UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA - FACULTAD DE MEDICINA - REA

CARDIORRESPIRATORIO
TALLER DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
2013
Esta es una gua de discusin para afianzar los conceptos sobre la semiologa
cardiaca normal y algunos hallazgos anormales. Su objetivo es aprender y realizar
las maniobras de exploracin del componente cardiovascular del trax.
Repase la clase y lea el captulo de semiologa cardiovascular de la bibliografa
bsica del curso. Asista en ropa cmoda que permita la auscultacin directamente
sobre la piel (camiseta bsica o esqueleto). Discuta con sus compaeros y con el
docente todos los conceptos y maniobras con el fin de resolver inquietudes y llegar
a consensos.
Es OBLIGATORIO disponer de un fonendoscopio individual. Realice las maniobras
con sus compaeros, bajo la supervisin del docente para verificar que sean
realizadas correctamente. Al final del taller se realizar un quiz.
1. ANAMNESIS
a) Identifique la informacin cardiovascular indispensable a preguntar en el
interrogatorio al paciente
b) Defina los siguientes sntomas en la semiologa cardiaca:
a. Palpitaciones
b. Disnea
c. Dolor precordial tpico
i. Angina Estable
ii. Angina Inestable
d. Dolor precordial atpico
e. Dolor precordial irradiado (variantes)
2. MANIOBRAS BSICAS
CARDIOVASCULAR

PARA

EL

EXAMEN

CLNICO

DEL

SISTEMA

2.1 INSPECCIN
a. Grafique y describa el pulso yugular normal y la manera en que debe ser
evaluado.
b. Describa los siguientes signos patolgicos del sistema cardiovascular y su
importancia durante la inspeccin del paciente:
o Cianosis central
o Cianosis perifrica
o Signo de Musset
o Edema facial
o Exoftalmos pulstil
o Xantomas
o Sndrome de Marfn
o Ndulos de Osler
o Edema de miembros inferiores
o Cifoescoliosis
o Pectum excavatum y pectum carinatum
o Hepatomegalia
o Reflujo hepato-yugular
o Soplo en epigastrio
2.2 PALPACIN
Para evaluar el corazn debe palparse el Punto de Mximo Impulso (PMI). Responda
las siguientes preguntas:
a) Qu se evala con el PMI?
b) Cul es la tcnica correcta para evaluar el PMI?
c) Cul es el criterio para decir que el PMI est desplazado? Qu indica un PMI
desplazado?
d) Indique situaciones en que el desplazamiento del PMI no est relacionado con
alteraciones del corazn.
e) Cul es el dimetro normal del PMI? qu indica cuando se encuentra
aumentado?
2.3

PERCUSIN

Qu opina sobre la percusin como mtodo para evaluar el corazn? Si considera

que es una maniobra til, dnde se encuentra el corazn por percusin?
2.4

AUSCULTACIN
La auscultacin detecta ruidos normales o anormales en el corazn. Durante
varios minutos ausculte a su compaero-a. Identifique los ruidos y silencios
normales.
Identifique los sitios anatmicos donde se encuentran los siguientes focos de
auscultacin:
a) Artico
b) Pulmonar
c) Artico accesorio o zona de auscultacin de Erb.
d) Mitral
e) Tricuspdeo
Describa los principales cambios auscultatorios que ocurren durante la
inspiracin y la espiracin
Practique la auscultacin del primer y segundo ruido:
a) Identifique los sonidos S1 y S2
b) Identifique la relacin entre el pulso arterial y el S1
c) Escuche la diferencia de S1 y S2 cuando se escuchan en los focos de la
punta y de la base del corazn:
Cul se escucha con mayor intensidad en la punta del corazn?
Cul se escucha con mayor intensidad en la base del corazn?
d) Identifique el componente pulmonar y artico de S2
e) Evale si hay desdoblamiento fisiolgico de S2 (Discuta su mecanismo y
significado mdico)
f) Cul puede ser el significado del aumento y una disminucin de la
intensidad del primer ruido?
g) Cul puede ser el significado del aumento y una disminucin de la
intensidad en los componentes del segundo ruido?

Otros ruidos cardiacos:

a) Cul es el mecanismo fisiolgico de los sonidos S3 y S4?
b) En qu momento del ciclo cardaco se escuchan S3 y S4?
c) Qu significado patolgico tienen los ruidos S3 y S4?
d) Pueden ser normales los ruidos S3 y S4?

Explique en qu consisten las siguientes maniobras y su utilidad en la

evaluacin de los ruidos cardacos:
a) Harvey
b) Mller
c) Valsalva
d) Rivero Carvallo
e) Pachn
f) Handgrip (apretar los puos)
g) Cuclillas
h) Azoulay

RUIDOS CARDIACOS ANORMALES:

Describa hallazgos anormales y explique la razn por la que se presentan:
a) Roces
b) Arritmias
c) Pausas
d) Click de eyeccin
e) Chasquido de apertura
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Qu es un soplo cardiaco y cul es su mecanismo fisiopatolgico?

Defina las escalas para clasificar los soplos cardiacos.
Existen los soplos fisiolgicos? Explique.
Cules son los soplos que se escuchan en la sstole?
Cules son los soplos que se escuchan en la distole?
Defina los siguientes soplos y explique los mecanismos por los cuales se
presentan:
Soplo de Graham Steel
Soplo de Austin Flint
g) Defina qu es y a qu se debe el Sndrome de Stokes-Adams
h) Qu son y a que se deben los soplos continuos?