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La mayora de los daos obsttricos y los riesgos para la salud de la madre y del

nio pueden ser prevenidos, detectados y tratados con xito, mediante la


aplicacin de procedimientos normados para la atencin, entre los que destacan el
uso del enfoque de riesgo y la realizacin de actividades eminentemente
preventivas y la eliminacin o racionalizacin de algunas prcticas que llevadas a
cabo en forma rutinaria aumentan los riesgos.
Las acciones propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de
las etapas del proceso gestacional y prevenir la aparicin de complicaciones, a
mejorar la sobrevivencia materno-infantil y la calidad de vida y adicionalmente
contribuyen a brindar una atencin con mayor calidez.
De esta manera procedimientos frecuentemente usados para aprontar el parto, por
sealar slo algunos ejemplos, la induccin del mismo con oxitocina o la ruptura
artificial de las membranas amniticas, han sido revalorados en vista de que no
aportan beneficios y s contribuyen a aumentar la morbilidad y mortalidad maternoinfantil, por lo que su uso debe quedar limitado a ciertos casos muy seleccionados.
Otros como la anestesia utilizada indiscriminadamente en la atencin del parto
normal, efectuar altas proporciones de cesreas en una misma unidad de salud o
el realizar sistemticamente la revisin de la cavidad uterina postparto, implican
riesgos adicionales y su uso debe efectuarse en casos cuidadosamente
seleccionados. Algunos de estos procedimientos an persisten como parte de las
rutinas en la atencin del parto, por lo que deben modificarse en las instituciones.
No se trata de limitar el quehacer de los profesionistas, sino que a partir del
establecimiento de lineamientos bsicos se contribuya a reducir los riesgos que
pudieran asociarse a las intervenciones de salud. En la medida que se cuente con
tecnologa de mayor complejidad y por ende con el personal idneo para su
manejo e indicacin precisa, este tipo de avances en la medicina deben ser
utilizados.
Las acciones de salud pueden ser reforzadas si la madre recibe la orientacin
adecuada sobre los cuidados prenatales y los signos de alarma que ameritan la
atencin mdica urgente y se corresponsabiliza junto con su pareja (o familia), y
con el mdico en el cuidado de su propia salud. Es necesario efectuar algunos
cambios en los procedimientos de la atencin materno-infantil que deben ser
normados a fin de garantizar su cumplimiento en todo el pas.
De esta manera la Norma contribuir a corregir desviaciones actualmente en uso,
que afectan la calidad de la atencin y sealar pautas especficas a seguir para
disminuir la mortalidad y la morbilidad materna e infantil, atribuible a la atencin
por parte de los prestadores de servicios y las instituciones.

Se pueden establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer


durante el embarazo, parto, puerperio y la atencin del recin nacido normales.
Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las
unidades de salud de los sectores pblico, social y privado a nivel nacional, que
brindan atencin a mujeres embarazadas, parturientas, purperas y a los recin
nacidos.
La atencin proporcionada a la paciente durante el trabajo de parto y parto, en
ms de la mitad de los casos es entre aceptable y adecuada.
La complicacin ms frecuente fue el desgarro perineal, lo anterior se relaciona
con la atencin de la mayora de los partos, proporcionada por los mdicos en
formacin, y habitualmente el mdico adscrito no asesora a stos durante el
proceso de atencin.
Por otra parte, se pudo observar la prctica de procedimientos sin justificacin de
acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, lo cual influye en la
calidad del servicio que se ofrece. Se debe asegurar el conocimiento y la
observancia de dicha normatividad por parte del personal estableciendo un
sistema de monitoreo permanente. Cabe hacer nfasis que los expedientes
clnicos en cuanto a la integracin documental estuvieron incompletos o no
aceptables en las notas: inicial, partograma y la historia clnica, de acuerdo con los
parmetros establecidos normativamente.
El mdico debe ofrecer un trato que respete la dignidad y busque fomentar en la
paciente la idea de que se le comprende. Para lograr esto conviene explicar con
paciencia acerca de su estado de salud evitando las palabras tcnicas, es til
explicar los procedimientos a realizar y la manera de accin de los medicamentos
que le son administrados. Generalmente, la paciente espera un examen fsico lo
ms completo posible en donde el contacto personal desempea un papel
indispensable.
Los resultados indican deficiencias que se relacionan con la falta de supervisin
adecuada al personal en formacin que proporciona la atencin a la paciente, la
prctica rutinaria de procedimientos no permitidos por la normatividad, y una
deficiente relacin interpersonal del mdico con la paciente. Finalmente,
consideramos que aunque los aspectos de calidad de atencin abordados en este
estudio son una pequea parte de todos los que la componen, son de gran
importancia para establecer mecanismos para el mejoramiento de la calidad de
atencin ofrecida en el hospital.

es vital incrementar esfuerzos y dar un renovado impulso al fortalecimiento de los


servicios de salud, mejorando su normatividad, organizacin, cobertura y calidad,
a fin de avanzar ms rpidamente en el logro de las metas, satisfacer de manera
ms equitativa las necesidades de salud materno infantil de la poblacin de
Mxico y reducir las disparidades sociales que persisten en esta materia.
En este contexto, se incorporan a esta Norma aspectos relevantes enfocados a la
prevencin de la mortalidad materna mediante intervenciones durante el
embarazo, parto y puerperio. Durante la gestacin, se destaca la necesidad de
mejorar la calidad de la atencin prenatal desde las primeras 12 semanas de
embarazo con la finalidad de identificar factores de riesgo en forma oportuna para
iniciar tratamiento o traslado a unidades de atencin a la emergencia obsttrica; la
deteccin oportuna de diabetes gestacional mediante tamices basados en la
evidencia cientfica, impactarn en el crecimiento y desarrollo del feto y mejorar
tambin el pronstico de la mujer una vez finalizado su embarazo.
En ese mismo sentido, la interrupcin de la transmisin perinatal por sfilis y por
VIH, mediante la deteccin oportuna y tratamiento. Se promueve tambin la
adecuada nutricin, la prescripcin de hierro, cido flico, y en otro sentido, evitar
el uso y abuso de sustancias txicas y adictivas para prevenir los defectos y el
peso bajo al nacimiento. Se puntualizan las acciones a cumplir en cada consulta, y
que stas deban realizarse meticulosamente con un anlisis e interpretacin
correcta de los resultados que se obtengan de pruebas rpidas, de laboratorio y,
en su caso, de gabinete.
Al mejorar la atencin prenatal, se contribuir a la identificacin oportuna de
posibles complicaciones en una fase temprana y, por lo tanto, a la solucin mdica
o quirrgica ms indicada, con mnimas secuelas y con una evolucin
satisfactoria.
Se debe de considerar que todo este material es aplicable en los centros de salud,
por consiguiente los estudiantes de las diferentes del rea de ciencias de la salud
que al momento de realizar sus prcticas clnicas, los mdicos encargados de los
servicios deben involucrarse en la formacin y asesora terico-prctica del
estudiante, ya que los conocimientos adquiridos durante la estancia en las
diferentes instituciones de salud es fundamental para el desarrollo de su vida
profesional, lo cual se ver reflejado en la calidad de la atencin otorgada al
paciente.