DOENA E PREVENO
NDICE:
1) TROMBOSE
1.1) TROMBOGNESE
1.2) MORFOLOGIA DO TROMBO
1.3) CORRELAES CLNICAS
2) EMBOLIA
3) PROFILAXIA DA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
3.1) PROFILAXIA MECNICA: TERAPIA DE COMPRESSO
3.2) PROFILAXIA FARMACOLGICA: TERAPIA
03
03
07
09
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ANTICOAGULANTE
3.3) ESTRATGIAS DE PREVENO
3.4) PREVENO DA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA EM
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24
CIRURGIAS ORTOPDICAS
4) CONCLUSO
5) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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1) TROMBOSE 7
A formao de uma massa de sangue coagulado no contnuo do sistema
cardiovascular denominado trombose, sendo a massa denominada trombo. O
cogulo sanguneo quando atua atingindo um vaso sangrante pode salvar a
vida, porm, quando leva obstruo de um vaso funcionante que supre uma
estrutura vital, pode ameaar a vida. Alm disso, parte ou todo o trombo pode
se destacar para criar um mbolo que, atravs da circulao, pode se alojar em
locais distantes. A trombose e a embolia so, portanto, intimamente
relacionadas,
como
indicado
pelo
termo
usualmente
usado
de
condies
fisiolgicas
normais,
uma
ferida
provoca
sangue). A via intrnseca ativada quando o sangue entra em contato com uma
superfcie artificial(ex: vidro), enquanto que a via intrnseca ativada por
fatores teciduais, com os quais o sangue entra em contato normalmente
quando da injria tecidual. Esta ltima via particularmente importante no
controle da coagulao sangunea.
As influncias que predispem formao do trombo so:
LESO ENDOTELIAL: a influncia predominante na trombognese,
A nica forma capaz por si mesma de levar formao do trombo. Este fato
amplamente documentado pela frequncia com que os trombos aparecem em
placas de artrias com aterosclerose severa, principalmente na aorta, em stios
de leso inflamatria ou traumtica dos vasos e dentro das cmaras cardacas
quando h leso do endocrdio. Vrios fatores podem ser responsveis por
estas leses intravasculares, como a hipertenso arterial, hipercolesterolemia,
toxinas, e outros. A formao do trombo nestes casos deve-se a fatores como a
exposio do colgeno e outros ativadores de plaquetas devido ao dano
endotelial, depleo local de prostaciclina e outros fatores anticoagulantes
secretados pelo endotlio, etc.
ESTASE E TURBULNCIA: Constituem as principais influncias
trombognicas. No fluxo sanguneo laminar normal, todos os elementos
figurados so separados das superfcies endoteliais por uma clara zona
plasmtica. A estase e a turbulncia subvertem o fluxo laminar, permitindo o
contato de plaquetas com as paredes do vaso,. Alm disso, dificultam a
diluio dos fatores de coagulao ativados, retardam o influxo dos fatores
inibidores da coagulao, permitem o acmulo de agregados de fibrina
coagulativo
ou
de
estase. A flebotrombose
afeta
mais
10
12
Incidncia de TVP
50-60%
29%
25%
22%
16%
5%
13
Risco baixo
Risco moderado
Risco alto
de risco.
Cirurgias em pacientes com mais de 60 anos,
cirurgias maiores em pacientes com idade entre
espinhal.
Tabela 2: Risco de tromboembolismo estratificado em pacientes
cirrgicos 1
Uma das maneiras mais simples de preveno da trombose venosa
profunda o uso da aspirina(que possui ao inibitria da agregao
plaquetria). Em cinco estudos comparando a eficcia da aspirina com o
placebo na profilaxia da doena, observou-se uma reduo de risco de
aproximadamente 20%. J o uso de meias de compresso como nica medida
profiltica capaz de reduzir este risco em 44%.
No entanto, o uso de heparina no fracionada e de heparina de baixo
peso molecular so as terapias mais efetivas na reduo na incidncia de
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DE
COMPRESSO
ELSTICA
GRADUADAS:
As
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apresenta
algumas
interaes
medicamentosas
de
ORAIS:
bviamente
potencializam
ao
20
Podem
provocar
hipoprotrombinemia,
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Risco alto
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4) CONCLUSO
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5) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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