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22/10/12

Tatamento de Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade em So Paulo


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Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade ou TDAH

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O portador de TDAH pode ter predominncia de
dificuldades nas reas de Hiperatividade,
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Dficit de Ateno, Hiperatividade em Crianas

Dficit de Ateno, Hiperatividade em Adultos

O Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade ou TDAH um problema que comea na
infncia e costuma avanar na idade adulta, caracterizado por exageros de:
Falta de ateno
Falta de capacidade de concentrao em tarefas que no so de extremo interesse
Falta de capacidade de controlar a impulsividade fsica (mais comuns nas crianas) ou mental (mais
comuns nos adultos).
So crianas, adolescentes ou adultos mais hiperativos, impulsivos, bagunceiros, irrequietos,
distrados, sonhadores do que a maioria das pessoas.

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1) Trata-se de um distrbio recente ou um modismo diagnstico?

Dra. Evelyn
Cremonese 0483333-1675

O Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade foi descrito pela


primeira vez, em 1902, e j recebeu diversas denominaes ao longo de todos esses
anos. As mais conhecidas foram: Sndrome da criana Hiperativa, leso cerebral
mnima, disfuno cerebral mnima, transtorno hipercintico.

Dra. Susan Meire


Mondoni 0113097-8513

Em 1994, o termo oficialmente adotado pela Associao Americana de Psiquiatria foi o Dr. Danilo Totarelli
Borelli 011de Transtorno do Dficit de Ateno/Hiperatividade, significando a barra inclinada
2114-6210
que o problema pode ocorrer com ou sem o componente de hiperatividade, outrora
considerado o sintoma mais importante e definidor do quadro.
Dra. Maria Antonia
Simes Rego 0112) Problema raro ou comum?
3067-5909
Os diversos estudos realizados tm demonstrado que esse transtorno ocorre em
Psiclogos da
cerca de 3 a 7% das crianas, sendo aproximadamente 3 vezes mais freqente em
nossa Equipe
meninos que em meninas. Nas meninas prevalece o tipo clnico em que predomina a
desateno, sem evidncia importante da hiperatividade. Na idade adulta, foi
Dra. Ivonete Garcia
encontrado em 4% das pessoas.
011-3081-8800
O Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade considerado o
Dr. Juarez Lopes
distrbio infantil mais comum e tido como a principal causa de fracasso escolar.
Neto 011- 38133846
3) No se trata de um problema restrito infncia?

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At a poucos anos achava-se que no final da adolescncia os sintomas do Transtorno Dra. Aline Esteves
do Dficit de Ateno iriam regredindo com ou sem tratamento, e que o adulto
Basaglia 011ficaria livre das caractersticas que apresentava quando criana.
5574-7736
Entretanto as pesquisas mais recentes provaram que o distrbio tende a permanecer
atravs da adolescncia e continuar na idade adulta. A questo que as
caractersticas do distrbio vo revelando aparncias diferentes de acordo com as
diversas faixas de idade. fcil entender, por exemplo, que uma criana hiperativa
corre de um lado para outro, est constantemente pulando, mais do que as outras
crianas da mesma idade, mas o adolescente e o adulto hiperativos iro exteriorizar a
mesma hiperatividade de forma diferente, mais de acordo com as suas respectivas
idades.

Dra. Silvia
Sztamfater 0113031-9908

4) Como conceituar o Transtorno do Dficit de Ateno?


O Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade um distrbio
habitualmente de longa durao (freqentemente se estendendo at a idade adulta,
como acabamos de dizer) que se manifesta por trs grupos de sintomas: desateno,
hiperatividade e impulsividade.
evidente que esses sintomas so inespecficos, podendo ser encontrados em uma
grande variedade de outros transtornos, como tambm fazendo parte da vida psquica
normal, em alguns momentos.
Na verdade, a Hiperatividade no simplesmente uma deficincia de ateno, como
a denominao pode fazer pensar. Caracteriza-se tambm como um distrbio do
desenvolvimento adequado da inibio e da modulao das respostas, melhor dizendo,
do autocontrole.
5) Se as caractersticas do Dficit de Ateno tambm existem nas pessoas
normais, e se essas mesmas caractersticas tambm podem ocorrer em

