pruebas de idioma, antecedentes
acadmicos, etc.
2.1 La experiencia de formacin requiere ser planificada, organizada, ordenada.

Las residencias comparten los siguientes propsitos formativos:
xxPromover la adquisicin de conocimientos y prcticas profesionales especficas de cada

especialidad en contextos de trabajo.
xxAumentar las capacidades de anlisis y comprensin de los problemas de salud de la
poblacin, a travs de desarrollo de marcos interpretativos y ticos.
xxAmpliar y profundizar la disposicin al aprendizaje continuo y a la actualizacin
profesional necesaria en contextos de cambio.
xxGenerar espacios para la Investigacin como prctica necesaria para la formacin.
Para que estos propsitos puedan cumplirse es necesario contar con un programa de formacin
que ordene el proceso.
a. El programa de formacin.
El residente est encuadrado en un programa de formacin que pauta sus niveles de
participacin y responsabilidad acadmica y asistencial de acuerdo a principios de aprendizaje.
El programa es el diseo de las actividades que permiten organizar de manera articulada y
coherente los aspectos formativos. En l se debern incluir Perfil de Egresado, propsitos,
objetivos y contenidos por nivel, rotaciones y actividades para la adquisicin de competencias
de la especialidad, sistema de evaluacin.
56
Tiene como funcin principal la de hacer ms previsibles y visibles las acciones que se van a
llevar adelante a lo largo del proceso formativo. La previsibilidad confiere la posibilidad de
decidir y regular las estrategias a desarrollar y reducir la incertidumbre inherente a la gestin de
cualquier programa. Por otra parte, la visibilidad de las acciones proporciona una oportunidad
para discutirlas con colegas y constituye un medio para que adquieran mayor nitidez. La
programacin contribuye a explicitar las decisiones que se adoptan.
b. Los Marcos de Referencia de cada especialidad definen Perfiles formativos
Existe para cada especialidad un conjunto de criterios bsicos y estndares mnimos sobre
el perfil profesional y la trayectoria formativa de cada especialidad que se refleja en los
denominados Marcos de Referencia, que orientan el diseo de programas formativos y
permiten establecer una formacin equivalente en todo el pas.
Los Marcos de Referencia son documentos que definen un perfil de especialidad amplio para
el desempeo profesional en diferentes contextos asistenciales y profesionales. Incluyen el
perfil profesional propiamente dicho, las bases curriculares, les requisitos institucionales para
el funcionamiento de una residencia y las capacidades del egresado de la residencia. Son
desarrollados a travs de procesos de elaboracin conjunta en los que participan representantes
de universidades, de asociaciones profesionales, de sociedades acadmicas y cientficas y de
programas nacionales y/o jurisdiccionales vinculados con la especialidad.
Estos documentos constituyen una herramienta central para la armonizacin y mejora del
sistema de residencias mdicas en tanto definen criterios comunes para:
xxEl diseo de Programas de Formacin de Residencias.

xxCompatibilizar, transparentar y hacer comparables los procesos de formacin y las
capacidades de los egresados.
xxDesarrollar procesos de evaluacin, acreditacin y mejora continua.
xxInstalar procesos de colaboracin e intercambio entre sedes y/o especialidades.
c. El contenido de la formacin
El ejercicio de una especialidad se caracteriza por el desempeo de competencias profesionales
complejas que articulan distintos tipos de conocimientos (teoras, procedimientos, formas de
razonamiento, prcticas, rutinas, casos). La formacin tiene que ofrecer oportunidades para el
aprendizaje de todos estos contenidos y para su integracin.
Los Marcos de Referencia incluyen la definicin de Bases Curriculares en los que se definen
los contenidos necesarios para la formacin de cada especialidad. Se definen bloques de
contenidos de distinto tipo:
xxBloques propios de cada especialidad

Incluye los conocimientos propios de la especialidad, teoras, principios, mtodos,
tcnicas, procedimientos, modos de indagacin y validacin, modos de pensamiento y
de resolucin de problemas especficos del rea de especializacin.
xxBloques transversales
Plantean el abordaje de problemas centrales del campo de la salud, como la relacin
con el paciente, el manejo, anlisis e interpretacin de aspectos epidemiolgicos, la
organizacin del sistema de salud, los alcances y lmites de la propia especialidad y
su relacin con otras vecinas, aspectos legales del desempeo del rol, consideraciones
ticas, abordajes o enfoques interdisciplinarios en el tratamiento de problemticas
propias de la especialidad.
57
2.2 La Coordinacin de las residencias y la funcin docente.

El sistema de residencias incorpora distintas figuras docentes que se distinguen por las
funciones que asumen y la permanencia en el cargo. El Equipo Docente est conformado
por el Coordinador de Programa, el Jefe de Residentes y/o el Instructor. Estas figuras tienen
un rol protagnico en el diseo, implementacin, sostn y seguimiento del programa de
formacin. Tambin se incorporan docentes que pueden ser mdicos del servicio o invitados,
que asumen funciones de supervisin, tutora, acompaamiento, dictado de clases, pero con
una participacin ms acotada en el seguimiento del programa de formacin en su conjunto.
Son funciones centrales del Equipo Docente:
xxOrganizar y orientar la actividad asistencial y acadmica de los residentes en los distintos

mbitos de formacin.
xxOfrecer a los residentes en forma continua los apoyos necesarios para la adquisicin
gradual de competencias profesionales complejas: ofrecer modelos, sugerir material
bibliogrfico, ordenar la participacin segn orden de dificultad creciente.
xxSupervisar/ Monitorear/ Evaluar: brindar informacin permanente sobre el propio
desempeo sealando logros, obstculos y desafos que orienten el aprendizaje.
xxInstalar un clima de trabajo cooperativo y de aprendizaje.
El responsable del programa es el Jefe de Servicio y/o Coordinador Docente de la sede. Su
funcin central es definir el Programa de Formacin, realizar su seguimiento y evaluacin y
participar de la evaluacin de los residentes.
El Coordinador Docente de la residencia asume la responsabilidad por el cumplimiento de las
condiciones y caractersticas de la formacin. Entre sus funciones se encuentran la de articular
las actividades asistenciales y acadmicas para aumentar las posibilidades de aprendizaje
as como gestionar los convenios para las rotaciones en los casos en que sea necesario.
Debe asegurar la supervisin directa de la tarea del residente, garantizar que las exigencias
asistenciales respondan en primer trmino a propsitos educativos y que las prcticas que
realizan no excedan la capacidad real y autnoma para cada nivel de formacin.
El Jefe de residentes es un profesional que habitualmente es elegido por sus pares entre los
que han culminado en forma reciente el mismo programa de la residencia. Se desempea
en sus funciones durante un ao, bajo el mismo sistema de dedicacin que los residentes. Es
quien organiza y coordina las tareas de los residentes y ejerce funciones de acompaamiento y
tutora. Se rene por lo menos una vez al da con ellos y peridicamente con el Jefe de Servicio
o Unidad para coordinar la distribucin del trabajo. Le compete articular tareas con los Jefes
de Residentes de otros departamentos o servicios; promover el trabajo interdisciplinario
durante la residencia; participar en la evaluacin peridica de los residentes desde el punto
de vista profesional, personal y tico y asegurar su concurrencia a las actividades docentes del
programa.
El Instructor de residentes es una figura importante, que se suma al equipo docente cuando
la cantidad de residentes de una sede es numerosa. Es el encargado de asistir al Coordinador
Docente en la articulacin de toda la actividad acadmica de la residencia (sistemticas, clases,
ateneos, trabajos para presentar, asistencia a congresos, etc.). Tambin cubre el rol del jefe de
residentes en los casos en que no haya esta figura. Puede ser un profesional del servicio sede
que asume funciones especficas de formacin.
Tanto el Coordinador como el Instructor deben poseer formacin docente.
58
2.3 Las actividades y mbitos de formacin

El residente participa de todas las actividades habituales del servicio o efector tanto asistenciales,
como de intercambio o formacin terica tales como Actividades Comunitarias, Atencin en
Centro de Salud, Consultorios Externos, Salas de internacin, Guardia, Interconsultas, Pases de
Sala, Pases de Guardia, Reuniones de equipo, Ateneos, Clases programadas, etc.
La participacin del residente en los sectores de Guardia merece una consideracin especial:
la Guardia es sin duda el mbito ms pertinente para el aprendizaje del manejo de la urgencia,
no obstante la participacin del residente en dicho mbito debe responder a principios de
formacin. Esto significa que es necesario proveer supervisin permanente durante la guardia,
garantizar que los tiempos destinados a esta actividad no excedan en ningn caso ms de dos
guardias semanales y que se respete un tiempo no menor a 6 h. de recuperacin o descanso
post-guardia.
Se promueve adems una distribucin uniforme de las guardias a lo largo de todos los aos
de residencia, porque no parece haber razones pedaggicas para sostener la asignacin
tradicional segn la cual los residentes de primer ao son los que ms guardias cumplen,
disminuyendo stas en la medida que avanzan en su formacin.
La limitacin en el nmero de guardias y la inclusin de descanso post- guardia responde tanto
a motivos de orden pedaggico como asistenciales: por una parte la sobrecarga asistencial
excesiva limita las posibilidades de aprendizaje; por otra, en los ltimos aos se ha acumulado
evidencia sobre la cantidad de errores asistenciales atribuibles al cansancio.
En el programa se contemplan momentos de intercambio y trabajo conjunto tanto
con profesionales del propio servicio como de otras reas o especialidades. El trabajo
interdisciplinario y en equipo es parte de la formacin del residente y debe tener un espacio
en el transcurso de la formacin a travs de la realizacin de ateneos, interconsultas, clases
conjuntas, actividades comunitarias, proyectos especiales u otras estrategias. El abordaje
de los denominados Bloques de Contenidos Transversales puede constituirse es un espacio
privilegiado para el desarrollo de actividades Inter-residencias.
La formacin de los residentes debe prever y sostener el desarrollo de espacios de formacin
terica y terico prctica. Estos espacios de formacin pueden desarrollarse segn distintos
formatos: clases, cursos, ateneos, discusin o resolucin de casos, bsquedas bibliogrficas,
redaccin de informes, preparacin de clases, etc. Se distinguen de las actividades asistenciales
porque se orientan hacia la organizacin, sistematizacin o transmisin de conocimientos y
saberes. Debe garantizarse una frecuencia mnima de dos veces por semana para este tipo de
actividades y tambin el acceso a bases de datos bibliogrficas y publicaciones.
La estructura de las residencias en red aumenta y diversifica la oferta formativa.
La formacin en cada especialidad se desarrolla en diferentes mbitos asistenciales de la red
de servicios, de manera que el programa tiene que ser pensado incorporando esta diversidad.
La circulacin por diferentes espacios permite ampliar y complementar la formacin con
conocimientos y prcticas no siempre accesibles en el servicio sede y contribuye adems
al conocimiento de diferentes modos de organizacin y gestin institucional, estilos y
modalidades de comunicacin y modelos de desempeo profesional y reconocimiento de
otros referentes.
Los mbitos de rotacin deben ser anticipados en el Programa de Formacin teniendo en
cuenta las oportunidades de aprendizaje que ofrece cada sede y consolidados por medio
de convenios en los que se definan las condiciones bsicas de la rotacin: tiempos, horarios,
programa, responsables a cargo.
59
2.4 El contrato de formacin.

La relacin entre el residente y la institucin que se va a responsabilizar de su formacin debe
formalizarse a travs de un contrato, en el que se hagan explcitas las obligaciones de ambas
partes. Al tratarse de un modelo de caractersticas particulares, en el cual las mayores tensiones
derivan del hecho de que en l confluyen modalidades formativas y de trabajo, el contrato
ayuda a resolver estas tensiones.
Se trata de un contrato de formacin en tanto la continuidad del mismo est dada por
el cumplimiento de los requisitos acadmicos: la evaluacin favorable, que se funda en
el cumplimiento de los requisitos de asistencia (no menos del 75%) y en el logro de los
aprendizajes definidos en el programa, es necesaria para que el contrato contine vigente.
Se trata tambin de un contrato que involucra prestacin profesional en servicio, ya que para
que el postulante pueda acceder al mismo debe contar con la habilitacin pertinente. Pero,
a su vez, la complejidad de la prestacin estar en relacin con un programa de formacin
con niveles de autonoma progresivos y crecientes, no debiendo soslayarse en ningn caso la
responsabilidad de la supervisin docente de la prctica.
El sistema de residencias establece que el residente debe recibir una remuneracin adecuada,
implementada en forma de beca anual. La beca fue concebida como un estimulo a la formacin
y una forma de compensar la dedicacin a tiempo completo que el sistema requiere. As se
establece en la Ley N 22.127 de organizacin del sistema de residencias del ao 1979. Si bien
en ese momento no se hace mencin alguna a obligaciones respecto de las cargas sociales y
proteccin sobre riesgos de trabajo, en el contexto actual de la legislacin laboral en nuestro
pas, es de esperar que las contrataciones contemplen beneficios sociales y seguro de riesgos
de trabajo, como de hecho muchas ya lo hacen.
2.5 La evaluacin en el sistema de residencias.

La evaluacin del desempeo de los residentes es un elemento central de la formacin, que
requiere ser pensada y desarrollada en concordancia con la propuesta formativa. Esto supone:
xxAsumir de manera sistemtica la funcin orientadora y reguladora de la evaluacin.

Ello requiere definir parmetros, disear instrumentos, recoger informacin, juzgar el
desempeo, tomar decisiones y dar orientaciones claras sobre avances, dificultades e
instancias remediales.
xxEntender que, aunque la observacin cotidiana y continua de la actividad tiene un
inestimable valor pedaggico, debe ser acompaada con evaluaciones sistemticas.
xxIncorporar distintas y variadas instancias de evaluacin a fin de aumentar su confiabilidad
y disminuir los sesgos personales que intervienen en dicho proceso.
xxPrever instancias de evaluacin en el transcurso de la residencia, al finalizar diferentes
etapas (por ej. aos o rotaciones) y al finalizar el proceso de formacin, en forma previa
al egreso.
xxPromover el registro sistemtico de procedimientos claves de la especialidad que cada
residente tiene oportunidad de realizar.
xxCentrar la evaluacin preferentemente en el desarrollo de competencias que integren
diferentes tipos de conocimientos y saberes (tericos, prcticos, generales, especficos,
deductivos, inductivos, etc.).
Se considera necesaria la inclusin de, por lo menos, las siguientes instancias de evaluacin en
el transcurso de la residencia:
xxEvaluacin anual integradora de carcter terico prctico.

xxEvaluacin post-rotacin de carcter terico prctico.
xxEvaluacin final de la Residencia de carcter terico prctico.
60
4. GLOSARIO DE RESIDENCIAS DEL

EQUIPO DE SALUD
ACREDITACIN DE RESIDENCIAS: La acreditacin de residencias es un proceso de
armonizacin de los criterios mnimos para la formacin, que establece una base comn
buscando asegurar una formacin de calidad en todo el territorio nacional, generando
lineamientos curriculares comunes. El Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del
Equipo de Salud est regulado por las Resoluciones Ministeriales 450/06 y 1342/07. Este sistema
cuenta con la adhesin de todas las jurisdicciones a travs de su aprobacin por el Consejo
Federal de Salud (COFESA), lo que le da carcter Federal al mismo.
ACTIVIDAD ACADMICA: Actividad de produccin y transmisin de conocimiento que puede
realizarse de acuerdo a diferentes estrategias o modalidades: clases, talleres, seminarios.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL: Se define como actividad asistencial al proceso de atencin generado
entre los trabajadores de la salud y la comunidad a la que se dirigen. Puede desarrollarse en
distintos mbitos como hospitales, centros de atencin, o en escuelas y espacios comunitarios.
Deber proveer una visin integradora del proceso salud enfermedadatencin y llevarse
adelante dentro de sistemas y servicios de atencin de la salud con caractersticas adecuadas
a sus fines.
ATENEO: Es una actividad en la cual interactan profesionales/tcnicos de todas las reas
para generar una definicin lo ms precisa posible alrededor de un problema de la prctica
asistencial. Son anlisis de casos particulares estudiados por un equipo de especialistas y
consultantes logrando, gracias a este enfoque multidisciplinario, respuestas ms rpidas,
completas y seguras.
COMPETENCIA: es un conjunto ordenado de capacidades (actividades) que se ejercen sobre
los contenidos de aprendizaje, cuya integracin permite resolver los problemas que se plantean
dentro de una categora de situaciones. Se trata, pues, de ejecutar una tarea compleja o un
conjunto de tareas ms o menos del mismo tipo, dentro de una familia de situaciones.
EGRESADO: Persona que sale de un programa de formacin despus de haber terminado sus
estudios.
EQUIPO DE SALUD: Es la unidad de salud bsica conformada por trabajadores de salud de
distintas disciplinas, responsable por la atencin integral (promocin, prevencin, tratamiento
y rehabilitacin) de las personas y su grupo familiar y por la continuidad de su seguimiento.
ESPECIALIDAD: Tiene por objeto profundizar en el dominio de un tema o rea determinada
dentro de una profesin o un campo de aplicacin de varias profesiones, ampliando la
capacitacin profesional a travs de un entrenamiento intensivo.
61
ESTRATEGIA DE APS: Es una poltica sanitaria que fue acordada por los representantes
de los estados en Alma Ata 1978, como la estrategia que brinda ... la asistencia sanitaria
esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico
global de la comunidad.
Esta definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin, que deben realizarse independientemente del grado
de complejidad de los efectores en beneficio de la comunidad. Adems, constituye el primer
nivel de acceso de cualquier sistema de salud.
Es as como la Atencin Primaria en Salud (APS) concibe integralmente los problemas de saludenfermedad tanto del individuo como del conjunto social, implicando una organizacin que
sostiene la integracin de la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades, la
atencin y la rehabilitacin.
La APS tiende a lograr un cambio en la orientacin del sistema de salud, desde la tradicional
atencin de la enfermedad hacia la bsqueda de mejores niveles de calidad de vida, favoreciendo
la coordinacin entre el sector salud y todos aquellos actores sociales que intervienen en el
proceso de construccin de una calidad de vida adecuada.
PERFIL PROFESIONAL: El perfil profesional define las competencias que un profesional puede
desarrollar en situaciones de trabajo propias de su rea ocupacional, siendo una referencia
fundamental para el diseo del proceso formativo. Refiere a la expresin ordenada y sistemtica
de un conjunto de funciones, actividades y habilidades que un profesional est capacitado
para desplegar en el mundo del trabajo.
PROGRAMA DE FORMACIN: Es el diseo de las actividades que permite organizar de
manera articulada y coherente los aspectos formativos: propsitos, objetivos, contenidos,
actividades, etc. Otorga previsibilidad a la tarea y le confiere mayores posibilidades de logro.
Establece cmo se desarrollar la formacin en consonancia con los Marcos de Referencia de
cada especialidad y de acuerdo a las caractersticas y condiciones locales de cada sede.
En el Programa de Formacin se deben definir y articular los siguientes aspectos:
xxCules son los propsitos del Programa de la Formacin?

xxCul es el perfil de especialista que se desea formar? Cules son las competencias que
lo integran?
xxQu aprendizajes se espera que realicen los residentes durante la residencia? Cules
son los conocimientos, saberes, capacidades, competencias centrales para el ejercicio de
la especialidad que debern adquirir?
xxCmo se ordenan y secuencian dichos aprendizajes a travs de los distintos aos de
formacin?
xxQu actividades se prev que desarrollen los residentes? Cules son las ms adecuadas
para la adquisicin de los conocimientos, saberes, capacidades identificadas como
centrales para la especialidad?
xxEn qu espacios se desarrollan? Cul es el nivel de autonoma y responsabilidad
previsto en cada nivel de residencia? De qu manera se monitorea, supervisa, dosifica la
actividad? Qu tiempo o cuntas veces se requerir practicar cada procedimiento para
adquirir un manejo fluido del mismo?
62
xxDe qu manera se espera evaluar el desempeo del residente, en qu momento y qu

se evaluar? Qu aspectos se tendrn en cuenta, por qu, quines sern responsables
del desarrollo de la evaluacin, qu implicancias o usos tendrn los resultados de la
evaluacin?
PROMOCIN: Es el acto mediante el cual se toman decisiones vinculadas con el pasaje anual
de un tramo a otro de la formacin, a partir de criterios definidos.
RESIDENCIAS BSICAS: Se denomina residencias bsicas a aquellas que ofrecen formacin
en el servicio sede de la especialidad elegida durante todo el trayecto de formacin. En tanto
bsicas, no requieren formacin previa en otra especialidad. Tienen una duracin de tres o
cuatro aos. Son ejemplos de esta modalidad las tradicionales residencias de Pediatra,
Tocoginecologa, Medicina General y/o Familiar, Clnica Mdica y Ciruga General.
RESIDENCIA ARTICULADA O CON ORIENTACIN: La residencia articulada o con orientacin
es una modalidad de residencia bsica que combina un perodo de formacin en una
especialidad bsica, con dos o tres aos posteriores de formacin en la subespecialidad. La
especialidad de articulacin se elige al momento de la inscripcin al sistema, pero se comienza
la formacin con la rotacin en la sede de la especialidad bsica. Se ingresa con el Ttulo de
grado. Tienen una duracin total de cuatro o cinco aos. El trayecto de formacin contempla el
aprendizaje de una mirada integral del paciente, prcticas, conceptos, metodologas y formas
de razonamiento generales que se adquieren en una residencia bsica con los la adquisicin
de competencias y prcticas profesionales propios de la especialidad de articulacin. Asumen
esta modalidad algunas especialidades como gastroenterologa, neurologa, nefrologa,
neonatologa.
RESIDENCIAS POSBSICAS: Se denomina residencia posbsica a la modalidad de formacin
que profundiza el conocimiento en un rea de especfica de una especialidad bsicas
(subespecialidad). Es requisito para acceder a estas residencias haber aprobado dos o tres
aos de una residencia bsica. Tienen una duracin de dos aos. Se encuentran dentro de
esta categora las subespecialidades peditricas, como Cardiologa Infantil, Nefrologa Infantil,
Hematologa Infantil, etc.
ROTACIONES: La rotacin caracteriza un mbito de desempeo diferente al servicio que es
sede del programa de residencia y en el cual el residente adquiere conocimientos, saberes y
destrezas vinculados a la especialidad cuyo aprendizaje no es posible en la sede. Dichos saberes
completan y/o complementan la formacin como especialista. La rotacin puede ser interna,
esto es, dentro del mbito institucional al que pertenece la residencia, o externa por fuera
de ste. El tiempo y tipo de rotaciones se encuentra definido en el programa de formacin.
El desarrollo de rotaciones externas requiere del establecimiento de convenios que definan
quines se hacen cargo de coordinar y supervisar las actividades de los residentes durante la
rotacin. La actividad del residente durante la rotacin debe ser supervisada y evaluada de
acuerdo a los parmetros establecidos en el programa de formacin.
ROTACIONES OPTATIVAS: Son rotaciones de eleccin libre para cada residente, pero las mismas
deben encontrarse dentro de un marco preestablecido y aportan a completar la formacin en
la especialidad que est realizando. Se deben cubrir los requisitos de coordinacin/supervisin
y evaluacin como en cualquier otra rotacin.
SISTEMA DE RESIDENCIA: Es un sistema remunerado de formacin integral de posgrado para
profesionales de reciente graduacin, que complementa la formacin profesional a travs del
ejercicio de prcticas formativas de complejidad creciente. Se caracteriza por la formacin
intensiva en servicio, a tiempo completo y con dedicacin exclusiva. Se accede a ella a travs
de un proceso de seleccin de convocatoria abierta que garantice igualdad de oportunidades.
63
5. ANEXO NORMATIVO
Ley 17.132/ Enero 1967. Normas para el ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades de Colaboracin.
Ley 22.127/79. Crea el Sistema Nacional de Residencias de Salud
Ley 23.873/90. Modifica art. 21 y 31 de la Ley del Ejercicio Profesional. Habilita la obtencin del certificado de especialista
con residencia completa.
Ley 24.195/93. Ley Federal de Educacin
Ley 24.521/95. Ley de Educacin Superior.
Ley 26.206/06. Ley de Educacin Nacional.
Decreto 10/2003. Reglamenta la Ley 23.873.
Resol.1778/60 R.M. Adptase en los establecimientos asistenciales el Sistema de Residencia Mdica Hospitalaria. Su
reglamentacin.
Resol. N 223. Enero 1961. Residencias Bsicas.
Resol. N 224. Enero 1961. Normas para el establecimiento de la Residencia Mdica Hospitalaria.
Resol. N 622/67. Creacin del Consejo Nacional de Residencias Mdicas. (CONAREME).
Resol. 683/67. Consejo Nacional de Residencias Mdicas. Reglamento.
Resol. 476/86. Duracin de Residencias Bsicas y Post-Bsicas.
Resol. 479/87. Articulacin de Residencias Mdicas.
Resol. 516/87. Nuevas Residencias Articuladas.
Resol. 454/88. Articulacin de Residencias.
Resol. 174/88. Creacin Comit de Evaluacin de Residencias.
Resol. 389/89. Reglamento de Residencias.
Resol. 596/91. Modifica Resol N 174/88.
Resol. 1.168/97. Establece estndares y criterios de la CONEAU
Resol. 450/06. Crea el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud.
Resol. 1.923/2006. Listado de especialidades mdicas reconocidas por el Ministerio de Salud de la Nacin.
Resol. 1.342/07. Reglamenta el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud.
Resol. 303/08. Reglamento Nacional de Residencias.
Resol. 2273/10. Aprubase el listado de especialidades mdicas reconocidas por el Ministerio de Salud de la Nacin.
64
6. BIBLIOGRAFA
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VIDAL H, SILBERMAN F, AGUILAR GIRALDES D, MANRIQUE J, PRADIER R (2010): Las residencias
mdicas. Su papel en la educacin de postgrado en la Repblica Argentina. Asociacin Civil
para la Acreditacin y Evaluacin de Programas de Educacin Mdica de Postgrado (ACAP).
Buenos Aires Mimeo.
65
66
CAPTULO 3
GUA PARA LA FORMULACIN
DE PROGRAMAS DE RESIDENCIA
Coordinacin:
Dra. Isabel Dur | Lic. Isabel Malamud
Equipo Responsable de la Elaboracin:

Dra. Daniela Daverio | Dr. Ral Olocco | Lic. Gabriela Rodrguez
67
68
INTRODUCCIN
1. POR QU Y PARA QU PROGRAMAR?
La elaboracin de Programas de Formacin responde tanto a motivos de orden
pedaggico, como de tipo administrativo y de organizacin. Ambos aspectos se encuentran
indisociablemente articulados.
Por una parte, la presentacin de programas enmarca las prcticas de formacin en un circuito
de gestin, regulacin y seguimiento, compatible con la responsabilidad social que asume
el sistema por la formacin de recursos humanos. Por otra, la necesidad de programacin
responde a motivos pedaggicos y deviene de la naturaleza intencional y proyectual de la
enseanza. Las estrategias y acciones a travs de las cuales se concretan las intenciones de
formacin en cada contexto tienen que ser previstas y plasmarse en un programa consistente.
Desde una tercera perspectiva, la presentacin de un programa hace explcita una propuesta
de formacin, permitiendo compartirla con otros y someterla a discusin para realizar los
ajustes y revisiones que se consideren necesarios.
En trminos genricos la programacin educativa en el marco de la residencia

intenta responder al problema de cmo organizar y anticipar un conjunto de
actividades/contextos/experiencias a fin de promover la adquisicin de ciertos
saberes y conocimientos por parte de los aprendices o residentes.
2. QU ES PROGRAMAR?
Programar es representar o anticipar un estado de cosas, que slo adquirir forma en su
realizacin, es una hiptesis de trabajo que se desarrolla en dilogo con las condiciones y
caractersticas del mbito en el cual se piensa su implementacin. La programacin organiza la
participacin de los residentes tanto en las prcticas asistenciales habituales como en instancias
de formacin expresamente pensadas a tal fin, para que los residentes adquieran en un lapso
de tiempo definido, las capacidades, conocimientos y saberes necesarios para desempearse
en el ejercicio de una especialidad de manera autnoma y en distintos escenarios asistenciales
de una especialidad.
Entre las mltiples ideas que intervienen en el proceso de programacin, las vinculadas a la
manera en que se piensa la relacin entre lo que se planifica y cmo se implementa tienen
un lugar privilegiado. En trminos genricos, cuanto ms minucioso es el grado de detalle
de la propuesta menos lugar hay para la improvisacin, para la incorporacin de criterios
dismiles e incluso para responder a imprevistos. La perspectiva adoptada en este material
entiende la programacin como un marco flexible, dentro del que podrn incluirse ajustes y
modificaciones, en la medida que resulten necesarias para optimizar la tarea. Asimismo, un
programa establece un encuadre de trabajo comn, indispensable para coordinar y organizar
los tiempos y para sostener un proceso de aprendizaje durante dos, tres o cuatro aos.
69
3. NIVELES DE LA PROGRAMACIN
Pueden distinguirse diferentes niveles de programacin, cada uno de los cuales se asocia con
diferentes tipos de intervencin, unidades de tiempo y alcance.
En principio, es necesario identificar un nivel macro en el que se definen lineamientos generales
para la formacin de recursos humanos en salud, que corresponde al Ministerio de Salud de la
Nacin y al COFESA, y que se asocia con la definicin de prioridades, especialidades crticas y
marcos regulatorios. Los Marcos de Referencia para la formacin de Residencias corresponden
a este nivel: establecen criterios generales y principios que encuadran la formacin de
especialistas definiendo el Perfil de los Egresados, los conocimientos correspondientes a cada
formacin y las caractersticas mnimas de las sedes de residencia. Estos marcos establecen una
orientacin y un piso mnimo que tendr que ser respetado por todas las ofertas de formacin
en cada especialidad.
En otro nivel se identifica la programacin jurisdiccional, que atiende al nmero y distribucin
de programas de las distintas especialidades y que tiene en cuenta las prioridades establecidas
a nivel federal y los requerimientos e indicadores regionales.
Un tercer nivel de programacin lo constituye el que se desarrolla en cada Centro Asistencial,
donde se consideran en simultneo posibilidades de formacin de diferentes servicios,
prioridades y demandas. La programacin en este nivel puede requerir el desarrollo de un
cronograma comn a distintas residencias, la coordinacin y distribucin de rotaciones por
distintos mbitos o sedes y/o la identificacin de actividades comunes inter residencias.
Existe un cuarto nivel ms, representado por la programacin que realiza el Responsable de cada
residencia en cada servicio o sede. ste es, sin duda, el nivel de programacin ms claramente
identificado con el diseo de la formacin, en tanto atiende a cmo organizar actividades y
recursos para el logro de los aprendizajes deseados. Es importante tener presente que esta
programacin no se encuentra aislada y necesariamente guarda relacin con lo definido y
planteado en los niveles previos.
Por ltimo, puede identificarse un quinto nivel, asociado con la organizacin y desarrollo de
distintas actividades de formacin, que es en general asumido por Jefes de Residentes y/o
Instructores.
Aunque este material se ocupa centralmente de la programacin que realizan los responsables
de cada servicio o sede, es importante tener presente que dicha programacin se encuentra
en relacin tanto con los niveles ms amplios como con los ms restringidos. Algunas de
las decisiones adoptadas en niveles ms generales impactan y condicionan lo que puede
plantearse en los niveles de ejecucin, pero existe tambin un margen de libertad que debe
resolverse ms cerca del terreno de implementacin. Los niveles de programacin pueden ser
pensados como un juego de muecas rusas en el cual cada nivel est contenido en el anterior.
Pero an cuando cada nivel conserve un espacio de determinacin y definicin propio, en el
que se establecen componentes, tiempos y resultados previstos, esto debe hacerse en forma
armnica con los restantes.
4. PROGRAMAR LA PARTICIPACIN EN LA ASISTENCIA
70
A diferencia de lo que sucede en espacios exclusivamente educativos, donde las estrategias y

actividades se seleccionan por su potencialidad para promover aprendizajes, en las residencias
se plantea como cuestin central cul y cmo es la mejor manera de aprovechar y potenciar
el funcionamiento y dinmica habitual de los servicios con fines de aprendizaje y formacin.
La residencia es un sistema con fines formativos, inserto en un espacio asistencial donde ambas
finalidades conviven de manera no siempre armoniosa. La tensin entre la primaca de una
lgica asistencial y una lgica formativa constituye una caracterstica estructural del sistema
que la programacin debe incorporar y que exige una atencin permanente para evitar nfasis
o vacancias indeseadas.
En las residencias se aprende trabajando e incorporndose a las actividades habituales de los
servicios, pero para que el aprendizaje se oriente hacia un desempeo futuro autnomo el
proceso debe ser pensado y programado. Es un proceso inserto en las prcticas habituales, que
debe buscar a la vez despegarse de las mismas para permitir la reflexin y programacin. La
inexistencia de este espacio plantea el riesgo de un aprendizaje excesivamente reproductivo,
sin la flexibilidad necesaria ni posibilidades de adaptacin a contextos diferentes.
5. INSUMOS DE LA PROGRAMACIN
Para la programacin es necesario partir de ciertos insumos bsicos:
xxun conocimiento detallado de las caractersticas y posibilidades que ofrece el contexto

donde se desarrollar el programa
xxlos lineamientos y orientaciones, que encuadran la formacin en la especialidad.
Si se trata de una residencia con trayectoria, es importante analizar la informacin que aportan
evaluaciones anteriores y reconstruir los antecedentes de la propuesta en cada mbito:
las caractersticas de cada programa, qu cosas funcionaron, cules vale la pena sostener o
reformular, etc.
Algunas especialidades cuentan con Marcos de Referencia, elaborados en una mesa federal
y aprobados por el COFESA, que definen parmetros y criterios mnimos para la formacin,
y constituyen una referencia obligada a la hora de definir los programas. El desarrollo del
programa debe plantear cmo se concreta y se hace viable la formacin respetando esos
criterios generales, y considerando los rasgos propios de cada contexto particular.
En sntesis, para abordar la tarea de programacin se requiere partir de los siguientes materiales:
xxMarco de Referencia. (en las especialidades en que ha sido aprobado).

xxRelevamiento de las caractersticas y condiciones del servicio sede.
xxProgramas anteriores (en caso de que los haya), y/o programas de la especialidad de
otras sedes, provincias, etc.
xxInformes de Evaluaciones anteriores y/o Informe de Acreditacin (si lo hubiere).
6. PARTICIPANTES Y MODALIDADES DE LA ELABORACIN DE

PROGRAMAS
El proceso de dar forma y disear prcticas de formacin en contextos institucionales exige de
procesos de intercambio, construccin de consensos, articulacin y coordinacin de acciones
en las que intervienen distintos actores.
Durante la programacin pueden surgir desacuerdos y tensiones que atraviesan la formacin.
La convivencia de participantes y perspectivas exige reservar un espacio y un tiempo destinado
al diseo de la formacin
71
Organizar y coordinar tareas para el desarrollo de la formacin no equivale a homogeneizar

abordajes y enfoques. Por el contrario, uno de los aprendizajes ms valiosos que promueve
la residencia es el conocimiento de diferentes modelos y formas de desempeo profesional.
Pero para que ello sea posible, es necesario que se rena con regularidad el equipo a cargo
de la residencia, integrado por el Responsable de las Residencia, el/los Jefes de Residentes,
Instructores (si los hubiera) y mdicos de planta que asuman funciones docentes.
Es funcin del Responsable de la Residencia coordinar las tareas necesarias para el desarrollo
de la funcin pedaggica. Dichas tareas incluyen: establecer horarios de reunin, definir un
cronograma de actividades de seguimiento, convocar a los distintos participantes, establecer
una agenda para el trabajo conjunto, asignar responsabilidades, etc.
72
COMPONENTES DE LOS PROGRAMAS DE

RESIDENCIA
Se presenta en este apartado la estructura bsica de los programas, con una sntesis de los
distintos componentes y la funcin que asume cada uno. En los apartados siguientes se
detallan orientaciones para la definicin de cada uno.
xx1. Cartula: Datos Bsicos del Programa y la sede.

xx2. Fundamentacin: Por qu/ Para qu se presenta la propuesta de formacin? A qu
intereses o necesidades intenta dar respuesta?
xx3. Perfil del Egresado: Cules son las responsabilidades y tareas que deber estar en
condiciones de asumir el especialista al finalizar su formacin?
xx4. Cronograma de Rotaciones: Cmo se estructuran las rotaciones en el transcurso
de la residencia? Qu rotaciones estn previstas, cul es su duracin y orden?
xx5. Objetivos Generales por ao: Qu aprendizajes tendrn que haber alcanzado los
residentes al finalizar cada ao de formacin?
xx6. Contenidos por ao: Qu conocimientos, prcticas, capacidades deber adquirir
el residente al finalizar cada ao de formacin?
xx7. Cronograma semanal de actividades: Cules son las actividades habituales en
las que est previsto que participen los residentes? Cmo se despliegan en una semana
tipo de trabajo? Se incluyen ateneos, clases, pases de sala, revisin de historias clnicas,
bsquedas bibliogrficas, etc.?
xx8. Recursos: Con qu recursos materiales y humanos cuenta la institucin para el
desarrollo del programa de residencias?
xx9. Modalidades de Evaluacin de los residentes: Cules son las instancias y
modalidades de evaluacin previstas en el transcurso de la residencia?
1. CARTULA
La cartula presenta los datos bsicos de la Residencia:
xxEspecialidad.
xxCentro asistencial
* Dependencia
* Jurisdiccin
xxAo de creacin
xxAutoridades de la residencia
xxDireccin postal, telfono, correo electrnico y pgina Web si la tuviera.
73
2. FUNDAMENTACIN
En la fundamentacin se plantean las razones que aconsejan, y/o justifican el desarrollo de la
residencia de dicha especialidad en este centro asistencial/ provincia/ regin. La lectura de la
fundamentacin tiene que expresar con claridad cules son las situaciones o problemas que
motivan o dan sentido al desarrollo de la formacin que se quiere impulsar.
Este apartado puede incluir tambin elementos que justifiquen o fundamenten decisiones
pedaggicas que se adoptan en el diseo del programa. Por ejemplo: las razones que
aconsejan la inclusin determinados contenidos, o los motivos por los cuales se aconseja
cierto tratamiento de los temas o la utilizacin de ciertas estrategias. Su relevancia vara con la
situacin particular de la especialidad en cada provincia.
A continuacin y a manera de ejemplo, se plantean una serie de aspectos que podran estar
contemplados en la fundamentacin un programa:
xxLa definicin del campo profesional de la especialidad y su vinculacin con problemas

de salud y/o de atencin a los que hay que dar respuesta.
... La persistencia de altos indicadores de muerte neonatal en la provincia aconseja la formacin de
recursos humanos altamente capacitados en la atencin neonatal
xxInformacin sobre la evolucin, crecimiento, expansin del sistema, y/o situacin actual
en relacin con la especialidad.
la expansin del sistema e incorporacin de nuevos centros asistenciales exige la formacin de
recurso humano para incorporar nuevos planteles profesionales.
xxSealar si los hay, desarrollos, perspectivas/ enfoques, procedimientos que modificaron

la prctica de la especialidad, y qu opciones se adoptan en el programa en ese sentido.
Los mtodos y procedimientos adoptados en distintos sistemas de salud extranjeros influyeron
en el desarrollo de la Medicina General, entre ellos se destaca el movimiento de la Salud Colectiva
brasilea, el desarrollo del sistema de salud cubano, el canadiense, y el espaol. Todos ellos son
sistemas de salud socializados con una clara orientacin hacia la promocin de la salud y la
prevencin de la enfermedad
La generalizacin en los ltimos aos del uso de procedimientos endoscpicos y laparoscpicos
est modificando la prctica de la Ciruga General, el programa que se presenta refleja este cambio
incorporando un porcentaje creciente de este tipo de prcticas. Se mantiene no obstante, como
contenido central de la formacin el aprendizaje de procedimientos de quirfano que siguen
manteniendo su vigencia.
El apartado de Fundamentacin finaliza con la enunciacin de los Propsitos de la Formacin.
La secuencia lgica de presentacin indica que luego de plantear el estado de situacin y los
motivos que aconsejan el desarrollo del programa, se enuncian los propsitos o las intenciones
que persiguen la institucin o el sistema de formacin.
xxFormar mdicos Pediatras capacitados para desempearse en el primer nivel de

atencin.
xxInstalar instancias de trabajo conjunto entre la residencia y los mdicos de planta.
xxSensibilizar sobre la necesidad de actualizacin y formacin continua.
xxContribuir a un desempeo responsable y tico de la especialidad.
74
Es frecuente confundir los Propsitos de Formacin con los Objetivos de Aprendizaje. Ambos
aspecto, aunque muy relacionados, merecen distinguirse para evitar confusiones:
xxlos objetivos de aprendizaje describen los logros que se espera adquieran los residentes
en el transcurso de su formacin,
xxlos propsitos tienen un carcter ms amplio y enuncian las intenciones que persigue el
sistema formador.
3. PERFIL DE EGRESADO
El perfil profesional describe el conjunto de responsabilidades y tareas que un profesional es
capaz de realizar en su desempeo cotidiano. Incluye las capacidades y competencias que
identifican al egresado de una formacin y que le permitirn asumir las responsabilidades
correspondientes a cada campo de especialidad.
Cada jurisdiccin definir el perfil de los egresados, respetando los lineamientos que se
expresan en Marcos de Referencias y en documentos propios de la provincia.
Aqu se incluye una serie de preguntas que pueden usarse como elemento de control para
monitorear que el Perfil Profesional contemple los distintos aspectos intervinientes:
xxEl Perfil del Egresado propuesto es acorde con las caractersticas sanitarias de la regin?
xxSe encuentra en concordancia con el perfil definido por el Marco de Referencia de la
especialidad?
xxConsidera el desempeo actual de Especialistas en el rea, e incorpora probables
requerimientos futuros?
xxContempla las capacidades que son necesarias para el desempeo de la Especialidad
en diferentes mbitos (por ej. diferentes niveles de complejidad/zonas rural y urbana)?
xxEl Perfil propuesto encuentra fundamento en las necesidades de recursos humanos en
el rea/regin/ pas?
xxEncuentra que el Perfil del Egresado que se defini da respuesta a las caractersticas y
necesidades locales en la especialidad?
xxIncluye el desarrollo de capacidades genricas, comunes a distintos profesionales del
rea? Por ej. Anlisis del sistema de Salud, Gestin de Recursos, Docencia, Investigacin,
Trabajo interdisciplinario.
xxEncuentra que existe consistencia entre el Perfil del Egresado definido y las condiciones
de formacin?
4. CRONOGRAMA DE ROTACIONES
La rotacin caracteriza un mbito de desempeo diferente al habitual que es sede del
programa de residencia (por ej. la sala de internacin de Clnica Mdica), en el cual el residente
adquiere conocimientos, saberes y destrezas que completan su formacin y cuyo aprendizaje
no es posible en la sede.
La rotacin puede ser interna, esto es, dentro del mbito institucional al que pertenece la
residencia, o externa, por fuera de ste.
Las rotaciones externas, adems de que permiten completar y/o complementar la formacin,
tienen el valor agregado de introducir al residente en un mbito de trabajo distinto al habitual,
en el que se pueden conocer otras modalidades de trabajo y organizacin.
75
La duracin y tipo de rotaciones debe estar previsto en el programa de formacin. Es frecuente

que los programas de residencias incluyan rotaciones obligatorias y optativas. Es importante
que las rotaciones externas se encuentren enmarcadas en un convenio entre las instituciones
participantes.
Las rotaciones obligatorias tienen que cubrir todas las prcticas necesarias para aprender
el ejercicio de la especialidad.
Es habitual que las residencias incluyan una rotacin optativa en el ltimo ao. El propsito de
la misma es promover una profundizacin en algn rea/ temtica/procedimiento de inters
para cada residente y/o introducir al residente en un campo no contemplado en el programa. Es
necesario insistir en que el rea de rotacin optativa tiene que tener relacin con la especialidad
de residencia y deben ser claros los motivos que aconsejan la realizacin de la misma.
Por ejemplo:
xxUna rotacin en Dermatologa para Mdicos Generalistas que se oriente a profundizar

en la atencin problemas de salud prevalentes en la especialidad.
xxUna rotacin por Oftalmologa o por Ortopedia y Traumatologa en Clnica Mdica que
permitira ampliar las posibilidades para desarrollar prcticas en procedimientos de la
especialidad.
xxUna rotacin por centros de zonas rurales que permitira conocer mbitos de desempeo
no contemplados en la residencia.
xxLas siguientes preguntas permiten revisar la definicin de las rotaciones a la luz de otros
elementos de la programacin:
xxLas rotaciones previstas son acordes con el Perfil del Egresado?
xxQu rotaciones se plantean en el desarrollo de la formacin?
xxCul es la secuencia de las mismas?
xxLas rotaciones previstas permiten el abordaje de los contenidos propuestos?
xxLas rotaciones externas permiten complementar y ampliar la formacin ofrecida por la
sede de residencia?
xxLas rotaciones propuestas cubren los distintos mbitos posibles de desempeo en la
especialidad?
xxLas rotaciones previstas contemplan la prctica en mbitos asistenciales de distintos
niveles de complejidad, y en los que se desempean equipos profesionales de distintas
caractersticas?
El programa de Residencia debe anticipar la duracin, tipo y sedes de rotacin. Si el programa
de residencias es jurisdiccional (un solo programa por especialidad para todas las sedes de la
provincia) deber anexarse en referencia a este apartado un cronograma de rotaciones por
sede en la que se desarrolle la residencia, teniendo en cuenta tales variables.
76
El siguiente es un esquema bsico para graficar las rotaciones con algunos ejemplos:
Jun.
Jul.
Ago.
3
2
1
Sept. Oct.
Nov.
Dic.
En.
Consultorio de
Demanda Espontnea
Feb.
Mar.
Abril May.
Centro de Salud
Adolescencia
Neonatologa
5. OBJETIVOS GENERALES POR AO

