Dr.Hugo Marietn2
"He de partir
no ms inercia bajo el sol
no ms sangre anonadada
no ms formar fila para morir"
Alejandra Pizarnik
Resumen
En este trabajo la personalidad psicoptica es definida como una variedad de individuos con
necesidades especiales y recursos atpicos para satisfacerlas. La psicopata es una manera de
ser y como tal inmodificable. Es considerada una anormalidad, en el sentido estadstico del
trmino, y no una enfermedad. Si tomamos los rasgos conductuales que caracterizan a una
poblacin dada, en un tiempo dado, los resultados estadsticos podran dar un grfico
comparable a la campana de Gauss:
donde el grueso de la poblacin tendra un tipo de conducta consensuadamente aceptado,
seran los considerados, estadsticamente como normales. En los extremos se ubicaran
aquellos atpicos cuyas conductas son disarmnicas, en relacin a la mayora. Estos seran
los anormales, en sentido estadstico.
Es decir, al ser considerados anormales y no enfermos su tipificacin corresponde a lo
descriptivo y no al diagnstico mdico, y, en consecuencia, no son pasibles de tratamiento.
Es decir, el psicpata no est psicpata, es psicpata. Entonces cul es el rol de la
medicina en estas personalidades? El de actuar, como en cualquier otra personalidad, frente a
sus desequilibrios y descompensaciones. El mdico debe conocer las personalidades
psicopticas dado que su atipicidad puede llevarlo a errores.
Para esta conferencia desarrollaremos las caractersticas del psicpata melancoloide: un
pesimista anhednico, quejoso, que no encuentra un sentido, un para qu de valor a la vida.
Introduccin
Un personaje en la novela de Arlt Los siete locos, el Rufin Melanclico, rene muchos de
los rasgos propios de esta psicopata. Es profesor de matemticas y proxeneta; dispone de
dinero suficiente, mujeres, salud, tiempo y, sin embargo repite constantemente "todo, todo
muy aburrido". Los estmulos comunes no alcanzan para generar en l placer o gusto por la
vida. Asume situaciones de riesgo ms para encontrar un estmulo que por inters, con el
magro resultado afectivo de siempre: todo muy aburrido. No estamos aqu frente a una
depresin, en el sentido mdico del trmino, sino ante un tipo de humor estable que semeja,
en menor intensidad, algunas de las caractersticas de la depresin.
Otro ejemplo, ms reciente, de este tipo de interactuar con la vida, se da en la pelcula
Belleza Americana, donde todo el guin esta impregnado con este humor melancoloide: el
personaje no puede asirse de ningn valor que lo reconcilie con la vida. Todo le parece
insulso, hipcrita; todo es fachada y l, pasivamente, se deja llevar por lo que acontece. El
amor no existe, es una utopa, la alegra es algo que se consigue artificialmente a travs de la
droga. Lo respetable es slo una mscara que oculta lo corrupto o perverso.
El rango de humor
Mayoritariamente hay un rango estndar de humor, con oscilaciones de acuerdo a las
circunstancias, pero es un rango, no es una lnea, no es un punto. A este rango de humor lo
aplican a los inductores de sueo, ya que es frecuente que tengan trastornos de este tipo.
En ocasiones suele ser til el uso de un antipsictico a bajas dosis (Risperidona, 0.5 mg da,
Bromperidol 1 mg da, o similares) en los casos en que se vean abrumados por la taquipsiquia
e iteracin de pensamientos (no puedo dejar de pensar, es como una mquina que no para),
y que impliquen un grosero cambio en su estndar de vida.
Resumiendo, el uso de frmacos en los melancoloides en interfases debe ser a bajas dosis, por
poco tiempo y slo en caso de descompensaciones.
A veces el melancoloide se le pega al terapeuta porque encuentra un lugar donde se escucha
su penar. Aqu el terapeuta debe resistir su inclinacin a adoctrinarlo de acuerdo a la escuela
psicoterapetica que siga, y tampoco debe sobrecargarlo de abstracciones, ni ser un legista del
deber ser. Es mejor ser criterioso y fijarse en cuales son los apoyos naturales.
Por lo general son personas que hacen del trabajo uno de esos apoyos, aunque su discurso sea
quejoso sobre el mismo, en los hechos el terapeuta suele captar que es una de las pocas
satisfacciones que encuentra. Suelen ser trabajadores eficientes. Por eso es un error
teraputico dejarlos sin ese recurso, aunque demanden por licencias. Esto se ve claramente en
los periodos de licencia y, ms dramticamente, en la jubilacin. Aqu, lejos de disfrutar del
descanso y del tiempo libre, se incrementan las vivencias de vaco y sin sentido. Contaba una
paciente que su esposo haba trabajado 30 aos en la ex Aguas Argentinas, como encargado
de las excavaciones para colocar los caos para el fluido del agua, trabajo intenso y que le
demandaba varias horas extras. Se iba a la maana temprano y volva casi al anochecer.
Hombre de poco humor, pocas salidas, rutinario. El da que le otorgaron la jubilacin le dijo a
su esposa: Yo he trabajado durante 30 aos, ahora voy a descansar; se ba, se puso el
pijama y se sent a ver televisin, y esa fue su actividad desde que se despertaba hasta que se
iba a dormir, por aos. Y no quera ni cambiar una lamparita se quejaba la esposa.
Otro recurso til es indagar por aquellas inclinaciones olvidadas o dejadas de lado por las
circunstancias de la vida. Me refiero a los hobbies, o habilidades naturales. Recuerdo el caso
de un odontlogo que trabajaba 16 horas por da, excelente profesional, pero un melancoloide
irnico y sarcstico como el que ms. Su vida se reduca al espacio de su consultorio. Lleg a
la consulta despus de una descompensacin cardiaca. Persona muy inteligente, pero con
todo el cortejo del vaco, el sinsentido y la anhednia del melancoloide, acentuados por el
hecho clnico pasado y la obligada licencia. Ningn aliciente pareca dar resultado hasta que
le pregunt si tena alguna aficin artstica. Luego de los sarcasmos sobre lo artstico, me
dijo que siendo adolescente estudi piano durante 4 aos en el conservatorio. As que
comenc a trabajar en la recuperacin de esa actividad, con enormes resistencia por su parte,
dada la inutilidad de la tarea, la falta de piano, de lugar, de comprensin de la familia, y
mucos otros razonables argumentos. Sin embargo, poco a poco, la idea fue ganado espacio y
el tocar piano se constituyo en sus horas de relax y esparcimiento. Desde luego que sigui
protestado y apenndose por un montn de otros hechos, pero algo es algo.
Resumiendo, el melancoloide es un tipo de personalidad, no una enfermedad, que s
puede padecer de cualquier enfermedad psiquitrica y debe ser tratada en
consecuencia, pero sin perder de vista la personalidad previa
Notas al pie:
1 Mesa Redonda Psicopata - Tema: "El Melancoloide" A.A.P. Octubre de 2002.
2 Psiquiatra (UBA), Profesor a cargo de Clnica Psiquitrica en la Unidades Docente Moyano, Facultad de
Medicina, Universidad de Buenos Aires y Director de los cursos de Semiologa Psiquitrica del Hospital Borda.
Internet:. www.marietan.com, Correo: marietanweb@gmail.com. Buenos Aires, Argentina