*

Integrantes:

Condori Pacco, Martha

Deudor Gmez, Rosario
Tvara Durand, Sandra

OMS
Es el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su
potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar
productiva y fructferamente y contribuir con su comunidad.

APS
Se define como la estrategia para lograr la meta social de Salud para
Todos (Declaracin de Alma- Ata en 1978)

OPS
Es la asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad, mediante su plena participacin, y a un costo que la comunidad y el
pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de
auto responsabilidad y autodeterminacin.

La OPS/OMS plantea
las
siguientes
estrategias:
Garantizar
el
derecho de todos
los ciudadanos a
la salud y al
acceso universal.
Fortalecer la APS
para afrontar los
nuevos desafos.
Incorporar la APS
en una agenda
ms amplia de
equidad
y
desarrollo
humano.

REFORMA DE LA SALUD MENTAL-LINEAMIENTOS

DE POLTICA SECTORIAL 2002-2012
Promocin
de la salud
y
prevencin
de la
enfermedad
.

Extensin y
universalizaci
n del
aseguramient
o en salud

Gestin y
desarrollo
de recursos
humanos.

Sistema
coordinado
y
descentraliz
ado de
salud.

Nuevo
modelo de
Atencin
Integral de
Salud.

Suministro y
uso racional
de
medicament
os.

Democratizacin
de la salud.

Financiamiento
orientado a los
sectores ms
pobres.

Modernizaci
n del MINSA y
fortalecimien
to de su rol
conductor.

Reestructuracin de la atencin psiquitrica en Amrica Latina

La Declaracin de Caracas (14 de noviembre de 1990 )

La reestructuracin de la Atencin Psiquitrica ligada a la

Atencin Primaria de Salud en los marcos de los Sistemas
Locales de Salud permite la promocin de modelos alternativos
centrados en la comunidad y dentro de sus redes sociales
La reestructuracin de la Atencin
Psiquitrica en la Regin implica la
revisin
crtica
del
papel
hegemnico y centralizador del
hospital psiquitrico en la prestacin
de servicios.

Los recursos, cuidados y tratamientos provistos deben

salvaguardar, invariablemente, la dignidad personal y los
derechos humanos y civiles; basarse en criterios racionales
y tcnicamente adecuados; y propender a la permanencia
del enfermo en su medio comunitario.

Las legislaciones de los pases deben

ajustarse de manera que aseguren el
respeto de los derechos humanos y civiles
de los enfermos mentales; y promuevan la
organizacin de servicios comunitarios de
salud
mental
que
garanticen
su
cumplimiento.

La capacitacin del recurso humano en

Salud Mental y Psiquiatra debe hacerse
apuntando a un modelo cuyo eje pasa
por el servicio de salud comunitaria y
propicia la internacin psiquitrica en los
hospitales generales, de acuerdo con los
principios rectores que fundamentan esta
reestructuracin.

Principios de Brasilia: Principios Rectores para el Desarrollo de la

Atencin en Salud Mental en las Amricas
La OPS y la OMS (Noviembre del 2005)

La provisin de adecuada atencin integral y multidisciplinaria de

las personas con trastornos psiquitricos y en situaciones de crisis,
incluyendo cuando sea necesario la admisin en hospitales
generales.
La formulacin de respuestas que prevengan el surgimiento de
nuevas generaciones de personas enfermas afectadas por
trastornos psiquitricos de larga evolucin y discapacidad
psicosocial.
El establecimiento de vnculos slidos con los servicios de Atencin
Primaria de Salud con alta capacidad resolutiva.
La participacin de usuarios y familiares en la planificacin y
desarrollo de los programas y servicios de Salud Mental.
La concertacin de acciones con los diferentes actores sociales a
fin de mejorar el estado de salud mental de la poblacin.

El Consejo Directivo de la
OPS/OMS aprob, la Estrategia
y plan de accin sobre salud
mental que ofrece guas y
pautas claras y viables para
enfrentar la problemtica de
salud mental 2009

La
OPS/OMS,
convoc
la
Conferencia Regional de Salud
Mental, en la Ciudad de Panam
(2010) la cual emite el sgte.
documento
:Consenso
de
Panam, que declara a:

Formulacin y ejecucin de
polticas, planes y leyes.
Promocin de la salud mental y
prevencin de trastornos
psquicos, con nfasis en
desarrollo psicosocial de la
niez.
Prestacin de servicios de salud
mental centrados en la APS.
Fortalecimiento de los recursos
humanos.

