Secretaria-Executiva
Departamento de rgos Extintos
1 Dados do Requerente
NOME
CPF
MATRCULA SIAPE:
ENDEREO RESIDENCIAL
TELEFONE
BAIRRO
CIDADE
ESTADO
CEP
ENDEREO ELETRNICO(e-mail)
SITUAO FUNCIONAL
Inativo ( )
DATA
(____/____/____)
Pensionista ( )
LOCAL
____________________________________
ASSINATURA
_____________________
Cpia autenticada dos exames, laudos e demais documentos que comprovem a constatao da doena grave prevista na Lei 7.713/88.
IMPORTANTE:
O Servidor(a) / Pensionista dever, necessariamente, realizar avaliao pericial por junta mdica oficial, a ser designada pelo
DEPEX.
Fundamento legal:
Lei n 7.713, de 22 de dezembro de 1988.
Art. 6 Ficam isentos do imposto de renda os seguinte rendimentos percebidos por
pessoas fsicas:
........
XIV os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por acidente em servio e
os percebidos pelos portadores de molstia profissional, tuberculose ativa, alienao mental,
esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e
incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson, espondiloartrose anquilosante,
nefropatia grave, hepatopatia grave, estados avanados da doena de Paget (ostete
deformante), contaminao por radiao, sndrome da imunodeficincia adquirida, com base
em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada depois
da aposentadoria ou reforma; (Redao dada pela Lei n 11.052, de 2004).