CURSO:
PRIMEROS AUXILIOS.
DOCENTE:
SUCLUPE ESPINOZA, Jos Luis.
ESTUDIANTE PREGRADO:
CICLO:
IV Y V
TURNO:
TARDE.
FECHA DE PRESENTACIN:
07 DE ABRILDEL 2015
CHICLAYO-PER
PRIMEROS AUXILIOS RCP: REANIMACIN CARDIOPULMONAR
1. CONCEPTO:
RCP es la sigla que corresponde a reanimacin cardiopulmonar o resucitacin cardiopulmonar. Se
trata de una tcnica que se pone en prctica cuando una persona deja de respirar sbitamente,
con el objetivo de reestablecer la capacidad respiratoria y la actividad del corazn del individuo.
RCP significa reanimacin cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas
que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar. Esto
2. IMPORTANCIA
En muchas ocasiones, un accidente puede provocar un parada del sistema respiratorio y este no es
capaz de hacer llegar el aire a los pulmones porque de lugar el intercambio de gases entre el oxgeno
y el dixido de carbono. Al alveolo pulmonar no le llega el oxgeno a travs de la sangre y, por lo
tanto, las clulas se quedan sin oxgeno para sus procesos. Dependiendo de la situacin y la persona,
si pasan entre 3 la 5 minutos, esta falta de oxigenacin acabar provocando un paro cardiaco y
consecuentemente la muerte.
El cerebro humano es capaz de no presentar lesiones en ausencia de oxgeno un tiempo aproximado
de 5-6 minutos. A partir de aqu, empieza la degeneracin neuronal que dura unos 4-5 minutos ms.
Esta es una situacin de muerte clnica y puede ser reversible si se consigue oxigenar el cerebro en
estos minutos iniciales. Pasado este tiempo, las clulas del cerebro mueren y esto ya es irreversible.
Se produce la muerte biolgica o muerto real de la vctima.
Para evitar que esto suceda, se puede aplicar la reanimacin cardiopulmonar o RCP es un
procedimiento mdico de primeros auxilios que se aplica en caso de emergencia a las vctimas de
paro cardaco o, en algunas circunstancias, paro respiratorio. La RCP se suele realizar en los
hospitales, o por profesionales mdicos.
Electrocucin
5. INDICACIONES PARA INICIAR RCP
Paciente terminal
Se confirma que10 se inici con retraso mayor de RCP minutos (excepto ahogamiento,
hipotermia, intoxicacin por barbitricos).
Ventilacin artificial: Se insufla aire (oxgeno) en los pulmones a travs de una mscara. Tambin,
se puede colocar un tubo en la trquea, o conectar a la persona a una mquina llamada respirador
artificial que respirar por ella.
Compresiones torcicas: Hay que hacer circular la sangre por el resto del cuerpo. Esto se logra
gracias a las compresiones torcicas, prctica que consiste en apretar en el centro del trax con el fin
de comprimir el pecho. Esto impulsa la sangre hacia todos los rganos del organismo, que no pueden
sobrevivir sin oxgeno.
Medicacin: Se puede inyectar medicamento endovenosa para ayudar al corazn a que vuelva a
latir.
personas que en general tienen un buen estado de salud. La RCP no es tan efectiva en personas con
algunas enfermedades crnicas, enfermedades terminales o ancianos. En estos grupos de pacientes,
aunque se aplique la RCP, la mayora no sobrevive a un paro cardiorrespiratorio y, los que logran salir del
paro, pueden sufrir dao neurolgico irreversible o necesitar estar conectados a un respirador artificial
durante un largo periodo de tiempo.
TIPOS DE MANIOBRAS
10.1. MANIOBRA EN ADULTOS
Estas maniobras podrn realizarse en adultos y en nios mayores de 8 aos. Si usted ha realizado un
curso de RCP o conoce las maniobras de compresin torcica y respiracin, podr salvar una vida. De lo
contrario, lea atentamente los siguientes pasos:
a)
b)
c)
d)
PRIMEROS AUXILIOS
g)
h)
i)
j)
Verifique si respira con normalidad, colocando su oreja cerca de la boca y la nariz de la persona.
