UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE HONDURAS
Centro Universitario de la Regin Central
UNAH-CURC

Facultad de Ciencias Mdicas

Departamento de Educacin de Enfermera

Informe Final de Ejercicio de

Prctica Profesional.
Realizada en:

Csamo:

Monjaras Emilio Williams Caldern

Previo a Obtencin de Titulo de:

Licda. En Enfermera.
Presentado Por:

Nimia Leticia Ponce

Registro N 20070002695
Comayagua,
Honduras, C. A.
Enero 2015.

Tabla de contenid

AGRADECIMIENTO............................................................................................... 5
INTRODUCCION................................................................................................... 6
OBJETIVOS........................................................................................................... 8
OBJETIVO GENERAL:......................................................................................... 8
ESPECIFICOS.................................................................................................... 8
CAPITULO I.......................................................................................................... 9
CESAMO EMILIO WILLIAMS CALDERON.........................................................10
Personal con que cuenta la Unidad de Salud de Monjaras, Marcovia.............11
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD.........................................................11
RECURSOS FISICOS DISPONIBLES DEL CESAMO WILLIAMS CALDERON.........12
Infraestructura............................................................................................... 12
Accesibilidad Econmica................................................................................ 12
Medios de Contaminacin.............................................................................. 13
Salud Ambiental............................................................................................ 13
Sistema de Eliminacin de Excretas..............................................................14
MISION Y VISION DEL CENTRO DE SALUD EMILIO WILLIAMS CALDERON DE
MONJARAS......................................................................................................... 15
Misin............................................................................................................ 15
Visin............................................................................................................. 15
DEFINICION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS...................................................16
PLAN DE ACCION DEL CESAMO DE MONJARAS..................................................17
CAPITULO II....................................................................................................... 22
FUNCIONES DE LA ENFERMERA JEFE DE CESAMO.............................................23
FUNCIONES REALIZADAS EN ATENCION DIRECTA.............................................24
HISTORIA CLNICA.......................................................................................... 24
CAUSA DE LA CONSULTA................................................................................ 24
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.........................................................24
PERFIL DEL PACIENTE..................................................................................... 25
REVISIN DE SISTEMAS................................................................................. 25
Diagnsticos mdicos.................................................................................... 26
2

Diagnstico de enfermera............................................................................. 26
HIPERTENSION ARTERIAL.............................................................................. 26
Manifestaciones............................................................................................. 26
Complicaciones.............................................................................................. 27
Tratamiento.................................................................................................... 27
El objetivo de la terapia de consolidacin:.....................................................27
EXMENES DE LABORATORIO INDICADOS.....................................................27
Hemograma................................................................................................... 28
General de orina............................................................................................ 28
COMPARACION DEL TRATAMIENTO INDICADO CON EL QUE ESTABLECE LA
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD...........................................................28
FUNCIONES EN ADMINISTRACION.....................................................................29
PROYECTO......................................................................................................... 29
FUNCIONES DE DOCENCIA................................................................................ 30
ACTIVIDADES EDUCATIVAS................................................................................ 30
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS..........................................................................31
Nombre del tema de la investigacin................................................................31
CONCLUSIONES................................................................................................. 32
RECOMENDACIONES......................................................................................... 33
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 34
ANEXOS............................................................................................................. 35
ASIS................................................................................................................... 36
GEOGRAFICO.................................................................................................. 36
DEMOGRAFICO............................................................................................... 36
MORTALIDAD.................................................................................................. 36
MEDIO AMBIENTE........................................................................................... 36
DISPOSICIN EXCRETA................................................................................... 36
DISPOSICIN DE DESECHOS Y CONTAMINANTES...........................................37
EN EL PLAN DE ACCIN.................................................................................. 37
PROYECTOS.................................................................................................... 37
EL ESTUDIO DE CASO:....................................................................................... 37
RESUMEN.......................................................................................................... 38
EVIDENCIAS....................................................................................................... 39
3

Verificacin sobre el extendido de la muestra de esputo...............................39

Investigacin de Casos Hepatitis A................................................................39
Tcnicas Adecuadas del extendido del esputo...............................................40
Croquis de Monjaras...................................................................................... 40
FICHA DE INVESTIGACION................................................................................. 41
GUIA DE VERIFICACION DE T.B EN EL EXTENDIDO DE ESPUTO U.S MONJARAS. 43

AGRADECIMIENTO
Doy gracias a Dios en primer lugar, quien me ha dado la vida, me sostiene y a
quien le debo mi completa existencia porque separada del nada puedo hacer.

A mis padres por su amor, por inculcar en m los valores ms importantes de la

vida .Por su ejemplo de trabajo. A mis hermanos por haberme brindado su apoyo,
en los momentos ms difciles de mi vida.
A mi esposo compartimos alegras y sin sabores pero siempre fuimos dos, por
su paciencia por haber estado en todo momento, dndome fuerza, nimo, para no
desmayar. A mis hijas que son las que se han llevado la peor parte quedndose
solas en el tiempo que reciba clases, pero todo sacrificio tiene su recompensa y
las amo.
A mis compaeros de trabajo que han estado presentes para darme nimo y
aliento en los momentos ms difciles y al mismo tiempo a mis jefes por el apoyo
que me han brindado en la trayectoria de mi preparacin acadmica.
A mis docentes que me apoyaron con sus sabios conocimientos prcticos,
gracias a ellos puedo desempearme como una profesional en el mundo laboral.

INTRODUCCION
El Ejercicio profesional es uno de los requisitos que se exige a los estudiantes de
las carreras de la salud, como ser Enfermera, Odontologa y Medicina; con una
duracin de 1 ao, donde se tiene la oportunidad de poner en prctica los
conocimientos adquiridos durante la formacin acadmica, basadas en teoras,
tcnicas y procedimientos.
El ejercicio profesional se realiz en el Csamo: Monjaras, Emilio Williams
Caldern.
Ubicado en el Barrio Independiente de la aldea de Monjaras, en el municipio de
Marcovia, Choluteca. donde me desempee como Enfermera ejecutando las
cuatro

grandes

funciones:

atencin

directa,

administracin,

docencia

investigacin durante un ao.

