UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

AUTOMEDICACIN DE AINES EN PERSONAS QUE ACUDEN A CONSULTA

EXTERNA DE GASTROENTEROLOGA DE HOSPITAL EUGENIO
ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL AO 2014

RESPONSABLES:

Ortega Moyano Elida Elena

Pilataxi Chasipanta Santiago
Simbaa Lema Marjorie Cristina
Simbaa Sandoval David Fernando
Snchez Paz Diana Carolina

Coordinador: DC Luis Andrade

HPAS
MAYO JULIO 2014

NDICE
Resumen
Palabras clave
Dedicatoria
Agradecimiento
Captulo I
1. Introduccin
1.1. Planteamiento del Problema
1.2. Hiptesis
1.3. Justificacin
Captulo II
2. Marco terico.
2.1. Estudios sobre automedicacin en Ecuador
2.2. Automedicacin
2.3. Frmacos ms usados
2.4. Uso racional de medicamentos
2.5. Medicamentos de venta libre
2.6. Concepto de dolor
2.7. Prevalencia del dolor
2.8. Evaluacin del paciente con dolor
2.9. Tratamiento farmacolgico del dolor
2.9.1. Frmacos coadyuvantes principales
2.9.2. Analgsicos antipirticos y AINES
2.9.3. Grupos farmacolgicos de los principales AAP/AINES
2.9.4. Reacciones adversas
2.9.5. Estudios realizados
Captulo III

3. Objetivos
3.1 Generales
3.2 Especficos
Captulo IV
4. Diseo Metodolgico
4.1 Tipo de estudio
4.2 rea de estudio
4.3 Universo y muestra
4.4 Criterios de inclusin
4.5 Criterios de exclusin.
4.6 Procedimientos, tcnicas e instrumentos
4.6.1. Instrumentos de recoleccin de datos (anexo 1)
4.7. Matriz de variables (anexo 2)
4.8. Operacionalizacin de las Variables (anexo 3)
4.9. Recoleccin de la informacin
4.10. Procedimientos para garantizar aspectos ticos
Captulo V
5. Resultados
5.1. Cumplimiento del estudio
5.2. Anlisis de los principales factores que intervienen en la automedicacin
Captulo VI
6. Discusin
Captulo VII
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
Captulo VIII
9. Bibliografa
10. Anexos

RESUMEN
La automedicacin es un factor que afecta a muchas personas independientes de
nivel socioeconmico, educacin, genero, estado civil, cargo que
desempean las personas, por esta gran problemtica hemos querido
profundizar en el problema realizando una anlisis cualitativo de personas
que acuden a la consulta externa de un hospital en la ciudad de quito en el
ao 2014 y atreves de una encuesta determinar el uso de AINES en la
automedicacin
que se ve influenciado por distintos factores analizados
en el proceso .
Palabras clave: factores socioeconmicos, automedicacin, AINES.

ABSTRACT
Self-medication is a factor that affects many persons independent of
socioeconomic status, education, gender, marital status, position played by
people, this great problem has been to study the issue by performing
qualitative analysis of people attending the outpatient a hospital in the city
of Quito in 2014 and dare a survey to determine the use of AINES in selfmedication that is influenced by various factors analyzed in the process.
Keywords: socioeconomic factors, self-medication, AINES.

DEDICATORIA

A todas las personas que hicieron posibles que este trabajo se realice ya que con
su ayuda dedicacin empeo sacrificio dado da a da logramos obtener los
objetivos propuestos y as podamos apoyar a la iniciativa de preocupacin
por la comunidad.

AGRADECIMIENTO

Este proyecto es el resultado de un esfuerzo conjunto de todos los que formamos

el grupo de trabajo. Pero sobretodo
agradecemos al Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo y al Dr. Fabin Tulcanazo quien nos abri
las puertas para realizar la investigacin.
A nuestros padres por brindarnos su apoyo incondicional, quienes nos han
motivado y apoyado en cada uno de los das de esfuerzo, creyeron en
nosotros sin dudar de nuestras habilidades.
A nuestro profesor a quien le debemos la mayor parte de nuestros conocimientos,
gracias a su paciencia y su enseanza pudimos lograr nuestro objetivo.
Y finalmente a nuestra universidad por incentivarnos cada da a ser profesionales
ms capaces, formndonos para un futuro competitivo siendo personas de
bien.

1. INTRODUCCION
Los aines son uno de los medicamentos ms ampliamente usados por la
poblacin en general tanto con una prescripcin mdica o por
automedicacin

de

las

personas

que

los

consumen.

Los

aines

(antiinflamatorios no esteroidales) son un grupo de frmacos qumicamente

heterogneos, cuyos principales efectos son: antiinflamatorios, analgsicos
y antipirticos por lo tanto reducen sntomas tales como inflamacin, dolor
y fiebre.
La accin de los aines se debe a la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa y en su
defecto bloqueando la sntesis de prostaglandinas. Los aines disponibles
para la venta el pblico inhiben la actividad tanto de la ciclooxigenasa 1
como de la ciclooxigenasa 2 por lo tanto suprimen la sntesis de
prostaglandinas y tromboxanos.
El primer aine de la historia es lo que se conoce actualmente como aspirina, es la
ms vendida en el mundo y muy comnmente utilizada por prescripcin o
automedicacin.
Como todo medicamento y debido a su amplio uso significa un incremento en la
prevalencia de los efectos adversos pero por lo general su uso es seguro.
Los efectos adversos ms frecuentes se relacionan con el sistema
gastrointestinal y los riones. Estos efectos son dosis-dependientes.
Teniendo en cuenta los principales efectos secundarios adems del uso
indiscriminado de esta clase de medicamentos nuestro estudio pretende
encontrar datos relacionados con el expendio sin receta adems de la
automedicacin debido a la venta libre de estos. Se pretende conocer
porque el uso irracional de estos, adems de los efectos adversos ms
comunes que se puede observar por el alto consumo sin receta mdica o

una prescripcin adecuada y tambin cual es el ms usado en este

sentido.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En este estudio lo que se pretende es medir y conocer en qu frecuencia se da la
automedicacin de aines sin una prescripcin mdica previa en los
pacientes que acuden a la consulta externa de gastroenterologa del
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Lo que se pretende tambin
es conocer cules son los efectos adversos ms comunes en las personas
que los consumen sin prescripcin mdica.
Esta clase de medicamentos son ampliamente usados y tambin pueden ser
adquiridos sin receta mdica en cualquier farmacia lo cual implica un
problema de salud y tambin social por la automedicacin, esta
problemtica

plantea

interrogantes

adems

de

la

necesidad

de

implementar acciones para controlar su uso indiscriminado.

La automedicacin de aines es un problema que afecta a la poblacin en general,
adems est dada por diferentes factores socioeconmicos y culturales
entre los que destacan el nivel de educacin, acceso a servicios de salud,
facilidad para adquirir el medicamento, la publicidad que impulsa el
consumismo de cierto producto, informacin obtenida de internet o
consejos dados por familiares o amigos.
En un estudio realizado en Chiclayo y Cajamarca, Per, se obtuvieron los
siguientes resultados: el perfil del consumidor de AINE en Chiclayo y
Cajamarca corresponde al de un adulto joven que usa los AINE "clsicos"
debido a sntomas inespecficos y los adquiere generalmente- sin
indicacin mdica (71%); no es inusual que se los use simultneamente
con algn tipo de antibitico (25%), los analgsicos ms usados son el
Ibuprofeno y el Naproxeno (1).

Otro estudio revela que los menores de 50 aos que consuman acetaminofn
ms de dos veces por semana, tenan el doble de riesgo de sufrir prdida
de la audicin, que los que no lo hacan. Adems, los hombres de esta
edad que habitualmente tomaban ibuprofeno u otros antiinflamatorios no
esteroides (AINES) por lo menos dos veces por semana, tenan dos tercios
ms de riesgo de sufrir prdida de la audicin que el resto de los usuarios
de los AINES (2).
Se ha tratado de frenar o de al menos reducir la automedicacin a travs de varios
medios pero hasta la fecha ha sido difcil y casi imposible lograrlo. Se ha
intentado con un mayor control en farmacias que solo se despache aines
con receta, esta medida se tom tras un brote masivo de dengue en
nuestro pas en el 2013, logre relativamente la disminucin de esta
problemtica,

pero

inmediatamente

levantada

esta

medida

sigui

vendindose de manera libre este tipo de medicamentos al pblico en

general y sin receta mdica.
No se tiene con exactitud datos fiables de cuantas personas se automedican con
qu frecuencia y en qu cantidad y los motivos que le llevan hacerlo.
Es por ello que creemos que es importante conocer o tener una idea de cuan
comn y con qu frecuencia se presenta esta problemtica, adems de
conocer sobre los efectos adversos ms comunes de las personas que los
consumen.
1.2 HIPTESIS
Determinar los factores que influyen para que los pacientes que acuden a la
consulta externa de gastroenterologa del Hospital Eugenio Espejo opten
por automedicacin de AINES.

