Cdig
o:
Versi
n:
FO-MI153
1
2-12Fecha: 2011
TITULO:
NUMERO
PROTOCOLO:
DE
FINANCIAD
OR:
INVESTIGA
DOR:
DEL
de tal forma que el personal tcnico, diferente a los docentes investigadores, no conocer su
identidad. El equipo general de la investigacin y el personal de apoyo slo tendr acceso a
los cdigos, pero no a su identidad.
Los resultados de esta investigacin pueden ser publicados en revistas cientficas o ser
presentados en las reuniones cientficas, pero la identidad suya no ser divulgada.
La informacin puede ser revisada por el Comit de tica en la Investigacin de las
instituciones participantes, el cual est conformado por un grupo de personas quienes
realizarn la revisin independiente de la investigacin segn los requisitos que regulan la
investigacin.
DERECHO A RETIRARSE DEL ESTUDIO DE
INVESTIGACIN:
Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento. Sin embargo, los datos obtenidos
hasta ese momento seguirn formando parte del estudio a menos que Usted solicite
expresamente que su identificacin y su informacin sea borrada de nuestra base de datos.
Al retirar su participacin Usted deber informar al grupo investigador si desea que sus
respuestas sean eliminadas, los resultados de la evaluacin sern incinerados.
No firme este consentimiento a menos que usted haya tenido la oportunidad de hacer
preguntas y recibir contestaciones satisfactorias para todas sus preguntas.
Si usted firma aceptando participar en este estudio, recibir una copia firmada, con el
sello de aprobacin del Comit de tica en Investigaciones de la Fundacin Universitaria
Luis Amig.
CONSENTIMIENTO
________________________________________
Nombre del Participante
CC.
_________________________________________
Firma del Participante
CC.
________________________________________
Firma del Investigador Principal
CC.
__________________
Fecha
__________________
Estudios Futuros
Nuestros planes de investigacin aparecen resumidos en el formato de consentimiento.
Los resultados de nuestra investigacin sern grabados con un cdigo numrico y estos
no sern colocados en su protocolo de investigacin. Los resultados sern publicados en
revistas de literatura cientfica garantizando que la identificacin de los participantes no
aparecer en estas publicaciones.
Es posible que en el futuro los resultados de su evaluacin sean utilizadas para otras
investigaciones cuyos objetivos y propsitos no aparecen especificados en el formato de
consentimiento que Usted firmar. Si esto llega a suceder, toda su informacin ser
entregada de manera codificada para garantizar que no se revelar su nombre. De igual
manera, si otros grupos de investigacin solicitan informacin para hacer estudios
cooperativos, la informacin se enviar slo con el cdigo. Es decir, su identificacin no
saldr fuera de la base de datos codificada de nuestro grupo de investigacin.
FO-MI-153 - Documento de propiedad y uso exclusivo de la FUNLAM