El trmino shock anafilctico est reservado para designar los accidentes observados

como consecuencia de la aplicacin de substancias extraas. El shock anafilctico se

detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiologa, o se
aplican algunos frmacos teraputicos. Tambin conviene definirlo como la falla
circulatoria que se presenta abruptamente despus de la penetracin, generalmente
por va parenteral, de un alergeno al cual el sujeto est sensibilizado.
ETIOLOGIA
Cinco grupos de alergenos son responsables de la casi totalidad de los shocks
anafilcticos:
Los anestsicos y curares. Es difcil identificarlos con certeza puesto que
habitualmente se utilizan simultneamente. La alfadiona y el tiopental son los
causantes principales entre los anestsicos generales y la lidocaina como anestsico
local.
Los venenos de los himenopteros. Las avispas son ms letales que las abejas.
Los antlgicos. Como el cido acetilsaliclico.
Productos yodados para contraste. La va intravenosa es la ms peligrosa
(urografa, angiografa, colangiografa)
Los antibiticos. Con frecuencia son considerados como los grandes agentes
responsables de los shocks anafilcticos. En la lista, por rden de importancia, se
sealan la penicilina, la ampicilinay la tetraciclina.
Existen otros elementos menos importantes en cuanto a frecuencia, pero no en cuanto
al cuadro que desencadenan: vitamina B1, dextranes, estreptoquinasa y glucagn.
TRATAMIENTO
Dos nociones fisiopatolgicas deben tenerse en cuenta para establecer un
tratamiento eficaz:
a. La liberacin, por parte de los mastocitos, de mediadores qumicos como
respuesta al ingreso al organismo de una substancia extraa (alergeno) y a la
secuencia de acontecimientos humorales y celulares que ponen en juego la
inmunoglobulina E, fracciones del complemento activado por la va alterna o la
accin de la histamina.

Un shock anafilctico (tambin llamado anafilaxia) es una reaccin alrgica grave.

Comienza cuando el sistema inmunitario del nio reacciona por error a una sustancia
inofensiva como si fuera una amenaza seria, lo que desencadena la liberacin de
histamina y otras sustancias qumicas que producen sntomas rpidos y que a veces
ponen en peligro la vida, incluyendo:
Inflamacin de la piel, los labios o la cara
Silbidos en el pecho o problemas respiratorios graves
Taquicardia (latido del corazn irregular)

Urticaria
Mareos, desmayos, prdida del conocimiento
Nuseas, vmitos, clicos, diarrea
Piel muy plida o azulada y sudorosa
Los sntomas suelen aparecer en las dos horas siguientes a haber sido expuesto a la
sustancia que produce la reaccin, a veces en pocos minutos, aunque podran tardar
hasta cuatro horas en aparecer.
Por lo general es raro ver esta clase de reaccin en bebs de menos de seis meses,
simplemente debido a que la mayora de las alergias no se desarrollan por completo
hasta los primeros aos de vida. Sin embargo, puede llegar a suceder.
causas
La anafilaxia es una reaccin alrgica grave en todo el cuerpo a un qumico que se ha
convertido en alergeno. Un alergeno es una substancia que puede ocasionar una
reaccin alrgica.
Despus de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja,
el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a sta. Cuando la persona se
expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una reaccin alrgica. La
anafilaxia sucede rpidamente despus de la exposicin. La enfermedad es grave y
compromete a todo el cuerpo.
Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto
produce constriccin de las vas respiratorias y lleva a que se presenten otros
sntomas.
Algunos frmacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografas, el
cido acetilsaliclico (aspirin) y otros) pueden producir una reaccin similar a la
anafilctica (reaccin anafilactoide) en la primera exposicin que tienen las personas a
ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que
ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los sntomas, el riesgo de
complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Las causas comunes
abarcan:

Alergias farmacolgicas

Alergias a alimentos

Picaduras/mordeduras de insectos

Los plenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia.
Algunas personas tienen una reaccin anafilctica sin una causa conocida.

