tenga nuevamente otro y se ha calculado que slo una cuarta parte de las mujeres
con aborto habitual llevan a feliz trmino un nuevo embarazo.
Los estudios encaminados a buscar una alteracin endocrina es muy importante.
La funcin tiroidea y la presencia de un ciclo ovulatorio deben ser investigados.
Las anormalidades anatmicas tales como: tero septado, bicorne o los miomas
se pueden encontrar a la palpacin y con la histerosalpingografa. La
incompetencia del orificio inter no debe descartarse siempre en una paciente
abonadora habitual y si se confirma el diagnstico, el tratamiento es el cerclaje del
cuello.
Como ya se anot en la definicin de la OMS, el peso del producto es importante
para aclarar ciertos trminos que puedes crear confusin. Cuando el embrin o
feto tienten un peso inferior a 500 gm., se consideran no viables y entran en la
categora de aborto. Cuando se desconoce la edad gestacional y el peso al nacer
una longitud de 25 cm. desde el vrtice hasta el taln equivale aproximadamente a
los 500 gris. Inmaduro es el recin nacido cuyo peso flucta entre 500 y 999 gris.
ANATOMA PATOLGICA
El mecanismo intrnseco del aborto espontneo no se conoce en la actualidad
pero en la mayora de los casos se aprecia una hemorragia retroplacentaria. Una
alta proporcin de abortos espontneos tiene lugar despus de la muerte del
embrin: este hecho va seguido por la separacin de la decidua basal con ruptura
de los vasos venosos. No es preciso determinar cunto tiempo transcurre entre la
muerte del embrin y la sintomatologa hasta la expulsin; sin embargo, algunos
han calculado que puede ser de 2 semanas. La degeneracin hidrpica de la
vellosidad es el hallazgo ms frecuente. Al estudio histolgico se aprecia
aumentada de tamao y con un contenido lquido en su interior. Se ha observado
que en las primeras 6 semanas predomina el componente decidual, hasta la 16a.
la placenta, y despus de esta poca el feto.
pueden provocar una hipernatremia y con las glucosadas se presenta con mucha
frecuencia una infeccin amnitica.
ABORTO SEPTICO
Definicin La mayora de osa nos spticos que ingenua a los servicios
hospitalarios tiene como antecedente una maniobra abortiva. Los Criterios para
determinar la infeccin varan de un lugar a otro, pero en principio los ms
utilizados son:
1. Fiebre de 38OC o mayor durante 24 horas. 2. Flujo sanguinolento o purulento de
mal olor. 3. Dolor intenso localizado en el hipogastrio.
Incidencia. Para muchos autores el aborto sptico equivale provocado y como la
mayora de ellos son clandestinos, no se conocen datos confiables que nos
permitan determinar la magnitud real del problema. La incidencia del aborto
provocado ya sea ste legal o ilegal vara mucho de un pas a otro y cuando se
dan las cifras totales no se discriminan. A pesar de existir pases donde no se
publican las estadsticas de abortos legales, se calcula que anualmente se
practican unos 30 millones, si a esta cifra se agregan los ilegales es posible que
se duplique la cantidad. El abono ocupa el cuarta lugar entre los mtodos de
planificacin familiar despus de la esterilizacin, el dispositivo intrauterino y la
pastilla anticonceptiva.
Un nmero elevado de mujeres recurre al aborto inducido cuando les falla el
mtodo de planificacin. Cuan do se utiliza el sistema de encuestas para averiguar
por la incidencia del abono se debe tener mucho cuidado al elaborar las
preguntas. Las mujeres contestan con mayor libertad y sin temores cuando se les
garantiza el secreto de la informacin. En Amrica Latina se ha determinado que 1
de cada 3 a 4 mujeres ha tenido al menos un aborto provocado. Para 1974 la taza
de aborto provocado en mujeres en edad reproductiva fue de 65 por mil.
Septicemia.
Pelviperitonitis.
Tromboflebitis plvica acompaada o no de embolismo pulmonar.
Choque sptico o insuficiencia renal aguda.
Hallazgos
Clnicos
Diagnstico.
El
diagnstico
del
abono
sptico
EXAMEN FSICO
19.0%
E. Coli
15.9%
Klebsiella
6.0%
Cndida Albicans
5.7%
20.8%
Estafilococo Aureus
19.7%
Klebsiella
12.7%
Enterobacter
12.2%
Estafilococo Albus
8.7%