Los objetivos son un elemento importante para orientar y organizar los aprendizajes y las
actividades de enseanza y tienen un lugar central en la evaluacin, en tanto definen los
criterios o parmetros con los que se juzgar el desempeo de los residentes.
Los objetivos son enunciados que sealan los aprendizajes que se esperan al finalizar cada
nivel de formacin. Por el carcter acumulativo del aprendizaje en la residencia, es esperable
encontrar importantes coincidencias entre los Objetivos Generales de 3er ao y el Perfil del
Egresado.
La enunciacin de los objetivos se realiza siguiendo la siguiente frmula:
AL FINALIZAR EL PRIMER AO LOS
RESIDENTES SERN CAPACES DE
LA CAPACIDAD O COMPETENCIA
ENUNCIADA EN INFINITIVO.
La confeccin de un cuadro con los Objetivos Generales de los distintos aos debera reflejar la
manera en que se plasma el respeto por los principios de Complejidad y Autonoma creciente
en la programacin de la residencia.
A modo de ejemplo, se transcriben los Objetivos Generales de un Programa de Residencia de
Ciruga General. En la lectura horizontal del mismo se visualizan estos principios de organizacin
Objetivos Generales 1 ao
Al finalizar 1er ao los residentes

sern capaces de:
Al finalizar 2do ao los residentes

sern capaces de:
Al finalizar 3er ao los residentes

sern capaces de:
Conocer el equipo de Salud y su

organizacin.
Alcanzar un desarrollo intensivo de

las prcticas quirrgicas.
Adquirir habilidades quirrgicas

mayores.
Conocer el funcionamiento de
quirfano, mtodos de lavado,
vestido, desplazamiento e
instrumental.
Realizar un seguimiento efectivo de Realizar seguimiento de pacientes

pacientes.
con algo riesgo quirrgico o de
post operatorio complicado.
Manejar las tcnicas bsicas de
intubacin.
Desempear tareas de atencin
de consultorio externo y de
Manejar de Tcnicas Bsicas de
emergencias.
Anestesiologa.
Realizar el seguimiento pre y post

operatorio supervisado.
Actuar en pequeas cirugas y
cirugas menores.
Adquirir destreza y coordinacin
de movimientos, as como
conocimiento y manejo del
material de ciruga.
Realizar intervenciones quirrgicas

como 1ero y 2do ayudante.
Restaurar preparados anatmicos.
77
6. CONTENIDOS POR AO
La definicin de contenidos en un programa persigue distintos propsitos:
xxContribuye a garantizar que todos los contenidos relevantes se encuentren efectivamente

presentes y a evitar omisiones indeseadas. Por ejemplo, si un contenido no es contemplado
por la prctica habitual del servicio, puede plantearse una actividad especial para su
abordaje, sea una rotacin, clase, taller, charla de experto, etc.
xxProporciona una orientacin para el diseo de actividades y situaciones de enseanza,
ya que permite distribuir y dosificar el listado de los conocimientos y saberes que el
residente tiene que aprender en el transcurso de su formacin.
Es frecuente encontrar programas de residencias en los que los contenidos que se presentan
son equivalentes a los de un programa acadmico. Esta configuracin deviene de asimilar la
idea de contenido con los conocimientos tericos o temas. Las prcticas profesionales son
tambin un contenido de la formacin. No slo constituyen el ncleo de lo que se aprende
en las residencias, sino que son el aprendizaje central de las mismas y lo que distingue a las
residencias de otras modalidades de formacin de posgrado. Esta caracterstica tiene que estar
reflejada en el programa, otorgndole un lugar privilegiado a las prcticas profesionales entre
los contenidos que se consignan.
La denominacin de prcticas profesionales refiere al desarrollo de intervenciones
complejas, que caracterizan la experticia de cada especialidad y que no son reducibles a
procedimientos o conocimientos aislados. Ejemplos de prcticas profesionales en distintas
especialidades pueden ser: Desarrollo de criterios de derivacin e interconsulta, Manejo
del paciente crnico, Recepcin del recin nacido, Confeccin de Historia Clnica. Son
capacidades complejas que involucran una amalgama de distintos tipos de conocimientos,
tcnicas, procedimientos.
Los contenidos o bases curriculares son un capitulo central de los Documentos Marcos de
Referencia y definen aquello que los residentes tienen que tener oportunidad de aprender
en el transcurso de su formacin. Para las especialidades que an no cuentan con Marcos de
Referencia aprobados por el COFESA, la definicin de los contenidos se realiza a partir de los
criterios que se vienen utilizando en la formacin de cada especialidad.
En los Marcos de Referencia de Residencia, los contenidos considerados necesarios para la
formacin de cada especialidad se presentan en la Seccin II de los documentos. Su consulta
es indispensable para definir los contenidos de las especialidades que ya lo tienen aprobado.
En stos se distinguen dos tipos de contenidos:
xxA.- Bloques propios de cada especialidad

Incluye los conocimientos propios de la especialidad, teoras, principios, mtodos,
tcnicas, procedimientos, modos de indagacin y validacin, modos de pensamiento y
de resolucin de problemas especficos del rea de especializacin.
xxB.- Bloques transversales
Plantean el abordaje de problemas centrales del campo de la salud, como la relacin
con el paciente, el manejo, anlisis e interpretacin de aspectos epidemiolgicos, la
organizacin del sistema de salud, los alcances y lmites de la propia especialidad y
su relacin con otras vecinas, aspectos legales del desempeo del rol, consideraciones
ticas, abordajes o enfoques interdisciplinarios en el tratamiento de problemticas
propias de la especialidad.
78
Los Bloques de Contenidos transversales comunes a todas las especialidades que fueron
incluidos en los Marcos de Referencia aprobados son1:
xxBloque 1: Estado, sociedad y cultura.

xxBloque 2: Comunicacin.
xxBloque 3: Salud Pblica.
xxBloque 4: Organizacin y Gestin de Organizaciones de Salud.
xxBloque 5: Actitudes relacionadas con el ejercicio profesional.
xxBloque 6: Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
La definicin de Contenidos por ao exige el ajuste de los mismos con los objetivos
correspondientes a cada ao de formacin. Supone pensar qu tiene que aprender el residente
en el transcurso de cada nivel, en funcin de los logros u objetivos que se esperan al finalizar
cada ao.
El siguiente listado de preguntas permite revisar si la formulacin de contenidos que se
realiz se encuentra en consonancia con propsitos, objetivos, perfil del egresado y dems
caractersticas del programa:
xxLos contenidos definen claramente qu prcticas, conocimientos, actitudes son

necesarios para la formacin en la especialidad?
xxEncuentra correspondencia entre los Contenidos definidos en los Marcos de Referencia
y los que se definen en el Programa?
xxSe observan vacancias o ausencias llamativas entre los contenidos seleccionados?
xxLas patologas prevalentes en la regin estn contempladas entre los contenidos
seleccionados?
xxExisten contenidos que a su juicio reciben un tratamiento demasiado escaso o excesivo?
Cules?
xxConsidera que existen problemticas emergentes que tendran que estar contempladas
en el programa?
xxEntre los contenidos seleccionados se incluyen contenidos de carcter general del rea
de la salud y comunes a distintas especialidades?Cules?
xxExiste correspondencia entre los contenidos seleccionados y el Perfil del Egresado que
se defini?
xxConsidera que el tiempo disponible es suficiente para el tratamiento de los contenidos
seleccionados?
7. ACTIVIDADES
Las actividades son situaciones que demandan la participacin de los residentes y vehiculizan
los contenidos de la formacin. La seleccin y/o creacin de actividades es un aspecto clave
de la tarea docente. La modalidad de aprendizaje prevalente en las residencias se basa en la
incorporacin de los residentes a las actividades habituales de los servicios: pases de guardia,
recorridas de sala, distintos tipos de ateneos, asistencia en consultorio, etc. Son actividades
centrales de la formacin en las que los residentes participan junto a los profesionales de planta.
An cuando ellas son el eje del aprendizaje en la residencia, la inclusin de los residentes en las
mismas debe ser programada. Su desarrollo debe responder a los principios de complejidad,
responsabilidad y autonoma crecientes y esto debera traducirse en las actividades y funciones
que se les presentan a los residentes en los distintos niveles de formacin.
1
Estos bloques de contenidos transversales han sido revisados en los Marcos de Referencia ms recientes y reordenados de
la siguiente manera:
Bloque 1: El profesional como sujeto activo en el Sistema de Salud.
Bloque 2: Los sujetos de derecho en el Sistema de Salud.
Bloque 3: El profesional como participante activo en la educacin permanente y la produccin de conocimientos.
El desarrollo de estos Bloques se encuentra en el Captulo 7.
79
El espacio para el desarrollo de actividades exclusivamente orientadas a la transmisin y

sistematizacin de conocimientos es acotado. Entre las mismas se encuentran las Clases,
Charlas y/o Ateneos de Residentes, o el trabajo con simuladores.
Por otra parte es frecuente que se asimilen las actividades asistenciales a lo prctico y las
actividades docentes y de investigacin a lo terico. Esta clasificacin puede conducir a
confusiones si se plantea lo asistencial disociado de lo terico, o las actividades docentes y
de investigacin sin vinculacin con la asistencia. Suele tratarse de actividades con distintos
grados de integracin entre lo terico y lo prctico. Una ms ajustada clasificacin del tipo de
actividades que se desarrollan en la residencia permitir una mejor seleccin y organizacin
de las mismas: es ste el sentido de profundizar en la comprensin de los aspectos implicados
en las mismas.
Los programas de residencias suelen distinguir entre actividades asistenciales, docentes, y de
investigacin. No siempre es fcil decidir cul es el grupo al que pertenece una determinada
actividad: por ejemplo un ateneo: es una actividad asistencial o una actividad docente?
A grandes rasgos, lo que permite definir el tipo de actividad es el propsito principal de la
misma: es necesario preguntarse si ella est prioritariamente orientada hacia la capacitacin/
actualizacin o hacia la atencin de pacientes.
El desarrollo de distintas actividades permite a los residentes la adquisicin y desarrollo de
distintos aprendizajes. Se sugieren los siguientes grandes criterios para la seleccin de las
mismas:
xxLa naturaleza del contenido que debe aprenderse determina el tipo de actividad
ms adecuada para su aprendizaje.
Por ejemplo: el aprendizaje de ciertas destrezas requiere de actividades que permitan
la prctica reiterada de las mismas. No pueden ser aprendidas a travs de actividades
tericas.
xxUn mismo contenido abordado a travs de actividades distintas conduce a
aprendizajes diferentes.
Por ejemplo: la atencin de pacientes en mbitos hospitalarios y en centros de salud
promueve diferentes tipos de aprendizajes.
xxLa seleccin de actividades debe contemplar cierto equilibrio entre los propsitos
de formacin (Por ejemplo: actividades de docencia, investigacin, asistencia) y las
distintas modalidades de aprendizaje de los residentes (por ej. actividades inter
residencia y actividades con los profesionales de planta, tericas, prcticas, etc.)
La organizacin de las mismas se grafica en un cronograma semanal que refleja las actividades
habituales de la sede. El cronograma bsico indica las actividades comunes a toda la residencia:
ateneos, recorridas, pases, clases. Una versin ms elaborada puede incorporar detalles como
actividades propias de los distintos niveles de residencia por ejemplo: consultorios externos,
realizacin de historias clnicas, laboratorio, interconsultas, etc.
Un formato posible, adaptable a los requerimientos, para el armado del cronograma es el
siguiente:
80
Cronograma Semanal Actividades Residencia

Horario
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Maana
8 h Pase de
guardia
8 h Pase de
guardia.
8 h Pase de
guardia
8 h Pase de
guardia
8 h Pase de
guardia.
Tarde
9 h Recorrida
sala.
9 h Recorrida de
sala.
9 h Recorrida
sala.
12 h Ateneo
Bibliogrfico.
12 h Ateneo
de Morbimortalidad
12 h Ateneo
Interdisciplinario.
14 h Clase de
residentes.
14 h Clase de
residentes.
14 h Clase de
residentes.
14 h Clase de
residentes.
14 h Clase de
residentes.
1er ao:
Redaccin
de Historias
Clnicas.
1er ao:
Redaccin
de Historias
Clnicas.
1er ao:
Redaccin
de Historias
Clnicas.
1er ao:
Redaccin
de Historias
Clnicas.
1er ao:
Redaccin
de Historias
Clnicas.
2do y 3er
ao: Taller
Metodologa de
Investigacin.
3er ao:
Consultorio
externo.
Las siguientes preguntas permiten chequear la consideracin de distintos aspectos que

intervienen en la definicin de actividades:
xxSe defini un Cronograma Semanal de actividades?

xxSe incluyen actividades asistenciales, docentes y de investigacin?;
xxSe incluyen actividades compartidas con los mdicos de planta, actividades intra
residencia, y actividades compartidas con otras residencias del centro asistencial?
xxLos tiempos destinados a cada tipo de actividad, se encuentran en relacin con el Perfil
propuesto?
8. RECURSOS
En este apartado se detallan los recursos presentes en cada sede, vinculados con las
oportunidades de formacin de los residentes.
La consideracin de los recursos es un elemento clave de la programacin, en tanto su
disponibilidad favorece u obstaculiza el desarrollo de actividades de formacin. Es importante
aclarar que la existencia de recursos en la sede no equivale a su disponibilidad para las prcticas
de los residentes.
En la presentacin de recursos se consignan aquellos elementos que efectivamente pueden ser
utilizados con propsitos de formacin. El acceso a diferentes recursos condiciona el desarrollo
de actividades.
Como ya se ha mencionado, en el caso de que no se cuente con la infraestructura requerida en
alguna sede de Residencia debe pautarse la forma en que se espera el aprendizaje de dichas
prcticas a travs de rotaciones u otras actividades complementarias.
81
Pueden identificarse:
xxRecursos Asistenciales
xxRecursos Docentes
xxEquipamiento e infraestructura.
La siguiente tabla ordena la presentacin de recursos:
Recursos Docentes
Cantidad por Nmero de Sede

Residentes
Jefes de residentes.
Mdicos de Planta.
Listas de Cotejo.
Recursos Asistenciales
Cantidad
Sede
Cantidad
Sede
Pacientes internados.
Consultas ambulatorios.
Equipamiento e
Infraestructura
Electrocardigrafo.
Detector de latidos fetales.
Biblioteca.
Acceso a base de datos.
Simuladores.
9. EVALUACIN
La evaluacin del desempeo de los residentes es un elemento central de la formacin que
requiere ser pensada y desarrollada en concordancia con la propuesta formativa.
Evaluar es recoger informacin para juzgar el desempeo de los residentes y orientar la toma
de decisiones en relacin al aprendizaje y la enseanza. Para ello se requiere definir con claridad
los parmetros y criterios que se adoptarn en los distintos niveles de formacin.
El sistema de evaluacin de los residentes debe contemplar, como mnimo, los siguientes
momentos:

xxEvaluacin post rotacin de carcter terico prctico.
xxEvaluacin final de la residencia de carcter terico prctico.
Para la definicin y organizacin de las modalidades de evaluacin tienen que considerarse
diferentes aspectos:
xxCmo evaluar el desempeo de los residentes? Cundo? Quin/es lo evaluarn?

xxCul es el propsito de las distintas instancias de evaluacin?
xxSe plantea un registro de prcticas y procedimientos?
xxSe utilizan de manera sistemtica instrumentos de evaluacin como listas de cotejo,
escalas, etc.?
xxQu mecanismos de retroalimentacin estn previstos?
82
ANEXO
Procedimiento para la presentacin de Programas de Residencias Nacionales al Ministerio de
Salud.
El Programa de Residencia constituye un documento en el que se definen los rasgos y
caractersticas centrales de un trayecto de formacin, que conduce a la obtencin de un
certificado de Residencia completa en una especialidad.
Es un documento imprescindible en los trmites de validacin, reconocimiento u homologacin
de ttulos. Su presentacin exige el respeto de ciertas formas:
xxCada provincia presenta un programa de formacin por cada especialidad de residencia.

xxA dicho programa se incorpora como Anexo I el programa de rotaciones y cronograma
de actividades correspondientes a cada sede de residencia, si hubiere ms de una sede
de una especialidad.
xxLos programas deben estar inicialados y foliados en todas las hojas, y firmados en la
ltima hoja por el responsable de recursos humanos de salud de la provincia.
xxDebe consignarse en la ltima hoja el nmero de hojas con la leyenda: Son (nmero) de
fojas acompaado de la firma y sello correspondiente.
xxLos programas debern ser presentados en formato papel en la Direccin Nacional de
Capital Humano y Salud Ocupacional.
xxDeber enviarse una copia digital de cada uno de los programas presentados a la
siguiente direccin de mail: programasresidenciasmsal@gmail.com
xxSe solicita consignar en el asunto del correo y en el nombre del archivo enviado Provincia/
Sede/ Especialidad. Por ej.: Salta/ Htal. Oran/ Pediatra.
83
84
CAPTULO 4
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE RESIDENCIAS
R.M.N 450/06 - R.M.N 1342/07
Disp. SSPRyF N 29/2010. Anexo I
85
86
INTRODUCCIN
El Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud tiene por objetivo
definir las pautas para generar aprendizajes comunes y continuos a travs de este sistema
formativo. La acreditacin acta como mecanismo de supervisin y evaluacin permanente
de la calidad en la formacin de recursos humanos.
Este Sistema funciona en la rbita del MINISTERIO DE SALUD, est presidido por la Subsecretara
de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin y coordinado por la Direccin Nacional de Capital
Humano y Salud Ocupacional.
A travs de la Resolucin Ministerial N 450/06 y 1.342/07 se crea el Sistema Nacional de
Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud establecindose el Registro nico de Entidades
Evaluadoras integrado por Sociedades Cientficas/Universidades u otras Organizaciones Civiles
acreditadas por el Ministerio de Salud de la Nacin, que son las encargadas de llevar adelante
el proceso de evaluacin.
A fin de establecer parmetros comunes para dicho proceso, la Direccin Nacional de
Capital Humano y Salud Ocupacional ha considerado necesario la elaboracin del presente
Instrumento de Evaluacin.
Para la construccin del documento se han tomado como antecedentes los instrumentos de la
Sociedad Argentina de Pediatra (SAP), de la Asociacin Civil para la Acreditacin y Evaluacin
de Programas de Educacin Mdica de Postgrado en la Repblica Argentina (A.C.A.P) y de auto
evaluacin elaborado en este Ministerio con asesoramiento de la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS)
Tambin han participado en su produccin asesores externos de distintas Sociedades
Cientficas que con sus aportes enriquecieron el trabajo de construccin.
El enfoque sobre el que se apoya este trabajo entiende a la evaluacin como un proceso
que parte de la recoleccin de informacin para tomar decisiones y procurar la mejora
permanente de los aprendizajes de los Residentes en los mbitos en los cuales se forme.
Este instrumento orientar la tarea de las Entidades Evaluadoras. Sin embargo, cada Sociedad/
Asociacin Evaluadora, de acuerdo a su saber disciplinar, podr completar el mismo con
aquellas especificidades que considere necesarias.
Una vez concluido el proceso de recoleccin de datos se analizar la informacin. Con
ella los evaluadores realizarn un informe en donde consten observaciones generales,
recomendaciones/ sugerencias y ajustes para la mejora de la propuesta pedaggica destinada
a los Residentes.
87
A su vez, la devolucin efectuada por las Entidades Evaluadoras se constituir en insumo para
la autoevaluacin del equipo Pedaggico a cargo de la Residencia y para quienes llevarn a
cabo las mejoras en el proceso formativo de manera continua.
Por otra parte, se procur que los procedimientos seleccionados para la recoleccin de datos,
que sern administrados por el evaluador, sean prcticos y de bajo costo, que no interfieran
en la dinmica de trabajo institucional, y que tiendan a la inclusin de la evaluacin como una
actividad habitual en el mbito de formacin de Residentes.
Por ltimo, acorde con el concepto de evaluacin manifestado, se considera que estos
instrumentos de evaluacin podrn ser mejorados con la experiencia surgida a lo largo del
proceso de acreditacin.
88
INFORMACIN GENERAL
1. IDENTIFICACIN DE LA INSTITUCIN
Nombre del Establecimiento:
Hospital de Autogestin:
xxS
xxNo
()
()
1.1 Categorizacin segn el Registro Federal de Establecimientos Asistenciales
(R.M 267/03)
1.2 Dependencia (Marque con una X lo que corresponda)
xxNacin
()
xxProvincia
()
xxGCBA ()
xxMunicipio
()
xxUniversidad ()
xxPrivada
()
xxOtros ()
Domicilio:
Localidad: Provincia:
Telfono: Fax:
Correos Electrnicos:
Pgina Web:
Jefe de Docencia e Investigacin del Hospital:

1.3 El servicio es ctedra Universitaria?
xxS
xxNo
()
()
89
2. IDENTIFICACIN DE LA RESIDENCIA
2.1
a. Nombre de la Residencia:
b. Duracin:
c. Ao de creacin de la Residencia:
d. Correo electrnico de la Residencia o del Responsable:
e. Telfono de la Residencia:
2.2 Marque con una X lo que corresponda sobre la Especialidad:
xxBsica
xxPosbsica
xxArticulada
()
()
()
2.3
xxa. Jefe de Servicio / Departamento al que pertenece:

xxb. Antigedad Jefatura del Servicio:
xxc. Indique Nombre del Responsable de la Residencia:
xxd. Titulacin, Antecedentes Profesionales y Docentes:
xxe. Antigedad en el cargo de Responsable de Residencia:
2.4 Oferta asistencial del servicio
xxA. Sobre el sector internacin indique:

a. Cantidad de camas disponibles asignadas al servicios / especialidad:
b. Porcentaje de ocupacin:
c. Giro / cama:
d. Indicar cantidad promedio de pacientes da / ao:
xxB. Sobre el sector Ambulatorio indique:
Cantidad promedio de consultas anuales del servicio:
2.5 Enuncie los Principales 5 diagnsticos del servicio en:
xxa. Consultorio externo:
xxb. Internacin:
xxc. Urgencias (guardias activas y pasivas):
xxd. Intervenciones quirrgicas:
90
SELECCIN DE RESIDENTES. INGRESO.

2.6 Mtodo de seleccin de residentes:
A. Qu se tiene en cuenta para establecer el acceso a la vacante?
(Marque con una X todas las opciones que correspondan)

xxExamen (...)
xxPromedio (...)
xxEntrevista (...)
B. Cmo se selecciona al Jefe de Residentes? Explique brevemente
2.7 Complete el siguiente cuadro:
Ao
Ingreso
Egreso
Desercin Cargos que quedaron vacantes luego

de la adjudicacin
2.8 Explique brevemente las razones o motivos de las deserciones en los 2 ltimos aos.
91
3. PROPUESTA DE FORMACIN
FORMALIZACIN DE LA PROPUESTA PEDAGGICA
3.1 Explique brevemente los criterios que fundamentaron la creacin de la
Residencia:
3.2 Desde su perspectiva, qu efectos positivos se han generado a partir de la

implementacin de la Residencia?
3.3 Desde su perspectiva, qu efectos negativos ha generado la implementacin

de la Residencia?
3.4 Qu objetivos generales tiene la Residencia?
92
3.5 Cules son los rasgos fundamentales del perfil del Residente?
3.6 Programa de la Residencia fue armado acorde con:
Normativa
No
Cul?
Adjuntar
a. Lo requerido por la
Normativa Jurisdiccional y/o
Nacional
b. Reglamento de Residencia
acorde con la Normativa
c. Estndares de Diagnstico y
tratamiento propios, acordes
con Normas de Calidad
Nacional e Internacional
d. Estrategias de Atencin
Primaria
e. Otros (Indique cules)
3.7 Marque con una X si la propuesta de enseanza se desarrolla prioritariamente a

partir de:
xxTemticas independientes (por ej. RCP, IAM) ()

xxCasos problema ()
xxCada profesor elige los contenidos que ofrecer en su programa
()
xx Una combinacin de todas las anteriores
()
3.8 Se realiz alguna Investigacin sobre necesidades de formacin de recursos

humanos en esa Especialidad?
xxS ()
xxNo ()
xxDesconoce
()
3.9 En caso afirmativo: Se utiliz alguna investigacin existente? Cul?
93
3.10 Se realiz en la Residencia algn Estudio sobre la formacin de recursos

humanos en dicha especialidad?
xxS
xxNo
(...)
(...)
3.11 En caso afirmativo explique brevemente las caractersticas del estudio realizado,
y las conclusiones que se derivaron del mismo.
3.12 Describa brevemente las tareas que desempea el residente.
3.13 Horarios de la Residencia.
Lunes
Horario
94
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
4. FORMADORES DE RESIDENTES
EQUIPO DE SALUD QUE DA MARCO A LA ACTIVIDAD DOCENTE DE LA RESIDENCIA
4.1 Profesionales:
a. Nombre del Jefe de servicio:
b. Matrcula:
c. Nmero de profesionales de planta afectados a la funcin pedaggica:
d. Nmero de profesionales de planta que han recibido algn entrenamiento para cumplir su
tarea de instructores docentes:
e. Nmero de los mdicos del servicio estn certificados y o recertificados como especialistas:
4.2 Promedio de carga horaria de trabajo mensual de docencia:
4.3 Existe remuneracin por la funcin docente?
xxS
xxNo
()
()
4.4 Con qu otros profesionales del equipo salud trabaja?
4.5 Cantidad de Personal de Enfermera en el servicio:
xxa. Licenciado
xxb. Enfermero (Universitario / Terciario)
xxc. Auxiliar
4.6 Profesionales Tcnicos con los que trabaja el servicio.
95
4.7 Cantidad de Administrativos:
5. PROFESIONALES A CARGO DE LA FORMACIN DE RESIDENTES

5.1 Indique la cantidad de profesionales a cargo de los Residentes.
xxNmero de Instructores
()
xxNmero de Jefes de Residentes
()
xxNmero de Residentes por Instructor
()
xxNmero de Residentes por Jefe de Residentes ()
5.2 Se realizan de manera regular actividades de supervisin? Quin las realiza?
6. EDUCACIN PERMANENTE DE LOS FORMADORES

6.1 Los jefes de residentes asisten a programas de capacitacin pedaggica?
xxS
xxNo
Cules?
96
()
()
6.2 En el siguiente cuadro indique cantidad de formadores que han asistido a una
capacitacin (Pedaggicos o de la especialidad) en ltimos tres aos.
Ao
Presenciales
A distancia
Universidad
Ministerios
CODEI
Sociedad Cientfica
Otros Cules?
6.3 Indique si se realiza alguna de las siguientes actividades de manera regular en el

servicio
xxa. Intercambio interdisciplinario en el hospital

(...)
xxb. Consultas telemticas (...)
xxc. Consultas con referentes de la comunidad
(...)
xxd. Asesoramiento de colegas. Supervisin de casos con colegas de otras instituciones (...)
xxe. Otros / Especificar
6.4 Los docentes manejan programas computarizados, Internet y otras herramientas

informticas?
xxS
xxNo
()
()
7. ACTIVIDADES DEL RESIDENTE

ACTIVIDADES DE ESTUDIO / TRABAJO
7.1 Indique de manera aproximada qu porcentaje de su tiempo dedica el residente
a cada tipo de las siguientes actividades?
xxAsistencial (...)
xxTericas (...)
xxAdministrativa
(...)
xxInvestigacin (...)
xxActividad quirrgica
(...)
En el caso de tener actividad quirrgica contestar adems el Anexo I
97
7.2 Se confeccionan registros de las prcticas que lleva adelante cada Residente?
xxS
()
xxNo ()
8. PRCTICA ASISTENCIAL DEL RESIDENTE

8.1 Indicar cantidad de pacientes que atiende por semana el residente.
8.2 Seleccione cinco procedimientos claves que se deben adquirir a lo largo de la

residencia y luego indique:
Nombre de Procedimiento
Nmero de Prcticas Promedio durante

la Residencia
8.3 Indique en cuales de los mbitos que se sealan a continuacin realiza el residente
sus actividades:
xxa. Sala de Internacin de la especialidad

(...)
xxb. Consultorio externo de la especialidad
(...)
xxc. Unidad de Cuidados intensivos
(...)
xxd. Centros de Salud o CAPS
(...)
xxe. Emergencias Guardia externa
(...)
xxf. Sala de internacin de otras especialices
(...)
xxg. Consultorio externo de otras especialidades
(...)
xxh. Quirfano (...)
xxi. Otros:
8.4 Cuenta el servicio con guas de diagnstico y tratamiento?
98
8.5 Seale cules son los cinco diagnsticos ms frecuentes que el residente tiene
oportunidad de ver en el servicio?
xx1.
xx2.
xx3.
xx4.
xx5.
8.6 Cul es la forma en la que el residente tiene acceso a los servicios de diagnstico?
xxDentro del centro asistencial

()
xxTelefnicas ()
xxA travs de servicios externos
()
8.7 El residente tiene posibilidades de realizar interconsultas?
xxS
xxNo
()
()
8.8 Cual es la modalidad de las interconsultas?:
xxDentro del centro asistencial

()
xxTelefnicas ()
xxA travs de servicios externos
()
ROTACIONES
8.9 Poseen Convenio/Acuerdos en las rotaciones con otras instituciones donde el
Residente concurre? (Con explicitacin de plan y cumplimiento de los requisitos
establecidos para la especialidad) Marque lo que corresponda.
xxS
xxNo
()
()
8.10 Tipo de convenio (Marque lo que corresponda):
xxCompromiso de las partes formalizado en acciones concretas ()

xxSlo para la formacin de Residente
()
8.11 Indicar qu rotaciones realiza el Residente y dnde las hace.
99
8.12 Quin determina la secuencia de las rotaciones?
8.13 Quin define la programacin de cada rotacin y monitorea su cumplimiento?
8.14 Explique brevemente la relevancia de las rotaciones optativas en la formacin

del Residente en la especialidad?
9. GUARDIAS
9.1 Indique la cantidad total de guardias que realiza el residente:
Ao
1 Ao
2 Ao
3 Ao
4 Ao
Por mes
9.2 De cuntas horas es la guardia?
9.3 Cul es el Rgimen de descanso previsto posguardia?
9.4 Cul es el promedio de horas que separan su salida de servicio de su prxima

entrada al servicio?
100
9.5 El residente cuenta con supervisin durante la guardia?
xxS
xxNo
()
()
9.6 Qu modalidad asume la supervisin:
xxPresencial.
xxEn la institucin.
xxTelefnica.
()
()
()
9.7 Si contest de manera afirmativa la pregunta anterior
Quin se hace cargo de la supervisin pedaggica en las guardias:

xxa. Responsable docente
xxb. Responsable del servicio:
xxc. Otros (Especifique):
9.8 De qu manera se selecciona a las personas encargadas de supervisar al

residente en la guardia? Seleccin:
xxPor antecedentes profesionales

xxPor antecedentes docentes
xxOtros / Especificar:
()
()
10. ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD

10.1 El Residente, realiza actividades vinculadas con la Estrategia de Atencin
Primaria de la Salud?
xxS
xxNo
()
()
10.2 Si la respuesta anterior es afirmativa, describa dichas actividades e indique

dnde las realiza.
101
11. PASE DE SALA

11.1 Se hace pase de sala?
xxS
()
xxNo ()
11.2 Si la respuesta es afirmativa indique con qu frecuencia se realiza.
11.3 Qu tipo de actividad realiza el Residente en el pase de sala?
Marque con una X, puede elegir ms de una opcin)

xxPresenta al paciente ()
xxSe encarga de registrar las decisiones
()
xxLleva las prescripciones ()
xxInforma al paciente de su estado de salud
()
xxRealiza intercambio de ideas con otros Residentes y Docentes ()
xxParticipa como Oyente ()
xxRealiza interconsultas ()
xxPide estudios ()
xxRealiza tareas que indica el docente en ese momento
()
xxRecorre con la enfermera ()
12. SUPERVISIN DE HISTORIAS CLNICAS

12.1 Indicar si la supervisin de historias clnicas contempla alguno de estos pasos:

xxIniciacin/evolucin ()
xxSupervisin ()
xxParte operatorio (en el caso de ciruga) ()
xxCierre / epicrisis ()
12.2 Indicar si la supervisin de historias clnicas contempla las siguientes cualidades:

xxa. Identificacin de la Persona atendida
()
xxb. Registro completo
()
xxc. Registro preciso y claro
()
xxd. Diagnstico presuntivo
()
102
12.3 La supervisin de Historias Clnicas sirve como evaluacin de los aprendizajes

de los residentes? Explique brevemente.
13. ACTIVIDADES TERICAS

13.1 Realizan actividades tericas?
xxS
()
xxNo ()
13.2 En caso afirmativo indique cules de las siguientes actividades se llevan a cabo
de forma habitual:
xxa. Exposicin dialogada

(...)
xxb. Demostracin (...)
xxc. Exposicin de los alumnos
(...)
xxd. Enseanza socrtica (doble va) (...)
xxe. Trabajos de laboratorio
(...)
xxf. Estudio independiente
(...)
xxg. Estudio de Casos
(...)
xxh. Resolucin de Problemas
(...)
xxi. Grupos de discusin
(...)
13.4 Cuntas veces por semana los Residentes asisten a clases tericas?
13.5 Cunto tiempo duran las actividades tericas?
13.6 Es obligatoria la asistencia a las clases tericas?
xxS
()
xxNo ()
103
13.6 En caso de ausencia del Residente a las clases tericas Qu medidas se

toman?
13.7 Se realizan Tutoras, y /o actividades de acompaamiento, seguimiento,

orientacin a los Residentes?
xxS
()
xxNo ()
13.8 El residente realiza alguna otra actividad acadmica programada (curso de

especializacin universitaria / otros) fuera del mbito del Servicio?
xxS
()
xxNo ()
13.9 En caso afirmativo a la respuesta anterior, indique qu actividad realiza y en qu

Institucin la cursa.
14. ATENEOS
14.1 Se realizan ateneos?
xxS
()
xxNo ()
14.2 Quines participan en los Ateneos? Marque todas las que correspondan
xxa. Equipo Interdisciplinario (...)

xxb. Equipo de salud
(...)
xxc. Del servicio
(...)
xxd. Entre varios servicios
(...)
xxe. Con otras especialidades (...)
xxf. Residencia (exclusiva)
(...)
14.3 Cada cunto se realizan los Ateneos?
das
104
15. INVESTIGACIN
INTEGRACIN DOCENCIA / INVESTIGACIN - SERVICIOS
15.1 Se realizan trabajos de investigacin?
xxS
()
xxNo ()
15.2 Qu tareas asumen los residentes en el desarrollo de dichas producciones?
xxBsqueda bibliogrfica
()
xxRedaccin ()
xxSistematizacin
()
xxPresentacin ()
15.3 Cmo se financian los trabajos de investigacin?
15.4 A cuntos de estos eventos concurri en el ltimo ao?
Ao
Mdicos de Planta
Residentes
a. Jornadas Hospitalarias
b. Congresos Nacionales
c. Congresos Internacionales
d. Otros (Enuncie)
15.5 Indicar la cantidad de trabajos de investigacin en los que participo la residencia,

que se publicaron en los ltimos cinco aos.
105
16. EVALUACIN
EVALUACIN DE PROCESO Y DE PRODUCTO DE LOS APRENDIZAJES
16.1 Con qu frecuencia se evala de manera sistemtica y se registra el desempeo
de los Residentes?
Marque con una X todas las opciones que correspondan

xxa. Trimestral ()
xxb. Semestral
()
xxc. Anual ()
xxd. Post rotacin
()
xxe. Otros ()
xxf. Especificar:
16.2 Se realizan actividades evaluativas integradoras?
xxS
()
xxNo ()
16.3 Si se realizan actividades integradoras, marque cul es su frecuencia.
xxa. Semestral
xxb. Anual
xxc. Otros
xxd. Especificar:
()
()
()
16.4 Qu tipos de aprendizaje contemplan las evaluaciones de los residentes:

a. Contenidos conceptuales
xxS
()
xxNo ()
De qu tipo?
b. Prcticas, procedimientos, habilidades.
xxS
()
xxNo ()
De qu tipo?
c. Actitudes /comportamientos asumidas en el marco de la residencia.
xxS
()
xxNo ()
De qu tipo?
16.5 Se observa de manera sistemtica el desempeo del Residente?
106
xxS
()
xxNo ()
Se utilizan listas de cotejo y/o escalas en la evaluacin de los residentes?
xxS
()
xxNo ()
16.6 Se realiza un registro del tipo y nmero de procedimientos que hace cada
residente?
xxS
()
xxNo ()
16.7 Se utilizan instrumentos de autoevaluacin? De qu tipo?
16.8 Se realiza un informe escrito del desempeo del residente despus de cada
rotacin?
xxS
()
xxNo ()
16.9 En caso afirmativo Quin confecciona dicho informe?
16.10 Qu tipo de instrumentos o tems utilizan para evaluara los residentes?
Marque con una X:
Ao
Parciales
Finales
Preguntas Abiertas
De Desarrollo
De Seleccin Mltiple
Preparacin de Clases
Presentaciones
Simulacin
Ejecuccin
Evaluacin Clnica Objetivo
Estructurado (ECOE)
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)
Trabajos de Investigacin
Estudio de Casos
Informes
Otros, enuncie
107
16.11 Quines evalan el desempeo de los residentes y/o el desarrollo del

programa? Marque con una X todo lo que corresponda
xxa. El propio Sujeto evaluado, en trminos de autoevaluacin ()

xxb. Docentes ()
xxc. Pares ()
xxd. Jefe de Residentes
()
xxe. Organismos de Acreditacin
()
16.12 Cul/es es/son la/s forma/s en que el Residente promociona cada Ao?
16.13 Cul/es es/son la/s forma/s en que el Residente acredita la Residencia?
17. EVALUACIN DE LA PROPUESTA DE FORMACIN

17.1 Con cunta frecuencia se analiza el desarrollo del programa?
Marque con una X todas las opciones que correspondan

xxa. Semanal
()
xxb. Mensual
()
xxc. Trimestral
()
xxd. Semestral
()
xxe. Anual
()
17.2 Estn previstas reuniones peridicas del equipo a cargo de la residencia para
analizar el desarrollo de la misma y realizar ajustes?
xxS
()
xxNo ()
17.3 En caso afirmativo, Quines participan?
108
17.4 Cada cunto tiempo se realizan stas reuniones?
17.5 Describa el tipo de ajustes y/o decisiones se adoptaron a partir de estas

reuniones.
18. RECURSOS DIDCTICOS

TECNOLOGA DISPONIBLE
18.1 Cules de estos recursos se utilizan en el marco de la Residencia?
Marque con una X todos los que correspondan

xxa. Biblioteca ()
xxb. Can / Multimedia
()
xxc. Retroproyector ()
xxd. PC (de acceso exclusivo)
()
xxe. Acceso a bases de datos bibliogrficos
()
xxf. Red de bibliotecas biomdicas
()
xxg. TV / DVD
()
xxh. Conexin a Internet (inalmbrica-banda ancha) ()
xxi. La biblioteca cuenta con suscripciones a revistas
()
No indexadas ()
Indexadas ()

Cantidad de ttulos de la especialidad
()
109
19. RGIMEN DE TRABAJO DE LOS RESIDENTES

INSERCIN EN EL SISTEMA DE SALUD
19.1Qu condiciones de contratacin posee el Residente?
Marque con una X todo lo que corresponda

xxa. Tipo de contrato:
xxb. Seguro mala praxis
()
xxc. Seguro de vida
()
xxd. ART ()
xxe. Cobertura Social
()
xxf. Licencias por Maternidad
()
xxg. Licencias por Enfermedad
()
xxh. Licencia ordinaria
()
xxi. Comida ()
xxj. Provisin de uniforme y guardapolvos
()
Financiado por:
19.2 Tienen los Residentes, certificado de buena salud y revisin sanitaria anual, as
como vacunacin antitetnica y contra virus de Hepatitis?
19.3 Explique los cuidados de salud que recibe el residente en las prcticas
quirrgicas, si las hubiera en su especialidad.
19.4 Indique la Retribucin mensual bruta del residente de:
Ao
1
2
3
4
Jefe de Residentes
110
Retribucin $
19.5 Indique la Cantidad de Residentes que han sido nombrados en el servicio /

institucin una vez finalizada la residencia, en los ltimos 5 aos.
Ao
Cantidad de Residentes Nombrados
2011
2010
2009
2008
2007
19.6 Se realiza algn tipo de Seguimiento de los Egresados de la Residencia: En

cuanto a:
Insercin Laboral
No
Pblico
Privado
Obra Social
Continuacin de Estudios Posbsicos
Solidez en su Formacin de Residencia
19.7 En caso afirmativo indique brevemente qu resultados arrojaron:
20. FUNCIONAMIENTO DE LA RESIDENCIA

ESPACIO FSICO
20.1 Cules de estos elementos puede ser usado por la Residencia?
Marque con una X todo lo que corresponda

xxa. Aulas ()
xxb. Baos ()
xxc. Lockers ()
xxd. Salas de descanso/reunin
()
xxe. Dormitorio
()
xxf. Comedor
()
111
21. FINANCIAMIENTO DE LA RESIDENCIA

21.1 Quin financia el proyecto o programa de Residencia?
21.2 A su criterio cmo es la relacin entre los recursos financieros y las necesidades
de formacin?
xxa. No es adecuado ()
xxb. Adecuado
()
xxc. Muy adecuado ()
22. SITUACIN DE ACREDITACIN

22.1 Registre la condicin de acreditacin de la residencia (aprobada, acreditada,
autorizada.
22.2 Indique que organismo la Aprob / Acredit / Autoriz
22.3 Comente las debilidades que fueron sealadas al Programa de Residencias

por el/los organismos de acreditacin e indique cul es el plan de fortalecimiento
previsto.
112
23. MBITO INSTITUCIONAL EN EL QUE SE DESARROLLA LA

RESIDENCIA
TIPO DE INSTITUCIN
23.1 Enunciar marco legal que regula la institucin:
23.2 Marque con una cruz el tipo de institucin:
xxa. General ()
xxb. Monovalente (Indicar especificidad)
()
24. SERVICIOS
24.1 A qu servicios tiene acceso la Residencia?
(Marque con una X)
Servicios
No
Campo de
aplicacin
propio
Campo de
aplicacin
asociado
Internacin
UTI
Maternidad
Neonatologa
Consultorios demanda espontnea
Consultorios demanda programada
24.2 Cantidad de camas de la institucin:
xxGenerales
xxCuidados intensivos
()
()
113
25. ACCESO A SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y

TRATAMIENTO LAS 24 HORAS
25.1 A qu servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento tiene acceso las 24 hs?
(Marque con una X todos los que correspondan)
Servicios
No
Campo de
aplicacin
propio
Campo de
aplicacin
asociado
Campo de
aplicacin
propio
Campo de
aplicacin
asociado
Laboratorio General
Laboratorio de Microbiologa
Radiologa Simple
Ecografa
Medicina Nuclear
26. ACCESO A INTERCONSULTA

26.1 Qu interconsultas puede gestionar?
(Marque con una X todo los que corresponda)
Interconsulta con
Cardiologa
Neumonologa
Dermatologa
Nefrologa
Gastroentereologa
Endocrinologa
Oftalmologa
Urologa
Ginecologa
ORL
Ciruga
Otras, Enuncie
114
No
27. RESIDENCIAS
27.1 Complete el siguiente cuadro sealando las Especialidades de todas las
Residencias que funcionan en la Institucin, su duracin, y la cantidad de
Residentes por nivel en cada una:
Especialidad
Duracin (en aos)
Nmero de Residentes
R1
R2
R3
R4
28. OTRAS MODALIDADES DE FORMACIN

28.1 La institucin recibe profesionales en formacin bajo otros regmenes
formalizados (convenios con Universidades, becas de extranjeros, otros)?
28.2 Seale en qu eventos participan profesionales inscriptos en otros regmenes

de formacin.
(Marque con una X todos los que correspondan)

xxa. Ateneos
()
xxb. Jornadas
()
xxc. Clases Tericas
()
xxd. Reuniones post Clnica ()
xxe. Tutoras
()
115
28.3 Complete el siguiente cuadro sealando las Especialidades que reciben rotantes
en la Institucin, y la cantidad.
Especialidad
Nmero de Residentes
R1
R2
R3
R4
28.4 Enumerar las Instituciones de donde provienen los Rotantes e indicar en cada
caso si poseen convenio.
29. CARRERA DE GRADO

29.1 La institucin tiene Unidad Docente Hospitalaria o Servicio Ctedra?
xxS
()
xxNo ()
29.2 Si la respuesta anterior fue afirmativa explicite de qu Facultad y Universidad.
29.3 Indique cules de ellos son Unidad Docente Hospitalaria y cules Ctedra.
116
30. CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD

30.1 Se realiza algn tipo de encuesta de satisfaccin a los pacientes?
xxS
()
xxNo ()
En caso afirmativo marque sobre qu temas se consulta:
Temas
No
Atencin Recibida en el Servicio