La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los

riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de reaccin alrgica.
Sntomas
Los sntomas se desarrollan rpidamente, generalmente en cuestin de segundos o
minutos, y pueden comprender cualquiera de los siguientes:

Dolor abdominal Ruidos respiratorios anormales (chillones)

Ansiedad Molestia u opresin en el pecho

Tos Diarrea Dificultad respiratoria Dificultad para deglutir

Mareo o vrtigo

Urticaria, picazn Congestin nasal

Nuseas y vmitos Palpitaciones Enrojecimiento de la piel Mala

articulacin del lenguaje Hinchazn de cara, ojos y lengua Prdida del
conocimiento

Tratamiento
Un signo de advertencia de una hinchazn peligrosa de la garganta es una voz ronca
o de susurro o sonidos broncos cuando la persona est inhalando aire. De ser
necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP.
Calme y tranquilice a la persona.
Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la
piel con algo firme (como una ua o una tarjeta de crdito plstica). No use
pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno.
Si la persona tiene medicamento de emergencia disponible para alergias a la
mano, aydela a tomarse o inyectarse el medicamento. Evite medicamentos
orales si la persona est teniendo dificultad para respirar.
Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Procure que la persona se
tienda horizontalmente, elvele los pies ms o menos 12 pulgadas (30 cms) y
cbrala con una chaqueta o manta. NO ponga a la persona en esta posicin si se
sospecha una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, o si esto
causa molestia.
Alergias farmacolgicas
Son un grupo de sntomas causados por una reaccin alrgica a un frmaco
(medicamento).
Causas

Las reacciones adversas (significa indeseables o inesperadas) a los frmacos son

comunes y casi cualquier frmaco puede causarlas. Las reacciones van desde una
irritacin o efectos secundarios leves, tales como nuseas y vmitos, hasta
una anafilaxia potencialmente mortal.
Una verdadera alergia farmacolgica es causada por una serie de pasos qumicos
en el cuerpo que produce lareaccin alrgica a un medicamento.
La primera vez que usted toma el medicamento puede que no tenga problemas; sin
embargo, el sistema inmunitario de su cuerpo puede producir una sustancia
(anticuerpo) llamada IgE contra ese frmaco. La prxima vez que usted tome el
frmaco, la IgE le ordena a los glbulos blancos que produzcan un qumico llamado
histamina, el cual causa los sntomas de la alergia. Una alergia farmacolgica tambin
puede ocurrir sin que su cuerpo produzca IgE. En vez de esto, podra producir otros
tipos de anticuerpos o tener otras reacciones que no producen anticuerpos.
La mayora de las alergias farmacolgicas causan erupciones cutneas y urticarias
menores. La enfermedad del suero es un tipo retrasado de alergia farmacolgica que
ocurre una semana o ms despus de haber estado expuesto a un medicamento o
vacuna.
Los frmacos comunes causantes de alergias abarcan:

Anticonvulsivos

Insulina (en particular, fuentes animales de insulina)

Medios de contraste para rayos X yodados (que contienen yodo) que pueden
causar reacciones similares a las alergias

Penicilina y antibiticos conexos

Sulfamidas

La mayora de los efectos secundarios de frmacos no se deben a una reaccin

alrgica. Por ejemplo, el cido acetilsaliclico (aspirin) puede producir urticaria no
alrgica o desencadenar asma. Algunas reacciones a frmacos se consideran
"idiosincrticas", lo cual significa que la reaccin es un efecto inusual del
medicamento, que no se debe a un efecto qumico predecible del frmaco. Muchas
personas confunden un efecto colateral molesto pero no grave de un frmaco, como
sentir nuseas, con una alergia farmacolgica verdadera.
Sntomas
Los sntomas comunes de una alergia farmacolgica abarcan:

Ronchas o urticaria

Picazn en la piel o en los ojos (comn)

Erupciones cutneas (comn)

Hinchazn de los labios, la lengua o la cara

Sibilancias

Los sntomas de una anafilaxia son, entre otros:

Clicos o dolor abdominal

Confusin Diarrea Dificultad respiratoria con sibilancias o voz ronca

Mareos Desmayo, desvanecimiento Ronchas en diferentes partes del cuerpo

Nuseas, vmitos Pulso rpido Sensacin de percibir los latidos cardacos

(palpitaciones)

Alergia alimentaria
Es una respuesta inmunitaria exagerada desencadenada por el consumo de huevos,
man, leche o algn otro alimento especfico.

