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2. La Farmacutica
Lo cultural del medicamento. Antropologa farmacutica.
La antropologa ha tendido a hacer nfasis en los sistemas mdicos
de las otras sociedades que se ha dedicado a estudiar, aunque desde
que esos otros son cada vez ms difciles de encontrar y la disciplina
se ha volcado al estudio de sociedades occidentalizadas, los estudios
sobre la biomedicina han crecido. sta ltima, por su lado, se
constituye en tanto hay otros sistemas mdicos que hagan expresar
una diferencia. Por lo anterior, la biomedicina se consolida como un
fenmeno cultural que a su vez representa de buena forma el
fenmeno de la globalizacin, ya que puede ser encontrada a lo largo
y ancho de todo el planeta.
En el review The Antropology of Farmaceuticals: A Biographical
Approach (Der Geest et al., 1996), los autores hacen una biografa de
las farmacuticas dividindola en 4 fases: Produccin y Marketing,
Prescripcin (recetas), Distribucin, y Consumo. En estas cuatro
etapas se trabaja la idea de que a medida que un medicamento pasa
por diferentes etapas de produccin, tambin pasa por diferentes
mbitos de la sociedad. Es decir, en un primer momento los
medicamentos son producidos por cientficos y comercializados por
los empresarios dueos de las farmacuticas. Despus, el
medicamento debe ser recetado por un mdico hacia un paciente, en
el contexto de la prctica mdica. Luego, el medicamento debe ser
distribuido para alcanzar los lugares en que sea requerido, entrando
en juego en el cmo se consumen los medicamentos. Por ltimo, el
uso ocurre en contexto domstico en donde, por lo general, es el
mismo paciente quien se auto-administra los medicamentos.
El review hace referencia general sobre algunos problemas de las
farmacuticas en los cuales existe un importante componente
cultural, lo que justifica la aproximacin desde la antropologa: En
primer lugar, generalmente en los pases del hemisferio sur hay
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de stas muertes son por abortos clandestinos (OEGS Informe 20072008), debido a la excesiva penalizacin que existe de ste en
nuestro pas, lo que resulta en que las mujeres acudan a
procedimientos ilegales con bajos estndares sanitarios. Esto se suma
a las denuncias por malos tratos por parte de los hospitales en los
casos de asistencia de urgencia tras un procedimiento de sta ndole.
Todas estas inequidades sobre el control del propio cuerpo se asocian
con que las mujeres hoy consulten mucho ms que los hombres a la
atencin mdica, y vean mucho ms intervenidos sus procesos
biolgicos que lo observado en la poblacin masculina, lo que se
utiliza de argumento tambin para cobros ms altos en seguros y
previsiones de salud.
Por ejemplo, las isapres fijan los planes para cada cliente segn la
edad y el sexo de ste y los factores de riesgo asociados a aquello.
Hasta hace poco (2014) el embarazo era considerado una
enfermedad preexistente al cotizar un plan en una isapre. El 2014 la
superintendencia de salud dio a conocer la diferencia entre
cotizaciones de mujeres y hombres: ellos cancelan $ 64 mil, mientras
que ellas, $ 86 mil (34% ms) (La Tercera, 2014).
La clase social y sus marcas en el cuerpo
Aunque no haya mucha difusin al respecto a travs de los medios y
el tema pase un poco desapercibido, las relaciones sociales s son
condicionantes en patrones de enfermedades tanto individuales como
colectivas. La desigualdad es un importante factor a considerar en la
salud.
Segn Vinh-Kim Nguyen y Karine Peschard en su artculo
Anthropology, inequality, and disease: A Review (2003), para los
antroplogos la relacin inequidad/enfermedad es una forma de
violencia que se ha legitimado a travs de la cultura y en distintas
Adems, las Isapres pueden aumentar sus ingresos todos los aos,
aplicando discrecionales reajustes a los precios bases y, cada tres
aos, reajustes a las Garantas Explcitas en Salud (GES); y disminuir
gastos deshacindose de beneficiarios costosos, viejos y enfermos,
quienes, ante incesantes, obsesivos y despiadados reajustes anuales
y/o trienales, migran forzados a Fonasa. Estos, han gozado de la
Isapre cuando menos la necesitaban y la pierden cuando la requieren
desesperadamente. Tambin las Isapres ahorran costos, resolviendo
por s y ante s en materia de licencias mdicas, rechazndolas o
acortndolas, generalmente, sin hacer examinar al paciente, ni pedir
informe al mdico tratante; y finalmente, las Isapres tienen facultad
unilateral para terminar el contrato de los afiliados.
El problema de FONASA
La coexistencia de FONASA e ISAPRE trae ciertos problemas:
FONASA utiliza su estructura de precios (fuertemente
distorsionados) y beneficios para realizar una redistribucin de
ingresos a travs del sector salud. Es decir, este esquema hace que las
personas de mayores ingresos o de menores gastos en salud dentro
del sistema pblico aporten financieramente (subsidios cruzados) al
cuidado de salud de las personas con menores ingresos o con
mayores gastos de salud dentro del sistema pblico. El sistema
FONASA, al no contar con un vnculo entre los beneficios y los
aportes, no presenta incentivos adecuados para declarar las rentas
reales. Esto en trminos simples quiere decir que al movilizar
todos los recursos de los sanos y que ganan bien a los enfermos que
no tienen ingresos, cuando aquellos sanos (que llevan aos
cotizando) se enferman y esperan recibir una atencin de calidad,
todo lo que reciben son largas esperas y psimas condiciones
infraestructurales de atencin. De esta forma, no existe ningn
incentivo para ocupar los tramos ms altos de FONASA (entregando
ms recursos).
Fuentes:
Llobet,
C.
V.
(2008).
Mujeres
DeBolsillo.Barcelona, Espaa
Invisibles.
Editorial