Impulsar la implementacin de la Estrategia y

plan de accin sobre salud mental,
adaptndolo a las condiciones particulares de
cada pas.
Fortalecer el modelo de atencin comunitaria
en salud.
Reconocer como un objetivo esencial la
proteccin de los derechos humanos de los
usuarios de los servicios de salud mental.
Identificar en los escenarios nacionales los
desafos actuales y emergentes que demandan
una respuesta apropiada por parte de los
servicios de salud mental.
Incrementar la asignacin de recursos a los
programas y servicios de salud mental y a
lograr una equitativa y apropiada distribucin
de los mismos.

Antecedentes de la reforma en el

Per

La asistencia psiquitrica tiene sus orgenes en el

Hospital de San Andrs fundado a mediados del siglo XVI,
dispuso una enfermera para aquellos perturbados de la
mente, aquel servicio recibira la denominacin de
loquera. En el siglo XIX, toda la atencin para
enfermos mentales en el pas se limitaba a las
loqueras del Hospital de San Andrs (para varones) y
del Hospital de Santa Ana (para mujeres), las
condiciones lamentables a las que se haba llegado en
aquellos lugares, elevaron voces de protesta que
clamaron por un trato menos degradante.

Jos Casimiro Ulloa, Imbuido en los ideales de Philippe

Pinel, inici una campaa a favor de los alienados, gracias
a la cual fue construido en 1859, el Hospital de la
Misericordia ms conocido como Hospicio de Insanos o
Manicomio del Cercado, a cuyas instalaciones fueron
trasladados todos los internos de las loqueras, y en el que
deban aplicarse los principios de un tratamiento
humanitario, sucesivos informes de Manuel Muiz ,
pusieron en evidencia una infraestructura demasiado
estrecha para la creciente demanda y un olvido de los
principios fundacionales.

En 1918 fue abierto el Asilo Colonia de la Magdalena, que recibi a

todos los asilados del Manicomio del Cercado, quien el nuevo
hospital adoptara poco despus su epnimo, posibilitaron una
asistencia mdica renovada y el retorno a un trato humanitario;
lamentablemente el centralismo y la visin puramente asilar de las
dolencias mentales, llevaron al nico hospital psiquitrico del pas,
en las siguientes dcadas, al colapso.
La posterior aparicin de servicios de psiquiatra en hospitales
generales, como la fundacin del Hospital Hermilio Valdizn (en
1961) y del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado
Hideyo Noguchi (en 1982), significaron sin duda una importante
contribucin a la labor psiquitrica nacional.
En el 2004 se aprobaron los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental y la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz
; y en el 2006 se aprob el Plan Nacional de Salud Mental.

Los Lineamientos para la Accin en Salud

Mental
a) Principios para la accin en salud mental: Respeto
irrestricto de los derechos de las personas, equidad,
integralidad para el desarrollo sostenible, universalidad,
responsabilidad compartida, y autonoma y dignidad.
b) Objetivos para la accin en salud mental:
Institucionalizar el componente de salud mental como
inherente y necesario dentro del enfoque integral de
salud, contando para ello con un rgano de Direccin de
Salud Mental.
Garantizar el acceso equitativo y la cobertura de la
atencin y rehabilitacin de los trastornos y problemas de
salud mental prevalentes, con especial nfasis en el
fortalecimiento de la atencin primaria de salud.

 Legitimar socialmente la importancia de la prevencin y

promocin en salud mental.
Institucionalizar espacios de concertacin multisectorial en
el Estado y con otros actores de la sociedad civil.
Crear un sistema de informacin en salud mental.
Mejorar la calidad de la atencin en salud mental.
Impulsar la organizacin y planificacin de la accin
corresponsable de pacientes, expacientes y familiares,
involucrndolos en los procesos de atencin, rehabilitacin
y reinsercin social.

c) Lineamientos para la accin en salud mental:

Gestin y rectora en salud mental.
Integracin de la salud mental en la concepcin de la salud.
Prevencin y atencin en un nuevo modelo de servicios de
salud mental.
Promocin de la salud mental, desarrollo humano y ejercicio
de ciudadana.
Concertacin multisectorial.
Creacin de sistema de informacin.
Desarrollo de los recursos humanos.
Planificacin, monitoreo, evaluacin y sistematizacin de las
acciones.
Participacin de usuarios y familiares en la prevencin y
atencin.

Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz

considerando que la salud mental es un componente fundamental del
desarrollo humano, se plantea como objetivos:
Implementar el Modelo de Atencin Integral en Salud Mental.
Fortalecer y desarrollar el potencial de los recursos humanos en salud
mental.
Monitorizar y evaluar las actividades desarrolladas en salud mental.

