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AULA DE

IMUNIZAO
Enf. IANARA A. FERNANDES

IMUNIZAO
O Imunologia a cincia que estuda o

sistema imunolgico;
O Sistema imunolgico compreende os
mecanismos pelos quais um
organismo se defende de invasores;
O Divide-se em imunidade inata e
imunidade adquirida.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Desde a mais remota antiguidade

existe um conceito na mente do povo


de que aqueles que sobrevivem a
uma doena infecciosa raramente
tem chance de contra-la novamente
no decorrer da vida. Nasce assim o
conceito de uma doena produzindo
imunidade especfica.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O J em 1733, escreve Voltaire sobre

um velho costume chins do sculo


15, quando usavam a aspirao nasal
de p obtido pela secagem de
raspados de pstulas variolosas, para
a profilaxia da varola; o p era
inalado como se fosse rap. Inicia-se
portanto a vacinao propriamente
dita.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O A este conjunto defensivo denominamos

imunidade, a qual pode ser:


O Inata ou natural que compreende no s

mecanismos inespecficos de defesa, mas


tambm um certo grau de imunidade
especfica que passivamente adquirida da
me pelo recm-nascido, por via
transplantaria.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Adquirida de maneira natural ou artificial. Assim, uma

criana acometida pelo vrus do sarampo, dificilmente


voltar a contrair sarampo no decorrer de sua vida, ou
seja, a primeira infeco foi seguida de uma imunidade
adquirida naturalmente e de maneira ativa. Por outro
lado, um lactente nos seis primeiros meses de vida,
geralmente imune ao vrus do sarampo, de tal modo
que, expostos ao contgio, somente em poucas
ocasies adquire a doena; isso acontece devido a
presena de anticorpos maternos que atravessam a
placenta e iro proteg-los nos primeiros meses de
vida; chamada imunidade adquirida naturalmente,
mas de maneira passiva.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Imunizao ativa pode ser feita

atravs de vacinas, cujo objetivo


provocar uma resposta imunolgica
especfica a um determinado agente
antignico, com a produo de um
mecanismo de defesa contra o
agressor.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Imunizao passiva pode ser feita

tambm atravs do fornecimento de


anticorpos previamente formados,
como o caso do emprego de
gamaglobulina ou soros hiperimunes.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O As vacinas, seguramente, so de empregos

mais comunitrios, contrariamente


gamaglobulina que visa mais a proteo
individual, da resultando, a extraordinria
virtude da imunizao preventiva atravs da
vacinao, protegendo com um alcance
bem maior toda a coletividade de molstias
transmissveis, graves.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Natureza do antgeno empregado Basicamente

existem dois tipos de antgenos empregados:


O Microorganismos vivos atenuados a atenuao

dos microorganismo vivos feita, via de regra,


atravs de passagens sucessivas em culturas de
tecidos ou outros meios de cultura, o que faz com
que o agente perca sua patogenicidade, mas
mantenha seu poder imunognico: vacina contra
sarampo, rubola e etc..

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Microorganismos inativados so obtidas pela

inativao de microorganismos patognicos por


meio de aquecimento, dissecao, fenol,
formol, raios ultravioletas como no caso das
vacinas meningoccicas e pneumoccicas. As
vacinas anatxicas, antidiftrica e antitetnica
so feitas com toxide (toxina inativada pela
formalina) diftrico tetnico.

FUNDAMENTOS DA
IMUNIZAO
O Enfim, h diversos tipos de vacinas em uso,

elaboradas de maneiras as mais diferentes, a partir


dos mais variados antgenos.
O De uma maneira geral, pode-se afirmar que as
vacinas de germes vivos atenuados so superiores
quelas preparadas com germes mortos; as vacinas
bacterianas elaboradas com polissacardeos
capsulares, embora muitas delas teis como a
antimeningoccica e antipneumoccica, deixam a
desejar no que diz respeito imunizao de lactentes
e erradicao do estado de portador sadio.

BASES IMUNOLGICAS DA
IMUNIZAO
O Os mecanismos de defesa contra infeces por vrus e

bactrias so inespecficos ou especficos.