Relacin Mdico Paciente
Informacin Precisa sobre su Atencin
Aspectos Administrativos
Otros, Indique
117
118
ANEXO I
COMPLETAR SLO EN CASO DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
1. Enumere:
1.1 Nmero de cirujanos de Planta:
1.2 Cmo est compuesto el equipo de quirfano? Detallar cantidad de personal.
Cantidad
Anestesistas
Cirujanos
Instrumentadores
Otros Cules?
1.3 Cantidad de quirfanos de urgencia
()
1.4 Cantidad de quirfanos generales
()
1.5 Cantidad de quirfanos de asepsia especial
()
1.6 Los quirfanos son propios o compartidos con otra especialidad?
xxS
()
xxNo ()
1.7 En caso de compartirlo indique con qu especialidades lo hace
119
1.8 Enumere el Promedio de operaciones mensuales:
xxa. Programadas:
xxb. De urgencia:
xxc. Total:
1.9 Enumerar Cantidad de operaciones anuales que realiza el residente: Llenar
acorde al nuevo nomenclador de prcticas quirrgicas 2005 confeccionado

por la Comisin de Asuntos Legales y Laborales de la AAC (www.aac.org.ar).
Nmero de cirugas MENORES

(Niveles 1 y 2)
Nmero de cirugas MEDIANAS
(Niveles 3 y 4)
Nmero de cirugas MAYORES
(Niveles 5 y 6)
Nmero de GRAN CIRUGAS
(Nivel 7)
2. Indicar actividad asistencial ambulatoria en consultorios externos

Consultorio de Ciruga General (horas semanales)
Consultorio de Coloproctologa (horas semanales)
Consultorio de Esfago-Gastro (horas semanales)
Consultorio de Trax (horas semanales)
Consultorio de Flebologa (horas semanales)
Consultorio de Ciruga Hepatobiliopancretica
(horas semanales)
Consultorio de Ciruga de Cabeza y Cuello
(horas semanales)
Otros Cosultorios
120
3. Enumere los 5 Diagnsticos de internacin ms frecuentes:
4. Indique el Promedio da / cama de Internacin:
5. Indique si realizan los residentes entrenamiento quirrgico en animales y

Simuladores
xxS
()
xxNo ()
6. Intervenciones Laparoscpicas:
xxa. Cantidad de cirugas:

xxb. Describir el acercamiento a la tcnica por parte del residente:
7. De qu manera se evalan los aprendizajes en las actividades quirrgicas?
8. Quines evalan los aprendizajes en las actividades quirrgicas?
121
122
ANEXO II
IDENTIFICACIN DE LA ASOCIACIN / SOCIEDAD EVALUADORA
Nombre de la Institucin:
Domicilio:
Localidad: Provincia:
Telfono: Fax:
Correos electrnicos:
Pgina Web:
Nombre del Responsable/s del proceso de Evaluacin:
Nombre de la Institucin sede de la Residencia:
Nombre de la Residencia:
Ud. participa como evaluador en el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo
de Salud.
Los datos recogidos a travs del Instrumento de Evaluacin de Residencias son indispensables
para evaluar cada programa. Es necesario que la entrega se complete con un Informe en el
que se incluyan las observaciones, apreciaciones, comentarios que cada evaluador juzgue
pertinentes. Para la confeccin del mismo es recomendable realizar una lectura detenida de
todo el material recabado a fin de componer una idea de conjunto del sistema de formacin,
e identificar aspectos llamativos y/o incongruencias, o cuestiones que requieran mayor
informacin.
Se sugieren algunas preguntas que pueden orientarlo en la confeccin del informe.
Ud. puede utilizar las mismas o usar otro formato que considere ms conveniente.
123
Segn la informacin que ha relevado considera que los residentes tienen suficientes
oportunidades para adquirir los conocimientos, habilidades, prcticas que son
claves para el desempeo de la especialidad?
Existen reas, competencias, mbitos vacantes o escasamente representados en el

programa de formacin?
Considera Ud. que el clima de trabajo es adecuado para el aprendizaje de los

residentes?. Interesa en particular si segn su criterio las instancias de supervisin,
evaluacin y acompaamiento son suficientes, y si la intervencin del equipo
docente fortalece la formacin.
Sugiere acreditacin?
xxS
()
xxNo ()
xxFecha: /
Evaluador
Evaluado
Firma y aclaracin
Firma y aclaracin
Nota:
El presente instrumento de evaluacin deber ser entregado al Ministerio de Salud en forma
impresa inicialado en cada pgina y firmado al final por los evaluadores y el responsable de la
Residencia evaluada que contest el cuestionario.
Si la entidad Evaluadora considera pertinente agregar otras preguntas que no contenga este
cuestionario, deber anexarlo al mismo y cumplimentar lo mencionado en el prrafo anterior.
124
125
126
CAPTULO 5
ESTNDARES NACIONALES PARA ACREDITACIN DE
RESIDENCIAS
R.M. N 450/06 - R.M. N 1342/07.
Disposicin SSPRyF N 29/2010. Anexo II
127
Categora A
Categora B (acredita
por 3 aos)
Categora C (acredita
por 2 aos)1
La presentacin del
programa contempla los
apartados que se detallan
en el Punto I. B del Anexo
I de la Resolucin 1342/07:
Esquema de presentacin
de programas docentes.
La presentacin del
La presentacin del
En el programa se incluyen
los siguientes aspectos:
En el programa se incluyen
En el programa se incluye
el perfil del egresado,
los contenidos de
distinto tipo que deben ser
contemplados durante la
formacin del residente
las actividades y los

tiempos previstos para su
realizacin.
(acredita por
4-5 aos)
1.Presentacin formal
del programa segn
lo establecido en la
RM 1342/07
una fundamentacin del

programa de formacin,
objetivos de aprendizaje
para cada ao de
residencia,
I. Propuesta Pedaggica
los contenidos de
distinto tipo que deben ser
contemplados durante la
formacin del residente.
las experiencias de
aprendizaje previstas, entre
las que se deben consignar
ateneos, discusin de casos,
talleres de reflexin, etc.)
las actividades y los

tiempos previstos para su
realizacin.
en cuanto a
las condiciones y
caractersticas del servicio
deben consignarse y /o
adjuntarse.
en cuanto a
las condiciones y
adjuntarse.
quin es el responsable
del programa de
formacin.
del programa de formacin.
los recursos disponibles

caractersticas, nmero y
disponibilidad del equipo
formador de los residentes.
las modalidades previstas
para la evaluacin
del desempeo de los
residentes en distintos
mbitos.
en cuanto a
las condiciones y
adjuntarse
del programa de formacin.
constancias /
comprobantes / certificados
que den cuenta de la
participacin activa
en reuniones cientfica,
congresos, etc.
2. Denominacin de la La especialidad de residencia
especialidad
debe estar incluida en el
listado de especialidades
reconocidas por el Ministerio
de Salud.
128
1.
La especialidad de residencia
debe estar incluida en el
listado de especialidades
reconocidas por el Ministerio
de Salud.
La especialidad de
residencia debe estar
incluida en el listado de
especialidades reconocidas
por el Ministerio de Salud.
Categora C: La residencia podr solicitar su recategorizacin con antelacin al vencimiento del plazo de acreditacin
II. Desarrollo del Programa de Formacin
I. Propuesta Pedaggica
11
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
3. Coherencia interna
(adecuacin de los
contenidos al perfil).
El programa debe
expresar un plan de
formacin consistente,
en el que los contenidos,
las actividades, y los
tiempos previstos para
la formacin resulten
acordes con el perfil del
egresado definido por la
entidad evaluadora
El programa debe
expresar un plan de
formacin consistente,
en el que los contenidos
resulten acordes con
el perfil del egresado
definido por la entidad
evaluadora.
4. Contenidos de
Formacin General.
El programa debe incluir

contenidos de formacin
general en salud como:
APS, Epidemiologa,
Relacin mdicopaciente Aspectos ticos
y legales del desempeo
profesional, etc.
1. Cantidad de pacientes
min/mx.
La cantidad de pacientes
que el residente tiene
oportunidad de atender
debe encontrarse dentro
de los parmetros
definidos por la entidad
evaluadora.
de los parmetros
evaluadora.
2. Mnimo de
procedimientos para
alcanzar la competencia.
La cantidad de
procedimientos claves
de la especialidad
oportunidad de realizar
debe ser igual al
establecido por la entidad
evaluadora.
La cantidad de
procedimientos claves
de la especialidad
debe ser igual al
establecido por la entidad
evaluadora.
3. Diagnsticos ms
frecuentes.
Los residentes deben

tener oportunidad de
atender a pacientes con:

Categora C
(acredita por
2 aos)
de los parmetros
evaluadora.

los cinco diagnsticos

ms frecuentes, segn la
entidad evaluadora.

entidad evaluadora.

entidad evaluadora.

prevalentes de acuerdo a
la epidemiologa local.


4. Acceso a interconsulta
y servicios de
diagnstico.

tener acceso a
interconsulta y a servicios
de diagnstico en la
misma institucin.

tener acceso a
Interconsulta por distintas
vas, pasiva o fuera de
la institucin. Acceso a
servicios de diagnstico
bsico propio.
Los residentes
deben tener acceso
a informacin sobre
interconsulta y a servicios
de diagnstico bsico
a travs de servicios
externos.
5. Guardia. Nmero.
Descanso post guardia.

realizar no ms de de
dos guardias semanales.
Las guardias debern
estar separadas como
mnimo por 24 hs. Debe
respetarse el descanso
post-guardia.

realizar no ms de de dos
guardias semanales. Las
guardias debern estar
separadas como mnimo
por 24 hs.

realizar no ms de de dos
guardias semanales. Las
guardias debern estar
separadas como mnimo
por 24 hs.
129
II. Desarrollo del Programa de Formacin
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
6. Rotaciones.
Las rotaciones realizadas

deben corresponderse
con las indicadas por el
programa.

programa.

programa.
7. Porcentaje de
actividades.
El porcentaje de tiempo
dedicado a diferentes
tipo de actividades
(tericas, asistenciales,
administrativas,
quirrgicas, y de
investigacin, etc.)
debe coincidir con lo
indicado en el programa
aprobado por la autoridad
correspondiente.
El porcentaje de tiempo
dedicado a diferentes
tipo de actividades
(tericas, asistenciales,
administrativas,
quirrgicas, y de
investigacin, etc.)
debe coincidir con lo
indicado en el programa
aprobado por la autoridad
correspondiente.
8. Clases tericas.
La cantidad de clases
tericas por semana debe
coincidir con lo pautado
por la entidad evaluadora.
La cantidad de clases
tericas por semana debe
coincidir con lo pautado
por la entidad evaluadora.
Se realizan clases,
ateneos, investigacin y/o
curso superior.
Se realizan clases y
ateneos.
Deben realizarse distintas

instancias de evaluacin
que contemplen
el aprendizaje de
conocimientos y de
habilidades e incluyan:
Deben realizarse distintas

que contemplen
el aprendizaje de
conocimientos y de
habilidades e incluyan:
9. Evaluacin.
evaluaciones en el
transcurso del ao,
evaluacin de cada
rotacin.
evaluacin de cada
rotacin.
evaluacin anual
integradora formalizada

participar no menos de
dos veces por semana
de alguna actividad
orientada a su formacin
terica. (Clases, seminario,
ateneo, cursos, etc.).
Debe realizarse una
evaluacin anual
integradora formalizada
que contemple
el aprendizaje de
conocimientos y de
habilidades.
autoevaluaciones.
III. Condiciones de funcionamiento

(Recursos humanos y materiales)
evaluacin anual
integradora formalizada.
130
1. Equipo de salud
(composicin, nmero).
El Equipo de salud
debe integrarse con
los profesionales que
recomienda la entidad
evaluadora.
El Equipo de salud debe

integrarse con algunos
de los profesionales que
recomienda la entidades
evaluadora.
2. Responsable del
programa y equipo
docente (conformacin
y dedicacin,
antecedentes).
El programa est a cargo

de un equipo docente con
funciones de supervisin
y tutora. Algunos
de sus integrantes
deben tener formacin
pedaggica. Debe tener
un responsable docente
designado por concurso,
con ttulo no menor al
que otorga la residencia,
y que recibe retribucin
por el desempeo de su
funcin.
El programa est a cargo

de un equipo docente con
funciones de supervisin
y tutora. Debe tener un
responsable docente
designado por concurso,
con ttulo no menor al
que otorga la residencia.
El programa debe tener

un responsable docente
con funciones de
supervisin y tutora, con
ttulo no menor al que
otorga la residencia.
III. Condiciones de funcionamiento

(Recursos humanos y materiales)
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
3. Condiciones de
contratacin.

recibir una beca rentada
mensual con descargas
sociales, ART y seguro de
mala praxis.

mensual con descargas
sociales.

mensual.
4. Equipamiento bsico
de la especialidad.
El equipamiento debe
ser igual o de mayor
complejidad que el
que recomienda la
entidad evaluadora, y los
residentes tener acceso al
mismo.
El equipamiento debe ser

igual al recomendado por
la entidad evaluadora.
5. Condiciones de
infraestructura y
funcionamiento
(aulas, sala de estar,
dormitorios, biblioteca,
disponibilidad de
medios informticos y
audiovisuales).
Las condiciones de
infraestructura y
equipamiento deben
ser ptimas: contar con
medios informticos y/o
audiovisuales de calidad
a disposicin de los
residentes. La residencia
cuenta con sala de estar,
dormitorios, biblioteca
de residencia. Se les
debe otorgar comida y
uniforme.
Las condiciones de
infraestructura y
equipamiento deben
ser ptimas: contar con
medios informticos
y/o audiovisuales de
calidad a disposicin de
los residentes, biblioteca
central de acceso a los
residencia. La residencia
cuenta con sala de
estar, dormitorios. Se les
debe otorgar comida y
uniforme.

tener acceso a la
biblioteca central y/o
biblioteca virtual y/o
acceso a base de datos
bibliogrficas.
La residencia debe contar
con sala de estar y/o
dormitorios. Se les otorga
comida en el horario de
trabajo.
131
132
CAPTULO 6
MATRIZ DE VALORACIN PARA
LA CATEGORIZACIN DE RESIDENCIAS
Coordinacin:
Dra. Daniela Daverio | Lic. Isabel Malamud

Lic. Viviana Solberg
Dr. Ral Olocco
Dr. Guido De Nicotti
Lic. Erica Riquelme
133
134
MATRIZ DE VALORACIN PARA LA

CATEGORIZACIN DE RESIDENCIAS
El instrumento que se presenta: Matriz de valoracin para la categorizacin de residencias
ampla, especifica y describe las caractersticas que debera cumplir un Programa de Formacin
en relacin con las distintas categoras de acreditacin. Se definen y gradan los criterios de
evaluacin, con el propsito de facilitar la categorizacin de las Residencias en concordancia
con los Estndares Nacionales de Acreditacin (Disposicin N 29/2010).
Sobre la tarea de evaluar
xxLa evaluacin de una residencia es un proceso complejo en el que deben considerarse

mltiples aspectos de manera simultnea. La evaluacin debe basarse en una
observacin sistemtica y rigurosa.
xxEn la tarea de evaluacin suelen intervenir sesgos y apreciaciones personales. A fin de
acotar dichos sesgos es necesario incorporar elementos que aumenten la objetividad y
la transparencia del proceso.
xxEn la evaluacin de sistemas complejos intervienen mltiples dimensiones y elementos.
No todos los elementos considerados tienen el mismo valor.
Sobre el uso de la Matriz de Valoracin para la Categorizacin de Residencias
xxConstituye una herramienta para analizar, interpretar y valorar la informacin recogida

a travs de diferentes fuentes (Instrumento de Evaluacin, Programa de Residencias,
Encuestas a los Residentes, Visita, etc.).
xxEl proceso de evaluacin de cada residencia debe ser llevado a cabo por al menos dos
evaluadores provenientes de distinta jurisdiccin a la de la residencia evaluada.
xxLa Categorizacin que resulta del uso de la Matriz de Valoracin no deriva de establecer
un promedio o del mero conteo de las categoras atribuidas a cada dimensin, sino que
deber ser producto de un anlisis minucioso de la informacin recogida por parte de
los evaluadores expertos.
xxLa definicin de la Categorizacin que sugiere la entidad evaluadora exige de un anlisis
criterioso del conjunto de informacin relevada a la luz de los criterios explicitados, y en
concordancia con otras evaluaciones realizadas por la misma entidad en otras sedes.
135
Estructura del instrumento y ponderacin de los criterios

Los criterios se organizan en las siguientes reas y dimensiones:
reas
Dimensiones
1. Programa de Formacin
1. Presentacin del programa.

2. Adecuacin al Marco de Referencia.
3. Coherencia interna (adecuacin de los contenidos al perfil y articulacin de los
distintos componentes).
4. Adecuacin a la institucin sede.
5. Contenidos de Formacin General.
2. Desarrollo del Programa de

Formacin
1. Cantidad y tipo de pacientes, motivos de consulta.

2. Procedimientos.
3. Registro de procedimientos.
4. Acceso a interconsultas y servicios diagnsticos.
5. Guardias.
6. Rotaciones.
7. Clases tericas (Incluye las actividades de formacin terica y de integracin terico prctica, tales como ateneos, cursos.
8. Investigacin.
9. Evaluacin.
3. Condiciones de
funcionamiento (Recursos
humanos y materiales)
1. Equipo de salud (composicin, nmero).

2. Otros programas de formacin en la misma institucin.
3. Responsable del programa y equipo docente.
4. Proporcin Instructores / Jefes de Residentes por residentes.
5. Antecedentes de los profesionales del servicio.
6. Condiciones de contratacin.
7. Equipamiento bsico de la especialidad.
8. Condiciones de infraestructura y funcionamiento (aulas, sala de estar, dormitorios,
biblioteca, disponibilidad de medios informticos y audiovisuales.
Es importante considerar algunos principios generales para su utilizacin:
xxLa matriz de valoracin presenta las caractersticas deseables para cada rea y dimensin
de las categoras contempladas.
xxAsimismo, en la columna No acredita, se explicitan deficiencias o ausencias en
determinados rasgos que justifican la no- acreditacin.
xxLa acreditacin de una residencia exige que se cumpla con los criterios mnimos de
acreditacin (por lo menos, Categora C) en las tres reas. Por ejemplo, no podr ser
acreditada una residencia con excelentes Condiciones de Funcionamiento que no
presente Programa de Formacin.
xxLas reas no reciben una valoracin equivalente.
En trminos generales el rea II.- Desarrollo del Programa de Formacin recibe una valoracin
mayor que las otras dos por el impacto que tiene en la calidad de la formacin.
xxEs de relevancia que los evaluadores lleguen a acuerdos claros en relacin con estos
criterios generales, a fin de garantizar la transparencia y equidad que la acreditacin
exige.
136
Para el Uso de la Matriz se recomienda seguir el siguiente procedimiento:
xxDecidir qu descripcin de cada una de las dimensiones resulta ms acorde a la residencia

que se est evaluando, teniendo en cuenta toda la informacin disponible en diferentes
fuentes.
xxConsiderar globalmente cada una de las reas (Programa de Formacin, Desarrollo del
Programa, Condiciones de Funcionamiento) y atribuir una categora a cada una de ellas.
xxConsiderar el conjunto las apreciaciones realizadas, teniendo en cuenta que al rea II:
Desarrollo del Programa de Formacin, se le otorga mayor valor que a las otras reas
por su relevancia en la formacin.
xxDefinir y recomendar la Categora de Acreditacin que consideren pertinente.
1. Programa de formacin.
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)1
No Acredita
El programa es completo. El programa incluye

algunos aspectos de la
Contempla los distintos
formacin y omite otros.
aspectos para planificar la
formacin. Se define, - con Se incluyen -con esta u
esa u otra denominacin: otra denominacin- los
perfil del egresado,
siguientes apartados:
objetivos, actividad
perfil del egresado,
asistencial y terica,
objetivos, actividad
rotaciones, tiempos
asistencial y terica,
previstos, evaluacin.
rotaciones, tiempos
previstos, evaluacin.
Por ejemplo en vez de Perfil
del Egresado, se definen
Por ejemplo, define los
Objetivos Generales de
objetivos generales,
Formacin.
pero no se establecen los
aprendizajes por ao, o no
se detallan las actividades
tericas y/o asistenciales ni
los tiempos previstos.
El programa no incluye
aspectos relevantes de la
formacin.
No presenta
programa.
2. Adecuacin
al Marco de
Referencia.
Los componentes del

Programa son acordes al
Marco de Referencia de la
especialidad (si lo hubiera)
y/ o a los criterios fijados
por la Entidad Evaluadora.
Slo algunos de los

componentes del
Programa son acordes al
y/o a los criterios fijados
por la Entidad Evaluadora.
Los componentes del

Programa no son acordes
al Marco de Referencia
de la especialidad (si lo
hubiera) y/o a los criterios
fijados por la Entidad
Evaluadora.
No presenta
programa.
3. Coherencia
interna
(adecuacin de
los contenidos
al perfil y
articulacin de
los distintos
componentes)
El programa presenta
un plan de formacin
consistente, en el que los
aprendizajes esperados,
los contenidos, las
actividades, los tiempos
previstos y la evaluacin
resultan acordes con el
perfil del egresado.
El programa presenta
un plan de formacin,
aunque se observan
desajustes entre
algunos de los aspectos
contemplados.
Los elementos
presentados en el
programa no estn
debidamente articulados.
Se detallan algunos
aspectos de la formacin,
sin considerarla
como un todo. Se
observan omisiones e
incoherencias.
No presenta
programa.
1. Presentacin
del programa
1.
Categora B
(acredita por
3 aos)
Slo enuncia algunos

elementos de manera
poco articulada.
No es til como
herramienta para
gestionar la formacin.
En algunos casos parece
ms afn a un reglamento
de residencia que a un
programa de formacin.
Por ejemplo: no se definen
Objetivos o Actividades,
o los contenidos
contemplados no resultan
adecuados para el Perfil
propuesto.
137
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
4. Adecuacin
a la institucin
Sede
Se tienen especialmente
en cuenta las
caractersticas de la
institucin sede a fin
de complementar y/o
completar la formacin
ofrecida.
No son consideradas
particularmente las
caractersticas de la
institucin sede, a fin
de complementar y/o
completar la formacin
ofrecida.
No se evidencia un
intento de adecuacin del
programa a la institucin
en la que se desarrolla.
5. Contenidos
de Formacin
General
El programa incluye
APS, Epidemiologa,
Relacin mdicopaciente, Aspectos ticos
profesional, etc.
El programa incluye
algunos contenidos
de formacin general
en salud como: APS,
Epidemiologa, Relacin
mdicopaciente,
Aspectos ticos y
legales del desempeo
profesional, etc.
El programa no incluye
APS, Epidemiologa,
Relacin mdicopaciente, Aspectos ticos
profesional, etc.
No presenta
programa.
Se prev la modalidad
de enseanza de los
mismos: clases, talleres,
seminarios.
No Acredita
No se prev la modalidad
de enseanza de los
mismos: clases, talleres,
seminarios.
2. Desarrollo del Programa de Formacin.
1. Cantidad
y tipo de
pacientes,
motivos de
consulta y/o
diagnsticos.
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
No Acredita
Los pacientes, y los

motivos de consulta
y/o diagnsticos que
el residente tiene
(en la sede o a travs de
rotaciones) se ajustan
en cantidad y tipo
a lo definido por el
Marco de Referencia
definidos por la Entidad
Evaluadora.
Los pacientes y los

motivos de consulta
y/o diagnsticos que
el residente tiene
rotaciones) se ajustan
parcialmente en cantidad
y tipo a lo definido por el
y segn los criterios de la
Entidad Evaluadora.
Los pacientes y los

motivos de consulta
y/o diagnsticos que
el residente tiene
rotaciones) no se ajustan
en cantidad ni en tipo a
lo definido por el Marco
de Referencia de la
y segn los criterios de la
Entidad Evaluadora.
Si bien se garantizan la
atencin de la mayora
de las patologas claves
de la especialidad, se
observan deficiencias
en determinadas reas o
mbitos que se sealan.
No se garantiza la
las patologas claves de la
especialidad. Se observan
deficiencias importantes
que se sealan.
No se garantiza
(ni en la sede
ni a travs de
rotaciones)
la cantidad
y el tipo de
pacientes,
motivos de
consulta y/o
diagnsticos
a los que los
residentes
tienen que
acceder.
Se garantiza la
las patologas de la
especialidad, tanto las
consideradas claves como
las que no lo son.
138
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
2. Procedimientos Los procedimientos que

los residentes tienen
se ajustan en cantidad
y tipo a lo definido por
el Marco de Referencia
definidos por la Entidad
Evaluadora.
Los procedimientos
que los residentes
tienen oportunidad
de realizar se ajustan
parcialmente en cantidad
o tipo a lo definido por
el Marco de Referencia
de la especialidad (si
lo hubiera) y/o en los
criterios definidos por la
Entidad Evaluadora. Se
observan deficiencias
en determinadas
reas o mbitos que se
consignan.
No se garantiza la
todos los procedimientos
claves de la especialidad
ni en cuanto a tipo, ni en
cuanto a cantidad
3. Registro de
procedimientos
Se lleva un registro
sistemtico de los
procedimientos que
realiza cada residente.
Se realiza un registro
poco sistemtico de
los procedimientos que
realiza cada residente.
No se realiza un registro
de los procedimientos
que realiza cada residente.
Se muestran los registros

utilizados y se evidencia
un uso regular de los
mismos. Se incorporan
observaciones y detalles
que se usan en la
evaluacin y seguimiento
de los residentes.
No se evidencia un uso
regular de los mismos.
Los mecanismos de
interconsulta estn
instalados y constituyen
una prctica habitual
del Servicio, en la que
participan los residentes.
Los mecanismos de
interconsulta estn
parcialmente instalados
y constituyen una
prctica del Servicio,
de la que participan
ocasionalmente los
residentes
El acceso a interconsultas
est restringido a
algunas especialidades
Es posible el acceso a
servicios diagnsticos
bsicos (rayos y
laboratorio), y a aquellos
que resultan relevantes
para la especialidad de
manera regular y fluida.
El acceso a servicios
diagnsticos bsicos
(rayos y laboratorio) y
a aquellos que resultan
relevantes para la
especialidad est
cubierto presentndose
ocasionales
irregularidades.
El acceso a servicios
diagnsticos bsicos
(rayos y laboratorio), y
a aquellos que resultan
relevantes para la
especialidad es limitado,
restringido o irregular.
Las guardias previstas

brindan la oportunidad de
aprender el tratamiento
de la urgencia vinculado
a la especialidad, y estn
en concordancia con la
formacin necesaria. Se
prev el acompaamiento
docente a travs de
tutores o instructores.
Las guardias previstas

brindan la oportunidad
de aprender parcialmente
el tratamiento de la
urgencia vinculado
a la especialidad. Se
evidencian ciertos
desajustes entre las
actividades de guardia
que se realizan y los
requerimientos de la
formacin. Se observan
excesos o limitaciones
en la actividad de
guardia en relacin a
los requerimientos de
aprendizaje.
Las guardias previstas no

garantizan el aprendizaje
del tratamiento de la
urgencia vinculado a la
especialidad.
4. Acceso a
interconsultas
y servicios
diagnsticos
5. Guardias
No Acredita
Se observan deficiencias
importantes en reas o
mbitos relevantes de
la especialidad que se
sealan.
Los residentes
no acceden
a servicios
bsicos de
diagnstico ni a
interconsultas
No se realizan
las guardias
necesarias para
aprender el
tratamiento
de la urgencia
vinculado a la
especialidad.
139
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
5. Guardias.
6. Rotaciones.
7. Clases tericas
(Incluye las
actividades de
formacin terica
y de integracin
terico - prctica,
tales como
ateneos, cursos).
140
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
No Acredita
Siempre est garantizada la supervisin durante las guardias.
No se garantiza
supervisin
durante las
guardias.
Se realizan hasta 8
guardias mensuales de
12 h de duracin.
Se realizan hasta 8
guardias mensuales de
12 y/o 24 h de duracin.
No se respeta el mximo
de 8 guardias mensuales
establecidas en los
estndares.
Se garantiza un descanso
post-guardia no menor
a 6 h, retirndose
de la institucin o
permaneciendo en la
misma.
Se contemplan
alternativas de descanso
post-guardia, aunque
no alcanza las 6h de
duracin.
No se contempla el
descanso post-guardia.
Supera
ampliamente
la cantidad
de guardias
mensuales
definidas en los
estndares.
Existe una distribucin

uniforme de las guardias
a lo largo de los aos de
residencia. Los residentes
inferiores realizan un
nmero de guardias
equivalente a las que
realizan los de aos
superiores.
Existe una distribucin

parcialmente uniforme
de las guardias a lo largo
de los aos de residencia.
No existe una
distribucin uniforme de
las guardias a lo largo de
los aos de residencia.
Las rotaciones se desarrollan de acuerdo a lo previsto

y en concordancia con el Marco de Referencia de la
especialidad (si lo hubiera) y/o los criterios definidos
por la entidad evaluadora correspondiente en
cuanto a reas y tiempos previstos.
Las rotaciones se
ajustan parcialmente
a lo previsto y al
Marco de Referencia
de la especialidad (si
lo hubiera) y/o a los
criterios definidos por
la entidad evaluadora
correspondiente en
cuanto a reas y tiempos
previstos.
No se realizan
las rotaciones
obligatorias.
Se han formalizado los

convenios y/o acuerdos
necesarios para que
el desarrollo de las
mismas constituyan
reales oportunidades
de formacin de los
residentes.
No estn formalizados los convenios y/o acuerdos

necesarios para que el desarrollo de las mismas
constituyan reales oportunidades de formacin de los
residentes
Se dedican 6 h semanales
como mnimo a
actividades tericas,
entre ateneos, clases,
seminarios, etc.
Se dedican menos de 6h
semanales a actividades
tericas: ateneos, clases,
seminarios, etc.
Los residentes participan

No se realizan
de manera irregular en
actividades
actividades orientadas a la tericas.
formacin terica.
Algunas clases tericas

se desarrollan con la
participacin regular de
los mdicos de planta.
Los mdicos de planta

participan de manera
irregular de estas
actividades.
Los mdicos de planta

no participan de estas
actividades.
Existe una planificacin de

las mismas que se expresa
en un cronograma de
temticas a abordar.
No se observa un
cronograma que d
cuenta de la planificacin
de las actividades
tericas.
No se planifica la
actividad terica
desarrollndose de
manera ocasional.
8. Investigacin.
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
Se realizan actividades de
investigacin en las que
participan residentes
de los distintos aos
con niveles crecientes de
responsabilidad.
Se realizan actividades de
investigacin en las que
participan residentes
de los distintos aos
con niveles crecientes de
responsabilidad.
Se realizan actividades
de investigacin en las
que participan algunos
residentes.
Los residentes tienen

oportunidad de
participar en distintos
momentos, fases, y
tareas de investigacin:
por ej. Recoleccin de
datos, procesamiento,
anlisis, comunicacin de
resultados, etc.

oportunidad de
participar en distintos
momentos, fases, y
tareas de investigacin:
por ej. Recoleccin de
datos, procesamiento,
anlisis, comunicacin de
resultados, etc.
En los ltimos 5 aos

la residencia present
al menos 2 trabajos
de investigacin
en congresos de la
especialidad.
Se presento algn
trabajo de investigacin
en congresos de la
especialidad, ateneos,
jornadas institucionales.
No Acredita
Se present algn
trabajo de investigacin
en la especialidad en
ateneos y/o jornadas
institucionales.
Algn trabajo de
investigacin fue
publicado en revistas
especializadas.
9. Evaluacin
Se desarrollan distintas
en el transcurso del
ao, contemplando
el aprendizaje de
competencias,
conocimientos y
habilidades.
Se realizan evaluaciones
post rotacin de manera
sistemtica.
Se realiza evaluacin
anual integradora.
Los residentes conocen
el sistema de evaluacin.
Se muestran distintos
instrumentos de
evaluacin y registros
del desempeo de los
residentes.
Las instancias de
evaluacin son
escasas, no contemplan
el aprendizaje de
competencias,
conocimientos y
habilidades.
Se evala a los residentes No hay

de modo ocasional y poco actividades
sistemtico.
de evaluacin
formalizadas.
No est instalado
el desarrollo de
evaluaciones post
rotacin y/o de la
evaluacin final
integradora.
La metodologa de
evaluacin utilizada no
est lo suficientemente
instalada. Los residentes
brindan versiones muy
dismiles de la misma.
Los residentes no
conocen el sistema por el
cual son evaluados.
141
3. Condiciones de funcionamiento (Recursos humanos y materiales).
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
1. Equipo
de salud
(composicin,
nmero).
Los residentes integran

un equipo conformado
por los profesionales
y/o especialidades que
demanda la actividad
asistencial a su cargo,
ya sea dentro de la
institucin o en una
institucin cercana.
Los residentes no integran equipo, pero tienen

posibilidad de interactuar con profesionales y/o las
especialidades que demanda la actividad asistencial
a su cargo, ya sea dentro de la institucin, en una
institucin cercana, o a travs de medios virtuales.
2. Otros
programas
de formacin
en la misma
institucin
En el mismo centro
asistencial se desarrollan
programas de formacin
de otras especialidades.
De forma habitual se
desarrollan actividades
conjuntas con estudiantes
o profesionales en
formacin de otras
disciplinas o reas.
En el mismo centro
asistencial se desarrollan
programas de formacin
de otras especialidades.
En el mismo centro
asistencial no se
desarrollan programas
de formacin de otras
especialidades.
La institucin recibe profesionales en formacin bajo

distintos regmenes (becarios, alumnos de pregrado,
etc.)
La institucin no
recibe profesionales en
formacin bajo otros
regmenes (becarios,
alumnos de pregrado,
etc.)
La residencia tiene un
responsable designado
que asume funciones
de supervisin y tutora
y un equipo docente
interdisciplinario que
asume funciones de
supervisin.
que asume funciones
de supervisin y tutora
y un equipo docente
que asume funciones de
supervisin.
que asume funciones de
supervisin.
El responsable del
programa promueve la
articulacin con otros
servicios y/o instituciones,
y establece convenios
o acuerdos para
formalizarlos.
El responsable del
programa promueve la
articulacin con otros
servicios y/o instituciones.
No se observa la
articulacin con
otros servicios y/o
instituciones
El responsable del
programa cuenta
con antecedentes
profesionales y
acadmicos que
acreditan su trayectoria
en la especialidad.
Entre sus antecedentes
se incluyen formacin
pedaggica sistemtica.
El responsable del
programa cuenta
con antecedentes
profesionales y
acadmicos que
acreditan su trayectoria
en la especialidad.
Se promueve que los

residentes asuman
tareas docentes y de
supervisin con niveles
de complejidad creciente
y se hace un seguimiento
de su desempeo.
Se promueve que los

residentes asuman
tareas docentes y
de supervisin con
niveles de complejidad
creciente.
3. Responsable
del programa y
equipo docente
142
Categora C
(acredita por
2 aos)
Se promueve que los

residentes asuman
tareas docentes y
de supervisin con
niveles de complejidad
creciente.
No Acredita
Los residentes
no tienen
posibilidad
de interactuar
con otros
profesionales
que son
necesarios para
desarrollar
la actividad
asistencial.
El programa de
la residencia no
cuenta con un
responsable a
cargo.
Categora A
(acredita por
4-5 aos)
Categora B
(acredita por
3 aos)
Categora C
(acredita por
2 aos)
4. Proporcin
Instructores/
Jefes de
Residentes por
residentes.
La cantidad de residentes por instructor o Jefe de

Residentes se encuentra dentro de los parmetros
considerados necesarios para la gestin cotidiana de
la formacin.
Hay ms residentes
por instructor de
lo considerado
adecuado para la
gestin cotidiana de la
formacin.
5. Antecedentes
de los
profesionales del
servicio
Todos los integrantes

del servicio sede
de la residencia se
encuentran certificados
y/o recertificados en la
especialidad.
Uno de los siguientes

requisitos:
Algunos de los
integrantes del equipo
cuentan con formacin
pedaggica.
Para 5 aos:
El equipo mdico a
cargo de la formacin
cubre el horario
completo en que se
desarrolla la residencia
y acompaa y supervisa
las actividades a lo largo
de toda la jornada.
Dos de los siguientes

requisitos:
del servicio sede de la
residencia se encuentran
certificados y/o
recertificados en la
especialidad.
Algunos de los
integrantes del equipo
cuentan con formacin
pedaggica.
El equipo mdico a
cubre el horario
completo en que se
desarrolla la residencia.
No Acredita

del servicio sede
de la residencia
se encuentran
certificados y/o
recertificados en la
especialidad.
Algunos de los
integrantes del
equipo cuentan
con formacin
pedaggica.
El equipo mdico a
cubre el horario
completo en que se
desarrolla la residencia.
6. Condiciones
de contratacin
o salario.
Los residentes reciben

una beca rentada
mensual o salario con
beneficios sociales, y
ART.

una beca rentada
mensual o salario con
beneficios sociales.

una beca rentada
mensual o salario. No
incluye beneficios
sociales.
Los residentes no
reciben ninguna
compensacin
econmica,
ni beneficios
sociales o ART.
7. Equipamiento
bsico de la
especialidad.
El equipamiento
disponible es acorde
al que recomienda el
Marco de Referencia y el
Programa de Formacin
de la especialidad.
El equipamiento se ajusta
al recomendado por el
de la especialidad.
El equipamiento se
ajusta al mnimo
recomendado por el
de la especialidad.
El equipamiento
no se ajusta a lo
recomendado
en Marco de
Referencia y el
Programa de
Formacin.

habitual y fcil acceso al
mismo.
8. Condiciones
de
infraestructura y
funcionamiento
(aulas, sala
de estar,
dormitorios,
biblioteca,
disponibilidad
de medios
informticos y
audiovisuales).

acceso al mismo.
Las condiciones de
infraestructura y
equipamiento son
ptimas: cuentan con
a disposicin de los
residentes.
Las condiciones de
infraestructura y
equipamiento son muy
buenas: cuentan con
a disposicin de los
residentes.
Se les otorga comida y

uniforme.
Se les otorga comida y

uniforme.
La residencia cuenta con

sala de estar, dormitorios,
biblioteca de residencia y
sanitarios propios.
La institucin cuenta
con biblioteca central de
acceso a la residencia. La
residencia cuenta con sala
de estar, dormitorios y
sanitarios.

acceso al mismo con
dificultad.
Las condiciones de
infraestructura y
equipamiento son
mejorables.
acceso a la biblioteca
central y/o biblioteca
virtual y/o acceso a base
de datos bibliogrficos.
La residencia cuenta
con sala de estar y/o
dormitorios, y sanitarios
compartidos con otros
servicios.
Las condiciones
de infraestructura
y funcionamiento
no son
aceptables: no se
garantiza acceso
a bibliografa,
ni condiciones
aceptables para
el aprendizaje y el
descanso.
143
144
CAPTULO 7
GUA PARA LA ELABORACIN DE DOCUMENTOS
MARCO DE REFERENCIA
Coordinacin:
Dra. Maria Cristina Davini | Dra. Isabel Dur

DNCHySO: Dra. Daniela Daverio | Lic. Virginia Jalley | Lic. Isabel Malamud
Dr. Ral Olocco | Lic. Erica Riquelme | Lic. Gabriela Rodrguez | Lic. Viviana Solberg
INET: Lic. Victoria Barreda | Dr. Gabriel Muntaabski
145
146
PRESENTACIN
La Direccin Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud de la
Nacin est trabajando en la elaboracin de Marcos de Referencia de las distintas especialidades
de Residencia desde el ao 2010. Para ello convoca a representantes de Sociedades Cientficas
y Acadmicas, especialistas de cada rea, integrantes de programas vinculados con la
especialidad y profesionales de reconocida trayectoria con actuacin en distintos mbitos
asistenciales y geogrficos de nuestro pas, a fin de reunir multiplicidad de perspectivas que
permitan la definicin de perfiles profesionales de calidad, ajustados a las necesidades de
formacin de equipos de salud en todo el territorio.
Asimismo, en el marco del Convenio Interministerial 296/02, la Direccin Nacional de Capital
Humano y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud de la Nacin trabaja en conjunto con el
Instituto Nacional de Educacin Tcnica (INET) del Ministerio de Educacin de la Nacin en la
elaboracin de Marcos de Referencia para las distintas profesiones tcnicas en Salud, con una
metodologa participativa similar a la antes sealada.
En esta Gua se espera compartir en forma integrada los criterios y metodologas para la
Elaboracin de Marcos de Referencia, dando coherencia a su desarrollo.
147
148
CRITERIOS CENTRALES Y ENFOQUE

CONCEPTUAL
1. QU SON LOS DOCUMENTOS MARCOS DE REFERENCIA?
Los Marcos de Referencia son documentos que sitan en el contexto actual la formacin en
las especialidades mdicas del sistema de residencias y de los tcnicos. En ellos se enuncian
los estndares mnimos sobre el perfil profesional y un conjunto de criterios bsicos
(metodolgicos, estructurales) y la trayectoria formativa para cada especialidad. Los Marcos
de Referencia constituyen una herramienta central para la armonizacin y mejora del sistema
de formacin del equipo de salud a nivel nacional, en tanto definen parmetros mnimos
que deben ser contemplados por las ofertas de formacin que aspiran a otorgar certificados
reconocidos por el Ministerio de Educacin de la Nacin y por el Ministerio de Salud de la
Nacin para el ejercicio profesional.
Estos marcos definen una Referencia comn para:
xxDisear Programas de Formacin.

xxCompatibilizar, transparentar y hacer comparables los procesos de formacin y las
capacidades de los egresados de distintas jurisdicciones y sedes.
xxDesarrollar procesos de evaluacin, acreditacin y mejora continua.
xxInstalar procesos de colaboracin e intercambio entre sedes y/o especialidades.
Los documentos Marcos de Referencia para la Formacin de Tcnicos Superiores en Salud estn
regulados por la Resolucin del Consejo Federal de Cultura y Educacin (CFCyE) N 261/06, en
donde se plantea los siguientes propsitos:
xxDar unidad nacional y organicidad a la educacin tcnico profesional, respetando la

diversidad federal de las propuestas formativas.
xxGarantizar el derecho de los alumnos y egresados a que sus estudios sean reconocidos
en cualquier jurisdiccin.
xxPromover la calidad, pertinencia y actualizacin permanente de las ofertas formativas
de la educacin tcnico profesional.
xxFacilitar el reconocimiento de los estudios de los egresados por los respectivos Colegios,
Consejos Profesionales y organismos de control del ejercicio profesional.
Los documentos Marcos de Referencia de las Especialidades de Residencia son un instrumento
central del Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud regulado por
las Resoluciones N 450/2006 (MS) y 1342/2007 (MS) y sus modificatorias. Dichos documentos
tienen las siguientes funciones y propsitos:
xxDar unidad nacional a la formacin en las Residencias, generando criterios bsicos

compartidos que sustenten la organizacin de los distintos programas formativos en las
distintas provincias y mbitos asistenciales.
xxDefinir los perfiles profesionales, las competencias y bases curriculares que sern tomados
como estndares para la organizacin y acreditacin de las ofertas de formacin en las
149
Residencias, conduciendo a la obtencin de certificados de Especialista.

xxFacilitar el reconocimiento de la formacin en las distintas jurisdicciones del pas, por los
organismos responsables del control del ejercicio profesional.
xxFortalecer la integracin entre los mbitos de formacin y el mundo asistencial y
promover procesos de mejora permanente en la calidad de la formacin.
Los documentos Marcos de Referencia se desarrollan a travs de procesos de elaboracin
conjunta, para los que se convoca a representantes de distintos mbitos de la formacin
y del trabajo del rea. En las distintas Comisiones se busca reunir diferentes perspectivas e
intereses que conduzcan a la definicin de perfiles profesionales amplios y representativos de
las distintas realidades y necesidades formativas en cada especialidad.
2. ENFOQUE CONCEPTUAL
2.1 La identificacin de Competencias
La idea de centrar los programas de formacin profesional en competencias adquiri fuerza
como intento de dar respuesta al problema derivado de la brecha existente entre las situaciones
de formacin y de trabajo. Se evidenci que la adquisicin de ciertos conocimientos, actitudes,
habilidades, capacidades no era equivalente a saber usarlas en situaciones laborales. Se
propuso entonces acortar esta distancia estructurando la formacin en base a las competencias
que demandan las prcticas reales de trabajo. El planteo bsico es que el aprendizaje de
capacidades, habilidades, actitudes propias de las prcticas profesionales puede verse
facilitado en la medida que se incorpore durante la el proceso de formacin una referencia clara
a las situaciones de trabajo cotidianas. Los programas, en consecuencia, pasan a estructurarse
en torno a competencias y no alrededor de conocimientos. De manera harto simplificada, se
plantea que para aprender las capacidades o competencias propias de los entornos laborales
hay que tener oportunidad de practicarlas o ejercerlas durante la formacin, por lo que resulta
ms conveniente entonces, estructurar la formacin profesional en base a dichas competencias.
En los ltimos aos diversas vertientes se encuadraron dentro del enfoque de competencias,
asumiendo abordajes y concepciones muy diferentes. No es intencin de este material
profundizar sobre estas diversas perspectivas. Slo se plantean algunas precisiones sobre el
abordaje con que se adopta la idea de competencia en estos documentos, a fin de facilitar el
intercambio y el trabajo al interior de las Comisiones.
2.2 Sobre qu idea de competencia se trabaja en los documentos Marcos de