Como primera actividad se realiz un Diagnostico situacional con tcnica FODA
del Csamo, donde identifiqu, priorice problemas, y necesidades del Centro de
Salud con el objetivo de buscar alternativas de solucin que contribuyan a mejorar
la problemtica encontrada.
Posteriormente se realiz una investigacin sobre qu factores estn asociados a
la alta incidencia de sepsisneonatal en el Hospital del sur. Con una poblacin
muestra de 73 neonatos, el instrumento que se utilizo es base a encuesta y se
obtuvieron los datos de libros de ingreso y egreso de la sala
A la vez se elabor un plan de intervencin integrado con el equipo de este centro
de salud que los resultaos obtenidos a travs del ASIS, un plan de accin que
servir para mejoramiento en prevencin de las enfermedades ms comunes que
se presentan y ms el fortalecimientos al programa de PAI. Y almacenamiento y
control de la misma. los planes educativos tanto para el personal de salud como
para los pacientes, personal comunitario, enfermos crnicos y otras instituciones
que estn de apoyo, se ha buscado la mejor coordinacin que se centra en el
medio ambiente, que cree que el entorno saludable era necesario para aplicar
unos adecuados cuidados de enfermera.

Estas instituciones como ser la unidad ambiental de la alcalda municipal de

Marcovia, Plan internacional, Mdicos del mundo y fundacin Pantalen: " Indican
que hay varios puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el
aire puro, agua segura y apta para el consumo humano, desages eficaces de las
aguas servidas y grises, Disposicin final de excretas y de desechos slidos y
comunes, construccin en la infraestructura vial y mantenimientos destruccin total
de cualquier fuente de criadero de vectores
Para mejor comprensin del lector se dividi dos captulos en el primer captulo
hago una breve descripcin de resea histrica del lugar de la prctica, Csamo:
Monjaras Emilio Williams Caldern.
su misin y visin ms el plan de accin.
Capitulo II se describe las funciones de la enfermera profesional de enfermera,
Descripciones de funciones de la enfermera jefe de CESAMO, Descripciones de
funciones

realizadas

administracin,

en

atencin

descripcin

de

directa,
funciones

descripcin
en

de

docencia,

funciones

en

conclusiones,

recomendaciones y anexos.
Finalmente espero que este documento sirva de gua a otros estudiantes y a la
gerencia de la unidad de salud para toma adecuada de decisiones para prestar un
mejor servicio a la poblacin demandante de los servicios de salud.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
1. Aplicar el conocimiento tcnico y cientficos adquiridos durante el proceso
de formacin en los servicios de salud, y as impulsar la adiccin de
buenos hbitos de higiene y medidas de prevencin para que la poblacin
pueda evitar a enfermarse de esta forma alcanzar una mejor calidad de
vida.

El recursos del cuidado de enfermera es esencial practicando,

incursionando en las diferentes dimensiones del cuidado prevencin,

promocin de la salud, curacin o tratamiento y rehabilitacin de los
individuos familia y comunidad; en consonancia con los procesos de
desarrollo sostenible que permitan alcanzar una mejora en los servicios de
salud.

ESPECIFICOS
1. Fortalecer los conocimientos y habilidades, en la prctica de enfermera,
evidenciando los procesos de trabajo, identificando problemas que inciden en
el funcionamiento integral de los servicios de salud.
2. Conocer el anlisis situacional de salud del lugar que se realiza la prctica
asignada y poder establecer prioridades que causan problemas encontrados.
3. Elaborar un plan de intervencin para dar solucin a los problemas
identificados en el ASIS.
4. Establecer alianzas con las instituciones existentes y alcalda municipal para
buscar estrategias de solucin a la problemtica de la unidad de salud.
5. Actualizacin del plan estratgico segn el ASIS encontrado en el CESAMO
de Monjaras.
6. Socializar la problemtica encontrada con equipo de salud, personal
voluntario y organizaciones existentes, para bsqueda de soluciones.

CAPITULO I

CESAMO EMILIO WILLIAMS CALDERON

Secretaria de salud Regin Sanitaria N 6
RESEA HISTORICA DEL CESAMO DE MONJARAS.
El centro de salud de Monjaras est ubicado en la comunidad de Marcovia
Municipio de Choluteca, lleva por nombre EMILIO WILLIAMS CALDERON
fue fundado el ao 1964, tiene actualmente 50 aos de funcionamiento
.Con una poblacin a servir de 14,446 habitantes, con 12 reas de
influencias.
Dentro de los servicios prestados a la poblacin esta: Odontologa, atencin
mdica, vacunas, farmacia, ciruga menor, nebulizaciones, laboratorio y
oficina, oficina de la salud ambiental.
Entre el personal que labora en dicha institucin tenemos: 3 auxiliares de
enfermera 2 mdicos en servicio social ,1 medico permanente ,1 micros
copista ,1 tcnica en laboratorio, 1 odontlogo en servicio social, 1conserge
2 TSA 9 auxiliares en servicio social.
El establecimiento de salud cuenta con un solo nivel, cuya distribucin
encontramos: con 2 Clnicas Laboratorio, Farmacia, Vacunacin, Bodega,
Curaciones e inyecciones, Preclnica.

Personal con que cuenta la Unidad de Salud de Monjaras, Marcovia.

Personal

Permanent
e

A/ de Enfermera

TSA

Personal de
contrato

Personal SS.
9

ASA

10

Conserje

A/De laboratorio

Tcnico de Lab.

Micro copista

Med. Odontolgico
Mdicos

1
1

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

Cesamo Emilio Williams Caldern
N

Diagnostico

Cantidad

Porcentaje

Enfermedades respiratorias

4678

55.2%

Enfermedades de la piel

1201

14.1%

Diarreas

563

6.6%

Chikungunya

452

5.3%

Hipertensin Arterial

396

4.6%

Dengue

418

4.9%

Infeccin Transmisin Sexual

252

3.5%

Infecciones Urinarias

190

2.2%

Diabetes

175

2.0%

10

Parasitismo

138

1.6%

8463

100%

Fuente: Ata 1 Ata 2 Cesamo de Monjaras 2014

Anlisis: La tabla muestra que el 55.2% de las patologas que demandan

atencin son las enfermedades respiratorias, seguido las enfermedades de
la piel con un 14% las enfermedades de origen hdrico con

6.6% la

Chikungunya es una enfermedad nueva en la u.s con un 5.3%.

