UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

VICERRECTORA DE ADMINISTRACIN
OFICINA DE ADMINISTRACIN FINANCIERA
UNIDAD DE ACTIVOS FIJOS Y SEGUROS

SEGURO DE ACCIDENTES PARA ESTUDIANTES

PLIZA No. 46021
Este seguro cubre nicamente accidentes que puedan ocurrir en cualquier
parte del territorio nacional y fuera del mismo, durante las 24 horas del da y
mientras el seguro se encuentre vigente.
COBERTURA

Gastos Mdicos por accidente

1.000.000,00
Incapacidad Permanente Accidental 1.000.000,00
Muerte Accidental
1.000.000,00
Esta pliza adems ampara por accidentes, independientemente de lo que
establece el artculo 200 del Ttulo IV del Cdigo de Trabajo, a los estudiantes
mientras realizan prctica acadmica tanto en la Universidad como entidades
externas a la misma en cualquier parte del territorio nacional y fuera del
mismo, hasta un monto de 1.000.000,00.
VIGENCIA
Rige del 15 de febrero al 14 de agosto y del 15 de agosto al 14 de febrero, de
conformidad con el semestre matriculado.
PRIMA
La prima es de 1.500,00 semestral y se debe cancelar a la Universidad junto
con la matrcula, en el segundo recibo de cobro (Rubro denominado Bienestar
Estudiantil Pliza).
INDEMNIZACIN POR GASTOS MDICOS
Toda solicitud de indemnizacin deber ser tramitada por el estudiante ante el
Instituto Nacional de Seguros, ya sea en cualquiera de sus Sucursales o en
Oficinas Centrales, en caso de recibir atencin mdica privada o en la Caja
Costarricense de Seguro Social (C.C.S.S.), esta ltima opcin para aquellos
estudiantes que no se encuentran asegurados en el Sistema Social.
1. Atencin Mdica Privada.
En caso de atencin mdica privada el asegurado deber desembolsar los
gastos por concepto de honorarios mdicos, medicamentos y otros y presentar
posteriormente la solicitud de reintegro en las Oficinas del INS.

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Los documentos a presentar para la solicitud de reintegro son los siguientes:

a)
Solicitud de beneficios (suministrada por el INS o el mdico
tratante).
b)
Facturas originales canceladas.
c)
Recetas mdicas por medicamentos, exmenes de laboratorio,
radiolgicos o de cualquier otro para diagnstico.
Para el reembolso de los gastos incurridos a consecuencia del accidente
cubierto por la pliza, se aplicar un deducible de 5% por evento, a los gastos
mdicamente necesarios, razonables y acostumbrados, en caso de
hospitalizacin y ciruga se aplicar un 20%.
2. Atencin Mdica en la CCSS en caso de no ser asegurado
d)
e)
f)
g)

Solicitar al mdico el dictamen que fue a causa de un accidente

Presentar las facturas originales
Solicitar al INS por medio de una nota el reintegro, adjuntando los
documentos del punto 1 y 2
Hacer el trmite ante el INS para que cancele a la CCSS.

ATENCIN MDICA EN EL INS

Podr asistir a INS-Salud, ubicado en la Uruca, o a cualquiera de los
Dispensarios del INS, ubicados en todo el territorio nacional. Para ello debe
llevar una orden de atencin mdica que la obtendr en la Oficina de Salud
de la Sede Central o Sedes Regionales o en cualquiera de las Sucursales del
Instituto. En estos casos no desembolsar dinero, ni se cobrar el deducible
correspondiente y se reconocer el transporte de emergencia en ambulancia
al momento del accidente, mximo tres mil colones por evento.

OTROS PROCEDIMIENTOS
1. En caso de incapacidad permanente accidental
a) Declaratoria oficial de incapacidad permanente extendido por el
Mdico tratante.
b) Fotocopia de la cdula de identidad.
c) Carta donde se solicite la indemnizacin
1. En caso de fallecimientos por accidente
a) Certificado Oficial de Defuncin expedido por el Registro Civil,
donde se especifique la causa de la defuncin.

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b) Fotocopia de la cdula de identidad o pasaporte, tanto del

fallecido, como de su beneficiario.
c) Sumaria extendida por el O. I. J.
Adems, para indemnizacin por gastos mdicos, atencin mdica en el INS y
otros procedimientos, deber presentar la siguiente documentacin
dependiendo en el periodo que se encuentre:
a) Del 15 de febrero al 04 de mayo, informe de matrcula
b) Del 04 de mayo al 14 de agosto, segundo recibo de pago de
matrcula.
c) Del 15 de agosto al 30 de septiembre, informe de matrcula.
d) Del 29 de setiembre al 14 de febrero, segundo recibo de pago de
matrcula.