1.3 JUSTIFICACIN
No solamente en nuestro pas sino en todo el mundo hay una gran incidencia de
personas que optan por automedicarse antes que irse donde un mdico
para recibir una prescripcin adecuado dependiendo de su dolencia.
El automedicarse aines no est exento de efectos adversos, enmascaramiento de
la enfermedad prolongacin o agravamiento de la enfermedad, resistencia
al efecto del medicamento y un impacto en la economa familiar.
Algunos estudios realizados en pases con condiciones econmicas, culturales y
sociales similares a las nuestras demuestran que existe una prevalencia de
automedicacin cercana al 70% en la poblacin de ambos gneros y todas
las edades. (3).
En nuestro pas no hay datos estadsticos de cuanto es la prevalencia de
automedicacin, peor aun exactamente con aines por lo tanto nuestro
trabajo se centrara en establecer la frecuencia de consumo de aines,
adems de cul es el aine ms utilizado por automedicacin y quienes se
automedican mas hombres/mujeres.

2. MARCO TERICO.
Ms del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma
inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente. El uso
excesivo o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el
paciente y constituye un desperdicio de recursos.
Ms del 50% de los pases no aplican polticas bsicas para fomentar el uso
racional de los medicamentos. En los pases en desarrollo, la proporcin de
pacientes tratados de conformidad con directrices clnicas es inferior al
40% en el sector pblico y del 30% en el sector privado.
La combinacin de la formacin y supervisin de los dispensadores de atencin de
salud, la educacin de los consumidores y nivel socioeconmico, el
suministro de medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para
mejorar su uso racional, pero separadamente todas estas intervenciones

tienen un impacto reducido por distintos factores es por ello que queremos
saber que tanto est afectado a la poblacin el uso de frmacos por
automedicacin propia.
2.1 ESTUDIOS DE UTILIZACIN DE AUTOMEDICACION EN ECUADOR
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE
MEDICINA
Frecuencia de automedicacin de AINES y analgsicos-antipirticos y
caractersticas que los rodean, en hogares de la parroquia San Blas de la
ciudad de Cuenca en el ao 2011.
En los hogares de San Blas se automedican en un 69,6%, siendo los jefes de
hogar mujeres entre 21-30 aos, con educacin primaria y un ingreso
mensual bajo, los frmacos ms consumidos fueron Tempra y Aspirina.
El 69.6% contest que ha ingerido medicacin sin receta mdica. El 44,8% toman
medicacin sin receta mdica una vez por mes. Los medicamentos ms
utilizados son Tempra 129 (45,1%), Neurobion 116 (40,6%), Finalin116
(40,6), Apronax 114 (39,9%), Aspirina113 (39,5%). El motivo ms frecuente
por el cual se automedican es la cefalea 52,4% que representa 150
encuestados. Le siguen los problemas osteomusculares, lumbalgia 38,5%
y dolor muscular 31,8%.

El presente estudio con el tema Automedicacin en pacientes que acuden a

recibir atencin en salas de emergencia de Centros de Salud Pblicos,
Privados y Autnomos de la Ciudad de Loja en el periodo abril-septiembre
del ao 2009 se realiz en el Hospital Provincial General Isidro Ayora,
Hospital Manuel Ignacio Monteros, Hospital Clnica San Agustn de la
ciudad de Loja.
El propsito fue determinar la frecuencia y caractersticas de la prctica de
automedicacin en pacientes que acuden a salas de emergencia.
Es un estudio de tipo transversal, descriptivo, observacional realizado mediante la
recoleccin de datos aplicando encuestas a la poblacin involucrada que
son los pacientes atendidos en la sala de emergencia de los centros
hospitalarios ya sealados.
El estudio se lo realizo en un total de 1091 pacientes que acudieron a recibir
atencin mdica en salas de emergencias, distribuidos de la siguiente
manera: 388 en el Hospital Provincial General Isidro Ayora, 371 en el
Hospital Manuel Ignacio Monteros y 332 en el Hospital Clnica San Agustn.
Obteniendo que un 82% de los pacientes atendidos se automedican antes
de acudir a salas de emergencia, con un predominio en el sexo femenino

con una edad comprendida entre los 26 y 40 aos y con un nivel de

escolaridad entre secundaria completa y superior completa. Siendo los
frmacos de mayor consumo los antibiticos, analgsico y antiinflamatorios
para sntomas gastrointestinales, respiratorios y musculo-esquelticos,
obtenindose buenos resultados despus de la automedicacin aunque en
un elevado porcentaje no existieron resultados de mejora. La mayora de
los pacientes consideran que representa algn riesgo el automedicarse sin
embargo es una prctica muy frecuente siendo los principales motivos la
falta de tiempo para acudir a una casa de salud y la presencia de sntomas
leves.
Al finalizar el trabajo y luego del anlisis de los resultados obtenidos se concluye
que la automedicacin es una prctica muy frecuente en pacientes que
acuden a salas de emergencia en nuestro medio tanto en hospitales
pblicos, privados y autnomos. La escolaridad parece no ser un factor
preponderante en la prctica de automedicacin. Los frmacos empleados
para automedicarse suelen ser los mismos reportados a nivel internacional
(Antibiticos y analgsicos). (Romero Bedoya, C. E. (2010).
Se ejecut un estudio longitudinal de tipo retrospectivo descriptivo sobre el
consumo de antiinflamatorios no esteroides (Aines) como una necesidad
teraputica o abuso de empleo en pacientes atendidos en el Hospital
Docente de la Polica Nacional de Guayaquil entre 1998 al 2000.
Segn el anlisis casustico se encontr una prevalencia de uso o consumo de
Aines de 84,2 por cada 1000 pacientes ambulatorios y de 73,6 por cada
1000 pacientes hospitalizados. El 86,04 % de los pacientes atendidos
corresponden a personas miembros de la Institucin policial con una edad
promedio de 38 aos. La causa o motivo de lesiones traumticas
responden en su mayor nmero a los accidentes de trnsito equivalente al
71,32 %.
Los antiinflamatorios no esteroides que resultaron ser lo ms consumidos por va
oral en orden de frecuencia son el Diclofenaco Sdico Tab. 50 mg y el
cido Acetil Saliclico Tab. 100 mg; por va parenteral el Diclofenaco Sdico
Amp. 75 mg y el Ketorolaco Amp. 30 mg en su orden; siendo los servicios
de terapia intensiva (U.C.I.), emergencia y consulta externa los que
mayormente utilizaron este tipo de frmacos. Se registr un consumo
promedio anual de Aines del 33,33 % en el periodo de estudio.
Dentro del consumo de antiinflamatorios no esteroides convencionales, el
Diclofenaco
Sdico se presenta como el frmaco de mayor relevancia; tambin frente a otros
medicamentos de accin farmacolgica diferente y de valiosa utilidad
teraputica registrado un predominio importante de uso o demanda. El uso
creciente de frmacos tiles en afecciones gastrointestinales (Enzimas
Digestivas, Ranitidina y Omeprazol) guarda relacin directa con el uso
creciente de Aines.
Las molestias gastrointestinales se constituyen en el efecto indeseable primario de
los Aines en las personas. Ruiz-Sternberg, . M., & Prez-Acosta, A. M.
(2011)