RECURSOS FISICOS DISPONIBLES DEL CESAMO

WILLIAMS CALDERON
Infraestructura
El cesamo tiene los siguientes servicios bsicos (sistema de agua,
saneamiento,

drenaje

pluvial,

instalaciones

sistemas

elctricos,

comunicaciones, gases cilndrico sistema contra incendios) equipamiento

11

(equipo mdico, industrial, de cmputo y de comunicaciones, necesarios

para el diagnstico y tratamiento de pacientes) y los elementos
arquitectnicos
cubiertas,

(incluye puertas y ventanas, mobiliario, techos, y

cielorrasos

pesos,

que

facilitan

la

funcionalidad

del

establecimiento , pero que pueden ser afectados por diversos eventos

adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios.)
En los aspectos estructurales se refiere aquellas partes del edificio que lo
mantienen de pie, incluyendo cimientos columnas, muros portantes, vigas,
y losas diseados para transmitir fuerzas horizontales, est construido de
ladrillo y cemento piso de ladrillo de mosaico techo de alucn cielo falso
cubculos bien ventilados.

Accesibilidad Econmica
El costo de la atencin es de 10 Lempiras con derecho atencin mdica
medicamentos, educacin, inyecciones, curaciones .etc.
Personal exento de pago personal voluntario minusvlido, epilptico, y
aquellos que por alguna razn son de escasos recursos y no tienen dinero
al momento de la consulta se les da gratis.
Estos ingresos son entregados a la encargada de la administracin de la
regin n 6 un 25% y el 75% son manejados en el establecimiento de
salud.

Medios de Contaminacin
Hasta los momentos no a ocurrido un incidente de contaminacin por que
se sigue con los cuidados de bioseguridad. El personal, tiene el
conocimiento

ha

sido

capacitado

existen

las

normas

en

el

establecimiento.

Salud Ambiental
Se trata del paquete que maneja la secretaria de salud programas
(zoonosis)

Actividades: campaas de vacunacin canina, investigacin

mordidas caninas, leptospirosis y brucelosis.

12

 Programa de saneamiento bsico: tratamiento de la calidad de agua para

el consumo humano control y disposicin final de aguas servidas,
construccin de
Letrinas para disposicin final de excreta, control final de desechos slidos
(basuras) inspeccin de construcciones sanitarias promocin de la salud.
Charlas reuniones capacitaciones .mejoramiento de vivienda construccin
de rellenos sanitarios inspeccin al botadero de basura.
Programa de control de vectores: dengue, levantamiento de encuesta
adedica anlisis de los indicadores dela encuesta aedica coordinacin y
ejecucin de operativo de limpieza. Destruccin de criaderos aplicacin de
depsitos de agua .qumico (abate) biolgico (B T I) levantamiento de
encuesta aedica de, vigilancia epidemiolgica de casos. Regulacin
sanitaria: inspeccin a establecimiento de inters sanitario: mercado
comedores cocina champas centro comerciales barberas fbricas de
alimentos, emisin de licencias sanitarias a negocios.
Disposicin de Desechos Solidos
Este centro asistencial no cuenta con servicio de recoleccin de basura el
medio ms usado para la eliminacin es la quema que no es el adecuado.
El centro no tiene incinerador para la eliminacin de agujas sangre y otros
existe un agujero se cuenta con dos equipos de triturador de objetos corto
punzantes, que son depositados en cajas de bioseguridad.
Los desechos slidos no son clasificados en las bolsas de colores porque
no hay insumos disponibles. Se cuenta con drones para desechos y
colectar la basura el destino final de esta basura es la quema.
Disponibilidad de servicios Bsicos
Agua: El agua que se utiliza en este establecimiento es agua potable
distribuida por sistema de acueducto de origen de pozos perforados y las
dems reas de influencias y otras de pozos perforados.

Sistema de Eliminacin de Excretas

Existe 1 servicio sanitario para uso de los pacientes, 4 que son de uso
exclusivo para el personal que labora en el establecimiento de salud los
cuales se encuentran en buen estado y conectados a la fosa sptica.

13

 Los basureros de uso en el establecimiento son de los comunes unos con

tapa y otros destapados que no es correcto utilizarlos a si por que despiden
mal olor de las basuras que se depositan que sirven de foco de
contaminacin.
En la aldea de Monjaras no existen alcantarillado de aguas negras algunos
habitantes tienen fosa sptica otros letrina de fosa simple y el centro de
salud tiene su propia disposicin de eliminacin de excretas.
Luz Elctrica y Ventilacin: Este establecimiento de salud cuenta con
energa elctrica y todo el sistema elctrico est en buenas condiciones,
hay buena ventilacin existen 8 aires acondicionados en buen estado.
Todos los barrios y colonias del municipio cuentan con energa elctrica.

MISION Y VISION DEL CENTRO DE SALUD EMILIO

WILLIAMS CALDERON DE MONJARAS.
Misin.
Somos una institucin gubernamental de seguridad social, que mediante una
organizacin tecnificada y de cobertura a nivel nacional, que garantiza el acceso a
los servicios con enfoque de calidad, eficacia, eficiente, equidad y calidez
orientando a toda persona para su beneficio de poblacin de la comunidad de
Monjaras.

Visin.
Somos una institucin ya moderna y lder y de prestigio, con cobertura universal
fundamentada en principios y valores para con la poblacin de la aldea de
Monjaras, que cuenta con los recursos Humanos, calificados, creativos y estables
para dar la atencin oportuna. Que provee servicios de seguridad de salud en
prevencin social integral enfocados en la atencin del paciente, pensando con un
alto grado de satisfaccin, estrategia y creatividad contribuyendo a mejorar la
calidad de vida a la poblacin de la aldea de Monjaras.

14

DEFINICION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS.

Segn el ASIS que se realiz en el CESAMO de Monjaras, se
pudieron definir ciertos problemas que afectan a la poblacin de esta
comunidad las cuales son: las bajas cobertura de PAI, Atencin
integral a la Mujer y las altas incidencias de las enfermedades
hdricas,

enfermedades

de

trasmisin

sexual

la

falta

de

medicamentos para tratar pacientes con enfermedades crnicas.