M (Mire), E (Escuche), S (Sienta).
Si la persona respira, colquela en la Posicin Lateral de Seguridad (ver pgina 13).
Si la persona no respira, administre dos respiraciones. Compruebe que el pecho se levanta (Figura
11).
k) Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre sus pezones, apoye la
base de la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y realice 30 compresiones (Figura
12).
10.2.
Si quien requiere RCP es un nio de entre 1 y 8 aos, las maniobras y los pasos son exactamente
iguales a los de RCP para adultos, exceptuando el punto 10. En este caso, coloque la base de la palma
de una sola mano (en lugar de las dos) en el centro del pecho, entre sus pezones, y realice 30
compresiones (Figura 13).
PRIMEROS AUXILIOS
11.
CLASIFICACIN DE RCP
11.1. PROCEDIMIENTO PARA RCP BSICA
Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que enven un equipo de emergencias mientras
realizas la RCP bsica. De esta forma, podrs aplicar los primeros auxilios para evitar posibles
fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.
Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto para hacer compresiones
de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el esternn. Una vez en el
extremo inferior del externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la
presin. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima del
externn y agarra esta mano con la otra de forma que los dedos se mantengan atrs mientras
presionas.
Realiza las compresiones de pecho. El nmero ideal de compresiones de pecho, es de 100 por
minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por segundo. Realiza quince compresiones de
pecho seguidas, empujando enrgicamente y con firmeza el esternn, de forma que se comprima
entre 4 y 5 centmetros. Despus de realizar las quince compresiones de pecho, repite el proceso
desde el principio.
11.2. Realizacin de las maniobras de resucitacin cardiopulmonar bsica (R.C.P. bsico
PRIMEROS AUXILIOS
Obstruccin
de
la
va
area en una
persona
inconsciente.
Esta
evaluacin
debe durar de 5 a 10 segundos. Si no se mueve el pecho y no se escucha ni se siente la respiracin, la
persona no respira y usted deber darle RESPIRACIN DE BOCA A BOCA.
*Si la persona respira pero contina inconsciente colquela en la posicin lateral de seguridad.
PRIMEROS AUXILIOS
C. Compresiones torcicas
Consisten en una serie rtmica de compresiones aplicadas sobre la mitad inferior del esternn,
provocando el flujo circulatorio, es decir que la sangre circule hacia los pulmones, cerebro y otros
rganos vitales, que deben recibir oxgeno para mantener la vida.
Ubicacin correcta de sus manos
a) Ubique el taln de una mano sobre el centro del pecho del afectado, a la altura de las
tetillas.
b) Coloque la otra mano por encima de esta.
c) Entrelace los dedos de ambas manos evitando tocar el trax.
d) Con sus brazos extendidos y sin flexionar los codos, comprima el trax acompasadamente
a un ritmo de 100 compresiones por minuto. Cuide que el pecho del afectado se relaje
totalmente luego de cada compresin.
e) Trabe sus codos, ponga los brazos derechos en forma perpendicular al piso y asegrese de
que sus hombros estn ubicados por encima de sus manos, empujando en cada
compresin el esternn.
f) Alterne 2 respiraciones de boca a boca con cada ciclo de 30 compresiones.
PRIMEROS AUXILIOS
Ponga los brazos derechos en forma perpendicular al piso y asegrese de que sus hombros estn
ubicados por encima de sus manos.
No detenga las maniobras de resucitacin cardiopulmonar, contine hasta que la persona se recupere,
llegue la atencin mdica o hasta que usted no est en condiciones de continuar.
Si en el lugar hubiera otra persona entrenada, es conveniente -aunque el rescatador no est cansadoque se reemplacen cada 2 minutos (equivalente a 5 ciclos de compresiones y ventilaciones).