Causas
Muchas personas tienen lo que se denomina intolerancia a los alimentos. Este trmino
se refiere a acidez, clicos, dolor abdominal o diarrea que pueden ocurrir despus de
comer alimentos como:

Productos del maz

Leche de vaca y productos lcteos (intolerancia a la lactosa)

Trigo y otros granos que contienen gluten (ver: celiaqua)

Una verdadera alergia a un alimento es mucho menos comn:

Normalmente, la respuesta inmunitaria del cuerpo lo protege contra sustancias

potencialmente nocivas, como bacterias, virus y toxinas.

En algunas personas, esta respuesta inmunitaria se desencadena por un

alimento determinado.

Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario del cuerpo libera sustancias que
causan sntomas de alergia alimentaria.

Cualquier alimento puede causar una reaccin alrgica, pero slo unos cuantos
alimentos son los principales culpables. Las alergias alimentarias ms comunes son
a:

Los huevos (principalmente nios)

El pescado (nios mayores y adultos)

La leche (principalmente nios)

El man (personas de todas las edades)

Los mariscos, como camarn, cangrejo y langosta (personas de todas las

edades)

La soya o soja (principalmente nios)

Los frutos secos (personas de todas las edades)

El trigo (principalmente nios)

Los aditivos alimentarios, como colorantes, espesantes y conservantes, rara vez

pueden causar una alergia alimentaria o reaccin de intolerancia.
Algunas personas tienen un sndrome de alergia que afecta la boca y la lengua
despus de comer ciertas frutas y verduras frescas.

Los melones, las manzanas, la pia y otros alimentos que contienen sustancias
son similares a ciertos plenes.

La reaccin ocurre con mayor frecuencia cuando los alimentos se comen

crudos. La gravedad de la reaccin depende de la cantidad de alimento que se
consuma.

Sntomas
Los sntomas generalmente comienzan en un lapso dos horas despus de comer.
Aunque raramente, los sntomas tambin pueden comenzar varias horas despus de
consumir el alimento.
Si usted presenta sntomas poco despus de consumir un determinado alimento, es
posible que tenga una alergia alimentaria. Entre los signos claves estn la urticaria,
una voz ronca y las sibilancias.
Otros sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor abdomina lDiarrea Dificultad para deglutir Picazn de la boca, la

garganta, los ojos, la piel o cualquier otra rea Mareo o desmayo

Congestin nasal Nuseas Rinorrea

Hinchazn (angioedema), especialmente de los prpados, la cara, los labios y

la lengua Dificultad para respirar Clicos estomacales Vmitos

Sntomas del sndrome de alergia bucal (oral):

Picazn en los labios, la lengua y la garganta

Hinchazn de los labios (algunas veces).

Mordeduras y picaduras de insectos

Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reaccin cutnea
inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y
avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las picaduras de
mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor.
Las picaduras de insectos y araas causan ms muertes por intoxicacin que las
mordeduras de serpientes
Sntomas
Los sntomas dependen del tipo de picadura o mordedura y pueden abarcar:

Dolor Enrojecimiento Hinchazn Picazn Ardor Entumecimiento Hormigueo

Algunas personas tienen reacciones graves y potencialmente mortales a las picaduras

de abejas o de insectos, lo cual se denomina shock anafilctico. Esta afeccin puede
ocurrir velozmente y llevar a la muerte rpida si no se trata de manera oportuna.
Los sntomas de anafilaxia pueden ocurrir rpidamente y afectar a todo el cuerpo.
Estos abarcan:

Dolor en el pecho Hinchazn de la boca o la cara Dificultad en la deglucin

Dificultad para respirar

Medidas generales para la mayora de mordeduras y picaduras:

Retire el aguijn si est presente raspando con la parte posterior de una tarjeta de
crdito o algn otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya que stas pueden
apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno secretado.
1. Lave muy bien el rea afectada con agua y jabn.
2. Aplique hielo (envuelto en un trozo de tela) en el sitio de la picadura por 10
minutos, retrelo por 10 minutos y repita el proceso.
3. Si es necesario, tome un antihistamnico o aplique cremas que reduzcan la
picazn.
4. Durante los siguientes das, est atento a seales de infeccin (como aumento
del enrojecimiento, hinchazn o dolor).