O Imunidade no especfica a pele e as mucosas
constituem a defesa inicial. Na pele, o baixo pH, assim
como o suor e a liberao de colesterol, e nas
secrees, a lisozima, garantem atividade bactericida.
O No sangue, a presena de anticorpos naturais,
protena C reativa, properdina, complemento e
interferon constituem sistema altamente efetivo na
destruio de vrus e bactrias.

BASES IMUNOLGICAS DA
IMUNIZAO
O Imunidade especfica ao contrrio da no

especfica ou inata, uma resposta a estmulos


antignicos, com sntese de anticorpos
especficos, desenvolvimento de linfcitos reativos
especficos e aquisio de memria imunolgica e
tolerncia.
O A diferenciao dos linfcitos primitivos em
linfcitos T e B, chamados clulas
imunolgicamente competentes, leva ao
aparecimento da resposta humoral (B) e da
imunidade mediada por clulas (T).

BASES IMUNOLGICAS DA
IMUNIZAO
O Imunidade humoral mediada por molculas do

sangue, chamadas anticorpos,


anticorpos que so
produzidos pelos linfcitos B.
B
O Os anticorpos reconhecem especificamente os
antgenos microbianos, neutralizam a
infecciosidade dos micrbios e marcam os
micrbios para a eliminao pelos vrios
mecanismos efetores.
O o principal mecanismo de defesa contra os
micrbios extracelulares e suas toxinas.

BASES IMUNOLGICAS DA
IMUNIZAO
O Imunidade mediada por clula mediada por

clulas chamadas linfcitos T;


T os microorganismos
intracelulares, tais como vrus e algumas
bactrias, sobrevivem e proliferam dentro dos
fagcitos e de outras clulas do hospedeiro, onde
ficam inacessveis aos anticorpos circulantes.
O A defesa contra essas infeces uma funo da
imunidade celular, que promove a destruio dos
micrbios que residem nos fagcitos ou a lise das
clulas infectadas.

MEMRIA IMUNOLGICA
O Depois do contato inicial com o antgeno,

anticorpos comeam a aparecer na circulao


aps um perodo de latncia de oito dias.
O Esta a resposta primria, com sntese
predominantemente de anticorpo de classe IgM.
O Durante a resposta primria, parte da populao
linfocitria no se diferencia, mantendo porm a
informao antignica, constituindo as clulas de
memria.

MEMRIA IMUNOLGICA
O Aps um segundo contato com o mesmo antgeno,

o processo acelerado pela presena das clulas


de memria e a resposta mais rpida, de dois a
quatro dias, e o anticorpo predominante da
classe IgG.
O Os pequenos linfcitos T e B de memria so
clulas de vida longa, sobrevivendo no homem por
perodo de aproximadamente 10 anos.

IMUNIZAO
O A imunizao um conjunto de mtodos

teraputicos destinados a conferir ao organismo


um estado de resistncia, ou seja, de imunidade,
contra determinadas enfermidades infecciosas.
O uma das estratgias de preveno mais
significativas. No mesmo nvel de importncia,
como medida de proteo e promoo sade
infantil, esto a amamentao, o acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento e o controle tratamento precoce da diarria infantil.

IMUNIZAO
O As crianas so as que mais sofrem com a

catica situao scio-econmica de pases


subdesenvolvidos como o nosso, Brasil.
O Este fato reflete-se nos altos ndices de
mortalidade (em algumas regies do pas) e a
formao de contingentes de indivduos com
sequelas fsicas, intelectuais psicolgicas,
decorrentes de doenas prevenveis por
esquemas bsicos de imunizao.

IMUNIZAO
O Entretanto a imunizao no est isenta de riscos

(SCHMITZ et al, 1989):


O infeco no local da inoculao;
O transmisso de doenas por meio do produto

injetado e contaminao do material empregado na


administrao;
O complicao devido a outros composto dos
produtos imunizantes (hidrxido de alumnio,...);
O encefalite ps-vacinal, quando da utilizao de
antgenos vivos;

IMUNIZAO
O agravamentos de enfermidades crnicas

cardacas, renais, do sistema nervoso central,


entre outras;
O reaes locais gerais: ndulos, edemas, dor ou
mal-estar, lipotimia, entre outras;
O reaes de hipersensibilidade;
O complicaes especficas secundrias
natureza e tipos de antgenos ou substncias
fontes de anticorpos.