D. Desfibrilacin precoz:
Es importante recordar que todas las maniobras de resucitacin bsica tienen una efectividad limitada.
Por eso, el rescatador debe llamar lo ms precozmente posible al sistema de emergencia mdica, para
que se administren al paciente las prcticas que permitan su sobrevida, como la desfibrilacin.
Esta actividad anrquica de las clulas del corazn, que se conoce como fibrilacin ventricular, puede
sobrevenir por problemas cardacos, como el infarto, o por otros hechos, como electrocucin,
traumatismos en el trax, hipotermia, entre otros. En estos casos, es necesaria la aplicacin inmediata de
corriente elctrica especial, a travs de un aparato llamado desfibrilador.
Si bien esta es una prctica mdica especializada, que el sistema de emergencias est preparado para
10
F. Adecuada atencin mdica en el lugar (R.C.P. avanzada): cuidado avanzado pre hospitalario
La llegada del sistema de emergencia al lugar permitir el cuidado avanzado de la vida, por ejemplo: la
administracin de oxgeno, la colocacin de una va venosa para administracin de lquidos y
medicamentos para, una vez estabilizado el paciente, trasladarlo a un centro asistencial acorde a la
gravedad del problema.
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CONCEPTO:
TENER EN CUENTA:
o .Optimizacin de la va area y ventilacin.
o Algoritmo yTx de la PCR
o Diagnstico y tratamiento de arritmias y situaciones especiales
o Intubacin Orotraqueal.
o Ventilacin con bolsa autoinflable ( AMBU )
o Aspiracin de secreciones
o Introduccin de cnula orofarngea (TUBO DE MAYO )
o Levantamiento mandibular (Px con trauma)
o Elevacin del mentn.
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12.
Por concepto, para nuestro sistema de salud todo paciente en PCR debe ser reanimado, no
obstante, pueden considerarse 3 condiciones en las cuales no existe una justificacin desde el punto
de vista cientfico, las cuales son:
consentimiento previo del enfermo o sus familiares. A pesar de producirse el dao neurolgico
despus de 4 min. Posteriores al PCR, en ocasiones ha existido recuperacin completa luego de ms de
10 min. Sin apoyo vital, ello justifica el optimismo acerca de las de las potencialidades en la realizacin de la
RCPC.
13.
El paro respiratorio es la suspensin momentnea de las funciones respiratorias en este caso el paciente
no respira pero si tiene pulso. Atencin, no puede ocurrir al revs que el paciente respire y no tenga
pulso.
La primera atencin que se brinda cuando se suscita este tipo de casos, es la maniobra conocida como
respiracin de salvamento y esta se lleva a cabo de la siguiente manera:
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Esto es, despus de haber tomado aire suficiente y sellar la boca con la de tu paciente debes de insuflar
(soplar) fuerte y profundo, despus sueltas la nariz de tu paciente y cuentas 5 segundos. No se cuenta 1,
2, 3, 4, 5, ya que si haces esto en realidad contaras 7 segundos. La manera es como sigue:
y 1, y 2, y 3, y 1 (nmero de ciclo), insuflacin.
Y 1, y 2, y 3, y 2 (nmero de ciclo), insuflacin.
Y 1, y 2, y 3, y 3 (nmero de ciclo), insuflacin.
Y 1, y 2, y 3, y 4 (nmero de ciclo), insuflacin.
...Y 1, y 2, y 3, y 12 (nmero de ciclo), insuflacin
As se cuenta hasta que se completan los doce ciclos, las ys las puedes sustituir por la palabra mil.
Si ya completaste los 12 ciclos y el paciente aun no respira, pero an tiene pulso, inicio otro ciclo similar.
Pero si la situacin se complica y el paciente ya no respira ni tiene pulso a cado en un paro cardio
-respiratorio.
