INTRODUCCIN

La educacin fsica ha estado estrechamente vinculada a la salud desde su

inclusin en los currculos educativos. Esta relacin se ha incrementado en los
ltimos aos como consecuencia de las enormes transformaciones sufridas por las
sociedades.
Los problemas de salud se han cambiado mucho en cien aos. La desnutricin ha
dejado paso a la obesidad y las enfermedades contagiosas, virales han sido relegadas
las cardiovasculares. La transformacin ha sido tal, que hasta el propio concepto de
salud ya no es el mismo; el viejo concepto que consideraba la salud como la ausencia
de enfermedad ha dejado paso a otro ms abierto y dinmico, orientado a la
promocin de entornos y estilos de vida ms saludables. Segn OMS (Organizacin
Mundial de la Salud 1984) en efecto, cuando se considera la salud como el completo
estado de bienestar fsico, psquico y social. Desde esta perspectiva, la salud pasa a
ser algo bastante ms complejo que el simple estado individual de cada uno de los
miembros de una sociedad.
Esta nueva forma de entender la salud, supone un planteamiento innovador que ha
llegado a la escuela y est afectando a la reconstruccin del currculum del rea de
educacin fsica. Estos planteamientos ya fueron recogidos en el diseo curricular del
rea, el cual tiene como objetivo el de promover y formar para una actividad fsica
regular en el tiempo libre, que permanezca en la edad adulta, y que se encuentre
vinculada a la adopcin de hbitos de ejercicio fsico que incidan positivamente sobre
la salud y la calidad de vida.
La escuela tiene la permanente obligacin adaptarse a las circunstancias,
inquietudes y problemas de la sociedad en la que est inmersa. En las ltimas
dcadas, la obesidad y el sobrepeso se han convertido en uno de los principales
problemas de Salud Pblica y su prevalencia est aumentando en las poblaciones

infantiles en todo el mundo. Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud 1998),

la obesidad es en la enfermedad metablica ms prevalente en los pases
desarrollados y la ha descrito como una epidemia. El sistema educativo, y dentro de
l los profesionales de la Educacin Fsica, no puede dar la espalda a este problema.
La obesidad en nuestros das ha alarmado al mundo entero porque es la
enfermedad del siglo XXI que no slo ha atacado a personas adultas sino tambin a
nios y adolescentes. La obesidad es sin duda un arma de doble filo que puede
iniciarse simplemente teniendo una mala nutricin, stress, problemas de orden
hormonal.
La investigacin buscara determinar programas de ejercicios para contrarrestar
los efectos negativos de la obesidad. Dicha investigacin comprende:
CAPTULO I: en esta seccin se establecen de forma clara y precisa las
incidencias del problema a ser investigado. Se inicia con el planteamiento del
problema, sus causas y el porque de esta investigacin, basndose en un objetivo
general y unos especficos los cuales nos llevara a la respuesta del planteamiento del
problema delimitando a lo que se quiere alcanzar con la misma.
CAPITULO II: Marco terico; en este capitulo se har una exposicin de las
bases tericas que podrn ser de gran ayuda para el desarrollo de esta investigacin,
comenzando con estudios realizados por otros autores y seguido con la teora en la
cual se basara esta investigacin.
CAPITULO III: Marco metodolgico; en este capitulo se detallara la
metodologa que se va a utilizar en la investigacin, comenzando con el tipo y diseo
de la investigacin, reas de la investigacin, poblacin y muestra, tcnica e
instrumento de recoleccin de datos, validez y confiabilidad, tcnica para el anlisis
de datos, fases de la investigacin.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La obesidad Asociada con el sedentarismo y los malos hbitos alimentarios se han

convertido en un problema universal, causante de incrementos en el ndice de
mortalidad de pases pobres y ricos. La mayora de esa realidad se origina en la niez
y en la adolescencia y es revertida o asociada con obesidades de difcil control en los
adultos y que implican grandes esfuerzos y costos para los sistemas de salud de cada
pas que tienen la misin de controlar y disminuir este flagelo, que deteriora la
calidad de vida de las personas y sus promedios de vida.
En el medio se han creado mltiples alternativas para prevenir y controlar la
obesidad, de las cuales la mayora son especulativas y juegan con las expectativas de
las personas que sufren este problema. De estas alternativas, la actividad fsica se
vuelve un factor fundamental para controlar la obesidad, la cual aplica para todas las
edades, pero en especial a los nios, quienes por agonstica y esencia son mas
receptivos para la actividad fsica, adems como mecanismo preventivo se vuelve una
estrategia mas efectiva en el control de esta enfermedad.
Malos hbitos adquiridos durante la infancia pueden llevar al nio a sufrir
consecuencias preocupantes, principalmente para su salud. El riesgo de desarrollar
trastornos durante la adolescencia es un ejemplo claro de lo que puede suceder si el
nio obeso no recibe el tratamiento y la atencin adecuada a su alimentacin y
forma de vida.

Antes, la obesidad era un problema exclusivo de los adultos. Hoy en da, esta
complicacin atinge a personas cada vez ms jvenes. La obesidad en la infancia
compromete la salud de los nios. Se puede diagnosticar problemas como diabetes
tipo 2, hipertensin arterial, y niveles altos de colesterol. Aparte de eso, los nios
pueden desarrollar problemas psicolgicos. Las bromas, la intimidacin, o el rechazo
por parte de sus iguales, pueden llevarles a que tengan una baja autoestima. Son
marginados por el aspecto que tienen, y todo ese cuadro puede generar trastornos
como la bulimia, la anorexia, la depresin, y llevarles a tener hbitos extremos como
el consumo de drogas y otras sustancias nocivas.
Basndose en estos fundamentos es que se plantea la aplicacin de un programa
de ejercicios fsicos para estudiantes de 13 a 14 aos con obesidad en la U.E.N.B.
Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas.

Objetivos de la investigacin
Objetivo general
Aplicar un programa de ejercicios fsicos para estudiantes de 13 a 14 aos con
obesidad en la U.E.N.B. Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas.
Objetivos especficos

Dictar talleres Sobre la obesidad en edad escolar.

Elaborar un formulario de ndice de masa corporal para determinar el grado de

obesidad en el nio.

Dirigir una serie de ejercicios por un lapso de un (1) mes para determinar

cambios fsicos y fisiolgicos.

Justificacin
La obesidad es un problema que afecta a la sociedad en nuestros das, pero muy
frecuentemente no es tomada en cuenta en edad estudiantil, siendo que a esta edad es
cuando comienza el problema; la obesidad se inicia entre los seis meses y siete aos
de vida, y en la adolescencia se acenta aun ms.
El ejercicio fsico presenta ventajas sobre las restricciones en el consumo de
algunos alimentos en el tratamiento de la obesidad, porque la disminucin de peso a
travs de una dieta supone una sustancial prdida de protenas, lo que sugiere que si
se suspende la dieta se recuperarn inevitablemente volviendo al estado inicial en el
que se encontraban, mientras que la prdida de peso por medio de ejercicios se logra
rebajando los excesos de grasa que son utilizados como fuente energtica y
manteniendo con mayor facilidad el peso deseado, adems la realizacin de las
diferentes actividades puede servir como un espacio de disfrute y esparcimiento para
quien la practica; funcin que no cumple la dieta.
Con el paso del tiempo la obesidad puede traer consigo una serie de trastornos,
siendo de suma importancia porque influye en la autoestima. Es por ello que se
escogi este tema, ya que en la U.E.N.B. Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas
existe una cantidad importante de estudiantes que sufren de este problema y muchos
de ellos podran presentar diversos niveles de depresin debido a esto. Ya que se
enfrentan a situaciones en las cuales pueden ser objeto de burla o discriminacin por
parte de sus compaeros ya sea de clases o de diversas actividades.

Alcance y Limitaciones
El estudio tendr como alcance inducir al estudiantado de la U.E.N.B. Santa
Cruz Municipio Jos ngel Lamas a mejorar su calidad de vida.

En el desarrollo de una investigacin siempre existen elementos que dificultan la

relacin de este. En esta investigacin se presenta el caso de la poca disponibilidad de
la poblacin estudiantil relacionados con el problema antes mencionado.
El tiempo para su ejecucin.
Colaboracin por parte de padres o representantes en inculcarles normas de la
buena alimentacin.
No contar con los recursos econmicos para la adquisicin de los alimentos
necesarios para una buena nutricios.

CAPTULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin
Todo trabajo investigativo refiere necesariamente de un basamento terico, el cual
debe estar sustentado en la revisin de estudios o investigaciones previas relacionadas
con los tpicos que se manejarn en la investigacin.
RUIZ, L. (2010) En su trabajo de grado presentado en el Instituto Universitario de
Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Antioquia Medelln, Colombia titulado
Programa de ejercicio fsico para reduccin de tejido graso, afianzamiento de la
imagen corporal y adopcin de estilos de vida saludables.; el cual fue realizado
para optar al titulo de Licenciada en Educacin Fsica, Especialista en actividad
Fsica y Salud. El desarrollo de la presente investigacin realizado bajo la modalidad
de proyecto factible apoyado en una investigacin de campo de tipo descriptivo, la
investigadora concluyo que en esta propuesta se logr medir los indicadores de
porcentaje de mejora frente al consumo de oxgeno, fuerza-resistencia abdominal,
test de Wells, la disminucin del porcentaje de grasa gracias al ejercicio fsico y una
dieta equilibrada.
Dicho trabajo proporciona a la investigacin fundamentos tericos relevantes lo
cual nos seala sobre la obesidad y la actividad fsica esto nos sirve como base para
ratificar la importancia del ejercicio fsico en personas con obesidad
DEL POZO S. (2011) En su trabajo de grado presentado en la Universidad
Complutense de Madrid titulado Programa de comedores escolares para la
Comunidad de Madrid. Repercusin en la calidad de los mens y en el estado

nutricional; el cual fue realizado para optar al grado de doctor basado en un proyecto
factible Esta Tesis pretende mostrar el papel que una intervencin en el men escolar
puede tener en la alimentacin, nutricin y salud del nio.
Este antecedente nos sirvi para comprobar la importancia de una buena
alimentacin en los adolescentes fomentando la educacin nutricional entre los
escolares y as evitar la obesidad
Bases tericas
Este aspecto del trabajo de investigacin se desarroll sobre la base del
planteamiento del problema y las referencias que los sustentan, en este sentido se
llev a efecto un anlisis de los trabajos de varios autores; tales como se presentan a
continuacin:
En primera instancia se hace conveniente presentar algunos componentes tericos
relativos a la obesidad en adolescentes, al respecto:
La obesidad
Se define como un aumento de composicin de grasa corporal. Este aumento se
traduce en un incremento de peso aunque no todo incremento del peso corporal es
debido a un aumento del tejido adiposo, en la prctica mdica el concepto de
obesidad esta relacionado con el peso corporal.
Segn Santos Muoz (2010), la obesidad se define como un aumento del peso
corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo
tanto una enfermedad metablica multifactorial, influido por elementos sociales,
fisiolgicos, metablicos, moleculares y genticos.
La obesidad se define como un aumento de la grasa corporal. Este aumento se
traduce por un incremento de peso, aunque no todo aumento de peso es debido a una
mayor cantidad de tejido adiposo. Por ello ha habido grandes dificultades a la hora de
definir esta enfermedad. No slo un aumento del peso corporal, ya que obesos de
escasa estatura pueden pesar ms que otros de talla ms alta, ya que individuos

musculosos pueden pesar ms que otros y no por ello son obesos. Por esta razn se ha
intentado cuantificar la obesidad o el sobrepeso y se han ido considerando distintos
ndices para determinarla.
En la actualidad las nuevas tcnicas de composicin corporal permiten establecer
con vigor cientfico la trascendencia del aumento de masa grasa y su localizacin en
relacin con las complicaciones relacionadas con la misma.
En cualquier caso debemos recordar que clsicamente se ha considerado persona
obesa aquella que excede ms de 120% de su peso terico o peso ideal, de acuerdo
con las tablas de peso normal para una poblacin determinada y teniendo en cuenta
tambin la edad, el sexo y la altura del individuo.
En la actualidad el grado de obesidad se establece con relacin al ndice de masa
corporal (IMC), por ser este valor el que mejor correlacin tiene con el porcentaje de
grasa corporal. Este ndice fue rescatado en 1972 por Keys de la ecuacin del
astrnomo belga Quetelet (1869), y pone en relacin el peso expresado en kilos con la
altura expresada en metros al cuadrado (peso Kg/altura m).
Siguiendo los criterios de la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO 2010) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se acepta la
clasificacin de los diferentes grados de obesidad segn el valor del ndice de masa
corporal tal como se expresa:
Normalidad - IMC:

20-25kg/m

Obesidad grado I IMC:

27-29,9kg/m

Obesidad grado II IMC:

30 34,9kg/m

Obesidad grado III IMC:

35 39,9kg/m

Obesidad grado IV IMC:

40

sobrepeso

mrbida

Obesidad en adolescente
La obesidad es uno de los trastornos nutricionales, ms comunes en la
adolescencia y a diferencia de otros trastornos que afectan la salud, tiene mayor
consecuencia adversa en los planos individual, econmica y social. El elevado aporte
de energa que proveen las grasas puede producir un desequilibrio energtico que

aumenta la acumulacin de grasa corporal, especialmente en aquellos individuos

genticamente predispuestos. El aumento de la incidencia de la obesidad durante la
pubertad, la tendencia en ambos sexos a presentar una distribucin de grasa androide
centralizada y la alta probabilidad de que la obesidad persista despus de la
adolescencia, tienen efectos importantes sobre la salud pues aumentan el riesgo de
morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas no transmisibles.
Dado que los fenmenos que ocurren en la pubertad estn relacionados
estrechamente con el desarrollo de la adiposidad, la restriccin de energa es un
mtodo ineficaz y peligroso para controlar el peso corporal.
Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos que los
del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y
se hace sustancialmente obeso en pocos aos.
Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de s mismos y se hacen
progresivamente ms sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no
saben cmo ayudarlos.
No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para adolescentes
obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, pocos mdicos que
tengan experiencia en el tratamiento especfico de los adolescentes y en el uso de
frmacos que permitan ayudarlos.
Las escuelas brindan diversas oportunidades para la educacin en nutricin y para
la actividad fsica, pero estos programas raramente se ocupan lo suficiente en ensear
a los adolescentes a controlar la obesidad. A veces se lleva a cabo una intervencin
quirrgica cuando la obesidad es importante.
La modificacin del comportamiento puede ayudar a los adolescentes a controlar
la obesidad. Consiste en reducir el consumo de caloras estableciendo un rgimen
bien equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios permanentes en
los hbitos alimentarios, as como aumentar la actividad fsica con ejercicios como
caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacaciones para los
adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder una considerable cantidad de
peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenido generalmente se recobra el peso

perdido. La asistencia psicosociolgica para ayudar a los adolescentes a enfrentarse

con sus problemas y a combatir su escasa autoestima puede ser til.
Causas de la obesidad en la adolescencia
Tradicionalmente se ha considerado la obesidad como un trastorno del equilibrio
entre la ingesta y el gasto energtico, lo cual es parcialmente cierto hasta la medida en
que no debe asignarse solamente la obesidad al exceso de alimentacin sino a
trastornos del gasto energtico. Experimentalmente se ha demostrado que en
intervalos cortos de exceso alimentario en voluntarios la ganancia ponderal puede no
ser la esperada para la ingesta, y en otros casos la ingesta alimentaria, sin ser
excesiva, produce incrementos pondrales a mediano plazo. Existen y se sospechan
de tiempo atrs factores intrnsecos al individuo que permiten la aparicin de
obesidad, estos factores se pueden catalogar como:
Factores genticos: se cree que hay factores genticos predisponentes pero es
muy discutible. En una familia en la que hay vatios obesos, normalmente suelen tener
los mismo hbitos de vida o parecidos, por lo que podra ser que el factor gentico y
el factor malos hbitos se potenciaran.
Excesivo aporte calrico: excesivas caloras en la ingesta se acumulan en forma
de triglicridos, aumentando los adipositos, que son las clulas almacenadotas de
grasa.
Trastorno endocrinos: alteraciones

hipofisiarias y gonadales: sndrome de

Cushing, hipotiroidismo; afectan al 5% de los obesos.

Problemas emocionales: compensacin, satisfaccin.
Uso de determinados medicamentos: algunos frmacos como los antidrepresivos
triciclos se asocian al aumento de peso.
Factores socioculturales y econmicos: las clases sociales ms bajas consumen
alimentos con mayor contenido en glcidos y grasas por su precio ms econmico,
apareciendo por ello mayor nmero de obesos.
Malos hbitos alimenticios y disminucin de la actividad fsica

Tipos de obesidad
Se distinguen diferentes tipos de obesidad en funcin del criterio de clasificacin,
morfologa del tejido adiposo, movilidad y distribucin de la grasa
Segn la morfologa del tejido adiposo

Obesidad hiperplsica: se caracteriza por un nmero anormal de adipositos.

Un individuo de peso normal tiene entre 25 y 30 billones de adipositos, mientras que

una persona obesa puede tener entre 42 y 106 billones.

