Depresion 1

CAPITULO I. PANORAMA GENERAL DE LA DEPRESIN.
1.1 Antecedentes Histricos de la Depresin.

1.2 Qu es y qu no es la depresin.
1.3 Clasificacin de la depresin.
1.3.1 Clasificacin Clsica.
1.3.1.1 Depresin Endgena.
1.3.1.2 Depresin Somatgena.
1.3.1.3 Depresin Situativa.
1.3.1.4 Depresin Neurtica.
1.3.2 Clasificacin actual.
1.3.2.1 Depresin secundaria.
1.3.2.2 Depresin primaria.
1.4 Factores Sociales de la depresin.
1.4.1 Conceptos de Apoyo Social.
1.4.2 Modelos de Apoyo Social.
CAPTULO II. LAS PRINCIPALES CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA
DEPRESIN Y SU TRATAMIENTO.
2.1
2.2
2.3
2.4
Causas de la depresin.
2.1.1 Causas Biolgicas
2.1.2 Causas Psicolgicas
2.1.3 Causas Sociales
- Modelo vitamnico de salud mental.
- Factores de causa social.
Sntomas de la depresin
Consecuencias de la depresin: El suicidio.
Tratamiento de la depresin.
2.4.1 Medicacin
2.4.2 Terapia Psicolgica
2.4.3 Terapia electroconvulsiva
2.4.4 Tratamientos Naturales
CAPTULO III. LA PROBLEMTICA DE LA DEPRESIN ENTRE LOS

ADOLESCENTES EN MXICO.
3.1
3.2
3.3
Problemtica suicida entre adolescentes en Mxico.

La depresin y el consumo de drogas.
Relacin entre la depresin y la violencia familiar.
CAPTULO IV. LA DEPRESIN EN LA UAM-X (TID).

4.1
4.2
4.3
Mtodo
Resultados
Grficas
CONCLUSIN.
BIBLIOGRAFA.
CAPITULO I. PANORAMA GENERAL DE LA DEPRESIN.

INDICE
1.5 Antecedentes Histricos de la Depresin.
1.6 Definicin de la depresin.
1.3
Clasificacin de la depresin.
1.3.1
Clasificacin Clsica.
-
Depresin Endgena.
Depresin Somatgena.
Depresin Situativa.
Depresin Neurtica.
1.3.2
1.4
Clasificacin Actual.
-
Depresin secundaria.
Depresin primaria.
Factores Sociales de la depresin.

-
Conceptos de Apoyo Social.
Modelos de Apoyo Social.
En este primer captulo analizaremos el concepto de depresin, su percepcin

histrica, as como la forma en que se han clasificado los distintos tipos de
depresin. Tambin se dar una introduccin a la relacin entre el individuo
deprimido y la sociedad. El objetivo de este captulo es proporcionar una serie
de antecedentes que consideramos necesarios para el estudio y comprensin
del tema que trata esta investigacin. Nuestra hiptesis es que muchas veces
se piensa que la depresin es simplemente un estado de nimo pero la
realidad es que la depresin es una enfermedad que debe ser tratada como tal
por una persona preparada y especializada en el tema.
1.1
Antecedentes histricos de la depresin.
La historia conceptual de la depresin fue formulada por primera vez por

Hipcrates1 (460-370 a.C.), y se remonta a un cuarto de siglo en la poca
grecorromana con el nombre de melancola, aunque en realidad el concepto
que maneja Hipcrates no es especfico, l abarca mas que nada ms
ampliamente, casi nosolgicamente las enfermedades mentales. Hipcrates
rechaza las tres formas fundamentales de la locura que son: la melancola, la
freness y la mana.
En si la melancola se caracteriza por Hipcrates como por aversin a la
comida, irritabilidad, cansancio y somnolencia, como podemos darnos cuenta
Hipcrates subraya la sintomatologa ms especficamente como somtica
(Martiny, 1967.) Sin embargo algunos mdicos sugieren que tanto el miedo
como la tristeza, sea o no depresivos, cuando se prolongan por mucho tiempo
pueden trasformarse en melancola. (Hipcrates, 1967, pp185 y 263).
Para Galeo la discusin hay que establecerla en tono a que si la melancola es
apenas un sntoma o ms bien un estado fisiolgico. Aunque muchas
afirmaciones que hace este autor acerca de la melancola proceden de un
error.
La obra On Medical Definitions (Galeno, 1963), describe la melancola como
una alteracin crnica que no se acompaa de fiebre. Los pacientes
melanclicos se presentan como temeros, suspicaces, misntropos y cansados
de la vida.
El termino melancola (palabra derivada del griego melas, negro y chole
bilis), se us para designar a los pacientes que con frecuencia vomitaban bilis
negra a causa de su irritabilidad y ansiedad. Al menos est es el significado
que se desprende del anlisis del texto en que lo empleo Cicern. Inicialmente,
su uso no design una relacin casual entre bilis negra (causa) y depresin
(efecto), tal y como observamos esta afirmacin no se aproximan a la
sicopatologa de las depresiones, tal y como ahora la conocemos y mucho
menos llegan a implicar una definicin tal de la depresin. En realidad estos
sntomas consisten en ansiedad, silencio, rechazo, y hostilidad hacia la propia
familia; en ocasiones deseos de vivir y otras de morir.
1
Caldern Narvez, Guillermo, Depresin, Mxico, editorial Trillas, cuarta reimpresin, 1990, p.15-30.
Por otra parte la mana y la melancola no surgen como dos alteraciones