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACUTICAS
Departamento de Ciencias y Tecnologa Farmacutica
Estudio Prevalencia de Automedicacin en Consultantes a un Centro de Atencin
ambulatorio adosado a un hospital de una Comuna de Santiago Se realiz
un estudio de tipo transversal y descriptivo, donde se analizaron diferentes
factores en torno a la automedicacin en la poblacin que asiste a un
centro de atencin ambulatorio adosado a un hospital de alta complejidad
de la comuna de Santiago.
La automedicacin es una realidad que afecta a la poblacin en diferentes edades
y niveles socioeconmicos, en mayor o menor grado. Las personas que
recurren a la automedicacin lo hacen cuando consideran que el problema
de salud no es grave, por falta de dinero, por falta de tiempo o por falta de
credibilidad en el sistema de salud y/o el mdico. Por lo tanto la
informacin obtenida en esta investigacin puede ser un aporte para el
conocimiento y realizar propuestas de accin hacia la poblacin como la
realizacin de educacin en el uso de medicamentos, en especial del tipo
venta directa, con el fin de que esta conducta se haga en forma apropiada
y segura para as lograr en la poblacin una automedicacin-responsable.
Los usuarios deben ser concienciados a informarse adecuadamente
respecto a los medicamentos que consume, complementariamente a
consultar al personal de salud, especialmente al Qumico Farmacutico
sobre los medicamentos. (Moya Rodrguez, S. A. (2012).)
2.2. AUTOMEDICACION
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se define como la seleccin y el
uso de medicamentos por parte del usuario, para el tratamiento de
enfermedades o sntomas reconocibles por l mismo.
Es la administracin o modificacin de la pauta por cuenta propia de un
medicamento.
Es un hecho cotidiano y habitual en nuestra sociedad que se da en la mayora de
los hogares.
Segn datos de una Encuesta Nacional de Salud, la automedicacin representa
un 15% del consumo de medicamentos del sistema sanitario pblico.
Es frecuente la consulta al conocido o familiar sobre frmacos que le han ido bien
o mal frente a un problema.
La automedicacin es el uso de medicamentos, sin receta, por iniciativa propia de
las personas y el autocuidado es el conjunto de actividades realizadas por
el paciente, sin la asistencia de profesionales de la salud.

Los medicamentos de venta libre disponibles al pblico deben ser eficaces y

seguros. Los errores habituales de la automedicacin se observan en los
siguientes frmacos: analgsicos, antibiticos y antihistamnicos. Se
concluye que la educacin sanitaria y la informacin al paciente para que la
automedicacin responsable sea una conducta adquirida por el paciente.
Kregar, G., & Filinger, E. (2005)
2.3. FARMACOS MS USADOS

1. Antibiticos.
Se espera de ellos la curacin definitiva de los procesos infecciosos, del tipo que
sean.
El 88% dela poblacin espaola toma antibiticos al menos una vez al ao, y un
25%-30% de los envases vendidos son pura autoprescripcin, es decir, sin
control mdico.
Lo peor es que, en la mayora de las ocasiones, no estn indicados ni se toman en
las dosis adecuadas ni con la duracin necesaria.
El resultado es que adems de otros efectos indeseables, Espaa es uno de los
pases con mayores tasas de resistencia bacteriana. Los grmenes se
vuelven resistentes a los antibiticos, lo que en breve plazo constituir,
advierten los especialistas un grave problema de salud pblica.
2. Analgsicos.
Los datos sobre su consumo refieren un empleo masivo de analgsicos en todos
los grupos de edad.
En los ltimos seis aos, su venta ha subido un 25%.
3. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Su consumo creciente, asociado o no a analgsicos, afecta fundamentalmente a
las personas de ms edad, que sufren ms procesos inflamatorios crnicos
y degenerativos.
La gastritis y las hemorragias digestivas, adems de otros efectos adversos, son
los riesgos ms habituales.
Los peligros ms frecuentes con la automedicacin son:
Aparicin de toxicidad en forma de efectos secundarios, reacciones
adversas e intoxicacin.
Dependencia o adiccin.
Interacciones con otros medicamentos.

 Falta de efectividad por no estar indicados en esa enfermedad, dosis

inadecuada o tiempo de administracin incorrecto. Esto es especialmente
preocupante con los antibiticos.
Pueden enmascarar o alterar otra enfermedad dificultando el diagnstico
Automedicacin Responsable
El paciente trata sus enfermedades o sntomas con medicamentos que han
sido aprobados, estn disponibles para la venta sin prescripcin (receta) y
que son seguros y eficaces cuando se usan en las condiciones
establecidas.
El contacto del mdico con el paciente no debe desaparecer.
Es distinta a la autoprescripcin o uso indiscriminado de medicamentos sin
indicacin ni supervisin del mdico.
La automedicacin responsable necesita de:
Medicamentos de probada seguridad, calidad y eficacia
Medicamentos
indicados
para
condiciones
que
puedan
ser
autoreconocidas
Medicamentos indicados para algunas situaciones crnicas o recurrentes,
tras un diagnstico mdico inicial.
2.4. USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
El medicamento es un medio para curar o aliviar los sntomas de las
enfermedades, que debe ser prescrito por un mdico. La automedicacin
es perjudicial para la salud si se refiere a medicamentos que deban
adquirirse con receta. (Kregar, G., & Filinger, E. (2005))
Los medicamentos se han de tomar:

Segn prescripcin facultativa

Adecuada a las necesidades clnicas de cada paciente
En las dosis precisas
Segn sus requerimientos individuales
Con la informacin para su correcto uso
Durante el perodo de tiempo adecuado.
No debe abandonarse un tratamiento sin previa consulta con el mdico.

La automedicacin puede tener lugar mediante el consumo de medicamentos

industrializados o manipulados, o el uso de remedios caseros (ts, hierbas,
etc.), e incluye diversos tipos de actividades:
Adquirir medicamentos sin una prescripcin.
Reutilizar prescripciones antiguas para comprar medicamentos.
Compartir medicamentos con familiares o miembros del crculo social
propio.

2.5. MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE

Los medicamentos se diferencian a partir de los riesgos que conlleva el uso de los
mismos, en medicamentos de venta bajo receta y medicamentos de venta
libre. Segn la OMS (1986) los medicamentos de venta libre tienen
caractersticas de menor riesgo y deben ser:
Eficaces: sobre los sntomas que motivan su empleo, que en general deben ser de
naturaleza autolimitada.
Fiables: deben dar una respuesta consistente y suficientemente rpida, para que
el paciente note sus efectos beneficiosos.
Seguros: deben emplearse en situaciones de buen pronstico y cuya identificacin
no sea difcil para el profano. De fcil y cmodo empleo, para que el
usuario no requiera precauciones complejas o poco habituales. De amplio
margen teraputico, para que los errores de dosificacin no tengan
repercusiones graves.
Prospecto: deben incluir uno con especificaciones de consulta al mdico.
Las autoridades competentes de cada pas deben garantizar la seguridad, calidad
y eficacia de los medicamentos y son las encargadas de autorizar y
monitorear la comercializacin de medicamentos. (Bahillo, C. G., &
Villarroya, E. E. (2012))
2.6. CONCEPTO DE DOLOR
Cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a travs de la
experiencia personal; tiene mltiples causas, diversas caractersticas
anatmicas y fisiopatolgicas, y variadas interrelaciones con aspectos
psicolgicos y culturales. La International Association for the Study of Pain
(IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional
desagradable con dao tisular actual o potencial o descrito en trminos de
dicho dao".

Esta definicin incorpora varios elementos: el dolor es una experiencia

individual, una sensacin, evoca una emocin y esta es desagradable.
Habitualmente existe un estmulo nocivo que produce dao tisular o
eventualmente lo producira de mantenerse. Por otra parte, muchas
personas refieren dolor en ausencia de dao tisular o causa fisiopatolgica
conocida; sin embargo, esta experiencia debe ser aceptada como dolor,
puesto que no hay manera de distinguirla de aquella debida a un dao
tisular efectivo.