Se hizo priorizacin de estos problemas donde se plantearon
estrategias para mejorar las coberturas realizando bsquedas de nios
pendiente de vacunas en las diferentes comunidades, Coordinacin
con el TSA para hacer acciones de prevencin en la supervisin de
los sistemas de agua y Charlas educativas con el fin de disminuir las
enfermedades hdricas. Se hicieron gestin con la clnica materna
infantil de Monjaras, para mejorar la captacin de las embarazadas y
partos de las diferentes comunidades.
Se hizo alianzas con colegios y escuelas para dar la parte educativa
en las enfermedades de trasmisin sexual, se hizo entrega de
condones en ferias de la salud brigadas mdicas.
Se gestion a nivel de la alcalda municipal medicamentos para
pacientes con enfermedades crnicas

15

PLAN DE ACCION DEL CESAMO DE MONJARAS.

PROBLEMA
1. Bajas
coberturas
en PAI (7O
%)
OBJETIVO:
Aumentar
la
cobertura
en
PAI en un 95%
mediante
la
programacin
contina
de
salidas a las
comunidades
donde
hay
bajas
coberturas.

ACTIVIDADES

PERIODO
II III
X X

IV
X

x X X
2.
Realizar
bsqueda
activa de nios
<5
aos
pendientes de
vacunacin
sostenida
y
visita
domiciliaria.
3.
Actualizar X X X
los listados de
vacuna.

1.
Actualizacin
del
Censo
Familiar
de
Salud.

I
x

16

NECESIDADE RESPONSA
S
BLE
Papelera
CEFASA
Lpices
Listado de
vacunacin
recurso
humano,
biolgico,
jeringa,
termos,
algodn y
lpices.
Recurso
Humano.

Lic. E/P

Lic. E/P

PROBLEMA

2. Bajas
coberturas
en atencin
integral a la
mujer.
OBJETIVO:
Mejorar
la
cobertura
del
programa
de
atencin
integral a la
Mujer.

ACTIVIDADES

PERIODO

I
x

II III

1.
Actualizacin
del LIZEM de
las mujeres en
edad frtil.
2. Elaboracin
del Plan I.E.C.
sobre atencin x X X
integral a la
mujer.
3. Deteccin y
canalizacin a
la
U.S.
a
mujeres
embarazadas
X X X
a travs del
personal
voluntario
e
institucional.
4. Programar
citologas una
vez al mes el
U.S.
5. Aumentar la
toma
de x x x
citologa.
6. Entregar el
resultado
de
citologa
a
pacientes en
una
forma
oportuna.

NECESIDADES

RESPONSABL
E

IV
Papelera para -Equipo
listado de
Local
M.E.F.

Papelera,
lpices y
flder

Equipo local
y Municipal.

X
Recurso
Humano.

17

Recurso
Humano y
especulo,
laminas
papelera
hisopos,
Spray, lpices,
guantes,
esparadrapo,
detergente.

Equipo local,
colaboradore
s voluntarios
comunidad
CODEM.
Equipo
Local, Lic.
En
Enfermera y
el mdico.

PROBLEMA

ACTIVIDADES

PERIODO
I
x

II III
X X

IV
X

7.
Canalizar
pacientes con
resultados
positivos
a x
nivel
correspondient
e.

X X

3. Alta
incidencia
en
la
poblacin
adulta
de
I.T.S

OBJETIVO:
Reducir
la
incidencia
de
I.T.S, V.I.H/SIDA
en la poblacin.

NECESIDADE RESPONSA
S
BLE
Recurso
humano.
Recurso
humano y
medicamento.

-Equipo
Local
mdico y
enfermera.
Mdico y
enfermera.

1.entrega de X X X
condones en
ferias de la
salud
y
brigadas
mdicas.
2.Elaborar
Plan I.E.C de
ITS/SIDA.
3.promocin
X
del uso del
condn.

Preservativo

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce
.

Lapiz,
Papel,Marcad
ores y regla

18

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce

1.Vigilancia
epidemiolgica
mediante
el
anlisis
semanal de los
casos
de
diarrea que se
presenten por
OBJETIVO:
de
Disminuir
la grupos
edades
en
incidencia
de
localidades
enfermedades
de
origen afectadas.
2.Abastecimie
hdrico.
nto de litro sol
en
cada
comunidad.
3. Medicin de
cloro residual
en el sistema
de
abastecimiento
de agua.
4. Vigilancia y
monitoreo de
la disposicin
adecuada de
excretas.
5. Toma, envo
y anlisis de
muestras
de
agua y que los
resultados
sean devueltos
a
la
U.S
oportunamente
6.Identificacin
de las fuentes
4.Alta
incidencia
de
enfermedades
de
origen
hdrico.

X X

Telegramas
epidemiolgic
o.

X X

Litrosol.

X X

Coordinar con
el TSA

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.
Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.

X X

Visitas
domiciliaras

X X

Termo, Bolsa
esterilizada,

Resultados de
Muertas de
19

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.

Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.
Lic. E/P
Nimia Leticia
Ponce.

de
contagio
por agua y
alimentos

PROBLEMA

anlisis

ACTIVIDADES

PERIODO
I

1.Coordinar
con el equipo
municipal para
el aprobacin
de la gestin
del
medicamento.
Objetivo:
2.Visita a la
Gestionar
el alcalda
abastecimientos municipal para
de
la entrega de
medicamento
la solicitud
para pacientes
con enfermedad
cronicas

II III
x

IV
x

5.
Falta
de
medicamento
para
enfermedades
crnicas.

20

NECESIDADE RESPONSA
S
BLE
Medicamentos
para
enfermedades
crnicas.

Lic.
E/P.Nimia
Leticia
Ponce.

Vehculo

Lic.
E/P.Nimia
Leticia
Ponce.

