CRITERIOS DE

EVALUACIN DE E. P.

TRABAJO
AGENTE

EXPOSICIN
SUSCEPTIBILIDAD

RIESGO
LISTADO

ENFERMEDAD PROFESIONAL

CRITERIOS LEGALES.

CRITERIOS MDICO-CIENTFICOS.
CRITERIOS DIAGNSTICO-CLNICOS.
CRITERIOS DE EXPOSICIN LABORAL.
CRITERIOS CRONOLGICOS.
CRITERIOS DE FILIACIN NOSOLGICA.

ETAPAS PARA EL RECONOCIMIENTO

DEL CARCTER PROFESIONAL DE UNA
ENFERMEDAD

Conocimiento del medio ambiente laboral y C.D.T.

Conocimiento clnico-biolgico de la patologa.

Conocimiento del marco legislativo y mdico-legal.

ELEMENTOS BSICOS DIFERENCIALES

DE LAS E.P.

AGENTE:

EXPOSICIN:

Demostracin que el contacto entre el trabajador afectado y el agente sea

capaz provocar un dao a la salud.

PATOLOGA:

Existencia de un agente en el ambiente de trabajo que por sus propiedades

pueda producir un dao a la salud.
Agente se extiende a la existencia de C.D.T. que implique sobrecarga al
organismo en su conjunto o a parte del mismo.

Enfermedad claramente definida en todos sus elementos clnicos,

anatomopatolgicos y teraputicos, o un dao al organismo de los
trabajadores expuestos a los agentes o C.D.T.

RELACIN DE CAUSALIDAD:

Pruebas clnicas, fisiopatolgicas, experimentales o epidemiolgicas,

consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una
asociacin de causa- efecto, entre la patologa definida y la presencia en el
trabajo, de los agentes o C.D.T.

FACTORES DETERMINANTES EN LA
VALORACIN DE LAS E.P.
Variabilidad

biolgica.
Multicausalidad.
Inespecificidad clnica.
Condiciones de exposicin.

LOS AGENTES
Qumicos
Fsicos.
Biolgicos.
Ergonmicos: sobrecargas fsicas o psquicas.
En condiciones de sobreexposicin cualquier
agente debera considerarse como nocivo.

LA EXPOSICION
Dificultad para establecer las condiciones que
condujeron a una determinada enfermedad y
especialmente:
Si
Si

la clnica no es especfica.

son enfermedades multicausales (incluyendo

causas extralaborales).

LA EXPOSICIN
Criterio cualitativo
Ocupaciones donde se pueda producir la exposicin,
sin sealar la intensidad de la misma.
Permite

incluir todos los casos que demuestren haber

tenido contacto con el agente considerado.
Si

no hay registros de la exposicin, la presuncin de

su existencia debe basarse en la declaracin del
paciente o de sus representantes y/o historial de vida
laboral, por el solo hecho de haber desempeado una
ocupacin determinada y padecer la enfermedad que,
conforme a la lista de enfermedades profesionales, es
atribuible al agente.

LA EXPOSICIN
Criterio cuantitativo
Asocia la exposicin con los valores lmite, o
concentraciones mximas permisibles de exposicin.
Necesidad

de fijar valores umbral lmite de exposicin para cada uno de los

agentes incorporados a la lista.
Difcil

de aplicar retrospectivamente. Es necesario utilizar el criterio de

presuncin de origen, que obliga a considerar como causante a la exposicin
profesional, aunque no existan medios para verificar si esta excedi los lmites
establecidos, cuando se trata de enfermedades de la lista de E.P.
Posibilita

precisar las condiciones de la prevencin.

Obliga a vincular los niveles de exposicin con los resultados de los exmenes
mdicos peridicos y a realizar exmenes especficos para los riesgos que se
estn analizando.

LA RELACIN DE CAUSALIDAD

Exige demostracin de relacin de

causalidad o de asociacin entre el
agente y la enfermedad.

La relacin de causalidad es el
componente que exige los parmetros
ms estrictos para establecer la E.P.

RELACIN DE CAUSALIDAD (II)

Fundamentos Patolgicos.
Fundamentos Epidemiolgicos.
Fundamentos Medicolegales.

Fundamentos Patolgicos

Especificidad de un efecto biolgico atribuible

a la accin de un agente determinado, es decir
hay una alteracin bioqumica, funcional o
anatmica que es caracterstica del agente que
la produce.

La demostracin de la especificidad del efecto

con base en la patologa

Clnica.
Anatomopatolgica.
Experimental.

FUNDAMENTOS EPIDEMIOLGICOS

Asociacin positiva entre el trabajo y la

patologa estudiada, exentos de sesgos que
resten validez a las conclusiones.

Estimacin del riesgo relativo.

Un riesgo relativo > 3 se considera el mnimo a

partir del cual se incorporara una enfermedad
en la lista.

DAOS A LA SALUD
CRITERIOS DE RELACIN CON EL TRABAJO

Criterios mayores

Exposicin laboral

Compatibilidad clnica.