clnicamente compuestas que pueden estar relacionadas entre s. Segn la
lectura la melancola es "una forma mas de locura, de mana (entendida esta
como estancia general.)
Hipcrates y ms tarde Areteus fueron los que establecieron una cierta
psicopatolgica entre la melancola y mana, pero la formalizacin de esta
conexin no se encuentra en la clnica hasta la obra de Bonetus, en el siglo
XVII.
En el largo periodo medieval la melancola se conceptualiza como aceda. Sin
embargo, a pesar del uso de este termino se extiende alrededor de ms de 10
siglos, su significacin no es constante. Durante el periodo inicial, la aceda es
tipificada como un "estado del alma" cuyo padecimiento se restringa
nicamente a los religiosos que vivan en el aislamiento y la sociedad de sus
respectivas celdas .
En el transcurso de 2 siglos siguientes, el concepto de aceda casi se volatiliza;
en su lugar adquiere un uso progresivamente mayor en el trmino melancola.
A lo largo de este proceso conceptual la melancola queda adscrita al fin a la
clnica sin ninguna connotacin o remembranza de su antigua vinculacin con
la aceda y con el contexto religioso en que sta surgi.
El remedio de la sangre negra trmino comn del cuadro en Europa del siglo
XVI, en el que se recomienda como tratamiento un conocimiento de yerbas y
un jugo obtenido de flores de buen olor, y se sugieren como indicaciones
generales las siguientes:
Ha de andar en un lugar sombreado, y se ha de abastecer de trato carnal.
Beber muy moderadamente el pulque (bebida fermentada obtenida de un
agave) y mejor no lo beba, si no es como medicina. Dedquese a cosas
alegres, como es el canto, la msica, el tocar los instrumentos con que
acostumbramos acompaar nuestras danzas pblicas.
El reconocimiento de la melancola y su clasificacin dentro de un grupo de
enfermedades, como la epilepsia, indican un largo grado de adelanto en la
medicina mexicana
1.2 Definicin de la depresin.

La depresin clnica2 es una condicin de depresin con componentes mdicos
y fsicos que alcanzan criterios generalmente aceptados por mdicos. La
depresin es la sensacin de estar triste y emocionalmente decado as como
haber perdido el inters en cualquier actividad agradable. Es importante
mencionar que la depresin es una enfermedad como la diabetes y no es solo
una sensacin de estar triste o desanimado.
Aunque cualquier estado de animo con elementos de tristeza puede ser
considerado como depresin, la depresin clnica es ms que un estado
temporal de tristeza. Los sntomas que se extiendan ms de dos semanas y lo
suficientemente severos como para interferir con la vida diaria son los que
constituyen una depresin clnica.
Esta enfermedad progresa da tras da afectando al individuo que la padece en
sus pensamientos, sentimientos, salud fsica y su forma de comportarse. Esta
enfermedad es mas frecuente en estos tiempos en jvenes adultos de sexo
femenino aunque esto no significa que los hombres estn exentos de ella, esta
enfermedad no es culpa de la persona quien la padece como tampoco es una
muestra de debilidad de su personalidad.
Las personas que padecen de depresin presentan sntomas caractersticos
que les afectan casi todos los das por lo menos por un periodo de dos
semanas, entre los sntomas mas caractersticos son la prdida por el inters
de ejercer actividades agradables as como sentirse triste, decado
emocionalmente o cabizbajo; adems3:
Sentir que no tiene energa, cansado, o al contrario, sentirse
inquieto y sin poder quedarse tranquilo.
Sentir que no vale nada o sentirse culpable.
Que le aumente o disminuya el apetito o el peso.
Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
Tener problemas para concentrarse, pensar, recordar, o tomar
decisiones.
No poder dormir, o dormir demasiado.
Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico, como pueden
ser:
Dolores de cabeza.
Dolores generales por todas las partes del cuerpo.
Problemas digestivos o gstricos.
Problemas sexuales.
Sentirse pesimista
Sentirse ansioso o preocupado.
Algunos doctores tienen pacientes a los que ellos llaman pacientes
ambulatorios y son aquellos que pueden llegar al consultorios por s mismos y
2
Sabans, Francisco, La depresin, Madrid ,editorial Emeka, 1990 p.5-20.