IMUNIZAO
O Aps o primeiro contado com a vacina, temos a

chamada imunizao primria.


O A memria imunolgica (linfcitos T e B) ser
responsvel pela resposta secundria ou
anamnstica, muito mais rpida e potente, pela
exposio subsequente ou antgeno, quer na
forma de vacina, quer na doena natural.

IMUNIZAO
O Durante o processo de imunizao com as

diferentes vacinas, todos os processo imunitrios,


especficos e no especficos, so ativados,
garantindo a proteo total contra a doena
natural.

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O As vacinas de bactrias atenuadas ou

vrus vivos atenuados, em princpio, no


devem ser administradas a pessoas:
O Com imunodeficincia congnita ou
adquirida;
O Cometidas de neoplasia maligna;

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O Em tratamento com corticosterides em dose

alta (equivalente a prednisona na dose de 2


mg/kg/dia ou mais, para crianas, ou de
20mg/dia ou mais, para adultos, por mais de
duas semanas) ou submetidas a outras
teraputicas imunodepressoras (quimioterapia
antineoplsica, radioterapia etc.);

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O Grvidas (salvo situaes de alto risco de

exposio a algumas doenas virais


imunoprevinveis, como, por exemplo, febre
amarela). Ressalte-se que, mesmo em pases
onde o abortamento por possvel infeco do feto
conta com respaldo legal, a vacinao
inadvertidamente durante a gravidez no
constitui indicao para a sua interrupo.

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O At trs meses aps o tratamento com

imunodepressores ou com corticosterides em


dose alta. Esta recomendao vlida inclusive
para vacinas de componentes e de organismos
mortos ou inativos, pela possvel inadequao da
resposta;
O Durante a evoluo de doenas agudas febris
graves, sobretudo para que seus sinais e sintomas
no sejam atribudos ou confundidos com
possveis efeitos adversos das vacinas;

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O Administrao de imunoglobulina ou de

sangue e derivados, devido possibilidade


de que os anticorpos presentes nesses
produtos neutralizem o vrus vacinal. Esta
recomendao vlida para as vacinas
contra o sarampo, caxumba e rubola.

CONTRA-INDICAES
GERAIS DA IMUNIZAO
O As vacinas contra a caxumba e a rubola

no devem ser administradas nas duas


semanas que antecedem ou at trs meses
aps o uso de imunoglobulina ou de
sangue e derivados. Quanto vacina contra
o sarampo, a interferncia com a resposta
sorolgica pode ser mais prolongada.

Falsas contra-indicaes
vacinao
O Afeces comuns, como doenas

infecciosas ou alrgicas do trato


respiratrio superior com tosse e/ou
coriza; diarria leve ou moderada; doenas
da pele (leses impetiginosas esparsas;
escabiose);

Falsas contra-indicaes
vacinao
O Histria e/ou diagnstico clnico

pregressores de tuberculose, hepatite B,


coqueluche, difteria, ttano, poliomielite,
sarampo, caxumba, rubola e febre
amarela, no que diz respeito aplicao
das respectivas vacinas;

Falsas contra-indicaes
vacinao
O Desnutrio;
O Uso de qualquer tipo de antimicrobiano;
O Vacinao contra a raiva;
O Doena neurolgica estvel (exemplo: convulso

controlada) ou pregressa, com sequela presente.


O Uso de qualquer tipo de antimicrobiano;
O Vacinao contra a raiva;
O Doena neurolgica estvel (exemplo: convulso
controlada) ou pregressa, com sequela presente;

Falsas contra-indicaes
vacinao
O Antecedente familiar de convulso;
O Tratamento sistmico com corticosterides nas

seguintes situaes: curta durao (inferior a


duas semanas), independentemente da dose;
doses baixas ou moderadas,
independentemente do tempo; tratamento
prolongado, em dias alternados, com
corticosterides de ao curta; doses de
manuteno fisiolgica;

Falsas contra-indicaes
vacinao
O Alergias (exceto as relacionadas com os

componentes das vacinas);


O Prematuridade ou baixo peso ao nascimento.
Nestes casos no se deve adiar o incio da
vacinao (exceco: vacina BCG); salvo menos
de 1.500kg .
O Internao hospitalar. Esta uma tima
oportunidade para atualizar o esquema de
vacinaes, desde que no haja contraindicao formal.