Compatibilidad terica.
Exposicin documentada.
Exposicin cuantificada.
Sntomas sugerentes
Signos sugerentes
Cuadro clnico tpico
Test objetivo significativo

Criterios menores

Correlacin temporal.

Dudosa/parcial
Cierta/alta

Ausencia de filiacin nosolgica.

Ausencia inicial
Ausencia firme

Arancn, A.

RGIME AGRICOLE Tableau 39

Affections p
priarticulaires provoqu
provoques par certains gestes et postures de travail
Date de cr
cration : 15 janvier 1976
Dsignation des maladies

Derni
Dernire mise jour : 21 ao
aot 1993
(dcret du 19 ao
aot 1993)
Dlai de prise en charge

Liste limitative des travaux susceptibles de provoquer ces

maladies

A - paule
paule douloureuse simple (tendinopathie
(tendinopathie de la coiffe des rotateurs).
rotateurs).
paule enraidie succ
succdant une paule douloureuse simple rebelle.
rebelle.

7 jours

Travaux comportant habituellement des mouvements r

rpts ou forc
forcs
de l'
l'paule.
paule.

90 jours

Travaux comportant habituellement des mouvements r

rpts ou forc
forcs
de l'
l'paule.
paule.

B - Coude
picondylite.
picondylite.

7 jours

Travaux

pitrochl
pitrochlite.
ite.

7 jours

Travaux comportant habituellement des mouvements r

rpts d'adduction
ou de flexion et pronation de la main et Dun poignet ou des
mouvements de supination et pronosupination.
pronosupination.

7 jours

Travaux comportant habituellement un appui prolong

prolong sur la face
post
postrieure du coude.
coude.

- hygroma chronique des bourses s

sreuses.
reuses.

90 jours

Travaux comportant habituellement un appui prolong

prolong sur la face
post
postrieure du coude.
coude.

Syndrome de la goutti
gouttire pitrochl
pitrochlo-ol
olcranienne (compression du nerf
cubital).

90 jours

Travaux comportant habituellement un appui prolong

prolong sur la face
post
postrieure du coude.
coude.

Tendinite.
Tendinite.

7 jours

Tnosynovite.
nosynovite.

7 jours

Travaux comportant de fa
faon habituelle des mouvements r
rpts ou
prolong
prolongs des tendons fl
flchisseurs ou extenseurs de la main et
des doigts.
doigts.

comportant habituellement des mouvements r

rpts de
pr
prhension ou d'extension de la main sur l'avantl'avant-bras ou des
mouvements de supination et pronosupination.
pronosupination.

Hygromas :
- hygroma aigu des bourses s
sreuses ou atteinte inflammatoire des tissus
soussous-cutan
cutans des zones d'appui du coude ;

C - Poignet main et doigt

Syndrome du canal carpien.

carpien.

30 jours

Syndrome de la loge de Guyon.

Guyon.

30 jours

Travaux comportant de fa
faon habituelle soit des mouvements r
rpts ou
prolong
prolongs d'extension du poignet ou de pr
prhension de la main,
main,
soit un appui carpien,
carpien, soit une pression prolong
prolonge ou r
rpte sur
le talon de la main.
main.

D - Genou
Syndrome de compression du nerf sciatique poplite externe.

7 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle une position accroupie
prolong
prolonge.

7 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle un appui prolong
prolong sur le
genou.
genou.

- hygroma chronique des bourses s

sreuses.
reuses.

90 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle un appui prolong
prolong sur le
genou.
genou.

Tendinite soussous-quadricipitale ou rotulienne.

rotulienne.

7 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle des mouvements r
rpts
d'extension ou de flexion prolong
prolonges du genou.
genou.

Tendinite de la patte d'oie.

d'oie.

7 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle des moumou-vements r
rpts
d'extension ou de flexion prolong
prolonges du genou.
genou.

7 jours

Travaux comportant de mani

manire habituelle des efforts pratiqu
pratiqus en station
prolong
prolonge sur la pointe des pieds.
pieds.

Hygromas :
- hygroma aigu des bourses s
sreuses ou atteinte inflammatoire des tissus
soussous-cutan
cutans des zones d'appui du genou ;

E - Cheville et pied
Tendinite achil
achilenne.
enne.

CALIFICACIN DE LA E.P.

RIESGO vs PUESTO DE TRABAJO:

AGENTE CONCRETO
CONDICIONES DE TRABAJO

EXPOSICIN:
Evaluacin de Riesgos.
Vigilancia de la Salud.

NIVEL

DE EXPOSICIN (Intensidad/tiempo)

DIAGNSTICO
LISTADO: ANEXO I R.D. 1299/2006

DETERMINACIN DE E. P.

Datos personales del trabajador.

Definicin de la profesin.
Identificacin de los riesgos.
Establecimiento de la situacin laboral.
Informacin sobre:

Asistencia.
Tratamiento.

Confirmacin diagnstica.
Valoracin.

DEFINICIN DE LA PROFESIN

PUESTO DE TRABAJO:
TIEMPO.
TAREAS.

TRABAJOS ANTERIORES:
Tiempo.
Tarea.
Riesgo.