Qu son la anafilaxia y el choque anafilctico?

La anafilaxia es la manifestacin alrgica ms grave que existe. Se define como una
reaccin alrgica generalizada, de instauracin rpida y que puede llegar a ser
mortal. A diferencia de otras enfermedades alrgicas que afectan nicamente a un
rgano, como ocurre por ejemplo en la rinitis alrgica (que afecta slo a la nariz), en
este caso la reaccin alrgica es sistmica, lo cual significa que afecta a todo el
organismo, y puede dar sntomas variados en diversos sistemas. Adems, es una
reaccin que aparece velozmente, normalmente en pocos minutos. Puede llegar a
ser grave, produciendo sntomas respiratorios como el ahogo, o cardiovasculares,
con cada de tensin y prdida de conocimiento. En casos muy extremos, puede
conducir a un desenlace fatal, especialmente si no se reconocen los sntomas y no
se acta rpidamente.
Cuando la anafilaxia sucede con afectacin cardiovascular y bajada de la presin
arterial, se denomina choque anafilctico. Los pacientes que tienen mayor riesgo de
presentar anafilaxias ms graves son aquellos con una historia previa de asma o de
enfermedades cardiovasculares.
La anafilaxia es, pues, una urgencia mdica. Es muy importante que todos los
profesionales sanitarios sean capaces de diagnosticar inmediatamente un paciente
que presenta una anafilaxia, para poder iniciar el tratamiento adecuado rpidamente
Cmo se produce la anafilaxia?
La anafilaxia se produce como consecuencia de la liberacin explosiva de unas
sustancias por parte de unas clulas, los mastocitos y los basfilos, que inducen los
sntomas tpicos de una reaccin alrgica. Estas clulas se activan por diversos
mecanismos. El mecanismo ms tpico es la reaccin alrgica inmediata clsica en
la que un alrgeno se une a los anticuerpos tipo IgE (inmunoglobina E), que se
hallan en la superficie de clulas del sistema inmunitario como los mastocitos y
basfilos. Esta unin funciona como una llave que encaja en una cerradura
y abre dichas clulas, las cuales liberan las sustancias que provocan los sntomas.
Otros mecanismos pueden activar los mastocitos y basfilos, a travs de anticuerpos
como la IgG o directamente por la accin de frmacos y diversas sustancias
qumicas o estmulos fsicos.
Entre las sustancias que producen y liberan los mastocitos y los basfilos, destaca la
histamina. Es capaz de ocasionar la dilatacin de los vasos sanguneos
(vasodilatacin), aumento de la permeabilidad de stos (salida de lquido) y
estimulacin de los nervios. Ello conduce al desarrollo de hinchazn (edema),
enrojecimiento (eritema) y picor (prurito), que en la piel del paciente se manifestar
como ronchas o habones de urticaria. Adems, la histamina produce
broncoconstriccin (estrechamiento de los bronquios, como ocurre en las crisis

