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Embarazada y Nodriza

Ref: Obstetricia Integral. Mario Orlando Parra Pineda, 2009.


-Hasta 20 kilos en una mujer que inicia su embarazo enflaquecida.
-Hasta 19 kilos en una mujer que inicia embarazo con estado nutricional normal.
- Hasta 17 kilos en una mujer que inicia embarazo con sobre peso.
- Hasta 13 kilos en una mujer que inicia embarazo con obesidad.

En embarazos mltiples se busca lograr un aumento de peso precoz (ref.


Brow y Carlson 2000)
Incremento de peso esperado en un embarazo gemelar hasta 36SG 18 a
22,5kg.
En embarazo de trillizos Hasta 32SG. 22,5Kg a 27Kg.
En embarazo de cuatrillizos Hasta 30SG 29,2Kg a 36kg

En obesas o IMC>o= a 28 calcular requerimientos con peso promedio entre el pregestacional


y peso ideal.

Emb gemelares normales + 450 a 500 cals extras I, II, III trimestre.
Emb gemelares enflaquecida 500 cals extras I, II, III trimestre.
Emb gemelares SP y Obesa 500 cal I,II, III trimestre y con incremento excesivo 300cal

No dietas con menos de 1500 cals.

Protenas:

Enflaquecida y sobre peso: Peso ideal x 1 + 10gr.


Normal Peso real x1 +10gr
Obesa: 1gr x peso real + 10gr (mximo P% de 20).

Omega 3: 200mg/da.

Hierro

Requerimiento 27 a 30 mg/da.

La anemia en embarazo (HB<11 gr/dl) tiene un efecto desfaborable. ( P.N., parto


prematuro, abortos). Su tratamiento debe mantenerse hasta 3 meses despus del
parto para recuperar depositos de la mujer y enfrentar sin anemia un nuevo embarazo.
120 a140mg/da mujeres carentes de depsitos.
30 60 mg/da con depsitos.

Calcio:

1000 mg/ da. (RDA 2001)

1300 mg/da menores de 18 aos.


Importante cubrir especialmente en el 3er
feto).

trimestre (gran traspaso de ca materno al

Existen evidencias que el deficit de Ca determina mayor riesgo de hipertensin y parto


prematuro.
En un embarazo gemelar esta recomendacin aumenta a 1600 mg/da
aproximadamente.

Cinc (Zn):
11 a 13mg/da. Su dficit se asocia a bajo peso de nacimiento y parto prematuro.
La recomendacin para embarazos gemelares se estima en no menos de 13mg/da.

Vitamina A:
800 microgramos de E.R

Ac Flico:
600 microgramos/da.

Fibra:
25 a 35gr da.

1:3

1:5

Agua:
30 ml x Kg x da para formar liquido amnitico y ayudar al crecimiento del
feto.

Durante la lactancia se deben aadir 700ml extras para garantizar una


adecuada alimentacin del bebe.
La academia nacional de Ciencias de USA, recomienda cc x cals. (2 a 2,5
Lt en 1er trimestre y 3 Lt en el 2do y 3er trimestre por da).
Considerar aporte de Ca en mujeres con alto consumo de aguas
minerales.

NODRIZA
Se recomienda + 500 kcal/da por sobre las necesidades previas al
embarazo los 3 primeros meses y luego valores ajustados a las
necesidades maternas.
Con IMC, sobre 28 pregestacional, utilizar para estimar
requerimientos de energa el peso promedio pregestacional.
Protenas Mismo criterio embarazadas + 15gr. En adolescentes NSI
x DIG x Peso +15gr. Obesas y sobre peso (peso real mximo P% de
20).
Omega 3 200mg/da.
Calcio: 1000mg/da.

Hierro:

9 mg al da mientras este en amenorrea.

Otra recomendacin 32 a 48 mg FAO OMS y IM EEUU. Es importante


recuperar las perdidas por el parto y eventualmente suplementar si
fuera necesario, especialmente en lactancia prolongadas > 6 meses.