CAPITULO II

21

FUNCIONES DE LA ENFERMERA JEFE DE CESAMO

. Distribuir el trabajo entre el personal del cesamo, organizando turnos y
autorizando permisos, vacaciones y licencias para garantizar la prestacin de
los servicios de enfermera con la calidad demandada.
Coordinar y supervisar las actividades del personal de enfermera del cesamo
ubicados en el rea de influencia y el cumplimiento de las normas tcnicas y
directrices de los programas de salud para asegurar la calidad de los servicios
prestados y la consecucin de las metas de los programas
Coordinar y ejecutar actividades de capacitacin al personal del cesamo y
personal comunitario, sobre las normas y procedimientos de los diferentes
programas de salud para mejorar la calidad de los servicios de salud.
Elaborar las solicitudes de reposicin de materiales, medicamentos, y equipos
para garantizar su abastecimiento y proporcionar los servicios asistenciales
oportunos a los pacientes.
Organizar y ejecutar los procesos de induccin y adiestramiento del personal
nuevo ingreso y de proyectos con el fin de asegurar su pronta adaptacin y
apropiacin de sus funciones y responsabilidades dentro de la organizacin.
Prestar servicios asistenciales a pacientes, en situacin de riesgo de acuerdo a
los protocolos de enfermera.
Descripcin de Funciones Realizadas en Atencin Directa
Se ha mencionado que las acciones de enfermera tienen su base en la
satisfaccin de las necesidades del paciente. Tal es la naturaleza de las funciones.
.Implementar las acciones de enfermera de los diferentes programas establecidos
en su Cesamo.
. Ejecutar acciones de salud coordinadamente con otras disciplinas intersectorial.
. Dar atencin de enfermera de acuerdo a los lineamientos del rol ampliado en el
Cesamo y su AGI a fin de mejorar la calidad de atencin

22

. Anlisis de informacin epidemiolgica del Cesamo y ejecutar acciones

correctivas para el cumplimiento de metas de produccin.
Realizar evaluacin de la prestacin de servicios de salud en su AGI.
.Realizar trabajo comunitario con grupos organizados de la comunidad de salud,
agentes voluntarios.
. Participar en el diseo, ejecucin y evaluacin de programas de desastres.

FUNCIONES REALIZADAS EN ATENCION DIRECTA

Cambio de sonda, realizar toma de citologa, curaciones infectadas, pie diabtico,
planificacin familiar, consejera de tuberculosis en pacientes nuevos, aplicacin
de inyecciones I.V e intramuscular, toma de decisiones en caso de emergencia.
Dotar de biolgico e insumos la sala de vacuna.

HISTORIA CLNICA ESTUDIO DE CASO

DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre del paciente: Gladis Oneida Martnez
Edad: 40 aos
Procedencia: col .Las colinas Comayagua
Residencia actual: Las colinas
Escolaridad: primaria completa
Sexo: femenino
Raza: mestizo
Religin: catlica
Informante: la misma paciente
Confiabilidad: confiable
Fecha y hora: 7/11/2014 de 8---12 am

23

CAUSA DE LA CONSULTA
Cefalea intensa mareo sudoracin

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de 40 aos con historia de cefalea intensa con 8 das de evolucin,
persistente da y noche acompaada de sudoracin, ella toma acetaminofn le
calma el dolor por unos instantes, por la noche presenta insomnio. Acudi a la
unidad de salud
donde le realiza toma de presin presentando una presin
arterial de 150/100 inmediata mente le dan una pastilla bajo la lengua y la tienen
en observacin por 2 horas para controlar la p /a cuando pasan las 2 horas nueva
mente se realiza toma de presin y esta 140/90 continua en observacin por otras
2 horas hasta estabilizarla cuando transcurri el tiempo estipulado la hipertensin
haba normalizado a su niveles normales 130/90 le dan educacin de seguir
controlando la presin por 3 das consecutivos , por la maana y le recetan una
serie de exmenes ;como triglicridos colesterol cido rico. Los 3 das que se le
tomo la presin presento una presin arterial de 140/90 diagnosticndola paciente
con hipertensin arterial.
Dejndole tratamiento consecutivo diario a la misma hora y la orientan de llevar
una alimentacin balanceada, ejercicio de acuerdo a su edad.
El tratamiento que ella toma es enalapril de 20 mg y asa de 100mg al da.

PERFIL DEL PACIENTE

Tipo de vivienda
Pared: de bloque
Techo: zinc
Piso: cemento
La casa tiene cuatro dormitorios, cocina
Cocinan con fogn
Animales
Ninguno
Disposicin de la basura: queman la basura
Excretas: letrina de fosa simple
Sistema de agua: potable
24

Antecedentes patolgicos, cirugas, de quistes de ovario y AQV niega alergias.

REVISIN DE SISTEMAS
APARIENCIA GENERAL
Se observa, alegre estable colaboradora, activa.
Cabeza: no trauma.
Ojos: simtricos, palidez no presencia de secrecin.
Nariz: tabique nasal central, no derivacin.
Odos: pabelln bien implantado, conducto auditivo externo normal. Limpios libre
de secrecin.
Boca: mucosa plida, no lesiones no exudados dentadura sin caries.
Cuello: no rigidez, no trauma, no lesin no presencia de ganglios.
Mamas: normales, no masas ni dolor.
Trax: simtrico normal
Pulmones: no roncos ni sibilancia.
Corazn: rtmico
Extremidades: simtricas sin edemas ni varices.

Diagnsticos mdicos
Hipertensin Arterial

Diagnstico de enfermera
Alteracin de la perfusin tisular.
Ansiedad generada por temor a los nuevos episodios y a su difcil control.
Dolor durante la re perfusin de la zona isqumica

HIPERTENSION ARTERIAL
Es una de las enfermedades ms frecuentes en la actualidad. No obstante, se
estima que el nmero real de hipertensos es superior al conocido, ya que los
pacientes se mantienen completamente asintomticos durante aos y tan solo se
diagnostican los que acuden a revisiones mdicas peridicas (en las que
25

determina la presin arterial) y aquellos que debutan con afectacin hipertensiva

de algn rgano.
Se considera que una persona es hipertensa cuando presenta una hipertensin
arterial sistlica superior a 140mm Hg y diastlica superior a 90mm Hh,
confirmadas en dos determinaciones realizadas en sendas revisiones a lo largo de
varias semanas.