asmticas). Otras sustancias que se liberan son la triptasa, los leucotrienos, las
prostaglandinas, quimiocinas y citocinas.
Cules son las causas ms frecuentes de la anafilaxia?
Las causas ms habituales de la anafilaxia son los medicamentos, los alimentos y
las picaduras de abejas y avispas. En los adultos, la principal causa son los
frmacos, y entre ellos destacan los antibiticos como las penicilinas y sus
derivados, seguidos en frecuencia por la aspirina y los antiinflamatorios. El segundo
lugar lo ocupan los alimentos, entre los cuales destacan las frutas como el
melocotn, los frutos secos y el marisco. En los nios, el desencadenante ms
comn son alimentos como el huevo, la leche, los frutos secos, el pescado y el
marisco.
Otras causas menos frecuentes son el ltex, especialmente relevante en el contexto
sanitario, donde se usan los guantes de goma para realizar la mayora de
exploraciones y procedimientos mdicos; o el Anisakis, que es un parsito que se
encuentra en el pescado. En general, no se trata de sustancias nocivas en s
mismas, sino de productos inocuos para la mayora de personas que no son
alrgicas, y que se pueden encontrar en el da a da en muchos contextos. En
algunos casos, la anafilaxia puede deberse a otros agentes, como el ejercicio o el
fro. Adems, existen otras enfermedades poco habituales que pueden manifestarse
clnicamente con reacciones anafilcticas; tal ocurre con las mastocitosis, donde hay
un exceso de mastocitos que se activan con facilidad, liberando las sustancias que
desencadenan los sntomas alrgicos. En un porcentaje no despreciable de casos,
no se halla una causa especfica, incluso despus de un estudio alergolgico
exhaustivo.
Cmo se manifiesta la anafilaxia?
Los sntomas de la anafilaxia pueden ser muy variados. En general, para que una
reaccin alrgica pueda ser considerada una anafilaxia, ha de afectar a dos o ms
sistemas del organismo, tal y como se enumera a continuacin. Los sntomas
aparecen rpidamente y la duracin puede ser variable, hasta de unas horas,
dependiendo del tratamiento administrado. En algunas anafilaxias puede que
reaparezcan los sntomas al cabo de unas horas de la remisin inicial. Es lo que se
denomina anafilaxia bifsica.
La piel es el rgano ms frecuentemente afectado en la anafilaxia, hasta en el 80%

de los casos. Los sntomas ms tpicos son:

El picor, que muchas veces se inicia en las palmas de las manos o en las
plantas de los pies; en el conducto auditivo o en los genitales, y que luego se puede
generalizar.
El calor, que ocasionalmente los pacientes describen como un sofoco.
El enrojecimiento de la piel.

La urticaria, que se caracteriza por habones (sobreelevacin de la piel, de

tamao y forma variable, que puede tener un color plido o rosado-rojizo) que
producen picor.
La hinchazn de los prpados, los labios, la cara, los genitales u otras partes
del cuerpo, cuando se afecta el tejido subcutneo.
Tanto el tracto respiratorio superior (nariz, garganta), como el inferior (bronquios),
pueden verse complicados en un episodio de anafilaxia. El paciente puede presentar
congestin nasal, estornudos, picor nasal, sensacin de cuerpo extrao o presin en
la garganta (bien por hinchazn de la vula o campanilla, o por lo que se conoce
como edema de glotis, cuando se hincha esta parte de la laringe), ahogo, tos por
afectacin farngea, alteracin de la voz (voz ronca) o dificultad para tragar. Si existe
una hinchazn importante, a veces se produce salivacin que el paciente no puede
deglutir. Cuando se afectan los bronquios, se produce un broncospasmo (una
especie de crisis de asma), en la cual se cierran los bronquios, dificultando el paso
de aire, dando lugar as a ahogo, tos y sibilantes (silbidos) en el pecho. Un sistema
que tambin puede estar involucrado en las reacciones de anafilaxia es el sistema
digestivo. Los sntomas que se producen son nuseas, vmitos, dolor abdominal o
diarreas.
La anafilaxia ms grave es cuando ya se afecta el sistema cardiovascular, que es lo
que se conoce como choque anafilctico. Se puede producir bajada de la presin
arterial o hipotensin, taquicardia con la sensacin de palpitaciones, o sntomas
neurolgicos secundarios a la disminucin del riesgo sanguneo, como mareo o
prdida de conocimiento. Los episodios de anafilaxia mortales se producen por
afectacin respiratoria grave con edema de laringe o broncospasmo intenso, o bien
por afectacin cardiovascular con parada cardaca.
Cmo se diagnostica la anafilaxia?
Para diagnosticar la anafilaxia solamente se dispone de la sospecha clnica; no
existe ninguna prueba mdica que la pueda confirmar o descartar en el momento. Se
sospechar anafilaxia cuando una persona manifieste sntomas de una reaccin
alrgica que implique a ms de un sistema del organismo. Lo ms frecuente es que
presente picor cutneo, enrojecimiento o urticaria, y sntomas respiratorios,
digestivos o cardiovasculares, especialmente si se instauran de forma ms o menos
rpida, despus de haber contactado con un alrgeno conocido, o no, para ese
paciente.
Por lo tanto, siempre que una persona presente una urticaria se debe preguntar si
tiene algn otro sntoma. No obstante, hay que tener en cuenta que hasta el 20% de
los episodios de anafilaxia pueden cursar sin afectacin cutnea. Cuando se
sospecha una anafilaxia, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento.
Algunas pruebas de laboratorio pueden ayudar a confirmar el diagnstico de
anafilaxia, como son la histamina o la triptasa en sangre; esta ltima es la ms
utilizada actualmente. Pero estas pruebas no son rpidas de realizar, y por lo tanto