Obesidad hipertrfica: esta asociada principalmente con un aumento del

tamao de adipositos existentes. El tamao de stos aumenta durante el crecimiento

acelerado de la adolescencia y lo sigue haciendo cuando en las clulas se almacena un
exceso de grasa en forma de triglicridos.
Segn su movilidad

Obesidad Dinmica: obesidad formativa, reciente, en la que la respuesta del

tejido adiposo a una dieta restrictiva produce una fcil movilizacin de grasa y
disminucin de peso. Se produce por un aumento de la ingesta o una disminucin de
la actividad fsica.

Obesidad Esttica: etapa ms avanzada de la enfermedad. Resulta difcil

movilizar la grasa del tejido adiposo al hacer dieta. Tiene un bajo metabolismo y un
bajo requerimiento energtico
Segn la distribucin de la grasa

Obesidad tipo androide (masculina): este tipo de obesidad se conoce tambin

como obesidad abdominal, central, del tronco, y a veces como obesidad de forma de
manzana. La obesidad tipo androide se caracteriza por la acumulacin en la regin
abdominal, especialmente en la intra-abdominal, de grasa visceral profunda y tambin
de grasa subcutnea.

Obesidad de tipo ginecoide (femenina): esta obesidad se caracteriza por una

acumulacin de grasa en la regin gluteofemoral: caderas, nalgas y muslos. Se la

conoce como obesidad de la parte inferior del cuerpo y como obesidad en forma de

pera. Se considera la obesidad ginecoide cuando el coeficiente cintura cadera es

inferior a 1 en hombres y a 0,85 en mujeres.
Consecuencias de la obesidad en la adolescencia:
La obesidad, a diferencia de la anorexia y la bulimia nerviosas, no se considera un
trastorno psiquitrico. Se tratara de un cuadro mdico por exceso de grasa corporal,
-por consumo habitual de dietas cuyo valor calrico es superior a las necesidades de
energa del sujeto-, que a partir de un determinado nivel de peso por encima del
considerado peso ideal, podra comportar una serie de riesgos para la salud.
Se ha encontrado que la obesidad infantil y juvenil se asocia eventualmente a un
conjunto de complicaciones que puede sufrir desde la adolescencia y acarrearla hasta
la edad adultas entre estas tenemos.
Complicaciones medicas:

Un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, de hipertensin arterial,

muerte por enfermedades cardiovasculares isqumicas y arteriosclerosis en la vida

adulta.

La mayor prevalencia se asocia a una mayor incidencia de diabetes tipo 2 (no

insulino dependiente) en la poblacin menor de 20 aos.

Dentro de las complicaciones menos frecuentes, la colelitiasis si bien es de

rara presentacin en menores de 20 aos, el 50% de ellas ocurre en adolescentes

obesos.

La apnea del sueo otra condicin que puede presentarse en nios con

obesidad severa, se asocia al sndrome de hipoventilacin del obeso y es uno de los

trastornos que obliga a una terapia urgente para reducir el peso corporal.

Las complicaciones ortopdicas producidas como consecuencia de un peso

que excede la capacidad de resistencia esqueltica son variadas, y pueden ir desde

simples molestias dolorosas

que comprometen fundamentalmente extremidades

inferiores, incurvacin de la tibia conocida como enfermad de Blount hasta

complicaciones mayores como la epifisiolisis de cabeza femoral que puede

presentarse en nios obesos con retraso puberal y puede daar el cartlago de

crecimiento.

El ovario poliqustico es otro sndrome asociado a la obesidad juvenil y se

caracteriza por alteraciones de los ciclos menstruales o amenorrea primaria o

secundaria en adolescentes que adems son hirsutas. En un porcentaje importante de
ovarios poliqusticos se acompaa de acantosis, hiperinsulinismo y valores elevados
de presin arterial

El crecimiento acelerado tanto estatural como madurativo, es otra condicin

que acompaa a la obesidad infantil y juvenil, que no se traduce necesariamente en

una mayor estatura final. Los nios y adolescentes obesos tienen una estatura y una
maduracin sea ms acelerada que los no obesos y, de la misma forma, una
tendencia a presentar tempranamente los eventos puberales.
Complicaciones econmicas:

Coste de los tratamientos para perder peso as como coste para cubrir las

enfermedades debidas a la obesidad.

Imposibilidad de hacerse seguros de vida o a muy alto coste.

Coste aadido de la ropa especial.

Alto ndice de fracaso escolar.

Dificultad y discriminacin por parte de la sociedad a la hora de encontrar

buenos trabajos o ascensos.

Coste adicional del consumo elevado de la comida.

Complicaciones emocionales:

Depresin.

Retiro y discriminacin social.

Alteraciones neurticas.

Falta de autoestima, incluso odio contra uno mismo y con alto ndice al

suicidio.
Malos hbitos alimenticios

Con frecuencia los padres se alarman no slo por lo mucho que comen sus
adolescentes, sino tambin por lo que consumen, y temen que el refrigerador est
siempre vaco o que las comidas rpidas que sus hijos consumen perjudiquen su
salud.
Los nutrilogos, que se preocupan menos por los refrigeradores vacos que por las
caloras vacas, se apresuran a sealar que hay ciertas clases de comida rpida que
son nutritivas. Por ejemplo, los batidos de leche, helados y otros productos similares,
que son ricos en calcio; las papas, que tienen vitamina C; y el queso y la carne, que
tienen protenas. Pero para una alimentacin equilibrada tambin se requieren frutas y
verduras. Asimismo es necesario verificar que los adolescentes cuenten con
informacin nutricional adecuada, lo que no alterar por fuerza de voluntad.
Los adolescentes no comen bien porque no saben hacerlo?, o acaso saben todo lo
que necesitan sobre nutricin pero no basan en ellos su eleccin de alimentos. Por
ejemplo cuando se les ofrecen frutas y verduras en los almuerzos escolares; es comn
que las elijan. De cualquier modo, es ms probable que las consuman en casa que
cuando comen fuera. Adems, dadas las funciones de carcter social que cumplen los
establecimientos de comida rpida, los adolescentes comen fuera tanto como sus
padres o sus bolsillos lo permitan. Por ende, no es tanto la falta de informacin
nutricional como el exceso de alimentos, el maravilloso sabor de las frituras cubiertas
de salsa y los hbitos alimentarios de compaeros y modelos lo que determina las
costumbres de alimentos de los adolescentes.
Es evidente que no todos los muchachos tienen malos hbitos alimentarios, pero
entre quienes lo tienen pueden sobrevivir dos clases de problemas, aparte de la
desnutricin: obesidad por comer en exceso y no hacer ejercicios, y trastornos ms
relacionados con las dietas en sus diferentes formas, incluidas la dieta del yoyo y
las comilonas seguidas de ayunos.
Nutricin en la adolescencia
La nutricin es la ciencia encargada del estudio y mantenimiento del equilibrio

homeosttico del organismo a nivel molecular y macro sistmico, garantizando que

todos los eventos fisiolgicos se efecten de manera correcta, logrando una salud
adecuada y previniendo enfermedades. Los procesos macrosistmicos estn
relacionados a la absorcin, digestin, metabolismo y eliminacin. Y los procesos
moleculares o microsistmicos estn relacionados al equilibrio de elementos como
enzimas, vitaminas, minerales, aminocidos, glucosa, transportadores qumicos,
mediadores bioqumicos, hormonas etc.
Una nutricin adecuada es la que cubre:

Los requerimientos de energa a travs de la metabolizacin de nutrientes

como los carbohidratos, protenas y grasas. Estos requerimientos energticos estn

relacionados con el gasto metablico basal, el gasto por la actividad fsica y el gasto
inducido por la dieta.

Las necesidades de micronutrientes no energticos como las vitaminas y

minerales.

La correcta hidratacin basada en el consumo de bebidas, en especial el agua.

La ingesta suficiente de fibra diettica.

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

procesos de maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso, caractersticos
de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada cantidad de energa y
nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el nio gana aproximadamente el
20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se
corresponden con aumento de masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve
directamente afectada por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para
cubrir el gasto que se origina.
Los cambios somticos que van a incidir en las necesidades nutricionales de la
adolescencia son aceleracin del crecimiento longitudinal, aumento de masa corporal
(distinta cualitativamente en cada sexo) y maduracin sexual
Estos cambios estn influenciados a su vez por la variabilidad individual en
relacin a la actividad fsica y al momento en que se inician los cambios puberales.

