EDUCACIN PARA LA SALUD

1. Conceptos Generales
1.1 Definicin e Importancia de la Educacin para la Salud
La estrategia de la A.P.S. (Atencin Primaria de Salud) pretende que el individuo y la
comunidad conozcan, participen y tomen decisiones sobre su propia salud, adquiriendo as
responsabilidades sobre ella. La nica forma posible en que esto se realice, es que la
comunidad pueda tomar conciencia de cul es su situacin, qu problemas ha de resolver
por s misma y sobre qu aspectos tiene derecho a exigir solucin al nivel central.
Esta toma de conciencia y participacin no brota espontneamente en la comunidad si
no es propiciada a travs de la apertura de espacios de discusin y reflexin sobre aquellos
problemas que ms los afectan. Aqu entra la educacin para la salud como creadora de
esos lugares, convirtindose en instrumento imprescindible para implicar responsablemente
al individuo y la comunidad en la toma de decisiones en la defensa y promocin de la salud.
La educacin para la salud debe generar el desarrollo de todas aquellas
potencialidades que transformen al individuo y la comunidad en dueos de su propio destino,
en constructores de alternativas y soluciones.
Entendemos la educacin para la salud como un proceso que tiende a lograr que la
poblacin se apropie de nuevas ideas, utilice y complemente sus conocimientos para as
estar en capacidad de analizar su situacin de salud y decidir cmo enfrentar mejor, en
cualquier momento, sus problemas.
Por qu es importante la educacin para la salud?.
1. Porque intenta fomentar la organizacin comunitaria mediante la reflexin crtica de
aquellos factores sociales, polticos y ambientales que inciden en el estado de salud de la
poblacin en funcin de acciones concretas y organizadas para transformarla.
2. Propicia y estimula un espacio de intercambio entre distintas formas de saber, tales
como el conocimiento tcnico-cientfico y otras formas de conocimiento local a travs de un
dilogo democrtico entre ellos. Reconoce la pluralidad cultural en que se desarrolla y la
legitimidad de otra lgica, facilitando el encuentro horizontal entre distintas vertientes
culturales y racionales.
3. Al involucrar a la comunidad en actividades de salud, va ganando experiencias de
participacin y por consiguiente abre camino hacia otras formas de comprometerse con su
propio desarrollo.
1.2. Principales Deficiencias en los Programas de Educacin para la Salud Comunitaria
A pesar de haber transcurrido muchos aos desde la conceptualizacin de la A.P.S.,
que incluye la educacin para la salud como instrumento fundamental para lograr una mejora
de las condiciones de vida de la poblacin, muchos de los programas de salud comunitaria
continan siendo deficitarios.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

Entre las causas que condicionan estas deficiencias podemos sealar las siguientes:
1. Frecuentemente los programas son diseados a nivel central y no se adecan a la
realidad local. Esto puede manifestarse en diferentes formas:
- Los objetivos perseguidos por los programas no responden a los problemas sentidos
por la poblacin al no haber sido definidos en funcin de sta.
- Los canales de informacin elegidos no logran llegar a los grupos objetivos; por
ejemplo, el uso de carteles escritos para una poblacin analfabeta o de mensajes televisivos
para grupos que carecen de aparato receptor.
- Se facilitan informaciones que no responden a preguntas o inquietudes de la
poblacin, o bien cuyos contenidos son incomprensibles por el propio lenguaje, ajeno a la
poblacin, o por ser contrario a sus vivencias y valores.
- Se utilizan tcnicas y materiales didcticos que no han sido puestos a prueba antes
de su elaboracin final y cuyo impacto educativo no ha sido medido. As, por ejemplo, el uso
de mtodos didcticos semejantes a los de la escuela, olvidando que se trata de adultos.
- Otra falla que se comete en algunos programas de salud es no ser coherentes con la
disponibilidad de recursos. A travs de carteles, folletos, pelculas y otros medios se estimula
a la gente a utilizar servicios que estn escasamente disponibles o totalmente ausentes. Por
ejemplo, el promover el uso de sales de rehidratacin oral, cuando pasan meses sin
proveerlas; fomentar medidas de higiene como hervir el agua, cuando el costo de la lea es
alto.
2. Aunque se ha prestado mucha atencin a la elaboracin de programas y materiales
para la educacin en salud, se ha descuidado con mucha frecuencia la preparacin de las
personas sobre quienes recae la responsabilidad de realizar actividades de educacin y
promocin de la salud. La mayora de ellas no dispone, ni recibe la formacin bsica
necesaria que le permita disear, organizar y realizar prcticas educativas de acuerdo a las
necesidades y al contexto sociocultural de la poblacin con quien trabaja.
3. Se pretende motivar a la poblacin a incorporar conductas que no han sido
adoptadas por el propio equipo de salud. Por ejemplo, se promociona la higiene personal y
de la vivienda presentando el Centro de Salud o Puesto de Salud unas condiciones de
higiene lamentables. Se busca promover la reflexin y conciencia crtica por parte de la
comunidad, que le lleve a organizarse y trabajar como colectivo para resolver sus problemas,
sin lograr que el equipo de salud acte como equipo, discutiendo y planificando entre todos
los aspectos tcnicos y operativos de los programas.
4. Aunque los programas de A.P.S. promueven la participacin popular e incluso logran
en ocasiones que se llegue hasta una evaluacin conjunta entre el personal de salud y la
comunidad de las actividades realizadas, pocas veces stas llegan a influir sobre las
decisiones a nivel central. Por ejemplo, se implica a los trabajadores bsicos de salud en la
evaluacin de la campaa de vacunacin para analizar entre todas las fallas y deficiencias,
observndose dnde habra que realizar cambios; sin embargo, en la siguiente jornada se
cometen las mismas fallas: esto significa que no hubo influencia de la retroalimentacin.
2. Relaciones Entre el Personal de Salud y la Comunidad
2.1. El Acercamiento de los Trabajadores de Salud a la Comunidad Como Meta
Principal del Proceso de Educacin
La educacin para la salud es una tarea difcil, no slo porque, habitualmente, el
personal de salud que ha de llevada a cabo no se encuentra capacitado para ella, sino
tambin por no ser un trabajo que produzca resultados inmediatos. A esta di ficultad se
agrega la presin de la poblacin que requiere soluciones a sus problemas actuales de
Taller No. IV Educacin Para la Salud