IMUNIZAO
REDE
DE
FRIO

REDE DE FRIOS
O As vacinas por sua composio so

produtos suscetveis aos agentes fsicos


O O calor, principalmente, muito
prejudicial pois acelera a inativao dos
componentes da vacina, sendo assim
necessrio mant-las constantemente
refrigeradas.

REDE DE FRIOS
O A conservao das vacinas feito atravs

de um sistema denominado REDE DE FRIO


O Este sistema inclui armazenamento,
transporte e manipulao de
imunobiolgicos desde o laboratrio
produtor at o momento em que a vacina
aplicada.

REDE DE FRIOS
O Na rede de frio destacam-se 4 nveis :
O Nacional
O Central/Estadual
O Regional
O Local
O Cada um desses nveis deve dispor de instalaes

e equipamentos adequados para armazenamento


e transporte de vacinas.

REDE DE FRIOS
O Nvel Nacional e Central Estadual -

Cmaras Frias
O conservao a 20 C (Vacinas Virais)
O conservao entre +4 C e +8 C
(Vacinas Bacterianas e Toxides)
O Nvel Central Estadual - Freezer e
Geladeiras Comerciais (2,4,6,ou 8 portas)

REDE DE FRIOS
O Nvel Regional - Freezeres e

Refrigeradores Domsticos
O Freezeres Conservao 20C
O Refrigeradores Domsticos +4C a + 8C
O Nvel Local - Refrigeradores Domsticos
Refrigerador de Uso dirio
(medinic/refrimed).

REDE DE FRIOS
O 1- Regular o refrigerador de forma que o

mesmo mantenha temperaturas entre +2


a +8 C mdia 5 C.
O 2- Colocar o refrigerador longe do alcance
de fontes de calor, perfeitamente nivelado
e afastado da parede, pelo menos uns 20
cm, de modo a permitir a livre circulao
de ar no condensador

REDE DE FRIOS
O 3-Observar vedao da porta (borracha)
O 4- Usar tomada exclusiva para cada refrigerador.

Nunca lig-lo em T ou benjamim


O 5- No so recomendadas geladeiras tipo Duplex.
ATENO
O REFRIGERADOR DEVE SER USADO NICA E
EXCLUSIVAMENTE PARA AS VACINAS; NO SE DEVE
PERMITIR QUE NELE SEJA GUARDADO ALIMENTOS,
BEBIDAS OU MEDICAMENTOS

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O Arrumar as vacinas nas prateleiras centrais, em

bandejas perfuradas e nunca em caixas


trmicas ou sacos plsticos;
O No guardar vacinas na porta e na parte de

baixo do refrigerador. Retirar as gavetas


plsticas, caso existam, e em seu lugar colocar
garrafas com gua corada, que contribuem para
estabilizar a temperatura;

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O O congelador deve conter gelo reciclvel ou

recipientes de plsticos. Parte desse gelo poder


ser utilizado na caixa trmica da sala de
vacinao se necessrio;
O Colocar termmetro de mxima e mnima, na
prateleira central (2 prateleira), na posio
correta. Verificar a temperatura duas vezes ao
dia, registrando-a no mapa de controle dirio de
temperatura;

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O As prateleiras devem ser limpas e

organizadas, devendo ser retirados os


vidros e caixas vazias. As vacinas na
embalagem original, devem ser arrumadas
de forma a manter uma distncia entre si
de aproximadamente dois dedos, situandoas a idntica distncia das paredes do
refrigerador, visando permitir a livre
circulao do ar frio;

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O As vacinas mais antigas, com prazo de

validade mais prximo, devem ser colocadas


na frente, para que sejam utilizadas
prioritariamente; devem ser separadas por:
Lote
O Laboratrio produtor
O Validade
O Doses;

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O Evitar abrir o refrigerador toda vez que for aplicar

uma vacina. Ele s deve ser aberto duas vezes, no


incio e no fim de cada dia de trabalho.
necessrio, portanto, fazer uma previso do
nmero de pessoas que iro procurar o servio de
sade naquele dia, retirar o nmero
correspondente de doses de vacina acompanhada
do diluente quando for o caso, e acondicion-las
na caixa trmica.