Otra manera de expresar el concepto de la naturaleza subjetiva del sufrimiento, es

"dolor es lo que el paciente dice que es" en aliviar diferentes molestias
como por ejemplo lumbalgias, mialgias, tendinitis entre otros. La respuesta
del frmaco est en funcin de la dosis y alcanza pronto el techo antilgico
a diferencia de los opioides.
Todos pueden penetrar el lquido sinovial aunque la cintica vara de un frmaco a
otro. No todos inhiben la agregacin plaquetaria a pesar de que inhiban la
COX-1, el ASA inhibe de forma irreversible la COX-1 de las plaquetas y por
lo tanto del tromboxano que es el agente antiagregante por excelencia.
2.7 PREVALENCIA DEL DOLOR
El dolor es una experiencia humana universal, afecta a una parte relevante la
calidad de vida de la poblacin con importantes repercusiones en su vida
social y es uno de los principales problemas de salud pblica en todo el
mundo, en el 2004 la International Association for Study of Pain (IASP) y la
WHO anunciaron el alivio del dolor como un derecho universal
(AntoniaBassols y Josep E Baos, 2009).
El dolor Segn la OMS en 1998 estim una incidencia de dolor era del 22% de la
poblacin (Gureje O, VonKorff M, Simon GE, Gater R, 1998). La
prevalencia del dolor a nivel global fue establecida en 78,6%, en donde las
mujeres refirieron tener con mayor frecuencia episodios de dolor y con un
nmero mayor de
localizaciones simultaneas (Bassols et al). Las
localizaciones citadas ms frecuentemente fueron espalda (rea dorsal y
lumbar) en ms del 50%, as como cabeza y extremidades inferiores
representaba el 50% debido a enfermedades osteoarticulares tambin se
incluyeron los dolores de cervicalgias con una prevalencia superior al 70%,
entre las etiologas ms frecuentes de dolor tenemos enfermedades
osteoarticulares, migraa responsable del 65% y laborales. Pero el ms
destacado es la dismenorrea con una prevalencia del 71,5% de los dolores
abdominales predominantes en mujeres menores de 50 aos, hubo
predominio de dolor de evolucin crnica con un estimado de 84%
(AntoniaBassols y Josep E Baos, 2009).
La prevalencia del dolor en Espaa segn el estudio sociolgico por Bernard Kief
determino una prevalencia de 54,9% con un predominio en mujeres y en
personas de ms de 61 aos, hay una frecuencia elevada para dolores de
origen ORL (25%), reumticos (21%) y musculo-esquelticos (12%).
En un estudio de Bassols et el seguimiento de las medidas teraputicas mas
utilizadas fueron las visitas mdicas con una prevalencia del 66,3 %,
seguida de la automedicacin con un estimado del 27,6%, las terapias
complementarias con un 20,5 %, pero un 10,5% se abstuvo de seguir un
tratamiento. Consultaron ms el medico las mujeres, las personas con
dolores localizados e intensos sobretodo en la espalda, piernas y cabeza.
En las personas jvenes con se presentaron con dolor de mediana

intensidad principalmente con dolores de cabeza y odontalgias. El ASA fue

el analgsico mas escogido para la automedicacin, seguido del
paracetamol.
El dolor interrumpi las actividades habituales en un 31,7% durante un lugar
periodo de tiempo, las actividades mas limitadas fueron caminar de prisa,
trabajar, estudiar, realizar tareas del hogar, dormir subir y bajar escaleras,
el dolor motivo el reposo en calma un 19,6%, la baja laboral en un 10,2%
de trabajadores remunerados y la incapacidad total en 3,3% de la
poblacin con dolor. El dolor de espalda fue el que mayor nmero de
repercusiones causo tanto personales, laborales y sociales. En varios
estudios referenciados el aparato musculo-esqueltico fue el mas frecuente
entre un 22 y 77% (AntoniaBassols y Josep E Baos, 2009).
En un estudio en el reino unido en un anlisis de 1000 consultas consecutivas en
un centro de AP el 40,7% se deba a un problema doloroso, en este pas la
prevalencia del dolor crnico es muy variable desde un 2-46,5% asociado
a otras enfermedades y limitaciones fsicas, la variabilidad puede estar
relacionada con la dificultad de definir el dolor crnico (RG, 1990).
En una encuesta telefnica realizada en Espaa el 30,1 % de los entrevistados
refera dolor al da anterior mujeres al 37,6% y en hombres 21,1%, los
mayores de 65 aos referan dolor en un 42,6%, en un 61,7% de los
encuestados que padecan dolor decan estar tomando algn medicamento
(Catala E, reig E, 1998).
En un estudio realizado en Finlandia que incluy 5646 pacientes atendidos en 25
centros de salud se identific el dolor como el primer motivo de consulta en
el 40%, las localizaciones mas frecuentes fueron dolor lumbar, abdominal y
cefalea, el 20% de los pacientes experimentaba dolor durante 6 meses
(Catala E, reig E, 1998).
2.8 EVALUACION DEL PACIENTE CON DOLOR
Para tener xito en la evaluacin de dolor se debe realizar una exhaustiva historia
clnica, debe evitarse las malas evaluaciones conducen a una mala
prescripcin y tratamiento adecuado. Para evaluar su intensidad se utiliza
escalas, las mas utilizadas son las unidimensionales: la escala visual
analgica (EVA), escala verbal numrica (EVN), escala verbal ordinal,
escala facial grfica (Agns Calcina Berna, Nemesio Moreno Milin, Jess
gonzalez Borboteo, Luis Soltona Daz, Josep Porta Sales, 2011).
La escala visual analgica es la mas utilizada para valoracin clnica y
epidemiolgica del dolor y se considera como idnea para controlar la
evolucin del dolor tanto crnico como agudo.
Tambin puede evaluarse el dolor analizando las modificaciones conductuales que
produce el cuadro y que son apreciadas por el entorno. En determinadas
circunstancias tambin podra utilizarse el consumo de analgsicos

(Palanca Snchez (Dir), Puig Riera de Consas (Cood. Cient), Elola

Somoza J, Bernal Sobrino JL, Paniagua Caparrs, 2011).
2.9 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL DOLOR
En el tratamiento farmacolgico del dolor pueden emplearse tres grupos
farmacolgicos: analgsicos antipirticos / antiinflamatorios no esteroideos
(APP/AINE), analgsicos opioides y frmacos coadyuvantes.
2.9.1 FARMACOS COADYUVATES PRINCIPALES TIPOS
ANTIDEPRESI
VOS

ANTICONVULSIVAN
TES

ANESTESICOS
LOCALES

Amitriptilina
Clomipramina
Maprotilina
paroxetina

Carbamazepina
Valproato sodico
Clonazapan
gabapentina

Lidocana
mepivacana

NEUROLPTICOS

ANSIOLITICOS

Pimozida
Levopromazi
na

CORTICOESTEROID
ES

SIMPATICOLITICO
S

TPICOS

AGENTES VARIOS

dexametasona
Prednisona
metilpredinsolona

Prazosin
fenoxibenzamina

caspsaicina
Anestsicos
locales

Clonidina
Blacofen
cannabinoides

Los APP/AINES y opioides son los nicos que tienen efecto analgsico, la
medicacin coadyuvante no tiene efecto directo sobre el dolor, pero al
utilizarle junto con los analgsicos puede ser beneficioso para los pacientes
como por ejemplo en los casos de dolor neuroptico
2.9.2 ANALGESICOS ANTIPIRETICOS O ANALGESICOS NO ESTERIDEOS
Siendo el dolor el principal sntoma de la mayora de las patologas, no es de
extraarse que los AINES y los APP sean de mayor prescripcin y
consumo, los cuales la mayora se expende libremente en las farmacias y
otras tiendas que se vende como productos de mostrador, ya que la
bsqueda de sustancias para aliviar el dolor es tan antigua como el
hombre. A pesar de estos frmacos no estn exentos de reacciones
adversas, en especial los AINES, la frecuencia es muy alta con una
incidencia del 25% en los usuarios (Palanca Snchez (Dir), Puig Riera de
Consas (Cood. Cient), Elola Somoza J, Bernal Sobrino JL, Paniagua
Caparrs, 2011).

Diazepam
lorazepam

Dentro de este grupo de frmacos existen numerosos principios activos, que

debido a sus diferentes propiedades son tiles en mltiples indicaciones
teraputicas por lo que su uso se vuelve muy frecuente, favoreciendo la
automedicacin.
2.9.3 GRUPOS FARMACOLOGICOS DE LOS PRINCIPALES AAP/ AINES
GRUPO FARMACOLOGICO
Salicilatos