no se puede esperar a los resultados antes de comenzar el tratamiento; servirn

para confirmar la sospecha diagnstica posteriormente.
La anafilaxia se debe distinguir de otras enfermedades con las que puede
confundirse, como la urticaria, los desmayos, las crisis de asma y otras.
Cmo se trata una anafilaxia?
El tratamiento de una anafilaxia debe ser precoz e intenso. El de un paciente con
anafilaxia no es el mismo si se aplica en la calle, de forma ambulatoria, o en un
hospital. Los recursos disponibles y la accesibilidad a un hospital condicionan la
asistencia. En la calle debe solicitarse de forma rpida una ambulancia para un
traslado a un servicio de Urgencias (tel. 112).
Los pacientes que han sufrido un episodio de anafilaxia deben ser puestos en una
posicin cmoda, tumbados, con las piernas elevadas para as aumentar el flujo
sanguneo al corazn. Esta posicin no es aconsejable en caso de vmitos o
dificultad respiratoria. Han de evitarse los cambios posturales, especialmente
levantar al paciente o mantenerlo de pie. Los que estn inconscientes, con
respiracin espontnea, deben colocarse tumbados de lado. Las mujeres
embarazadas deben colocarse del lado izquierdo para evitar compresin de la vena
cava por el tero gestante. Si el paciente est en un entorno mdico, se administrar
oxgeno y se medir la presin arterial. El frmaco de eleccin para el tratamiento de
la anafilaxia es la adrenalina (o epinefrina) intramuscular. Se trata de un
medicamento que acta rpidamente y que mejora la mayora de sntomas de la
anafilaxia. Adems, se considera que puede mejorar la supervivencia tras ella. Se
puede repetir varias veces la administracin de la dosis de adrenalina a los 5-10
minutos si la respuesta obtenida es insuficiente. Posteriormente, se monitorizarn las
constantes del paciente y se administrarn sueros endovenosos si se precisa.
Aunque su efectividad no est tan clara, segn las circunstancias podrn
administrarse antihistamnicos o corticosteroides. Los antihistamnicos disminuyen
los sntomas cutneos, y los corticosteroides pueden disminuir la probabilidad de una
reaparicin de los sntomas al cabo de unas horas (anafilaxia bifsica).
Cuando estn presentes sntomas de broncospasmo, como ahogo o silbidos en el
pecho, se administrar un inhalador broncodilatador como los que se utilizan para
aliviar el asma bronquial.
Qu es la adrenalina y cmo acta?
La adrenalina es una sustancia que produce el cuerpo humano; se sintetiza en las
glndulas suprarrenales en situaciones de estrs o de peligro. Sus acciones
principales son aumentar la presin arterial, disminuir la hinchazn de la piel y las
mucosas, abrir los bronquios y mejorar el paso de aire, as como bloquear la
liberacin de sustancias por parte de las clulas implicadas en la anafilaxia
(mastocitos y basfilos). Antes se sola utilizar por va subcutnea, pero se ha
comprobado que se consigue un efecto ms rpido si se administra por va