ATENO
O OS DILUENTES DEVEM ESTAR NA MESMA

TEMPERATURA DAS VACINAS NO MOMENTO


DA APLICAO. PARA ISSO, DEVEM SER
CONSERVADOS NO REFRIGERADOR.
O QUANDO O ESTOQUE DE DILUENTES FOR

GRANDE, O EXCESSO PODE SER DEIXADO


EM TEMPERATURA AMBIENTE

ORGANIZAO DO
REFRIGERADOR
O Devemos conhecer alguns itens para

sabermos se podemos utilizar as vacinas


caso a temperatura suba.
O tempo de exposio;
O temperatura durante a exposio;
O validade da vacina;
O se a vacina j foi exposta anteriormente.

Caractersticas de uma vacina


O Vacinas contm antgenos que so alvos do sistema
O
O
O
O
O

imunolgico
A vacinao deveria gerar uma imunidade efetiva
(anticorpos e clulas T).
Vacinas devem produzir imunidade protetora.
Bom nvel de proteo sem a necessidade de uma
dose de reforo.
Seguras: uma vacina no pode causar doena ou
morte.
Consideraes prticas: Baixo custo por dose. Fcil de
administrar. Estvel biologicamente. Poucos ou
nenhum efeito colateral.

Tipos de vacinas

Organismo atenuado
O Febre amarela, Polio (Sabin), Rubola, Sarampo,
O
O
O
O
O

Caxumba,
Catapora, Tuberculose
O vrus isolado de um paciente e crescido em
clulas de cultura humana
O vrus utilizado para infectar clulas de
macaco
Rubola: clulas embrionrias de pato
Sabin: clulas de macaco

Febre amarela
O
O
O
O
O
O

ovos SPF
9 dias
suspenso viral inoculada no ovo na cavidade vitelina
3 dias
Retirada dos embries
Cmara trituradora, centrifugao, liofilizao
O Vantagens:
Vantagens: Baixo custo, fcil administrao (Sabin),

imunidade duradoura, capaz de

O induzir forte resposta de linfcitos T CD8,


O Desvantagens:
Desvantagens: Instabilidade da preparao (sensvel a

temperatura) , mutao a reverso da virulncia, no deve


ser dada a indivduos imunocomprometidos

O http://www.fiocruz.br/bio/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoi

d=197&sid=260

Gripe, Plio (Salk), Coqueluche, Hepatite A,


Raiva, Clera, Febre tifide
O Vantagens:
Vantagens: Sem mutao ou reverso, utiliza

antgenos na sua conformao nativa (Acs


neutralizantes) , pode ser utilizada em pacientes
imunocomprometidos.
O Desvantagens:
Desvantagens: somente imunidade humoral,
repetidas doses (o vrus no multiplica) , custo mais
elevado, bactrias inativadas podem causar
inflamao.
O Crescimento do vrus em clulas de cultura
O Inativao por calor, formaldedo
O Purificao dos vrus

Toxide
O Difteria, Ttano, Anthrax
O Isolamento das Toxinas (diftrica, tetnica)
O Inativao da toxicidade por formol
O Adio de estabilizador: mercrioa

Thimerosal
O Adio do adjuvante Hidrxido de alumnio
(alum)

Subunidade
O Hepatite B, pneumonia causada por
O
O
O
O
O
O

Streptococcus pneumoniae , HPV,


Pneumococo, Meningite
PCR do antgeno de interesse (ex
(ex:
ex: HBsAg)
HBsAg)
Clonagem em vetor de expresso para bactria,
levedura, clulas
Transformao de bactria, levedura com o
plasmdeo
Purificao do antgeno recombinante
Adio de adjuvantes (ex
(ex:
ex: alum)
alum)