IDENTIFICACIN DE LOS
RIESGOS

EVALUACIN DE RIESGOS.
VIGILANCIA DE LA SALUD.
EXPOSICIONES EXTRALABORALES.
SERVICIO DE PREVENCIN.
MATEPSS.
EMPRESA:

Actividad.

CONFIRMACIN DIAGNSTICA

DIAGNSTICO:

EVOLUCIN CLNICO-LABORAL.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
OTROS DIAGNSTICOS ASOCIADOS.

VALORACIN:

SI:

CDIGO E.P. (R.D. 1299/2006)

NO:

EC
ANL
AT

HISTORIA CLNICO-LABORAL.

Unificada y nica para cada trabajador.

Disponer de datos de identificacin del trabajador
Poseer conjunto de datos mnimos por trabajador.
Contener resultados de los reconocimientos mdicos.
Contener los antecedentes mdicos.
Recoger antecedentes laborales y descripcin del / los puestos de
trabajo.
Recoger datos sobre contingencias sufridas por el trabajador.
Contener informacin sobre las consultas efectuadas por el trabajador
por motivos de salud.
Tener informacin sobre hbitos personales, inmunizaciones y
tratamientos.
Revisada de forma peridica.
Utilizacin reglamentada.
Acceso restringido a personas autorizadas.
Manejo y acceso a los datos segn criterios de seguridad,
confidencialidad e integridad.
Tejedor, J.M.

FUNDAMENTOS MEDICO-LEGALES

La carga de la prueba.

ENFERMEDAD PROFESIONAL
(Art. 116 Ley General de la Seguridad Social)

Se entender por enfermedad profesional

la contrada a consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena en las actividades
que se especifiquen en el cuadro que se
apruebe por las disposiciones de aplicacin y
desarrollo de esta Ley, y que est provocada
por la accin de los elementos o sustancias
que en dicho cuadro se indiquen para cada
enfermedad profesional.

RD 1299/2006 de 10 de noviembre (BOE

19/12/2006), Anexo I.

AMPLIACIN

Ley 53/2002, de 30 de diciembre, Ley de Medidas

Fiscales y Administrativas de Orden Social (Art.
40.4).
Modifica la LGSS ( introduce DA 34):

Trabajadores Autnomos.
Podrn mejorar voluntariamente la accin protectora en
AT y EP.
Si prestacin de Incapacidad Temporal.

R.D. 1273/2003 de 10 de octubre (BOE 22-10-03)

regula la cobertura de contingencias profesionales
de trabajadores autnomos y por cuenta propia.

E. P. EN TRABAJADORES
AUTNOMOS
(ART. 3.5, R.D. 1273/2003)

La contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por

cuenta propia, en la actividad en virtud de la cual este
incluido en el campo de aplicacin del rgimen
especial, que est provocada por la accin de los
elementos y sustancias y en las actividades que se
especifican en la lista de enfermedades profesionales
con las relaciones de las principales actividades
capaces de producirlas (R.D. 1299/2006).

REQUISITOS DE LA E. P. EN EL
TRABAJADOR AUTNOMO

La contrada como consecuencia del trabajo por

cuenta propia.

En la actividad en virtud de la cual este incluido en

el campo de aplicacin del rgimen especial.
Provocada por accin de elementos o sustancias.

En las actividades especificadas en la lista.

Listada en anexos (Anexo I) del RD 1299/2006, de 10
de noviembre (BOE 19/12/2006), del Cuadro de
Enfermedades Profesionales en el Sistema de
Seguridad Social.

BENEFICIOS

Acceso a prestacin (no se exige periodo previo cotizacin)

Mayor cuanta de las prestaciones:

Clculo mas beneficioso de la base reguladora

Recargo prestaciones.

Prestacin Sanitaria a cargo de MATEPSS (tratamientos mas

rpidos)
Prestacin Farmacutica => Libre de aportacin
Derecho a algunas prtesis que no se incluyen en P.
Comunes
Prestacin de recuperacin / readaptacin profesional
Mayor abanico de prestaciones
Temporales => Periodo de observacin
Permanente => Cambio de Puesto / Lesiones Permanentes

Programas de Prevencin y Medidas Proteccin

Acceso mas all de la Edad de Jubilacin
Jardn, E.

COMPETENCIA DECLARACIN
CONTINGENCIA
(RD 1300/1996)

ARTCULO 1.1 d) - Competencia del INSS para la

determinacin de la Mutua de AT y EP o empresa
colaboradora responsable de las prestaciones que resulten
procedentes en materia de incapacidades laborales.

ARTCULO 3.1 f) - Ser funcin de los EVI la determinacin

del carcter comn o profesional de la enfermedad que
origina la situacin de incapacidad temporal o muerte del
trabajador.

Jardn, E.

No s cual es la clave del xito,

pero la clave del fracaso es
intentar agradar a todo el mundo.

Bill Cosby (nacido en 1937), actor, cmico, educador y

productor de televisin estadounidense.

GRACIAS POR SU
ATENCIN