Paraminofenoles
Pirazolonas y afines

Derivados indolaceticos

Derivados arilacticos

Derivados arilpropinicos

fenamatos

oxicams

Coxibs

FARMACO
ASA
Acetilsalicilato de lisina
diflunisal
fosfosal
Paracetamol
Metamizol
Propifenasona
Fenilbutazona
Feprazona
Indometacina
proglumetacina
sulindaco
Aceclofenaco
Diclofenaco
Nabumetona
Ketorolaco
Butibufeno
Dexibuprofeno
Dexketoprofeno
Flurbiprofeno
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Naproxeno
cido meclofenmico
cido mefenmico
cido niflumico
morniflumato
Lornoxicam
Meloxicam
Piroxicam
Tenoxicam
Celecoxib
Parecoxib
Valdecoxib

otros

Isonixina
Tetridamina

Existen dos isoformas de la ciclooxigenasa, COX-1 y COX-2 que catalizan la

formacin de las prostaglandinas con distintas funciones en el organismo.
La COZ-1 se considera constitutiva y se encuentra en la mucosa
gastrointestinal, el sistema renal, y las plaquetas. La COX-2
es
preferentemente inducible y se activa frente a estmulos inflamatorios
mediados por interleucina 1, lipopolisacaridos y varios mitgenos (J, 2004).
Los AINES clsicos actan inhibiendo las dos isoformas, lo que da lugar a
reacciones adversas. Los AINES selectivos inhiben especficamente la va
de la COX-2, logrando un perfil de seguridad mayor a nivel gastrointestinal,
pero la manifestacin de efectos adversos a nivel cardiaco a obligado a
retirarlos del mercado a rofecoxib y la toma de precauciones con el resto
del grupo (J, 2004).
El paracetamol tiene un mecanismo de atencin diferente por lo que carece de
efecto gastrolesivo y antiinflamatorio, se ha postulado que podra inhibir un
tipo diferente de ciclooxigenasa y que podra estar relacionado con el
sistema sertoninrgico central, aunque no est claro el receptor implicado.
La eficacia analgsica de APP/AINES es moderada lo que significa que funciona
muy bien en aliviar diferentes molestias como por ejemplo lumbalgias,
mialgias, tendinitis entre otros. La respuesta del frmaco est en funcin de
la dosis y alcanza pronto el techo antilgico a diferencia de los opioides (J,
2004).
Todos pueden penetrar el lquido sinovial aunque la cintica vara de un frmaco a
otro. No todos inhiben la agregacin plaquetaria a pesar de que inhiban la
COX-1, el ASA inhibe de forma irreversible la COX-1 de las plaquetas y por
lo tanto del tromboxano que es el agente anti-agregante por excelencia.
2.9.4 REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas de estos frmacos son la segunda causa de consulta

por sospecha de alergia a estos y estn relacionadas con su mecanismo
de accin, uno de los lugares mas frecuente de afectacin es el aparato
digestivo, pero tambin hay efectos adversos renales, hematolgicos e
hipersensibilidad.
Podra dividirse en dos grupos (Edgar samaniego Rojas, Enrique Granizo, 2010):
a)
-

Por inhibicin de prostaglandinas

Toxicidad gastrointestinal
Hipersensibilidad
Nefrotoxicidad

b)
-

No relacionadas con las prostaglandinas

Hepatotoxicidad
Manifestaciones neurolgicas
hematolgicas

Las reacciones gastrointestinales pueden ser directas o indirectas, no producir

sntomas o ser graves, su incidencia se estima en un 60% en los cuales no
hay ninguna manifestacin, esta cifra asciende mas en los ancianos. Los
daos depende de la inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas las
cuales son importantes en la proteccin gstrica pues limitan la secrecin
cida gstrica y estimulan la formacin de mucus, adems reducen el flujo
sanguneo dificultando la proteccin de la mucosa gstrica todo esto
puede producir : ulceras las cuales se presenta en un 4-6% con un
consumo de 6 meses existiendo un riesgo de desarrollar ulcera duodenal y
gstrica del 10,7 y 9,1 respectivamente es el efecto adverso mas
frecuente, puede complicarse con sangrado digestivo y perforacin (3,54,7%), esofagitis, gastroduodenitis, diarrea. Pero en la mayora de
pacientes son asintomticas y los hallazgos se deben a exmenes
endoscpicos (Edgar samaniego Rojas, Enrique Granizo, 2010).
Un estudio realizado en hospitales espaoles atribuye a los AINES junto con la
aspirina 15,3 muertes por 100.000 usuarios, lo que supone un 5% de los
pacientes hospitalizados por complicaciones gstricas. Existen factores de
riesgo que predisponen a presentar las complicaciones: mayores de 60
aos, antecedentes de ulcera pptica, dosis elevadas de AINES,
combinacin con glucocorticoides, anticoagulantes y enfermedad
cardiovascular (Laporte JR. Ibaez, Vendrell L, Leone, 2004).
Se discute si la presencia de H. pylori, tabaquismo y consumo crnico de alcohol
pueden ser factores predisponentes. Los que menos efectos gastrolesivos
tienen son paracetamol y metamizol. Diferentes estudios demuestran que
ibuprofeno es el que mejor relacin beneficio/riesgo tiene, mientras que la
peor es para indometacina y piroxicam. En un estudio de VlahovicPalcevski han establecido una clasificacin considerando como de bajo
riesgo gastrointestinal el ibuprofeno y diclofenaco y de alto riesgo el
piroxicam y ketoprofeno. El riesgo de sufrir reacciones adversas
gastrointestinales podra minimizarse mediante una eleccin correcta del
frmaco y del paciente (Vlahovic-Palcevski V, Wettermark B, Bergman U,
2002). .
Las complicaciones renales se presentan ms comnmente como agravamiento
de una insuficiencia renal preexistente, glomerulonefritis crnica, y
pacientes que usan diurticos se presenta con disminucin de la filtracin
glomerular y azoemia. El riesgo vara segn el frmaco y se asocia tambin
con la dosis usada y los aos de abuso, es mas alto con fenoprofeno,
indometacina o fenilbutazona, mas bajo con sulindaco, diclofenaco,
piroxicam, meloxicam y ASA a dosis moderadas e inexistente para

paracetamol. Los coxib se sitan a nivel intermedio. La retencin de agua

es el efecto renal ms comn con una prevalencia del 3-5%.
Las manifestaciones de hipersensibilidad incluyen urticaria, angioedema, sndrome
asmatiforme y menos frecuente shock desencadenados por la accin de
los leucotrienos (Edgar samaniego Rojas, Enrique Granizo, 2010).
La hepatotoxicidad se manifiesta por una elevacin de las transaminasas es mas
frecuente en
tratamientos a largo plazo y en antecedentes con
hepatopata. El frmaco mas comn para desencadenar esta reaccin
adversa es paracetamol en altas dosis (4-6 gr diarios) tratable con Nacetilcistena (Vlahovic-Palcevski V, Wettermark B, Bergman U, 2002).
La toxicidad del sistema nervioso depende del frmaco y la dosis. Los efectos
hematolgicos mas frecuentes son la trombocitopenia, la anemia aplstica
es el mas peligroso generalmente producida por los derivados
pirazolnicos entre ellos paracetamol tambin metamizol carecen de
actividad antiinflamatoria pero tiene una buena tolerabilidad gastrointestinal
(Edgar samaniego Rojas, Enrique Granizo, 2010).
Las reacciones hematolgicas mas frecuentes con la trombocitopenia y la anemia
aplstica es el mas grave generalmente asociado al uso de derivados
pirizolnicos, esto es producido por mecanismos inmunitarios. Existe una
alta interaccin de AINES con frmacos anticoagulantes y antidiabticos
orales debido a la fuerte unin con las protenas plasmticas.
Los coxib son el grupo de AINES mas reciente, se comportan como inhibidores
selectivos de la COX-2 tiene iguales efectos y eficacia que los AINE
convencionales, son menos agresivos para la mucosa gastrointestinal, pero
no se justifica su uso ni por eficacia ni por costo para usos banales,
modifican
la funcin renal y pueden provocar retencin de agua
hiperpotasemia y tendencia a aumentar la tensin arterial como otros
AINES

2.9.5 ESTUDIOS REALIZADOS

En un estudio reciente (Brooks P., Day R.,Non-esteroidal antiinflammatory

drugs, differences and similarities. N Engl J Med, vol: 324, Nro. 24, 17171726, 1991) fue observado que ocho AINES son utilizados en el 70% de las
prescripciones y 14 son usados en el 90%, se piensa que solo de 10 a 15
son necesarios para proveer una eleccin necesaria (R, 2010).

Rodrguez Bernardino, ngel (2004) Asociacin entre el consumo de

antiinflamatorios no esteroideos y la aparicin o descompensacin de
insuficiencia cardaca congestiva: estudio de casos y controles.
Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento
de Farmacologa (E, 2005). La insuficiencia cardiaca congestiva es una
patologa con alta prevalencia, se ha establecido una posible relacin entre

la accin de los AINES sobre la sntesis de las prostaglandinas y la

aparicin de las ICC en individuos susceptibles, se observ un efecto
significativo con aceclofenaco, AINES distintos de ASA y metamizol.