Los requerimientos nutricionales que requiere un adolescente diariamente se

pueden agrupar en:
Energticos: los requerimientos energticos en esta etapa son superiores a los de
cualquier otra, estando principalmente relacionado con la actividad fsica, para igual
edad biolgica y sexo. El factor actividad puede suponer una variabilidad de hasta el
100% sobre las cifras medias. Esos requerimientos son crecientes en nmeros
absolutos pero disminuyen con la edad por unidad de peso.
Protenas: el crecimiento corporal y sobre todo el desarrollo de la masa magra son
los responsables de los importantes requerimientos proteicos de esta etapa por ello
para estimarlas con frecuencia habr que atender no tanto a la edad cronolgica como
a la edad biolgica. Se dan diferencias importantes con respecto al sexo en base a las
diferencias de composicin corporal y, como para la energa, esas necesidades son
decrecientes su se expresan por unidad de peso. Como ndice prctico de calidad
proteica se propone que el 50% de las protenas son de origen animal.
Minerales y vitaminas: los adolescentes con consumo energtico diarios iguales o
superiores a las 2.000 Kcal, tendrn por lo general cubiertas sus necesidades
minerales y vitamnicas. No ocurre as cuando el adolescente hace dietas restrictivas,
o muy montonas, en las que no incluye alimentos esenciales, y que puedan dar lugar
a verdaderos riesgos nutricionales.
En funcin del crecimiento acelerado

del adolescente son bsicos los

requerimientos de calcio, hierro y zinc, mientras que en bastantes casos se presentan

como carencia o subcarencia en adolescentes de ambos sexos, y es interesante sealar
que una alimentacin bien planeada podra subsanar al menos en parte esos
problemas.
Calcio (1.300 mg/da): el bajo porcentaje de absorcin del calcio no lcteo hace
que se deba poner especial nfasis en el consumo de leche y lcteos. Disminuye la
absorcin de calcio excesiva ingesta de protenas animales. Por el contrario,
aumentan su absorcin alimentos como frutas y verduras, ricos en vitamina C.
Hierro: se recomienda un suplemento de 2 mg/da para varones en edad
adolescente durante el periodo de mximo crecimiento, entre los 10 y 17 aos. Para

las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia. El hierro

que mejor se absorbe es el procedente de la carne, mientras que el procedente de
legumbres, verduras y otros alimentos se absorbe peor.
Zinc: est directamente relacionado con la sntesis de protenas y por lo tanto con
la formacin de tejidos por lo que es especialmente importante en la adolescencia. La
carencia de Zinc, se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrizacin de
heridas, cada del cabello, fragilidad en las uas etc. El dficit crnico puede causar
hipogonadismo (pequeo tamao de rganos reproductores). Se establece una ingesta
diaria de zinc en torno a los 12 mg/da para chicas y 15mg/da para chicos.
En esta etapa la alimentacin debe proporcionar un balance positivo de nutrientes
estructurales con el fin de satisfacer la acumulacin de energa que precede a los
cambios morfolgicos, funcionales y psicolgicos que conducen a la adolescencia
tambin tiene que permitir realizar un nivel importante de actividad fsica y ser
adecuada para que el nio desarrolle satisfactoriamente sus actividades escolares y
sociales (Garca MC y Garca MT, 2003).
Un informe de la FAO/OMS/UNU (1985) define los requerimientos energticos
como el nivel de ingesta energtica a partir de los alimentos que equilibrara el gasto
energtico cuando el individuo tiene un tamao y composicin corporal, y un nivel de
actividad fsica, consistente con una salud prolongada; y que permitira el
mantenimiento de una actividad fsica econmicamente necesaria y socialmente
deseable. Se aade una advertencia para los nios que dice el requerimiento debera
incluir las necesidades energticas asociadas con la creacin de tejidos (es decir,
crecimiento) a unas proporciones consistentes con una buena salud.
Los problemas de esta poblacin relacionados en gran parte con la alimentacin,
son como es sabido, la obesidad y, por otro lado, alteraciones de conducta alimentaria
como anorexia y bulimia.
Buenos hbitos alimenticios
Los Hbitos Alimenticios son el resultado del comportamiento ms o menos
consciente, colectivo en la mayora de los casos y siempre repetitivo, que conduce a

seleccionar, preparar y consumir un determinado alimento o men como una parte

ms de sus costumbres sociales, culturales y religiosas y que est influenciado por
mltiples factores (socioeconmicos, culturales, geogrficos, etc.). En la reunin
organizada por EURONUT en 1985 en que se enfocaron desde muchas perspectivas
la definicin, de Hbitos Alimenticios, qued fijada como sigue: .Manifestaciones
recurrentes del comportamiento relacionado con el alimento por las cuales un
individuo o grupo de ellos prepara y consume alimentos directa o indirectamente
como parte de prcticas culturales, sociales y religiosas. (Moreiras y col, 2001).
Adems la edad escolar es una etapa de gran inters para adquirir conocimientos,
potenciar habilidades y favorecer la adquisicin de hbitos relacionados con una
alimentacin equilibrada que capaciten al nio a tomar decisiones por s mismo y que
perduren en su edad adulta. Sin duda, para conseguir este objetivo es necesario influir
en el medio familiar y escolar con mensajes claros y concordantes dirigidos a adquirir
HA saludables, teniendo en cuenta las preferencias, costumbres y situaciones
socioeconmicas a fin de proponer dietas razonables, y de fcil aceptacin y
aplicacin.
La alimentacin se estructura siguiendo un patrn alimentario que permita la
combinacin de alimentos ms adecuada para conseguir una dieta equilibrada en
cuanto a las cantidades, suficiente desde el punto de vista calrico y proporcionada
respecto de los nutrientes. El patrn alimentario que se recomienda para los
adolescentes, establece en cinco el nmero de comidas diarias que se deben realizar.
Tres ms importantes: desayuno, almuerzo y cena, y otras dos de sostn.
Cada una de las importantes debe aportar el 25% de la energa total diaria y las de
sostn el 25% restante. A esta edad se recomienda no saltarse ninguna comida y se
hace especial nfasis en la importancia del desayuno debido a que est ntimamente
relacionado con el rendimiento escolar. Las primeras horas del da suelen ser de
actividad escolar intensa y es necesario que el organismo est provisto de energa
suficiente para afrontarlas.
Es recomendable que los padres y los jvenes sigan estos hbitos alimenticios
para poder controlar que no exceda de la ingesta alimentaria:

Comer nica y exclusivamente en los sitios destinados para ello (mesa de

comedor, comedores del colegio).

Comer durante los horarios destinados a tal fin (desayuno, medias nueves,

almuerzo, onces y comida).

Todo tipo de golosinas y gaseosas que no forman parte de la alimentacin

recomendada debern ser excluidas. Los productos industrializados no ofrecen

realmente nada desde el punto de vista alimentario, salvo su gran aporte calrico.

Tomar siempre un vaso de agua antes y durante la comida, ayudando esta

maniobra a travs de la distensin del estomago a producir sensacin de saciedad y

disminuyendo por ende la cantidad de ingesta. La sopa en estos casos estara indicada
siempre y cuando sta sea de bajo contenido calrico.

Servir solamente la porcin a consumir y en plato pequeo, y no servir los

diferentes componentes como arroz carne y legumbres en diferentes bandejas, esto

con el fin de limitar al nio la alimentacin en exceso y fuera de los requerimientos
recomendados para el da.

Ensear y dar ejemplo de comer despacio (ms de 20 minutos), masticando

bien los alimentos.

Tener en cuenta que cuando se come solamente se deber comer y no efectuar

al mismo tiempo otras actividades, como por ejemplo ver televisin, y en lo posible
debern efectuarse las actividades sin la necesidad de comer, ejemplo clsico es la ida
a cine donde el principal programa no est en la proyeccin sino en la cantidad de
alimentos a consumir durante sta.

Evitar tener en casa las tentaciones que engordan. Los alimentos que han

sido excluidos por el mdico o la nutricionista debern evitarse el tenerlos en casa,

pues otros miembros no afectados de obesidad llevan necesariamente al
incumplimiento por parte del joven.

Entre comidas, preferir los alimentos que engordan menos.

Aumentar ejercicio diario y estimular actividad deportiva.