Referencia
Coexisten diferentes interpretaciones y usos del trmino Competencias. Una perspectiva
operacional identifica las competencias con saberes puntuales, discretos e instrumentales,
centrados en cmo hacer. En cambio, en estos documentos Marco de Referencia se adopta
una idea de competencia ms amplia, compleja e integral, que incluye el saber cmo hacer,
pero no se reduce a l. En otros trminos, el saber cmo hacer, siempre supone y recupera el
pensar, conocer, reflexionar y tomar decisiones, as como la anticipacin y la evaluacin de las
acciones. Las prcticas profesionales, en todos los casos, suponen conciencia e integralidad de
las acciones.
150
As entendida, la competencia implica la movilizacin y recuperacin de distintos componentes:

conocimientos, percepciones, pensamientos, evaluacin, accin, valores. La competencia pone
en movimiento ciertos componentes, a veces elementales y diseminados, a veces complejos y

organizados1.
Asimismo, es importante resaltar que se trata precisamente de identificar las competencias
necesarias para el trabajo profesional, manteniendo una perspectiva amplia. Es frecuente la
tendencia a circunscribir las competencias a la descripcin de un puesto de trabajo, y justamente
se trata de adoptar una perspectiva amplia. El desafo es la construccin de competencias que
puedan desplegarse en diferentes escenarios, contextos o mbitos de trabajo. No slo no es
posible anticipar dnde trabajar cada profesional durante su desarrollo, sino que es adems
muy probable que en el transcurso de su vida laboral cada profesional tenga que asumir
funciones y responsabilidades en mbitos de caractersticas distintas y an que, a lo largo del
tiempo, estas competencias le sirvan de base para aprender nuevas competencias, de acuerdo
con la evolucin del conocimiento, de las prcticas y de las organizaciones de salud.
Dos caractersticas centrales distinguen a las competencias de otros saberes:
xxSon Transferibles: la competencia profesional no slo involucra la movilizacin de

conocimientos, destrezas y habilidades en actividades y contextos especficos, sino
tambin la capacidad de transferir estos conocimientos, habilidades y destrezas a
nuevas actividades y nuevos contextos.
xxEvolucionan: la competencia profesional es, por definicin, abierta a procesos
de aprendizaje de carcter permanente que se desarrollan tanto a travs de la
complejizacin y diversificacin de la experiencia, como mediante la adquisicin de
nuevos conocimientos, habilidades y destrezas.
2.3 Competencias y niveles de formacin profesional en salud
Existe una correlacin entre el tipo de competencias desarrolladas en la prctica profesional,
y los niveles de formacin alcanzados. Los distintos niveles de formacin se caracterizan
por grados crecientes de autonoma y responsabilidad, y por la posibilidad de intervenir en
situaciones cada vez ms inciertas y complejas.
En el nivel de la Formacin Tcnica Profesional de Salud, nos referimos a una educacin superior
inicial para el desarrollo de capacidades de mayor estandarizacin y muchas veces bajo
supervisin. Los documentos aprobados las definen como un conjunto complejo e integrado
de capacidades que las personas ponen en juego en diversas situaciones reales de trabajo para
resolver problemas que ellas plantean, de acuerdo a los estndares de profesionalidad y los
criterios de responsabilidad social propios de cada rea profesional2 . Este nivel de formacin
Tcnico Profesional no es equiparable a un saber repetitivo, requiriendo:
xxDominio de los conocimientos tcnicos y criterios responsables en el manejo de los

ajustes y los matices que caracterizan a las prcticas situadas y concretas.
xxLa capacidad para aprender siempre y con los otros.
xxEl compromiso con los destinatarios de su labor, de acuerdo con principios ticos.
En el nivel de las Residencias, nos referimos a una educacin de posgrado, realizada
integralmente en servicio, en los que las prcticas alcanzan mayor singularidad y menor
estandarizacin, con crecientes niveles de autonoma. Asimismo, se requiere de versatilidad
para responder a los cambios y a la creciente especializacin de los campos profesionales que
Segn Perrenoud, ..... las competencias organizan un conjunto de esquemas. Un esquema es
una totalidad constituida que sirve de base a una accin o a una operacin singular, mientras que una
competencia de cierta complejidad pone en prctica varios esquemas de percepcin, de pensamiento,
de evaluacin y de accin que sirven de base a inferencias, anticipaciones, transposiciones analgicas,
generalizaciones, establecimiento de un diagnstico a partir de un conjunto de indicios, a la formacin de
una decisin. PERRENOUD, Ph. (1998): Constuire des comptences ds lcole. Paris, ESF
2
Resolucin CFCyE N 261/06
1
151
estn sometidos a evoluciones continuas. De este modo, tambin se requiere el desarrollo de

competencias para:
xxManejar informacin y conocimientos actualizados de los problemas centrales y de

borde de la especialidad, tanto en el dominio de las reas propias como en las afines del
ejercicio profesional.
xxIdentificar problemas, crear soluciones, tomar decisiones y sistematizar nuevos
conocimientos y experiencias, con crecientes niveles de autonoma y autorregulacin.
xxIntervenir ante casos y situaciones complejas, as como en problemas menos definidos
y singulares, adoptando nuevos enfoques de pensamiento y de prctica profesional y
social, considerando los destinatarios de su labor de acuerdo con principios ticos.
3. COMPONENTES DE LOS DOCUMENTOS MARCO DE

REFERENCIA
Los documentos Marcos de Referencia se componen de las siguientes secciones:
xxI. Perfil Profesional: Es la referencia fundamental que orienta el proceso formativo

especificando la competencia general, las reas de competencias y competencias
especficas que el profesional tiene que desarrollar, as como los criterios de
realizacin, que definen los estndares de prcticas que los egresados debern haber
adquirido como resultado de su formacin, proporcionando parmetros para la
evaluacin final.
xxII. Bases Curriculares: Definen los bloques de contenidos relevantes que integran la
trayectoria formativa. Incluye diferentes tipos de contenidos: conocimientos, prcticas,
procedimientos, actitudes, valores. Comprenden conocimientos propios de cada
especialidad, y conocimientos transversales del rea de la salud, compartidos por
las distintas especialidades.
xxIII. Requisitos Mnimos para el Funcionamiento del programa formativo: Definen
caractersticas de las instituciones formadoras y los servicios asistenciales -con los que
sta se vincule- a fin de garantizar mbitos que sean adecuados para la formacin,
como un patrn deseable de calidad educativa.
A continuacin, se ofrecen orientaciones, recomendaciones y ejemplificaciones para la
produccin de los documentos Marcos de Referencia, como apoyo al trabajo de las distintas
Comisiones. Esperamos que sea de utilidad y valor para la permanente mejora de los procesos
y resultados.
ORIENTACIONES METODOLGICAS
4. DINMICA DE TRABAJO PARA LA CONSTRUCCIN
COMPARTIDA DE DOCUMENTOS MARCO DE REFERENCIA
Los Marcos de Referencia se elaboran a partir de la constitucin de grupos mixtos, integrados
por representantes del campo profesional, del rea productiva o de servicios, y asociaciones
profesionales y/o acadmicas vinculadas a la especialidad. La dinmica de trabajo en las
Comisiones requiere del intercambio y discusin de los distintos participantes. En el transcurso
del proceso, surgen diferentes perspectivas, sesgos, y/o posicionamientos sobre aspectos del
desempeo profesional que, en nuestra perspectiva, enriquecen el debate y la produccin
conjunta.
El trabajo en Comisiones no es lineal y es frecuente que la definicin de algunos aspectos
152
requiera de intercambios recurrentes. La participacin en las Comisiones requiere de

predisposicin para analizar las implicancias o consecuencias a que conducen algunas de las
definiciones en juego. A medida que se avanza, la dinmica de trabajo exige disponibilidad
para tener en cuenta diferentes visiones, desarrollar argumentos y aproximar posiciones.
La convocatoria a profesionales provenientes de diferentes jurisdicciones del pas, de distintas
realidades laborales e institucionales, es central para la construccin de perfiles profesionales
amplios y verstiles. La experiencia desarrollada hasta ahora en la construccin de Marcos de
Referencia para distintas especialidades evidencia que las caractersticas propias de cada rea
constituyen un factor central en la dinmica que adquiere el funcionamiento de cada Comisin.
En trminos generales, aquellas especialidades cuya rea de intervencin y procedimientos se
encuentran ms estandarizados acotan sus puntos de discusin y encuentran acuerdos ms
rpido. En otras especialidades el trabajo se hace ms sinuoso y requiere de avances parciales
y revisiones frecuentes, y hasta puede asumir un carcter fundacional.
En este proceso, y para fortalecer la produccin de las Comisiones, es de importancia la
orientacin, moderacin y apoyo de la coordinacin pedaggica para la construccin del
proyecto formativo, como documento Marco para la planificacin curricular.
En la dinmica de este proceso, se orienta a los grupos de la dispersin inicial hacia la integracin,
y se media en el tratamiento de los temas crticos, con la actitud y distintas estrategias para la
bsqueda de una solucin. En algunos grupos los acuerdos se dan rpidamente; en otros la
tarea se hace ms lenta. Pero no hay regresin que no produzca una progresin. Es la constante
en el tratamiento de los temas crticos hasta que se elaboran los acuerdos de trabajo. La
estrategia permanente de la orientacin pedaggica en el marco del proceso de trabajo es la
reflexin sobre lo hecho, para comprender y elaborar estrategias de continuidad de la tarea,
anticipando intervenciones constructivas.
Pero la coordinacin no se agota en la moderacin del proceso grupal, sino que apoya el logro
de los objetivos y productos esperados, relativos a la construccin de la planificacin curricular,
en sus distintos componentes.
5. LA CONSTRUCCIN DEL PERFIL PROFESIONAL

5.1 Justificacin del Perfil
En este apartado se explicitan los motivos o antecedentes que justifican el Perfil que se est
presentando y se busca formar. Debera transmitir una idea clara de la perspectiva que se
adopta, que sustente y justifique el perfil propuesto.
La riqueza de la justificacin del perfil profesional est dada por su capacidad para dar cuenta
del por qu del campo de la especialidad con sus diferentes tensiones y complejidades.
Aqu se incluyen informaciones o datos que contextualicen la formacin, su enseanza y su
aprendizaje. Sin que se consideren en un orden lineal fijo, se incluyen las siguientes cuestiones:
xxAlgunos datos, indicadores actuales, sobre el estado de problemticas de salud

asociadas con la especialidad. En algunos casos, resulta indispensable una referencia
a la cantidad de profesionales o especialistas y/o a su distribucin. Pueden referirse,
tambin, a algunos datos o indicadores que evidencien que la profesin o especialidad
es prioritaria en el marco de la poltica de salud. Los elementos que pueden incorporarse
son diversos y su inclusin depender de la problemtica y caractersticas propias de
cada profesin o especialidad.
xxAntecedentes histricos en la formacin, de asociaciones profesionales o cientficas
153
y su participacin en la formacin. Sealar, si los hubiere, desarrollos, perspectivas/

enfoques que modificaron las prcticas en la especialidad, y las opciones adoptadas en
el programa en este sentido.
xxEstructura de la formacin, caracterizando si se trata de una formacin bsica, posbsica
o articulada. En algunos casos, adquieren relevancia los lmites con profesiones o
especialidades vecinas. En otros, tienen un lugar central el surgimiento y evolucin del
conocimiento o el impacto del desarrollo tecnolgico en las prcticas habituales.
5.2 Definicin del Perfil Profesional
El Perfil profesional es el conjunto de competencias que identifican al egresado

de una formacin y que le permitirn asumir las responsabilidades propias
de las tareas y funciones correspondientes a cada campo profesional o de
especialidad.
El Perfil Profesional incluye:
xxLa competencia profesional general: describe en forma global al conjunto complejo e
integrado de funciones, capacidades y habilidades que los profesionales del rea pueden
desempear en diversas situaciones reales de trabajo para resolver los problemas
que ellas le plantean, de acuerdo con los estndares de profesionalidad y criterios de
responsabilidad social.
xxLas reas de competencia: constituyen el primer nivel de especificacin de la
competencia general. Partiendo del anlisis de la competencia general, recortan las
grandes reas de actividad y/o funciones en las que el profesional interviene.
xxLas competencias o capacidades especficas: desagregan para cada rea de
competencia el conjunto de capacidades especficas que el profesional debe desarrollar
en las situaciones de trabajo, destacando las actividades clave, importantes y
significativas de su quehacer.
xxLos criterios de realizacin: definen estndares de desempeo deseables, a partir de los
cuales las capacidades son evaluadas.
Para la definicin de competencias o capacidades especficas, es importante considerar
y reconocer la existencia de competencias transversales para las distintas profesiones o
especialidades de salud, las que dan riqueza, cualidad y calidad a las prcticas de los egresados,
como por ejemplo:
xxLa comunicacin eficaz y efectiva entre el profesional, el paciente o usuario de los

servicios as como de sus familias, respetando y atendiendo a las culturas y los cdigos
de expresin y entendimiento.
xxLa capacidad para integrar equipos de trabajo y para el trabajo interdisciplinario.
xxLa flexibilidad para adaptarse a las distintas situaciones y contextos.
xxLa comprensin de las consecuencias sociales del ejercicio de la profesin.
xxEl pensamiento crtico para revisar sus propias prcticas, as como para utilizar el
conocimiento especializado.
xxLa iniciativa para el desarrollo profesional permanente.
154
Grficamente,
COMPETENCIA PROFESIONAL GENERAL

REA DE COMPETENCIA 1 REA DE COMPETENCIA 2
REA DE COMPETENCIA 3
Competencias /
capacidades especficas
Competencias /
Competencias /
Criterios de realizacin
xxEn trminos estrictos, la Competencia Profesional General define en forma global y

sinttica los aspectos centrales del perfil profesional.
xxPara identificar las reas de Competencias pueden utilizarse distintos criterios, segn
sea pertinente, considerando distintos momentos o sucesivas etapas del proceso de
produccin de las prcticas profesionales (por ej.: anlisis, diagnstico, teraputica,
seguimiento); o los distintos sujetos de la atencin (poblacin/ familia/ individuo; nio/
adolescente/ adulto, etc.) o los mbitos de accin (comunidad, consultorio, sala; terapia
intensiva/ internacin, etc.).
xxLas Competencias o Capacidades Especficas desagregan los desempeos en cada rea
o situacin de trabajo, involucrando y movilizando prcticas complejas y transferibles a
distintos contextos o situaciones de trabajo.
xxLos Criterios de realizacin describen evidencias que permiten evaluar cundo las
prcticas se consideran adecuadas, en los aspectos tcnico normativos, actitudinales y
de interaccin social. Reflejan la calidad de la actuacin profesional.
A modo de reflexin....
Para la definicin de las competencias profesionales es importante problematizar las prcticas
profesionales y distinguir:
xxlas prcticas dominantes, que caracterizan las formas de intervencin profesional

consolidadas y fundamentadas,
xxlas prcticas emergentes, que representan las nuevas tendencias y anticipan lo que
est por venir, en el proceso de cambios sociales y del conocimiento;
xxlas prcticas caducas, que muchas veces se mantienen por inercia, pero que deben
superarse y abandonarse.
A modo de recomendaciones prcticas

xxPara la definicin de reas de Competencias, se sugiere integrarlas en un mximo de
4 a 5 reas, a fin de evitar la fragmentacin de las prcticas.
xxPara las Competencias o Capacidades Especficas, se sugiere un mximo de 6 a 7
capacidades por rea de competencias, con las mismas finalidades.
155
Veamos los siguientes ejemplos:
RESIDENCIA: PEDIATRA
COMPETENCIA GENERAL
El Mdico Pediatra est capacitado para atender al nio o la nia desde su nacimiento hasta la adolescencia,
en la sala de partos, en la internacin conjunta, como as tambin acompaar su crecimiento y desarrollo en
su contexto familiar y social, seguir su evolucin y tratar a los pacientes que lo requieran, gestionar su rea de
trabajo y desarrollar procesos de investigacin y educacin permanente.
REAS DE COMPETENCIA (adopta un criterio asociado con el sujeto de atencin en las etapas del desarrollo):
xxAtender al nio/a, asesorar y acompaar a la familia en la sala de partos e internacin conjunta.

xx Atender al nio/a en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social.
xx Atender al adolescente en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social.
xxGestionar su proceso de trabajo, trabajando interdisciplinariamente segn la problemtica y evaluando
la propia prctica.
xxDesarrollar procesos de investigacin y participar en acciones de educacin permanente.
REA DE COMPETENCIA 2: Atender al nio/a en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social.
Competencias / capacidades
especficas
2.1. Relevar historia clnica
Se analiza el contexto socioambiental y el encuadre familiar y cultural del nio/a.

Se detectan factores predisponentes, protectores y de riesgo socioambientales.
Se tienen en cuenta los hbitos de sueo y alimentacin.
Se controla el cumplimiento del calendario de vacunacin.
Se realiza el seguimiento en cuanto a la escolaridad del nio/a.
Se valoran parmetros evolutivos de desarrollo.
Se tienen en cuenta criterios de precisin y claridad en la confeccin de los
registros.
2.2. Realizar examen fsico
Se realiza examen que incluye: inspeccin y examen fsico general, y por aparatos
y sistemas.
Se analizan parmetros de crecimiento y desarrollo.
Se realiza seguimiento acerca de las pautas alimentarias y las condiciones
nutricionales.
Se realizan diagnsticos de especificidad creciente.
Se detectan manifestaciones tempranas de patologas.
Se procura resolver los problemas peditricos correspondientes a patologas
prevalentes.
Se evalan las alternativas de tratamiento y su impacto en la salud del nio/a.
Se trabaja interdisciplinariamente en el marco del equipo de salud.
2.3. Asesorar y orientar a la familia
Se interioriza sobre los modos de vida

Se promueven estilos de vida saludables para el ncleo familiar.
Se brindan pautas de cuidado, e indicaciones.
156
TCNICO SUPERIOR EN GESTIN Y MANTENIMIENTO DE EQUIPAMIENTO BIOMDICO

COMPETENCIA GENERAL
El Tcnico superior en gestin de equipamiento relacionado al cuidado de la salud est capacitado para manifestar
conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes en situaciones reales de trabajo, conforme a criterios
de profesionalidad propios de su rea y responsabilidad social al gestionar el equipamiento biomdico, instalar
equipamiento biomdico, operar equipos de propsito general destinados al mantenimiento de equipamiento
biomdico, realizar el mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo del equipamiento biomdico, comunicar
informacin tcnica relativa al equipamiento biomdico, organizar y gestionar su mbito de trabajo, y generar
emprendimientos productivos.
reas de competencia: (adopta un criterio de proceso de trabajo)
xxGestionar el equipamiento biomdico,

xxInstalar equipamiento biomdico,
xxOperar equipos de propsito general destinados al mantenimiento de equipamiento biomdico,
xxRealizar el mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo del equipamiento biomdico,
xxComunicar informacin tcnica relativa al equipamiento biomdico,
xxOrganizar y gestionar su mbito de trabajo,
xxGenerar emprendimientos productivos.
REA DE COMPETENCIA 1: Gestionar el equipamiento biomdico
Competencias / capacidades
especficas
1.1. Controlar el estado del parque

de equipamiento biomdico y sus
accesorios.
Se utilizan mtodos de archivo que ordene la informacin acerca del estado de los
equipamientos y las instalaciones, las acciones de mantenimiento y los arreglos
realizados.
Se utiliza el soporte adecuado convenido en el servicio.
Se actualiza en forma peridica y sistemtica.
Se registra existencia y distribucin.
1.2. Controlar el estado del parque

Se utiliza el archivo adecuado.
de equipamiento e insumos del taller
Se actualiza en forma peridica y sistemtica.
de mantenimiento del equipamiento
biomdico.
Se solicitan reposiciones en tiempo y forma.
1.3. Realizar asesoramiento
tcnico especfico en el proceso de
seleccin, adquisicin y/o venta
de equipamiento biomdico y/o
servicios relacionados.
Se asesora en la redaccin las especificaciones tcnicas de acuerdo con el

sector requirente (compra) analizando la necesidad tcnica de los usuarios, el
espacio disponibilidad de espacio fsico adecuado, la compatibilidad con otro
equipamiento e instalaciones presentes, la posibilidad de mantener y/o reparar el
equipo a adquirir, la disponibilidad de repuestos e insumos y las condiciones de
mantenimiento de postventa.
Se compara las especificaciones tcnicas de la demanda con las caractersticas de
la propia oferta (venta).
Se analiza, en conjunto con el sector requirente, las caractersticas tcnicaeconmicas de las ofertas y se ha adjudicado la ms conveniente de acuerdo a las
normas (compra).
Se incluye en todo el proceso de seleccin / venta las normas y procedimientos en
seguridad, calidad y medio ambiente.
1.4. Controlar la documentacin de

los equipos reparados por cuenta de
terceros.
Recepcionar el equipo.
Verificar la certificacin del trabajo realizado por terceros.
Archivar y adjuntar el historial del equipo.
157
6. LAS BASES CURRICULARES

Las bases curriculares establecen un piso de contenidos mnimos a contemplar en la
organizacin de los procesos formativos para el logro del perfil profesional definido en el
captulo precedente, organizados en Bloques de contenidos o temticos. Ellos no determinan
una secuencia fija y/o modalidad de tratamiento de los contenidos seleccionados, sino la
necesidad de su tratamiento para la efectiva formacin de las competencias/ capacidades
profesionales y los criterios de realizacin.
Se distinguen:
xxBloques propios de la carrera o especialidad: Incluyen los conocimientos propios

de la especialidad, teoras, principios, mtodos, tcnicas, procedimientos, modos
de indagacin y validacin, modos de pensamiento y de resolucin de problemas
especficos del campo profesional.
xxBloques transversales: Abordan problemas centrales del campo de la salud y de la
atencin, como, la relacin con el paciente, el manejo, anlisis e interpretacin de
aspectos epidemiolgicos; la organizacin del sistema de salud, los alcances y lmites de
la propia especialidad y su relacin con otras vecinas, aspectos legales del desempeo
del rol consideraciones ticas, abordajes o enfoques interdisciplinarios en el tratamiento
de problemticas propias de la carrera profesional o de la especialidad.
Los contenidos que componen los bloques transversales tienen varios sentidos en el proceso
de formacin:
xxAtraviesan la formacin en los Bloques especficos de la carrera o especialidad, tanto en

la enseanza ulica como en las prcticas, otorgando al proceso coherencia y calidad.
Por ejemplo, la comunicacin mdicopaciente o los derechos a la atencin y a la salud,
deberan considerarse como cualidades de las prcticas deseables y/o en el tratamiento
de contenidos en la enseanza especfica.
xxRequieren un espacio especfico de enseanza, anlisis e intercambio particular, que
permita su tratamiento relevante dentro del programa de formacin en las distintas
actividades programadas, pero sobre todo deben acompaar el desarrollo de la prctica
misma.
xxAtraviesan la formacin de distintas especialidades en tanto abordan temticas
generales del campo de la salud. Resultan indispensables para pensar el contexto y las
propias prcticas profesionales. Constituyen un espacio privilegiado para la realizacin
de actividades interdisciplinarias e inter residencias.
6.1 Criterios para la identificacin y organizacin de los Bloques de contenidos

La cuestin central para identificacin de los contenidos refiere a qu necesita saber el
profesional para desarrollar las competencias y capacidades que se expresan en el Perfil. Sin
embargo, es conveniente evitar la tendencia habitual a vincular el saber a extensos cuerpos de
conocimientos acadmicos que figuran en los libros especializados. Se propone aqu invertir la
lgica: partir del reconocimiento de que la prctica es en s misma un contenido, que incluye y
sintetiza diversos contenidos y tambin produce contenidos3.
Esta perspectiva se asienta en el reconocimiento del potencial educativo de la situacin de
trabajo. Dicho en otros trminos, que en las prcticas de trabajo tambin se aprende. Ello supone
tomar a las situaciones diarias como palanca del aprendizaje, analizando reflexivamente
los problemas de la prctica y valorizando el propio proceso de trabajo, como proceso de
Argyris, Chris, (1999) Conocimiento para la accin, Granica, Barcelona; Schn, Donald (1994)
La formacin de profesionales reflexivos, Ed. Paidos, Barcelona
3
158
formacin en el contexto en que ocurre4. El enfoque de formacin basado en competencias

facilita el reconocimiento de los contenidos en las prcticas, incluyendo la reflexin sobre las
mismas.
De este modo, la identificacin y organizacin de los Bloques de contenidos debe

partir de las prcticas mismas como fuentes de contenidos, en cuanto prcticas
significativas y de calidad.
El aprovechamiento educativo de los contenidos de y en las prcticas, permite integrar en
forma indisociable e interligada5:
xxContenidos conceptuales: informacin, datos, enfoques y conceptos, que definen el por

qu de las prcticas profesionales;
xxContenidos procedimentales, en lo relativo al hacer, a los mtodos y procesos de
actuacin, a las estrategias de intervencin, lo que implica cmo hacer mejor
xxContenidos actitudinales, en lo referido a juicios de valor, tomas de posicin y opciones
ideolgicas, lo que supone el para qu.
La organizacin de los Bloques de contenidos a partir de las prcticas profesionales no supone,
abdicar de la transmisin de conocimientos, como nuevas y permanentes contribuciones del
conocimiento cientfico. Por el contrario, se requiere articular en forma dinmica (o no lineal)6
las prcticas y las teoras; el conocimiento sistemtico y la accin; las prcticas y la investigacin;
la informacin, la reflexin y la produccin de modos de intervencin, as como la evaluacin
de las prcticas.
En los Bloques de contenidos, no se trata de hacer tabla rasa de toda la herencia del
conocimiento, sino de mantener un equilibrio entre7:
xxAquellos conocimientos y aquellas prcticas que an son vlidos, que mantienen

estabilidad en el tiempo, y aquellos que estn caducos.
xxLa necesaria conservacin de conocimientos y desarrollos novedosos que responden a
nuevas problemticas, cambios socioculturales, tecnolgicos, e incluso a una diferente
concepcin de la prctica profesional.
xxLos avances en los conocimientos acadmicos y aquellos que dan respuesta a las
necesidades sociales y a los distintos contextos sociales e institucionales.
Al mismo tiempo, se requiere considerar que los Bloques de contenidos constituyen un
marco general de actuacin, para dar coherencia a los distintos programas y realidades.
Pero ellos deben ser abiertos, flexibles, actualizables y modificables, conforme los aportes
de la investigacin y de los cambios sociales. Asimismo, deben dar lugar a un conjunto de
capacidades que en general se demandan tcitamente, pero que raras veces son objeto de
formacin y enseanza, como por ejemplo, la investigacin documental, la utilizacin de bases
La revista Educacin Mdica y Salud (OPS/OMS), en su Vol. 27 N 4, se dedica integralmente a
la recopilacin de contribuciones en distintos pases bajo el ttulo de Trabajo y Educacin en los Servicios
de Salud. La experiencia latinoamericana. En la misma lnea, ver Haddad, J.- Davini, M.C.- Roschke (edit.)
Educacin Permanente del Personal de Salud, Serie Desarrollo de Recursos Humanos N 100, OPS/OMS,
Washington 1994.
5
La clasificacin, inicialmente difundida por Coll, Csar (Psicologa y Currculo, Piados, Mxico,
1987), es til para reconocer que los contenidos no son slo ideas y conceptos. Los tipos de contenidos
no deben entenderse en forma separada. Un contenido puede ser al mismo tiempo conceptual y
procedimental, y en general, los actitudinales pueden cubrir y atravesar los otros tipos de contenidos
6
Davini, M.C. Roschke, M.A. Conocimiento significativo: el diseo de un proyecto de Educacin
Permanente en Salud. En: Educacin Permanente del Personal de Salud, Serie Desarrollo de Recursos
Humanos N 100, OPS/OMS, Washington 1994.
7
Bourdieu, Pierre Gros, Francois: Principios para una reflexin sobre los contenidos de la
enseanza. Publicacin del Collge de France, 1993
4
159
de informacin, la responsabilidad en las decisiones y sus efectos sociales, etc. (contenidos

transversales).
A modo de recomendaciones prcticas...

xxSe trata de pensar en contenidos mnimos y necesarios. En los Bloques de contenidos
no entra todo el universo posible del saber disponible. Es preferible desarrollar
competencias para la educacin permanente profesional, como la adquisicin
de capacidades para la bsqueda de informaciones, de literatura cientfica y para
sistematizar sus conocimientos y experiencias.
xxSe sugiere destacar aquello que es ms significativo, en cuanto a su valor como
instrumentos y recursos para transformar las prcticas.
xxEs importante verificar que los contenidos en y de las prcticas sean transferibles y
aplicables a distintos contextos y situaciones.
Para la identificacin y organizacin de los Bloques de contenidos se sugiere la utilizacin de
los siguientes criterios8:
Criterios
Definicin
Seleccin
Regula lo que se destaca como necesario para la formacin de las competencias. Revelan
la coherencia y equilibrio entre el Perfil profesional, los distintos contextos sociales e
institucionales y los conocimientos especializados.
Jerarqua
Refiere al peso relativo de los distintos contenidos, en funcin de su significacin, alcance

y valor. No todos los contenidos seleccionados tienen el mismo peso o jerarqua. Algunos
sern ms centrales, por su significacin para el Perfil, y otros estarn subordinados.
Integracin y clasificacin
A partir de la jerarquizacin se buscar integrar los contenidos, organizndolos en

Bloques. Los Bloques clasifican los contenidos por su lgica y afinidad entre los contenidos
especializados y las prcticas profesionales.
A ttulo de ejemplos posibles:
Carrera o Especialidad
Bloques especficos de la Especialidad (*)

Pediatra
xx Seguimiento del nio sano
xx Enfermedades de la infancia
xx Adolescencia
xx Familia
xx Salud ambiental
xx Pediatra en internacin neonatolgica, de cuidados intensivos, intermedios y moderados
Tocoginecologa
xx Salud Integral de la mujer
xx Estudios complementarios
xx Patologas tocoginecolgicas
xx Tratamiento tocoginecolgico mdico y quirrgico
Gestin y mantenimiento de
xx Equipamiento de reas crticas
equipamiento biomdico
xx Instrumental de laboratorio clnico
xx Equipos en consultorios de especialidades clnicas
xx Equipos de imgenes
xx Equipos de ultrasonido
xx Equipos de radiaciones ionizantes y altas energas de diagnstico y tratamiento
(*) Dentro de cada Bloque especfico, se desagregan los contenidos necesarios para la formacin en las
competencias especficas y considerando los Criterios de Realizacin.
Los criterios sintetizan y adaptan los aportes de Basil Bernstein (1980). On the classification and
framing of educational knowledge. En: Young, M. (comp.). Knowledge and Control, Collier, McMillan, 6
edicin, y han sido utilizadas en diversos estudios especializados
8
160
En el Anexo I de esta Gua, se presenta una propuesta bsica Para el desarrollo

de Bloques de contenidos transversales, particularmente para las Residencias,
dado que para la Formacin Tcnica Profesional, como formacin de grado,
estos contenidos estn contemplados en los Bloques de Formacin General.
7. REQUISITOS MNIMOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL

PROGRAMA FORMATIVO
En este ltimo componente del documento Marco de referencia se definen caractersticas
bsicas de las instituciones formadoras y los servicios asistenciales con los que sta se vincule,
a fin de garantizar mbitos que sean adecuados para la formacin como un patrn deseable
de calidad educativa.
En este apartado, nos centraremos en las condiciones generales que caracterizan un buen
ambiente de formacin y aprendizajes. Un ambiente de aprendizaje refiere a mbitos en
los que las personas encuentran conocimientos, informaciones, herramientas y flujos de
comunicacin e intercambio con los otros, para construir el propio aprendizaje. Debe destacarse
su importancia, dado que el ambiente es parte indisoluble del proceso de formacin. Puede
contarse con un buen programa, pero si no existe el ambiente apropiado para su desarrollo, los
resultados se vern afectados de modo significativo.
Este ambiente, sea en Escuelas, Institutos o en los servicios asistenciales, constituye un
sistema social para aprender. Todo ambiente es susceptible de convertirse en un ambiente
de aprendizaje: un aula presencial, el entorno de trabajo mismo y del trabajo en equipo, los
espacios y tiempos para el intercambio y la participacin, los centros documentales, el acceso
a internet y redes de informacin, etc. Existen ambientes que obstaculizan u obstruyen el
proceso formativo, cuando impiden que los sujetos desarrollen nuevas formas de accin,
proyecten ideas o adquieran nuevos marcos de conocimiento, o cuando simplemente se fijan
en rutinas que impiden el cambio o el pensamiento personal.
Pero, en todos los casos, el ambiente de formacin no se agota en los espacios, tiempos, recursos
y flujos de comunicacin. Para que el proceso tenga calidad y pueda alcanzar sistemticamente
los objetivos y productos que se espera lograrse requiere de:
xxLa gestin del proceso de formacin, lo que implica la existencia de responsables que
garanticen la coordinacin, conduccin y supervisin del programa, docentes o tutores
que desarrollen, orienten y apoyen las actividades, as como del trabajo en equipo entre
la coordinacin y los docentes.
xxUn clima de trabajo que facilite permanentemente la apertura a aprender, generando la
motivacin, el estmulo, la iniciativa, el intercambio y la participacin.
xxEl seguimiento y evaluacin del proceso de formacin y de sus resultados, destacando
los progresos, los logros, las dificultades y reorientando las actividades cuando se
producen desvos. El seguimiento y evaluacin son un continuo, dirigidos a la mejora de
la formacin y al perfeccionamiento del programa en forma integral.
En cuanto a los entornos o ambientes virtuales de aprendizaje, se trata de espacios digitales
diseados especficamente para desarrollar actividades educativas a travs de Internet.
Tambin se denominan Entornos digitales de aprendizaje (EVAs), Plataformas educativas en
lnea o Learning Management Sistem (LMS). Desarrollan competencias para la formacin
permanente profesional.
161
En el entorno de aprendizaje los estudiantes pueden disponer de recursos para facilitar la

construccin de nuevos conocimientos y prcticas, con apoyo en las potencialidades de las
tecnologas de la informacin y la comunicacin. Incluyen:
xxRecursos de conocimiento e informacin (textos electrnicos, enlaces a bancos de

informacin, bibliotecas virtuales y pginas web, glosarios para consultas, listas de
inters, etc.).
xxActividades de aprendizaje (estudio de casos, ejercicios, solucin de problemas, informes,
claves para la evaluacin y autoevaluacin, etc.).
xxRecursos de intercambio y comunicacin (tutoras, correo electrnico, foros de debates,
chats, etc.).
En el caso de los programas que presenten desarrollos en entornos virtuales de aprendizaje, se
requiere tambin del trabajo en equipo entre:
xxLa coordinacin pedaggica.

xxLos especialistas en el contenido.
xxLos tutores.
xxLos diseadores didcticos.
xxEl asistente tecnolgico.
En el Anexo II se presentan los requisitos mnimos para la formacin en las

Residencias.
BLOQUES TRANSVERSALES
Los contenidos transversales abordan problemas centrales del campo de la salud y de la atencin,
comunes a todas las profesiones. Contextualizan y determinan el ejercicio profesional, segn
tres aspectos: conceptual, procedimental y actitudinal. Esto significa que tienen un carcter
terico-prctico; es decir que la formacin en estos contenidos se hace tanto en situacin de
prctica clnica (atencin de pacientes en distintos escenarios), como en situaciones de clase,
ateneos, talleres, etc.
Los presentes contenidos transversales se organizan en tres ejes que destacan dimensiones
en el desempeo del profesional de la salud. El primero recalca el rol del profesional como
parte y actor del sistema para garantizar el derecho a la salud. El segundo subraya el vnculo
del profesional con los otros sujetos de derecho que acceden a las instituciones de salud. El
ltimo enfatiza el valor de la educacin permanente y de la investigacin para la mejora de la
atencin.
Bloque 1: El profesional como sujeto activo en el sistema de salud
162
xxAnlisis de situacin de salud. Dimensin social: complejidad y estructura preexistente.

Dimensin poltica: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el abordaje de los
problemas de salud de la poblacin. Determinantes y condicionantes de salud en el
proceso salud-enfermedad-atencin-cuidado. Epidemiologa. La distribucin del poder
en las intervenciones en salud. Dimensin epistemolgica: concepciones y paradigmas
relacionados a la salud.
xxEl sistema de salud. Lgicas institucionales y organizacionales del sistema. Su
dinamismo. El enfoque de calidad en la atencin. El rol del profesional como agente en
la transformacin y aplicacin de las polticas sanitarias.
xxEl profesional como gestor: el ciclo de la gestin. Recursos, tiempo y oportunidad en la
atencin de calidad. Utilizacin de manuales de procedimientos, protocolos y guas.
Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesin.
xxEl profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva
poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construccin de la equidad

y del acceso universal a la atencin. La responsabilidad y la accin profesional en la
generacin y participacin en redes de servicios, redes de atencin y de cuidado.
xxEncuadre de la prctica profesional en el marco de derechos y de la biotica.
Responsabilidad pblica del ejercicio de la profesin.
xxConvenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional
y jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e
Internacionales.
Bloque 2: Los sujetos de derecho en el sistemas de salud

xxSujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organizacin y participacin de
los actores en salud. Herramientas en participacin comunitaria. Anlisis, priorizacin y
toma de decisiones.
xxMarco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional, derechos
del paciente y del encuadre laboral.
xxEl paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonoma para la toma de
decisiones en los procesos de atencin-cuidado.
xxComunicacin. Comunicacin institucional y con los pacientes como constitutiva de
las buenas prcticas en salud. La comunicacin como vnculo para las actividades de
prevencin, tratamiento de enfermedades y promocin de salud. Comunicacin de
noticias difciles.
xxEl trabajo con otros en sus mltiples dimensiones: interdisciplinariedad, interculturalidad,
diversidad de miradas y prcticas. La complementariedad de saberes para la mejora de
la atencin y la resolucin de conflictos.
xxAplicacin y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano. Condiciones
y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente para la salud del
paciente, del profesional y del equipo.
xxEl profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del ejercicio
profesional.
Bloque 3: El profesional como participante activo en la educacin permanente y
la produccin de conocimientos
xxEl trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educacin Permanente en
Servicio. La institucin sanitaria y los equipos de salud en la construccin de procesos de
educacin permanente en salud.
xxLa investigacin como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lgicas de investigacin
cientfica y sistematizacin de prcticas. Investigacin clnica e investigacin bsica.
Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia, Investigacin en Sistemas y
Servicios de Salud, Investigacin Sanitaria Colectiva, etc.).
xxEl profesional como parte responsable en la construccin de informacin epidemiolgica
y de gestin de procesos salud-enfermedad-atencin. Sistemas y registros de informacin
sanitaria y epidemiolgica.
xxBsqueda y anlisis de informacin cientfico-tecnolgica. Redes y centros de informacin
y documentacin.
xxLectura comprensiva de artculos especializados en idioma extranjero. Utilizacin del
servicio de buscadores y de traductores virtuales.
xxOrganizacin de comunicaciones cientficas y presentacin de datos y experiencias.
163
ANEXO III: REQUISITOS MNIMOS PARA

EL DESARROLLO Y FUNCIONAMIENTO DE
LAS RESIDENCIAS
Como se seala en el Documento Marco, la formacin en las Residencias constituye
una educacin de posgrado realizada integralmente en servicio, en la que las prcticas
profesionales adquieren un papel protagnico, enfrentando casos y situaciones de distintos
niveles de complejidad y la toma de decisiones fundamentadas. Pero tambin es de relevancia
para esta formacin el acceso al conocimiento especializado y de borde del campo profesional,
manejando informaciones calificadas y actualizadas.
En este Anexo, se establecen una serie de condiciones o parmetros bsicos relativos al
desarrollo del proceso de formacin en las Residencias, que son consideradas como condiciones
estructurales para alcanzar el Perfil propuesto.
1. CARGA HORARIA
Se debe incorporar en el documento la carga horaria mnima considerada necesaria para la
formacin de un especialista en el rea, que no excluye la posibilidad de formaciones ms
largas si se considerara necesario. La carga horaria se expresa en aos, y debe detallarse la
dedicacin semanal y el rgimen de guardias, segn la reglamentacin vigente (Resolucin
450/2006 y Resolucin 303/2008).
A TTULO DE EJEMPLO:
La Residencia de.. tiene una duracin prevista
de.aos. El residente desarrolla su actividad terico asistencial no superando un
mximo de horas semanales, incluyendo las horas de guardia. Se prev un mximo de
guardias por semana que debern estar separadas como mnimo por 24 horas.
Debern contar con un descanso post-guardia efectivo de seis (6) horas de corrido, en el mbito
intra o extra institucional. Este esquema de distribucin de guardias debe desarrollarse en el
transcurso de todo el programa de residencia, no existiendo diferencias por nivel de formacin.
2. ACTIVIDADES DE FORMACIN
2.1 Rotaciones obligatorias
Entre las actividades asistenciales resulta de especial relevancia definir las rotaciones que se
juzgan obligatorias y la duracin prevista para cada una. Se incluyen tanto las rotaciones que
se realizan en otras instituciones, como las que se desarrollan en otros servicios y/o mbitos de
la misma institucin.
Se entiende por rotacin una oferta formativa que profundiza el aprendizaje en un conjunto de
prcticas con cierto nivel de especificidad, que complementa la oferta del servicio responsable
de la residencia.
164
Las rotaciones identifican mbitos (Terapia Intensiva, Clnica Mdica, Adolescencia, Ecodopler)
en los que pueden aprenderse prcticas profesionales especficas, cuya inclusin se juzga
necesaria para el cumplimiento de los objetivos de formacin en la especialidad. Pueden
realizarse en otra institucin, en otro servicio, o en un sector diferenciado del mismo servicio
en que se desarrolla la formacin.
Es importante sealar que en algunas especialidades es habitual identificar las rotaciones con
la actividad que realizan los residentes en distintos sectores del servicio por ej. En Cardiologa:
ecodopler, electrofisiologa, recuperacin cardiopulmonar. En otras especialidades se
denomina rotacin a las actividades que se realizan en otros servicios por ej. en Clnica Mdica
las rotaciones clsicas son por los servicios de Cardiologa y Terapia Intensiva. Un tercer caso es
aquel en las que las rotaciones se definen por el mbito o nivel de intervencin por ej. rotacin
por consultorios externos, o rotacin por el centro de salud o centro de atencin primaria. Por
ltimo tambin es frecuente que en una misma especialidad convivan dos criterios simultneos
para definir las rotaciones: rotacin por Consultorio de Nio Sano y por el Centro de Salud o
Centro de Atencin Primaria.
Independientemente de dnde se realice la rotacin (y si se denominan

rotaciones internas, externas, etc.), es importante identificar claramente en
este apartado aquellas prcticas especficas que requieren de un aprendizaje
intensivo en mbitos diferenciales e indicar la duracin del mismo.
2.2 Actividades Asistenciales
En tanto las caractersticas prestacionales de los centros se traducen en oportunidades de
formacin para los residentes, en algunas especialidades se define el nmero de prcticas
mnimas; consultas por mbito de desempeo y/o tipo de intervenciones que resultan
necesarias para alcanzar competencia en aspectos claves de la especialidad. Es importante
sealar que esta definicin de actividades asistenciales se refiere a las prcticas centrales de
cada especialidad definidas en el perfil y no a habilidades o procedimientos puntuales.
En otros trminos ser necesario diferenciar las prcticas propias de cada especialidad de
aquellas ms generales.
En algunas especialidades es posible y deseable distinguir en las prcticas de riesgo niveles
de complejidad. En estos casos pueden preverse prcticas iniciales con simuladores o videos,
supervisadas, de observacin y prcticas directas bajo supervisin.
SLO A TTULO DE EJEMPLO SE MENCIONAN LAS SIGUIENTES PRCTICAS:

xxAtencin de pacientes en Consultorio Externo.
xxAtencin de pacientes en Guardia.
xxSeguimiento de paciente en Internacin.
xxParticipacin en la discusin de casos clnicos.
xxParticipacin progresiva y supervisada en los pasos del proceso diagnstico,
y las decisiones que este implica.
xxRealizacin de examen clnico del paciente.
xxEntrevistas a familiares y pacientes.
xxRealizacin de anamnesis.
xxDefinicin de diagnstico y plan de tratamiento.
xxRealizacin de interconsultas.
xxAcompaamiento de pacientes crnicos.
xxProcedimientos quirrgicos y postquirrgicos.
165
Cada especialidad deber definir adems las prcticas relevantes y especficas propias
de su especialidad:
xxSeguimiento del nio sano.

xxParticipacin en Gran Ciruga.
xxRealizacin de partos
Los centros que no ofrecen la oportunidad de realizar las prcticas mnimas e indispensables
para la formacin en la especialidad podrn establecer convenios con otras instituciones para
cumplimentar los requisitos exigidos, pero siempre respetando una estructura bsica.
2.3 Actividades de integracin terico prctica

En este apartado se detallan una serie de actividades en las que los residentes debern tener
oportunidad de participar en el transcurso de la residencia a fin de ampliar, fortalecer y
compartir sus aprendizajes.
La participacin en espacios de intercambio y discusin con pares y tutores o docentes, sobre
la prctica cotidiana y/o sobre casos, es parte central de la formacin. Resulta indispensable
para la integracin de conocimientos y para alcanzar la experticia profesional.
La Matriz de Valoracin para la Categorizacin de Residencias, elaborada en concordancia
con los Estndares Nacionales de Acreditacin de Residencias (Disposicin SSPRyF N 29/10)
definen un mnimo de 6 horas semanales de participacin en actividades de este tipo entre las
que pueden incluirse:
xxAteneos.
xxClases.
xxSeminarios.
xxMesas redondas.
xxProyectos de investigacin, etc.
xxEstrategias de simulacin.
xxRevisin de historias clnicas.
xxBsqueda bibliogrfica, etc.
2.4 Evaluacin de los residentes
El sistema de evaluacin del desempeo de los residentes requiere una observacin continua
de los aprendizajes y el registro y sistematizacin de los desempeos, con instancias de
devolucin y supervisin sobre sus avances. Incluye tanto los conocimientos tericos como
las destrezas y las competencias-. Se sugiere implementar distintas estrategias de evaluacin,
que integren proceso y resultado. No debe olvidarse que la evaluacin requiere de evidencias.
Pueden usarse diferentes instrumentos de evaluacin como:
166
xxObservacin.
xxRegistro narrativo.
xxPortfolio.
xxLista de cotejo.
xxEscalas.
xxEstudio de casos.
La evaluacin debera contemplar como mnimo las siguiente instancias:

xxEvaluacin post rotacin de carcter terico prctico.
3. RECURSOS
En este apartado se estipulan los recursos mnimos con que debera contar el centro sede para
garantizar la formacin en el rea.
xxRecursos docentes: por ej.: Un mdico con certificacin en la especialidad en horario de