Vacinas conjugadas
O Haemophilus Influenza tipo B (meningite

bacteriana)
O Utilizam poro do microorganismo (geralmente
carboidrato) conjugado a uma protena
carreadora
O Acelulares
O Vantagens:
Vantagens: Segurana
O Desvantagens:
Desvantagens: Baixa imunogenicidade
natural a necessidade da adio de
adjuvantes

Vacinas gnicas ou de DNA


O Vantagens:
Vantagens: imunogenicidade, segurana,

facilidade de manipulao, baixo custo,


fcil escalonamento, termoestveis.
O Desvantagens:
Desvantagens: Baixa expresso, o DNA
pode se incorporar ao DNA genmico do
hospedeiro ou ao genoma de clulas da
linhagem germinativa, aparecimento de
anticorpos anti-DNA.

RTS,S uma vacina contra as


formas pr-eritrocticas
O Hbrido contendo a regio central repetitiva e a maior parte da

O
O
O
O

O
O

poro C-terminal da protena CS fundida com o antgeno de


superfcie do vrus da hepatite.
Adjuvante em uma mistura complexa AS02.
Protegeu completamente 6 de 7 voluntrios contra a infeco
com esporozotos.
Estudos no Gmbia mostraram boa proteo de curto termo.
Um estudo clnico em Moambique mostrou um atraso na
infeco e reduo na incidncia de malria severa em
crianas.
Est em fase III. Os resultados mostram que a imunidade
celular pode no ser o mecanismo protetor majoritrio.
Partners: Walter Reed Army Institute in Washington, DC, Glaxo
Smithkline and the Medical Research Council, The Gambia.

OUTRAS VACINAS PARASITRIAS


O Ancylostoma caninum:
O uso de larvas L3 irradiadas contra infeco canina.
O iniciativa de vacinao contra a ancilostomase humana

identificou, isolou, clonou e expressou os principais antgenos


das larvas L3 e os est testando como vacinas recombinantes.
O Leishmania:
O parasitas inteiros mortos combinados com BCG foram testados
no Ir contra leishmaniose cutnea e visceral. Eficcia
limitada.
O vrios candidatos recombinantes foram testados em
camundongos e algum grau de proteo foi obtido (gp63, LPG,
LACK e um antgeno de 46 kDa).
O uso de adjuvantes que induzem uma resposta Th1 (como IL12) resultaram em proteo em camundongos. Um teste
clnico de fase I em voluntrios nos EUA e em pacientes no
Brasil sugere que a vacina imunognica e segura.

OUTRAS VACINAS PARASITRIAS


O Esquistossomose:
O cercrias atenuadas por radiao protegeram

camundongos contra a infeco por S. mansoni.


O estudos clnicos (fases I e II) usando uma GST
de 28kDa de S. haematobium mostraram-se
seguros e imunognicos em voluntrios.
O programa para o desenvolvimento de uma
vacina para esquistossomose tem focado em 2
antgenos de S. mansoni: paramiosina e uma
construo sinttica contendo mltiplos
antgenos. Houve somente reduo parcial da
quantidade de parasitas.

PNI PROGRAMA NACIONAL


DE IMUNIZAO
O As aes de vacinao so coordenadas

pelo Programa Nacional de Imunizaes


(PNI) da Secretaria de Vigilncia em Sade
do Ministrio da Sade e tm o objetivo de
erradicar, eliminar e controlar as doenas
imunoprevenveis no territrio brasileiro.

PNI PROGRAMA NACIONAL


DE IMUNIZAO
O O Programa foi criado em 1973, regulamentado no ano

de 1975 pela Lei n 6.259, de 30/10/1975, e pelo


Decreto n 78.231, de 30/12/1976, representando
um instrumento destinado proteo da populao
brasileira contra doenas que podem ser evitadas com
o uso de imunobiolgicos, incluindo as vacinas.
Atualmente, o PNI preconiza a vacinao para a famlia
e, alm da imunizao de crianas, oferece tambm a
vacinao para adolescentes, adultos, idosos, povos
indgenas e populaes com necessidades especiais.