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Hiperatividade
Dficit Ateno
Dia Das Crianas

normais, e se essas mesmas caractersticas tambm podem ocorrer em


outros distrbios, como identific-lo ento?
Em primeiro lugar, necessrio que os sinais de desateno, hiperatividade e
impulsividade sejam mais intensos que os apresentados pelas pessoas da mesma
idade e que sejam persistentes. A pessoa deve apresentar essas caractersticas
constantemente, como um padro de comportamento delas. Quem convive com essas
pessoas costumam dizer que elas sempre foram assim.
Em segundo lugar, necessrio para se falar em Dficit de Ateno que esses
sintomas tenham aparecido desde a infncia. Quer dizer, se algum passou a
apresentar essas caractersticas depois de adolescente ou adulto, no se trata de
Dficit de Ateno, mas provavelmente de algum outro transtorno.
Alm disso, necessrio que esses sintomas tenham uma intensidade e constncia
tal que existe j um comprometimento do seu funcionamento em mais de uma rea de
atuao, como casa, escola, trabalho, vida social, etc.
Por ltimo, para se fazer o diagnstico de Dficit de Ateno exige-se que sejam
excludas outras causas capazes de ocasionar essas caractersticas.
6) Como se apresenta uma criana com Hiperatividade?
Sinais de desateno:
a) A criana tem pouca ateno, e com freqncia comete erros em trabalhos
escolares e provas por puro descuido. Examinando a prova que ela mesma fez, a
criana capaz de apontar os prprios erros e at se aborrecer por ter cometido
erros to tolos. Ou a professora se espantar com os erros cometidos em matria que
a criana comprovadamente conhece.
b) Nas aulas comum perder a ateno no que o professor est falando, e ficar
pensando em coisas bem distantes das aulas. Costuma dizer que "voa" ou "viaja" nas
aulas. Essa mesma perda constante de concentrao que dificulta a leitura de um
livro recomendado pela escola. Com freqncia precisa voltar a ler do incio da pgina
pois como se tivesse dado um branco no momento em que estava lendo um trecho.
c) Tem grande dificuldade de fazer os deveres de casa sozinha, porque se distrai a
todo instante, interrompe, leva muito tempo, fazendo desses momentos verdadeiras
batalhas entre me e filho.
d) Outras vezes quando est fazendo algo que do seu interesse, como ver TV,
jogar videogame, etc., capaz de ficar to concentrada que parece no escutar se
chamada. Isso quer dizer que a criana com Transtorno do Dficit de Ateno com
ou sem Hiperatividade capaz de ficar hiper-concentrada (se estiver interessada)
ou ento ficar desconcentrada (quando no tiver tanto interesse).
e) facilmente distrada daquilo que est fazendo. Por exemplo, basta que algum
chame seu nome ou que ocorra um rudo diferente para se perca quase
completamente da tarefa que estavam realizando, em especial se era uma leitura ou
aula.
f) em geral muito desorganizada com seus pertences e na maneira com tenta fazer
as coisas. Por isso est freqentemente perdendo objetos, como lpis, livros, etc.
g) Algumas crianas com Transtorno do Dficit de Ateno com ou sem
Hiperatividade tm grande dificuldade em dar a partida para realizar qualquer coisa,
parecem lentas, sem energia. J outras comeam as coisas rapidamente, mas tambm
logo abandonam o que comearam para fazer uma segunda atividade, que por sua
vez dificilmente ser completada.
h) Quando se pede a uma criana com Transtorno do Dficit de Ateno com ou
sem Hiperatividade que efetue 2 ou 3 tarefas ao mesmo tempo, ou que transmita
um recado, com maior freqncia haver esquecimento das tarefas solicitadas.
Sinais de hiperatividade e impulsividade:
a) muito ativa, inquieta, tem dificuldade de ficar sentada na sala de aula. Quando
forada a ficar sentada, fica se revirando na cadeira o tempo todo.
b) Fala muito, barulhenta, a ponto de perturbar a classe e ser freqentemente
advertida pelas professoras.
c) No consegue esperar sua vez, seja em jogos, filas, etc. Fala quando no deve,
interrompe as pessoas, responde sem ouvir a pergunta por inteiro. Muitas vezes
revela falta de tato, dizendo coisas inadequadas, que saem de supeto.
d) Algumas tm pouca noo de perigo, por isso sobem em locais perigosos, se
machucam com freqncia.
e) Costumam ser estabanadas, derrubando os objetos por onde passam.
f) Tem baixa tolerncia frustrao. Insistentes, no suportam uma resposta
negativa.
7) Como se apresenta um adolescente com Dficit de Ateno ?
As caractersticas do adolescente com Dficit de Ateno so semelhantes s das
crianas com o mesmo problema, apenas com diferenas decorrentes do prprio
amadurecimento, da faixa de vida. Vejamos apenas algumas particularidades:
a) Tem dificuldade de ficar concentrado nas aulas, em leituras, em especial se no for

