Cocos Gram
Gram-positivos
positivos
Cocos Gram-positivos
Gram positivos
catalase- positivos
Taxonomia
FAMLIA MICROCOCCACEAE
(contedo G-C 66 - 75%)
Arthrobacter, Micrococcus, Kocuria, Nesterenkonia, Rothia, Stomatococcus,
Terracoccus Renibacterium,
Terracoccus,
Renibacterium Demetria,
Demetria Leucobacter,
Leucobacter Bogoriella
FAMLIA STAPHYLOCOCCACEAE
(contedo G-C 30 - 45%)
Staphylococcus, Macrococcus (1998), Gemella, Salinicoccus
Gnero Staphylococcus
a. Espcies:
E i
S. aureus
S
S. epidermidis
S saprophyticus
S.
h ti
b. Caractersticas morfo-tintoriais:
de
d Importncia do estudo
d.
est do dos estafilococos
.1. agentes primrios / secundrios de infeces superficiais /
disseminadas
.2. adquirem facilmente resistncia a antimicrobianos
.3. mutantes por presso seletiva responsvel por infeces
hospitalares
.4. intoxicao alimentar
Staphylococcus
p y
aureus
Processos supurativos
p
pilosos
Processos txicos
- Sndrome da pele escaldada: toxina
-exfoliativa produz descamao de
lminas epidrmicas
- Impetigo: toxina ataca protena que ajuda a manter clulas epiteliais unidas. a
protena danificada, p
p
permite q
que as bactrias se espalham
p
- f.2.Toxinas
-
- a. citotoxinas
- .1.-toxina
1 toxina (-hemolisina):
( hemolisina): forma poros na membrana celular dos
leuccitos (ao antifagocitria); leso celular causada pela -toxina
pode promover liberao de citocinas (choque sptico).
A
Amostras
t
d S.
de
S aureus que produzem
d
e -hemolisinas,
,
h
li i
podem
d
lesar membrana de diferentes clulas
- .2. leucocidina (destroi leuccitos como a -toxina; 90% das
amostras de S. aureus isoladas de leses dermonecrticas graves
produzem leucocidina
- b
b. superantgenos - estimulam linfcito T a liberar citocinas
que provocam choque:
- - TSST-1 ((toxic shock syndrome
y
toxin-1))
- - enterotoxinas estafiloccicas
- c. toxinas que degradam molculas de adeso do epitlio
cutneo
cut
eo ((toxinas
o as es
esfoliativas);
o a as); h
4 tipos
pos imunolgicos:
u o g cos
- - ETA, age sobre a desmoglena, protena da superfcie das
clulas epiteliais da pele que promove adeso entre elas
- - ETB,
ETB ETC e ETD,
ETD responsveis
i pela
l sndrome
d
d pele
da
l
escaldada (epiderme separada da derme)
f.3. Enzimas
S. aureus produz vrias enzimas extracelulares:
- coagulase: caracterstica da espcie; coagula o plasma pela
transformao de protrombina em trombina, que ativa formao de fibrina a
partir do fibrinognio
g. Aspectos
A
t genticos
ti
d
da virulncia
i l i
- Genes
G
d virulncia
de
i l i de
d S.
S aureus podem
d
ser cromossmicos
i
(genes da toxina do choque txico fazem parte de uma ilha de
patogenicidade) ou transportados (genes da esfoliatina e enterotoxina
A so transportados por bacterifagos)
- A regulao dos genes de expresso de virulncia de S.
S aureus
controlada por molcula de m-RNA (RNA III), que atua na transcrio
e, na traduo; inibe a expresso de genes que codificam adesinas e
induz a expresso de genes que codificam toxinas
- Relao curva de crescimento/expresso de virulncia:
. adesinas: na fase de crescimento exponencial: colonizar
. toxinas: na fase estacionria: causar danos
h. Epidemiologia
h
E id i l i
- ubquos na pele e mucosas
i Profilaxia/Tratamento
i.
- cuidados de higiene pessoal e alimentar
-p
penicilinas semi-sintticas ((meticilina,, oxacilina))
- vancomicina
j. Diagnstico laboratorial
. coleta
. cultura
. isolamento
. identificao
. antibiograma
Diagnstico molecular
Pulsed-field gel electrophoresis profiles of SmaI- and EagI-Digested DNA. NCTC, National Collection of
Type Cultures 8325 control.
control
Lane 1, patient's oxacillin-resistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus (VISA);
lane 2, patient's oxacillin-susceptible VISA;
lane 3, patient's oxacillin-resistant S. aureus (ORSA, vancomycin MIC = 2 g/mL) from anterior nares;
lanes 4 and 5, isolates of ORSA (vancomycin MIC = 2 g/mL) from the health-care worker's anterior
nares.