Asociacin Americana de Psiquiatra Diagnostic and Statistical Manua of Mental Disorders,
Washington D.C., cuarta edicin en lnea: www.behavenet.com , 2000-2002.
3
definirle al doctor su enfermedad siendo la depresin una de las enfermedades

ms frecuentes. Algunos mdicos consideran que uno de cada ocho pacientes
que llegan por su propia cuenta padecen de depresin. Este es un porcentaje
muy alto que nos permite hacer conciencia de que tan grave es esta
enfermedad y cual es el grado de importancia que se le da a la misma.
En muchos casos los mdicos mandan a los pacientes a realizarse miles de
anlisis clnicos por que en los mismos hospitales en los que trabajan les piden
un cierto nmero de anlisis para poder seguir ejerciendo, esto hace que las
personas que presentan depresin no sean tratadas como se debe.
Situaciones fuertes como la perdida de un familiar o persona querida puede
desencadenar la depresin o provocar que la persona no se pueda recuperar
completamente o en ocasiones se presenta cuando todo esta bien. Entre el 10
y 15% de las depresiones son provocadas por un problema mdico. Esta
enfermedad puede ser curada mediante medicamentos y terapias psicolgicas
aunque muchas veces estas personas no son tratadas por que no aceptan que
la tienen o por que simplemente no se dan cuenta que la padecen, siendo
importante aqu la observacin de las personas cercanas a ellas.
1.3
Clasificacin de la depresin
La clasificacin de la depresin se basa primordialmente en la identidad de los

agentes causales para distinguir unas enfermedades de otras. En el circulo de
la depresin, siguiendo la lnea de la causalidad o etiologa, ha prevalecido
durante largo tiempo la postura de resignacin recluida en el criterio de
bipolaridad.4 Los conocimientos que se tienen actualmente unidos con una
mejor experiencia clnica nos permiten arrojar la postura de la bipolaridad para
entrar en una autentica clasificacin del crculo depresivo.
1.3.1
Clasificacin clsica
La depresin ha sido clasificada de diversas maneras pero esto no a hecho

mas que confundir a los profesionales en lo que se refiere a las consecuencias
de los pronsticos y a las teraputicas lgicas. Hay que tener en cuenta que
para clasificar es preciso antes identificar, observar y concretar. 5
La depresin esta clasificada en:
Depresin endgena
Depresin somatgena
Depresin neurtica
Depresin situativa
La diferencia entre estas, fundamentalmente causal, se extiende a otros
apartados, sobre todo la personalidad depresiva, la sintomatologa y la
evolucin. A continuacin se presenta un cuadro comparativo de cuatro de
ellas:6
Enfermedad Etiologa
Depresiva
Depresin
Herencia
Endgena
Personalidad
Depresin
Neurtica
Personalidad
inhibida e
hipersensitiva
Personalidad
obsesiva o limite
Depresin
Situativa
Ansiedad o
inseguridad
neurtica
Situacin en la
vida
Personalidad
Acentuada y
Sintnica/ciclotmica completa
Depresin
Patologa medica Variable
Somatgena o sustancia
qumica exgena
1.3.1.1
4
Sintomatologa
Ligera o moderada.
Y asociada con
rasgos neurticos
Variable
Evolucin
Multifsica
de tipo unipolar
(solo depresin)
o bipolar
(alternancia
entre episodios
depresivos e
hipertmicos)
Crnica
Variable, pero
siempre unipolar
Enmascarada con el Unifsica