Formas de manejar la obesidad en nios y adolescentes incluyen:

Comenzar un programa de control del peso

Cambiar los hbitos de comer (comer despacio, desarrollar una rutina)

Planificar las comidas y hacer una mejor seleccin de los alimentos [comer

menos alimentos grasosos y evitar los alimentos de poco valor nutritivo

Controlar las porciones y consumir menos caloras

Aumentar la actividad fsica (especialmente el caminar) y tener un patrn de

vida ms activo

Enterarse de lo que su nio come en la escuela

Hacer la comidas en familia en vez de estar viendo la televisin o estar en la

computadora

No utilizar los alimentos como premio

Limitar las meriendas

Asistir a un grupo de soporte

La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestin para toda la vida. La

razn por la cual la mayora de los adolescentes ganan las libras que han perdido es
que al alcanzar su meta, ellos regresan a sus hbitos viejos de comer y ejercitarse. Un
adolescente obeso por lo tanto tiene que aprender a comer y a disfrutar de los
alimentos saludables en cantidad moderada y ejercitarse regularmente para mantener
el peso deseado. Los padres de un nio obeso pueden mejorar la autoestima de su hijo
enfatizando sus puntos fuertes y cualidades positivas en vez de enfocarse en el
problema del peso.
Cuando un nio o adolescente con obesidad tambin tiene problemas
emocionales, el siquiatra de nios y adolescentes puede trabajar con el mdico de la
familia del nio para desarrollar un plan de tratamiento comprensivo. Tal plan ha de
incluir una meta de prdida de peso, manejo de la actividad fsica y dieta,
modificacin del comportamiento y la participacin de toda la familia.
ndice de masa corporal

El ndice de masa corporal (IMC), tambin llamado ndice de Quetelet relaciona

el peso con la altura, como se expresa en la formula siguiente:

IMC= peso (kg) / altura (m)

Este ndice tiene las ventajas de utilizar dos variables de fcil medida y gran
precisin, as como presentar una estrecha correlacin con los valores de ms grasa
obtenidos por tcnicas muy precisas como la densitometra. El error estndar de la
estimacin de la grasa corporal mediante el IMC es del 5%, y las limitaciones de la
estimacin del porcentaje de grasa corporal mediante el IMC derivan principalmente
de que la relacin entre el porcentaje de grasa corporal con el IMC no muestran una
relacin lineal y, adems las frmulas son poblaciones especficas y relacionadas con
la estructura corporal, especialmente con la longitud de las piernas.
Su principal inconveniente es que el IMC no refleja con precisin la grasa
corporal de un atleta joven, en el que debemos esperar un desarrollo muscular
importante, ni tampoco en una persona con una masa libre de grasa (MLG)
disminuida pero con un peso normal a expensas de un aumento de la grasa corporal,
como ocurre en personas de avanzada edad.
El uso de los valores de IMC para la realizacin de una clasificacin graduada de
sobrepeso y obesidad nos aporta una valiosa informacin sobre el incremento de
grasa corporal, nos permite la identificacin de individuos y grupos con alto riesgo de
morbilidad y mortalidad, as como identificar situaciones prioritarias de intervencin
a nivel tanto individual como comunitario.
Cmo medir la obesidad?
Tcnicas directas:
Densitometra: esta tcnica es generalmente considerada como "gold standard"
para la estimacin de la grasa corporal. Se basa en el principio de que podemos
deducir la composicin relativa a una mezcla de dos componentes de diferente
densidad si conocemos la densidad de cada componente por separado y de la mezcla.
Por lo tanto, podemos deducir la composicin de grasa del organismo si conocemos
la densidad de la grasa, de la masa libre de grasa y del propio sujeto. Para ello es

necesario conocer el peso y el volumen del sujeto, para lo que se recurre a mtodos de
desplazamiento de agua basados en el principio de Arqumedes o bien a
desplazamiento de agua o aire en un pletismgrafo.
El peso de un sujeto dentro del agua resulta difcil, este error puede disminuirse
tomando como referencia el peso de la media aritmtica de las tres ltimas pesadas de
diez medidas consecutivas. Puesto que la densidad del agua vara con la temperatura,
hay que conocer esta con una precisin de 1C, hay que medir tambin el volumen
residual pulmonar con el individuo dentro del agua o fuera de sta, pero en cualquier
caso con la misma posicin en que se pes dentro del agua. El peso sumergido
tambin se afecta por el volumen de gas intestinal, que se estima entre 30 y 100 cc y
no se considera una fuente de error importante, por lo que para minimizar este error
se debe de hacer la medida de la densidad en ayunas. La densidad corporal se puede
calcular utilizando la siguiente ecuacin:

Donde:
Ma:

peso corporal fuera del agua

Mw: peso corporal dentro del agua

Dw:

densidad del agua

Vrp:

volumen residual pulmonar

Vri:

volumen residual intestinal

Densidad del agua

Y de aqu se calcula el porcentaje de grasa corporal (%GC) usando la frmula

%GC = [(495/densidad corporal) 450] x 100
Para el clculo del peso de grasa corporal (PGC):
PGC= Peso corporal x %GC
Para determinar el peso libre de grasa (PLG)
PLG= Peso corporal PGC

Medicin de agua corporal: El agua en el organismo se puede determinar por el

principio de dilucin, segn el cual puede estimarse conociendo la cantidad de un
soluto administrado inicialmente y la concentracin final en algunas de las muestras
corporales tomadas despus de un tiempo de equilibrio. Los istopos utilizados con
ms frecuencia son el deuterio, tritio y 18. A la solucin de uno de los dichos
istopos se le deja alcanzar un estado de equilibrio, usualmente 2 3 horas despus
de su administracin. Teniendo en cuenta la asuncin de que el porcentaje de agua
fijado a la MLG es de un 70 a un 72 por ciento, la grasa corporal es la diferencia entre
el peso corporal total y la MLG calculada, con una correccin para el peso del
esqueleto. Incluso en el caso de que la cantidad de agua total del cuerpo se midiera de
forma precisa, la realidad es que el porcentaje de agua de un individuo a otro vara del
69,6 al 77,9 por ciento. Los efectos de esta variacin pueden ser significativos, ya que
un cambio de un 7 por ciento puede resultar en una diferencia de 10 kg en el
contenido graso corporal estimado, as mismo, en obesos la hidratacin de la MLG
tambin aumenta.
Potasio corporal total: el potasio es un elemento principalmente intracelular y
prcticamente limitado al compartimento libre de grasa. El potasio 40 (K-40) es un
istopo presente en la naturaleza a una proporcin constante de 0,012 por ciento y
que emite una radiacin gamma 1,46 MeV, caracterstica que puede ser detectada
mediante contadores externos adecuados. Estas propiedades permiten determinar la
MLG a partir del contenido en potasio corporal total, sabiendo que el contenido en
potasio es de 2,66 y 2,50 g/k de MLG en hombres y mujeres respectivamente. La
grasa corporal total se calcula por la diferencia entre el peso y la MLG. Una vez mas,
la diferencia en el contenido de potasio por kilogramo de MLG de agua intracelular
que vara de una persona a otra puede darnos valores poco precisos.
Tcnicas Indirectas:
Antropometra: literalmente significa "la medida del hombre". Su aplicacin al
estudio de la obesidad constituye el mtodo menos costoso y mas ampliamente usado
para la medicin de la composicin corporal tanto en estudios clnicos como
epidemiolgicos. Entre las medidas antropomtricas consideradas ms tiles en la

valoracin de la obesidad se incluyen, peso, estatura, pliegues cutneos,

circunferencias del tronco y de los miembros y el espesor sagital del tronco.

Peso: La bscula a utilizar debe de tener un mnimo de intervalos de 100 g, y

el paciente debe de ser pesado en ropa interior y sin zapatos, as mismo debe de
realizarse siempre a la misma hora.

Talla: Deben de considerarse las mismas condiciones expuestas para la

pesada.

Pliegues cutneos: El porcentaje de grasa corporal puede ser estimado

midiendo el ancho de los pliegues subcutneos con un "caliper" que haya sido
previamente validado y calibrado. Para obtener un resultado ptimo en la estimacin
se requiere medir el pliegue cutneo en cuatro diferentes lugares del cuerpo, no
obstante valores obtenidos en slo dos lugares pueden ser aceptables.
Lugares de medidas del pliego cutneo

Trceps: medicin del pliegue cutneo vertical en el dorso del brazo, en el

punto medio entre el vrtice del hombro o proceso lateral del acromian y la punta del
codo o el olcranon de la ulna.

Subescapular: medicin del pliegue cutneo oblicuo realizado exactamente

debajo de la punta del vrtice de la escpula o ngulo inferior del hueso escapular.

Abdominal: medicin de pliegue cutneo vertical aproximadamente 3cm a

la derecha y 1cm debajo del punto medio del ombligo.

Suprailaco: medicin del pliegue cutneo ligeramente oblicuo justo por

enzima de la cresta iliaca y la lnea axilar media.

Muslo: medicin del pliegue cutneo vertical anterior al punto medio del

borde superior del hueso patelar y el pliegue inguinal

Pantorrilla: medicin del pliegue cutneo vertical en la regin media de

mxima circunferencia de la pantorrilla. El paciente debe de estar sentado con la

pierna derecha flexionada aproximadamente 90

Axilar media: medicin del pliegue cutneo realizada en la lnea axilar

media derecha a nivel de la porcin superior de la apfisis xifoide.