Manifestaciones
Los sujetos hipertensos suelen estar asintomticos durante varios aos, hasta que
se produce lesin hipertensiva en algn rgano. Aunque presentan con mayores
frecuencias cefaleas, mareos inespecficos y epistaxis, estos sntomas no son
siempre una consecuencia directa de la hipertensin.

Complicaciones
Los sntomas importantes suelen derivar la afectacin hipertensiva de diversos
rganos y sus complicaciones. Las ms frecuentes son: aneurismas y disecciones
aorticas, producidos por lesin endotelial directa; cardiopata isqumica;
insuficiencia cardaca, como fase final de la miocardiopata hipertrfica
hipertensiva, enfermedad arterial perifrica; accidentes cerebrovasculares
isqumicos( secundarios a embolias en el seno de una aterosclerosis) o
hemorrgicos (por rotura de aneurismas cerebrales); retinopata hipertensiva por
lesin arteriolar directa, inicialmente reversible, que cursa con disminucin de la
agudeza visual, e insuficiencia Renal.

Tratamiento
Tratamiento farmacolgico suele basarse en la administracin de:
Diurticos: diurticos de asa (furosemida), tiacidas (hidroclorotiacida) y
ahorradores de potasio. Actan disminuyendo la natremia y volemia. Algunos
como la furosemida, tienen adems un efecto vasodilatador.
Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina: actan inhibiendo
la conversin de angiotensina I a II, con lo que se pierde su efecto
vasoconstrictor.
Bloqueantes adrenrgicos: los ms utilizados son los alfa bloqueantes
(doxazosina), los betabloqueantes (atenolol, propanolol) y los bloqueantes alfa
y beta (la betalol).
Vasodilatadores: nitratos, nitro prusiato.

26

El objetivo de la terapia de induccin:

Es llevar a cabo una reduccin de la enfermedad y sus complicaciones.

El objetivo de la terapia de consolidacin:

Lograr completamente la mejora del paciente y mantener en los rangos normales
la presin arterial haciendo conciencia al nuevo estilo de vida y hbitos
alimenticios.
Afrontamientos defensivos y negacin ineficaz de una enfermedad, que en el
momento de detectarse no presenta sntomas precisa modificaciones importantes
de los hbitos para prevenir complicaciones muy graves.

EXMENES DE LABORATORIO INDICADOS

Quimica sanguinea

Fecha 25/8/2014
26/8/2014
Glucosa: 79
Bun: 4BA
Na: 137
K.3.5
Cree: 0.4
Hemograma

25/8/14
WBS: 64, 3 x10
HMG: 12.5 g/dl
HCT: 39%
General de orina

Color: amarillo turbio

PH: 7.0
27

Glucosa negativa

COMPARACION DEL TRATAMIENTO INDICADO CON EL QUE

ESTABLECE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
Al comparar el tratamiento brindado al paciente con los que manda la OMS
podemos darnos cuenta que si est indicado correctamente.
Se le brindo el tratamiento adecuado para su enfermedad.
Paciente contina con sus citas de control mes a mes y valoracin de exmenes
cada tres meses
ya que el tratamiento es largo y continuo.

FUNCIONES REALIZADAS EN ATENCION DIRECTA

Cambio de sonda, realizar toma de citologa, curaciones infectadas, pie diabtico,
planificacin familiar, consejera de tuberculosis en pacientes nuevos, aplicacin
de inyecciones I.V e intramuscular, toma de decisiones en caso de emergencia.
Dotar de biolgico e insumos la sala de vacuna.

Cambio de Zondas
50
Realizacin de citologas
112
Suturas
10
Curaciones infectadas
20
Planificacin Familiar
60
Atencin de ITS
35
Aplicacin de inyecciones intra muscular e I.V
20
Feria de la salud Promoviendo estilos Saludables en las y
estudiantes del Instituto Julia Zelaya de Monjaras 48.

28

los

FUNCIONES EN ADMINISTRACION
Reunin con el personal de enfermera cada dos veces al mes para

discusin de diferentes temas o problemas de trabajo.

Gua de supervisin y verificacin de esputo y lavado de mano correcto
Elaboracin de roll de charlas cada mes
Elaboracin del roll de actividades en las diferentes reas cada mes
Llenado de grficas y monitoreo de los siguientes programas con ser: PAI,

DIARREAS, NEOMONIA Y DENGUE.

Revisin de informes mensuales
Ordenar la papelera de mes
Ordenar las boletas de solicitud de examen de esputo, verificar que este

registrado en el ata # 1 y el libro de registro

Dotar de material y equipo de las diferentes reas de trabajo
Supervisin del programa de PAI
Supervisin diaria de medicamentos en pacientes de tuberculosis
Aplicacin de guas Directas y indirectas

PROYECTO
1. El presente proyecto se hace con el objetivo de brindar una mejor atencin
de calidad que el paciente, se sienta cmodo, seguro mientras espera el
turno para recibir atencin.
2. Se hizo la reparacin de seis ventiladores en el cual se encontraban en mal
estado.
3. El establecimiento fue pintado todo por dentro y por fuera gracias al
apoyo de las diferentes empresas privadas y por el personal de enfermera
en servicio social coordinada y ejecutada por el equipo existente en el cual
se les envi nota solicitando los insumos que se necesitan.
4. Se equiparon las reas nebulizaciones con nebulizadores, la sala de
curaciones e inyecciones con equipo de ciruga menor.
5. Se equip la oficina administrativa del director municipal con tres
escritorios, una silla y computadora.
29

6. En la sala de preclnica se doto de un archivo metlico.

FUNCIONES DE DOCENCIA
1. Ejecutar actividades del programa de orientacin a personal de enfermera
de nuevo ingreso y reingreso.
2. Ejecutar actividades de educacin continua programadas con su jefe
inmediato superior de acuerdo a diagnstico de necesidades educativas
realizadas.
3. Ejecutar actividades para la capacitacin de lderes comunitarios de
acuerdo a la programacin realizada.
4. Retroalimentacin tcnicamente a personal de enfermera bajo su cargo.
5. Orientar, supervisar y evaluar a los estudiantes de enfermera en el rea
practica en coordinacin con las docentes.
6. Dictar conferencias a instituciones docentes y otras en su Csamo.