8 a 17hs.
xxRecursos asistenciales: Por ej.: Acceso a servicios de diagnstico (laboratorio e imgenes)
Acceso a interconsulta. Equipo de Salud bsico para la especialidad.
xxEquipamiento e infraestructura: Se indica si fuera necesario el equipamiento bsico de la
especialidad al que el residente tendra que tener acceso.
Por otra parte, segn definen los Estndares Nacionales de Acreditacin los centros sede de la
residencia tendrn que ofrecer acceso a:
xxBiblioteca y/o acceso a base de datos sin costo para el residente.

xxAula.
xxCondiciones de alojamiento durante las guardias para los residentes: Dormitorio, bao y
comida (durante el horario de trabajo).
4. CONDICIONES DE CONTRATACIN MNIMAS

Contratacin Bsica: Beca de formacin con seguridad social y seguro de riesgo de trabajo.
167
168
CAPTULO 8
MARCO DE REFERENCIA PARA LA FORMACIN EN
RESIDENCIAS MDICAS: ESPECIALIDAD MEDICINA
GENERAL Y/O FAMILIAR
Diciembre 2010
Integrantes de la Comisin Consultiva de Medicina General y/o Familiar

Dra. Margarita Alonso - UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
Dr. Boggiano, Horacio - FEDERACIN ARGENTINA DE MEDICINA GENERAL
Dra. Bossio, Paz.- MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE JUJUY.
Dra. Ciuffolini, Beatriz.- UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA
Dra. Fraifer, Sandra - FEDERACIN ARGENTINA DE MEDICINA FAMILIAR Y GENERAL.
Dra. Garca, Gabriela - MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SANTA FE.
Dr. Jure, Humberto - UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA
Dra. Lini, Marina - REPRESENTANTE DE RESIDENTES de la FAMG
Dr. Lozza, Daniel - FEDERACIN ARGENTINA DE MEDICINA GENERAL.
Dra. Muoz, Laura - UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE
Dr. Passarini, Rafael - MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE LA PAMPA.
Dra. Picn, Gabriela - MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SGO DEL ESTERO.
Dra. Ramos, Marta - MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE TUCUMN.
Dr. Silberman, Pedro - UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR
Dr. Vega, Adolfo - MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE LA RIOJA.
Lic. Erica Riquelme DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
Y SALUD OCUPACIONAL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN
Lic. Isabel Malamud DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
Dra. Laura Spagnolo DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
A.G. Dra. Isabel Dur DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
169
170
PRESENTACIN
La necesidad de contar con un marco que regule y organice el desarrollo pedaggico de las
residencias del equipo de salud a nivel nacional, ha determinado el diseo e implementacin
de un procedimiento de trabajo basado en acuerdos metodolgicos y de contenidos, cuyos
productos son los marcos de referencia de las residencias. La creacin de la Comisin Consultiva
de Medicina General y Familiar, en el mbito de la Direccin Nacional de Capital Humano y Salud
Ocupacional, es una accin enmarcada en ese proyecto ms amplio, que busca normalizar el
perfil del egresado en la especialidad de Medicina General y/o Familiar.
La Comisin de Medicina General y/o Familiar se constituy y comenz a funcionar en el
mes de noviembre del ao 2008, desde su inicio participaron de la misma representantes de
distintas jurisdicciones, de universidades y de asociaciones profesionales vinculadas con la
especialidad. Formaron parte de las reuniones representantes del Ministerio de Salud de la
Provincia de Jujuy, del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe, del Ministerio de Salud
de la Provincia de la Provincia de Santiago del Estero, del Ministerio de Salud de la Provincia
de Tucumn, del Ministerio de Salud de la Provincia de La Rioja, del Ministerio de Salud de
la Provincia de La Pampa, de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO, de la UNIVERSIDAD
NACIONAL DE CORDOBA, de la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE, de la UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL SUR; de la FEDERACION ARGENTINA DE MEDICINA FAMILIAR Y GENERAL,
de la FEDERACIN ARGENTINA DE MEDICINA GENERAL DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS, de
la FEDERACION ARGENTINA DE MEDICINA GENERAL y representantes de residentes de la
FEDERACIN ARGENTINA DE MEDICINA GENERAL.
El documento Marco de Referencia que se presenta es el producto de un largo proceso de
trabajo conjunto, en el cual se revisaron y ajustaron versiones sucesivas reflejando los acuerdos
alcanzados.
La comisin organiza sus tareas en el marco de las leyes N 22.127, que establece el Sistema
Nacional de Residencias bajo un rgimen de actividad a tiempo completo y dedicacin
exclusiva y N 17.132 del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin; la
RM N 303/08 del Ministerio de Salud de la Nacin, actualmente en vigencia, que reglamenta
la actividad de los residentes; y las resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacin RM N
450/06 mediante la cual se crea el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo
de Salud y la RM N 1342/07, mediante la cual se aprueban los criterios y estndares bsicos
para la evaluacin de las residencias, el esquema de presentacin de programas y los requisitos
de inscripcin de entidades evaluadoras y la Disposicin N 29/2010 de la Subsecretara de
Polticas, Regulacin y Fiscalizacin, que establece el Instrumento Nacional de Evaluacin de
Residencias del Equipo de Salud.
Respecto de la autorizacin para anunciarse como especialista, la Ley N 23.873 y su Decreto
reglamentario N 10/03 determinan las cinco formas de acceder a dicho derecho. Por su parte
la RM N 1168/97 del Ministerio de Salud, gua el trabajo de diseo del documento, ya que
establece que una especializacin tiene por objeto profundizar en el dominio de un tema o
rea determinada dentro de una profesin o de un campo de aplicacin de varias profesiones,
ampliando la capacitacin profesional a travs de un entrenamiento intensivo.
171
Los Marcos de Referencia para la formacin en residencias mdicas constituyen una herramienta
central del proceso de armonizacin de la formacin en Residencias en tanto establecen los
componentes mnimos que tienen que estar presentes en la formacin.
El documento est organizado de la siguiente forma:
I. Perfil Profesional: Es la referencia fundamental ya que orienta el proceso formativo

especificando las competencias que el profesional desarrollar. Constituye la principal fuente
para la identificacin de situaciones problemticas que dicho profesional enfrentar en su
accionar cotidiano y que los docentes utilizarn en el diseo de estrategias de enseanza y
aprendizaje. En las distintas reas de competencia que componen el captulo se describe y
explica cmo las personas operan (procesos) con los datos que poseen (informacin) para
resolver una tarea (ejecucin).
II.- Bases Curriculares: Este captulo est constituido por el conjunto de saberes relevantes
que integran el proceso de enseanza. Se apoyan en el concepto de contenidos, siendo stos
el conjunto de saberes o formas culturales cuya asimilacin y apropiacin se considera esencial
para la formacin en las competencias previstas.
III.- Requisitos mnimos para el funcionamiento de la residencia: Define las caractersticas
que habrn de tener las instituciones formadoras y los servicios asistenciales con los que se
vinculen para garantizar los mbitos adecuados para el desarrollo del proceso formativo.
IV.- Capacidades del egresado de la residencia: Este captulo estipula los saberes,
conocimientos, y prcticas que los egresados de la residencia, debern haber adquirido en
el transcurso de su formacin y proporcionar parmetros para la evaluacin final de los
residentes.
1. PERFIL PROFESIONAL DEL MDICO GENERAL Y/O FAMILIAR

La Medicina General y/o Familiar, en cuanto a su modalidad de formacin, es una especialidad
bsica que requiere ttulo universitario de grado para el ingreso. Constituye una disciplina
acadmica y una especialidad mdica que estudia los procesos que inciden tanto en la salud
como en la enfermedad del individuo, su familia y la comunidad.
Esta especialidad fue aprobada por el Ministerio de Salud de la Nacin mediante Resolucin N
1923/06 y es reconocida adems por todas las jurisdicciones, reflejo de esta situacin, es que
existen residencias para la formacin en la especialidad en todo el territorio argentino.
En el ao 2008, la especialidad fue definida por el Consejo Federal de Salud (COFESA) como
una de las especialidades prioritarias en el marco de la estrategia de Atencin Primaria de la
Salud que el Ministerio Nacional y los jurisdiccionales sostienen como forma privilegiada de
provisin de servicios de salud. En funcin de tales definiciones la especialidad se benefici del
redireccionamiento de fondos de financiamiento para cupos de formacin en residencias del
equipo de salud.
La evolucin de las plazas disponibles para residencias de Medicina General y/o Familiar observa
una tendencia creciente desde el ao 2004 hasta el presente ao, en que se concursaron 257
cargos.
El Mdico General y/o Familiar es el profesional que, guiado por valores de universalidad,
172
equidad y solidaridad, reconoce los determinantes del proceso salud-enfermedad-atencin

tanto a nivel colectivo como individual en sus dimensiones generales, singulares y particulares.
Trabaja en la atencin integral, continua y longitudinal de una poblacin con referencia
territorial, responsabilizndose del cuidado de la salud en todos los momentos del proceso
saludenfermedadatencin de la comunidad. Realiza intervenciones de carcter promocional,
preventivo y asistencial considerando a la persona, como un sujeto, dentro de su contexto
familiar y comunitario.
Para la Medicina General y/o Familiar los problemas de salud construidos a partir de la realidad
cotidiana deben ser analizados desde las posibilidades que ofrecen para su transformacin,
en los distintos niveles de intervencin. Para tal fin, se toma el modelo de determinaciones,
distinguiendo un nivel estructural que establece condiciones particulares de vida en los grupos
sociales, que se expresan en las posibilidades de los individuos de disfrutar la vida, enfermar y
morir. Cada problema de salud implica entonces posibilidades de intervencin en lo singular,
lo particular y lo general, segn un anlisis estratgico.
En el espacio de lo singular, el diagnstico y el tratamiento clnico debe recrearse para poder
tomar en cuenta la subjetividad, la cultura y las condiciones de vida, sin por ello perder la
profundidad necesaria para el nivel de intervenciones biolgicas. Para abordar determinantes
sucesivamente ms complejos deben brindarse herramientas de diagnstico e intervenciones
comunitarias como epidemiologa social, educacin popular, gestin, programacin local
participativa y planificacin estratgica, entre otras.
En la Argentina, los primeros antecedentes de capacitacin de postgrado en Medicina General
y/o Familiar se remontan a fines de los aos 60, y comienzos de los aos 70, poca en la cual
comenzaron a funcionar las residencias mdicas de las provincias de Neuqun, Misiones
(Ober), Crdoba (Villa Dolores), Jujuy (Ledesma) y Buenos Aires (Olavarra).
En la dcada de los aos 60, mediante la RM N 1778/60 se dispone la adopcin del sistema de
residencias mdicas para los establecimientos asistenciales dependientes del, por entonces,
Ministerio de Asistencia Social y Salud Pblica. Este hecho influy significativamente en la
expansin de la oferta de cargos de residentes de todo el pas. En este devenir histrico cabe
destacar, entonces, algunas experiencias relevantes; como la de la Provincia de Neuqun, que
a partir de la dcada de los aos 70, redise y desarroll el sistema pblico de salud conforme
a los valores y principios de las estrategias de APS, jerarquizando fuertemente el rol del mdico
general y/o familiar.
En el ao 1979 se sanciona la Ley N 22.127 que establece el Sistema Nacional de Residencias
de Salud instituyndolo definitivamente como sistema de formacin, despus de 20 aos de
funcionamiento en los hechos.
En los aos 80, con el regreso de la democracia, luego de los oscuros das de la dictadura
militar, se viven momentos de gran participacin popular y de una voluntad social de
recuperar derechos sociales vulnerados, entre los que el derecho a la salud es uno de los de
mayor jerarqua. La construccin de un Sistema de Salud que garantice el derecho a la misma,
con calidad y accesibilidad para todos los sectores de la poblacin, se constituye en la misin
principal del rol del mdico general y/o familiar. Otro antecedente significativo fue la creacin
e implementacin del Programa de Atencin ambulatoria y domiciliaria de la salud (Atamdos)
desarrollado en la Provincia de Buenos Aires, a mediados de los aos 80 durante la gestin del
Dr. Floreal Ferrara. La experiencia se estructuraba en base a la conformacin de equipos de
salud bsicos, de dedicacin exclusiva, que atendan 300 familias en el centro de salud y en los
propios domicilios. Los mdicos generales y/o familiares eran parte fundamental del sistema
que slo derivaba casos que no podan atenderse por su complejidad.
173
Hacia el final de los aos 80 se comienzan a generar encuentros de la especialidad fomentados

principalmente por los propios residentes con el objetivo de promover la discusin profesional.
Los encuentros fueron produciendo mejoras y adelantos para las residencias y para la propia
especialidad.
De ese movimiento surgieron dos asociaciones significativas para el desarrollo de la
especialidad en el pas, la Asociacin Argentina de Medicina Familiar (AAMF) y la Asociacin
Argentina de Medicina General (AAMG) las cuales avanzaron, mediante la confluencia con otras
asociaciones provinciales, hacia la constitucin de las dos federaciones: Federacin Argentina
de Medicina Familiar y General (FAMFyG), y Federacin Argentina de Medicina General (FAMG).
Estas federaciones nuclean a las asociaciones provinciales y tienen un importante impacto en
la formacin y en la investigacin, Las mismas producen publicaciones, organizan congresos y
eventos cientficos; adems de interesarse por las condiciones laborales y la formacin para el
ejercicio de la especialidad.
En la dcada de los aos 90 mediante la ley N 23.873 se modifican los artculos 21 y 31 de la
Ley N 17.132, reconociendo al certificado de residencia completa, de una formacin no menor
de 3 aos de duracin, extendido por institucin pblica o privada reconocida a tal efecto
por la autoridad de aplicacin como una de las formas de acceso al certificado de especialista.
Tambin en la misma dcada se sanciona la Ley de Educacin Superior (Ley N 24.521), a partir
de la cual, las universidades comienzan con la apertura de carreras de postgrado que otorgan
ttulos universitarios de especialidad. La Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad
Nacional de Crdoba da inicio a la primera residencia universitaria; y la Universidad Nacional
de Rosario da inicio a su carrera de especialista en Medicina General y/o Familiar.
En cuanto al desarrollo de la Medicina General y/o Familiar en el mbito universitario de grado,
se reconocen en el pas diversas experiencias. La Facultad de Medicina de la Universidad de
Buenos Aires incorpor la materia al currculo con carcter optativo en 1992. Despus de 3 aos,
en 1995, se instituy como Departamento de Medicina Familiar y finalmente, por Resolucin N
4685/96 del Rectorado, se decidi remplazar todas las horas del programa curricular obligatorio
denominado Mdulo de Atencin Primaria (MAP), por las asignaturas Medicina Familiar I y II.
En lo que hace a la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba, en
el ao 1999 se cre el Departamento de Medicina Familiar. En este espacio la insercin de la
medicina familiar en el currculo de grado, adquiere el carcter de materia optativa hasta el ao
2006. A partir de 2007 se incorpora al currculo obligatorio con una carga horaria de 224 hs,
en la modalidad de Prctica Final Obligatoria. La carrera de Medicina creada en la Universidad
Nacional del Sur en el ao 2005 es pensada desde sus inicios para la formacin de egresados
con un perfil preventivista enfocado en la comunidad y con un aprendizaje extrahospitalario
importante. La Medicina General y/o Familiar tiene un lugar central en el plan de estudios de
la carrera.
Son antecedentes en la concepcin/ paradigma de atencin en la especialidad:
xxLa Declaracin de Alma Ata del ao 1978, que proclama la Estrategia de Atencin
Primaria de la Salud (APS) para llegar a la meta de Salud para todos en el ao 2000,
se constituyo en uno de los paradigmas fundamentales no slo para el desarrollo de la
especialidad de Medicina General y/o Familiar, sino para la reformulacin de los sistemas
de salud.
174
xxLos servicios de salud juegan un papel clave en la materializacin de muchos de los

valores, principios y elementos centrales de un sistema de salud basado en la APS. Los
servicios de atencin primaria deben ser apoyados y complementados por diferentes
niveles de atencin especializada, tanto ambulatorios como hospitalarios, as como
por el resto de la red de proteccin social. Por tal razn, los sistemas de atencin de
salud deben trabajar de forma integrada mediante el desarrollo de mecanismos de

coordinacin de la atencin a lo largo de todo el espectro de los servicios, incluyendo el
desarrollo de redes y de los sistemas de referencia y contrarreferencia.
xxUn sistema de salud basado en la APS crea sinergias entre sectores para ayudar a orientar
los procesos de desarrollo humano, en ese sentido las estrategias de APS tiene un enorme
papel que jugar en la promocin de un desarrollo humano sostenible y equitativo.
xxEl paradigma de la Medicina Social que reconoce su momento fundacional en la Europa
de mediados del Siglo XIX, y el de la Salud Colectiva que surge en Latinoamrica a partir
de las crticas a la epidemiologa clsica, y un nuevo desarrollo conceptual sobre el
proceso salud-enfermedadatencin.
xxEn la Argentina es importante recuperar las figuras de Ramn Carrillo, Arturo Oativia y
Julio Maiztegui, como smbolos fundamentales de la medicina argentina que realizaron
importantes aportes a la Salud Pblica desde una perspectiva que superaba lo biolgico
y se asentaba en lo social.
xxLos Informes del Banco Mundial de la dcada de los aos 90 que plantean el Programa
de Desregulacin de las Obras Sociales como uno de los ejes de las Reformas del Sistema
de Salud, tuvieron importante impacto en la definicin del rol del mdico general y/o
familiar, al otorgarle un lugar central en la contencin de costos. Este posicionamiento
tuvo importantes consecuencias en el mercado de trabajo mdico que influyeron en el
proceso de desarrollo de la especialidad.
xxLa Medicina Basada en la Evidencia (MBE) es un movimiento de la dcada de los aos
60 que se propuso acotar la extrema variabilidad de tratamientos en la atencin mdica
aplicando a stos los mismos principios que regan la investigacin clnica, es decir,
la utilizacin de los datos cientficos para fundamentar el accionar de los mdicos. La
Medicina General y/o Familiar, por su parte, intenta brindar elementos que permitan
leer crticamente la literatura mdica para proponer los tratamientos ms adecuados a
las personas, considerando su contexto y realidad social. El Modelo Clnico Centrado en
la Persona (MCCP), a diferencia de la atencin clnica centrada en la enfermedad, toma
en cuenta, adems de los aspectos biomdicos en la consulta, la experiencia humana
de enfermar, los aspectos subjetivos en la relacin mdico paciente, e introduce la
participacin activa del paciente en la toma de decisiones.
xxLos mtodos y procedimientos adoptados en distintos sistemas de salud extranjeros
influyeron en el desarrollo de la especialidad. Entre ellos el movimiento de la Salud
Colectiva brasilea, los desarrollos de la especialidad en el sistema de salud cubano,
el sistema de salud canadiense, as como el espaol; son los principales ejemplos que
se constituyeron en escenarios analizados para realizar aprendizajes. Ellos tienen en
comn el ser sistemas de salud socializados con una orientacin hacia la promocin de
la salud y la prevencin de la enfermedad.
Los lineamientos bsicos asumidos en el perfil para orientar la formacin en la especialidad
son:
xxCuidar de manera integral y continua la salud de la comunidad.

xxAtender los problemas de salud de abordaje ambulatorio y domiciliario, agudo y crnico,
pasivo y activo, de personas, familias y comunidad.
xxTrabajar en forma interdisciplinaria y en red, integrndose en el equipo de salud.
xxSer responsable de un rea territorial y poblacional.
xxAsumir una actitud proactiva.
175
xxBrindar cuidados en todas las etapas del ciclo vital en forma integrada, integral y
continua.
xxGestionar los recursos para el acceso oportuno en instancias de interconsulta y/o
derivacin.
xxParticipar en la elaboracin del perfil epidemiolgico, considerando los determinantes
sociales de salud de la comunidad.
1.2 Competencia General:

El Mdico de General y/o Familiar est capacitado para cuidar la salud de la comunidad,
a la persona y su familia, gestionar el proceso de atencin de la salud de la persona, familia
y comunidad y participar del proceso de investigacin y educacin mdica continua y
permanente.
reas de competencia
Las reas de Competencia del Mdico General y/o Familiar se han definido por actividades
profesionales que se agrupan segn mbitos de desempeo y son las siguientes:
xxCuidar la salud de la Comunidad, lo que implica:

Sostener procesos de anlisis de la situacin local de salud reconociendo la determinacin
social del proceso salud - enfermedad - atencin de modo permanente, determinar
las dimensiones de los problemas y necesidades de salud con la comunidad, elaborar
y aplicar estrategias de abordaje de los problemas y necesidades sanitarios, evaluar el
proceso y los resultados.
xxCuidar la salud de la persona y su familia, lo que implica: conocer a la persona y su
familia, realizando la prctica clnica, jerarquizando los controles de salud y la atencin
de enfermedades prevalentes, agudas y crnicas de abordaje ambulatorio y domiciliario.
xxGestionar el proceso de atencin de la salud de la persona, familia y comunidad, lo
que implica: situarse y formalizar las relaciones en el marco del Equipo de Salud y en el
sistema sanitario, gestionar el sistema de atencin, evaluar el sistema de atencin en el
que est inmerso.
xxParticipar de procesos de investigacin y educacin mdica continua y permanente,
lo que implica: Justificar el enfoque adoptado en el proceso de investigacin, realizar
validacin metodolgica, elaborar y difundir informes de investigacin y participar en
acciones de educacin mdica continua y permanente.
176
1.3 reas de Competencia y Actividades Profesionales.
rea de competencia 1: Cuidar la salud de la Comunidad

Actividades
Profesionales
Sostener procesos de
anlisis de la situacin local
de salud reconociendo la
determinacin social del
proceso salud-enfermedadatencin de modo
permanente.
Se desarrollan estrategias de programacin participativa.

Se dominan las herramientas metodolgicas cuali-cuantitativas.
Se trabaja interdisciplinariamente.
Se integra el Equipo de Salud.
Se integra en espacios interculturales.
Se conocen las fuentes de informacin relevantes.
Se conocen los datos socioeconmicos, culturales y demogrficos de la poblacin a cargo.
Se conocen los referentes comunitarios y la organizacin socio-institucional de la
comunidad.
Se conocen las barreras de accesibilidad.
Se conocen los modos de vida.
Se conocen los determinantes sociales de salud y los procesos protectores.
Se adopta una perspectiva de evaluacin continua.
Se registran datos para elaborar el perfil sociosanitario.
Se definen indicadores vinculados a los problemas de salud y necesidades consideradas
principales.
Se tiene en cuenta el estndar establecido para los diferentes indicadores.
Se determinan las dimensiones de los problemas y necesidades de salud con la comunidad.
Se sostiene un proceso de monitoreo permanente de la informacin.
Se analiza la existencia de redes sociales.
Se definen y redefinen los problemas comunitarios y las estrategias de abordaje.
Se programan y ejecutan actividades segn las necesidades y problemas de la poblacin.
Se trabaja en la construccin de vnculos entre el equipo de salud y la comunidad.
Se trabaja en redes sociales.
Elaborar y aplicar
estrategias de abordaje
de los problemas y
necesidades de salud.
Se tienen en cuenta los valores de universalidad, equidad y solidaridad.

Se tienen en cuenta las capacidades disponibles (econmica, de recursos humanos, fsicos y
tecnolgicos).
Se evala el nivel de sustentabilidad de las propuestas.
Se elaboran y utilizan las estrategias adecuadas para la sensibilizacin y el compromiso
comunitario.
Se promueve el efectivo ejercicio del derecho a la salud.
Se establecen las metas y objetivos de la intervencin.
Se fortalecen y promueven los procesos protectores que la propia comunidad tiene.
Evaluar el proceso y los

resultados
Se toma nota de procesos y resultados.

Se contrastan los resultados obtenidos a travs de las intervenciones planificadas con los
indicadores cualitativos y cuantitativos definidos como principales.
Se producen ajustes y mejoras.
Se analizan los efectos no buscados.
Se registran los logros no previstos.
Se redefine el perfil sociosanitario y las metas en funcin de los resultados obtenidos.
177
rea de competencia 2: Cuidar la salud de la persona y su familia.

Actividades
Profesionales
Conocer a la persona y su
familia.
Se trabaja en la construccin de vnculos entre el equipo de salud, la persona y su familia.

Se tienen en cuenta las distintas configuraciones estructurales y vinculares de las familias y
otras condiciones de vida.
Se tiene en cuenta la pertenencia tnica y cultural.
Se tienen en cuenta los grupos de pertenencia de la familia.
Se tiene en cuenta el contexto en el que vive la familia.
Se tiene en cuenta la etapa del ciclo vital familiar.
Realizar la prctica clnica,

jerarquizando los controles
de salud y la atencin de
enfermedades prevalentes,
agudas y crnicas de
abordaje ambulatorio y
domiciliario
Se realiza anamnesis y examen fsico completo.

Se identifica y analiza el listado de problemas de salud detectados.
Se utilizan registros adecuados para la prctica de la especialidad, como ser la historia
clnica orientada a problemas.
Se tiene en cuenta las caractersticas propias de cada etapa del ciclo vital individual.
Se tiene en cuenta el impacto que tienen los problemas individuales en la dinmica familiar.
Se identifican los recursos para la resolucin de los problemas de salud.
Se construye un plan diagnostico.
Se evala las necesidad de estudios complementarios.
Se realizan diagnsticos diferenciales.
Se interpretan los estudios solicitados y se evala la necesidad de nuevos estudios.
Se realiza diagnostico inicial y se evala la necesidad de interconsulta y/o derivacin.
Se priorizan los controles de salud y enfermedades prevalentes agudas y crnicas.
Se elabora el plan de tratamiento.
Se realiza el seguimiento de enfermedades crnicas.
Se tiene en cuenta la adherencia al tratamiento y se analizan los factores que influyen en su
continuidad.
Se tiene en cuenta la accesibilidad al tratamiento.
Se prescriben indicaciones no farmacolgicas.
Se prescriben indicaciones farmacolgicas con criterios de uso racional de los
medicamentos.
Se trabaja con abordaje interdisciplinario.
Se evala la respuesta al tratamiento instaurado, considerando criterios de
farmacovigilancia.
Se sospechan las enfermedades no prevalentes para su derivacin oportuna.
Se generan dispositivos de trabajo compartido con otros miembros del equipo de salud,
para el seguimiento de pacientes con patologas poco frecuentes, si corresponde.
Se conocen las enfermedades profesionales y accidentes laborales ms frecuentes, segn
ocupaciones regionales.
178
rea de Competencia 3: Gestionar el proceso de atencin de la salud de la

persona, familia y comunidad.
Actividades
Profesionales
Situarse y formalizar las

relaciones en el marco del
Equipo de Salud y en el
sistema sanitario.
Se conocen los principios bsicos de las polticas sanitarias nacionales y jurisdiccionales.

Se tienen en cuenta los Programas Nacionales y Jurisdiccionales con los que se puede y/o
debe trabajar.
Se tiene en cuenta el rol del Mdico Generalista en el Equipo de Salud.
Se asume como especialista del primer nivel de atencin.
Se tiene en cuenta la conformacin del equipo de Salud.
Se reconocen las caractersticas del sistema en el cual el mdico familiar / general trabaja y
administra y planifica servicios con un enfoque integral.
Se tiene en cuenta el rol del Estado en el sistema de atencin.
Se conocen los subsectores del sistema de salud.
Se tiene en cuenta el enfoque de la medicina social y la salud colectiva.
Se define el rea de responsabilidad poblacional donde el mdico Familiar General y el
equipo de salud ejercen su profesin.
Se conocen los marcos legales internacionales, nacionales y jurisdiccionales del ejercicio
profesional.
Se utiliza la informacin de los anlisis de salud regional y local.
Se tienen en cuenta los circuitos de referencia y contrarreferencia.
Se identifican los riesgos de salud para el equipo de salud, para generar mecanismos de
prevencin.
Gestionar el sistema de
atencin
Se tienen en cuenta la composicin, el volumen y adecuacin del equipo de trabajo en

relacin con las condiciones demogrficas y epidemiolgicas locales.
Se planifica, organiza y administran los recursos necesarios con el fin de gestionarlos en
beneficio de los pacientes, la familia y la comunidad, y el propio equipo de salud.
Se tienen en cuenta los criterios de calidad de la atencin en la utilizacin de los recursos
existentes.
Se tiene en cuenta la relacin costo/efectividad.
Se analizan las posibles fuentes de financiamiento.
Se monitorea el proceso de referencia y contrarreferencia.
Evaluar el sistema de
atencin en el que est
inmerso.
Se supervisa la recoleccin, elaboracin y emisin de los datos peridicos epidemiolgicos.

Se analizan procesos y resultados.
Se analiza la satisfaccin de la poblacin destinataria respecto de las acciones realizadas.
Se analizan los efectos no deseados y los logros no previstos.
Se evalan posibles ajustes de las estrategias implementadas.
Se redefinen metas y objetivos en base a la informacin recogida.
179
rea de Competencia 4: Participar de procesos de investigacin y educacin mdica continua y

permanente.
Actividades
Profesionales
Justificar el enfoque
adoptado en el proceso de
investigacin.
Se contextualiza el objeto del conocimiento con enfoque crtico.

Se tienen en cuenta los determinantes sociales del proceso salud enfermedad
Se define el problema.
Se prioriza la investigacin-accin-participativa, para dar respuesta a las necesidades de la
comunidad, en cada contexto.
Se define la estrategia de investigacin en funcin del problema, establecindose los
lmites ticos.
Realizar validacin
metodolgica.
Se define el problema.
Se utilizan herramientas de investigacin cuantitativa y cualitativa.
Se identifican y analizan los recursos necesarios para la investigacin y las fuentes de
financiamiento.
Elaborar y difundir
informes de investigacin.
Se producen informes parciales, de avance y finales.

Se desarrollan estudios exploratorios de tipo histrico, comparativo, etc. (preferentemente
cualitativos).
Se reconocen nuevos problemas de investigacin, nuevas hiptesis, y nuevas acciones.
Se gestionan las estrategias y medios para la publicacin y presentacin de trabajos en
congresos / jornadas para la divulgacin cientfica.
Participar en acciones de
educacin mdica continua
y permanente.
Se desarrollan actividades docentes y de investigacin.

Se trabaja en equipo interdisciplinariamente.
Se trabaja con la comunidad.
Se participa en la capacitacin, actualizacin y educacin mdica continua en medicina
general y/o familiar
Se tiene en cuenta las propias necesidades de formacin vinculadas a los problemas de la
prctica.
1.4 rea Ocupacional

Su rea ocupacional es en instituciones de salud del subsector pblico, privado y seguridad
social.
El ambiente natural de la prctica es el primer nivel de atencin:
xxCentros de Salud.
xxConsultorios de Atencin Ambulatoria.
xxHospital Rural.
Otros:
xxInstituciones de formacin en ciencias de la salud.

xx Comits Cientficos.
xx Organismos vinculados a la gestin sanitaria (nacional, jurisdiccional, municipal).
180
Relaciones funcionales y/o jerrquicas en el espacio social de trabajo:

El mdico general y/o familiar se vincula y trabaja con el paciente, la familia y la comunidad
integrando un equipo de trabajo local y en colaboracin con otros equipos de salud, otros
actores sociales institucionales y no institucionales, adems de las autoridades sanitarias
locales, jurisdiccionales y nacionales.
2. BASES CURRICULARES
En el captulo anterior se desarroll el perfil profesional del Mdico General y/o Familiar definido
en trminos de su desempeo en situaciones reales de trabajo. A tal fin, la referencia principal
la constituyen los procesos de trabajo que se han de realizar en el rea de salud.
En este segundo captulo se formulan los contenidos bsicos y se explicitan algunos criterios
y definiciones para la formacin correspondiente a la Residencia de Medicina General y/o
Familiar.
En este nivel de concrecin curricular quedan establecidos los saberes que el Ministerio de
Salud y la comisin de trabajo definen como marco para la especializacin en Medicina General
y/o Familiar, ad referndum del Consejo Federal de Salud.
2.1 Bloques Transversales
Bloque 1: Estado, Sociedad Y Culturas

Los Estado-Nacin modernos: surgimiento histrico y caractersticas fundamentales.
El desarrollo del Estado de Bienestar, crisis del Estado de Bienestar. Neoliberalismo,
neoconservadurismo. El debate contemporneo sobre el rol social del Estado. Bloques
regionales. Poder poltico y dominacin.
Ciudadana. Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.
Derechos humanos. Derecho a la salud.
El concepto de cultura: diversas perspectivas disciplinares para su comprensin terica. La
diversidad cultural: Interculturalidad. Migraciones (Poblacin Migrante).
El trabajo como actividad social fundamental. Salud y trabajo. Ley N 19.587, de Seguridad
e Higiene en el trabajo. La divisin social del trabajo. Mecanizacin del trabajo. Modelos de
organizacin del trabajo. El derecho al trabajo y las transformaciones neoliberales.
El trabajo como realizacin de un proyecto vital y el trabajo como alienacin. Nuevas
calificaciones laborales: especializacin y polivalencia. Relaciones de produccin y
transformaciones en las relaciones de gnero. Modos de asociacin poltica en torno al mundo
del trabajo: corporaciones profesionales, sindicatos, asociativismo, autogestin y perspectiva
de trabajo desde los pueblos originarios.
181
Bloque 2: Comunicacin
La comunicacin humana: caracterstica y enfoques analticos. Comunicacin y salud.
Modelos de comunicacin. Distintas modalidades de comunicacin segn sus mbitos y fines.
Planificacin de dispositivos de comunicacin oral y escrita en soportes y registros diversos.
Modalidades de comunicacin cientfica. Tipos de textos. Gneros. La construccin del texto
cientfico. Redes.
Modelo comunicacional: Escucha. Comprensin. Herramientas informticas en salud.
Ingls tcnico aplicado al rea de competencia.
Bloque 3: Salud Pblica

Proceso de salud enfermedad. Evolucin histrica del concepto de salud. Concepcin integral
del proceso salud - enfermedad. Factores sociales, econmicos, culturales y psicolgicos
intervinientes.
Medicina Social. Salud colectiva. Interdisciplinariedad, intersectorialidad e interculturalidad en
el trabajo del Equipo de Salud.
Estrategia de Atencin Primaria de la Salud.
Epidemiologa. Desarrollo histrico del concepto. Campo de aplicacin al rea de salud.
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto
de prevencin. Niveles. Estudio y control de brotes epidmicos. Perfiles epidemiolgicos
nacionales, regionales, locales. Epidemiologa crtica. Nuevos paradigmas. Estadstica
descriptiva y analtica.
Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades. Foco de las intervenciones,
objetivos, actores intervinientes, metodologas. Fortalecimiento de la accin comunitaria.
Responsabilidades individuales y polticas de Estado en la construccin de estilos de vida
saludables. Interdisciplinariedad e intersectorialidad en la promocin de la salud. Educacin
para la Salud. Diferentes perspectivas y enfoques. Los medios masivos, las instituciones
comunitarias, las instituciones educativas, los servicios de salud. Herramientas para el diseo
de un programa educativo de salud.
Bloque 4: Organizacin y Gestin de Instituciones de Salud

Polticas Nacionales de Salud. Polticas universales y focalizadas. Organizacin de la atencin de
la salud. Regionalizacin de los efectores de Salud. Programas de Salud. Rol de los organismos
internacionales relacionados con la Salud. OMS. OPS. Salud pblica. Caractersticas generales.
Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS).
Organizaciones. Concepto. Perspectiva histrica. Organizaciones modernas. Organizaciones
de salud. Fines de la organizacin y su relacin con el contexto.
Los sistemas de salud. Organizacin sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en la Argentina.
Divisin del trabajo y la especializacin. Estructuras orgnicas y funcionales. Los servicios de
salud. Legislacin aplicada al sector. Los manuales de procedimientos, protocolos y guas de
prctica. Concepto de calidad en los Servicios de Salud. Modelos de internacin.
La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como responsabilidad del Estado. Inversin
en el marco de las polticas pblicas. Las reformas de los sistemas de salud en la regin y su
incidencia sobre las instituciones y los servicios de salud en la Argentina.
182
Planificacin. Planificacin estratgica y participativa. Organizacin de objetivos y

determinacin de prioridades. Asignacin de recursos humanos, educativos, materiales y
financieros. Diseo del plan de accin y evaluacin de progresos y resultados.
Concepto de equidad, accesibilidad y de calidad de los servicios de salud. Accesibilidad a
medicamentos. Industria Farmacutica. Uso racional de medicamentos. Farmacovigilancia.
Medicamento esencial Frmaco por monodroga / genrico. Produccin pblica de
medicamentos y vacunas.
Centralizacin y descentralizacin: Conceptos. Su relacin con el proceso de toma de decisiones.
Descentralizacin. Organizaciones de salud de gestin pblica y de gestin privada.
Las relaciones de poder y autoridad. Conceptos de poder, autoridad, funcionalidad y
responsabilidad. Las relaciones de poder y autoridad en las organizaciones de servicios de
salud.
Grupos y equipos de trabajo. Liderazgo: estilos. El trabajo en equipo. Delegacin. Negociacin.
Grupos sociales en las instituciones sanitarias.
Bloque 5: Actitudes Relacionadas con el Ejercicio Profesional

Actitudes y desarrollo profesional. tica. Distintas conceptualizaciones. Cdigos de biotica.
Biotica e investigacin. Actitud crtica hacia las consecuencias ticas y sociales del desarrollo
cientfico y tecnolgico. Caracterizacin, delimitacin y alcances del quehacer tecno-cientfico
en las sociedades en general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigacin
cientfico-tecnolgica, hacia la investigacin accin, en la construccin de conocimiento.
Disposicin y apertura hacia la Investigacin cientfico-tecnolgica. Cooperacin y asuncin
de responsabilidades en su tarea diaria. Valoracin del buen clima de funcionamiento grupal
centrado en la tarea. Valoracin del trabajo cooperativo y solidario. Valoracin de la Educacin
Permanente. Responsabilidad respecto de la aplicacin de las normas de seguridad.
Historia de la Medicina. Ejercicio legal de la profesin. Responsabilidades del Mdico con el sujeto
de atencin. Certificados Mdicos. Peritaje mdico legal. Deberes, derechos y obligaciones del
Mdico. Secreto profesional. Nociones bsicas de obligacin y responsabilidad civil y penal.
Responsabilidad profesional. Cdigos de tica internacional y nacional. Comits de biotica
intrahospitalarios: estructura y funciones. Sistema de Residencias. Marco jurdico. Formas de
acceder al ttulo de Especialistas.
Bloque 6: Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT). Incidencia de las CYMAT en la organizacin
y sus procesos. Condiciones de trabajo, modalidades de relacin laboral y sus efectos.
Las condiciones de trabajo. La organizacin, el contenido y la significacin del trabajo. Duracin
y configuracin del tiempo de trabajo. El Residente y su especial insercin como formando y
trabajador. El sistema de guardias. Ergonoma de las instalaciones, tiles y medios de trabajo.
Las condiciones de trabajo y sus efectos en la salud y en la formacin.
La carga de trabajo y sus dimensiones.
El medio ambiente donde se desenvuelve el trabajo. Medio ambiente fsico (instalaciones,
ruidos, iluminacin, radiaciones, entre otros); medio ambiente qumico (gases, polvos, y otros);
medio ambiente biolgico (virus, bacterias, hongos, parsitos, picaduras y mordeduras de
animales e insectos). Factores tecnolgicos y de seguridad. Clima organizacional.
183
Bioseguridad. Principios bsicos de bioseguridad. Normativas nacionales (ANMAT, ARN,

entre otras) e internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y materiales a
utilizar. Esterilizacin. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material radiactivo.
Bioseguridad desde el aspecto legal. Residuos. Gestin de residuos. Tratamiento. Disposicin
final.
Aspectos legales. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, leyes y regmenes
jurisdiccionales al respecto.
2.2 Bloques Propios de la Especialidad
Bloque 7: Salud Integral del Nio

Salud integral del Recin Nacido
Aspectos Sociales, Sanitarios y Culturales
Estrategias de intervencin familiar y comunitaria.
Programas materno-infantil nacionales, provinciales y municipales.
Perfil demogrfico y epidemiologa de la morbi-mortalidad materno-infantil.
Organizacin familiar y preparacin de la familia para el nuevo integrante.
Evaluacin del riesgo para el recin nacido, la familia y el entorno. Factores como facilitadores
y/o obstaculizadores para el desarrollo infantil.
Articulacin de la red de servicios en funcin a la perineonatologa. Relacin interinstitucional
para el seguimiento del recin nacido en el primer nivel de atencin.
Control de Salud
Atencin preconcepcional y perinatal por mdica/o generalista.
Recepcin del recin nacido: Normas nacionales de calidad de atencin .Identificacin del recin
nacido. Leyes vinculadas al parto y la recepcin del recin nacido. Examen Fsico. Deteccin
de signos y sntomas clnicos. Situacin social y familiar, anlisis del riesgo. Preparacin de
la familia para el alta. Criterios de alta del recin nacido y la familia. Rastreo segn normas.
Inmunizaciones.
Atencin del recin nacido y la familia en el primer nivel de atencin: Examen general, por
aparatos y sistemas. Uso apropiado de las tecnologas. Puericultura. Evaluacin del crecimiento
y desarrollo normal: Usos de instrumentos para el crecimiento y desarrollo. Alimentacin:
Lactancia materna.
Muerte sbita: Consejeras sobre los factores protectores y de riesgo con relacin a la muerte
sbita. Prevencin de accidentes domiciliarios, va pblica e intoxicaciones. Consejera
domiciliaria.
Problemas y Patologas Prevalentes
Manejo del parto imprevisto. Atencin bsica de partos imprevistos con posiciones distcicas.
Pautas de atencin y seguimiento del recin nacido pretrmino. Seguimiento ambulatorio del
nio/a con bajo peso al nacer y prematuros.
Reconocimiento y conducta inicial ante un traumatismo fetal en el parto. (Lesiones, fracturas,
parlisis, etc.)
Mala progresin de peso. Llanto en el recin nacido. Ictericias y problemas metablicos
184
Reconocimiento y conducta inicial ante un recin nacido en situaciones especiales: posttrmino, hijo de madre chagsica, GEG, hijo de madre diabtica, hijo de madre VIH, recin
nacido VIH, el recin nacido en ambiente tabquico.
Sndrome febril.
Reconocimiento y conducta inicial ante Infecciones potencialmente fatales congnitas y/o
adquiridas (Infecciones TORCH, varicela, infeccin SBHGA, etc. y sepsis)
Identificacin de patologas potencialmente fatales (atresias de coanas, otras malformaciones,
etc.)
Atencin de urgencias y emergencias en el primer nivel de atencin: Muerte inminente. Muerte
sbita, Paro cardio-respiratorio, Traumatismo craneoenceflico grave. Derivacin oportuna.
Traslado del neonato. Situaciones especiales. Soporte vital y avanzado del neonato.
Uso racional de medicamentos en el recin nacido y en la lactancia materna.
Problemas por aparatos y sistemas frecuentes.
Urgencias alimentarias: Concepto de Emergencia mdica ante el riesgo de suspensin de la
lactancia materna. Criterios de alimentacin con leche de frmula.
Nio/a en situacin de abandono.
Salud Integral del Nio a partir del 1er mes
Demografa y epidemiologa: Demografa del nio menor de 6 aos. Tasa de Natalidad.
Tasa de mortalidad infantil. Tasa de mortalidad de menores de 5 aos (TMM5). Perfil de
morbimortalidad del nio menor de 1 ao y del nio de 1 a 6 aos, el nio de 6 a 12 aos.
Indicadores epidemiolgicos socio-sanitarios.
Desarrollo integral: fsico, intelectual, moral y psicosocial. Conceptos de familia. Riesgo
sociosanitario. La participacin de la familia y la comunidad en el desarrollo del nio. Comienzo
de la escolarizacin. Salud escolar. Desercin escolar. Nios en situacin de calle. Trabajo infantil.
Gestin de los Servicios de Salud
Estrategias para el incremento del control del nio sano y del nio en edad escolar.
Barreras administrativas y econmicas para la atencin asistencial y preventiva del nio.
El equipo de salud para la atencin asistencial y preventiva del nio.
Control de Salud
La Historia Clnica Peditrica.
Crecimiento y desarrollo: Maduracin psicomotriz. Instrumentos de valoracin del crecimiento
y desarrollo. Signos de alarma. Control auditivo y oftalmolgico. Control de salud bucal.
Evaluacin osteoarticular.
El control de salud escolar. La libreta sanitaria infantojuvenil. Problemas de aprendizaje y
conducta.
Promocin de salud: Puericultura. Calendario de vacunacin. Situaciones especiales, Vacunas
fuera del calendario. Accidentes del hogar.
Alimentacin: Lactancia materna, Alimentacin artificial, Suplementos alimentarios.
Alimentacin saludable. Prevencin de trastornos alimentarios.
Patologas y Problemas de Salud Prevalentes
Alteraciones genticas.
Desnutricin: Tipos de desnutricin. Rehabilitacin nutricional. Abordaje individual, familiar y
comunitario, interdisciplinario e intersectorial.
Obesidad. Bulimia y anorexia. Sndrome anmico. Deshidratacin.
185
Problemas cardacos: Deteccin cardiopata congnita, Insuficiencia cardiaca e Hipertensin

del nio.
Problemas respiratorios altos y bajos. Otitis media aguda, Faringitis, Catarro de vas areas
superiores, Sndrome bronquial obstructivo, Neumonas segn edad, Tuberculosis y otros.
Problemas Digestivos: Diarrea aguda y crnica, Vmitos, Constipacin, Sndrome de mala
absorcin, Hepatitis y otros.
Parasitosis internas. Otras infecciosas prevalentes: Chagas infantil Leishmaniasis, Clera, Fiebre
amarilla.
Problemas dermatolgicos: Escabiosis, Dermatitis del paal, Dermatitis seborreica, Pediculosis,
Micosis e imptigo. Enfermedades exantemticas.
Discapacidad.
Problemas psicosociales en nios. Violencia: maltrato, abuso, otras formas. Consumo
problemtico de drogas en nios.
Emergencias y urgencias: Crisis convulsiva, Politraumatismo, Shock hipovolmico, Septicemias,
Insuficiencia respiratoria grave, Quemaduras. RCP peditrico.
Problemas quirrgicos ms frecuentes en menores de 12 aos.
Problemas odontolgicos: Denticin, Tcnicas de cepillado y alimentos saludables. Primer
molar permanente a los 6 aos y recambio de piezas. Caries. Traumatismos dentales.
Aspectos complementarios de otras disciplinas no mdicas
Nociones de farmacologa peditrica.
Tcnicas bsicas de Kinesiologa y fisioterapia en nios.
Bloque 8: Salud Integral del Adolescente

Demografa. Perfil de morbimortalidad. Perfil epidemiolgico.
Abordaje de la Salud Integral del Adolescente.
Promocin y Proteccin de la salud. Actividad fsica y deportes del adolescente.
Control de Salud
Captacin y seguimiento de adolescentes del rea de responsabilidad. Calidad de vida.
Bienestar fsico, mental, espiritual y social. El adolescente y la consulta mdica.
Historia clnica del adolescente. Ficha del Centro Latinoamericano de Perinatologa CLAP OPSOMS.
Datos personales. Antecedentes personales. Antecedentes familiares. Familia. Diagrama
Familiar-Vivienda. Trabajo. Vida social. Hbitos alimentarios. Evaluacin ginecourolgica. Salud
sexual y reproductiva. Desarrollo del adolescente. Situacin psicoemocional. Autoestima.
Consumo de alcohol y uso de drogas.
Examen Fsico: peso, talla, piel, faneras, agudeza visual, auditiva, boca y dientes, cuello, tiroides,
trax, mamas, cardiopulmonar (TA), abdomen, Tanner, columna y extremidades.
Evaluacin Diagnstica Integral. Interconsultas pertinentes. Inmunizaciones. Consejera
Integral.
Patologas y Problemas Prevalentes
186
Infecciones Respiratorias Agudas. Enfermedades Dermatolgicas. Alergias. Infecciones del

Tracto Urinario. Enfermedades del Tracto Intestinal. Constipacin. Diarrea. Gastritis.
Trastornos alimentarios, Anorexia, Bulimia, Desnutricin, Obesidad, Sndrome cardio

metablicos. Dislipemias. Diabetes.
Abordaje del adolescente con patologas crnicas y con capacidades diferentes Trastornos de
conductas psicosociales. Consumo problemtico de drogas: Alcohol, tabaco y otras sustancias,
deteccin precoz. Violencia familiar, en escuelas, entre pares, en la calle. Accidentes, problemas
de aprendizaje y conducta, maltrato, situacin de calle, trabajo infantil, desercin escolar.
Embarazo adolescente y abortos. Anticoncepcin en situaciones especiales. Derecho y
sexualidad. Enfermedades de Transmisin Sexual. Prostitucin.
Bloque 9: Salud Integral de la Mujer

Perfil de morbimortalidad.
Perspectiva de gnero: Formas de la violencia de gnero.
Derecho a la eleccin de la maternidad.
Centro de salud amigo de la madre y el nio.
Maternidad segura.
Ley de proteccin a la lactancia materna.
Ley nacional N 25.929 Derechos de los padres y de la persona recin nacida.
Control de Salud
Semiologa Gineco - Obsttrica. Examen genitomamario.
Rastreo de deteccin de cncer genitomamario. PAP y toma de muestra de exudado vaginal
(triple toma vaginal).
Anticoncepcin: Consejera. Mtodos y prctica. Tratamientos hormonales, DIU, Anticoncepcin
de Emergencia, mtodos de barrera. Mtodos anticonceptivos en situaciones especiales.
Consejera en anticoncepcin quirrgica.
Climaterio. Tratamiento hormonal sustitutivo
Acompaamiento de la mujer antes, durante y despus del embarazo: Deteccin precoz del
embarazo en los extremos de la vida reproductiva. Atencin preconcepcional, historia clnica
perinatal: Normas nacionales del control prenatal. Preparacin integral para la maternidad.
Deteccin de riesgo. Control prenatal de bajo riesgo. Rastreo, seguimiento y derivacin
oportuna.
Frmacos en el embarazo, puerperio y lactancia. Trabajo de parto, parto y puerperio normales.
Parto humanizado.
Lactancia.
Vulvovaginitis, cervicitis, lesiones benignas.
Prurito. Distrofia, EPI, Enfermedades de transmisin sexual, Alteraciones del ciclo, tumores
anexiales, endometriosis, dismenorrea,
Patologa mamaria no oncolgica, mastalgia.
Incontinencia urinaria. Diagnstico diferencial.
Infertilidad: deteccin y abordaje de estudio inicial a la pareja; derivacin apropiada.
Dispareunia y otras disfunciones sexuales. Cervicitis.
Prolapso genital. Menopausia precoz.
187
Problemas frecuentes durante el embarazo.