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El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la emergencia ms dramticas que todo mdico debe saber
enfrentar, al memos en su primera fase. El hecho fundamental es la detencin sbita de la actividad
miocrdica y ventilatoria, que determina una brusca cada del transporte de oxgeno a los tejidos, por
debajo de los niveles compatibles con la vida.
ETIOLOGIA
Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazn y el aire contenido en los pulmones pueden
continuar oxigenando la sangre y manteniendo un adecuado transporte de oxgeno al cerebro y otros
rganos vitales durante algunos minutos. Al cabo de este perodo se aade invariablemente el paro
cardaco, por anoxia miocrdica.
Si el evento se inicia con un paro cardaco, la circulacin se detiene y todos los rganos vitales quedan
instantneamente privados de oxgeno. La respiracin cesa segundos despus por hipoxia de los centros
bulbares, aunque en algunos casos se mantiene una respiracin agnica e ineficaz, ms conocida por su
nombre en ingls, gasping, que no debe ser considerada como respiracin.
FACTORES CAUSALES
Entre los mltiples factores que pueden llevar a un paro cardiorrespiratorio destacan:
a.)Isquemia y necrosis miocrdica. Son la principal causa de PCR, gatillando directamente una fibrilacin
ventricular.
b).Hipoxia. Es la segunda causa ms frecuente. Experimentalmente la hipoxia produce apnea cuando la
PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardaco en asistolia al llegar a 15 mmHg. Las afecciones agudas del
pulmn pueden causar apnea por fatiga muscular inspiratoria seguida de paro cardaco hipxico.
c).Examinacin. Es una causa frecuente de PCR, pudindose deber a trauma o hemorragia masiva,
principalmente digestiva. El PCR se produce por disociacin electromecnica, pero frecuentemente
aparece una fibrilacin ventricular secundaria. Estos enfermos tienen probabilidad de sobrevivir si durante
la resucitacin se efecta una reposicin masiva de sangre.
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e).Drogas. Entre stas destacan los depresores del SNC, en la medida en que determinan hipoventilacin
alveolar. Tambin pueden provocar PCR, favoreciendo la gnesis de arritmias, los antidepresivos
tricclicos, los digitlicos, las teofilinas y los simpaticomimticos. Paradjicamente, algunos antiarrtmicos
como amiodarona y quinidina son capaces de provocar PCR por arritmias ventriculares.
PRONOSTICO
Los resultados obtenidos con las maniobras de resucitacin cardiopulmonar se consideraron muy buenos
durante las primeras dos dcadas que siguieron a su introduccin en 1960. Es muy probable que las
maniobras fueran aplicadas a grupos relativamente selectos de enfermos, pues estudios recientes
muestran una realidad diferente, que refleja probablemente la utilizacin indiscriminada del mtodo en
una poblacin que progresivamente tiene edades ms avanzadas y una mayor comorbilidad.
La Tabla 56-1 muestra la letalidad asociada a PCR en una revisin realizada sobre un total de
26.000 pacientes de Europa y Estados Unidos que sufrieron el PCR dentro del hospital.
TABLA
56-1
FACTORES ASOCIADOS A SOBREVIDA EN EL
PCR INTRAHOSPITALARIO
Sobrevida %
Sobrevida global
15
Edad, aos
<70
18
>70
12
21
Asistolia
Disociacin electromecnica
Lugar
UCI
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18
Unidad coronaria
21
Servicio urgencia
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2.-Coloca la mano que tienes ms cerca de la cabeza del Paciente sobre el Esternn al lado de tu dedo
ndice.
3.-Coloca tus manos una sobre la otra y jala los dedos de la primera hacia arriba de tal manera que solo
quede sentado el talon de la palma de tu mano.
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4.- Coloca tus hombros en direccin a tus manos con los brazos rectos. Dar 30 compresiones en trax y
2 insuflaciones durante 5 ciclos equivalentes a 2 minutos.
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