ACTIVIDADES EDUCATIVAS
Fomentar las buenas relaciones interpersonales y trabajo en equipo.
Elaboracin de estndares de calidad.
Verificacin del manejo de normas y procedimientos
Murales educativos.
Elaboracin de planes educativos.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Las funciones administrativas son planeacin, organizacin, integracin, direccin
y control.
Cada una de las funciones administrativas requieren de una serie de acciones en
su aplicacin, al conjuntarlas para formar un todo, se convierten en un proceso
dinmico que asegura una estructura de organizacin bien definida, y que culmina
en el desarrollo de la institucin.
30

Nombre del tema de la investigacin.

Tema: Investigacin SEPSIS NEONATAL

CONCLUSIONES
Infraestructura fsica del establecimiento debe de darse siempre el
mantenimiento como: en pintura y cableado elctrico y el mal estado de la
disposicin de excretas se necesita mejorar ese sistema, pero en vista que
no hay financiamiento se opta por gestionar, para lograr hacer cambios y a
si tener un entorno controlado.
Se debe fortalecer la ejecucin administrativa y logstica para la adquisicin
oportuna

de

medicamentos

insumos necesarios para

funcionar

adecuadamente en el desempeo de los servicios de salud.

En el desarrollo de las funciones de la enfermera

logre aplicar los

conocimientos adquiridos e incorporar habilidades y destrezas.

Hay insuficiente apoyo financiero para disponer de presupuesto para
recurso humano, insumos y equipo para funcionar efectivamente.
Hay limitada promocin de la salud para la poblacin que demanda el
servicio para dar educacin sanitaria que puede promover un cambio en los
estilos de vida y poder disminuir las enfermedades crnico degenerativas.

31

RECOMENDACIONES
Coordinar siempre con los equipo locales y municipal para que se pueda
mejorar las coberturas en los diferentes programas del paquete bsico de
salud de este establecimiento
Coordinar con el equipo municipal para orientar la gestin y reunin de las
organizacin existentes en este municipio y que tengan asistencia en estas
comunidades donde se da la atencin del centro de Monjaras.
Gestionar para ampliacin y mantenimiento de la infraestructura del centro
de salud.
Seguir con las acciones de los desechos slidos o disposicin final de las
excretas y buscar cmo se d la apertura de ms cubculos de servicios
sanitarios que servirn para dar un servicio mejor a los pacientes en sus
necesidades fisiolgicas y la construccin de la fosa sptica del centro de
salud.
Que el equipo municipal sea ms eficaz y oportuno ante el equipo
departamental en la gestin de insumos, medicamentos, papelera y
equipamiento y el recurso humano para hacer ms slido el servicio de
salud.
Gestionar con las diferentes instituciones privadas o pblicas equipo audio
visuales que servirn para dar educacin durante la consulta a los
pacientes que demandan atencin mdica y laboratorio.
Dar capacitaciones al personal comunitario sobre, dengue .Chikungunya,
leptospirosis, seales de peligro en deshidratacin y neumona.

32

 Lograr que se programe de acuerdo a necesidades de la poblacin los

insumos, material, medicamento y mtodos de planificacin familiar para no
estar brindando atencin insatisfecha a la poblacin demandante.
Continuar con las evaluaciones comparativas, de los dos aos 2013 y 2014
para monitorear y evaluar los programas ver las necesidades, existentes y
tomar decisiones.

BIBLIOGRAFIA
Administracin de los servicios de enfermera tercera edicin, Mara de la
Luz Balderas Pedrero.

Anlisis de situacin de salud Honduras OPS/OMS Marco tulio 2000.

Departamento de estadsticas y jefatura de enfermera en el establecimiento
Emilio Williams Caldern 2010.
https://google.com
https://www.monografias.com

33

AN
EX
OS
34

ASIS.
Proceso analtico sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud enfermedad de una poblacin incluyendo los daos y los problemas en
salud, as como sus determinantes, sean estos competencias del sector salud o de
otros sectores.
Propsito: Negociar polticas, financiamiento, conduccin institucional,
movilizacin de recursos dar a conocer la informacin.

GEOGRAFICO
Extensin territorial es de 23 kilmetros cuadrados y su altitud es de 4 metros
sobre al nivel del mar. Con una extensin geogrfica de 3.8 kilmetros cuadrados
tiene 13 reas de influencias 15 barrios.

DEMOGRAFICO
Poblacin Total 14,747 las edades estn detalladas entre mujeres con un total de
8,419 y hombres 6,328.
Morbilidad: las enfermedades que ms prevalecen son infecciones respiratorias,
enfermedades de la piel, enfermedades el tracto urinario, la hipertensin, diarrea,
infecciones de transmisin sexual, parasitismo intestinal entre otras

MORTALIDAD
La poblacin ms afectada es la poblacin de 60 aos y ms, y la causa bsica de
muerte es el infarto de miocardio con un total de 13 muertos para una taza de 134
de cada 10,000 hab.

35

MEDIO AMBIENTE
Cobertura de agua: el aprovechamiento principal del agua es el consumo humano,
atreves del sistema de agua potable, el resto de la poblacin se abastece de agua
de pozos perforados.

DISPOSICIN EXCRETA
El 55% de la poblacin utiliza letrina de fosa simple, el 35% letrinas de cierre
hidrulico, y un 10% de la poblacin al aire libre.

DISPOSICIN DE DESECHOS Y CONTAMINANTES

El manejo de la basura se convierte en un problema prioritario especialmente en el
centro de Monjaras, actualmente no existe un sistema que este diseado, para el
manejo de este foco de contaminacin. Uno de los problemas en la gestin
ambiental es la falta de conciencia de la poblacin, ya que las personas no buscan
alternativas para deshacerse de los desechos slidos, solo simplemente tiran los
desechos en las calles sin alguna conciencia.

EN EL PLAN DE ACCIN
Se reflejan los problemas a solucionar en todo el ao, metas no alcanzadas en los
diferentes programas como ser PAI , Planificacin familiar ,alta incidencia en
dengue, diarreas entre otras enfermedades que son prevenibles. A si como la falta
de insumos y material para poder brindar una atencin de calidad a la poblacin
que demanda los servicios bsicos de salud.