El Plan Nacional de Salud Mental

Este fija como objetivos estratgicos contribuir a la salud mental de
los peruanos y las peruanas, sin distinciones de raza, edad, gnero y
condicin social, poltica o cultural; y fortalecer las redes de
soporte, sociales y comunitarias para una vida sana, incluyendo la
salud mental en los planes a nivel nacional, regional y local.
Tambin, fija los objetivos generales:
Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la
persona, componente indispensable de la salud integral y del
desarrollo humano en nuestro pas.

Fortalecer el rol rector del MINSA en salud mental de manera

concertada en el mbito nacional, regional y local, con el
propsito de garantizar los derechos ciudadanos; y de este
modo ser factor de cohesin social.
Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud
mental, en base a la reestructuracin de servicios que prioricen
la atencin en la comunidad.
Promover la equidad en la atencin de salud mental en
trminos de estrato social, gnero, ciclo de vida y diversidad
cultural; dando atencin diferenciada a las poblaciones
vulnerables, especialmente a las afectadas por la violencia
poltica.

NUESTRA PROPUESTA DE REFORMA

La carga de trastornos mentales y del comportamiento es alta , y la tendencia es a que
siga subiendo. En este sentido cuatro de los diez trastornos que causan ms aos de vida
vividos con discapacidad corresponden a trastornos psiquitricos (depresin unipolar,
abuso de alcohol, esquizofrenia y trastorno bipolar).
La carga de trastornos mentales y del comportamiento es alta , y la tendencia es a que
siga subiendo. En este sentido cuatro de los diez trastornos que causan ms aos de vida
vividos con discapacidad corresponden a trastornos psiquitricos (depresin unipolar,
abuso de alcohol, esquizofrenia y trastorno bipolar).

El modelo de atencin actual de la salud mental centrado en el hospital psiquitrico

representa una respuesta mdica social inapropiada a los trastornos mentales que
perpeta el estigma y el aislamiento. Al mismo tiempo no es un modelo eficiente, tal
como lo demuestra la enorme brecha de atencin.
El modelo comunitario se acoge al principio de integrar los servicios de salud mental en
la atencin general de salud y en otros servicios externos al mbito de la salud.
El hospital psiquitrico requiere replantear su rol, de tal manera que se ocupe, no solo
de bridar atencin a las patologas ms severas y complejas de la especialidad, sino que
tambin cumpla funciones de investigacin y docencia que garantice el progreso
cientfico de la especialidad.

SITUACIN DE LA SALUD MENTAL

Los problemas mentales constituyen el 12% la carga mundial de
enfermedad ; y en el caso de nuestro pas llegan al 16% .
El Estudio Nacional de Carga de Enfermedad realizado por el MINSA ,
en el 2006 report que las enfermedades neuropsiquitricas, y dentro
de ellas la depresin unipolar, eran la primera causa de enfermedad.
Los estudios epidemiolgicos de prevalencia de trastornos mentales
y del comportamiento realizados en Lima, la sierra y la selva, por el
Instituto de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi, indican
que por lo menos un tercio de la poblacin peruana ha sufrido a lo
largo de su vida de algn trastorno psiquitrico;
tambin
encuentran que la depresin y la ansiedad, constituyen los dos
trastornos psiquitricos ms prevalentes en nuestro pas .

Otro problema de salud mental en nuestro pas es el uso, abuso y

dependencia de drogas. Los estudios por CEDRO, CONTRA-DROGAS y
DEVIDA desde 1986 las drogas ms consumidas son: las drogas sociales
(alcohol y tabaco), drogas mdicas y/o industriales (tranquilizantes,
hipnticos, analgsicos, estimulantes y solventes voltiles) las drogas
ilegales (marihuana, cocana, alucingenos, xtasis y otros)

El ISM HD-HN, encuentra elevadas tasas de prevalencia de violencia contra

mujeres, nios, nias y personas adultas mayores y elevadas tasas de
abuso o maltrato por parte de la pareja actual

Hay que agregar las graves secuelas psicolgicas y econmicas en la

poblacin que ha sobrevivido a la violencia poltica. Por su parte en
ENDES (2004), reporta que el 11% de las mujeres alguna vez unidas
report maltrato fsico, el 35% episodios de violencia durante la relacin
de pareja, el 10% informaron haber sido forzadas a tener relaciones
sexuales, el 14,8 % de violencia fsica durante el embarazo en Lima y
27,6% en Cusco, del total de mujeres alguna vez embarazadas.