intramuscular. La va endovenosa se reserva para su utilizacin en unidades

mdicas especializadas.
La adrenalina suele provocar efectos secundarios leves; los ms habituales son
temblor, nerviosismo y palpitaciones. Ocasionalmente puede producir efectos
adversos ms graves, como arritmias cardacas, angina o infarto cardaco, edema
pulmonar, crisis de hipertensin o hemorragia intracraneal. Estos efectos adversos
graves suceden con ms frecuencia en caso de sobredosis o si el paciente ya tena
antecedentes de enfermedades previas de corazn, hipertensin, hipertiroidismo
(excesiva produccin de hormonas tiroideas); si est en tratamiento con cierto tipo
de medicamentos (algunos antidepresivos), o si consume cocana. Por lo tanto, en
estas circunstancias siempre se debe sopesar cuidadosamente la relacin riesgobeneficio para el uso de la adrenalina
Rol de enfermera
La anafilaxia o choque anafilctico, es una reaccin aguda potencialmente letal, que
es causada por la liberacin masiva de mediadores qumicos de mastocitos, basfilos
y otras clulas inflamatorias.
Este cuadro est mediado inmunolgicamente, generalmente por Ig E.
Las reacciones anafilactoides, son similares clnicamente, y resultan de una respuesta
no inmunolgica.
OBJETIVO
Proporcionar al paciente los cuidados necesarios,
anafilctica, de una forma rpida y eficaz
TCNICA
Colocar al paciente en posicin de seguridad:

para

resolver

la

reaccin

Decbito supino
Si hay hipotensin, se elevarn las extremidades inferiores
Si vomita, se le colocar con la cabeza de lado
Asegurarse de que la va area est libre (dentadura postiza, vmitos, etc.), si no
es as, liberarla.
Retirar las prendas de vestir que opriman (cinturn, corbata, camisa, etc.)
La enfermera revisar todo el material necesario para tratar un shock anafilctico
peridicamente, a fin de que est siempre en perfectas condiciones de uso.
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Es primordial que el paciente est tranquilo, y aqu, la enfermera tiene un papel muy
importante, se debern implantar las siguientes medidas:

 Informar al paciente de lo que le est sucediendo, de una forma sencilla y no

alarmista, es decir, se le puede explicar que est teniendo una reaccin dealergia,
pero que no debe alterarse, ya que est en un sitio especializado donde todo lo
necesario para tratarle, tanto a nivel personal como de medios tcnicos, est
preparado con antelacin y se le va a solucionar su problema de una forma rpida y
correcta.
Explicar al paciente, que si est tranquilo y se muestra colaborador con las pautas
que se le aconsejen seguir, la reaccin se va a resolver de una forma ms rpida y
eficaz
Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la medicacin
que se le va a administrar. (taquicardia, temblor, somnolencia, etc.)
EJECUCIN:
Bajo indicacin mdica, para el tratamiento de las reacciones anafilcticas, se
seguirn las siguientes pautas:
Tratamiento inmediato:
Siempre se administrar Adrenalina, en cuanto se sospeche un cuadro de anafilaxia
(salvo contraindicaciones)
El tratamiento inmediato es la administracin de Adrenalina subcutnea, en solucin
acuosa al 1/1000 (de 0,3 ml. a 0,5 ml., hasta 0,8 ml. la primera vez en adultos, y de
0,01 ml. por cada 10 kg.. de peso, en nios), en brazo o muslo.
Si el shock se ha producido como consecuencia de una inyeccin durante la
realizacin de pruebas de alergia , se colocar primero un torniquete, por encima del
lugar de puncin, aflojndolo cada 3 minutos, durante unos instantes, y se
administrar la dosis de Adrenalina en el punto de inoculacin del alergeno, con objeto
de retrasar su absorcin (de 0,1 ml. a 0,3 ml. de Adrenalina subcutnea, y la misma
cantidad de Adrenalina en el brazo contrario).
La dosis se puede repetir en tres ocasiones, si es necesario, con un intervalo de 15/20
minutos (dosis total adultos: 1,5 ml., dosis total nios: 0,3 ml. por cada 10 kg. de peso).
Las contraindicaciones formales de la administracin de Adrenalina, son:
Hipertensin arterial severa
Frecuencia cardiaca, mayor de 140 latidos/min.
Arritmias cardacas documentadas
Hipertiroidismo no tratado