PNI PROGRAMA NACIONAL


DE IMUNIZAO
O O Programa coordena e define normas e

procedimentos tcnicos e cientficos articulados s


secretarias de estado e estas com as secretarias
municipais, mediante aes estratgicas sistemticas
de vacinao da populao, com base na vigilncia
epidemiolgica de doenas imunoprevenveis e
inovaes tecnolgicas da rea. Tambm tem o papel
de adquirir, conservar e distribuir os imunobiolgicos
que integram os calendrios de vacinao do PNI nas
aproximadamente 34 mil salas de vacina em todo o
pas.

PNI PROGRAMA NACIONAL


DE IMUNIZAO
O As aes de vacinao contriburam, de

forma significativa, para manter a


erradicao do ciclo urbano da febre
amarela e da erradicao da varola no
Brasil. Outro resultado de destaque a
ausncia de registros da paralisia infantil
h 22 anos e do sarampo, h dez anos.

PNI PROGRAMA NACIONAL


DE IMUNIZAO
O O PNI do Ministrio da Sade, em consonncia com a

Constituio da Repblica Federativa do Brasil e a Lei


Orgnica da Sade, proporciona o acesso equnime
aos imunobiolgicos especiais aos grupos portadores
de imunodeficincias congnitas ou adquiridas e seus
comunicantes, usurios com histria associada a
evento adverso ps-vacinao e profilaxia pr e psexposio a determinados agravos. Esto
disponibilizados nos 42 Centros de Referncia para
Imunobiolgicos Especiais (Crie) das 27 unidades
federadas.
Encontram-se em discusso as recomendaes de
vacinas para viajantes nacionais e internacionais.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1804 - Instituda a primeira vacinao no Pas - contra a varola.
O 1808 - Criao da primeira organizao nacional de sade pblica no

Brasil. E, em 27 de fevereiro, foi criado o cargo de Provedor-Mor de Sade


da Corte e do Estado do Brasil, embrio do Servio de Sade dos Portos,
com delegados nos estados.

O 1885 - Introduo da primeira gerao da vacina antirrbica.


O 1889 - Um surto de peste bubnica se propaga no porto de Santos,

levando o governo a adquirir a Fazenda Butantan para instalar um


laboratrio de produo de soro antipestoso, vinculado ao Instituto
Bacteriolgico (hoje Instituto Adolpho Lutz).

O 1897 - Primeira gerao da vacina contra a peste.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1904 - Instituiu-se a Reforma Oswaldo Cruz, que criou o Servio de

Profilaxia da Febre Amarela e a Inspetoria de Isolamento e


Desinfeco, com a responsabilidade de combate malria e peste
no Rio de Janeiro (Decreto Legislativo n 1.151, de 5/1/1904).
O

- Edio do decreto da obrigatoriedade da vacinao e da revacinao


contra a varola, em toda a Repblica (Decreto n 1.261, de 31/10/1904).

O 1907 - Criao do Instituto de Patologia Experimental de Manguinhos

(atual Instituto Oswaldo Cruz), onde foram estabelecidas normas e


estratgias para o controle dos mosquitos vetores da febre amarela
(Decreto n 1.802, de 12/12/1907).
O

- A febre amarela estava erradicada do Rio de Janeiro. Em setembro de


1907, no IV Congresso Internacional de Higiene e Demografia de Berlim,
Oswaldo Cruz recebeu a medalha de ouro pelo trabalho de saneamento do
Rio de Janeiro.

O 1937 - Produo e introduo da vacina contra a febre amarela.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1950 - No incio da dcada, implantao do toxide

tetnico (TT) e da vacina DTP, em alguns estados.

O 1961 - Primeira campanha de vacinao com a vacina

poliomielite, projeto experimental em Petrpolis/RJ e


Santo Andr/SP.

O 1962 - Primeira campanha nacional contra a varola.


O 1967 - Introduo da vacina contra o sarampo para

crianas de oito meses a quatro anos de idade.

O 1968 - Inicia-se a vacinao com a vacina BCG.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1970 - Registros oficiais do Ministrio da Sade sobre

casos de doenas prevenveis por vacinao:


11.545 casos de poliomielite
1.771 casos de varola
10.496 casos de difteria
81.014 casos de coqueluche
109.125 casos de sarampo
111.945 casos de tuberculose

O 1971 - Ocorrncia, no Brasil, do ltimo caso de varola.