En la Unidad de Gastroenterologa del Hospital Durand, Gonzales

Sotomayor J, Dagnino Seplveda J. Analgsicos no narcticos. Boletn
Escuela de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile 1994; 23:164-169.
poseen guardia permanente de gastroenterlogos en forma activa. A la
fecha se cuantifica mas de 7.000 hemorragias atendidas. Hasta el ao
1999, entre las 6.700 hemorragias que contabilizan, dos tercios haban sido
hombres y un tercio mujeres, y la edad de frecuencia de esta patologa,
est presente como pico dentro del grupo etario de 60 a 69 aos, siendo el
grupo siguiente por frecuencia los pacientes mayores de 70 aos. Lo que
significa es que las hemorragias digestivas altas se dan mas entre quienes
consumen mas AINEs, y por eso no son una enfermedad de gente joven,
sino de gente de edad avanzada. En esta estadstica, el 64% de los
pacientes que sufrieron una hemorragia digestiva haba consumido AINEs
en forma significativamente dentro de las 48 horas previas a la misma,
siendo el ms comn, en casi el 40% de los casos, el cido acetilsaliclico.
Se observ como causa ms comn de hemorragia alta, la gastroenteritis
erosiva aguda, siguindole las lceras ppticas.
La mortalidad global fue de alrededor del 7%. Es interesante destacar que de
estos pacientes que han fallecido, casi el 40% estaban dentro de los que
haban consumido AINEs.
Se vio que los pacientes que consumen aines en forma continua, antes de los 30
das tienen un riesgo relativo de 7.2 de poder sufrir una enfermedad
ulcerosa, entre los 30 y 90 das el riesgo baja a un 3.7, pero luego de los
90 das aumenta a un 3,9. Se demostr que el 80% de los consumidores
los toman por 30 das ubicndose dentro del periodo de alto riesgo de sufrir
enfermedad ulcerosa.
Se observ que las ulceras gstricas hemorrgicas se dan de 10-20 veces mas y
las ulceras duodenales hemorrgicas 5-15 veces mas en quienes
consumen AINES ambas relacionados con la dosis administradas
(Gonzales Sotomayor J, Dagnino Seplveda J. Analgsicos no narcticos. Boletn
Escuela de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile 1994; 23:164-169)
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVOS GENERALES:
Determinar la incidencia de consumo por automedicacin de antiinflamatorios no
esferoidales en pacientes del rea de consulta externa del HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO del ao 2014.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la incidencia de automedicacin de los pacientes

Determinar los frmacos de uso frecuente en la medicacin
Determinar las afecciones ms comunes que presentan los pacientes para
auto medicarse.
Determinar si hay relacin con edad, sexo, nivel econmico, educacin,
ocupacin, estado civil.
Determinar la causa de automedicacin.
Buscar si hay la presencia de algn efecto adverso en los pacientes de
larga data de automedicacin.

4. DISEO METODOLGICO
4.1 Tipo De Estudio
El tipo de estudio que se realizara es observacional cualitativo.
4.2 rea de estudio
Nuestra rea de estudio ser en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
ubicado en Av. Gran Colombia S/N y Yaguachi en la parroquia de San Blas
Quito- Ecuador.
4.3 Universo y Muestra
Tomaremos como universo a los pacientes que asisten a la consulta externa de
Gastroenterologa del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
Elegimos este Hospital por ser un hospital que recibe una gran cantidad de
pacientes diariamente adems, porque acoge personas de todos los
estratos sociales y su economa es diversa.
La muestra es de 30 personas escogidas en consulta externa de gastroenterologa
para la aplicacin de la encuesta.
4.4 Criterios de Inclusin:
Pacientes que asisten a la consulta de gastroenterologa en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo
para la cual las personas fueron
informadas antes de ser sometidas a la encuesta.
Pacientes de la consulta externa de gastroenterologa que desean
colaborar ante la informacin del proceso.
4.5 Criterios de Exclusin:
Pacientes con profesin o formacin en reas de la salud.
Hogares cuyo sustento econmico es una farmacia.

 Pacientes de la consulta externa de gastroenterologa que se niegan a

colaborar ante la informacin del proceso.
Personas acompaantes a personas que acuden a la consulta.
4.6 PROCEDIMIENTOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS
4.6.1 Instrumentos de la recoleccin de datos (Anexo 1)
Encuesta aplicada en este proceso a los pacientes que acuden a servicio de
consulta externa de gastroenterologa del hospital Eugenio espejo de la
ciudad de quito en el ao 2014 para determinar la automedicacin de
AINES fue sacada de la tesis realizada por la
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE
MEDICINA con el tema: Frecuencia de automedicacin de AINES y
analgsicos-antipirticos y caractersticas que los rodean, en hogares de la
parroquia San Blas de la ciudad de Cuenca en el ao 2011.
4.7 matriz de variables (Anexo 2)
4.8 Operalizacin de variables (Anexo 3)

4.9 Recoleccin de la Informacin

La recoleccin de la informacin se realiz a travs de un formulario en
entrevistas directas a los pacientes de la consulta de Gastroenterologa
escogidos al azar o su orden de llegada.

4.10 Procedimientos para garantizar aspectos ticos

Toda la informacin recolectada se utilizar estrictamente para el anlisis de las
caractersticas el autoconsumo de AINES en pacientes que acuden a la
consulta externa de gastroenterologa del Hospital Eugenio Espejo y no
ser utilizada para otro fin, tampoco ser revelada a personas ajenas a
esta investigacin.

5 RESULTADOS
5.1. Cumplimiento del estudio
El estudio fue realizado mediante la recoleccin de datos atreves de una encuesta
realizada a personas que acuden a la consulta externa del servicio de
gastroenterologa del hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito en el
mes de julio del ao 2014 .
5.2.

Anlisis de los
automedicacin

principales

factores

que

intervinieron

en

la

Tabla 1
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por intervalos
de edad del encuestado Quito, mayo- julio 2014.
AUTOMEDICAION
SI

21-30
31-40
7

NO
TOTAL
PORCENTAJE3,33%

0
7
23,33%
13,3%

EDAD
41-50
51-60
61-70 71-80
7
5/16,6
2/6,6%
%
0
1/3,3%
1/3,3%
7
6
23,33
20%
6,6% 100%
%

Interpretacin: de la muestra de 30 personas encuestadas tenemos que segn la

edad un pequeo intervalo creciente en personas de 21-30 aos y 41-50
con un promedio para la edad del total de encuestados 42,3, y un
porcentaje representativo de 23,33% pero con una demostracin poco
significativa segn intervalos de edad .
Grafico 1

AUTOMEDICACION SEGUN LA EDAD

menos 20

25.00%

21-30

20.00%

31-40

15.00%

41-50

10.00%

51-60
61-70

5.00%

71-80

0.00%
si

no

Tabla 2
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por gnero del
encuestado Quito, mayo- julio 2014.
SEXO
AUTOMEDICA
CION

FEMENI
N
O
19/95%
1/5%
20
100%

MASCULI
N
O
9/90%
1/10%
10
100%

Interpretacin: de las personas

encuestadas tenemos que existe
SI
una frecuencia de 90-95 %
NO
pacientes que acudieron a la
TOTAL
consulta que se automedican y
PORCENTAJE
un
5-10%
que
no
se
automedican de la poblacin total, en cuanto al gnero vemos que la
diferencia es poco significativa representando el 5% en los dos grupos de
aquellos que s y quienes no se automedican por gnero.

AUTOMEDICAION SEGUN EL SEXO

femenino
masculino

G
rafico 2

Tabla 3
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por nivel de
educacin del encuestado Quito, mayo- julio 2014.
AUTOMEDICAIO
N
SI
NO
TOTAL
PORCENTAJE

NINGUN
A
0
1
1
3,3%

ESCOLARIDAD
PRIMARI
SECUNDARI
A
A
9/30%
11
1/3,3%
0
10
11
33,3%
36,6%

SUPERIO
R
8
0
8
26,6%100%

Interpretacin: la tabla nos muestra que existe un mayor nmero de personas de

nivel de educacin primaria y secundaria que fueron encuestados,
representando el 33,3-36,6% de la poblacin total pero no podemos
concluir que exista diferencia significativa en cuanto al nivel de educacin
por las caractersticas de la muestra.
Grafico 3

AUTOMEDICACION SEGUN ESCOLARIDAD

0.4
0.35
0.3

NINGUNA
PRIMARIA

0.25

SECUNDARIA

0.2

SUPERIOR

0.15
0.1
0.05
0
SI

NO

Tabla 4
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por ocupacin
del encuestado Quito, mayo- julio 2014.