a) Tem dificuldade de ficar concentrado nas aulas, em leituras, em especial se no for


do seu interesse. Certamente que qualquer pessoa se no tiver interesse vai ter
maior dificuldade de ateno, s que na pessoa com Hiperatividade isso bem mais
acentuado.
b) Tem dificuldade em completar tarefas. Alguns desses adolescentes iniciam vrias
atividades, mas completam poucas.
c) Habitualmente desorganizado, esquece compromissos, trabalhos, ou ento no
sabe onde guardou chaves, culos, livros, etc.
d) Costuma fazer vrias coisas ao mesmo tempo, mas dificilmente completa alguma.
e) impaciente e inquieto, mas no tanto hiperativo como quando era criana.
f) Dirige motos ou carros de forma perigosa, expondo-se freqentemente a acidentes.
g) Faz uso de lcool ou drogas. Em geral os adolescentes com Dficit de Ateno
procuram as drogas porque se sentem passageiramente melhor sob o efeito delas, ou
seja, a droga uma forma de automedicao, embora inadequada.
8) E um adulto com Hiperatividade que outras particularidades apresenta?
Os traos so semelhantes aos da criana e do adolescente, com as modificaes
prprias da idade. Vejamos apenas algumas particularidades:
a) desatento, desconcentrado, e facilmente distrado. Alguns desses adultos jamais
conseguiram ler um livro inteiro. Outros at conseguem, mas s quando o assunto
de muito interesse.
b) pouco persistente no que faz, tendo dificuldade em completar suas tarefas.
c) Seu estilo de vida desorganizado, esquece de pagar contas em dia, sua mesa de
trabalho catica, esquece compromissos. Sente-se confuso quando tem muitas
coisas a fazer, no conseguindo estabelecer prioridades.
d) Atrasa-se com muita freqncia.
e) inquieto, tem dificuldade em parar, e s vezes quando est em frias procura
mais coisas para fazer.
f) Fala muito, monopoliza as conversas. Nem sempre bom ouvinte.
g) Impaciente, toma decises precipitadas, e muitas vezes se arrepende logo em
seguida. Impulsivo tambm para dirigir. Muda freqentemente de trabalho,
relacionamentos ou residncia.
h) muito emotivo, tem freqentes oscilaes do humor, e se irrita com facilidade.
i) No trabalho tem um rendimento abaixo do que seria capaz.
9) O diagnstico, como feito?
O diagnstico desse transtorno clnico. Faz-se necessrio colher uma histria
detalhada com uma ou mais pessoas significativas. No caso de crianas e
adolescentes, as informaes de pais e professores so inestimveis. Em adultos,
parentes prximos e cnjuges ajudam muito. As agendas de anotaes escolares
devem ser vistas, sempre que possvel.
Uma histria familiar deve apontar a existncia de casos similares nos parentes
prximos, muitas vezes em um dos pais.
Escalas de avaliao, com pontuao para os sintomas, so freqentemente teis
para dirigir a investigao diagnstica.
10) O que causa o Transtorno do Dficit de Ateno, ou seja, qual sua
etiologia?
O fator hereditrio o mais importante. Mltiplos genes estariam envolvidos, o que
justificaria a heterogeneidade do quadro clinico.
O crtex pr-frontal direito ligeiramente menor nas pessoas afetadas. Do ponto de
vista bioqumico, a hiptese predominante de uma diminuio funcional da
dopamina, e tambm da noradrenalina, nessas reas.
11) Uma questo prtica muito importante que com muita freqncia ao
Transtorno de Hiperatividade se associam outros transtornos (a isso se
denomina comorbidade).
Uma caracterstica marcante do Transtorno do Dficit de Ateno sua alta taxa de
comorbidade. Em crianas, calcula-se que mais da metade dos casos ocorrem
acompanhados de outros transtornos. Em adultos, estima-se que esse ndice seja
ainda maior.
Na infncia, as condies comrbidas mais comuns so: transtornos especficos do
aprendizado, transtornos do comportamento, transtornos ansiosos, transtornos
depressivos, e tiques.
Em adolescentes, alm desses transtornos citados, surge o abuso de drogas.
Em adultos so tambm comuns os transtornos ansiosos, os transtornos depressivos,
o abuso de drogas (incluindo o lcool e tranqilizantes), transtornos do apetite e do

22/10/12

Tatamento de Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade em So Paulo


o abuso de drogas (incluindo o lcool e tranqilizantes), transtornos do apetite e do
sono.
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