O 1973 - Criado o Programa Nacional de Imunizaes PNI.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1975 - Instituio do Programa Nacional de Imunizaes (PNI) e do

Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (Lei n 6.259).

O 1976 - Regulamentao do PNI por meio do Decreto n 78.231, de

30/12/1976 1977 - Institudo pela Portaria n 452 o primeiro


Calendrio Bsico e o Carto de Vacinas com as vacinas obrigatrias
para os menores de um ano de idade.

O 1989 - Implantao gradativa da vacina contra hepatite B

inicialmente na rea do Purus - Boca do Acre e Labra.

O 1992 a 2002 - Implantao gradativa, nos estados, da vacina dupla

(sarampo e rubola) ou trplice viral (sarampo, caxumba e rubola).

O 1996 - Redefinio das estratgias de vacinao contra hepatite B

em menores de um ano de idade, em todo o pas, e ampliao da


faixa etria para 15 anos na Amaznia Legal, SC, ES, PR e DF.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 1999 - Realizada, em abril, a 1 Campanha de Vacinao do Idoso (a

partir dos 65 anos de idade) com a vacina contra influenza.


Substituio da vacina TT pela dupla tipo adulto (difteria e ttano) no
calendrio bsico para a faixa etria de sete anos e mais

O 2000 - Mudana na faixa etria da Campanha de Vacinao do idoso

(maiores de 60 anos de idade).

O 2002 - Introduo da vacina tetravalente (HIB + DTP) para os

menores de um ano.

O 2003 - Atualizao do calendrio de vacinao para a faixa etria de

12 meses a 11 anos de idade.

O 2004 - institudo o Calendrio Bsico de Vacinao pela Portaria n

597.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 2004 - Campanha de Vacinao de Seguimento contra Sarampo

Caxumba e Rubola para crianas de 12 meses a quatro anos, na


qual foram vacinadas 12.777.709 crianas, 92.80% de cobertura
vacinal.

O 2006 - Incluso da vacina contra o rotavrus humano para os

menores de seis meses de idade.


::. Livro dos 30 anos do Programa Nacional de Imunizaes

O 2008 - Campanha nacional de vacinao contra rubola, com 68

milhes de adolescentes, jovens e adultos vacinados.

O 2009 - A Organizao Mundial da Sade informa, em 11 de junho,

que a pandemia da influenza A (H1N1) 2009 passou fase 6:


disseminao da infeco entre humanos, no mbito comunitrio,
ocorrendo em diferentes regies do mundo e oficializando a
pandemia de influenza com o vrus A.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 2010 - No perodo de 8 de maro a 2 de junho, realizao da

Estratgia de Vacinao Contra o Vrus Influenza Pandmica A (H1N1)


2009, dirigida a crianas de seis meses a menores de cinco anos,
trabalhadores de sade, gestantes, indivduos com co-morbidades,
adultos saudveis na faixa etria de 20 a 39 anos de idade, com mais
de 89,6 milhes de brasileiros vacinados.
- Incluso das vacinas contra infeces pneumoccicas vacina
pneumoccica 10 valente no ms de maro, e da vacina conjugada
meningoccica C no calendrio de vacinao, a partir do ms de
setembro.

O 2011 - A vacinao contra a influenza foi ampliada para as crianas

na faixa etria de seis meses a menores de dois anos, gestantes,


trabalhadores de sade das unidades bsicas que fazem atendimento
para a influenza e povos indgenas, alm dos idosos com 60 anos e
mais de idade.
- Ampliao da vacina contra hepatite B para a faixa etria entre 20 e
24 anos de idade.

Vacinao no Brasil - Histrico


O 2012 - Introduo da Vacina Inativada

Poliomielite (VIP);
- Introduo da Pentavalente (DTP/HIB/Hepatite
B).
O 2013 - Em setembro introduo da vacina

Tetraviral (sarampo, caxumba, rubola e varicela).


O 2014 Introduao da vacina de HPV para

meninas de 11 a 13 anos.

OBRIGADA
O IANARA A FERNANDES
O Ianara_afernandes@yahoo.com.br