AUTOMEDI
CACION

OBRER
O

EMPLE
ADO

PROFESI
ONAL

OCUPACION
DESEMPL COMER
QQDD
EADO
CIANTE

SI

3/10%

2/6,66%

4/13,33%

3/10%

8/26,66%

NO

1/3,33%

1/3,33%

TOTAL

1/3,33%

3/10%

2/6,66%

5/16,6%

3/10%

826,66%

ESTU
DIANT
ES
4/13,3
3%
0

OTROS

4/13,33
%
0

28

413,33
%

4/13,33
5

30/100%

Interpretacin: la tabla nos muestras que el nivel de automedicacin es mayor en

personas que realizan quehaceres domsticos. Y en obreros un bajo nivel
de automedicacin.

Grafico 4

ATUMEDICACION SEGUN LA OCUPACION

0.3
OBRERO
0.25

EMPLEADO

PROFESIONAL

DESEMPLEADO

COMERCIANTE

QQDD

0.2
0.15
0.1
ESTUDIANTE

OTROS

0.05
0
SI

NO

Tabla 5
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por nivel de
ingresos del encuestado Quito, mayo- julio 2014.

AUTOMEDICA
CION
SI

<150

151-250

6/20%

NO
TOTAL

0
6/20%

4/13,33
%
13,33%
5/16,66
%

INGRESOS
251-350 351450
7/23,33
2/6,66
%
%
1/3,33% 0
8
2/6,66
%

451600
3/10
%
0
3/10
%

>600
6/20
%
0
6/20
%

28
2
30/100
%

Interpretacin: la siguiente tabla nos revela el nivel de ingresos de las personas

aumenta la automedicacin de las personas y siendo un factor positivo la
menor cantidad de ingresos.

Grafico 5

AUTOMEDICACION SEGUN INGRESOS ECONOMICOS

25%
<150

20%

151-250
251-350

15%

351-450
451-600

10%

>600

5%
0%
Si

No

Tabla 6
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por estado civil
del encuestado Quito, mayo- julio 2014.

AUTOMEDICA
CION
SI

SOLTERO
7/ 23,33%

CASAD
O
12/ 40%

NO
TOTAL

0
7/23,33%

0
12/40%

ESTADO CIVIL
VIUDO DIVORCIAD
O
1/3,33
4/13,33%
%
0
1/3,33%
1/3,33
5/16,66%
%

UNION
LIBRE
4/13,33
%
1/3,33%
5/16,66
%

28
2
30/100
%

Interpretacin: del grupo de personas encuestadas del servicio tenemos que

personas casadas son las que se automedican en mayor cantidad.
Grafico 6

AUTOMEDICACION SEGUN EL ESTADO CIVIL

45.00%
40.00%
35.00%

SOLTERO

30.00%

CASADO

25.00%

VIUDO
DIVORCIADO

20.00%

UNION LIBRE

15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
SI

NO

Tabla 7
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por frecuencia
de automedicacin del encuestado Quito, mayo- julio 2014.

AUTOMEDICACION
SI
NO
TOTAL

FRECUENCIA
0-1 VS
4/10%
2 / 10%
6 /20%

2-4 VS
2
0
2/6,66%

1 VM
14
0
14/ 46,6%

>2 VM
8
0
8 / 26,6%

Interpretacin: los datos de la tabla nos arrojan que del 93,3% del total personas
que se automedican, el 46,6% de la poblacin estuvo en el grupo que se
Automedica una vez por mes y de aquellas personas que no se
automedican siendo el 6,66% de la poblacin total.
Grafico 7

FRECUENCIA DE AUTOMEDICACION
16
14
12
SI

10

NO

8
6
4
2
0
0-1 VS

2-4 VS

1 VM

>2 VM

Tabla 8
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, por frmaco
usado para automedicacin del encuestado Quito, mayo- julio 2014.

FELDENE
CATAFLAM
NOVLAGINA
TONOPAN
NEUROBION

FRECUENCIA
0
1
1
2
2

PORCENTAJE
0%
1,1 %
1,1 %
2,3 %
2,3 %

OTROS
BUPREX
COMTREX
DICLOFFENACO
VOLTAREN
ASPIRINA
FNALIN
TEMPRA
APRONAX

4
7
7
9
9
10
10
10
14

4,6 %
8,1 %
8,1 %
10,4 %
10,4 %
11,6 %
11,6 %
11,6 %
16,2 %

Interpretacin: la siguiente tabla nos demuestra claramente el tipo de frmaco

que es de mayor uso en la automedicacin de personas en un 16,2 % de la
lista de frmacos ms comunes de frmacos de venta libre como es
Apronax y siguientes tres como Tempra, aspirina, finalin.
Grafico 8

FARMACOS CONSUMIDOS
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%

FELDENE

CATAFLAN

NOVALGINA

TONOPAN

NEUROBION

OTROS

BUPREX

CONTREX

DICLOFENACO

VOLTAREN

ASPIRINA

FINALIN

TEMPRA

APRONAX

2%
0%
Categora 1

Tabla 9
Pacientes de consulta externa de gastroenterologa del HEE, frecuencia de
efectos adversos (RAM) presentados en el encuestado despus de la
automedicin Quito, mayo- julio 2014.

REACCIONES
ADVERSAS
HEMATEMESIS
ULCERAGASTRIC

FRECUENCI
A

PORCENTAJE

0
1

0%
3,2%

A
E.RENALES
E. CARDIACAS
ALERGIAS
ANEMIA
EPSTAXIS
NAUSEA
D.ESTOMAGO
NINGUNO
TOTAL

1
0
0
0
0
4
10
15
31

3.2%
0%
0%
0%
0%
12,9%
32,2%
48,3%
100%

Interpretacin: la siguiente tabla nos demuestra el RAM ms frecuente en

personas que se automedican en un 32,2% el dolor de estmago despus
de la automedicacin y un 48,3% de las personas encuestadas nos refieren
no tener sntomas despus de su administracin independiente del
frmaco en los dos grupos, con una diferencia en los dos grupos no
significativa .
Grafico 9

FRECUENCIA DE LA REACCIONES ADVERSAS

hematemesis
U.gastrica
E.renales
E.cardiacas
alergias
anemia

RAM

epistaxis
nausea
D.estomago
ninguno
0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

Tabla 10
Pacientes que acude a consulta externa de gastroenterologa del HEE, por
frecuencia de gnero que fueron encuestados Quito, mayo- julio
2014.

FRECUENCIA

PORCENTAJE

AUTOMEDICACIN
SI
NO
TOTAL

28
2
30

93,3%
6,6%
100%

Interpretacin: los datos de esta tabla nos muestran que el 6,6% de la poblacin
total encuestada no se automedica y un 93,3% se automedica, pudiendo
decir que la mayora de la muestra ha consumido AINES sin receta.

Grafico 10

FRECUENCIA AUTOMEDICACIN

SI
NO

6. DISCUSIN
Los AINES son uno de los medicamentos ms usados a nivel mundial tanto bajo
prescripcin medica como automedicacin, los AINES tiene entre sus
principales efectos antiinflamatorios, analgsico y antipirtico, tiene como
mecanismo la inhibicin de la ciclooxigenasa por ende la inhibicin de las

prostaglandinas, dentro de los AINES ms utilizados y mejor conocidos

tenemos: Aspirina, Ibuprofeno, Paracetamol.
En el presente estudio de encontr que en un 93,3% de los encuestados se
automedica, y que un 6,66% no se automedica.
Segn los resultados obtenidos, el consumo es ms comn en el estrato
econmico definido como bajo, pero esta dato no puede ser valorado
adecuadamente debido a la incomodad que se produjo en el encuestado.
Se determina que la automedicacin por AINES se dio mayormente en personas
que desempeaban labores domsticos con un 26,6%, ya que las mujeres
con el pilar fundamental en el hogar, debido a que en el hogar ante la
dolencia o enfermedad que genere dolor de un miembro de la familia se
adopta la conducta de automedicacin con AINES, pero su influencia se
debe a que existe una muestra mayoritaria de mujeres y no podemos
concluir de manera objetiva si hay diferencia por ocupacin de personas,
adems que el uso de AINES fue similar en los dos grupos segn el
gnero.
Los resultados segn el estado civil las personas casadas consuman
mayoritariamente con un 40%, pero con estos datos no podemos
determinar que la automedicacin por AINES se da mayormente en
personas casadas, debido a que existe sesgo en la muestra de
encuestados.
Adems de factores como los ingresos econmicos el no disponer de un seguro
mdico y al no haber centros de salud cercanos o una solucin rpida ante
el dolor , personas optan por no acudir y tratar su dolencia en casa
incrementando la frecuencia de automedicacin otro factor que
planteamos que est influenciando en la automedicacin fue el bajo nivel
de instruccin con un 36,6%, lo que nos lleva a concluir que los
conocimientos sobre salud y medicina escasos es lo que les lleva a la
falsa creencia de que un solo medicamento alivia todo tipo de dolencia , no
podemos concluir que el bajo nivel de instruccin sea un determinante
concreto debido a que encontramos una personas de bajos recursos no
mostro tendencia a la automedicacin, la frecuencia de consumo mayor
de una vez al mes del total de la poblacin donde los frmacos ms
utilizados fueron en orden de frecuencia: APRONAX, FINALIN, TEMPRA.
A pesar de la alta incidencia de automedicacin por AINES. Se encontr que
individuos presentaron manifestaciones gastrointestinales
en mayor
frecuencia en el grupo total de poblacin pero sin mayora significativa ya
que al haber un porcentaje similar a pacientes que no muestran ningn
efecto adverso. En el hospital de Durand se ha visto que las hemorragias
digestivas altas se das con mas frecuencia entre quienes consumen mas