Derivacin oportuna del embarazo y parto con complicaciones.
Aborto. Aborto no punible Consejera. Aspectos legales, polticos, ticos, culturales y
psicolgicos.
Bloque 10: Salud Integral del Adulto

Demografa y epidemiologa: Demografa del adulto joven y el adulto maduro en la regin
geogrfica. Perfil de morbimorbilidad. Perfil ocupacional en la regin. Desocupacin.
Subocupacin.
Trabajo informal. Enfermedad ocupacional.
Conceptos de familia. Estilos de vida.
Gestin de los Servicios de Salud:
Estrategias para el incremento del control de salud.
Barreras administrativas y econmicas para la atencin asistencial y preventiva.
Conformacin del equipo de salud segn grupo etario y/o gnero.
Control de Salud
Desarrollo integral: fsico, intelectual, moral y psicosocial. Evaluacin fsica y funcional: Control
de estado nutricional. Evaluacin de piel y faneras. Control de visin, audicin, vas areas
superiores y control bucal. Control de tiroides, de cartida, yugular, de sistema linfoganglionar,
de columna cervical. Examen de aparato respiratorio y cardiovascular, Control de presin
arterial. Evaluacin de columna dorsal. Examen de mama en la mujer. Examen de aparato
digestivo, renal y sistema genitourinario, evaluacin de regin lumbosacro coccgea. Control
de la marcha, evaluacin, pulsos, sistema linfoganglionar. Evaluacin reumatolgica Examen
del sistema msculo esqueltico: Motilidad, tono y fuerza muscular. Examen de sensibilidad y
pares craneales.
Instrumentos para la evaluacin emocional, psquica y estado cognitivo
Instrumentos para la evaluacin de la situacin familiar y social: Nivel de instruccin, situacin
laboral. Rastreo y abordaje de alcoholismo, Abuso de otras sustancias, Violencia familiar,
Violencia en los adultos.
Promocin de Salud
Programa de Deteccin Precoz de Riesgo Cardiovascular. Deteccin de tabaquismo, obesidad,
diabetes, hipertensin arterial y sndrome metablico.
Derecho a la eleccin de identidad sexual.
Deteccin y orientacin a alimentacin saludable y actividad fsica
Inmunizacin del adulto: doble adulto, Hepatitis B, Antigripal y antineumoccica. Triple viral
para mujeres en edad frtil.
Problemas sistmicos: Fiebre, astenia, adenomegalias, prdida de peso involuntaria, mareos,
vrtigo, sncope, dolor torcico, disnea, edema de MMII, ascitis de origen desconocido, hipo,
nuseas y vmitos. Sndrome mononucleosiforme. VIH-SIDA.
188
Problemas respiratorios: Tos, Hemoptisis, Cianosis. Infecciones respiratorias bajas, Asma

bronquial, EPOC, TBC, Cncer de pulmn. Indicaciones e interpretacin de mtodos
complementarios -radiografa de trax, espirometra, TAC.
Problemas cardiovasculares: Palpitaciones, Soplos, Dolor precordial. HTA, Sndrome coronario,

Fibrilacin auricular y otras arritmias. Insuficiencia cardiaca congestiva. Miocardiopata.
Evaluacin el riesgo cardiovascular. Indicaciones e interpretacin de mtodos complementarios:
ECG, Ecocardiograma, Prueba de esfuerzo, Holter.
Problemas gastrointestinales: Dolor abdominal, Dispepsia, Ictericia, Disfagia, Alteraciones del
hbito intestinal (diarrea aguda y crnica, constipacin). Reflujo gastro-esofgico. Enfermedad
ulcerosa. Litiasis biliar. Enfermedad intestinal inflamatoria. Colon irritable. Sndrome de
mala absorcin. Enfermedad diverticular. Enteroparasitosis. Cncer digestivo. Hepatopatas:
hepatitis, insuficiencia heptica, cirrosis. Patologa anorrectal. Problemas de la pared
abdominal. Indicaciones e interpretacin de mtodos complementarios: radiologa; pruebas
de laboratorio; tcnicas de endoscopia; TAC.
Problemas infecciosos regionales: Chagas, Toxoplasmosis, Triquinosis, Hidatidosis, Dengue,
Fiebre hemorrgica argentina, Hantavirus, Brucelosis, Paludismo, Leishmaniasis, Clera, Fiebre
amarilla.
Problemas de nariz, garganta y odo: Obstruccin nasal, insuficiencia respiratoria nasal,
Otalgia, Hipoacusia, Acufenos, Odinofagia, Trastornos de la voz. Infecciones respiratorias altas.
Indicacin de mtodos complementarios en ORL (audiometra, RX de senos y cavum). Manejo
de tcnicas: otoscopia, Extraccin de tapn de cerumen, Taponamiento nasal anterior.
Problemas oftalmolgicos: Ojo rojo, Ojo seco, Disminucin de agudeza visual, Alteraciones
palpebrales, Dolor ocular, Moscas volantes. Retinopata hipertensiva y diabtica. Interpretacin
de fondo de ojos. Tcnica de extraccin de cuerpo extrao.
Problemas nefro - urolgicos: Disuria, Cambios en la coloracin de la orina, Prostatismo.
Hematuria, Proteinuria. Infeccin urinaria. Litiasis renal. Insuficiencia renal aguda y crnica. ETS.
Hiperplasia prosttica benigna, Prostatitis. Epididimitis, Balanitis, Uretritis. Disfuncin erctil.
Incontinencia urinaria. Cncer renal, vesical y prosttico.
Problemas neurolgicos: Convulsiones, Cefalea, Algias faciales, Paresias, Parestesias. Meningitis,
Encefalitis. Trastornos isqumicos transitorios. Accidente Cerebro Vascular y manejo de las
secuelas. Enfermedad desmielinizante, Enfermedad neuromuscular. Neuropatas, Tumores
cerebrales.
Problemas dermatolgicos prevalentes: lesiones de piel, mucosas y anexos. Acn, Hidrosadenitis.
Piodermitis. Alopecias, Foliculitis, Dermatitis, Psoriasis. Nevus. Manifestaciones dermatolgicas
de enfermedades sistmicas. Cncer de piel.
Problemas endocrinolgicos: Sndrome metablico; Hirsutismo, Obesidad. Diabetes;
Dislipemias; Problemas tiroideos: Hipotiroidismos e hipertiroidismo. Bocio nodular y difuso.
Ndulo tiroideo.
Problemas hematolgicos: Alteraciones de los parmetros del laboratorio (anemia, poliglobulia,
leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia). Prpuras. Trastornos mieloproliferativos.
Neutropenia febril.
189
Problemas musculoesquelticos: Dolor de columna (cervical, dorsal y lumbar); artralgias,

artritis, hombro doloroso, dolor muscular, Osteoporosis, Osteoartrosis, Fibromialgia reumtica.
Problemas de los trabajadores: problemas relacionados al trabajo: Neumoconiosis,
Esterilidad, Trastornos auditivos y visuales, cardiolgicos, respiratorios, dermatolgicos,
musculoesqueltico. Problemtica de los trabajadores sexuales.
Problemas de salud mental: Depresin, ansiedad, distimia e insomnio. Fobias. Deteccin de
problemas psiquitricos mayores. Suicidios.
Problemas oncolgicos: Paciente con cncer; Control de los sntomas en cuidados paliativos,
dolor, nuseas, vmitos, constipacin. Muerte, duelo y familia.
Urgencias y emergencias: Reanimacin cardiopulmonar. Politraumatismo. Traumatismo
crneo-enceflico. Fracturas, Esguinces, Luxacin. Rotura total de msculo. Shock anafilctico.
Tromboembolismo pulmonar agudo, Neumotrax, Crisis de asma grave, Derrame pleural,
EPOC descompensada, Edema agudo de pulmn. Insuficiencia respiratoria aguda. Urgencia
y emergencia hipertensiva. Isquemia arterial aguda; Trombosis venosa profunda. Dolor
abdominal agudo. Hemorragia digestiva. Deshidratacin. Urgencias en el diabtico: Coma
hiperosmolar, Cetoacidosis diabtica, Hipoglucemia. Crisis tirotxica, coma mixedematoso.
Sepsis. Retencin aguda de orina. Sndrome escrotal agudo. Epistaxis. Cuerpo extrao en fosas
nasales, odo, laringe. Prdida visual aguda. Traumatismo oftalmolgico. Heridas y mordeduras.
Intentos de suicidio, Agitacin psicomotriz, Crisis psictica, Cuadros de mana e hipomana.
Ahogado. Electrocucin.
Bloque 11: Salud Integral del Adulto Mayor

Perfil demogrfico y de morbimortalidad.
Costos en salud en el adulto mayor: Accesibilidad a los Servicios de Salud, Seguridad Social,
Gestin de Calidad en la Atencin del adulto mayor, Normativas Generales de las Instituciones
Geritricas. Normativa nacional y local.
Viviendas y Ciudades Saludables y Amigables para el adulto mayor Barreras arquitectnicas.
Lugares pblicos abiertos y cerrados-.
Abordaje de la salud integral de los ancianos por el equipo de salud. Visita domiciliaria. El
anciano geriatrizado. Internacin domiciliaria.
Control de Salud
Concepto de adulto mayor o anciano (OMS): Anciano sano. Anciano enfermo. Ancianos en
situacin de riesgo. Anciano geritrico.
Promocin de salud con enfoque poblacional: Prevencin primaria, secundaria y terciaria en el
adulto mayor. Revalorizacin del adulto mayor en la familia. Reinsercin social. Sexualidad en
el adulto mayor. Actividades Saludables: Fsicas, recreativas. Comunicacionales, nutricionales.
Cesacin de hbitos txicos.
Aspectos psicolgicos del envejecimiento. Caractersticas fisiolgicas del envejecimiento.
Evaluacin fsica, cognitiva, emocional y social.
El examen de salud en el adulto mayor y estudios complementarios de rutina - exmenes
de aparato visual, auditivo, marcha- evaluacin de las AVD y las AIVD. Continencia urinaria y
estado nutricional.
190

Trastornos de la marcha. Enfermedad de Parkinson, Cadas, Osteoporosis, Fractura de cadera y
vrtebras. Inmovilidad. Inestabilidad. Incontinencia.
Deterioro cognitivo: Demencia, Enfermedad de Alzheimer, Alteraciones del sueo. Depresin.
Infecciones: respiratorias, urinaria, de piel y otras.
Problemas visuales y auditivos.
Diabetes.
Hipertensin arterial. Enfermedad isqumica. Enfermedad Vascular Cerebral.
Enfermedad articular degenerativa en el Adulto Mayor.
Hipertiroidismo. Hipotiroidismo.
Anemias.
Accidentes en el hogar. Accidentes en el entorno.
Problemas Oncolgicos.
Alteraciones nutricionales. Deshidratacin.
Iatrogenia. Sobrediagnstico. Subdiagnstico.
Farmacologa en el adulto mayor. Acceso al medicamento. Polifarmacia.
Alteraciones de la sexualidad.
Problemas Neurolgicos.
Problemas Reumatolgicos.
Problemas Traumatolgicos.
Problemas Urolgicos.
Patologas de la mujer en la tercera edad.
La violencia a los ancianos: econmica, fsica, emocional, abandonos Institucional y/o familiar.
Deteccin. Abordaje.
Cuidados paliativos.
Atencin del paciente Terminal.
Salud Mental en el adulto mayor.
3. REQUISITOS MNIMOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA

RESIDENCIA
3.1 Carga Horaria
La Residencia de Medicina General y/o Familiar tiene una duracin prevista de tres (3) aos.
La carga horaria total para adquirir las competencias es de seis mil ochocientas sesenta y cuatro
(6864) horas totales.
El nmero mximo de guardias por semana no deber exceder el numero de dos (2) por
semana, siendo las mismas preferentemente de doce (12) horas, con un descanso efectivo
posterior de un mnimo de seis (6) horas corridas.
Las guardias debern estar separadas como mnimo por veinticuatro (24) horas.
Este esquema de distribucin de guardias debe desarrollarse en el transcurso de todo el
programa de la residencia no existiendo diferencias por ao de formacin.
191
3.2 Rotaciones Obligatorias

Clnica Mdica, Clnica Quirrgica, Tocoginecologa y Pediatra: Debe representar el 30% de la
formacin, repartido en un 70% de consultas ambulatorias y el 30% en internacin.
Rotaciones definidas por cada jurisdiccin de acuerdo con las necesidades regionales: Debe
representar el 20% de la formacin, siendo su totalidad en consultas ambulatorias.
Rotacin Optativa: dos (2) Meses.
Para las rotaciones especiales obligatorias, cada jurisdiccin deber asegurar el traslado, la
comida y el hospedaje.
3.3 Caractersticas de la Oferta Formativa

El ambiente natural de la prctica es el primer nivel de atencin: Los centros de salud,
consultorios externos, hospitales rurales y de mediana complejidad deben representar el 50%
de la formacin.
En vista de que las caractersticas prestacionales de los centros se traducen en oportunidades
de formacin para los residentes, es que se establecen parmetros que garanticen una
formacin slida y completa. Los centros que no ofrezcan la oportunidad de realizar la practica
mnima indispensable para la formacin en la especialidad, podrn establecer convenios con
otras instituciones para cumplimentar los requisitos exigidos pero siempre respetando una
estructura bsica.
xxUn mdico de planta con certificacin en la especialidad en horario de 8 a 17hs.

xxAcceso a servicios de diagnostico (laboratorio e imgenes).
xxAcceso a interconsulta.
xxEquipo de Salud bsico para la especialidad.
Los centros sede de la residencia tendrn que ofrecer acceso:

xxAula.
xxCondiciones de alojamiento para el residente: Dormitorio, bao y comida (durante el
horario de trabajo).
3.3.1 Evaluacin de los residentes:
Esto supone:
xxAsumir de manera sistemtica la funcin orientadora y reguladora de la evaluacin, lo

cual requiere definir parmetros, disear instrumentos, recoger informacin, juzgar el
desempeo, dar orientaciones claras sobre avances, dificultades e instancias remediales.
El sistema de evaluacin del desempeo de los residentes, debera contemplar como mnimo
los siguientes momentos:
xxEvaluacin anual integradora de carcter terico practico.

xxEvaluacin post rotacin de carcter terico practico.
xxEvaluacin final de la residencia de carcter terico practico.
192
3.3.2 Condiciones de contratacin mnimas:

Contratacin Bsica: Beca de formacin con seguridad social.
3.3.3 Prcticas:
Los residentes tendrn que tener oportunidad de realizar las siguientes prcticas y
procedimientos en el transcurso de su Residencia:
Nmero mnimo / mximo de pacientes que debiera atender un residente:

Ambulatorio: 30/60 consultas por semana. En media jornada de 4 horas. (Distribuida en:
Demanda espontnea: 20/40 - Consulta programada: 10/20).
En rotaciones por servicios con internacin: 2/4 camas de internacin por semana a
cargo del residente.
Cuidado de la comunidad: 3/6 hs. por semana.
Distribucin deseable de las actividades del residente (por rea de competencia):
Cuidado a la comunidad 20%.
Cuidado a la persona y su familia 45%.
Gestionar el proceso de atencin de la persona, familia y comunidad 10%.
Investigacin y educacin mdica continua y permanente 25%.
Situaciones Problema ms frecuentes de la especialidad:
Anlisis de situacin de salud.
Controles de salud de todos los grupos etarios.
Construccin de hbitos y comunidades saludables.
Enfermedades prevalentes territoriales (criterios de atencin ambulatorio y domiciliario
seguimiento y criterios de interrelacin interinstitucional).
Urgencias y emergencias (tratamiento inicial, criterios de derivacin relativa y absoluta
y seguimiento).
3.3.4 Equipo de salud para la especialidad de Medicina General y/o Familiar:

Equipo Bsico:
Mdico General y/o Familiar.
Enfermero.
Agente Sanitario / Trabajador Social.
Administrativo.
Consultores de referencia:
Psiclogo.
Fonoaudilogo.
Nutricionista.
Odontlogo.
Epidemilogo.
Especialidades mdicas bsicas.
193
3.3.5 Conformacin del Programa y Equipo Docente:

Comit de Docencia.
Coordinador y/o Director por sede de residencia.
Responsable del Programa.
Instructor Docente.
Supervisin:
Jefe de Residente: La relacin recomendada deber ser de Un (1) Jefe cada Diez (10)
Residentes.
3.3.6 Actividades Acadmicas:

Horas de Clase:
El mnimo de horas de clase por semana es de diez (10) horas semanales.
El mximo de horas de clase por semana es de quince (15) horas semanales.
Ateneos:
Cada residencia deber tener como mnimo dos (2) ateneos por mes: Uno de la
especialidad y otro con el equipo bsico de trabajo.
Trabajos de Investigacin:
El mnimo de trabajos de investigacin por ao es de uno (1), de forma grupal por centro
de salud y/o por ao de residencia.
4. CAPACIDADES DEL EGRESADO DE LA RESIDENCIA

El residente egresado de la Residencia en Medicina General y/o Familiar debe estar capacitado
para:
xxTrabajar en un rea territorial o poblacional definida asumiendo el cuidado integral y

continuo de la salud de la comunidad, las familias y las personas.
xxAbordar los problemas prevalentes de salud de atencin ambulatoria y domiciliaria,
agudos y crnicos, pasivos y activos, de personas, familias y comunidad.
xxConstituirse en referente de la comunidad y de los profesionales de los otros niveles de
atencin, para el abordaje y seguimiento de los problemas y necesidades sanitarias de
la poblacin a su cargo.
xxAbordar los cuidados de la salud desde una perspectiva que reconoce la determinacin
social del proceso salud-enfermedad-atencin en sus dimensiones generales, singulares
y particulares.
xxPropiciar la elaboracin participativa del perfil epidemiolgico y el monitoreo de las
condiciones sociosanitarias de su poblacin, a fin de desarrollar intervenciones ajustadas
a las mismas.
xxRealizar acciones integrales de cuidado de la salud, propiciando el trabajo intersectorial
en red y la activa participacin comunitaria.
xxDesarrollar un modelo de atencin integral, continuo y longitudinal de su comunidad,
responsabilizndose del cuidado de la salud en todos los momentos del proceso salud
enfermedad.
194
xxRealizar acciones de carcter promocional, preventivo y asistencial considerando a la persona, en su

contexto familiar y comunitario como un sujeto activo en el proceso de atencin.
xxBrindar cuidados en todas las etapas del ciclo vital en forma integrada, integral y continua.
xxEnfatizar en su accionar, las acciones de promocin de la salud y prevencin, incluyendo estrategias
para el dilogo intercultural en salud.
xxGestionar el proceso de atencin y los recursos en el primer nivel de atencin.
xxConstituir el enlace con otras especialidades para el acceso oportuno a instancias de interconsulta y/o
derivacin, participando efectivamente en los procesos de referencia y contrarreferencia.
xxFacilitar el ingreso al sistema de atencin en la organizacin sanitaria.
xxParticipar en investigaciones que aborden la situacin de salud de individuos o grupos.
195
196
CAPTULO 9
MARCO DE REFERENCIA PARA LA FORMACIN EN
RESIDENCIAS MDICAS - ESPECIALIDAD PEDIATRA
Diciembre 2010
Integrantes de la Comisin Consultiva de Pediatra:

Dra. Sapoznicof, Liliana. DIRECCIN NACIONAL DE MATERNIDAD E INFANCIA
Dr. Berner, Enrique. MINISTERIO DE SALUD CABA
Dr. Roccatagliata, Guillermo. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Dr. Ortega, Enrique. CONSEJO MDICO DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
Dra. Castro, Mara Cecilia. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR
Dr. Valli, Ral. ASOCIACION CIVIL PARA LA ACREDITACION Y EVALUACION DE PROGRAMAS DE
EDUCACION DE POSTGRADO EN LA REPUBLICA ARGENTINA
Dr. Yulitta, Horacio SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA
Dra. Delia Donato DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL
Lic. Isabel Malamud DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL
A.G. Dra. Isabel Dur DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL
197
198
PRESENTACIN
residencias del equipo de salud a nivel nacional, ha determinado el diseo e implementacin
de un procedimiento de trabajo basado en acuerdos metodolgicos y de contenidos, cuyos
productos son los marcos de referencia de las residencias. La creacin de la Comisin Consultiva
de Pediatra, en el mbito de la Direccin Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional,
es una accin, enmarcada en ese proyecto ms amplio, que busca normalizar el perfil del
egresado en la especialidad de pediatra.
La Comisin de Pediatra se constituy y comenz a funcionar en el mes de noviembre
del ao 2008; desde su inicio, participaron de la misma representantes de universidades,
de asociaciones profesionales, acadmicas, y de programas nacionales o jurisdiccionales
vinculados con la especialidad. Participaron de las reuniones representantes de la Universidad
de Buenos Aires, la Universidad Nacional del Sur, la Asociacin Civil para la Acreditacin y
Evaluacin del Programas de Educacin y Posgrado en la Repblica Argentina, la Sociedad
Argentina de Pediatra, el Consejo Mdico de la Provincia de Crdoba, la Direccin Nacional de
Maternidad e Infancia, y el Ministerio de Salud de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
alcanzados.
La comisin organiza sus tareas en el marco de la Ley de Ejercicio de la Medicina, Odontologa
y actividades de colaboracin N 17.132, y de Educacin Nacional N 26.206, de Educacin
Superior N 24.521 particularmente sus artculos. 39 y 43.Tambin tiene como referencia
normativa la RMS N 450/06 y la RMS N 1342/07.
La Ley N 22.127 del ao 1979 establece el Sistema Nacional de Residencias bajo un rgimen de
actividad a tiempo completo y dedicacin exclusiva; y la RM N 303/08 del Ministerio de Salud,
actualmente en vigencia, reglamenta la actividad de los residentes.
Respecto de la autorizacin para el empleo del ttulo de especialista, la Ley N 23.873 y su
Decreto reglamentario N 10/03 determinan las cinco formas de acceder a dicha titulacin y
ello constituye una referencia obligatoria para el trabajo de la comisin. Por su parte la RMS N
1168/97, gua el trabajo de diseo del documento, ya que establece que una Especializacin,
tiene por objeto profundizar en el dominio de un tema o rea determinada dentro de una
profesin o de un campo de aplicacin de varias profesiones, ampliando la capacitacin
profesional a travs de un entrenamiento intensivo.
Los Marcos de Referencia para la Formacin en Residencias Mdicas constituyen una
herramienta central del proceso de armonizacin de la formacin en residencias en tanto
establecen los componentes mnimos que tienen que estar presentes en la formacin.
199
1. Perfil Profesional: Es la referencia fundamental ya que orienta el proceso formativo

especificando las competencias que el profesional desarrollara. Constituye la principal fuente
para la identificacin de situaciones problemticas que dicho profesional enfrenta en su
accionar cotidiano y que el equipo formador utilizar en el diseo de estrategias de enseanza
y aprendizaje. Estn incluidas las reas de Competencia: en ellas se describen y explican cmo
las personas operan (procesos) con los datos que poseen (informacin) para resolver una tarea
(ejecucin).
2. Bases Curriculares: Este captulo est constituido por el conjunto de conocimientos

relevantes que integran el proceso de enseanza. Se apoya en el concepto de contenidos,
siendo stos el conjunto de saberes o formas culturales cuya asimilacin y apropiacin se
considera esencial para la formacin en las competencias previstas.
3. Requisitos Mnimos para el Funcionamiento de la Residencia: Define las caractersticas

que habrn de tener las instituciones formadoras y los servicios asistenciales con los que sta
se vincule para garantizar los mbitos adecuados para el desarrollo del proceso formativo.
4. Capacidades del egresado de la residencia: Este captulo estipula los saberes,
conocimientos, y prcticas que los egresados de la residencia debern haber adquirido

durante el transcurso de su formacin. Proporciona parmetros para la evaluacin final de los
residentes.
1. PERFIL PROFESIONAL DEL MDICO EN PEDIATRA

La Pediatra es una rama de la medicina que se ocupa de la salud del ser humano desde la
concepcin hasta el final de la adolescencia. Nuevas corrientes redefinen el rol social de la
medicina peditrica sealando un nuevo posicionamiento destinado a aclarar, debatir,
expresar y declarar lo que sucede en la sociedad. La pediatra cumple hoy un rol fundamental
en la promocin de la salud a travs de los controles, pautas de crianza, alimentacin, vacunas,
cuidados, prevencin de accidentes, etc., generando de esta manera una conducta anticipatoria
que evita daos en el presente y futuro de la poblacin infantil. El pediatra debe trabajar con
la conviccin de que el cuerpo social funciona como una unidad y que, consecuentemente,
deber influir sobre todas las instancias que lo constituyen.
A partir del reconocimiento de la centralidad de las estrategias de Atencin Primaria de la
Salud, la intervencin del pediatra se orienta hacia un enfoque amplio y articulado, donde las
actividades de promocin y proteccin de la salud encuentran un lugar junto a las acciones
preventivas, diagnsticas y teraputicas, de rehabilitacin y/o de reinsercin social. Cada da se
destaca la importancia de la asistencia peditrica en el primer nivel de atencin; le corresponde
al pediatra general este primer encuentro del nio con la asistencia sanitaria. El segundo nivel
de la asistencia peditrica corresponde a las especialidades infantiles. Las exigencias son
mayores, de mayor complejidad y limitadas a determinadas alteraciones de salud.
La Pediatra fue definida por el Ministerio de Salud de la Nacin, a travs del COFESA, como una
de las especialidades prioritarias de la Atencin Primaria de la Salud (APS) junto con la Medicina
General, y la Tocoginecologa. Desde el punto de vista de la formacin es considerada como
una especialidad bsica a la cual se ingresa con el ttulo universitario de grado. La evolucin de
vacantes de residencias en la especialidad en los ltimos aos evidencia un aumento creciente
de cupos otorgados y cubiertos en todas las regiones del pas.
200
La rica historia de la atencin mdica de nios, nias y adolescentes en nuestro pas reconoce
un antecedente de gran valor, en la creacin de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP)
hace ya un siglo. Esta Sociedad goza de un reconocido prestigio entre la poblacin, por su
compromiso, independencia y desinters.
La creacin del sistema de residencias de Pediatra en el Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
de Buenos Aires que fue promovida por el Dr. Carlos Gianantonio hace cinco dcadas fue
un hito de la pediatra argentina, por lo que signific como modalidad de formacin en la
especialidad. El seguimiento longitudinal de pacientes ambulatorios en el consultorio de nios
sanos impulsado, dinamizado y sostenido por el Dr. Mario Roccatagliata, se instal desde su
inicio como un mbito indispensable para la formacin de residentes en el que se ponen en
juego conocimientos esenciales referidos a puericultura, crecimiento y desarrollo, alimentacin
y familia. El surgimiento de la modalidad de Internacin conjunta se reconoce como otro
antecedente importante de lo que es hoy la formacin en la especialidad, en tanto que se
constituy en el lugar ideal para que el equipo de salud apoye, acompae y brinde a los padres
las pautas de crianza, alimentacin y sueo que la familia y el beb necesitan, respetando sus
creencias y sus costumbres.
La preocupacin por los aspectos emocionales, familiares, sociales y culturales de los
pacientes, y un abordaje de tipo interdisciplinario caracteriz la concepcin peditrica del Dr.
Escard desde sus inicios, y tuvo importante impacto en la manera de pensar la atencin en la
especialidad.
Al recorrer la historia de la Pediatra en nuestro pas se pone de manifiesto un cambio de
paradigma que se refleja en la formacin de nuevas generaciones de especialistas: un cambio
de foco de la patologa a la prevencin y a la educacin permanente, a un abordaje que
incorpora el impacto de factores contextuales, familiares, sociales y comunitarios. Este nuevo
paradigma propone el trabajo interdisciplinario como modalidad privilegiada en el cuidado
de la salud, y produce consecuente una ampliacin de los mbitos de desempeo profesional
entre los que se incorporan los centros de salud o escenarios comunitarios, la internacin
conjunta de la madre y el nio, la consulta ambulatoria, y el seguimiento longitudinal del nio
y el adolescente.
El 12 de agosto de 1988 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) public la Declaracin
de Edimburgo producida por la Conferencia Mundial sobre Educacin Mdica, de la Federacin
Mundial de Educacin Mdica, y patrocinada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Ella destac el objetivo de la educacin mdica, que consiste en la produccin de profesionales
mdicos que fomenten la salud de todas las personas, objetivo pendiente a pesar del enorme
progreso de las ciencias biomdicas en este siglo. Se propiciaba la formacin de mdicos que
sepan escuchar, sean observadores cuidadosos, comunicadores sensibles y clnicos eficientes.
Dicha declaracin revela asimismo la falta de equidad en la atencin a la salud y su inquietud
sobre la deficiente prestacin humanitaria a pesar del costo que implica para la sociedad.
Expresa la preocupacin que tales fallas producen y recomienda la aplicacin de medidas en
los programas de capacitacin mdica. Entre stas se destacan:
xxAmpliacin de los ambientes donde se aprende, con la inclusin de todos los recursos de
salud, no slo en los hospitales.
xxReflejar las prioridades nacionales de salud en los programas de capacitacin.
xxAsegurar la formacin continua y autoformacin.
xxDestacar los valores sociales en el aprendizaje y no la mera informacin profesional.
xxCapacitar a los docentes para la formacin de educadores, adems de la pura
preparacin mdica.
xxInsistir en la prevencin de las enfermedades y en el fomento de la salud.
xxPromover la integracin del conocimiento, asociada a la problemtica en los entornos
clnicos y comunitarios.
201
La medicina moderna altamente tecnificada no resulta aceptable si no se complementa con

los factores que facilitan y nutren la expansin del potencial gentico del nio en sus aspectos
funcional, emocional, intelectual, espiritual y social. Por estas circunstancias se aconseja la
inclusin de contenidos de otras disciplinas que estudian las posibilidades del hombre en
sociedad, tales como la sociologa, la antropologa, la psicologa, la filosofa y la teologa.
La educacin mdica continua es eficiente cuando logra asegurar profesionales dotados de
conocimiento actualizado y habilidades manuales e instrumentales precisas, pero tambin, y
muy especialmente, cuando logra el desarrollo de una actitud humanstica, social y tica capaz
de controlar y complementar las aptitudes enumeradas.
El trabajo en equipos interdisciplinarios exige confrontar el propio pensamiento con el de
otros para encontrar soluciones a problemticas complejas. Al lograr la integracin del saber,
el mdico, ampla su capacidad para coordinar las acciones a favor de la salud del nio,
potenciando las relaciones con la familia y atendiendo a la realidad social.
El mdico de hoy, en una poca de cambio permanente en la que el paciente o sus responsables
adquieren un fuerte protagonismo en las decisiones diagnsticas y teraputicas es impensable
como un profesional aislado de sus pares o del contexto sociopoltico e histrico
La disponibilidad de la informacin en una cultura global ha llevado a una apreciacin
comparativa del desarrollo de nuestras prcticas. En medicina es necesario jerarquizar la
profesionalidad en relacin a la competencia y excelencia de su ejercicio, comparando nuestros
resultados con los esperables. Los resultados no dependen slo de la tecnologa disponible,
sino de la capacidad de asegurar un anlisis adecuado de las situaciones que enfrentamos con
los medios que contamos. Esto es posible lograrlo si la capacitacin se realiza en espacios de
formacin que aseguran modelos de atencin de calidad.
El presente marco de referencia parte de una concepcin de la especialidad que reconoce los
siguientes principios orientativos:
xxEl reconocimiento del nio como sujeto de derecho.

xxEl crecimiento y desarrollo del nio obedece a la interrelacin de distintos factores
ambientales, genticos, nutricionales, culturales y psicosociales.
xxEl reconocimiento de la importante incidencia de factores psicosociales en lo que se
denomina nueva morbilidad (la violencia, el maltrato, las malformaciones congnitas,
las neoplasias y los trastornos nutricionales por exceso) obliga incorporar nuevos
problemas y temticas en la atencin de la salud de nios y adolescentes, que deben ser
contemplados en la formacin de la especialidad.
xxLas consultas de control en salud son una oportunidad fundamental para la promocin
de pautas de crianza, acompaando a las familias en el desarrollo de las plenas
capacidades de los nios, nias y adolescentes adems de realizar, a su vez, una
intervencin temprana en el caso de encontrar anomalas que requieran un manejo
juicioso de herramientas diagnsticas por parte del pediatra.
xxSe reafirma el compromiso con la promocin de la salud, prevencin, deteccin temprana
y atencin de problemas de desarrollo y relacin.
1.2 Competencia General
El Mdico Pediatra est capacitado para atender al nio o la nia desde su nacimiento hasta
la adolescencia, en la sala de partos, en la internacin conjunta, como as tambin acompaar
su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social, seguir su evolucin y tratar a los
pacientes que lo requieran, gestionar su rea de trabajo y desarrollar procesos de investigacin
y educacin permanente.
202
reas de competencia
Las reas de Competencia del Mdico Pediatra se han definido por actividades profesionales
que se agrupan segn mbitos de desempeo y son las siguientes:
xxAtender al nio/a, asesorar y acompaar a la familia en la sala de partos e internacin

conjunta, lo que implica: recibir y atender al recin nacido, acompaar y asesorar a la
familia con relacin a la crianza del recin nacido.
xxAtender al nio/a en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social, lo que
implica: relevar historia clnica, examen fsico, conocer, asesorar y orientar a la familia,
realizar recomendaciones e indicaciones, y realizar seguimiento.
xxAtender al adolescente en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar y social,
lo que implica: relevar historia clnica, examen fsico, conocer, asesorar y orientar
al adolescente y a la familia, realizar recomendaciones e indicaciones, y realizar
seguimiento.
xxGestionar su proceso de trabajo, lo que implica: trabajar interdisciplinariamente, analizar
la problemtica derivada de la situacin socio-econmica, evaluar la propia prctica de
acuerdo a parmetros de calidad y realizar las modificaciones pertinentes , organizar
acciones de educacin con la comunidad y elaborar registros en las historias clnicas.
xxDesarrollar procesos de investigacin, lo que implica: elaborar un marco referencial,
realizar informes cualitativos y cuantitativos, participar en acciones de educacin
permanente.
rea de competencia 1: Atender a la nia/nio y asesorar y acompaar a la familia

en la sala de partos e internacin conjunta
Actividades
Profesionales
Recibir y atender al
recin nacido.
Se trabaja en coordinacin con el mdico obstetra, la enfermera, licenciada en Obstetricia, segn la

gua de parto humanizado.
Se prepara la sala de Reanimacin.
Se releva historia clnica perinatal y neonatal valorando condiciones de vulnerabilidad.
Se realiza la recepcin del recin nacido segn protocolo vigente y se efecta la ligadura del
cordn.
Se realiza el examen clnico.
Se efecta examen fsico completo, incluyendo la identificacin de malformaciones congnitas.
Se aplica vitamina K y la primera dosis de la vacuna de Hepatitis B, se aplica BCG antes de dar el
alta.
Se realiza profilaxis ocular.
Se efecta la antropometra del recin nacido.
Se tiene en cuenta la normativa vigente para la identificacin del Recin Nacido.
Se promueve la lactancia materna dentro de la primera hora de vida y en la internacin conjunta.
Se promueve la lactancia materna y se ensea a la madre tcnicas de amamantamiento y puesta al
pecho reconociendo sus saberes previos.
203
Actividades
Profesionales
Recibir y atender al
recin nacido.
Se procede a la pesquisa de enfermedades metablicas (Programa de Pesquisa Neonatal).

Se realiza el Reflejo Rojo.
Se valoran las otoemisiones acsticas.
Se valora Ictericia segn gua de prcticas clnicas.
Se toman decisiones acerca de la continuacin de la atencin en el marco del equipo de salud.
Se detecta patologa adaptativa del recin nacido a la vida extrauterina.
Se realizan acciones de reanimacin cardiopulmonar (RCP) si es necesario.
Se coordinan las acciones correspondientes a la promocin de la salud y la prevencin de la
enfermedad, segn guas de prcticas clnicas y legislacin vigente.
Asesorar y
acompaar a la
madre, en relacin a
la crianza del recin
nacido.
Se brindan pautas y orientacin sobre crianza del recin nacido.

Se tienen en cuenta los saberes previos de la familia.
Se enfatizan los aspectos concernientes a la lactancia materna, higiene, rutina de sueo y
prevencin de accidentes.
Se cita para control dentro de la semana, segn condiciones del recin nacido.
Se dan pautas a la madre sobre signos de alarma y conducta a seguir.
rea de Competencia 2.- Atender al nio/a en su crecimiento y desarrollo en su contexto familiar

y social, lo que implica: relevar historia clnica, realizar examen fsico, asesorar y orientar a la
familia, realizar diagnstico, brindar recomendaciones e indicaciones, y realizar seguimiento.
Actividades
Profesionales
Relevar historia
clnica.
Se analiza el contexto socioambiental y el encuadre familiar y cultural del nio/a.

Se detectan factores predisponentes, protectores y de riesgo socioambientales.
Se tienen en cuenta los hbitos de sueo y alimentacin.
Se realiza el seguimiento en cuanto a la escolaridad del nio/a.
Se valoran parmetros evolutivos de desarrollo.
Se tienen en cuenta criterios de precisin y claridad en la confeccin de los registros.
Realizar examen
fsico.
Se realiza examen que incluye: inspeccin y examen fsico general, y por aparatos y sistemas.
Se realiza seguimiento acerca de las pautas alimentarias y las condiciones nutricionales.
Se procura resolver los problemas peditricos correspondientes a patologas prevalentes.
Se evalan las alternativas de tratamiento y su impacto en la salud del nio/a.
204
Actividades
Profesionales
Asesorar y orientar a
la familia.
Se interioriza sobre los modos de vida.

Se promueven estilos de vida saludables para el ncleo familiar.
Se brindan pautas de cuidado, e indicaciones.
Se promueven oportunamente las actividades de juego, recreacin y lectura del nio/a.
Se orienta en la interconsulta.
Realizar diagnstico. Se realiza examen fsico segn pautas semiolgicas.

Se solicitan estudios complementarios segn probabilidad diagnstica.
Se realizan diagnsticos de especificidad creciente, con criterio de oportunidades perdidas.
Se detectan patologas prevalentes.
Se trabaja interdisciplinariamente y en el marco del equipo de salud.
Brindar
recomendaciones e
indicaciones.
Se hacen recomendaciones al nio, padres y/o acompaantes.

Se tienen en cuenta los criterios etarios, familiares, socioculturales, socioeconmicos.
Se indica el tratamiento.
Se dan pautas de alarma y control.
Se realiza contencin socio-afectiva al nio y a la familia.
Realizar
seguimiento.
Se tiene en cuenta la evolucin en el proceso salud-enfermedad para evaluar la adhesin y la

efectividad del tratamiento indicado y las recomendaciones sugeridas.
rea de competencia 3: Atender al adolescente en su contexto familiar y social lo que implica:

relevar historia clnica, realizar examen fsico, asesorar y orientar al adolescente y a su familia,
realizar diagnstico, brindar recomendaciones e indicaciones, y realizar seguimiento.
Actividades
Profesionales
Relevar la Historia
Clnica.
Se analiza el contexto socio-ambiental y el encuadre familiar y cultural del adolescente.

Se detectan factores predisponentes, protectores y de riesgo socio-ambientales.
Se tienen en cuenta los hbitos saludables y en particular las conductas relacionadas con la
alimentacin.
Se promueven oportunamente las actividades de recreacin, tiempo libre y lectura de los
adolescentes.
Se realiza el asesoramiento oportuno en cuanto a la escolaridad del adolescente.
Se orienta y asesora oportunamente sobre sexualidad y anticoncepcin.
Se tienen en cuenta criterios de precisin y claridad en la confeccin de los registros.
Realizar examen
fsico.
Se realiza examen que incluye: inspeccin y examen fsico general, y por aparatos y sistemas.
Se realiza seguimiento acerca de las pautas alimentarias y las condiciones nutricionales.
Se procura resolver los problemas correspondientes a patologas prevalentes.
Se evalan las alternativas de tratamiento y su impacto en la salud del adolescente.
205
Actividades
Profesionales
Realizar diagnstico. Se realiza examen fsico segn pautas semiolgicas.

