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ARRITMIAS CARDIACAS

Dr. Mario Roca lvarez

El Electrocardiograma
es el Tribunal Supremo
de las Arritmias

Definicin
Se llama Arritmia a toda
irregularidad en la formacin
o conduccin del estmulo
cardaco

El normal funcionamiento del


circuito elctrico cardaco
puede verse alterado porque:
El corazn late demasiado
deprisa: Taquicardia
El corazn late demasiado
despacio: Bradicardia
El corazn late de manera
irregular

Ritmo Sinusal

Ritmo Sinusal

Clasificacin de las Arritmias


Segn su origen
anatmico:
Segn su
mecanismo:

Arritmias por
trastornos en la
formacin del impulso
elctrico (Trastornos
del Automatismo)

Arritmias por
trastornos en la
conduccin del
estmulo elctrico

Supraventriculares
Ventriculares

Arritmias Supraventriculares
Originadas en:

El Nodo Sinusal o Sinusales


En la aurcula o Auriculares
En el Nodo A-V o Nodales

Caractersticas:

Generalmente QRS estrecho

Taquicardia Sinusal
Es el aumento de la frecuencia cardiaca > 100 lpm (hasta 150 lpm)

Se mantiene la secuencia P-QRS-T


Los complejos QRS generalmente son estrechos
Los ciclos son regulares

Bradicardia Sinusal
Es la disminucin de la FC < 60 lpm

Se mantiene la secuencia P-QRS-T

Los complejos QRS generalmente son estrechos

Los ciclos son regulares

Arritmia Sinusal

Es una forma de Ritmo Sinusal,


que tiene variaciones cclicas de
la FC, generalmente
relacionadas a los ciclos
respiratorios (En inspiracin
aumenta la FC, y en espiracin
disminuye)

Desaparece, cuando aumenta la


FC o se pide al paciente que no
respire por breves minutos

Arritmia Sinusal

Extrasstoles
Supraventriculares
Extrasstole latido anticipado, que se origina en otro
lugar diferente al ndulo sinusal (Latido Ectpico)
Las Extrasstoles Supraventriculares se originan en las
aurculas o en el Nodo AV
Aparecen despus de un latido normal, precedido o no
de onda P (distinta a la P sinusal), el QRS es estrecho e
idntico al ritmo de base, sin pausa compensadora

Extrasstoles Supraventriculares

Pausa Compensadora
Cuando la distancia entre
las ondas normales que
engloban a la extrasstole
es igual a la que existe
entre dos ciclos normales

Taquiarritmias Auriculares
Son ritmos rpidos, En las aurculas
En el nodo A-V
originados

Son de 3 tipos:

Taquicardia Paroxstica Supraventricular


Frecuencia auricular 150 250 lpm
Aleteo Auricular Frecuencia auricular
250 350 lpm
Fibrilacin Auricular Frecuencia
auricular > 350 lpm

Aleteo Auricular
Es la contraccin regular, rpida de las aurculas a una
frecuencia entre 250 y 350 por minuto, cuya causa es un
movimiento circular en las aurculas
Ondas auriculares, regulares, iguales entre s, en forma.
amplitud y duracin (ondas F en dientes de sierra)
Bloqueo AV variable

Fibrilacin Auricular
Contraccin desordenada, ineficaz de las aurculas, a una
frecuencia > 350 lpm
Es desencadenada por extrasstoles SV que provocan mltiples
movimientos circulares en el miocardio auricular
Ondulaciones irregulares y desiguales entre s, tanto en forma,
amplitud y duracin (ondas f)

Fibrilacin Auricular

Taquicardia Paroxstica
Supraventricular
Complejos estrechos

Inicio y fin sbitos


Producida por latidos
ectpicos supraventriculares
Mecanismo

Tipos:

Reentrada
Por reentrada intranodal
Por reentrada de va accesoria (Sd. Preexcitacin)

Taquicardia por
Reentrada Intranodal
ECG fuera de las crisis
Normal

ECG durante las crisis


P retrgrada casi
simultnea con QRS
deformando su porcin
final
Pseudo r en V1
Pseudo s en cara inferior

T
I
a
R
n
q
e
t
u
e
r
i p n
a
c o t
n
a r r
o
r
a
d
d
d
a
i
a
l
a

Sndrome de Preexcitacin
Por una va accesoria entre A y V, que despolariza
parte del ventrculo, produciendo un acortamiento
del PR y un empastamiento inicial del QRS (onda
)

Sndrome de Wolff-Parkinson-White SPE +


taquicardias

Mecanismo
Ortodrmico

Mecanismo
Antidrmico

QRS normal

QRS ancho (todo onda )

W
P
W

W
P
W

ARRITMIAS VENTRICULARES

Tipos de Arritmias Ventriculares


Extrasstoles
Ventriculares
Taquicardia
Ventricular

Fibrilacin
Ventricular (= PCR)

Extrasstoles Ventriculares
Tienen su origen en cualquier parte
de los ventrculos

ECG Latidos prematuros, con


QRS ancho deformado, aberrante,
con pausa compensadora (> a
extras SV), onda T se opone a la
mayor deflexin del QRS

Generalmente aisladas, pueden


presentarse en pares (pareadas),
alternando 1 QRS normal y 1 EV
(bigeminismo) o 2 QRS normales
y 1 EV (trigeminismo)

En un mismo trazo pueden tener la


misma forma (monomorfas) o
diferente forma (polimorfas)

Extrasstoles Ventriculares

Pausa Compensadora

Taquicardia Ventricular

Es la sucesin de al menos 3 EV

Inicio y fin sbitos

Es una arritmia grave, y casi


siempre tiene de fondo una
cardiopata con dao
miocrdico avanzado

Taquicardia Ventricular
ECG Taquicardia regular con QRS anchos,
aberrados, con una frecuencia > 100 lpm (puede
llegar hasta 180), con onda T (si es visible)que se
opone a la mayor deflexin del QRS
Se mantiene la actividad sinusal :
disociacin AV

Forma nica (monomorfas) o variable


(polimorfas)

T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

V
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

Tipos de T V

TV monomorfa

TV Polimorfa

TV helicoidal o
torsade de
pointes

La morfologa de
los complejos QRS
es similar

la morfologa de
los complejos QRS
es variada

Los complejos
QRS varan en
amplitud y
duracin

Fibrilacin Ventricular
= Paro
Cardiaco
Contracciones desordenadas
e ineficaces en los ventrculos
ECG complejos QRS anmalos con frecuencias entre 80 y 300
por minuto, con amplitud , duracin y regularidad varan entre s