Atencin en cualquier Centro Mdico Privado

Cuando se utiliza la atencin mdica privada se debe tener en cuenta que el
INS, reembolsar los gastos de acuerdo a las condiciones siguientes:
1. Los honorarios por tratamientos odontolgicos ocasionados por un
accidente, se indemnizar de acuerdo con las tarifas establecidas por
el Colegio de Odontlogos de Costa Rica.
2. Los gastos de las sesiones de rehabilitacin, consultas, suministros y otros
servicios relacionados con Medicina Deportiva y Ortopedia se har de
la manera siguiente:

La primera consulta o atencin relacionada con medicina
deportiva u ortopedia, puede efectuarse en el consultorio o
Centro Mdico privado ms cercano o de preferencia. Si la
lesin sufrida por el Asegurado es una fractura, se autoriza una
segunda atencin. En este caso se aplicar solamente el 5% de
deducible.

No se pagar ms de dos consultas por evento. Si la segunda
consulta no es por fractura, se aplicar el 40% de coaseguro.

El nmero de sesiones de rehabilitacin se limita a cinco por
evento.

Para el pago de los inmovilizadores y estabilizadores u otros
implementos ortopdicos se aplicar al costo razonable y
acostumbrado un deducible del 5% y un coaseguro del 40%.
3. Un mximo de 10 sesiones por ao pliza para el conjunto de sesiones
de rehabilitacin y terapias especiales, indistintamente del nmero de
eventos presentados por el asegurado. Cuando en un mismo evento
se requieran ms de 5 sesiones, deber solicitarse de previo autorizacin
del INS, quien se reserva el derecho de valorar al Asegurado, antes de

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brindar el consentimiento hasta el lmite de diez. A cada terapia se le

aplicar un 40% de coaseguro.
4. Transporte de emergencia en ambulancia al momento del accidente,
mximo tres mil colones por evento.

EXCLUSIONES
Quedan excluidos los accidentes causados por o derivados de:
1. Actos de guerra declarados o no; terrorismo; bioterrorismo; invasin de
enemigo extranjero; guerra interna o acontecimientos que pudieran
originar esas situaciones de hecho o de derecho; participacin activa
en motines, huelgas y tumultos populares.
2. La energa nuclear.
3. Consumacin o tentativa de suicidio u homicidio, participacin en
delitos, duelos, peleas o rias. Queda exceptuada la legtima defensa.
4. Fenmeno de la naturaleza de carcter catastrfico por sus
consecuencias.
5. La influencia de estupefacientes, drogas o bebidas alcohlicas.
6. Actos notoriamente peligrosos, salvo tentativa de salvamento de vidas o
bienes.
7. Viaje del Asegurado en taxi areos o en aeronaves que no pertenezcan
a una lnea comercial legalmente establecida y autorizada para el
servicio de transporte regular de pasajeros.
8. Infraccin grave de leyes, reglamentos y ordenanzas.
9. Cualquier accidente que califique al ampara del Rgimen de Riesgos
del Trabajo.
10. La participacin como piloto o pasajero de algn automvil o cualquier
otro vehculo en carreras, pruebas o contiendas de seguridad,
resistencia o velocidad.
11. La participacin como piloto, mecnico en vuelo o miembro de la
tripulacin de cualquier aeronave.
12. La prctica de cualquier deporte en forma profesional.
13. La participacin en los siguientes deportes, independientemente de que
se practiquen en torneos o no: paracaidismo, alpinismo, motociclismo,
automovilismo, buceo, vuelos en planeadores, vuelos delta o similares,
artes marciales, boxeo, lucha libre, greco-romana u otras luchas
similares, tiro y tauromaquia.
Estn excluidos de este seguro, los gastos incurridos por:
1. Tratamientos dentales de cualquier naturaleza, salvo que sean a
consecuencia directa de un accidente cubierto por la pliza y
correspondan a la segunda denticin del Asegurado.

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2. Reposicin de anteojos, lentes de contacto y prescripciones para los

mismos, as como aparatos auditivos.
3. Cualquier enfermedad corporal o mental y sus consecuencias.
4. Tratamientos mdicos o quirrgicos que no sean causados por un
accidente amparado por este seguro.
5. Lesiones causadas voluntariamente al Asegurado por su representante
legal o beneficiario.
6. Hernias inguinales.
7. Abortos, cualquiera que sea su causa.

AVISO
Se deber dar aviso al Instituto del accidente, dentro de los treinta das
naturales de su ocurrencia, mediante la presentacin del formulario Solicitud
de Beneficios.
No obstante, si las consecuencias del accidente no se manifiestan en el
momento mismo, el Asegurado podr comunicarlo al INS a ms tardar dentro
de los ciento ochenta das, contando a partir de la fecha de ocurrencia del
evento.
Cuando el accidente caus la muerte, el plazo es de cinco das naturales para
presentar el aviso.

CONSULTAS
Para aclaraciones relacionadas con este seguro, el estudiante puede hacerlas
a los telfonos 2511-5045 2511-5759 o presentarse a la Unidad de Activos Fijos
y Seguros de la Oficina de Administracin Financiera, en el quinto nivel del
Edificio Administrativo A.