Se solicitan estudios complementarios segn probabilidad diagnstica.
Se realizan diagnsticos de especificidad creciente, con criterio de oportunidades perdidas.
Se detectan patologas prevalentes como trastornos alimentarios, consumo de drogas legales e
ilegales.
Se trabaja interdisciplinariamente y en el marco del equipo de salud.
Realizar
recomendaciones e
indicaciones.
Se hacen recomendaciones, en primera instancia, al adolescente.

Se tienen en cuenta los criterios etarios, familiares, socioculturales, socioeconmicos.
Se hacen recomendaciones, en segunda instancia, a los padres/acompaantes.
Se indica el tratamiento.
Se dan pautas de alarma y control.
Se realiza contencin socioafectiva al adolescente y a la familia.
Realizar
seguimiento.
Se tiene en cuenta la evolucin en el proceso salud-enfermedad para evaluar la adhesin y la

efectividad del tratamiento indicado y las recomendaciones sugeridas.
rea de competencia 4: Gestionar su proceso de trabajo lo que implica: gestionar

la atencin de la poblacin a cargo, evaluar la propia prctica de acuerdo a
parmetros de calidad, organizar acciones teniendo en cuenta las necesidades de
salud de la comunidad.
Actividades
Profesionales
Realizar diagnstico. Se asume el rol del mdico de cabecera del nio.

Se trabaja junto al equipo de salud para la toma de decisiones.
Se trabaja interdisciplinariamente.
Se utilizan instrumentos de gestin de calidad para el seguimiento de la poblacin a cargo.
Se tienen en cuenta criterios para el uso racional y oportuno de los recursos sanitarios existentes.
Evaluar la propia
prctica de acuerdo
a parmetros de
calidad y realizar
las modificaciones
pertinentes.
Se adquieren instrumentos para la evaluacin de la calidad de los resultados y para la bsqueda de

soluciones a los incidentes crticos.1
Organizar acciones
Se tienen en cuenta las necesidades de la comunidad.
de promocin y
Se trabaja interdisciplinariamente y en el marco del equipo de salud, articulando redes.
prevencin acordes
con las necesidades Se trabaja en equipos interculturales e intersectoriales.
1
Incidentes Crticos: son sucesos de la prctica profesional que causan perplejidad, duda, sorpresa, inquietud, o
de salud
la
molestia
porde
presentar
resultados
inesperados ocriterios
resultar incoherentes.
Motivan la
en el profesional
que analiza y
surecursos de
Se desarrollan
para la utilizacin
dereflexin
tecnologas
de la Informacin
comunidad.
propia
prctica. La evaluacin de la propia practica incorpora la reflexin y el aprendizaje que surge en dicho anlisis.
comunicacin social .
206
rea de competencia 5: Desarrollar procesos de investigacin y educacin permanente lo que

implica elaborar un marco referencial, realizar validacin conceptual, emprica, operacional,
expositiva, realizar informes y participar de acciones de educacin permanente.
Actividades
Profesionales
Elaborar el marco
referencial.
Se realiza bsqueda bibliogrfica y lectura crtica de la informacin obtenida.

Se tienen en cuenta las caractersticas bio-psico-socio-culturales de la poblacin.
Se visualizan, focalizan, definen y redefinen los problemas sanitarios.
Se trabaja en Equipos Interculturales e intersectoriales.
Realizar validacin
conceptual,
emprica,
operacional y
expositiva en
el marco de
investigaciones cuali
cuantitativas.
Se anticipa el sentido y necesidad del estudio.

Se reconocen nuevos problemas.
Se define el problema, hiptesis, indicadores, ndices, marco terico, estado del conocimiento en la
materia.
Se realizan y jerarquizan bsquedas bibliogrficas.
Se definen los procedimientos de acceso al campo.
Se realiza estudio de campo.
Se recolectan datos, se procesan y se analizan. Se manejan herramientas estadsticas.
Se evala el impacto de los resultados obtenidos sobre el conocimiento actual del tema.
Se trabaja interdisciplinariamente en el marco del Equipo de Salud.
Se trabaja en Equipos Interculturales.
Realizar informes
cualitativos y
cuantitativos
Se producen informes de avance y finales.

Se aplican evidencias para la identificacin de problemas y se comparan los resultados obtenidos
con los resultados esperados.
Se explican las diferencias en los resultados.
Se fundamentan los problemas y acciones.
Se producen informes de avance y finales.
Se gestionan las estrategias y medios para la publicacin.
Participar en
acciones de
educacin
permanente
Se identifican problemas a partir de la propia prctica, y se definen necesidades de formacin.

Se participa habitualmente en pases de sala, en ateneos y comits hospitalarios.
Se participa de jornadas, talleres, cursos congresos, y otros.
1.4 rea Ocupacional

Su rea ocupacional es en instituciones del Sector Salud del subsector pblico, privado y seguridad social.
El ambiente natural de la prctica es el primer nivel de atencin:
xxCentros de Salud.
xxConsultorios Externos, que organicen actividad para asegurar seguimiento.
xxHospitales de distinto grado de complejidad.
Otros:
xxInstituciones de formacin en ciencias de la salud.

xxComits Cientficos.
xxOrganismos vinculados a la gestin sanitaria (nacional, jurisdiccional, municipal).
xxEscuelas, jardines maternales y otros mbitos de desarrollo.
xxOrganismos de investigacin.
207
Introduccin
En el captulo anterior se desarroll el perfil profesional del Mdico Pediatra, definido en
trminos de su desempeo en situaciones reales de trabajo. A tal fin, la referencia principal la
constituyen los procesos de trabajo que se realizan en el rea de salud.
En este segundo captulo se formulan los contenidos bsicos y se explicitan algunos criterios y
definiciones para la formacin correspondiente a la Residencia de Pediatra.
En este nivel de concrecin curricular quedan establecidos los conocimientos que el Ministerio
de Salud y la comisin de trabajo definen como marco para la especializacin en pediatra, ad
referndum del Consejo Federal de Salud.
La educacin de posgrado, propicia una trayectoria de formacin que, entre otros aspectos:
xxgarantiza una formacin pertinente al nivel y mbito de la educacin superior de

posgrado,
xxarticula teora y prctica,
xxintegra distintos tipos de formacin,
xxestructura y organiza los procesos formativos en clave de desarrollo socio-cultural y de
desarrollo vinculado al mundo del trabajo profesional,
xxarticula en su propuesta curricular las demandas y necesidades fundamentales para el
desarrollo local con las instituciones del sector salud y del sector educacin.
2.1 Bloques Transversales
Bloque 1: Estado, Sociedad y Culturas

Los Estado-Nacin modernos: surgimiento histrico y caractersticas fundamentales. El
desarrollo del Estado de Bienestar, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis del estado de
bienestar y resignificacin de las fronteras nacionales. El debate contemporneo sobre el rol
social del Estado. Poder poltico y dominacin.
Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.
Procesos de desarrollo sociocultural: definicin conceptual y posiciones crticas. Lo local y lo
global.
diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La desigualdad cultural: jerarquas
y formas verticales de discriminacin.
208
El trabajo como actividad social fundamental. La divisin social del trabajo. Mecanizacin del
trabajo, procesos tcnicos y desarrollo tecnolgico. El trabajo como articulacin de lo singular
y lo colectivo. El trabajo como realizacin de un proyecto vital y el trabajo como alienacin.
Contrato psicolgico del sujeto con su organizacin. Nuevas calificaciones laborales:
especializacin y polivalencia. Relaciones de produccin y transformaciones en las relaciones
de gnero. Modos de asociacin poltica en torno al mundo del trabajo: corporaciones
profesionales y sindicatos. El derecho al trabajo y las transformaciones neoliberales. Modos
de asociacin en torno al desarrollo profesional: Asociaciones Profesionales y Sociedades
Cientficas.
La comunicacin humana: caracterstica y enfoques analticos. Modelos de comunicacin.
Distintas modalidades de comunicacin segn sus mbitos y fines. El discurso mdico
hegemnico. La comunicacin comunitaria. Planificacin de dispositivos de comunicacin oral
y escrita en soportes y registros diversos. Modalidades de comunicacin cientfica. Tipos de
textos. Gneros. La construccin del texto cientfico.
Estadstica. Estadstica descriptiva. Estadstica inferencial. Variable: continua, discreta.
Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentacin de los datos. Tipos de presentaciones.
Medidas: de tendencias central y de dispersin.
Ingls tcnico aplicado al rea de competencia. Vocabulario, estructuras morfosintcticas y
funciones lingsticas propias del ingls tcnico de las Ciencias de la Salud. Lectura y traduccin
de textos de la especialidad. Uso del diccionario tcnico-cientfico. Abreviaturas y simbologa
segn convenciones internacionales. Uso de Internet y adecuada utilizacin del servicio de
traductores virtuales. Glosario de la especialidad.
Tecnologa de la informacin y la comunicacin. La comunicacin y la informacin en el mundo
actual. La informtica en las mltiples actividades del hombre. Su desarrollo histrico y rpida
evolucin. Aplicaciones de la informtica en el sector de salud. Redes.
Organizacin y tratamiento de la informacin. Programas especficos utilizados en salud para
procesamiento y la sistematizacin de la informacin.
La informtica al servicio de la comunicacin: Internet, correo electrnico, foros, comunicacin
en lnea, bibliotecas virtuales y otros.

Salud Pblica. Caractersticas generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS).
Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convencin sobre los Derechos del Nio: Derechos
de Supervivencia y Desarrollo, de Participacin y Ciudadana, de Proteccin Jurdica Especial.
La Seguridad Social. Salud y desarrollo. La salud como inversin en el marco de las polticas
pblicas. Las reformas de los sistemas de salud en la Regin. Su incidencia sobre las instituciones
y los servicios de salud.
Rol del Estado en el Sistema Sanitario. Sistema Sanitario Argentino: Subsector pblico, privado
y seguridad social.
Proceso de salud enfermedad. Evolucin histrica del concepto de salud. Concepcin integral
del proceso salud - enfermedad. Factores sociales econmicos, culturales y psicolgicos
intervinientes. Estratificacin socioeconmica y modelo predominante en la regin. Perspectiva
crtica.
Alma Ata: Declaracin - Contexto histrico. Evolucin histrica de la Estrategia de APS.
Metas del milenio. Diversidad cultural y Atencin Primaria de la Salud. Programa Nacional de
Garanta de Calidad de la Atencin Mdica: Compromiso profesional. Polticas Nacionales de
Salud. Plan Federal de Salud. Organizacin de la atencin de la salud. Regionalizacin de los
efectores de Salud. Programas de Salud. Rol de los organismos internacionales relacionados
con la Salud. OMS. OPS.
Epidemiologa. Desarrollo histrico del concepto. Campo de aplicacin al rea de salud pblica.
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto de
209
prevencin. Niveles. Diagnstico de epidemias y prevencin. Caractersticas epidemiolgicas

y riesgos consecuentes de las enfermedades ms comunes. Uso de la Epidemiologa en los
servicios de salud. Perfiles epidemiolgicos nacionales, regionales, locales.
Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades. Foco de las intervenciones,
saludables. Interdisciplinariedad e intersectorialidad en la promocin de la salud. Educacin
para la Salud. Sus escenarios principales: Los medios masivos, las instituciones comunitarias, las
instituciones educativas, los servicios de salud. Herramientas para el diseo de un programa
de promocin de la salud y/o prevencin de enfermedades relacionadas con la especialidad.

Los sistemas de salud. Organizacin sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en Argentina.
Divisin del trabajo y especializacin. Estructuras orgnicas y funcionales. Los servicios de
salud. Legislacin aplicada al sector. Los manuales de procedimientos.
Centralizacin y descentralizacin. Conceptos. Su relacin con el proceso de toma de decisiones.
Descentralizacin. Organizaciones de salud pblica de gestin oficial y de gestin privada.
salud.
Gestin de calidad. Calidad: definiciones. Evolucin histrica del concepto de calidad.
Herramientas de la calidad. Modelos de gestin: ISO 9001. Premio Nacional de la Calidad.

Evolucin histrica de las ciencias del arte de curar. Actitudes y desarrollo profesional. tica.
Distintas conceptualizaciones. Actitud crtica hacia las consecuencias ticas y sociales del
desarrollo cientfico y tecnolgico. Conceptos de equidad, universalidad, derecho y ciudadana.
Caracterizacin, delimitacin y alcances del quehacer tecno-cientfico en las sociedades en
general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigacin cientfico-tecnolgica, hacia
la investigacin accin, en la construccin de conocimiento. Disposicin y apertura hacia la
Investigacin cientfico-tecnolgica. Cooperacin y asuncin de responsabilidades en su tarea
diaria. Valoracin del buen clima de funcionamiento grupal centrado en la tarea. Valoracin
del trabajo cooperativo y solidario. Valoracin de la Educacin Permanente. Responsabilidad
respecto de la aplicacin de las normas de seguridad.
210
Ejercicio legal de la profesin. Responsabilidad y sanciones. Deberes, derechos y. Secreto

profesional. Nociones bsicas de obligacin y responsabilidad civil. Responsabilidad
profesional. Desarrollo de las organizaciones profesionales. Cdigos de tica internacional y
nacional. Dilemas bioticos vinculados a las creencias. Comits de biotica intrahospitalarios:
estructura y funciones. Obligaciones del Mdico Pediatra. Sujeto de atencin: situacin, roles,
comunicacin.

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT). Incidencia de las CyMAT en la organizacin
y sus procesos.
y configuracin del tiempo de trabajo. Ergonoma de las instalaciones, tiles y medios de
trabajo.
La carga de trabajo y sus dimensiones. La carga fsica, mental y emocional.
Bioseguridad. Principios bsicos. Normativas nacionales (ANMAT, ARN, entre otras) e
internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y materiales a utilizar.
Esterilizacin. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material radiactivo. Aspectos
legales de la bioseguridad. Residuos. Gestin de residuos. Tratamiento. Disposicin final.
Marco jurdico. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, ley de ejercicio
profesional, leyes y regmenes jurisdiccionales al respecto. Sistema de residencias Argentino:
Surgimiento - Evolucin histrica - Marco jurdico. Formas de acceder al ttulo de especialista.
Pediatra Ambulatoria
Bloque 7: Seguimiento Nio Sano.
Crecimiento y desarrollo. Factores que condicionan y regulan el crecimiento somtico.
Caractersticas del crecimiento en los distintos perodos de la infancia. Somatometra. El nio
con talla baja. Principales cuadros clnicos de hipercrecimiento. Desarrollo y maduracin
psicosocial. Control del desarrollo y evaluacin sensorial.
Programas de pesquisa. Contenidos generales y especficos en las distintas edades. Vigilancia
de la salud dental. Prevencin de las patologas prevalentes segn jurisdiccin.
Calendario Nacional de Vacunas: indicaciones, complicaciones y contraindicaciones. Criterios
para las indicaciones de vacunas no incluidas en calendario.
Lesiones e intoxicaciones. Epidemiologa. Lesiones en el hogar, en la calle y en la escuela.
Prevencin y atencin del nio accidentado. Abordaje, tratamiento general y normas
teraputicas especficas en las intoxicaciones ms frecuentes.
211
Abuso y negligencia en el cuidado de los nios. El problema del nio maltratado. Aspectos
ticos y legales. Prevencin, abordaje y tratamiento interdisciplinario.
Salud Mental Infanto-juvenil. Psicopatologa evolutiva. Principales alteraciones psicopatolgicas
en la primera infancia y edad preescolar. Problemas psicopatolgicos ms frecuentes de la
edad escolar.
Aptitud fsica para ingreso escolar, y para deportes recreativos y/o competitivos.
Bloque 8: Enfermedades de la Infancia

Patologa Respiratoria. Malformaciones del aparato respiratorio. Neumonas tpicas y atpicas.
Lactante sibilante. Bronquiolitis. Fibrosis qustica. Asma. Tuberculosis.
Patologa cardiolgica. Cardiopatas congnitas. Insuficiencia cardaca. Soplo cardaco
funcional y patolgico. Arritmias. Sncope. Hipertensin arterial.
Patologa uro renal. Infeccin urinaria. Proteinuria. Hematuria. Glomerulonefritis, Sndrome
nefrtico - nefrtico. Reflujo vesico-ureteral. Malformaciones uro renales. Tubulopatas.
Criptorquidia. Insuficiencia renal aguda y crnica. Sndrome Urmico Hemoltico. Genitales
ambiguos.
Patologa digestiva. Diarreas agudas y crnicas. Parasitosis. Dolor abdominal recurrente. Reflujo
gastroesofgico. Constipacin. Sndrome de mala absorcin. Alergia alimentaria. Enfermedad
intestinal inflamatoria crnica.
Obesidad. Desnutricin. Malnutricin por carencias o por exceso. Deficiencias de
micronutrientes. Hemorragias digestivas. Hepatitis. Pancreatitis. Hepatomegalias.
Patologa otorrinolaringolgica. Faringitis. Laringitis. Rinitis. Epistaxis. Hipertrofia adenoidea.
Otitis. Sinusitis. Hipoacusias.
Patologa oftalmolgica. Conjuntivitis. Celulitis orbitaria y periorbitaria. Estrabismo. Leucocoria.
Glaucoma congnito.
Patologa Dermatolgica. Eccema. Imptigo. Angioma. Nevos. Micosis. Acn. Urticaria.
Patologa neurolgica. Cefaleas. Lactante hipotnico. Convulsiones febriles. Epilepsia.
Traumatismo de crneo. Craneoestenosis. Hidrocefalia. Polineuropatas. Miopatas. Ataxia
aguda. Paroxismos no epilpticos. Tics. Vrtigos. Apneas.
Patologa infectolgica. Sndrome febril prologado. Enfermedades exantemticas. Parotiditis.
Parasitosis. Mononucleosis. Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Adenopatas. Mordeduras
y picaduras. Uso de antibiticos en ambulatorio. Manejo de contactos en enfermedades
infecciosas. Notificacin de enfermedades. Nio trasplantado. Enfermedades vectoriales:
Chagas, Dengue, Leishmaniasis, Fiebre Amarilla y Paludismo.
212
Patologa oncohematolgica. Anemia. Prpuras. Eosinfilias. Esplenomegalias. Sndrome de
Schonlein Henoch. Sndromes linfoproliferativos. Sndromes mielodisplsicos. Leucemias.

Linfomas.
Patologa reumatolgica. Lupus. Artritis reumatoidea juvenil.
Patologa alrgica. Dermatitis atpica. Alergia a la protena de la leche de vaca. Alergias
alimentarias. Rinitis alrgica.
Patologa inmunolgica. Deteccin y derivacin oportuna de inmunodeficiencias primarias y
secundarias. Fenmenos autoinmunes.
Patologa endocrinolgica y ginecolgica. Hipotiroidismo. Hiperplasia suprarrenal congnita.
Hipertiroidismo. Pubertad precoz y retrasada. Sndrome de Cushing. Fusin de labios menores.
Vulvovaginitis.
Patologa quirrgica. Hernias. Hidrocele. Quiste de cordn. Varicocele. Escroto agudo. Fimosis.
Parafimosis. Hipospadias. Invaginacin intestinal. Apendicitis. Peritonitis. Sndrome pilrico.
Atresia anal.
Patologa traumatolgica. El nio que cojea. Luxacin congnita de caderas. Dolor de
extremidades. Patologa ortopdica ms frecuente de pie, pierna y rodilla. Prono doloroso.
Escoliosis.
Seguimiento del nio en situaciones especiales y con patologa crnica. Mielomeningocele.
Seguimiento del prematuro. Sndrome de Down. El nio diabtico. El nio con cncer. El nio
cardipata. El nio asmtico. El nio trasplantado. El nio con Fibrosis Qustica. El nio con
Fiebre Reumtica.
Bloque 9: Adolescencia
La entrevista con el adolescente. Confidencialidad, secreto mdico y principio de autonoma.
Escolarizacin. Hbitos alimentarios y de sueo. Actividades de recreacin. Hbitos en relacin
a la actividad fsica. Calendario de vacunacin.
Examen fsico segn pautas semiolgicas acorde a edad y sexo. Controles de vista y odo.
Tensin Arterial. ndice de Masa Corporal.
Estadio de Tanner. Diferenciacin y maduracin sexual. Retraso puberal. Hemorragia genital.
Vulvovaginitis. Factores en relacin con la actividad sexual. Trastornos menstruales. Amenorrea.
Dismenorrea. Metrorragia disfuncional.
Mtodos anticonceptivos. Embarazo adolescente. Aborto.
Problemas psicopatolgicos de los adolescentes. Trastornos de conducta alimentaria. Anorexia y
cuadros relacionados. Depresin y suicidio. Consumo problemtico de drogas y trastornos de
relacin.
Problemas ortopdicos: Lesiones deportivas.
213
Bloque 10: Familia

Concepto de familia desde las distintas disciplinas. Funciones de la familia: Funcin paterna,
materna, filial etc. Crecimiento y desarrollo familiares: conformacin de la pareja, el nacimiento
y los nuevos vnculos, salida de la familia y la entrada a lo social. Pubertad y adolescencia.
Nuevas constituciones familiares: familias ensambladas, monoparentales, etc.
La familia y las crisis vitales y accidentales. Factores protectores y de riesgo.
Pediatra Ampliada. Familia nuclear. Funcin peditrica. Acto peditrico.
Bloque 11: Salud Ambiental

Amenazas ambientales. Vas especiales de exposicin, transplacentaria y amamantamiento.
Caractersticas etarias que aumentan la vulnerabilidad: anatomofisiolgicas, superficie
corporal en relacin al volumen, permeabilidad cutnea aumentada, barrera hematoenceflica,
ventilacin.
Caractersticas propias del medio ambiente: escenarios (urbano/rural, hogar, escuela, trabajo,
calle), medios (agua, aire, suelo, alimentos, juguetes) y peligros (fsico, qumicos, biolgicos) en
relacin a la salud ambiental de los nios.
Pesquisa de salud ambiental en la Historia Clnica. Capacitacin en salud ambiental.
Pediatra en Internacin
Bloque12: Neonatologa
Recepcin del recin nacido. Resucitacin cardiopulmonar neonatal. Vacunacin. Otoemisiones
acsticas. Historia Clnica perinatal y neonatal. Promocin de la lactancia materna. Traumatismos
obsttricos. Asfixia perinatal. Recin nacido normal.
Patologa de la transicin. Uso del oxgeno.
Hipoglucemias. Dificultades de regulacin trmica. Poliglobulia.
Hijo de madre diabtica e hipertensa. Reconocimientos de los riesgos.
Hijo de madre VIH. Incompatibilidad Rh.
Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante.
El recin nacido de bajo peso. Clasificacin. Estudio clnico del retraso de crecimiento
intrauterino.
Displasia broncopulmonar.
Principales urgencias quirrgicas del perodo neonatal.
Enfermedades prenatales de origen gentico y realizacin de asesoramiento.
Cardiopatas congnitas.
Malformaciones ms frecuentes: atresia de esfago, paladar hendido, enterocolitis necrotizante,
megacolon.
Enfermedades infecciosas ms frecuentes e importantes del perodo prenatal y postnatal.
TORCH. Sepsis.
Diagnstico prenatal y screening postnatal de los trastornos del metabolismo ms frecuentes
Manejo de los equipos de las unidades neonatales (incubadoras, servocunas, monitores, halos,
bigoteras, CPAP, equipos de luminoterapia, bombas, etc.).
Ictericias neonatales.
El recin nacido de pretrmino. Patologa del pretrmino tardo.
214
Retinopata del prematuro. Apneas.
Bloque 13: Sala / Unidad de Terapia Intensiva / Cuidados Intermedios y Moderados

Cardiologa. Arritmias. Cardiopatas cianticas y acianticas. Cardiopata asociada a
enfermedades sistmicas. Insuficiencia cardiaca. Miocardiopatias. Fiebre reumtica.
Endocarditis. Pericarditis. Reanimacin cardiorrespiratoria.
Ciruga. Procedimientos quirrgicos habituales en la prctica peditrica: venopuntura, suturas,
curaciones, canalizaciones venosas percutneas, punciones pleurales, punciones abdominales,
drenajes pleurales y ostomas.
Fimosis. Hipospadias. Apendicitis. Invaginacin intestinal. Escroto agudo. Sndrome pilrico.
Criptorqudea. Hernias. Tumor abdominal palpable. Atresia y duplicacin esofgica. Megacolon.
Atresia anal.
Etapas de la anestesia y los efectos colaterales de las drogas utilizadas.
Seguimiento post-quirrgico. Posibles complicaciones (equilibrio
hemorragia, Insuficiencia renal aguda, infeccin, apoyo nutricional).
hidroelectroltico,
Endocrinologa. Diabetes inspida. Diabetes Mellitus. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar.

Gastroenterologa. Hemorragia digestiva. Hepatopatas. Afecciones de vas biliares.
Pancreatopatas. Lesiones esofgicas por custicos. Sndrome de mala absorcin.
Hemato-oncologa. Pancitopenias. Prpuras. Enfermedades hemorragparas.
Infectologa. Enfermedades exantemticas. Enterovirus. Parotiditis. Mononucleosis. Lactante
febril sin foco. Sepsis, Endocarditis, Sndrome Febril Prolongado. Inmunodeprimido. Uso
racional de los medicamentos. Medidas de aislamiento en los pacientes infectados. Aspectos
epidemiolgicos en relacin al manejo de contactos. Artritis. Osteomielitis. Meningitis.
Encefalitis.
Inmuno/reumatologa. Indicaciones, uso clnico y efectos adversos de los antiinflamatorios,
corticoides e inmunosupresores. Diagnstico diferencial de patologa osteoarticular.
Medio interno. Homeostasis. (Regulacin normal y fisiopatologa del agua y de los electrolitos).
Estado de hidratacin. Tipos de deshidratacin, teraputica. Equilibrio Acido-Base. Alteraciones
de hidroelectrolticas.
Nefrologa. Enfermedad poliqustica. Vlvulas uretrales posteriores. Hidronefrosis. Lesiones
obstructivas de la pelvis y el urter. Infeccin urinaria. Insuficiencia renal aguda. Insuficiencia
Renal Crnica. Sndrome Nefrtico. Sndrome Nefrtico. Tumores ms frecuentes (Tumor de
Wilms). Sndrome Urmico Hemoltico (USH). Dilisis peritoneal y hemodilisis Indicaciones de
trasplante.
Neumonologa. Insuficiencia respiratoria. Neumona unifocal, multifocal, viral o bacteriana.
Supuracin pleuropulmonar. Atelectasias. Neumotrax. Enfermedad obstructiva. Tuberculosis.
Fibrosis qustica. Oxigenoterapia. Kinesioterapia, y asistencia respiratoria mecnica. Estridor.
Fstula traquesofgica. Hipoplasia. Secuestro pulmonar. Quiste broncognico.
Neurologa. Cefaleas. Hipotona. Ataxia. Patologa neuromuscular. Sndromes convulsivos.
Urgencia neuroquirrgica. Estabilizacin pre y post-quirrgica.
215
Nutricin. Desnutricin. Obesidad. Carencias vitamnicas ms frecuentes.

Enfermedades ms frecuentes del metabolismo proteico, de lpidos e hidratos de carbono.
Soporte nutricional en diferentes situaciones clnicas.
Toxicologa. Intoxicaciones ms frecuentes: alcohol, monxido de carbono, aspirina,
insecticidas, hidrocarburos, custicos, etc.
Ortopedia y Traumatologa. Luxacin congnita de cadera.
Mtodos auxiliares de diagnstico. Anlisis de laboratorio: rutinas, cultivos de microorganismos,
etc. Imgenes: centellograma, ecografa, radiologa, tomografa axial computada, resonancia
magntica nuclear. Puncin biopsia. Electrocardiografa.

RESIDENCIA
3.1 Carga Horaria
La Residencia de Pediatra tiene una duracin prevista de no menos de 3 aos.
El residente desarrolla su actividad terico asistencial en un mximo de ochenta (80) horas
semanales, incluyendo las horas de guardia.
Se prev un mximo de dos (2) guardias por semana que debern estar separadas como
mnimo por veinticuatro (24) horas. Debern contar con un descanso post-guardia efectivo de
seis (6) horas de corrido, en el mbito intra o extra institucional.
programa de residencia, no existiendo diferencias por nivel de formacin.
3.2 Rotaciones Obligatorias
xxNeonatologa.
xxTerapia Intensiva Peditrica.
xxCentros de Salud.
xxServicio de Adolescencia o Consultorio Externo que atienda adolescentes.
Las rotaciones obligatorias tendrn una duracin como mnimo de tres (3) meses cada una;
debern ser supervisadas y evaluadas a su finalizacin.
216
3.3 Caractersticas de la Oferta Formativa

En vistas de que las caractersticas prestacionales de los centros se traducen en oportunidades
de formacin para los residentes es que se establecen parmetros que garanticen una
formacin slida y completa. Los centros que no ofrezcan la oportunidad de realizar la prctica
otras instituciones para cumplimentar los requisitos exigidos, pero siempre respetando una
estructura bsica.
xxMnimo de camas de internacin del centro asistencial: Dieciocho (18).

xxUn mdico de planta con certificacin en la especialidad en horario de 8 a 17 hs.
xxAcceso a servicios de diagnstico (Laboratorio Clnico y Microbiolgico e Imgenes).
xxAcceso a interconsultas.
xxEquipo de Salud Bsico para la especialidad: enfermera, trabajador social, salud mental.
Los centros sede de la residencia tendrn que ofrecer acceso a recursos bsicos como:

xxAula.
xxCondiciones de alojamiento para los residentes: dormitorio, bao, comida.
3.3.1 Evaluacin de los residentes
requiere ser pensada y desarrollada en concordancia con la propuesta formativa. Esto supone:
xxAsumir de manera sistemtica la funcin orientadora y reguladora de la evaluacin lo

desempeo, dar orientaciones claras sobre avances, dificultades, e instancias remediales.

xxEvaluacin post-rotacin de carcter terico prctico.
3.3.2 Condiciones de Contratacin Mnimas
3.3.3 Prcticas
procedimientos en el transcurso de su residencia:
xxNmero de consultas ambulatorias semanales promedio por residente: entre veinte (20)
y cuarenta (40).
xxNmero de camas a cargo de cada residente: Seis (6) a ocho (8).
xxDistribucin de tiempo semanal por tipo de actividad:
xx70% Asistencial (sin incluir las guardias).

20% Terico.

5% Gestin/Administracin.

5% Investigacin Clnica.
217
3.3.4 Actividades acadmicas:

xxTiempo semanal dedicado a actividades tericas: Cinco (5) horas. (Se incluyen clases,
bsquedas bibliogrficas, discusin de casos, redaccin de informes, simulaciones,
talleres, etc.).
xxAteneos Clnicos: Uno (1) por semana.
xxParticipacin en trabajos de Investigacin: Uno (1) por ao.

El residente egresado de la Residencia en Pediatra debe estar capacitado para:
xxAtender al nio/a en la sala de partos y/o en la internacin conjunta.

xxAtender al nio/nia y al adolescente en su contexto familiar y social.
xxAcompaar al nio/nia y al adolescente su crecimiento y desarrollo.
xxRealizar el seguimiento, evolucin, y tratamiento de los pacientes que lo requieran.
xxGestionar su propio proceso de trabajo.
xxDesarrollar procesos de investigacin, y educacin permanente.
El Especialista en Clnica Peditrica est formado para atender integralmente al ser humano
desde el perodo de la concepcin hasta el trmino de la adolescencia, de distintos medios
geogrficos, sociales y culturales, mediante acciones de promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin de la salud, priorizando los recursos humanos y materiales de manera eficiente
y adecuada, tanto a nivel individual como social, utilizando tecnologas que maximicen la
efectividad y eficiencia de la tarea profesional para la optimizacin de los resultados. Asimismo,
deber ser capaz de ejercer la especialidad, cualquiera sea el mbito elegido (asistencia,
docencia, investigacin, extensin a la comunidad) desde un fundamento cientfico probado.
BIBLIOGRAFA Y FUENTES DE
INFORMACIN
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nueva prctica educativa, Bs. As. OPS, 2005
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Ciruga General, 2:3, 2001
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SAMAJA, JUAN. Epistemologa y Metodologa. Cap. 4. Eudeba. Bs. AS. 1997.
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Residencias Mdicas y profesiones de la Salud, 52, Tomo 2, 2001.
GUAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIN INFANTIL (Consideraciones para los equipos de
salud). MINISTERIO DE SALUD. PRESIDENCIA DE LA NACIN disponibles en : http://www.msal.
gov.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/.
LEGISLATURA DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES - Ley Bsica de la Salud de la Ciudad de Buenos
Aires. Ley N 153. Ao 1999. (Disponible en www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/)
LEGISLATURA DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES - Ley de Proteccin integral de los
derechos de nios, nias y adolescentes de la Ciudad de Buenos Aires. Ley N 114. Ao 1999.
(Disponible en www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/).
Ley 26.061 de Proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes.
NORMAS NACIONALES DE VACUNACIN 2008. MINISTERIO DE SALUD. PRESIDENCIA DE LA NACIN
Disponibles en http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/140000-144999/141074/
norma.htm http://www.legisalud.gov.ar/pdf/msres498_2008.pdf
ORDENANZA N 40.997/85 (G.C.B.A.) Sistema Municipal de Residencias del Equipo de Salud.
Programa de la Carrera de Especializacin en Clnica Peditrica, Plan de estudios 2007, Universidad
Nacional de Crdoba, Secretara de Graduados en Ciencias de la Salud.
Programa formativo de la residencia de Clnica Peditrica del Hospital Humberto Pedro Notti de
Mendoza, aos 2010-2014.
Programa nico Nacional de Residencia Universitaria en Pediatra Maestra en Ciencias Clnicas
con Especializacin en Pediatra Ministerio de Salud Caja de Seguro Social Facultad de Medicina
de la Universidad de Panam Federacin Nacional de Mdicos Residentes e Internos.
Resolucin N 1.252/GCABA/SSSS/05(disponible en www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/
dircap/)
Subcomisin de Acreditacin de Residencias."Evaluacin del primer ciclo de acreditacin de
residencias, Arch. Arg. Pediatr. 2001; 99(6) 542:544
219
220
CAPTULO 10
MARCO DE REFERENCIA PARA LA FORMACIN
EN RESIDENCIAS MDICAS - ESPECIALIDAD
TOCOGINECOLOGA
Diciembre 2010
Integrantes de la Comisin Consultiva de Tocoginecologa

Dr. Daniel Alberto Lipchak. DIRECCIN NACIONAL DE
MATERNIDAD E INFANCIA. MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN
Dra. Rosana Buffa. DIRECCIN DE CAPACITACIN. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Dr. Pedro Di Leo FEDERACIN ARGENTINA SOCIEDADES
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Dr. Roberto Sanguinetti. FEDERACIN ARGENTINA SOCIEDADES
Dra. Mnica Beatriz Colusi SOCIEDAD DE OBSTETRICIA
Y GINECOLOGA DE BUENOS AIRES
Dr. Leonardo Kwiatkowski. FEDERACIN ARGENTINA DE SOCIEDADES
Dra. Brbara Lotti. DIRECCIN DE CAPACITACIN. MINISTERIO DE SALUD
Dra. Mara Gabriela Luchetti. SUBSECRETARA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE NEUQUN
Dr. Ricardo Rodrguez. DIRECCIN DE CAPACITACIN. MINISTERIO DE SALUD
Dr. Antonio Tempone. ASOCIACIN CIVIL PARA LA ACREDITACIN Y EVALUACIN
DE PROGRAMAS DE EDUCACIN DE POSGRADO EN LA REPBLICA ARGENTINA
Dra. Laura Spagnolo. DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
Lic. Isabel Malamud. DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
A.G. Dra. Isabel Dur. DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO
221
222
PRESENTACIN
residencias del equipo de salud a nivel nacional ha determinado el diseo e implementacin
de un procedimiento de trabajo basado en acuerdos metodolgicos y de contenidos sucesivos,
cuyos productos son los marcos de referencia de la residencias. La creacin de la Comisin
Consultiva de Tocoginecologa, en el mbito de la Direccin Nacional de Capital Humano
y Salud Ocupacional, es una accin, enmarcada en ese proyecto ms amplio, que busca
normalizar el perfil del egresado en la especialidad de tocoginecologa.
La Comisin de Tocoginecologa se constituy y comenz a funcionar en el mes de noviembre
del ao 2008, desde su inicio participaron de la misma, representantes de programas
nacionales y de dependencias jurisdiccionales vinculados con la especialidad; como as tambin
representantes de asociaciones profesionales y acadmicas. Ellas fueron: La Direccin Nacional
de Maternidad e Infancia, la Subsecretara de Salud de la Provincia de Neuqun, el Ministerio
de Salud de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la Asociacin Civil para la Acreditacin y
Evaluacin de Programas de Educacin de Posgrado en la Repblica Argentina, la Federacin
Argentina de Sociedades de Ginecologa y Obstetricia, y la Sociedad de Obstetricia y Ginecologa
de la Ciudad de Buenos Aires.
alcanzados.
La Comisin organiza sus actividades en el marco de las leyes N 22.127, que establece el
Sistema Nacional de Residencias bajo un rgimen de actividad a tiempo completo y dedicacin
exclusiva, y N 17.132 del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin; la
RM N 303/08 del Ministerio de Salud de la Nacin, actualmente en vigencia, que reglamenta la
actividad de los residentes; y las resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacin RM N 450/06
mediante la cual se crea el Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de
Salud y la RM N 1342/07, mediante la cual se aprueban los criterios y estndares bsicos para
la evaluacin de las residencias, el esquema de presentacin de programas y los requisitos de
inscripcin de entidades evaluadoras La Disposicin N 29/2010 de la Subsecretara de Polticas,
Regulacin y Fiscalizacin, establece el Instrumento Nacional de Evaluacin de Residencias del
Equipo de Salud.
Respecto de la autorizacin para anunciarse como especialista, la Ley N 23.873 y su Decreto
reglamentario N 10/03 determinan las cinco formas de acceder a dicho derecho. Por su parte
la RM N 1168/97 del Ministerio de Salud, gua el trabajo de diseo del documento, ya que
establece que una especializacin tiene por objeto profundizar en el dominio de un tema o
rea determinada dentro de una profesin o de un campo de aplicacin de varias profesiones,
ampliando la capacitacin profesional a travs de un entrenamiento intensivo.
Los Marcos de Referencia para la Formacin en Residencias Mdicas constituyen una
herramienta central del proceso de armonizacin de la formacin en residencias en tanto
establecen los componentes mnimos que tienen que estar presentes en la formacin.
223
I. Perfil Profesional: Es la referencia fundamental ya que orienta el proceso formativo
especificando las competencias que el profesional desarrollar. Constituye la principal fuente

para la identificacin de situaciones problemticas que dicho profesional enfrenta en su
accionar cotidiano y que el equipo formador utilizar en el diseo de estrategias de enseanza
y aprendizaje. Estn incluidas las reas de Competencia: en ellas se describen y explican cmo
las personas operan (procesos) con los datos que poseen (informacin) para resolver una tarea
(ejecucin).
2. Bases Curriculares: Este captulo est constituido por el conjunto de saberes relevantes
que integran el proceso de enseanza. Se apoya en el concepto de contenidos, siendo stos el

conjunto de saberes o formas culturales cuya asimilacin y apropiacin se considera esencial
para la formacin en las competencias previstas.
3. Requisitos Mnimos para el Funcionamiento de la Residencia: Define las caractersticas

que habrn de tener las instituciones formadoras y los servicios asistenciales con los que sta
se vincule para garantizar los mbitos adecuados para el desarrollo del proceso formativo.
4. Capacidades del egresado de la residencia: Este captulo estipula los saberes,

conocimientos, y prcticas que los egresados de la residencia debern haber adquirido
durante el transcurso de su formacin. Proporciona parmetros para la evaluacin final de los
residentes.
1. PERFIL PROFESIONAL DEL MDICO EN TOCOGINECOLOGA

Hombres y mujeres son afectados de forma diferencial por las polticas econmicas, sociales,
educativas y de salud. Las mujeres, sobre todo en los pases subdesarrollados, en vas de
desarrollo o de economas emergentes, son las que menos capital social, humano y cultural
acumulan a lo largo de su vida, y de quienes depende la supervivencia, sanidad y desarrollo
de las futuras generaciones. Se requiere de compromiso ideolgico con el enfoque de gnero
para implementar polticas que tiendan a subsanar las inequidades histricamente instaladas
en nuestra sociedad y que son las que determinan las vulnerabilidades y riesgos para la salud
de las mujeres.
En el ao 2000 los lderes de las Naciones Unidas suscribieron un compromiso para la
reduccin en el mundo de la pobreza, el hambre, el analfabetismo y la degradacin del medio
ambiente, conocido como los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). De los ocho objetivos
acordados, tres estn directamente relacionados con las tareas que desarrollarn los futuros
Tocogineclogos:
xxPromover la igualdad de gnero y el empoderamiento de las mujeres.

