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Antibiograma

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Um antibiograma o resultado de um exame laboratorial para a sensibilidade de uma


linhagem de bactria isolada para diferentesantibiticos. , por definio, um teste de
sensibilidade in vitro.
Na clnica, antibiticos so frequentemente prescritos com base em guias gerais do
conhecimento a respeito da sensibilidade, ex:infeces urinrias sem complicaes podem
ser tratadas com quinolonas de primeira gerao, etc. Isso ocorre porque a Escherichia
coli o provvel patgeno, e sabidamente sensvel ao tratamento com quinolonas.
Contudo, muitas bactrias so resistentes a diversas classes de antibiticos, e o
tratamento no to simples. Este o caso de pacientes internados em unidades de
terapia intensiva (UTIs). Quando esses pacientes desenvolvem uma pneumonia adquirida
em ambiente hospitalar (nosocomial), bactrias mais resistentes como Pseudomonas
aeruginosa esto potencialmente envolvidas. O tratamento comumente iniciado com
base nos registros a respeito dos patgenos locais provavelmente envolvidos. Este
primeiro tratamento, baseado em informao estatstica a respeito de pacientes anteriores
e direcionado a um grupo numeroso de microrganismos potencialmente envolvidos
denominado "antibioticoterapia emprica".
Antes de dar inicio a esse tratamento, o mdico ou veterinrio ir coletar uma amostra de
um compartimento suspeito de contaminao: uma amostra de sangue quando a bactria
possivelmente invadiu a circulao sangunea, uma amostra de urina no caso de infeco
urinria. Essas amostras so transferidas para o laboratrio de microbiologia, que analisa
a amostra atravs do microscpio, e tenta cultivar a bactria. Isso pode ajudar
no diagnstico.
Uma vez que a cultura tenha se estabelecido, h duas formas de se obter um
antibiograma:
Um mtodo semi-quantitativo baseado em difuso (Mtodo de Kirby-Bauer): pequenos
discos contendo diferentes antibiticos, ou discos de papel impregnados, so colocados
em diferentes zonas em uma placa contendo meio de cultura, que um meio rico
emnutrientes no qual as bactrias podem se multiplicar. O antibitico se difunde na rea ao
redor de cada disco, e um halo de lisebacteriana se torna visvel. Como a concentrao de
antibitico maior no centro, e menor nos limites do halo, o dimetro sugestivo para a
Concentrao Inibitria Mnima. A converso do dimetro em milmetros para a
concentrao inibitria mnima em g/ml baseada em curvas lineares de regresso j
conhecidas.
Um mtodo quantitativo baseado em diluio: uma srie de recipientes com diluies de
antibitico progressivamente menores so inoculadas com o microrganismo analisado. O
recipiente em que a bactria no conseguiu se multiplicar contm a Concentrao Inibitria
Mnima.
Quando a concentrao inibitria mnima calculada, ela pode ser comparada com os
valores conhecidos para a relao entre a bactria e o antibitico. Essa informao pode
ser util para o clnico, que pode modificar o tratamento emprico para um tratamento mais
especfico, direcionado apenas para a bactria envolvida na infeco.

O antibiograma um exame de diagnstico que consegue identificar qual a


bactria que est causando a infeco no indivduo, indicando tambm qual o
antibitico mais indicado para o seu tratamento.
Quando um paciente tem uma infeco causada por bactrias, geralmente
receitado um antibitico capaz de eliminar estas bactrias, mas algumas

infeces nem sempre so causadas por um tipo conhecido de bactrias e,


nesse caso, receitar um antibitico que no seja eficaz contra esses microorganismos pode piorar a infeco.
Nestes casos, o mdio pode realizar um antibiograma ou TSA - Teste de
Sensibilidade Antimicrobianos - que ir identificar a bactria causadora da
infeco e escolher o antibitico mais eficaz para tratar a doena.

Procedimento do antibiograma
O procedimento do antibiograma consiste na coleta, pelo mdico, de material
biolgico como sangue, urina, saliva, catarro, fezes ou clulas do rgo
contaminado pelas bactrias. A seguir, estas amostras so encaminhadas para
um laboratrio de microbiologia que ir analisar o material atravs do
microscpio e tentar cultivar as bactrias em meio de agar, um tipo de material
que favorece o crescimento destes micro-organismos.
Depois das bactrias crescerem no meio de cultura realizado o antibiograma,
que pode ser feito atravs de 2 processos:

Antibiograma por difuso em agar: neste procedimento so colocados


pequenos discos de papel que contm diferentes antibiticos na placa onde as
bactrias crescem. Aps algumas horas observa-se se existiu crescimento de
bactrias em voltas dos discos e na ausncia de crescimento bacteriano,
descobre-se qual o antibitico mais adequado.

Antibiograma baseado em diluio: neste procedimento existe um recipiente


com vrias diluies de antibitico com doses diferentes, onde so colocadas
as bactrias que sero analisadas. No recipiente onde no houve crescimento
bacteriano, que est a dose correta do antibitico.

O resultado do antibiograma pode demorar 4 a 5 dias e obtido atravs da


anlise do efeito dos antibiticos no crescimento das bactrias. O antibitico
que inibir o crescimento das bactrias o indicado para tratar a infeco, mas
caso as bactrias cresam e os antibiticos no tenham efeito, o resultado
um antibiograma negativo, sendo necessrio utilizar outras tcnicas para
identificar a bactria e combater a infeco.
Atualmente existe o antibiograma automatizado em que resultado obtido
atravs de um equipamento informtico que verifica o efeito dos antibiticos
sobre as bactrias e indica o melhor tratamento para tratar a infeco