salud, es decir, medicina curativa. El limitar su trabajo a acciones curativas es una tentacin
fcil para el personal de salud, ya que representa la funcin para la cual ha sido capacitado y
as soluciona dos problemas: evita las dificultades de la educacin para la salud y da
respuesta inmediata a las solicitudes de la comunidad.
Sin embargo, el nuevo enfoque de las polticas de salud busca la implicacin
responsable de la comunidad en las acciones de salud. Para que esto sea posible, se
requiere en primer lugar un cambio de actitud por parte del personal de salud. Una posicin
frecuente por parte de ste ha sido evitar socializar sus conocimientos incluso dando una
informacin incomprensible en trminos mdicos, por temor a perder su autoridad como
saber nico.
Si se persigue un cambio en el papel de la comunidad en salud, el personal sanitario
ha de aprender a escuchar, dialogar y aprender de los dems, as como compartir sus
propios conocimientos.
El dilogo va a permitir al personal de salud entrar en contacto con otras formas de
conocimiento, otros caminos para hacer las cosas. Tambin va a facilitar a la poblacin el
conocimiento sobre el trabajo del equipo de salud, sus dificultades y limitaciones, para poder
tomar decisiones y emprender caminos conjuntamente.
Desde el momento en que la gente se siente escuchada y comprendida con espacio
para decidir sobre su salud, puede aceptar responsabilidades frente a ella.
El xito de la educacin en salud slo puede alcanzarse en la medida en que el
personal sanitario logre captar la confianza y participacin de la comunidad en los trabajos de
promocin de la salud, y esto slo es posible si se trabaja en funcin de sus necesidades,
anhelos e inquietudes.
2.2. El Equipo de Trabajo y el Centro de Salud
Las actividades de prevencin de enfermedades o promocin de la salud deben estar
acompaadas de un buen nivel de prestacin de servicios curativos bsicos, en lo
relacionado a su eficacia y al trato personal. La forma como los trabajadores de salud
organicen, planifiquen y ejecuten su trabajo decide en gran parte la confianza y acogida de la
poblacin a sus servicios de salud.
Si bien existen comunidades organizadas con experiencia en el trabajo colectivo, lo
ms frecuente es encontrar comunidades poco organizadas. Por ello tratar de aglutinar los
esfuerzos de la comunidad en torno a la promocin de la salud y prevencin de
enfermedades, no es tarea fcil y requiere en primer lugar de un fortalecimiento del equipo
de salud como tal.
Se debe buscar siempre que los trabajadores de salud impriman a sus actividades un
carcter de trabajo en equipo. Es indispensable que conjuntamente establezcan sus
recursos, conozcan sus limitaciones y estn en condiciones de plantear propuestas para
mejorar la situacin de la salud en la comunidad.
La credibilidad de estas propuestas depende mucho de la relacin que la poblacin
establezca con el trabajo de salud. Lo que se debera esperar es que la comunidad sienta
ese trabajo como propio y no solamente que lo acepte. Unas instalaciones extraas al
ambiente, fras, donde solamente se recurre cuando hay problemas, donde no se presta un
servicio con regularidad y hay mal humor, difcilmente pueden llegar a sentirse como propias.
Un centro de salud puede servir de lugar de informacin y difusin de actividades
comunitarias de diverso orden. En sus instalaciones se pueden realizar, despus de las
labores diarias, diferentes eventos como charlas, reuniones o encuentros de grupos de la
comunidad. Es muy importante que en un lugar visible se presenten los horarios de atencin,
los servicios que se prestan y las actividades de promocin que estn programadas.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