Tratamiento contra la Obesidad

La obesidad constituye una enfermedad multifactorial. El nmero y la variedad de
las dietas recomendadas, la expansin de las clnicas de adelgazamiento y centros
dietticos, y los diferentes tipos de tratamiento para perder peso, que van desde la
hipnosis a la utilizacin de los tratamientos hormonales, supresin de la apetito con
frmacos o terapias de grupo y de conducta, para nombrar algunos, dejan entrever la
gran dificultad que tienen los obesos para perder peso, y sobre todo para mantener el
peso perdido
Tratamiento diettico de la obesidad
La reduccin de caloras para conseguir un balance energtico negativo es uno de
los primeros pasos del tratamiento. La decisin de qu tipo de dieta a seguir
depender de la urgencia en la prdida de peso, la cual est asociada a las
complicaciones relacionadas con la enfermedad.
El tratamiento diettico es recomendado a pacientes con un Indice de Masa
Corporal (IMC) superior a 30, a pacientes con un IMC entre 25 y 29,9 , o a aquellos
con un permetro alto de cintura y dos o ms factores de riesgos.
Una obesidad mrbida con un sndrome de apnea obstructiva del sueo o con
problemas respiratorios graves ser candidata a una reduccin de peso drstica por su
riesgo vital a corto plazo. Una obesidad moderada, sin complicaciones metablicas,
se benefeciar de una reduccin de peso ms progresiva mientras se modifican los
hbitos dietticos a largo plazo.
Un plan de alimentacin individualizado debe ser parte integrante de un plan de
prdida de peso. Junto con un plan individualizado de ejercicios, el plan de comidas
debe crear un dficit de 500 a 1.000 caloras por da para producir 0,5 a 1Kg de la
prdida de peso por semana. Dietas con 1.000 a 1.200 caloras para las mujeres, y de
1.200 a 1.500 caloras para los hombres son tpicamente recomendados. El plan de
alimentacin debe ser bajo en el total de grasas, grasas saturadas y grasas trans.
Comer una variedad de alimentos de los cinco grupos de alimentos es la clave

Tratamiento farmacolgico de la obesidad

Desde hace aos se busca una "pastilla mgica" que permitiera desaparecer la
obesidad sin restriccin diettica y que pudiera actuar a tres niveles:

Favoreciendo la sensacin de saciedad y produciendo disminucin en la

sensacin de hambre

Interfiriendo la absorcin de nutrientes especficos

Estimulando el gasto energtico

Hasta el momento, la "pastilla mgica" es slo una utopa. Se han desarrollado

frmacos que cumplen propsitos individuales. Entre estos medicamentos se
encuentran aquellos que suprimen el apetito, los que incrementan el gasto energtico,
y los que modifican la absorcin o el metabolismo de macronutrimentos. Sin
embargo, algunos de ellos, a pesar de haber sido aprobados, han tenido que ser
retirados del mercado debido a su asociacin con efectos adversos graves.
Se deben prescribir frmacos antiobesidad a largo plazo, a pacientes de ambos
sexos con un ndice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 30, cuando los
enfoques conservativos no farmacolgicos como dieta y ejercicio no hayan resultado
efectivos en propiciar prdidas de peso deseables o esperadas. Tambin recomiendan
el uso de frmacos antiobesidad en individuos de ambos sexos con un IMC entre 27 y
30 que incluya la presencia de al menos una de las siguientes comorbilidades:

Pacientes con diabetes tipo 2, hipertensin, dislipidemia, artritis, gota.

Pacientes con hernia de disco intervertebral o enfermedad articular grave.

Pacientes con cncer de prstata, colorrectal, de tero, ovario o mama.

Pacientes con venas varicosas e insuficiencia vascular perifrica.

De los frmacos con los que contamos hoy en da para el tratamiento de la

obesidad se encuentran: la sibutramina y el orlistat para tratar la obesidad a largo
plazo. Tambin se cuenta con mazindol y fentermina para tratamiento a corto plazo
no mayor de tres meses; y con metformina, que est aprobada para el tratamiento del
diabtico tipo 2 obeso y podra ser de utilidad en la obesidad visceral

Tratamiento quirrgico de la obesidad

La ciruga para adelgazar (ciruga baritrica) es la nica opcin que actualmente
trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas en las que han fracasado
medidas ms conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos.
Los candidatos a este tratamiento son los pacientes con un ndice de Masa
Corporal superior a 40, exceso de peso de 45 Kg o sobrepeso del 200% del peso ideal
mantenido durante ms de 5 aos; aquellos que han fracasado al tratamiento mdico o
diettico correctamente realizado; de edad superior a los 15-18 aos e inferior a los
50-55 aos; que tengan un consentimiento sicolgico adecuado y ausencia de
trastornos siquitricas importantes y un riesgo quirrgico y anestsico aceptable.
Hay dos mecanismos fundamentales por los que la ciruga puede conseguir una
prdida de peso importante: restringiendo el aporte de alimentos conocido como
tratamiento restrictivo, o disminuyendo su absorcin, conocido como tratamiento
malabsortivo.

Algunas operaciones son malabsortivas puras, como la derivacin yeyuno

ileal

Otras son restrictivas puras, como la gastroplastia vertical o la banda gstrica

hinchable.

Otras, llamadas mixtas, intentan en distinto grado explotar la asociacin

simultnea de los dos mecanismos: el estmago se reduce o se extirpa ms o menos, y

el intestino se deriva de modo ms o menos importante. Con la suma de ambos
mecanismos y siempre segn su grado, se pretende disminuir los efectos negativos de
cada uno de ellos por separado. Las derivaciones gstricas o by-pass y las
derivaciones bilio-pancreticas (DBP) son ejemplos de ellas
Actividad fsica en adolescentes obesos
Segn Ortega (2012), dice que: La actividad fsica es una conducta compleja
que resulta difcil de medir, es cualquier movimiento corporal producido por los
msculos esquelticos que produce un gasto energtico. Esta puede ser categorizada
dentro

de

nuestra

vida

diaria

en

ocupacional,

prctica

de

deportes,

acondicionamiento, tareas caseras y otras actividades. El ejercicio fsico constituye el

subgrupo en el que la actividad fsica es planificada, estructurada y repetitiva, y tiene
como objeto final o intermedio la mejora o el mantenimiento de la forma fsica. Y la
forma fsica consiste en una serie de atributos que las personas tienen o adquieren que
se relacionan con la capacidad para realizar actividad fsica. El American College of
Sport Medicine define la forma fsica como la capacidad para realizar actividad fsica
de niveles moderados a vigorosos, sin que aparezca la fatiga, y la capacidad de
mantener tales posibilidades durante toda la vida. Su grado puede ser medido con test
especficos. La forma fsica es un parmetro fisiolgico, y el ejercicio o la actividad
fsica es una conducta o hbito. La forma fsica completa incluye los siguientes
componentes: resistencia cardiorrespiratoria o resistencia orgnica, resistencia
muscular, fuerza, velocidad, flexibilidad o elasticidad. La mejora o el mantenimiento
de la forma fsica consiste en la mejora o el mantenimiento de las cualidades que la
componen, por tanto, la mejora o el mantenimiento de la forma fsica, se consigue
entrenando cada una de sus cualidades, o haciendo trabajo o ejercicio fsico que
requiera de estas. Por otra parte, la mejora o mantenimiento de la forma fsica
depender tambin de la cantidad de trabajo que se realice, y de la intensidad con que
se haga. Si se quiere mejorar la forma fsica habr que ir haciendo cada vez ms
trabajo y aumentando progresivamente su intensidad: una vez alcanzado un nivel
determinado de forma fsica, si se desea nicamente mantenerla, entonces ser
suficiente con mantener la misma capacidad de trabajo a la misma intensidad que se
venia realizando ltimamente (pg. 407).
El caminar es una de las actividades fsicas (ejercicio fsico) ms recomendables
para el obeso, al menos en las etapas iniciales, ello resulta ms factible de realizar, no
impone un esfuerzo desmedido ni riesgos para la salud, no requiere de gimnasio ni de
economa, que habitualmente son las razones esgrimidas por los obesos para no
realizar ejercicio.
No se debe olvidar que las actividades fsicas denominadas espontneas o de la
vida diaria, como caminar, subir escalas, limpiar, etc., tienen un fuerte impacto en el
control del peso corporal y en la reduccin de los factores de riesgo cardiovascular.

