Qu es el ojo rojo?
El problema oftalmolgico ms
comn en la atencin medica diaria
Objetivo
Sntomas Asociados
Tiempo de evolucin
Lagrimeo
Antecedentes de Trauma
Secreciones
Prurito
Sensacin de cuerpo extrao
Visin borrosa
Dolor
Fotofobia
Perdida sbita y marcada de la agudeza visual.
Uvetis
Glaucoma agudo
Hemorragia subconjuntival
Conjuntivitis
Etiologa de las conjuntivitis:
Bacterianas
Virales
Alrgicas
Conjuntivitis Bacteriana aguda
Conjuntivitis
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis
Conjuntivitis Alergica:
Proceso de evolucin crnica
Producida por la exposicin a ciertos alergenos con antecedente
familiar o personal de atopia, asma, rinitis.
Diagnostico: refiere ardor ocular, lagrimeo, prurito, sensacin de
cuerpo extrao, inyeccin conjuntival y en ocasiones ciliar
localizada adems de presencia de folculos en la conjuntiva
tarsal. Tales manifestaciones no se acompaan de compromiso de
la agudeza visual ni de dolor ocular. Siempre bilateral
Tratamiento: Medidas generales para la alergia. Colirios tpicos
antialergicos ketotifeno dos veces al da y lagrimas artificiales
varias veces al da. El paciente debe ser valorado por el
especialista.
Conjuntivitis (cont.)
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda:
Cuadro severo que se caracteriza por la produccin secreciones copiosa
de abundante material francamente purulento. La infeccin es agresiva y
de curso rpido, de no ser tratada en forma adecuada y oportuna causa
perforacin de la crnea y prdida de la visin.
Los grmenes causantes de esta entidad son Neisseria gonorrhoeae y
Neisseria meningitidis, siendo mucho ms frecuente la primera, en
especial en neonatos que han sido contaminados a su paso por el canal
del parto. En algunas ocasiones, se evidencian otros sitios de infeccin
gonoccica simultnea, que produce rinitis, proctitis, artritis, neumona,
meningitis o sepsis.
El tratamiento debe ser orientado por el oftalmlogo, y consiste en la
administracin parenteral de antibiticos, suplementados con soluciones
bactericidas tpicas. Por la creciente incidencia de resistencia a
penicilina, el antibitico de eleccin es ceftriaxona, y para los pacientes
alrgicos a penicilina se recomienda ciprofloxacina oral o
espectinomicina.
Pinguecula
Elevacin amarillenta de material mixto (fibroadiposo), localizada en las
proximidades de la crnea y de preferencia en la porcin nasal del ojo que
produce sensacin de cuerpo extrao y enrojecimiento de la conjuntiva
nasal, se exacerban con las irritaciones por la exposicin a la luz solar o
al viento.
Tratamiento lagrimas artificiales y en casos de irritacin colirios
antinflamatorios
Pterigio
Ojo Seco
La produccin inadecuada de lgrimas es una causa frecuente de
Hemorragia Subconjuntival
El origen puede ser: Traumtico (simplemente al frotarse el ojo)
Espontneo: relacionado con una maniobra
de Valsalva,
golpe de tos o esfuerzo
discrasias sanguneas
Queratitis
Lesiones inflamatorias de la cornea pueden ser superficiales o
profundas. Etiologa mas frecuente es viral.
Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, dificultad con la
visin, lagrimeo. En caso de las causada por herpes virus tienen
un cuadro corneal caracterstico: forma dendritas o geogrfica.
Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se
usan antivirales o simplemente lagrimas artificiales para mejorar
la sintomatologa.
Ulcera Corneal
Lesiones infecciosa grave de la cornea. Etiologa puede ser
bacteriana o micotica.
Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, disminucin de la
visin, lagrimeo, secreciones. Lesin blanquecina variable de la
cornea que puede llegar a producir hipopion en cmara anterior
Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se
usan antibiticos o antimicticos segn el caso.
Glaucoma Agudo
El cierre del ngulo de la cmara anterior del ojo, lo cual impide la
salida del humor acuso fuera del ojo aumentando la tensin ocular
de forma brusca
Diagnostico: manifiesta con dolor intenso, inyeccin cilio
conjuntival disminucin de la visin, fotofobia, pupila midritica,
cmara anterior estrecha y aumento de la tensin acular.
El tratamiento debe ser urgente y busca disminuir la presin
intraocular mediante la administracin de un inhibidor de la
enzima anhidrasa carbnica (acetazolamida) por va oral o
intramuscular. El tratamiento
definitivo es quirrgico del ojo
de la crisis e iridotoma con rayo
lser en el otro ojo para
tratamiento profilctico.
Uvetis
Inflamacin conjunta del iris (iritis),
el cuerpo ciliar (ciclitis) y la coroides
(coroiditis); la uvetis anterior
(iritis ms ciclitis)
Conclusiones
El ojo rojo es un motivo de consulta bastante
comn en la prctica diaria del mdico general.
Aunque con frecuencia obedece a enfermedades
autolimitadas, de curso benigno y que pueden ser
manejadas en el servicio de atencin primaria,
hay que estar atentos para reconocer a tiempo
aquellas condiciones potencialmente graves que
amenazan la visin y que requieren una
evaluacin inmediata por el oftalmlogo. Algunas
de las seales de alerta son la presencia de dolor
ocular, la prdida de la agudeza visual, la
inyeccin ciliar y la fotofobia