Disponer de un espacio afuera para recreacin de los nios mientras esperan ser atendidos y
procurar la comodidad y el buen trato de todas las personas que visitan el lugar, ayuda a
contrarrestar ese sentimiento de intimidacin y temor que generalmente esas instalaciones
producen.
El equipo de salud debe disponer de un lugar adecuado para la reflexin continua
sobre su trabajo, la preparacin y elaboracin de materiales y la realizacin de actividades
para su formacin.
El Centro de Salud se convierte en lugar de encuentro e intercambio entre el equipo
de salud y la comunidad.
2.3. El Rol del Educador en Salud Comunitaria
En las nuevas orientaciones de la educacin para la salud una de las funciones
atribuidas al educador es la de poder generar una conciencia crtica que derive en decisiones
organizadas sobre problemas concretos que afectan a la poblacin, a travs del proceso
educativo. Generar conciencia crtica en los otros, implica el esfuerzo de desarrollar la propia
conciencia. Esto quiere decir, examinar las actitudes con que se asumen las relaciones con
los compaeros de trabajo y la comunidad; si se est abierto a escuchar, a ser interpelado y
si se es flexible con las propias convicciones.
Evaluar las prcticas de enseanza, los aciertos y limitaciones, las diferencias
culturales con los participantes que impiden o aportan al proceso educativo, debe asumirse
como un ejercicio permanente del educador.
De alguna manera se acostumbra ms a evaluar la formacin de los participantes a
travs de una experiencia y menos la de los educadores y as precisar qu nuevas actitudes,
conocimientos y habilidades se necesitan aprender para desempear mejor sus funciones. Si
uno quiere cumplir un papel determinado, es indudable que tiene que formarse para ello y
evaluar peridicamente su experiencia formativa.
La funcin de fomentar la responsabilidad de las personas sobre su propia salud, as
como de reducir la dependencia de la poblacin, hace aparecer bajo una nueva luz el papel
del trabajador de salud. Quiz muchos profesionales pensarn que su propia importancia es
cuestionada; adems se encontrarn frente a tareas y exigencias para las cuales su
formacin no los ha preparado ni moral, ni tcnicamente, tareas de colaborador y no de jefe
que lo sabe todo.
El compromiso con la educacin para la salud exige que todo el equipo de la salud
cambie radicalmente su manera convencional de pensar y actuar.
El personal de salud que trabaja en la A.P.S., se ve en la necesidad de integrar las
actividades de salud con la cultura, la produccin, la educacin, la problemtica de la mujer,
el desarrollo de la organizacin, etc., tarea que va ms all de su papel tradicional en el
campo de la salud.
En resumen, sealaremos algunas de las funciones que creemos son las ms
importantes para el mejor desempeo del trabajo del educador en salud:
- Lograr canalizar y conducir las situaciones conflictivas improductivas y nocivas, hacia
un dilogo reflexivo al interior y entre el equipo de salud y las organizaciones de la
comunidad.
- Fortalecer el rol del trabajador bsico de salud en las comunidades a travs de
supervisiones adecuadas.
- Motivar a las personas que integran el equipo de salud a que peridicamente
discutan y revisen el funcionamiento de las acciones de salud, buscando que stas estn
estrechamente relacionadas y sean apoyo concreto y prctico a otras iniciativas que en otros
campos, intentan mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

- Fortalecer el desarrollo basado en la autodeterminacin y evitar modelos que

impliquen dependencia, es decir, dotar a la poblacin de herramientas apropiadas que le
permitan conducir su propio desarrollo.
- Apoyar la formacin de las personas que integran el equipo de salud discutiendo
conjuntamente el diseo de los programas educativos, su orientacin, sus materiales de
apoyo, sus limitaciones y el conjunto de aspectos que dificulta el conseguir la aceptacin y
participacin activa de la poblacin en la implementacin de los mismos.
3. Planificacin de un Programa de Educacin en Salud Comunitaria
Como todo programa de desarrollo social, el diseo de una campaa de educacin
para la salud requiere de una serie de etapas:
Primera etapa: Investigacin local, para comprender mejor al grupo objetivo y sus
necesidades.
Segunda etapa: Planificacin de actividades a partir de los resultados de la
investigacin para establecer mtodos y objetivos.
Tercera etapa: Desarrollo de los materiales que van a ser utilizados.
Cuarta etapa: Pruebas de los materiales en el seno de la comunidad a quien van
dirigidos para ver qu modificaciones necesitan. Despus de ser modificados, han de ser
sometidos a pruebas de nuevo antes de su uso definitivo.
Quinta etapa: Realizacin del programa.
Sexta etapa: Evaluacin del programa, durante su desarrollo y al final del mismo. Si
se pretende realizar un programa participativo, ha de serlo en todas sus fases, es decir, las
personas que constituyen el grupo objetivo, deben verse implicadas en todo el proceso:
desde la definicin de los objetivos, en funcin de sus necesidades, hasta la evaluacin del
programa.
3.1. Obtencin de Informacin Local
Para hacer una planificacin adecuada de la educacin para la salud hay que
comenzar por conocer las caractersticas, condiciones de vida y necesidades de la poblacin
a quien va dirigida. Para ello se requiere una investigacin a nivel local, que no tiene que
durar mucho tiempo, pero que nos va a aportar datos bsicos imprescindibles para hacer
ms efectivo el programa.
As se buscarn datos generales como caractersticas demogrficas, status socioeconmico, vas de comunicacin y transporte, presencia de servicios de salud oficiales y no
oficiales, organizacin de la comunidad y lderes.
Un buen conocimiento previo del grupo objetivo o comunidad va a permitir que el
trabajo de educacin para la salud se adapte a la realidad local, incrementando as su
eficacia.
Muy importante antes de la elaboracin de nuevos materiales didcticos, es la revisin
de los existentes, ya sean nacionales, locales o internacionales; para ver cuales pueden ser
utilizados.
En cada sociedad los individuos tienen comportamientos con los que intentan evitar o
combatir los factores identificados como causantes de una determinada enfermedad. Muchas
veces estas prcticas de salud son el resultado de la incorporacin a lo largo del tiempo de
normas pertenecientes tanto al saber popular tradicional como tcnico-oficial de dcadas
pasadas.
Para que haya una buena adaptacin socio-cultural del programa es necesario
investigar sobre conocimientos y prcticas, tanto de la poblacin como del personal de salud
implicado en el programa.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

Por otro lado hay que establecer cules son las fuentes de informacin ms confiables
para la poblacin, as como los canales de comunicacin ms efectivos que pueden ser muy
variados, desde institucionales, lderes o comunicacin interpersonal.
Es necesario penetrar el habla del grupo o comunidad objetivo, conocer su riqueza y
adoptar los trminos, expresiones y metforas. Determinar si el uso o no de materiales
escritos o grficos es habitual entre la poblacin.
4. Consideraciones Sobre la Metodologa Participativa en la Educacin Para la Salud
4.1 Consideraciones Bsicas
La educacin para la salud se debe concebir como un proceso, es decir, como una
forma especfica de adquirir y compartir conocimientos; y todo proceso implica una
concepcin metodolgica a travs de la cual se desarrolla.
Un proceso es el conjunto de fases sucesivas, actos o eventos, dirigidos a transformar
una determinada problemtica o la consecucin de metas o fines propuestos de antemano
(objetivos). Este recorrido es conducido bajo un proceder ordenado y sujeto a ciertos
principios o normas, las cuales constituyen el mtodo.
Frecuentemente se habla de metodologas participativas refirindose simplemente a
la utilizacin de tcnicas participativas, pero manteniendo una concepcin metodolgica
tradicional, en la que interesa sobre todo la transferencia de un contenido, y su memorizacin
y no hacer un proceso educativo basado en la interaccin y reflexin, que conlleve al cambio,
al mejoramiento consciente de las condiciones de vida.
Creemos que la concepcin metodolgica que debe orientar un proceso participativo
se sustenta en los siguientes puntos:
a. Partir siempre de la prctica, de lo que la gente sabe, vive y siente; las diferentes
situaciones y problemas que enfrentan en su vida, y que en un programa educativo se
plantean como temas a desarrollar.
b. Realizar un proceso de teorizacin sobre esa prctica, no como un salto a lo
terico, sino como un proceso sistemtico, ordenado, progresivo y al ritmo de los
participantes, que permita ir descubriendo los elementos tericos e ir profundizando de
acuerdo al nivel de avance del grupo.
El proceso de teorizacin as planteado, permite ir ubicando lo cotidiano, lo inmediato,
lo individual y parcial, dentro de lo social, lo colectivo, lo histrico, lo estructural.
c. Este proceso de teorizacin debe permitir siempre regresar a la prctica para
transformarla, mejorarla y resolverla; es decir, regresar con nuevos elementos que permitan
que el conocimiento inicial, la situacin, el sentir del cual partimos, ahora lo podamos explicar
y entender integralmente.
As, podemos fundamentar y asumir conscientemente compromisos o tareas. Aqu es
cuando decimos que la teora se convierte en gua para una prctica transformadora.
4.2. Tcnicas Auxiliares en Educacin Para la Salud
Para llevar a cabo el trabajo en educacin para la salud, se cuenta con una serie de
instrumentos que lo facilitan, que son las tcnicas o ayudas didcticas.
El uso de tcnicas auxiliares constituye una exigencia y necesidad para el educador
en salud, el cual requiere de un entrenamiento previo para su implementacin. Lo importante
de las tcnicas est en encuadrarlas en el conjunto de los temas y objetivos, comprobando
que tienen una utilidad relativa, en funcin de su papel de medio adecuado a un fin. Si no se
les sita en este enfoque, pierden su fuerza y eficacia. Su valor depende del grado de
Taller No. IV Educacin Para la Salud

insercin en toda la dinmica de conjunto que va llevando a los participantes hacia una toma
de conciencia personal y colectiva.

Para que una tcnica sirva de instrumento educativo, debe ser utilizada en funcin del
tema especfico, con un objetivo concreto e implementado de acuerdo a los participantes con
los que se est trabajando.
A las tcnicas las llamamos participativas, cuando permiten:
- Hacer ms sencilla, simple y entretenida la reflexin sobre un tema, fomentando la
discusin.
- Colectivizar el conocimiento individual, enriquecer ste y potenciar realmente el
conocimiento colectivo.
- La elaboracin colectiva de conclusiones y resultados, que deriven en tareas y
acciones organizadas sobre la realidad, que es el objeto del programa.
Hay que tomar en cuenta algunos elementos en el uso de las tcnicas participativas:
- Como todo instrumento, hay que saber para qu sirve y cmo y cundo debe
utilizarse, dado que el proceso educativo se desarrolla en diferentes etapas o temas para
alcanzar el objetivo.
- El objetivo que nos hemos propuesto es el que nos orienta para saber qu tcnica es
ms conveniente utilizar y cmo.
- El cmo se refiere a la forma en que se debe aplicar la tcnica, es decir, el
procedimiento a seguir.
Ejemplo:
- Seleccin del lugar o espacio.
- Nmero de participantes.
- Distribucin espacial de los participantes.
- El tiempo disponible.
- El procedimiento nos permite conducir correctamente la tcnica hacia el objetivo
planteado, permite precisar su manejo.
- Hay que tener en cuenta que, por lo general, una sola tcnica no es suficiente para
trabajar un tema. En muchas ocasiones debe estar acompaada de otras que permitan un
proceso de profundizacin ordenada y sistemtica.
Podemos hacer un breve inventario y clasificacin de las tcnicas por sus
caractersticas y la funcin que cumplen como apoyo educativo.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

4.2.1. Dinmicas de Interaccin Grupal

Son las que crean un ambiente propicio para que los participantes intercambien sus
experiencias; crean una situacin simulada, donde ellos se involucran, reaccionan y adoptan
actitudes espontneas; hacen vivir una experiencia, bien sea para crear un ambiente fraterno
y de confianza o para reflexionar sobre problemas de la vida real.
Para lograr un mayor provecho de estas tcnicas y no producir efectos contrarios a los
que se buscan, es importante tomar en cuenta para su aplicacin los siguientes puntos:
- El ejercicio que se realiza debe permitir la participacin de todas las personas.
- Se deben evitar las dinmicas que tengan elementos que tiendan a buscar
comparaciones o propicien burlas entre los participantes.
- Los ejercicios deben concebirse de forma tal que dejen un espacio para que las
personas tengan la posibilidad de decidir en qu forma, con qu intensidad y rapidez lo
pueden realizar. Es muy importante motivar primero la accin individual y luego,
escalonadamente, por parejas, por sub-grupos, llegar a la interaccin de todo el grupo.
- El hacer un uso exagerado de las tcnicas mencionadas durante el trabajo puede
restarle seriedad.
A continuacin presentaremos dos tcnicas de interaccin grupal:
1. Tcnicas de presentacin y animacin: cuyo objetivo central es animar, cohesionar,
crear un ambiente fraterno y participativo, las cuales deben usarse:
a. Al inicio de la jornada de capacitacin, para permitir la integracin de los
participantes.
b. Despus de momentos intensos y de cansancio para integrar y hacer descansar a
los participantes.
2. Tcnicas de anlisis: El objetivo central de estas dinmicas es dar elementos
simblicos que permitan reflexionar sobre situaciones de la vida real.
4.2.2. Juego de Roles y Teatro
El juego de roles y el teatro representan escenas de la vida real, frecuentemente con
exageraciones cmicas o dramticas que intentan hacerlas ms comprensibles. Con esto se
trata de poner a la gente frente a un espejo.
Mientras el juego de roles casi siempre se desarrolla espontneamente y se origina de
una determinada situacin o constelacin, la representacin teatral es una presentacin
planeada y fija en lo que se refiere al texto, los disfraces y la escenografa. La presentacin
del texto exige mucho ms esfuerzo y preparacin que el juego de roles, y est pensada para
un pblico ms numeroso.
En el juego de roles slo el rol es fijo; los textos no lo son, y por lo general tiene un
final abierto. Normalmente dura poco tiempo y sirve para aclarar determinados
comportamientos tanto de los actores como del pblico, que luego se convierten en objeto de
una discusin conjunta.
Temas tpicos de un juego de roles son: la consulta en un hospital o centro de salud, la
consulta al trabajador bsico de salud, la consulta al curandero o al brujo; tambin el
alcoholismo y la alimentacin con leche materna o bibern.
En el juego de roles pueden participar todos; por eso es especialmente apropiado para
fomentar la participacin activa. Con l se hacen ms ligeras las reuniones, se impulsa a
pensar y conduce a un vivaz intercambio de ideas.
Use el juego de roles para esclarecer comportamientos, sus orgenes y sus
consecuencias.
4.2.3. Tteres
Taller No. IV Educacin Para la Salud

El especial encanto y la fuerza de atraccin de los tteres resultan de su efecto de

alienacin. Los tteres representan hombrecitos o animales que hablan con voz humana y
que se comportan como hombres; tienen un efecto especial sobre los nios, que no temen
conversar con ellos. Las piezas teatrales con ellos siempre deben intentar lograr la
participacin de los presentes. Puede ser provechoso tomar notas de los problemas
comunitarios y usarlas para futuras acciones.
Como los tteres no son visibles a gran distancia, las presentaciones se usarn para
grupos pequeos. Para que sean efectivos, los espectadores no deben ser muy numerosos,
no ms de 20 30.
Hay una gran variedad de tteres. La mayora puede ser fabricada por uno mismo con
algo de habilidad.
4.2.4. Charlas y Discursos Libres
El educador en salud debe evitar ponencias formales lo ms posible y buscar la
discusin. Sin embargo, se va a encontrar a menudo en la situacin de tener que pronunciar
un discurso o dar una charla; por lo tanto, daremos aqu algunos consejos para hablar en
pblico.
- Prepare cuidadosamente lo que va a decir. Formule por escrito las tres primeras
frases, pero no el discurso entero.
- Escriba, para el resto de la charla, slo los ttulos de los prrafos y anote las palabras
claves. Pero formule por escrito las dos ltimas frases completas.
- Ensaye su presentacin antes de hacerla. Determine con cunto tiempo cuenta,
dnde estar sentado, dnde estar parado al hablar, etc. Si utiliza proyector u otro material
de apoyo asegrese de que funcione, que las diapositivas estn colocadas correctamente,
etc.
- No sobreestime la paciencia y voluntad de aprender de los oyentes. Sea breve y
termine su presentacin antes de que decaiga el inters; 15 minutos deben ser suficientes
para tratar un tema.
- No d respuestas definitivas durante la presentacin. Explique que solamente quiere
llamar la atencin sobre un problema y presentar su opinin al respecto. As permitir que
surjan preguntas y una discusin en la que los oyentes estarn obligados a pensar junto con
usted.
- Utilice pocas lminas o diagramas, bien seleccionados; los que est seguro de que
van a mejorar la comprensin de lo tratado en su presentacin.
- Si la presentacin no tiene efecto, busque la falla primero en usted mismo. Identifique
lo que no estuvo bien hecho y haga las correcciones necesarias para la prxima ocasin.
- Comprtese con tranquilidad y hable como si estuviera entre sus amigos. Exprsese
con humor.
Diferencia fundamental entre los dos mtodos de enseanza indicados. El grupo
donde se fomenta la participacin de todos obtiene sus conocimientos a travs del
intercambio activo de ideas entre los participantes, y al final de la reunin estar en
capacidad de planear una accin. El grupo que recibe enseanza frontal permanece
desconcertado y sin posibilidad de planear ni de actuar.
La situacin ideal es aquella en la que todos los integrantes del grupo desean tomar la
palabra. La presencia del educador frecuentemente impide la participacin de los tmidos; en
estos casos es recomendable formar grupos pequeos que discutan uno de los temas de la
charla, despus pueden reunirse nuevamente todos los grupos para discutir los resultados de
cada uno.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

El xito o fracaso del esfuerzo por lograr una participacin activa lo determina,
frecuentemente, la seleccin del problema que va a ser solucionado en la reunin o mediante
un conjunto de medidas. Es fcil comprender que se alcanza una mayor participacin cuando
las reuniones se centran sobre temas que la comunidad siente como necesidad prioritaria y
que considera que tiene la obligacin y los recursos para resolverlos. Estos temas deberan
ser propuestos por la comunidad misma, de lo contrario puede surgir una divergencia de
opinin entre el equipo de salud y la comunidad sobre la prioridad de los problemas que van
a ser tratados. Es muy importante que en situaciones como sta los profesionales de la salud
aprendan a posponer sus prioridades, siempre y cuando no existan razones graves en contra
(por ejemplo, campaas de vacunacin urgentes como medida contra una epidemia).
4.2.5. Demostraciones
Las demostraciones son de una suma importancia; ellas renen la enseanza terica
y el trabajo prctico. Una demostracin debe ser siempre realista; por eso se deben utilizar
los materiales que hay en el lugar y presentar las situaciones que se dan ah.
Para que las demostraciones sean efectivas se recomiendan los siguientes pasos:
- Explique el por qu de la demostracin y los movimientos manuales que deben
hacerse (por ejemplo para el cuidado del nio, la alimentacin, la higiene).
- Muestre los objetos necesarios para ello y deje que los espectadores los miren y
toquen.
- Muestre cmo utilizados; despacio, paso por paso.
- Est siempre dispuesto a contestar preguntas.
- Pida a uno de los asistentes que repita la demostracin.
- Anime a los dems a comentar lo que hace su colega, y corrija lo menos posible.
- Deje que poco a poco el grupo entero practique.
- En las visitas a la aldea y a las casas compruebe los efectos de la demostracin.
Siempre que sea posible haga una demostracin y permita que todos practiquen.
4.2.6. Tcnicas Visuales
Las tcnicas visuales las podemos dividir en:
a. Escritas.
b. Grficas, aunque en la prctica es frecuente la combinacin de ambas, como en el
caso del papelgrafo, el franelgrafo, el peridico mural o los afiches, en los que se alternan
textos escritos con imgenes.
a) Tcnicas Escritas:
Es la representacin de textos, que pueden estar previamente elaborados o ser el
resultado directo del trabajo en grupo.
Para ello se puede utilizar el papelgrafo, cuyas hojas se pueden desprender y pegar
en las paredes, para visualizar lo trabajado o las tarjetas, que se pegan sobre un tabln de
corcho, papel en la pared o franelgrafos, si estn preparadas para ello.
Un ejemplo del uso de las tarjetas es la Lluvia de ideas. Se le entrega a cada uno de
los participantes tarjetas y marcadores gruesos. Se escribe una tarjeta con el ttulo o tema
que se va a discutir y se coloca sobre el corcho o el papel en la pared. Despus se pide a los
participantes que escriban sus ideas relacionadas con el tema, cada una en una tarjeta y en
pocas palabras, luego el monitor recoge las tarjetas y mediante la discusin va ordenando
segn contenido, despus se le puede dar ttulo en comn a la idea agrupada.
En el uso de materiales escritos es muy importante:
Taller No. IV Educacin Para la Salud

10

- Escribir con la letra grande y visible.

- Distribuir bien los contenidos.
- Subrayar o enterrar para llamar la atencin.
- Y en el uso de tarjetas, escribir una idea por tarjeta, con muy pocas palabras.
Un ejemplo del uso de tarjetas previamente elaboradas es el juego: Hablemos sobre
la diarrea, que consta de una tarjeta central, donde est escrito diarrea y cuatro cuadrados,
cada uno de un color, donde va escrito Por qu da?, Cmo s qu es eso?, Qu hay
que hacer?, Cmo se puede evitar? los cuales se colocan sobre el franelgrafo; para
cada una de estas tarjetas se han elaborado varias respuestas, con sentido o no, que son del
mismo color que la pregunta a que corresponden. Los participantes han de ir tomando una a
una las tarjetas y expresar su opinin sobre la respuesta, modificarla, aumentarla o
rechazarla o colocarla donde le parece que le corresponde.
b) Tcnicas Grficas o Dibujos
Estas pueden ser utilizadas como elementos de apoyo para ilustrar un tema. En este
tipo de uso es recomendable empezar por describir los elementos que estn presentes en el
grfico, para facilitar su comprensin.
El otro uso que creemos es el ms interesante, es de emplearlo como recurso para
fomentar la discusin, dadas las diferentes interpretaciones que se pueden generar en el
grupo; es importante ir motivando a la gente a que participe en la elaboracin de estos
materiales.
Si usted elabora un material grfico tenga presente:
- Que las imgenes sean lo ms sencillas posibles; demasiados detalles impiden ver lo
esencial.
- Que cada imagen debe contar un solo mensaje, fcilmente comprensible.
- Conozca el contenido simblico de los colores para la poblacin (existen variaciones
intertnicas) y tmelo en cuenta al disear y realizar sus dibujos.
4.2.7 Tcnicas Auditivas
Se denominan auditivas porque apelan en forma predominante al odo de los
destinatarios. En esta categora se ubican aquellos materiales que tienen el propsito de
transmitir mediante el sonido un mensaje educativo dirigido hacia la consecucin de objetivos
de aprendizaje.
Nos referimos a los que motivan la participacin y no a los que se realizan dentro de
los criterios de una comunicacin unidireccional, vertical, como es la radio, que por su
naturaleza no permiten la discusin, la interpelacin.
Grabaciones
Las ms populares son los casetes grabados debido a la gran difusin de las
grabadoras porttiles de costos relativamente bajos y que no necesitan electricidad. La
grabadora y el cassette se han utilizado en programas de educacin popular y educacin en
salud.
A manera de ejemplo podemos mencionar una experiencia en Honduras.
En una comunidad de este pas, varias grabadoras fueron entregadas a miembros de
un grupo de aprendizaje para que ellos mismos realizaran entrevistas con personas de la
comunidad sobre sus problemas de salud. Los casetes grabados eran luego escuchados y
discutidos por el grupo de aprendizaje. Integrantes de la comunidad pueden aprender a
manejar fcilmente una grabadora y preparar sus propios mensajes educativos. De esta
manera aprenden no slo el contenido del mensaje, sino el proceso de preparacin del
mismo.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

11

El Perifoneo o Sistema Autoparlante

Este sistema, aunque no es diseado para la participacin, es una herramienta de
convocatoria necesaria para el educador en salud. Frecuentemente es utilizado para
transmitir informacin o llamar la atencin a un grupo de personas hasta donde llegue el
sonido. Consiste generalmente en un sistema de parlantes fijos o instalados en un vehculo.
Sirve para un nmero limitado de funciones como:
- Dar aviso sobre situaciones de emergencia, evacuacin, rescate, etc.
- Anunciar actividades que estn a punto de comenzar y requieren la participacin del
pblico.
- Anunciar la disponibilidad de un servicio que requiere participacin masiva, por
ejemplo, el comienzo de un programa de vacunacin etc.
Los mensajes a travs del perifoneo deben ser cortos y de fcil comprensin.
En lugares pblicos donde existe un sistema de perifoneo se le puede utilizar para
pasar mensajes cortos de salud a las personas dentro del permetro de alcance. En estos
casos se puede poner msica para hacerlos ms atractivos.
4.2.8 Tcnicas Audiovisuales
Esta tcnica combina la proyeccin de imgenes con estmulos auditivos; por lo tanto
tiene la ventaja de que los mensajes son captados a travs de dos sentidos: vista y odo.
Bajo esta categora se incluyen cuatro tipos: cine, televisin, video y sonovisos.
Para usar estas tcnicas se requiere de un trabajo de elaboracin previa que, por lo
general, no es producto de la reflexin que el grupo haya realizado. Aportan informacin
adicional para que el grupo que lo utiliza enriquezca su anlisis sobre un determinado tema.
Cuando se utilizan estas tcnicas es necesario que los coordinadores conozcan su
contenido de antemano para que sirvan de herramienta de reflexin y no slo de distraccin.
Terminada la proyeccin es importante hacer una discusin para analizar el contenido. Para
ello es muy til tener preparadas algunas preguntas en esta etapa que permitan relacionar el
contenido con la realidad.
El Sonoviso o Audiovisual
Mencionamos el sonoviso por lo fcil de producir y su bajo costo, adems de que con
cierta frecuencia los centros de salud cuentan con un proyector de diapositivas.
Los sonovisos se definen como la combinacin de una serie de diapositivas y casetes
o cintas grabadas. La imagen de las diapositivas es sincronizada con un comentario oral
grabado. En muchas ocasiones las imgenes se utilizan para ilustrar una charla sin requerir
de grabacin.
Con una cmara fotogrfica con rollos de pelcula para diapositivas y una grabadora
se puede comenzar a preparar sonovisos sencillos.
Formas de Uso del Sonoviso:
Un sonoviso se puede disear para mltiples propsitos como por ejemplo: movilizar a
la comunidad respecto a un problema de salud ambiental; se puede preparar un sonoviso
que ilustre cmo se presenta el problema en esta comunidad y cmo afecta a la poblacin.
Se pueden grabar las opiniones de los lderes y miembros en general, sincronizndolas con
las imgenes de las diapositivas. As, los grupos podrn ver y escuchar sobre sus problemas
desde su propio punto de vista, por lo que las posibilidades de accin colectiva sern
mayores.
La preparacin de un sonoviso tambin puede convertirse en una actividad
comunitaria.
Taller No. IV Educacin Para la Salud

12

4.2.9. Los Medios de Comunicacin Masiva

Entendemos por tales aquellos medios que hacen posible que una fuente de pocos
individuos alcance un auditorio de muchos; mediados por aparatos tecnolgicos de emisin y
recepcin, como es la radio, televisin, cine y prensa.
Los medios masivos posibilitan una informacin puntual sobre un tema, pueden
producir ciertos efectos en el comportamiento de la gente, a veces verdaderamente
impactantes. Pero enfatizamos que estos efectos tienen un carcter momentneo,
coyuntural, por ejemplo en campaas de vacunacin.
Los medios masivos se caracterizan por su verticalidad, es decir, no permiten el
dilogo, no crean conciencia de salud, o de la necesidad de prevencin o de ayuda para la
comprensin de que la salud es un problema de todos.
Estos podran tener una mayor utilizacin si se articularan con la educacin
interpersonal, en el desarrollo de los diferentes programas de salud y su impacto fuera
evaluado permanentemente en los grupos objetivos; pero raras veces este recurso es
explotado adecuadamente.
La Radio es el medio masivo por excelencia, ya que es el ms usado; se escucha en
los mercados, las tiendas y los hogares al mismo tiempo que la gente realiza sus actividades
cotidianas.
Puede ser utilizada en campaas de prevencin de accidentes, de vacunacin, etc. La
base de una campaa es la frecuencia del mensaje, emitido en diferentes horarios y formas,
con la finalidad de que la audiencia escuche, acepte e interiorice el mensaje y adopte la
prctica que se promueve. Las vietas y los mensajes de salud cortos tienen mayor impacto
que los programas largos.
En algunos pases se han desarrollado experiencias de radios comunitarios, donde la
comunidad contribuye junto a los trabajadores de la salud a la elaboracin de los mensajes,
evitando imposiciones manipuladoras.
Una intervencin educativa a gran escala basada fundamentalmente en la educacin
interpersonal, puede ser facilitada mediante el uso de los medios masivos de comunicacin,
los cuales contribuyen a crear un clima propicio para el desarrollo de la misma.
5. Evaluacin del Programa de Educacin Para la Salud
5.1. Objetivos y Mtodos de Evaluacin
Evaluar consiste en determinar la evolucin de un programa, la extensin alcanzada y
las dificultades e impacto local en su realizacin.
Por medio de la evaluacin se puede:
- Determinar fallas y aciertos.
- Saber dnde y cmo hay que hacer cambios.
- Obtener informacin para la posterior planificacin.
- Promover una actitud crtica de parte de los participantes y aumentar la
comunicacin y coordinacin entre ellos.
Es importante hacer evaluaciones repetidas a todo lo largo de un programa y no slo
una al final, de manera que se puedan ver los problemas que se presentan y buscar
soluciones a los mismos. En un programa de educacin para la salud comunitaria hay que
evaluar:
- Metodologa.
- Ayudas didcticas.
- Consecucin de objetivos:
Taller No. IV Educacin Para la Salud

13

- Impacto sobre conocimientos y prcticas.

- Desarrollo grupal.
- Participacin comunitaria.
Para una evaluacin participativa es necesario que todos los integrantes del programa,
desde el personal de salud hasta el grupo objetivo, se vean implicados, de tal forma que
adems de objetivar logros y dificultades, pueda convertirse en un medio para buscar
soluciones a los problemas.
Para obtener los datos que nos permitan hacer una valoracin de la metodologa se
pueden utilizar distintas tcnicas.
a) Observacin de los Talleres:
Se realiza con la ayuda de una lista que permita determinar los elementos que nos
interesa evaluar, por ejemplo:
- Participacin del monitor.
- Nmero de intervenciones de los participantes, duracin, sexo, etc.
- Utilizacin de tcnicas y materiales, pertinencia, comprensibilidad.
- Lenguaje empleado, etc.
b) Entrevistas con los Monitores:
Para saber su opinin sobre el grupo objetivo, materiales y contenidos, as como sus
propios conocimientos y prcticas relacionados con los temas que se tratan.
Esta informacin tambin se puede conseguir realizando talleres con los monitores y
utilizando tcnicas como juegos de roles, sociodramas, etc.
c) Entrevistas con los Participantes
Se llevan a cabo a la salida de los talleres o en sus casas, para ver qu
comprendieron del tema tratado, si les interes o no y si lo ponen en prctica.
En cuanto a los materiales didcticos, es muy importante ponerlos a prueba antes de
considerarlos listos para su reproduccin. Para ello se puede someter los materiales a
discusin en grupos y tambin mostrarlos en entrevistas informales. De esta forma se puede
determinar si son pertinentes o no, si son comprensibles, si fomentan la discusin, o si
precisan la intervencin de un monitor para su uso o son informativos por s mismos, si
resultan interesantes y llamativos, etc.
La evaluacin y adaptacin de los materiales ha de hacerse a todo lo largo del
desarrollo del programa de educacin para la salud, de manera que se vaya adecuando a las
necesidades y cambios de los participantes.
Por ltimo, la evaluacin de los objetivos finales, tanto de la participacin de la
comunidad, como los cambios de conocimientos, actitudes y prcticas, esos objetivos deben
estar definidos desde el comienzo del programa.
La informacin sobre los conocimientos y prcticas se puede obtener por medio de
una encuesta formal y tambin a travs de entrevistas informales.
5.2. Gua de Evaluacin de un Programa de Educacin Para la Salud
Lo que a continuacin se presenta es una gua de orientacin que permite ya durante
la planificacin de las actividades, seleccionar aspectos importantes que se deben incluir en
la evaluacin del programa.
Se toma como ejemplo una serie de reuniones organizadas con diferentes grupos de
trabajadores bsicos de la salud en el rea pragmtica.
La gua consta de tres partes:
Taller No. IV Educacin Para la Salud

14

a) Evaluacin del proceso:

- Desarrollo grupal.
- Objetivos del proceso.
b) Evaluacin del mtodo:
- Metodologa.
- Ayudas didcticas.
- Comentarios.
c) Evaluacin del producto:
- Metas cumplidas.
Para cada una de las partes se propone a manera de ejemplo una serie de
indicadores, la forma de obtener la informacin y una posibilidad de calificacin final:
El valor dado a cada indicador puede expresarse en porcentajes o en puntos de una
escala que vara en 1 punto (muy deficiente) hasta 6 puntos (excelente). Al final se pueden
sumar todos los puntos, calcular el promedio alcanzado y observar en qu parte de la escala
(entre muy deficiente y excelente), se encuentra el resultado global.
Sin embargo, en muchos casos es mejor evitar la expresin de los resultados en
puntos y simplemente describir y comentarlos.
Evaluacin del proceso:
Componente: desarrollo grupal, % de metas alcanzadas y Comentarios o puntos.
Indicadores:
- Porcentaje de reuniones efectuadas en relacin al nmero planificado.
- Porcentaje individual de asistencia en relacin al nmero de reuniones realizadas.
- Porcentaje de actividades efectuadas en relacin al nmero planificado.
- Porcentaje de actividades realizadas autnomamente por el grupo, en relacin al
nmero de actividades realizadas.
- Balance del aporte de recursos propios del grupo en relacin al total de recursos
empleados.
.-.

Taller No. IV Educacin Para la Salud

15