Debe tenerse presente que la prdida de peso slo mediante la prctica de ejercicios
regulares, sin restriccin concomitante de la dieta, es prcticamente imposible, por lo
cual de acuerdo a los diferentes trabajos, se sugiere que el gasto de energa semanal
en actividad fsica (ejercicio fsico) sea aproximadamente 1.500 a 2.000 kcal, lo que
permite bajar de peso y mantenerlo a travs del tiempo, con todos los beneficios que
ello significa para la salud
Gonzlez G. (2012) afirma que la actividad fsica (ejercicio fsico) en la obesidad
moderada disminuye el peso graso del cuerpo, a expensas de reducir el volumen de
los lipocitos. La respuesta de la obesidad hiperplsica (La debida al aumento del
nmero de clulas grasas) es diferente al de la hipertrfica (La originada por el
aumento del tamao de los lipocitos). Tanto el ejercicio intenso como el
entrenamiento sostenido, modifican el metabolismo de la glucosa, de la insulina y de
los lpidos, de manera que se produce una mejora en la tolerancia a la glucosa y una
reduccin en los niveles de insulina, al mismo tiempo que aumenta el consumo de las
grasas. Un hecho importante para comprender la accin del ejercicio en la obesidad,
es que mientras que en los sujetos delgados una vez finalizado el esfuerzo (Siempre
que el gasto energtico supere en ms del diez (10%) por ciento al de reposo) se
produce un aumento compensador de la ingestin de alimentos, en los obesos no se
observa este fenmeno. Para que la actividad fsica sea til en el tratamiento de la
obesidad, es necesario que el consumo energtico por sesin supere las trescientas
(300) kilocaloras y que la frecuencia del entrenamiento rebase los tres (3) das por
semana. Esfuerzos menos reiterados no producen la disminucin de la grasa corporal.
La actividad fsica (ejercicio fsico) es un excelente complemento de la dieta para
tratar la obesidad, ms por los resultados a largo plazo (las personas que incluyen en
el tratamiento de la obesidad el ejercicio ganan menos peso con el tiempo), que por
las reducciones inmediatas (pg. 8-9).
Los ejercicios pueden clasificarse en:

Ejercicios aerbicos: actividades apoyadas por el metabolismo aerbico (la

conversin de los hidratos de carbono y las grasas en dixido de carbono y agua en la

presencia de oxgeno, es decir, el ciclo de Krebs). Los ejercicios aerbicos se

caracterizan por actividades que involucran grandes grupos musculares y que se

practican de una manera rtmica y continua por ms de 15 minutos. Por ejemplo:
correr, montar en bicicleta, nadar, esquiar, patinar, etc,. Con este tipo de ejercicios se
obtiene mayor beneficio para la condicin fsica y el bienestar total que con los
anaerbicos.

Ejercicios anaerbicos: involucran el metabolismo anaerbico (la conversin

de glucosa en cido lctico en ausencia de oxgeno). Son actividades de gran

intensidad en las que se gasta el oxgeno disponible y luego se usan las vas
anaerobias para promover la energa adicional necesaria. Por ejemplo: levantamiento
de pesas y deportes competitivos.

Ejercicios isomtricos: hacen que los msculos antagonistas se contraigan,

incrementando as el tono de las fibras musculares sin cambiar la longitud del

msculo ni mover las articulaciones. Estos ejercicios tienen poco efecto sobre el
sistema cardiovascular o respiratorio, aunque a veces no son bien tolerados por
personas con enfermedades coronarias. Las personas que realizan estos ejercicios
tienen que aprender a exhalar cuando realizan el esfuerzo.
Actividad vs inactividad:
En esta seccin nos parece til el hecho de poder citar evidencias objetivas acerca
de la comparacin que se puede hacer entre un organismo fsicamente entrenado y
uno carente de actividad fsica regular.
Est claro que los sujetos racionalmente y regularmente entrenados, es decir,
descartando a los deportistas de elite, sufren menos alteraciones en su salud, visitan
menos a los mdicos internistas, (quizs aumentan sus consultas al traumatlogo),
consumen menos cantidad de frmacos, (pero quizs ms de suplementos), enferman
menos, ( al menos del cuerpo) y viven ms aos que los que no hacen ejercicio fsico,
pero puede que no lo pasen tan bien, segn el concepto vulgar y moderno de "pasarlo
bien".
Es claro que el perfil bioqumico, denominado "metabolic fitness" actualmente, es
mejor en la poblacin entrenada que en la no entrenada. Los tests de tolerancia a la

glucosa se acercan ms a las curvas normales, los niveles de triglicridos y colesterol

estn en el borde de lo normal, los HDL, colesterol bueno, es definitivamente
superior a los sedentarios, los niveles de presin arterial son inferiores, la frecuencia
cardiaca en reposo es significativamente inferior y los niveles de catecolaminas
circulantes tambin son inferiores.
A nivel de sistemas podemos indicar que el volumen sanguneo es mayor y las
cifras de presin arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria, de ventilacin y consumo
de oxigeno son tambin ms ptimos en sujetos entrenados que en sedentarios para
una misma edad y sexo. A nivel celular, especialmente del tejido muscular, que como
describiramos, al parecer es fundamental en la posibilidad de mantener adecuados
niveles de salud: el numero de capilares por fibra muscular es mayor, la densidad y
volumen mitocondrial es tambin significativamente superior, la actividad enzimtica
glicoltica y oxidativa tambin es mayor, la mantencin de fibras musculares en el
tiempo del tipo IIa y IIb tambin es mayor y la sensibilidad de receptores hormonales
tambin es mayor. Concomitante a sto los procesos de sntesis de protenas tambin
estn ms estimulados y mejor balanceados y la actividad catablica del tejido
muscular esta debidamente estimulada. Los depsitos energticos estn aumentados y
el nivel de hidratacin tambin es mayor.
Todo esto permite que las funciones de rganos y sistemas puedan estar
mayormente solicitados y por ende los mecanismos de adaptacin estn ms
desarrollados modificando umbrales que permiten una mayor eficiencia y tolerancia
ante el stress fisiolgico producido por agentes externos. Del mismo modo el sistema
inmunolgico tambin esta en mejores condiciones de defender a nuestro organismo
de elementos patgenos, sin embargo, en los extremadamente entrenados este sistema
esta debilitado exponiendo al deportista a una mayor vulnerabilidad a dichos agentes.
En definitiva los sujetos entrenados racionalmente, poseen caractersticas y
niveles de desarrollo de rganos y funciones que hacen que dichos sujetos puedan
tener mejor calidad de vida y mayor sobrevida y esta caracterstica es independiente
de edad y sexo, es decir, la posibilidad de profitar de este fenmeno del ejercicio
fsico es beneficioso para ambos sexos y en todas las edades, pudindose hoy hacer la

absurda comparacin (desde el punto de vista de las variables fisiolgicas), entre

viejos entrenados con jvenes sedentarios o mujeres entrenadas con hombres
sedentarios.

CAPITULO III

MARCO METODOLGICO
En toda investigacin es de gran importancia que los hechos y relaciones que
establece, los resultados obtenidos o nuevos conocimientos, tengan el grado mximo
de exactitud y confiabilidad. Para ello se planea una metodologa que se sigue para
lograr de una manera precisa el objetivo de la investigacin.
Tamayo & Tamayo (2003) dice cientficamente la metodologa es un
procedimiento general para lograr de manera precisa el objetivo de la investigacin,
por lo cual nos presenta los mtodos y tcnicas para la realizacin de la
investigacin (Pg. 175).
Tipo de la investigacin
La presente investigacin estuvo enmarcada y sigui los lineamientos de un
proyecto factible y se circunscribe a un estudio de campo descriptivo, tomando en
cuenta que la mayor informacin se localiza en el escenario real donde ocurre el
planteamiento del problema

El proyecto factible se define segn el manual de la Universidad Pedaggica

Experimental Libertador (UPEL 1990); Como la elaboracin de una propuesta de
modelo operativo viable o una solucin posible a un problema de tipo practico, para
satisfacer necesidades de una institucin o grupo social, la propuesta debe tener
apoyo, bien sea de una investigacin de campo o una investigacin de tipo
documental y puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnologas,
mtodos o proceso (Pg. 7)
La presente investigacin es un proyecto factible, porque pretende solucionar el
problema que enfrenta los estudiantes de 13 a 14 de la E.B. Rmulo Gallegos

travs de la aplicacin de un programa de ejercicios fsicos

Por otra parte la investigacin se constituy documental, ya que estuvo apoyada en
bases bibliogrficas a fin de ampliar y profundizar los conocimientos referentes al
objeto de estudio.
rea de la investigacin
Segn Sabino, C (1978) es el rea de la investigacin implica la seleccin de un
campo de trabajo, del problema donde nos situamos (Pg. 148).
El rea temtica del estudio se ubico en el campo de la salud y la actividad fsica
en lo referente a la obesidad.
Desde el punto de vista geogrfico la investigacin se llevo a cabo en la Escuela
Bsica Rmulo Gallegos, ubicada en Ciudad Bolivia, Pedraza, Estado Barinas. La
temtica esta centrada en las reas de obesidad y ejercicios fsicos.
Poblacin y muestra
Poblacin
La poblacin es un conjunto de elementos que poseen caractersticas definitorias.
Segn Tamayo & Tamayo (2003) totalidad de un fenmeno de estudio,
incluyendo la totalidad de unidades de anlisis o entidades de poblacin que integran

dichos fenmenos y que debe cuantificarse para un determinado estudio integrando

un conjunto de N de entidades que participan de una determinada caracterstica, y se
le denomina poblacin por constituir la totalidad del fenmeno adscrito a un estudio
de investigacin (Pg. 176).
En esta investigacin la poblacin estuvo representada por 35 estudiantes que
cursan estudios acadmicos en la Escuela Bsica Rmulo Gallegos, ubicada en
Ciudad Bolivia, Pedraza, Estado Barinas.
Muestra
Es la seleccin de alguno de los elementos con la intencin de averiguar algo
sobre la poblacin de la cual estn tomados.
Esta quedo conformada por 12 estudiantes que fueron seleccionados ya que son
las que presentan mayor grado de obesidad adolescente.
Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
Los instrumentos de recoleccin de datos son de gran importancia en la
investigacin cientfica ya que los mismos conforman tcnicas que ayudan al
investigador estudiar aspectos de importancia para su investigacin.
Entre las tcnicas utilizadas por los investigadores destacaron la observacin
directa y la encuesta y como instrumento de recoleccin de datos, el registro de
observacin y el cuestionario; ya que estos van a permitir obtener informacin precisa
y real acerca del tema objeto de estudio.
Segn Tamayo & Tamayo (2003) el cuestionario contiene los aspectos del
fenmeno que se consideran esenciales; permite adems, aislar ciertos problemas que
nos interesan principalmente; reduce la realidad a cierto nmero de datos esenciales y
precisa el objeto de estudio (Pg. 185)
Validez y confiabilidad

El estudio es valido ya que esta adecuado a los fines requeridos por la sociedad
como lo son el de mejorar continuamente la salud y mantener un equilibrio corporal
para una mejor calidad de vida.
El estudio es confiable ya que la muestra seleccionada son los estudiantes que
presentan el problema de obesidad y por lo tanto los resultados reflejaran lo que
realmente ocurre en la poblacin con respecto al problema a analizar.
Tcnicas para el anlisis de datos
Las tcnicas utilizadas sern el anlisis cuantitativo y cualitativo.
El anlisis cualitativo se obtuvo mediante toda la informacin verbal que se
recopilara en la investigacin; en cuanto al anlisis cuantitativo el mismo se
conseguir con toda la informacin numrica del instrumento de recoleccin de
datos. El anlisis de los resultados se realizara con la estadstica descriptiva
(frecuencia y porcentaje) y la graficacin (diagrama circular).
Se revisaran, codificaran y clasificaran los resultados presentndolos en tablas de
frecuencias relativas o porcentajes y se calcularan matemticamente.
Fases de la investigacin
(a) Fase 1: Planteamiento y formulacin del problema; en esta fase nos
plantearemos el problema a estudiar, delimitndolo y proponindonos unos objetivos
a alcanzar.
(b) Fase 2: revisin documental; se hace una investigacin exhaustiva de los
antecedentes y cualquier informacin que guarde relacin con el tema a investigar.
(c) Fase 3: diseo del instrumento de recopilacin de informacin; esta ser con el
fin de comprobar la veracidad y confiabilidad a los resultados del estudio.

(d) Fase 4: recopilacin y anlisis de datos; en esta fase estudiaremos la muestra

afectada mediante la tcnica que nos permitir hacer un anlisis del resultado
obtenido.
(e) Fase 5: interpretacin y presentacin de resultados, en esta etapa podemos
diagnosticar sobre el tema dando la propuesta, conclusiones y recomendaciones a
considerar.

RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS

A la Institucin:
Que los directivos de la U.E.N.B. Santa Cruz diseen junto a un nutricionista un
plan alimenticio junto al programa de actividad fsica.
A la Cantina:
Que se disminuyan la venta y distribucin de alimentos con alto grado de caloras.
A los Padres y Representantes:
Que contribuyan a vigilar o mejorar la alimentacin de sus hijos ofrecindoles
alimentos ricos en fibra, protenas, vitaminas y minerales.
A los estudiantes:
Que tomen conciencia de lo daino que es la ingesta de grasas saturadas y
alimentos que contengan

caloras vacas para su cuerpo, cambien sus hbitos

alimenticios y practiquen deporte.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICA
Albala; Kain; Burrows; Diaz (2000). Obesidad un desafo pendiente. Santiago de
Chile, Editorial Universitaria S.A.
Ayela Rosario (2000). Adolescentes trastornos de alimentacin. Espaa, Edit. Clun
Universitario.
Baltasar Aniceto, (2001). Obesidad y ciruga. Espaa, Edit.: ARAN S.A.
Byron (2010). Nutricin en la adolescencia: Medicina. Salud. Alimentacin.
Nutricin. Juventud. Adolescencia. Etapas de crecimiento. Consumo de
alcohol. Pirmide alimenticia. Hbitos de la ingesta de alimentos. El Rincn
del Vago, en Salamanca desde 1998. Extrada el 26 de junio de 2010 desde
http://html.rincondelvago.com/nutricion-en-la-adolescencia_3.html
Consenso SEEDO (2000). Para la evaluacin del sobrepeso y la obesidad y el
establecimiento de criterios de intervencin teraputica. Med. Clin. Barc. 2000;
115: 587-597) N 15.
Del Pozo S. (2007) En su trabajo de grado presentado en la Universidad Complutense
de Madrid titulado Programa de comedores escolares para la Comunidad de
Madrid. Repercusin en la calidad de los mens y en el estado nutricional;
Duperly John (2000). Obesidad: un enfoque integral. Santa Fe de Bogota. Centro
Editorial Universidad del Rosario.

Garca MC, Garca MT. (2003) .Alimentacin en la infancia y adolescencia.. En:

Garca MT, Garca MC. Nutricin y Diettica. Edita: Secretariado de publicaciones
y medios audiovisuales. 2003.261-270.
Gonzlez Gallego Javier (1992) Fisiologa de la Actividad Fsica y el Deporte.
Barcelona, Edit. Interamericana
Hernndez Mara Jos. (2000) Alimentacin y adolescencia. Unidad de Nutricin
Clnica y Diettica. Hospital universitario La Paz. Extrada el 02 de julio de
http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp?
nombre=doc_alimentacion_adolescencia2
Heyward Vivian (2001). Evaluacin y prescripcin del ejercicio. Barcelona, Edit.
Paidotribo.
Lefrancois Guy (2001). El ciclo de la vida. Mexico, Edit. Thomson
Moreiras O, Cuadrado C. (2001) Hbitos alimentarios.. En: Tojo R..Tratado de
Nutricin Peditrica. Ediciones Doyma. 2001;15-32.Moreno; Monereo; Alvarez
(1999).
Obesidad. La epidemia del siglo XXI. Edit.: Diaz de Santos S.A.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1984). Promocin de la Salud. Un
documento de discusin sobre los conceptos y principales. Ginebra: OMS.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1998). Obesidad: prevencin y de
gestin. La epidemia mundial. Informe de una Consulta de la OMS sobre la
obesidad. Ginebra
Ortega Ricardo (1992). Medicina del ejercicio fsico y del deporte para la atencin
a la salud. Espaa, Edit.: Diaz de Santos S.A.
Ruiz Saban, (2009). Control global del riesgo cardiometablico. Espaa, Edit. Diaz
de Santos S.A
Ruiz, L. (2005). Programa de ejercicio fsico para reduccin de tejido graso,
afianzamiento de la imagen corporal y adopcin de estilos de vida saludables
Instituto Universitario de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Antioquia
Medelln, Colombia.

Sabino, C. (1978) Metodologa de la investigacin. Argentina, Editorial: El Cid

Santos Muoz, S. (2005). La educacin fsica escolar ante el problema de la
obesidad y el sobrepeso. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Fsica y del Deporte
Saavedra Carlos (1999) Salud, ejercicio fisico y nutricin, Buenos Aires (Chile),
Ao 4 N 15 |, 08/99 Lecturas: Educacin Fsica y Deportes
http://www.efdeportes.com/ revista digital
Tamayo & Tamayo, M. (2003). El proceso de la investigacin cientfica. Mxico:
Editorial Limusa.
Universidad Pedaggica Experimental Libertador (1998). Manual de trabajo de
grado de especializacin, maestra y tesis doctorales. Caracas Distrito Federal