LICENCIATURA EN ENFERMERIA
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
La hipertensin arterial es una enfermedad crnico-degenerativa que
padece la mayora de personas de nuestro pas, esto nos lleva a puntuar que
si dichas personas no lo controlan o no conocen que padecen esta
patologa, son propensos a sufrir la nefroangioesclerosis.
Para evitar padecer esto, que luego nos lleva a afecciones mas graves
como son la Insuficiencia renal crnica es importante conocer el desarrollo
de la enfermedad y las consecuencias que se tienen el mal manejo de la
presin arterial.
Este trabajo se basa en esta patologa que va evolucionando y que
puede resultar muy complicado para el paciente, que pasara toda su vida
con mltiples enfermedades y tratamientos causados solo por el mal cuidado
de su presin arterial.
Es importante destacar que a pesar de tratarse de una enfermedad,
se pueden desarrollar muchas ms y esto va incluido en las factores de
riesgo que tenga la persona y algunos otros externo a el, porque los
procedimientos para el tratamiento algunos son invasivos y podra llevar a
infecciones recurrentes y otras circunstancias.
OBJETIVOS
NEFROANGIOESCLEROSIS
TRATAMIENTO
El tratamiento en el caso de la nefroangioesclerosis benigna se basar
en el control adecuado de las cifras de tensin arterial mediante la dieta y
frmacos antihipertensivos. Asimismo, debern controlarse otros factores de
riesgo vascular, como la diabetes, la obesidad, el colesterol, los triglicridos y
el cido rico.
La nefroangioesclerosis maligna requiere una correccin urgente de
las cifras de tensin arterial, con frmacos intravenosos inicialmente y luego
antihipertensivos va oral, betabloqueantes, diurticos y antagonistas del
calcio. La reduccin de las cifras de tensin arterial no debe ser brusca, sino
que debe realizarse paulatinamente a lo largo de 24-48 para no comprometer
la irrigacin del rin.
La insuficiencia renal crnica secundaria a la nefroangioesclerosis
maligna deber solventarse mediante dilisis.
CASO CLINICO
Antecedentes
Paciente femenino de 42 aos de edad que tiene antecedentes de
HAS
de
un
ao
de
evolucin,
as
como
IRC
secundaria
blando,
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Laboratorios y Gabinete
No cuenta con ninguno, se solicitan.
Diagnostico nosolgico
Sx doloroso abdominal / IRC en DPI / Nefroangioesclerosis /HAS / Posible
Peritonitis
Plan
Ingresa para estudio y tratamiento.
Diagnsticos Actuales
1. ERC secundaria a nefroangioesclerosis en terapia sustitutiva de la
funcin renal modalidad dilisis peritoneal intermitente.
a. HAS con un ao de Dx igual que la ERC, colocacin de catter
tenckhoff
b. Dolor abdominal, clico, sin diarrea ni fiebre.
c. Fascies Nefropata, dolor a la palpacin superficial y profunda
2.
3.
4.
5.
de abdomen.
Peritonitis asociada a dilisis.
a. Dolor abdominal, clico, sin diarrea ni fiebre.
b. Dolor a la palpacin superficial y profunda de abdomen.
c. 17 mil leucocitos al ingreso
Anemia grado IV de la OMS
a. En el contexto de la ERC
b. Astenia, Adinamia.