AINES y por eso no son enfermedades de gente joven sino de gente

avanzada, a pesar de que la valoracin de las molestias son subjetivas las
molestias gastrointestinales son las que se refieren mayormente.
A pesar de los datos obtenidos debemos acotar como punto final que se obtuvo
una muestra con mayor nmero de mujeres encuestadas lo que sesga los
resultados y nos da como un falso positivo. Queda como recomendacin
para trabajos prximos el usar el mismo nmero de mujeres encuestadas y
el mismo nmero de hombres encuestados ya que en nuestro estudio no
podemos concluir claramente este aspecto de importancia.

7. CONCLUSIONES:

Hemos estudiado como varios factores intervienen en la influencia de la

automedicacin de las personas ya que existe un rango bien disparejo,
debiendo diferenciar bien cada aspecto.
La abundante incidencia de automedicacin nos debe hacer tomar en
cuenta la actitud de la comunidad y de personal de salud en que
deberamos estar haciendo ante aquello.
Los pacientes en su mayora que consumen medicamentos sin receta son
las personas que tienen un nivel de educacin alto, con las personas de
buenos recursos justificados tal vez a la falta de sistema de salud para
informar a las personas sobre la automedicacin y factores importantes de
los mismos para acudir al mdico.
No hemos logrado determinar el alto porcentaje de pacientes femeninas
que se automedican por las caractersticas de la muestra que fue mayor de
mujeres, por lo que deberamos poner ms atencin en estudios que se
realicen similares.
La automedicacin segn el estado civil no se pudo determinar debido al
sesgo que se encontr en la muestra. Pero debera ser considerado en
estudios posteriores para realizar un anlisis mas objetivo.
Pudimos determinar que hay un alto consumo de AINES en la poblacin
estudiada..
Dentro de los frmacos mas consumidos estn Apronax, Finalin, Tempra,
llevndonos a la conclusin que hay una gran influencia de las comerciales
televisivos, por lo que los diferentes servicios de salud deberan
considerarlo y establecer programas educativos sobre automedicacin.

8. RECOMENDACIONES:

A las personas que dedican investigar ms sobre el tema sera interesante

desglosar como est afectando en los presupuestos de salud la
automedicacin de las personas.

A los estudiantes de medicina interesados en el tema solicitar colaboracin

en presupuestos gubernamentales y as realizar un proceso ms selectivo.
A la comunidad que solicite programas de educacin sobre la problemtica
de la automedicacin que son los principales afectados.
Realizar una intervencin a nivel de la comunidad de las reacciones
adversas que pueden desarrollar los AINES

9. BIBLIOGRAFA

Romero Bedoya, C. E. (2010). Automedicacin en pacientes que acuden a

recibir atencin en salas de emergencia de Centros de Salud Pblicos,
Privados y Autnomos de la Ciudad de Loja en el periodo abril-septiembre
del ao 2009 (Doctoral dissertation).
Moya Rodrguez, S. A. (2012). Estudio-prevalencia de automedicacin en
consultantes a un centro de atencin ambulatorio adosado a un hospital de
una comuna de Santiago.
Ruiz-Sternberg, . M., & Prez-Acosta, A. M. (2011). Automedicacin y
trminos relacionados: una reflexin conceptual. Revista Ciencias de la
Salud, 9(1), 83-97.
Kregar, G., & Filinger, E. (2005). Qu se entiende por automedicacin.
Acta Farm. Bonaerense, 24(1), 130.). EL BOTELLN ENTRE LOS
JOVENES DE LA CIUDAD DE ZARAGOZA

ANEXOS:

1: Encuesta
2: Matriz de Variables del estudio.

Variable
antecedente
Ocupacin
Variable moderadora
Genero
Instrucion

Variable independiente

Variable
dependiente

Automedicacin

Nivel
Niveni
socioeconmico

Variable
controladora
Estado civil
Tipo de frmaco

3: Operalizacin de variables
VARIABLE

DEFINICIN

DIMENSI
N
de Aos

INDICADOR

Edad

Tiempo

Nmero

ESCALA
de <20

Estado civil

Instruccin

vida
transcurrido
desde el
nacimiento
hasta
la actualidad
Situacin de
las
personas
fsica
s
determinada
por
sus
relaci
ones

Suma de
conocimiento
s
adquiridos

aos
cumplidos

21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
Soltero
Soltero:
1=Soltero
Casado
persona 2=Casado
Viudo
que
3=Viudo
Divorciado nunca
ha 4=Divorciado
Unin libre
estado
5=Unin libre
Casada.
Casado: Unin
de
un hombre con
una
mujer
mediant
e
Matrimonio
civil.
Viudo: estado
de
haber perdido
al
cnyuge por
fallecimiento.
Divorciado:
persona
que disuelto su
matrimonio.
Unin
libre:
Unirse
en
concubi
nato.
Ninguna
Ninguna:
1=Ninguna
Primaria
Analfab 2=Primaria
Secundaria
eto
3=Secundaria
Superior
Primaria: es la 4=Superior
que
asegura
la
correcta

Ocupacin

Actividad en
la
cual se
desenvuelve
una
persona

Sexo

Caracterstic
as
biolgicas
que
distinguen al
macho de la
hembra

Automedicaci
n

Es

el
consu
mo
que se hace
de
un
medic
amen
to,

Masculino
Femenino

alfabetizacin
Secundaria:
Bachillerato
Superior: titulo
universitario
Obrero:
Trabaja
dor
manual
retribuid
o
Profesional:
persona
con ttulo
universitario
Desempleado:
persona
sin
trabajo
Otro: cualquier
empleo que no
corresponda a
las
anteriores
Masculino:
sexo
que
produce
espermatozoid
es
Femenino:
sexo
que
produce
vulos.

1=Obrero
2=Empleado
3=Profesional
4=Desemplea
do
5=Comerciant
e
6=QQDD
7=Estudiantes
8=Otros

1=Femenino
2=Masculino

1=NO
2=SI

Frmacos

Presentacin
Farmac
utica.

sea este de
receta o de
libre
acceso
de
venta
sin
recet
a, sin
la
indicacin o
receta
mdic
a
Principio
activo
que
consu
me el
paciente

es

la
dispo
sicin
individualiza
da a
que
se
adapt
an
los principios
activos y
excipientes
para
constituir un
medicament
o

Apronax
Aspirina
Diclofenac
o
Tonopan
Buprex
Cataflan
Voltaren
Feldene
Novalgina
Neurobion
Finalin
Tempra
Contrex

Apronax
Aspirina
Diclofenaco
Tonopan
Buprex
Cataflan
Voltaren
Feldene
Novalgina
Neurobion
Finalin
Tempra
Contrex

1=Apronax
2=Aspirina
3=Diclofenaco
4=Tonopan
5=Buprex
6=Cataflan
7=Voltaren
8=Feldene
9=Novalgina
10=Neurobion
11=Finalin
12=Tempra
13=Contrex
14=Otros
1=Tabletas
2=Capsulas
3=Grageas
4=Suspensin
5=Gel
6=Inyeccin
7=Parche
8=transdrmic
o
9=Supositorio
10=Jarabe
11=Gotas
13=Cremas
14=otros

Frecuencia

Periodicidad
con
la
que
consu
me
el frmaco

O-1 VS
2-4 VS
1 VM
>2 VM

VS: Veces por

Semana que
consume
el
frmaco
el paciente
VM: Veces por
mes
que consume
el
frmaco
el
pacient
e

1= O-1 VS
2= 2-4 VS
3= 1 VM
4= >2 VM