PROYECTOS
En los proyectos algunos se ejecutaron y otro quedan pendientes para ejecutar en
el transcurso del ao, se ejecut la reparacin de 6 ventiladores que hay en la sala
de espera, la pintura de todo el establecimiento de salud, la elaboracin de un
biombo para la realizacin de las basciloscopia con un grupo de estudiantes
enfermera de la escuela de CAE.
La rotulacin de todos los cubculos del establecimiento que no estaban
sealizados. El equipamiento de nebulizadores espculos equipos de presin
arterial termmetros Tallimetro, equipo de ciruga menor.

36

EL ESTUDIO DE CASO:
Realice un estudio de caso con la patologa de hipertensin en la cuidad de
Comayagua en un barrio de colinas una seora de 43 aos la cual no saba que
era hipertensa. El estudio de caso es una estrategia de aprendizaje, adiestra a los
estudiantes en la elaboracin de soluciones vlidas para los posibles problemas
de carcter complejo que se presentan en la realidad futura .En este sentido, el
proceso de enfermera es definido como un mtodo sistemtico del cual se ofrece
cuidado de enfermera individualizado.
Este caso se aplic con las fases del proceso de enfermera como ser:
Diagnostico de enfermera resultados esperados, planificacin, implementacin y
evaluacin.
Dentro las actividades que se realizan en este proceso las principales son:
Descripcin de la patologa (concepto, diagnostico, signos y sntomas, tratamiento,
factores de riesgo, prevencin.)
Historia clnica de la enfermedad. (Anamnesis, examen fsico,)
Descripcin del caso Clnico
Tabla comparativa con resultado de exmenes de laboratorio y valores normales.
Tabla de medicamentos.
Planificacin el cuidado de acuerdo al formato establecido.

RESUMEN
Esta investigacin es de tipo cuantitativa de carcter retrospectivo en el que se
analizaran sus variables de estudio, se realiza con el propsito de destacar los
aspectos fundamentales de una problemtica determinada y encontrar los
procedimientos adecuados para elaborar una investigacin posterior.
37

La muestra para este estudio fue seleccionada de manera no probabilstica

tomando como criterios el juicio del investigador y estar constituida por un total
de 222 recin nacidos que fueron hospitalizados en la sala de neonatologa por
sepsis neonatal en el Hospital del sur, y se tom el 33 % equivalente a 73 RN , en
el periodo de enero a junio del 2014, se obtuvo del libro de ingreso y egreso de la
sala .D.
De los datos obtenidos de la investigacin se logr observar que un 43% de las
mujeres embarazada estaban dentro de las edades de 15 aos a 25 aos lo cual
es una edad joven, tambin se analiz que un 63% de las mujeres embarazadas,
presentaron ITU. Antes del parto lo cual este es un factor de riesgo para el recin
nacido; en cuanto a los controles prenatales se analiz que un 57% de las mujeres
embarazadas acudieron de 1 a 2 controles contribuyendo esto a no poder
identificar algunos riesgo durante el embarazo.
Se analiz que las mujeres, al momento del parto un 43% presento ruptura
prematura de membrana siendo esto otro factor de riesgo tambin para el recin
nacido.
Se recomienda que las mujeres, cuando decidan salir embarazadas acudan al
mdico para suplementarse y al salir embarazada asistir a sus controles
prenatales para de esta forma conocer factores de riesgo que puedan afectar su
embarazo.

EVIDENCIAS
Verificacin sobre el extendido de la muestra de esputo

38

Investigacin de Casos Hepatitis A

Tcnicas Adecuadas del extendido del esputo

39

Croquis de Monjaras

FICHA DE INVESTIGACION
Universidad Nacional Autnoma de Honduras
Centro Universitario de la REGION Central (CURC)
Facultad de Ciencias Mdicas

1. Edad del recin nacido al momento del ingreso en la sala de neonato.

a) 0 --- 15 das
40

b) 15 ----28 das.
2. Sexo de recin nacido.
a) M
B) F
3. Procedencia del recin nacido.
a) urbana
b) Rural
4. Recien nacido.
a) Pre trmino <37 semanas
b) A trmino de 37 a 41 semanas
c) pos trmino de 42 semanas o ms.
5. Peso de recin nacido.
a) 1. 5< 2.5.
b) 2.5 < 3.5
c) 3.5 o ms kg.
6. Apgar del recin nacido.
a) En el primer minuto.
b) En el quinto minuto.
7. Lugar donde ocurri el parto.
a) Extra hospitalario.
b) Intra hospitalario.
8) Quien atendi el parto
a) Medico general
b) Especialista.
c) Auxiliar de enfermera.
d) partera.
9) Porque ingreso el recin nacido a la sala de neonatologa.
a) Asfixia
41

b) Sepsis neonatal
c) Pre trmino.
10) Tipo de sepsis
a) Temprana
b) Tardia

Ficha de verificacin sobre el extendido de esputo

El rea que se realiza el extendido cuenta con luz y ventilacin SI

suficiente segn la norma.
Cuenta con una mesa para colocar el material y equipo.
Rene todo el material antes de realizar el extendido.
Coloca en orden los vasos donde est el examen de esputo.
Anota los sintomticos respiratorios en el ata y en libro de registro.
Brinda educacin al paciente al solicitar el examen de esputo.
Explica al paciente que son tres muestras las que se necesitan para
42

No

obtener un resultado oportuno y brindar una respuesta de calidad.

Llena la boleta con los datos del paciente correctamente.
Al momento de realizar la informacin del mes concuerda con ata 1,
libro de registro T B 2 y las boletas.
Usa guante y mascarillas para hacer el extendido de esputo.
Verifica bien los datos del paciente en la muestra y la boleta.
Rotula las lminas. Con los datos del paciente
Bate la muestra de esputo antes de hacerla
Realiza bien el flameado de las muestras de esputo.
Descarta los materiales utilizados al realizar el extendido de esputo.
Se cumple la meta programada de sintomticos respiratorios en la u. s
Se brinda respuesta oportuna por parte de laboratorio de las muestras
que se realizan.

43