xxReducir la mortalidad infantil y neonatal.
xxMejorar la salud materna con acceso universal a la salud sexual y reproductiva.
Hay en el mundo un llamado para la mejora en la calidad y compromiso con la formacin
y distribucin de recursos humanos en reas crticas. Promover el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos, la reduccin de la mortalidad materna y la mejora en la salud sexual y
reproductiva de las mujeres, son objetivos que las instituciones formadoras no pueden ignorar.
224
La Residencia en Tocoginecologa, es una formacin bsica, que requiere el ttulo universitario

de grado previo al ingreso. En el ao 2008, fue definida por el Consejo Federal de Salud (COFESA)
como una de las especialidades prioritarias en el marco de la estrategia de Atencin Primaria
de la Salud que, el Ministerio Nacional y los ministerios jurisdiccionales, sostienen como forma
privilegiada de provisin de servicios de salud. En funcin de tales definiciones la especialidad
se benefici del redireccionamiento de fondos de financiamiento para cupos de formacin en
residencias del equipo de salud.
Desde hace ms de cuatro dcadas se ha demostrado en nuestro pas las ventajas y beneficios
del sistema de residencias para la formacin de graduados y especialistas, as como el impacto
positivo para la organizacin hospitalaria y asistencial.
El sistema de residencia se ha instaurado en forma paulatina, aprovechando las circunstancias
favorables y adaptando la organizacin hospitalaria existente. A partir de la dcada de los aos
60 la intervencin del Estado fue determinante para la expansin de los cargos de residentes
en todo el pas. La resolucin ministerial N 1778/60 dispone la adopcin del Sistema de
Residencias Mdicas Hospitalarias para los establecimientos dependientes del Ministerio
de Salud. En el ao 1979 se sanciona la Ley N 22.127 que establece el Sistema Nacional de
Residencias, pero recin en la dcada de los aos 90, mediante la ley N 23.873 se modifican los
artculos 21 y 31 de la Ley N 17.132, reconocindose a la residencia completa como una de las
formas de acceder al derecho de anunciarse como especialista.
En el ao 1957 se implementaron por primera vez las residencias en ciruga en los hospitales
municipales de Buenos Aires. El doctor Mario Brea inici la experiencia en el Hospital Dr. Carlos
Durand, sede, en ese momento, de la ctedra de Clnica Quirrgica. Poco tiempo despus
comenzaron a funcionar la residencia de Pediatra en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez,
por iniciativa del doctor Carlos Gianantonio y la residencia de Ginecologa, impulsada por el
Dr. Guillermo Di Paola en la Primera Ctedra del Hospital de Clnicas Jos de San Martn de la
Universidad de Buenos Aires,
La Ginecologa fue practicada en sus orgenes por cirujanos, luego por gineclogos, y ms
recientemente por tocogineclogos que respondieron a las necesidades de salud de la
poblacin ampliando sus reas de competencia. En la actualidad estos especialistas utilizan
herramientas provenientes de la Urologa, Oncologa y Ciruga General, para el tratamiento del
cncer genitomamario y los trastornos uroginecolgicos.
Los servicios formadores de tocogineclogos, dependen de departamentos mdicos distintos,
generalmente del Servicio de Obstetricia del Departamento Materno Infantil o del Servicio
de Ginecologa del Departamento de Ciruga. Los criterios y modalidades de trabajo de cada
uno de esos departamentos difieren significativamente, incidiendo en la formacin tcnica y
filosfica de los futuros tocogineclogos.
A partir de la Declaracin de Alma Ata (1978) ese ha tomado el compromiso de formar mdicos
que respondan al cuidado integral de la salud modificando su perfil profesional de especialista
en Ginecologa u Obstetricia, al de especialista en Tocoginecologa orientado a la atencin de
las necesidades primarias de la mujer en sus distintas etapas evolutivas.
Los diferentes cambios socioculturales requieren, adems, que la formacin del residente
tocogineclogo sea interdisciplinaria, que le permita trabajar junto al equipo de salud y
capacitarse en los distintos niveles de atencin. Los especialistas en Tocoginecologa deben dar
respuesta a los principales problemas de salud que afectan a las mujeres, como la mortalidad
materna y el cncer genitomamario.
225
La defuncin materna se define como la muerte que le ocurre a una mujer mientras
est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de su duracin y localizacin, debido a cualquier causa relacionada con
el embarazo o agravada por ste o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna tarda como aquella
que ocurre despus de los cuarenta y dos das, y antes del ao de la finalizacin del embarazo.
La mortalidad materna es una tragedia ignorada que les ocurre, mayoritariamente, a las mujeres
de bajos recursos, las que constituyen an hoy, un grupo vulnerable con derechos restringidos.
Este indicador representa la mayor disparidad entre pases ricos y pobres.
Las muertes maternas pueden ser por causa obsttrica directa o indirecta. Las muertes por causa
directa son las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto y puerperio,
de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto o de una cadena de acontecimientos
resultantes de cualquiera de las circunstancias mencionadas. Las muertes de causa indirecta
son las que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad
que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas directas, pero si agravadas
por los efectos fisiolgicos del embarazo.
Datos de los ltimos aos indican que la mayora de las muertes maternas ocurren durante el
parto y la primera semana de puerperio y una gran proporcin de ellas no puede prevenirse o
predecirse, pero s pueden ser evitables. De esas muertes alrededor del 75% fueron de causa
directa, correspondiendo la mayor incidencia al aborto, infecciones, hipertensin arterial y
hemorragias.
El aborto provocado en condiciones inseguras sigue siendo en nuestro pas la principal causa
de muerte en la mujer en edad gestacional, razn por la cual el tocogineclogo debe tener
las herramientas bsicas y prioritarias, para trabajar por el descenso de estos indicadores,
promoviendo la planificacin familiar y la procreacin responsable seria, sustentable y adaptada
a la idiosincrasia y cultura de la poblacin. El especialista en Tocoginecologa debe conocer y
respetar los protocolos de mejora en la calidad de la atencin del post aborto utilizacin de
aspiracin manual endouterina (AMEU), trato respetuoso y confidencial, consejera post aborto
y anticoncepcin inmediata.
Con respecto al cncer genitomamario, son prevalentes en nuestro pas el cncer de mama
y el de cuello uterino, entre el 8 y 9 por ciento de las mujeres desarrollaran tumores en la
mama durante su vida lo que convierte a esta enfermedad en uno de los tipos de cncer ms
comunes. Su deteccin precoz y tratamiento en estados iniciales hacen que no sea el de mayor
mortalidad. El cncer de cuello uterino, a diferencia de otros tumores, afecta a mujeres jvenes
y puede prevenirse mediante la deteccin de lesiones preinvasoras.
La historia de la especialidad en el pas est en intima relacin con los cambios polticos,
sociales y culturales del siglo XX. A comienzos del 1900 la Argentina era un pas en constante
transformacin; el nmero de habitantes se incrementaba con el arribo de inmigrantes
europeos. Un fenmeno que favoreca el desarrollo y la ampliacin de ciudades y ncleos
urbanos.
En las grandes ciudades se haban ya comenzado a realizar obras de infraestructura sanitaria:
alcantarillas, cloacas, agua corriente y otras medidas de saneamiento destinadas a mejorar la
salud de la poblacin.
226
El Estado buscaba poblar la Argentina; los sucesivos gobiernos pusieron en prctica una
poltica conocida como maternizaje que favoreca la funcin reproductiva de la mujer. En este
contexto, el primero de julio de 1908 surgi la Sociedad de Obstetricia y Ginecologa de Buenos
Aires (SOGIBA), con el objetivo de mejorar la asistencia de los nacimientos. La primera Comisin
Directiva estaba conformada por los doctores Enrique Zrate, quien fue el primer presidente,
Alfredo Lagarde, Arturo Enriquez, Alberto Peralta Ramos y Jos Molinari, que reunidos en el
local de la Sociedad Mdica Argentina firmaron el acta fundacional.
En 1956 en Catamarca surge la Federacin Argentina de Sociedades de Ginecologa y
Obstetricia (FASGO), pionera en el pas y en Latinoamrica. Desde sus inicios hasta la actualidad
persigue los objetivos de promover el desarrollo cientfico y el debate de los problemas ticos
entre los obstetras y los gineclogos del pas, adems de fomentar el estudio de los problemas
regionales de la especialidad.
Cientficamente los comienzos de la Obstetricia en nuestro pas recibieron la influencia de
la escuela francesa, al menos hasta 1920, especialmente por los trabajos de Adolphe Pinard,
un pionero de la salud perinatal y de la palpacin abdominal de la embarazada, entre otros
mdicos. Tambin se aplicaron los conceptos de la escuela francesa de Strasburgo, y de parto
mdico de Kreiss. A partir de 1920 llega la influencia de las escuelas de ginecologa de origen
germano. De all surgi el uso de colposcopio, invento del mdico alemn Hans Hinselmann en
su bsqueda por encontrar un medio de exploracin ms exacto para las formas iniciales del
cncer de cuello uterino. En los ltimos tiempos, ha predominado la influencia de la Obstetricia
y Ginecologa norteamericanas, adems de los avances y estudios nacionales procedentes de
la actividad cientfica local.
Los cambios sociales y culturales generaron nuevos planteos y desafos para la especialidad
como la iniciacin de la actividad sexual en edades tempranas; el climaterio y la exigencia de
una mejor calidad de vida en una existencia que se prolonga. Se debi adecuar la actividad para
dar respuesta a las enfermedades como el cncer del tracto genital inferior, las enfermedades
de transmisin sexual; y tambin para preservar la salud reproductiva y entender en los
tratamientos de fertilizacin asistida que an no cuentan con un marco regulatorio.
En la dcada del 90 la Sociedad de Ginecologa y Obstetricia de Buenos Aires (SOGIBA) obtuvo
dos importantes logros: el reconocimiento por parte del Ministerio de Salud del Tocogineclogo
como efector de la Atencin Primaria de la Salud (RM 157/98), y la integracin de la Comisin
de Ejercicio Profesional en el mbito del mismo Ministerio que estableci a la Tocoginecologa
como especialidad reconocida en el mbito Nacional mediante Res. N.1923/06.
De todos los desafos expuestos, antinomias y tensiones que atraviesan la formacin del
residente en tocoginecologa, se debe lograr el egreso de un profesional capacitado para la
atencin integral, bsica y primaria de la mujer en todas sus etapas evolutivas, con nfasis
en la deteccin precoz, seguimiento y tratamiento de enfermedades prevalentes (cncer
genitomamario) y de la mortalidad materna de causa directa (aborto provocado, urgencias
obsttricas).
El profesional egresado debe poseer una visin integral de la mujer, que identifique los
problemas que la afectan desde la niez hasta la adultez, que interacte interdisciplinariamente
en este seguimiento, que comprenda y adapte sus saberes al medio social y cultural en el
que le toque actuar. Que conozca y comprenda los saberes, tcnicas y metodologas de las
especialidades que conforman la Tocoginecologa en esta etapa de formacin bsica, para
saber diagnosticar y derivar precozmente a la paciente, a especialistas o centros de mayor
complejidad. Que proceda con tica y respeto por los derechos sexuales y reproductivos
hacia la individualidad de cada paciente, respetando sus diferencias e interactuando con otras
disciplinas a fin de mejorar su calidad de atencin. Que pueda entender el todo de la paciente,
227
aspecto biopsicosocial, (su mundo de pertenencia, su historia, su familia, sus deseos) que no
siempre son compartidos por el accionar mdico.
1.2 Competencia General:

Atender a la mujer en las distintas etapas de su vida en los aspectos tocoginecolgicos con
una visin integral enfatizando la prevencin y la promocin de la salud; conociendo las
herramientas bsicas de gestin en salud y participando de investigacin y de educacin
permanente.
reas de competencia
Las reas de Competencia del Mdico Tocogineclogo se han definido por actividades
profesionales que se agrupan segn mbitos de desempeo y son las siguientes:
xxAtender a la mujer en las distintas etapas de su vida en los aspectos generales,

reproductivos y ginecolgicos con una visin integral con perspectiva de gnero y
derechos.
xxAtender a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, contemplando los factores
de riesgo para morbimortalidad materna y perinatal.
xxResolver mediante prcticas o procedimientos mdicos y/o quirrgicos las afecciones de
la mujer a lo largo de su vida en los aspectos genitomamarios.
xxConocer, aplicar y evaluar las herramientas bsicas para la gestin en salud segn nivel
de atencin.
xxParticipar en proyectos de investigacin y de educacin permanente.
rea de Competencia 1: Atender a la mujer en las distintas etapas de su vida en los aspectos
generales, reproductivos y ginecolgicos con una visin integral con perspectiva de gnero y
derechos.
Actividades
Profesionales
Realizar el
acompaamiento de
la mujer enfatizando
la prevencin
y la promocin
de la salud,
contemplando
la influencia del
entorno familiar y
social respetando la
diversidad cultural
en el proceso de
salud sexual y
reproductiva.
Se realiza control de salud de acuerdo a la edad.

Se promueven acciones de educacin para la salud: consejera en hbitos saludables, alimentacin,
salud sexual y reproductiva, anticoncepcin y planificacin familiar.
Se garantiza la informacin y el acceso a los mtodos y prestaciones de anticoncepcin.
Se tienen en cuenta los factores epidemiolgicos.
Se promueven acciones de prevencin, diagnstico temprano y tratamiento oportuno de
enfermedades de transmisin sexual.
Se promueven acciones de prevencin y deteccin precoz del cncer genitomamario.
Se promueven acciones de control preconcepcional.
Se prioriza la atencin de la salud reproductiva de las/os adolescentes
Se orientan las demandas referidas a infertilidad y esterilidad.
Se trabaja en equipos interdisciplinarios.
Se realizan derivaciones oportunas.
Se trabaja en el Equipo de Salud.
Se trabaja con perspectiva intercultural.
228
Actividades
Profesionales
Realizar anamnesis.
Se tienen en cuenta el contexto socioambiental, econmico y cultural.

Se indaga sobre todos los aspectos que directa o indirectamente se vinculan con los procesos
de salud enfermedad: Antecedentes personales, antecedentes familiares, hbitos, sexualidad,
patologas prevalentes por grupo etario, entre otros.
Se respeta la privacidad y confidencialidad de la paciente.
Realizar Examen
Clnico.
Se realiza examen clnico general.

Se realiza el examen genitomamario.
Se aplican estndares de diagnstico segn examen clnico y patologas prevalentes por grupo
etario, sostenido en la evidencia cientfica.
Se tienen en cuenta los criterios para la indicacin y realizacin adecuados para la toma de PAP y
realizacin de colposcopa.
Se tienen en cuenta los criterios para la indicacin de mamografa/ ecografa segn factores de
riesgo o signosintomatologa.
Se tienen en cuenta estndares para la realizacin de diagnstico diferenciales.
Se indican estudios complementarios.
Conformar
diagnstico.
Se interpretan los estudios solicitados.

Se evala la necesidad de nuevos estudios.
Se explica a la paciente en forma clara y precisa el resultado de sus estudios.
Se promueve la consulta con otro Especialista segn corresponda.
Recomendar y/o
tratar.
Se pautan controles de salud conjunto con la paciente y acorde a estndares de seguimiento.

Se promueven acciones de educacin para la salud teniendo en cuenta condicin sociocultural.
Se indican inmunizaciones segn edad y calendario de vacunacin.
Se recomienda tratamiento mdico o quirrgico acorde al diagnstico conformado, segn
evidencia cientfica disponible y uso racional de medicamentos; adecuado a nivel de complejidad y
posibilidad de derivacin.
Se trabaja en el marco del Equipo de Salud.
Se coordinan y pautan procedimientos y/o intervenciones quirrgicas a seguir, entre la mujer y el
equipo de salud.
Se evala la efectividad del o de los tratamientos instaurados.
Se evalan las condiciones clnicas para el proceso de alta mdica y se recomienda seguimiento
segn estndares establecidos.
rea de Competencia 2: Atender a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, contemplando

los factores de riesgo para morbimortalidad materna y perinatal.
Actividades
Profesionales
Realizar el
seguimiento de la
mujer, durante el
embarazo, parto y
puerperio.
Se promueven acciones de educacin.

Se realizan acciones para el cuidado de la salud materna y fetal.
Se realiza promocin de la lactancia.
Se promueve la atencin del embarazo y el parto centrado en la familia.
Se promueve la participacin de los varones en el cuidado del embarazo, el parto y puerperio, de
la salud reproductiva y la paternidad responsable.
Se trabaja en el marco del Equipo de Salud, con criterios interdisciplinarios.
Se trabaja con perspectiva intercultural.
229
Actividades
Profesionales
Realizar control
prenatal.
Se evala el contexto socioambiental y cultural.

Se confirma diagnostico de embarazo.
Se indaga sobre todos los aspectos que directa o indirectamente se vinculan con el embarazo:
Antecedentes personales, antecedentes familiares, hbitos y otros.
Se realiza asesoramiento gentico segn necesidad.
Se realiza examen clnico general.
Se realiza el examen genitomamario completo (incluyendo toma de PAP).
Se realiza examen obsttrico, segn edad gestacional.
Se promueven acciones de educacin para la salud: consejera en hbitos saludables, alimentacin,
inmunizaciones, salud sexual y reproductiva.
Se indican estudios complementarios, segn edad gestacional, guas de procedimientos y
medicina basada en la evidencia.
Se promueve el curso de preparacin integral para el parto.
Se identifica precozmente el embarazo de alto riesgo para un adecuado seguimiento.
Se manejan criterios de derivacin en casos necesarios.
Atender el parto
normal y patolgico.
Se realiza seguimiento del trabajo de parto.

Se asiste el parto respetando normas de bioseguridad y asepsia.
Se asiste el alumbramiento.
Se asiste el puerperio inmediato (hasta 2 horas postparto).
Se realizan las tcnicas de parto instrumental, maniobras obsttricas y cesreas segn condiciones
e indicaciones.
Se identifican, controlan y tratan las complicaciones del puerperio inmediato.
Diagnosticar
y resolver
emergencias
y urgencias
obsttricas.
Se aplican las guas de prctica clnica ante la emergencia y urgencia obsttrica.
Atender el
puerperio.
Se realiza control puerperal normal y patolgico.

Se realiza promocin de la lactancia.
Se indican medidas higinico dietticas, pautas de alarma y eventual tratamiento mdico
(incluyendo inmunizaciones).
Se realiza asesoramiento en salud sexual y reproductiva previo al alta.
Se informa respecto de las edades y los intervalos intergensicos ms adecuados para la
reproduccin.
rea de Competencia 3: Resolver mediante prcticas o procedimientos mdicos, quirrgicos y no

quirrgicos las afecciones de la mujer a lo largo de su vida en los aspectos genitomamarios.
Actividades
Profesionales
Detectar y tratar
patologas de
resolucin no
quirrgica.
Se realiza anamnesis, examen fsico general y genitomamario.

Se correlacionan hallazgos clnicos con los estudios complementarios.
Se tienen en cuenta guas de diagnstico y tratamiento.
Se identifican criterios de internacin y/o manejo ambulatorio segn patologa.
Se realiza tratamiento y seguimiento segn patologa.
Se registra en la historia clnica.
230
Actividades
Profesionales
Detectar patologas
de resolucin
quirrgica.
Se realiza anamnesis, examen fsico general y genitomamario.

Se correlacionan hallazgos clnicos con los estudios complementarios.
Se distinguen patologas de resolucin quirrgica inmediata o programada.
Se solicitan estudios prequirrgicos y se evalan los resultados de los mismos.
Se evala riesgo quirrgico teniendo en cuenta patologa de base y enfermedades preexistentes
concurrentes.
Identificar,
diagnosticar y
resolver urgencias
tocoginecolgicas.
Se realizan actividades para compensar cuadros agudos gineco obsttricos.
Diagnosticar
y resolver
emergencias
y urgencias
obsttricas.
Se evalan las condiciones y requerimientos para realizar el acto quirrgico teniendo en cuenta la
patologa y sus posibles complicaciones.

Se comunica a la paciente y a quien ella decida el diagnstico y el tratamiento a realizar en forma

clara y precisa, y se confecciona el consentimiento informado.
Se indican las preparaciones prequirrgicas, higinico dietticas y medidas necesarias para la
intervencin.
Se convoca al equipo quirrgico.
Se trabaja en forma interdisciplinaria en el marco del equipo de salud.
Realizar el acto
quirrgico.
Se prepara el equipo quirrgico teniendo en cuenta las normas de asepsia y antisepsia;

bioseguridad y seguridad del paciente.
Se realiza procedimiento quirrgico segn patologa.
Se trabaja en el marco del Equipo Quirrgico.
Se registra en la Historia Clnica la prctica y/o procedimiento quirrgico efectuado, donde conste
firma del responsable del equipo quirrgico.
Se realizan las indicaciones para la atencin del paciente por Enfermera.
Realizar el control
postquirrgico.
Se realiza el control clnico postquirrgico segn patologa y evolucin.

Se detectan y resuelven las complicaciones.
Se trabaja de forma interdisciplinaria.
Se indica la externacin.
Se indican pautas de alarma y se cita para control ambulatorio.
Se confecciona y entrega la epicrisis al momento del egreso.
Se pautan indicaciones acorde a patologa, estilo y condiciones de vida, teniendo en cuenta la
condicin sociocultural.
Se realiza el seguimiento de la paciente hasta alta mdica.
231
rea de Competencia 4: Conocer, aplicar y evaluar las herramientas bsicas para

la gestin en salud segn nivel de atencin.
Actividades
Profesionales
Definir los procesos

de atencin en el
marco de los niveles
de complejidad.
Se diferencia la consulta de urgencia de la programada.

Se referencia la consulta ambulatoria segn rea programtica y segn complejidad (sistema de
referencia y contrarreferencia).
Se tienen en cuenta los criterios de internacin y externacin.
Planificar y
desarrollar un
sistema para las
consultas.
Se organiza la agenda de consultas de acuerdo a riesgo para el control y seguimiento en el rea de

ginecologa y obstetricia.
Confeccionar
registros.
Se confecciona la historia clnica, el carnet perinatal y otros registros en forma clara y precisa.
Conocer criterios
de la gestin de
recursos en salud.
Se conocen y aplican los criterios para el uso racional de medicamentos y estudios

complementarios.
Participar de la
evaluacin del
proceso de atencin
en sus distintas
etapas.
Se realiza pase de sala y de guardia con todo el equipo de salud.
Se establecen interconsultas.
Se confeccionan certificados de embarazo, nacimiento, defuncin y otros.
Se identifican criterios para la gestin de recursos humanos en salud.
Se realizan ateneos de actualizacin, perinatolgicos y de morbimortalidad con revisin de

conducta.
Se participa de la evaluacin de:
Historia Clnica de sala, de consultorio (hospitalario y/o primer nivel) y carnet perinatal.
Proceso de atencin segn las guas clnicas.
Produccin del servicio a travs del sistema informtico perinatal y otros.
Trabajo en red (referencia y contrarreferencia).
Trabajo en el equipo interdisciplinario.
Acciones de educacin para la salud.
Campaas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
rea de Competencia 5: Participar en proyectos de investigacin y de educacin

permanente.
Actividades
Profesionales
Elaborar el marco
terico.
Se define el problema, estado del arte, marco terico, bsquedas bibliogrficas, hiptesis,
indicadores, ndices.
Se trabaja con enfoque crtico y biotico.
Se tienen en cuenta las caractersticas bio-psico-socio-culturales de la poblacin.
Se priorizan los problemas sanitarios de la mujer en las distintas etapas de la vida.
Realizar validacin
metodolgica.
Se utilizan herramientas de investigacin cuantitativa y cualitativa.

Se establece la matriz de datos, las unidades de anlisis, tipo de muestreo y la muestra.
Se manejan herramientas estadsticas y programas informticos.
Se realiza estudio de campo.
Se describen e interpretan hallazgos cualitativos / cuantitativos.
232
Actividades
Profesionales
Realizar informes
cuali-cuantitativos.
Se producen informes parciales, de avance y finales.

Se aplican evidencias para la identificacin de problemas y se comparan los resultados obtenidos
con los resultados esperados.
Se gestionan las estrategias y medios para la presentacin y publicacin de trabajos en congresos /
jornadas para la divulgacin cientfica.
Participar en
acciones de
educacin
permanente.
Se identifican las necesidades de formacin y actualizacin.

Se maneja comprensin de ingls tcnico aplicado al rea de competencia.
Se participa de jornadas, eventos, congresos y otros.
Se participa en Ateneos clnicos, quirrgicos, y bibliogrficos
Se organizan actividades de educacin continua y actividades docentes para profesionales nveles
y pares.
Se incentiva la actividad acadmica y cientfica.
Se analizan investigaciones cientficas.
Se realizan anlisis crtico de investigaciones cientficas con una perspectiva de medicina basada
en la evidencia.
1.4 rea Ocupacional

El tocogineclogo desempea tareas asistenciales, de docencia y de investigacin.
En el rea asistencial el especialista en Tocoginecologa desarrolla su actividad en instituciones
del Sector Salud del subsector pblico, privado y seguridad social en hospitales, centros de
atencin primaria y/o consultorios perifricos. Los mbitos en que desarrolla su actividad son
los consultorios externos, el centro de atencin primaria, la guardia, la sala de internacin, el
quirfano y mbitos comunitarios En el rea de docencia e investigacin, desarrolla tareas de
investigacin y actualizacin continua.
Relaciones funcionales y/o jerrquicas en el espacio social de trabajo
El Mdico Tocogineclogo se vincula con otros profesionales, mdicos especialistas, con
obsttricas, enfermeras/os y otros tcnicos superiores en el marco de las actividades
interdisciplinarias y del equipo de salud.
Tambin mantiene comunicacin con el personal administrativo, de limpieza y mantenimiento.
En el captulo anterior se desarroll el perfil profesional del Mdico Tocogineclogo definido
en trminos de su desempeo en situaciones reales de trabajo. A tal fin, la referencia principal
la constituyen los procesos de trabajo que se han de realizar en el rea de salud.
En este segundo captulo se formulan los contenidos bsicos y se explicitan algunos criterios y
definiciones para la formacin correspondiente a la Residencia de Tocoginecologa
En este nivel de concrecin curricular quedan establecidos los saberes que el Ministerio de
Salud y la comisin de trabajo definen como marco para la especializacin en tocoginecologa,
ad referndum del Consejo Federal de Salud.
233
2.1 Bloques Transversales.
Bloque 1: Estado, Sociedad y Culturas

Los Estado-Nacin modernos: surgimiento histrico y caractersticas fundamentales. El
desarrollo del Estado de Bienestar, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis del estado de
bienestar y resignificacin de las fronteras nacionales. El debate contemporneo sobre el rol
social del Estado. Poder poltico y dominacin.
Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.
Procesos de desarrollo sociocultural: definicin conceptual y posiciones crticas. Lo local y lo
global.
diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La desigualdad cultural: jerarquas
y formas verticales de discriminacin.
El trabajo como actividad social fundamental. Concepto de higiene y trabajo. La salud como
sustento del trabajo. La divisin social del trabajo. Mecanizacin del trabajo, procesos tcnicos
y desarrollo tecnolgico.
El trabajo como articulacin de lo singular y lo colectivo. Condiciones de trabajo, modalidades
de relacin laboral y sus efectos. El trabajo como realizacin de un proyecto vital y el trabajo
como alienacin. Contrato psicolgico del sujeto con su organizacin. Nuevas calificaciones
laborales: especializacin y polivalencia. Relaciones de produccin y transformaciones en las
relaciones de gnero. Modos de asociacin poltica en torno al mundo del trabajo: corporaciones
profesionales y sindicatos. Asociativismo como defensa del trabajo autogestin-. El derecho
al trabajo y las transformaciones neoliberales. Defensa del trabajo. Asociativismo. Autogestin.
Modos de asociacin en torno al desarrollo profesional: Asociaciones Profesionales y Sociedades
Cientficas.
La comunicacin humana: caracterstica y enfoques analticos. Comunicacin y salud.
Modelos de comunicacin. Distintas modalidades de comunicacin segn sus mbitos y fines.
Planificacin de dispositivos de comunicacin oral y escrita en soportes y registros diversos.
Modalidades de comunicacin cientfica. Tipos de textos. Gneros. La construccin del texto
cientfico. Redes. La informtica en las mltiples actividades del hombre.
Estadstica. Estadstica descriptiva. Estadstica inferencial. Variable: continua, discreta.
Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentacin de los datos. Tipos de presentaciones.
Medidas: de tendencias central y de dispersin.
Ingls tcnico aplicado al rea de competencia. Vocabulario, estructuras morfosintcticas y
funciones lingsticas propias del ingls tcnico de las Ciencias de la Salud. Lectura y traduccin
de textos de la especialidad. Uso del diccionario tcnico-cientfico. Abreviaturas y simbologa
segn convenciones internacionales. Adecuada utilizacin del servicio de traductores virtuales.
Glosario de la especialidad.
234
Proceso de salud - enfermedad - atencin. Evolucin histrica del concepto de salud.

Concepcin integral del proceso salud -enfermedad-atencin. Factores sociales, econmicos,
culturales y psicolgicos intervinientes. Estratificacin socioeconmica y modelo predominante
en la regin. Perspectiva crtica. Medicina social. Salud colectiva. Interdisciplinariedad e
intersectorialidad en el trabajo del Equipo de Salud.
Atencin Primaria de la Salud. Diversidad cultural. Polticas universales y Polticas focalizadas.
Polticas Nacionales de Salud. Organizacin de la atencin de la salud. Regionalizacin de los
efectores de Salud. Programas de salud. Rol de los organismos internacionales relacionados
con la salud. OMS. OPS.
Salud pblica. Caractersticas generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS).
Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convencin sobre los Derechos del Nio: Derechos
de Supervivencia y Desarrollo, de Participacin y Ciudadana, de Proteccin Jurdica Especial.
La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como responsabilidad del Estado. Inversin
en el marco de las polticas pblicas. Las reformas de los sistemas de salud en la Regin. Su
incidencia sobre las instituciones y los servicios de salud en Argentina.
Epidemiologa. Desarrollo histrico del concepto. Campo de aplicacin al rea de salud pblica.
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto de
prevencin. Niveles. Diagnstico de epidemias y prevencin. Caractersticas epidemiolgicas
y riesgos consecuentes de las enfermedades prevalentes. Uso de la Epidemiologa en los
servicios de salud. Perfiles epidemiolgicos nacionales, regionales, locales. Epidemiologa
crtica. Nuevos paradigmas.
Promocin de la salud y Prevencin de enfermedades. Foco de las intervenciones,
saludables. Educacin para la salud. Sus escenarios principales: Los medios masivos, las
instituciones comunitarias, las instituciones educativas, los servicios de salud. Herramientas
para el diseo de un programa de promocin de la salud y/o prevencin de enfermedades
relacionadas con la especialidad. Programas de prevencin.
Concepto de equidad, accesibilidad y de calidad de los servicios de salud.

Los sistemas de salud. Organizacin sanitaria. Estructura del sistema sanitario en la Argentina.
Divisin del trabajo y la especializacin. Estructuras orgnicas y funcionales. Los servicios de
salud. Legislacin aplicada al sector. Los manuales de procedimientos, protocolos y guas de
prctica. Concepto de calidad en los servicios de salud.
Centralizacin y descentralizacin: Conceptos. Su relacin con el proceso de toma de decisiones.
Descentralizacin. Organizaciones de salud pblica de gestin oficial y de gestin privada.
235

salud.

Actitudes y desarrollo profesional. tica. Distintas conceptualizaciones. Cdigos de biotica.
Biotica e investigacin. Actitud crtica hacia las consecuencias ticas y sociales del desarrollo
cientfico y tecnolgico. Caracterizacin, delimitacin y alcances del quehacer tecno-cientfico
en las sociedades en general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigacin
cientfico-tecnolgica, hacia la investigacin accin, en la construccin de conocimiento.
Disposicin y apertura hacia la Investigacin cientfico-tecnolgica. Cooperacin y asuncin
de responsabilidades en su tarea diaria. Valoracin del buen clima de funcionamiento grupal
centrado en la tarea. Valoracin del trabajo cooperativo y solidario. Valoracin de la Educacin
Permanente. Responsabilidad respecto de la aplicacin de las normas de seguridad.
Historia de la Medicina. Ejercicio legal de la profesin. Responsabilidades del Mdico con el sujeto
de atencin. Certificados Mdicos. Peritaje mdico legal. Deberes, derechos y obligaciones del
Mdico. Secreto profesional. Nociones bsicas de obligacin y responsabilidad civil y penal.
Responsabilidad profesional. Cdigos de tica internacional y nacional. Comits de biotica
intrahospitalarios: estructura y funciones. Sistema de residencias. Marco jurdico. Formas de
acceder al ttulo de Especialistas.

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT). Incidencia de las CYMAT en la organizacin
y sus procesos.
y configuracin del tiempo de trabajo. El residente y su especial insercin como formando y
trabajador. El sistema de guardias. Ergonoma de las instalaciones, tiles y medios de trabajo.
Las condiciones de trabajo y sus efectos en la salud y en la formacin. La carga de trabajo y sus
dimensiones.
Bioseguridad. Principios bsicos de bioseguridad. Normativas nacionales (ANMAT, ARN,
entre otras) e internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y materiales a
utilizar. Esterilizacin. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material radiactivo.
Bioseguridad desde el aspecto legal. Residuos. Gestin de residuos. Tratamiento. Disposicin
final.
Aspectos legales. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, leyes y regmenes
jurisdiccionales al respecto.
236
Bloque 7: Salud Integral de la Mujer

Aparato Genital Femenino: embriologa, anatoma y fisiologa . Fisiologa del canal del parto.
Placentacin. Fisiologa de la reproduccin. Reproduccin humana. Etapas evolutivas
psicobiolgicas. Sexualidad.
Atencin primaria en Tocoginecologa: relacin mdico/paciente: Privacidad - confidencialidad.
Semiologa Gineco - Obsttrica. Examen genitomamario. Especuloscopa. Atencin
preconcepcional. Atencin prenatal. Control y seguimiento del embarazo normal. Diagnstico
de presentacin y pelvimetra. Trabajo de parto, parto y puerperio normal. Lactancia normal.
Valoracin y atencin del recin nacido. Teratologa y frmacos en el embarazo Ginecologa
infanto juvenil y climaterio. Salud Sexual y reproductiva: Derechos sexuales y reproductivos.
Anticoncepcin reversible y quirrgica. Tamizaje y diagnstico del cncer genito-mamario.
Bloque 8: Estudios Complementarios

Laboratorio: Laboratorio General. Rutina de embarazo normal y de alto riesgo.
Laboratorio endcrino metablico.
Laboratorio prenatal y gentico: Indicaciones de amniocentsis. Puncin de vellosidades.
Estudios que realiza el tocogineclogo: Toma de PAP exocervical y endocervical.
Examen de flujo cervicovaginal. Colposcopia. Biopsia de cuello uterino, vulva, vagina y mama.
Histeroscopia. Monitoreo fetal ante e intra parto. Estudios de urodinamia.
Imgenes: Histerosalpingografa. Ultrasonido en tocoginecologa: ecografa ginecolgica.
Ecografa mamaria. Ecografa Obsttrica. Doppler feto placentario. Mamografa. Marcaciones
prequirrgicas mamarias. Densitometra sea. Tomografa Axial Computada. Resonancia
Magntica Nuclear. Centellograma seo.
Bloque 9: Patologa Tocoginecolgica.

xxGinecologa:
Anomalas del desarrollo genitomamario: Trastornos de la diferenciacin sexual.
Malformaciones.
Endocrinologa Ginecolgica: Alteraciones del ciclo sexual. Anovulacin crnica.
Poliquistosis ovrica. Hiperandrogenismo. Amenorreas. Metrorragias. Infertilidad de la
pareja. Patologas endocrinolgicas ms frecuentes.
Reproduccin: Alteraciones en la implantacin. Infertilidad: evaluacin de la pareja
infrtil. Tcnicas de reproduccin asistida de alta y baja complejidad, Indicaciones.
Endometriosis.
Patologa del primer trimestre de embarazo: Aborto espontneo, inducido y sptico.
Aborto no punible. Embarazo ectpico. Enfermedad trofoblstica gestacional.
Infecciones: Enfermedad pelviana inflamatoria. Infecciones de trasmisin sexual y otras
infecciones.
El dolor en ginecologa: Dismenorrea, abdomen agudo ginecolgico y dispareunia.
Vulvodinia. Dolor pelviano crnico.
Disfunciones sexuales: Causas
Patologa Vulvovaginal: Infecciones vulvovaginales. Lesiones benignas. Prurito. Distrofia.
237
Lesiones preneoplsicas. Cncer de vulva y vagina.

Patologa de cuello uterino. Infecciones: Virus de Papiloma Humano (HPV), otras.
Lesiones Benignas. Lesiones Preneoplsicas. Cncer de cuello uterino.
Patologa de tero: Leiomioma uterino. Hiperplasia de endometrio. Plipos. Sinequias.
Cncer de endometrio. Sarcoma uterino.
Patologa de Ovario y Trompas: Tumores benignos de ovario. Tumores funcionantes de
ovario. Cncer de ovario. Patologa tubaria benigna y cncer de trompa.
Uroginecologa: Disfunciones del piso pelviano. Distopias. Incontinencia urinaria.
Diagnstico diferencial. Fstulas Urogenitales.
Patologa de mama: Mastalgia. Lesiones benignas. Cncer de mama.
xxObstetricia
Prematurez. Embarazo mltiple. Embarazo pos trmino.
Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis.
Restriccin del crecimiento fetal. Polihidramnios. Oligoamnios.
Alteraciones de la insercin placentaria. Placenta previa. Acretismo placentario.
Alteraciones genticas.
Muerte fetal intrauterina.
Embarazo en los extremos de la vida reproductiva.
Embarazo en la adolescencia.
Alteraciones clnicas previas y producidas por la gestacin: Diabetes. Hipertensin
arterial. Preeclampsia. Eclampsia. Trastornos inmunolgicos del embarazo. Trasplante
y embarazo. Enfermedad hemoltica perinatal. Infecciones: HIV, otras. Hepatopatas.
Endocrinopatas. Alteraciones hematolgicas. Cardiopatas. Nefropatas.
Alteraciones nutricionales. Otras:
Tumores y embarazo: masas anexiales. Miomas. Cncer genitomarario.
Complicaciones del trabajo de parto y del parto:
Presentaciones distcicas. Complicaciones hemorrgicas. Disdinamias. Otras.
Complicaciones del puerperio: hemorrgicas e infecciosas.
Lactancia: promocin. Tcnicas de amamantamiento. Complicaciones.
Contraindicaciones.
Bloque 10: Tratamiento Tocoginecolgico
238
xxTratamiento Mdico:
Analgesia.
Hormonoterapia: Anticoncepcin. Terapia sustitutiva (TRH). Infertilidad.
Alteraciones del Ciclo. Antiandrgenos.
Antibiticos (ATB). Antimicticos. Antiparasitarios
Uteroinhibidores. Ocitcicos. Uterotnicos. Prostaglandinas.
Corticoterapia.
Hipoglucemiantes orales e insulinoterapia.
Antihipertensivos.
Inmunizaciones.
Anticolinrgicos. Antiespasmdicos.
Quimioterapia (nociones bsicas).
Suplementos nutricionales: ferroterapia, acido flico, otros.
Dieta. Ejercicio.
Radioterapia (indicaciones).
Transfusiones. Hidratacin.
Tromboprofilaxis.
Tratamiento de patologas vulvares, vaginales y cervicales.
Colocacin de DIU.
Manejo mdico del shock.
xxTratamiento Quirrgico.
Analgesia. Anestesia local.
Normas de Seguridad (prequirrgica, quirrgica y postquirrgica).
Vulva: Resecciones parciales. Hemivulvectoma. Vulvectoma. Marsupializacin de la
glndula de Bartolino. Linfadenectoma inguinal superficial y profunda. Episiotoma.
Episiorrafia. Plsticas vulvares. Himen imperforado.
Vagina: Tabiques. Resecciones parciales. Sinequia.
tero: Aspiracin manual endouterina (AMEU). Legrado uterino instrumental.
Conizacin. Tratamientos destructivos locales. LEEP excresis. Cono LEEP. Cono
quirrgico. Amputacin cervical. Cerclaje. Sutura de desgarros.
Raspado evacuador y bipsico.
Miomectoma. Histerectoma subtotal / total. Histerectoma vaginal / abdominal.
Anexohisterectoma total ampliada. Laparotoma / laparoscopa.
Histeroscopa diagnstica. Resectoscopa.
Cesrea. Parto instrumental. Versin interna / externa.
Ovario: Anexectoma. Quistectoma. Citorreduccin en ginecologa (Omentectoma)
Ganglios: Linfadenectoma pelviana y lumboartica.
Trompas: Salpinguectoma. Salpingostoma. Ligadura Tubaria.
Perin: Colporrafia anterior / posterior. Colpoperinorrafia. Tratamiento quirrgico del
prolapso con mallas. Cinta mediouretral para el tratamiento de la incontinencia de
orina. Burch / Cinta transobturatriz (TOT).
Mama: Tratamiento radioquirrgico. Tumorectoma. Cuadrantectoma. Mastectoma.
Ganglio centinela. Linfadenectoma. Drenaje de absceso. Galactoforectoma. Reseccin
de conductos terminales.

RESIDENCIA
3.1 Carga Horaria.
La Residencia de Tocoginecologa tiene una duracin prevista de cuatro (4) aos.
El residente desarrolla su actividad terico asistencial en el mximo de ochenta (80) horas
semanales, incluyendo las horas de guardia.
Se prev un mximo de dos (2) guardias por semana que debern estar separadas como
mnimo por 24 h. Debern contar con un descanso post-guardia efectivo de seis (6) horas de
corrido, en el mbito intra o extrainstitucional.
programa de residencia, no existiendo diferencias por nivel de formacin.
239
3.2 Rotaciones Obligatorias:
xxPatologa Cervical.
xxPatologa Mamaria.
xxOncoginecologa.
xxEndoscopa Ginecolgica.
xxAlto Riesgo Obsttrico.
xxPrimer Nivel de Atencin (segn la organizacin local del sistema se desarrollara en
centros de atencin primaria, hospitales rurales, consultorios externos, etc.).
xxRotacin Electiva (Son rotaciones de opcin libre para cada residente, pero las mismas
deben encontrarse dentro de un marco preestablecido y deben completar la formacin
en la especialidad que est realizando).
Las rotaciones obligatorias tendrn una duracin como mnimo de tres (3) meses cada una;
debern ser supervisadas y evaluadas a su finalizacin.
3.3 Caractersticas de la Oferta Formativa.
En vistas de que las caractersticas prestacionales de los centros, se traducen en oportunidades
de formacin para los residentes es que se establecen parmetros que garanticen una
formacin slida y completa. Los centros que no ofrezcan la oportunidad de realizar la practica
otras instituciones para cumplimentar los requisitos exigidos pero siempre respetando una
estructura bsica.
xxUn mdico de planta con certificacin en la especialidad en horario de 8 a 17 hs.

xxAcceso a servicios de diagnstico (laboratorio e imgenes).
xxAcceso a interconsulta.
xxEquipo de Salud bsico para la especialidad.
Los centros sede de la residencia tendrn que ofrecer acceso:

xxAula.
xxCondiciones de alojamiento para el residente: Dormitorio, bao y comida (durante el
horario de trabajo).
3.3.1 Evaluacin de los residentes
Esto supone:
xxAsumir de manera sistemtica la funcin orientadora y reguladora de la evaluacin, lo

desempeo, dar orientaciones claras sobre avances, dificultades e instancias remediales.
xxEvaluacin anual integradora de carcter terico practico

xxEvaluacin post rotacin de carcter terico practico
xxEvaluacin final de la residencia de carcter terico practico
240
3.3.2 Condiciones de contratacin mnimas

3.3.3 Prcticas
procedimientos en el transcurso de su residencia:
xxAtencin de pacientes en Consultorio Externo por semana: entre 30 y 60.

xxAtencin de pacientes en Guardia por semana. entre 30 y 60.
xxSeguimiento de camas de Internacin por da. entre 3 y 10.
Procedimientos de Quirfano
xxAtencin de partos/ trabajo de parto: mnimo 100.
xxAtencin de partos instrumentales: mnimo 10.
xxRealizacin de cesreas: mnimo 30.
xxCerclaje: mnimo 2.
xxLegrado Evacuador: mnimo 20.
xxAspiracin manual Endouterina: mnimo 10.
Ciruga Mamaria:
xxTratamiento conservador(Tumorectoma, Tratamiento radioquirrgico, Biopsia
radioquirrgica, Cuadrantectoma y Galactoforectoma): mnimo 20
xxTratamiento radical (Mastectoma): mnimo 3.
Tratamiento de la axila:
xxLinfadenectoma: mnimo 5.
xxGanglio Centinela: mnimo 3.
Ciruga del Tracto Genital Inferior:
xxCiruga Cervical (Reseccin con Leep, Cono Leep, Cono quirrgico y amputacin cervical):
mnimo 10.
xxCiruga menor de la Vulva y Vagina (Marsupializacin y Ectoma de Glndula de
Bartholino, Biopsia Escisional de Vulva): mnimo 20.
Laparotomas
xxManejo de masas anexiales (Quistectomas, oforectomas, Salpinguectomas y
Anexectomas): mnimo 20.
xxHisterectoma / Anexohisterectoma: mnimo 10.
xxMiomectoma: mnimo 5.
xxReparacin de piso pelviano y/o incontinencia: mnimo 10.
Procedimientos Endoscpicos
xxHisteroscopa diagnstica: mnimo 10.
xxLaparoscopa: mnimo 10.
Procedimientos de Consultorio
xxColocacin / Extraccin de DIU: mnimo 10.
xxBiopsia de Tracto Genital Inferior: mnimo 10.
xxBiopsia de Endometrio: mnimo 5.
xxDrenaje de abscesos genitomamarios: mnimo 5.
241
3.3.4 Actividades acadmicas

xxClases: La residencia deber contar como mnimo con dos (2) clase tericas por semana.
xxAteneos: La residencia deber contar como mnimo con un (1) ateneo por semana. Cada
ateneo requerir como mnimo un trabajo de bsqueda bibliogrfica por parte de los
residentes.
xxTrabajo de Investigacin: La residencia deber exigir como mnimo un (1) trabajo de
investigacin por residente durante el transcurso de su formacin como especialista. El
trabajo de investigacin deber ser un anlisis retrospectivo de casos clnicos y/o casocontrol (serie histrica).
3.3.5 Equipamiento
xxColposcopio.
xxMicroscopio.
xxlaparoscopio.
xxDetector de latidos fetales.
xxMonitor fetal.
xxEcgrafo.
3.3.6 Acceso a servicios
xxDiagnstico por imgenes.
xxTerapia intensiva.
xxHemoterapia.
xxAnatoma patolgica.
xxAnestesiologa.
xxNeonatologa.
xxLaboratorio.
xxQuirfano.

El residente egresado de la Residencia en Tocoginecologa debe estar capacitado para:
Promover la salud integral de la mujer.
Promover el cuidado de la salud sexual y reproductiva.
Resolver la patologa ginecolgica en todas las etapas de la vida de la mujer.
Prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades de transmisin sexual.
Prevenir, diagnosticar y tratar el cncer ginecolgico y mamario.
Atender el embarazo, parto y puerperio.
Resolver la patologa del embarazo, parto y puerperio.
Prevenir el embarazo no deseado, el embarazo adolescente y las complicaciones por Aborto.
Promover la lactancia materna.
Promover la participacin de los varones en el cuidado del embarazo, el parto y puerperio,
como as tambin de la salud reproductiva y la paternidad responsable.
Prevenir y /o brindar correcto tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio (Morbimortalidad materna y perinatal).
242
244

Acreditacion de Residencias Del Equipo de Salud

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MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN

Ministerio de Salud de la Nacin. Direccin Nacional de Capital Humano y

Fecha de catalogacin: 20/03/2014

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD

MINISTRO DE SALUD DE LA NACIN

SECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN E INSTITUTOS

SUBSECRETARA DE POLTICAS, REGULACIN Y

DIRECCIN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD

EQUIPO RESPONSABLE DE LA PRODUCCIN Y

EQUIPO TCNICO DEL SISTEMA NACIONAL DE

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD

Sistema Nacional de Acreditacin de Residencias del Equipo de Salud. Su implementacin

Captulo 2 / Residencias del Equipo de Salud / Documento Marco / 2012

3. La Residencia como Sistema de Formacin

4. Glosario de Residencias del Equipo de Salud

Captulo 3 / Gua para la Formulacin de Programas de Residencia

1.1. Por qu y para qu programar?

1.3. Niveles de la programacin

1.4. Programar la participacin en la asistencia

1.5. Insumos de la programacin

1.6. Participantes y modalidades de la elaboracin de programas

2. Componentes de los programas de residencia

2.3. Perfil de Egresado

2.4. Cronograma de Rotaciones

2.5. Objetivos generales por ao

2.6. Contenidos por ao

3. Anexo: Procedimiento para la presentacin de Programas de Residencias Nacionales al

Captulo 4 / Instrumento de Evaluacin de Residencias

Actividades del Residente

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN

Rgimen de Trabajo de los Residentes

mbito Institucional en el que se desarrolla la Residencia

Captulo 5 / Estndares Nacionales para Acreditacin de Residencias

Captulo 6 / Matriz de Valoracin para la Categorizacin de Residencias

Captulo 7 / Gua para la elaboracin de Documentos Marco de Referencia

Criterios centrales y enfoque conceptual

1. Qu son los documentos Marcos de Referencia?

3. Componentes de los documentos Marco de Referencia

4. Dinmica de trabajo para la construccin compartida de documentos Marco de Referencia

5. La construccin del Perfil profesional

6. Las bases curriculares

7. Requisitos mnimos para el funcionamiento del programa formativo

Bloque 1: El profesional como sujeto activo en el sistema de salud

Bloque 2: Los sujetos de derecho en el sistemas de salud

Bloque 3: El profesional como participante activo en la educacin permanente y la

ANEXO III: Requisitos mnimos para el desarrollo y funcionamiento de las Residencias

4. Condiciones de contratacin mnimas

Captulo 8 / Marco de Referencia para la Formacin en Residencias Mdicas /

1. Perfil Profesional del Mdico General y/o Familiar

1.1. Justificacin del perfil

1.2. Competencia general

1.3. reas de competencia y actividades profesionales

1.4. rea ocupacional

2.1. Bloques transversales

2.2. Bloques propios de la especialidad

3. Requisitos Mnimos para el Funcionamiento de la Residencia

3.1. Carga horaria

3.2. Rotaciones obligatorias

3.3. Caractersticas de la oferta formativa

4. Capacidades del Egresado de la Residencia

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD