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Dr. Lus Enrique Jerez G.

Medicina Interna - IGSS

VIH/SIDA
(panorama mundial 2003)

40 millones ( 37/ 3)
11:1000 entre 15-49 aos
14,000
14 000 infectados/da
2,000 nios da
(+) 3 millones
UNAIDS. AIDS Epidemic Update, December, 2003

VIH/SIDA
(situacin EEUU)

70% hombres

(20% hispanos)

60% homosexuales
25% drogas inyectables
15% sexo heterosexual

30% mujeres (18% hispanos)


75% sexo heterosexual
25% drogas inyectables

14% d
de 1998 a 2002
CDC HIV Prevention
CDC.
P
ti
St
Strategic
t i Pl
Plan Th
Through
h 2005
CDC. HIV/AIDS Surveillance Report 2002;14:1-40

Definicin
VIH
Estado portador del Virus de
Inmunodeficiencia humana

SIDA
Portadores de VIH con < 200 CD4

VIH
Retrovirus
R t i
ARN
ADN
Replicacin intracelular
Forma esfrica 1/10
1/10,000
000 milmetro
72 espinas GP 120
2000 p24
Transcriptasa inversa
inversa, integrasa y
proteasas

REPLICACION

Formas de Contagio
Sexo sin proteccin (pareja contagiada)
Contacto con sangre
g infectada
Compartir agujas de jeringas contaminadas
Hijos de madres (+) 25%
Leche materna de mujeres seropositivas
Saliva,, sudor,, lgrimas,
g
, orina,, heces
Contactos casuales, mosquitos

Infeccin por VIH


Asintomtica
A i t ti
Sntomas de gripe
gripe
Fiebre, cefalea, cansancio,
Agrandamiento
A
d i t ganglionar
li

10% progresa SIDA (2 aos)


Asintomticos 10 aos
5% ms
d
de 12 aos
sin
i
manifestaciones

SIDA

A: Asintomtico. B: Sntomas leves


C: Condiciones asociadas

Manifestaciones
Linfadenopata > 3 meses
Falta de energa
Fiebres y sudoraciones
Infecciones por levaduras frecuente
Cambios en piel
Prdida de memoria
EIP que no responde a Tx.

Condiciones Asociadas

Infecciones
I f
i
bacterianas
b t i
a repeticin
ti i
Candidiasis traqueobronquial
Candidiasis esofgica
CACU
Coccidioidomicosis diseminada
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiasis intestinal crnica
CMV

Condiciones Asociadas (2)

Encefalopata por VIH


HSV > 1mes
Histoplasmosis extrapulmonar
Isosporiasis
Sarcoma de Kaposi
p
Linfomas
Mycobacterias
Pneumona por P. carinii

Diagnstico
Produccin de anticuerpos
NO significativos por 2-3
2 3 meses
6 semanas 12 meses post exposicin

ELISA
Western Blot
Bebs de madres seropositivas
> 15 meses d
de edad
d d

Tratamiento
Inhibidores nuclesidos de la TI
Actan sobre etapas tempranas del ciclo
reproductor
AZT (azidovudina)
(azidovudina), DDC (zalcitabine),
(zalcitabine) DDI
(didasoxamina), D4T (estavudina), 3TC
(lamivudine), abacavir y tenofovir

diseminacin e inicio de oportunistas


Inhibidores no nuclesidos TI
Delvaridine, nevirapine y efravirenz

Tratamiento
Inhibidores de la proteasa
Actan sobre etapas tardas
Ritonavir, saquinavir, indinavir
Amprenivir, nelfinavir, lopinavir

HAART

2 inhibidores de TI
1 inhibidor de proteasa o uno no nuclesido

Tratamiento
CMV
Foscarnet o ganciclovir
g

Infecciones por levaduras


Fluconazol
Fl
l

Pneumonia P. carinii
TMP/SMX o pentamidina

Sarcoma de Kaposi
Radiacin, QT, -IFN

PREVENCIN
EVITAR
USO DE AGUJAS CONTAMINADAS
SEXO SIN PROTECCIN

MADRES SEROPOSITIVAS:
AZT PRE, PERI Y POST PARTO (6 SEMANAS)
CESAREA