c. Palidez de tegumentos
d. Hb 6.3 g/dl, Hto 19.5
Desequilibrio Hidroelectroltico
a. En el contexto de paciente renal crnico
b. Asintomtico
c. K 6.0
Hipertensin Arterial Sistmica
a. En el contexto de paciente renal crnico
b. TA 130/80
Otras Intervenciones
1. Manejo con ventilador mecnico.
11
12
DISCERNIMIENTO DIAGNOSTICO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
ANALISIS
DEDUCTIVO
DEFINICION
DEL
PROBLEMA
FACTORES
RELACIONADO
S
CARATERISTICA
S DEFINITORIAS
Con apoyo
ventilatorio
Dominio2:
Nutricin
Clase
01:Ingestion
Dominio 2:
Nutricin
Clase 05
Hidratacin
Dominio 3:
Eliminacin/
Intercambio
Clase 04:
Funcin
Respiratoria
Dominio 4:
Actividad/
Reposo
Clase 02:
Actividad/
Ejercicio
00103
Deterioro
de la
deglucin
00026
Exceso de
volumen de
lquidos
00030
Deterioro
del
intercambio
de gases
Obstruccin
Mecnica( Ve
ntilador
mecnico)
Exceso de
aporte de
lquidos
Sialorrea
Desequilibrio
en la
ventilacinperfusin
Gasometra
arterial
anormal
00040
Riesgo de
sndrome
de desuso
Alteracin del
nivel de
conciencia
Reduccin de
la movilidad
Nivel de Hb
(6.3 g/dl)
Dominio 4:
Actividad/
Reposo
Clase 04:
Respuesta
cardiovasculares/
Pulmonares
00033
Deterioro de
la
ventilacin
espontanea
Fatiga de los
msculos
respiratorios
Disminucin de
la saturacin de
oxigeno
Sedacin por
la colocacin
de ventilador
mecnico
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 06:
Termorregulaci
n
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 01:
Infeccin
00005
Riesgo de
desequilibri
o de la
temperatur
a corporal
00004
Riesgo de
infeccin
Sedacin
Dominio 11:
00045
Insuficiencia
renal crnica
Sedacin
Postrada
Colocacin de
CVC, Catter
Tenckhoff,
Catter
Mahurka
Traqueostom
13
Anasarca
Procedimient
os invasivos
Factores
Ulceras orales
a, Intubacin
Desequilibrio
hdrico,
paciente
postrado, upo
grado II
Tcnica de
remanencia
con la
gastroclisis
del turo
anterior.
Seguridad/
Proteccin
Clase 02:
Lesin Fsica
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 02:
Lesin Fsica
Deterioro
de la
mucosa
oral
00046
Deterioro
de la
integridad
cutnea
mecnicos
(Intubacin)
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 02:
Lesin Fsica
00039
Riesgo de
aspiracin
Aumento del
volumen
gstrico
residual
14
Hidratacin
Destruccin de
las capas de la
piel
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
JERARQUIZACION DE DIAGNOSTICOS
SUPERVIVENCIA
(Alimento, aire, agua, temperatura, eliminacin, descanso y supresin del dolor)
1) 00103 Deterioro de la deglucin R/C Obstruccin Mecnica (Ventilador mecnico)
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M/P Sialorrea.
2) 00026 Exceso de volumen de lquidos R/C Exceso de aporte de lquidos M/P
Anasarca.
3) 00030 Deterioro del intercambio de gases R/C Desequilibrio en la ventilacinperfusin M/P Gasometra arterial anormal.
4) 00033 Deterioro de la ventilacin espontanea R/C Fatiga de los msculos
respiratorios M/P Disminucin de la saturacin de oxigeno.
5) 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C Sedacin.
6) 00039 Riesgo de aspiracin R/C Aumento del volumen gstrico residual.
ESTIMULACIN
(Sexo, actividad, exploracin, manipulacin, innovacin).
1) 00040 Riesgo de sndrome de desuso R/C Alteracin del nivel de conciencia M/P
Reduccin de la movilidad.
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capas de la piel.
AMOR Y PERTENENCIA
ESTIMA
AUTO REALIZACIN
(Ansiedad, afrontamiento)
17
CONCLUSION
Para concluir quiero afirmar que realizar estos protocolos con los
pacientes que elegimos, nos ayuda a comprender mejor el transcurso de la
enfermedad, y nos ayuda a mejorar, dado a que aprendemos ms al
investigar.
En cuanto a los PLACES y diagnsticos que realizamos, nos ayuda a
desarrollar criterio propio, al igual que a fortalecer nuestros conocimientos y
estar ms familiarizados con los diagnsticos, y sus respectivas
intervenciones, facilitando as el rol que desempeamos.
Y por ltimo, los places que hemos realizado, incluyendo este que se
realizo, nos beneficio en estas prcticas, porque de ellos sacamos algunas
intervenciones que podamos realizar para as mejorar el estado de salud de
las personas con las que trabajamos, y as adems de aprender, ayudamos a
BIBLIOGRAFIA