Staphylococcus epidermidis
- Tornou-se importante
p
agente
g
de infeco
hospitalar,
p
,p
pela capacidade
p
de formar
biofilmes em superfcie de polmeros, alm de constituir um reservatrio de
bactrias estrategicamente posicionadas, dificulta penetrao e difuso de
antimicrobianos e de elementos de defesa do organismo.
Obs: biofilmes de S.
S epidermidis no contm outras bactrias,
bactrias devido a ao de
bacteriocinas
Formao de biofilme: bactrias aderem tanto superfcie livre do
polmero [1] como superfcie da camada de protenas que mais tarde
passa a recobrir o polmero [2]; aderidas, proliferam formando mltiplas
camadas (fase de acmulo) [3]
Obs: A flebite uma inflamao de uma veia, geralmente nas pernas (podem
ocorrer nos braos, ombro ou abdmen); quando associada formao de
cogulos sanguneos (resultado de leso ou infeco), chamada tromboflebite.
C
Cocos
G
Gram-positivos
ii
catalase- negativos
g
Famlia Streptococcaceae
G Streptococcus
Gn.
St
t
a. Espcies: S.
S pyogenes
S. agalactiae
S. pneumoniae
Grupo viridans: S. mutans, S. sanguis
c. Caractersticas
C
t ti
f i
fsicas
d cultivo
de
lti
- atmosfera de incubao: anaerbios facultativos, anaerbios microaerfilos
- faixa de temperatura de cultivo: 35 - 37C
- faixa de pH: 7.4 a 7.8
- meios : Agar sangue / Agar chocolate (processamento primrio)
Caldo crebro corao
de boi ((BHI)) / Caldo tripticase
p
soja
j ((CTS))
(meios de enriquecimento)
e. Fatores de virulncia
. Toxinas
. eritrognica
. leucocidinas
e o s as
. , e hemolisinas
. estreptolisinas S e O
. Enzimas
. fibrolisina (estreptoquinase)
(
p q
)
. desoxirribonuclease
. hialuronidase
. Substncias antifagocitrias
. cpsula
. protena M
. cido lipoteicico
Escarlatina
Streptococcus pyogenes
Faringotonsilite
Impetigo
comum
Erisipela
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Grupo viridans
S mutans e S.
S.
S sanguis
Streptococcus
p
pneumoniae (p
p
(pneumococo)),
mais frequentes
q
em
pneumonias no homem. So cocos lanceolados em pares que apresentam uma
cpsula polissacardica. Dos pulmes se disseminam ao sistema nervoso e so a
causa mais normal da meningite purulenta aguda em adultos.
Tratamento:
T
t
t
a princpio
i i eram muito
it sensiveis
i i a penicilina,
i ili
atualmente
t l
t esto
t
surgindo cepas resistentes; eritromicina e vancomicina como alternativa.
Grupo viridans
S. mutans e S. Sanguis,
Enterococcus faecalis
Gn. Streptococcus
g. Epidemiologia
h. Profilaxia / Tratamento
i. Diagnstico laboratorial
. coleta
Diagnstico laboratorial
. cultura
Diagnstico laboratorial
. Isolamento
Diagnstico laboratorial
Identificao
Beta Hemlise
Alfa/Gama Hemlise
Bacitracina
CAMP
Bile Esculina
Optoquina
(S)
(+)
(+)
( -)
(R)
(S)
Grupo "A"
Grupo "B"
Grupo "D"
S. py
pyogenes
g
S. agalactiae
g
S. viridans
NaCI 6,5%
S. pneumoniae
Prova Negativas
(+)
(-)
Identificao Sorolgica
Enterococo No Enterococo
Grupos: A,B,C,D,F,G
(E. faecalis)
S = sensvel R = resistente
(+) = Positivo (-) =Negativo
Sorologia
Diagnstico laboratorial
* Grupo sorolgico
A (S. pyogenes)
B (S
(S. agalactiae)
D (E. faecalis)
Tipo de hemlise
D (no enterococo)
G
Grupo
viridans
i id
S. pneumoniae