proceso somtico
fundamental.
Depresin endgena
Fernndez, Francisco Alonso, Claves de la depresin, Madrid, editorial Cooperacin Editorial, 2001,
p.65.
5
Sabans, Francisco, op cit, p.30.
6
Fernndez, Francisco Alonso, op cit, p.65.
Este tipo de depresin aparece sin ningn motivo aparente, aunque, no sea
esta completamente independiente y depende tambin del medio ambiente del
sujeto y actualmente existe como una idea hipottica, en otras palabras: esta
hiptesis es ms una teora que un hecho.7 Puesto que no se sabe si los
desequilibrios qumicos (de los cuales se hablar ms adelante) son la causa
de que la persona no haya podido enfrentar sus problemas emocionales o, por
el contrario, son una consecuencia de los cambios de nimo que experimenta
por dichos problemas.
Se dice que es hipottica ya que hay gente que experimenta la enfermedad sin
ningn precursor emocional aparente, como el comentario que indica Alonso
No entiendo. No tengo problemas con mi familia. En el trabajo me va bien.
Tengo todo lo que necesito. No me duele nada y, pese a todo, me siento muy
triste.8 Pero son eventos poco comunes y no documentados.
La sintomatologa de esta depresin es la siguiente: 9
Exclusin de todo placer.
Sentimiento de culpa.
Lentitud psicomotora.
Sensacin de anestesia mental.
Prdida de reaccin a los estmulos agradables.
Desconfianza e irritabilidad.
Insomnio.
Multifasidad.
En lo que concierne a este ltimo punto, cabe sealar que la evolucin de la
depresin endgena presenta una serie de fases. Estas fases pueden ser de
tipo unipolar, durante los cuales la persona presenta slo cuadros de depresin
o: de tipo bipolar, donde se van alternando episodios depresivos con episodios
hipertmicos. Dichos episodios hipertmicos son exactamente los contrario a un
cuadro depresivo, donde todos los rasgos de una depresin son exaltados. A
los individuos que presentan esta multifasidad se les llama coloquialmente
maniaco-depresivos.
Adems, personas con otro tipo de depresiones presentan este tipo de
depresin ante algunos eventos emocionales mayores, como dice de nuevo
Alonso: En esta vida, ms importante que el propio problema, es la capacidad
del individuo, para en cada momento enfrentarse a el 10 y puede ser, como se
dijo anteriormente, fcil confundir la causa con la consecuencia.
1.3.1.2
Depresin somatgena
Las depresiones somatgenas se presentan cuando hay una enfermedad

orgnica que no est directamente relacionada con la psique del paciente. Un
7
Andreasen, Nancy, El cerebro quebrantado: la revolucin biolgica en la psiquiatra, Nueva York,

editorial Harper & Row, 1984, p 231.
8
Sabans, Francisco, op cit, p. 32.
9
Fernndez, Francisco Alonso, op cit, p. 67.
10
Sabans, Francisco, op cit, p. 32.
ejemplo comn es el de la gripe, que adems de los malestares propios de la

enfermedad, trae consigo una depresin.
An cuando este tipo de depresin es causada por la sensacin de debilidad
que trae un estado de enfermedad, puede perdurar despus de que se haya
superado dicha enfermedad, y por lo tanto, debe ser tratada a la par de la
misma.
1.3.1.3
Depresin situativa
La depresin psicgena es originada por causas psquicas o ambientales, por

fuertes tensiones o por componentes psicosociales. Es ms comn entre
individuos que hayan perdido a alguno o ambos de sus padres antes de los 15
aos y los que no tienen un soporte social.
Su evolucin es unipolar y generalmente multifsica y se acompaa de un
desequilibrio qumico causado por el o los eventos emocionales que hayan
llevado a la depresin. Cada individuo tiene un cierto limite para poder aguantar
fuertes tensiones y al pasar este limite es probable que aparezcan
manifestaciones "siquitricas y/o psicosomticas"
Tras haber efectuado numerosas comparaciones de casos especficos, los
doctores Holmes y Rahe han enunciado y evaluado, de acuerdo con su
importancia jerrquica, acontecimientos que podran desencadenar malestares
psicosomticos. En el cuadro 1 ofrecemos este listado.11
EVALUACIN DE ACONTECIMIENTOS QUE PUEDEN DESENCADENAR MALESTARES
PSICOSOMTICOS
ACONTECIMIENTO
Muerte del cnyuge
Divorcio
Separacin
Prisin
Muerte de un pariente cercano
Enfermedad personal grave
Matrimonio
Prdida del empleo
Reconciliacin con el cnyuge
Jubilacin
Enfermedad de un pariente cercano
Embarazo
Problemas sexuales
Integracin en una nueva familia
Readaptacin a algn negocio
Muerte de un amigo ntimo
Cambio en el tipo de trabajo
Cambio en la frecuencia de las
discusiones conyugales
Contraer una hipoteca elevada
Un hijo se va de casa
11
Sabans, Francisco, op cit, p 35-36.17
VALOR
100
73
65
63
63
53
50
47
45
45
43
39
39
39
39
37
36
35
31
29
Problemas con la familia poltica

Obtener un gran logro personal
Los hijos inician o acaban el colegio
Cambio en las condiciones de vida
Malas relaciones con un superior
Cambio de horario en el trabajo
Cambio de casa
Cambio en las actividades recreativas
Cambio en la practica religiosa
Contraer un hipoteca no muy elevada
Cambio en la frecuencia de las reuniones
familiares
Cambio en los hbitos alimenticios
29
28
26
25
23
20
20
19
19
19
17
16
Como se puede observar en el cuadro a pesar de que no todos los factores son
malos, a pesar de esto estos factores pueden llegar a constituir ciertas fuentes
de tensin que pueden desencadenar malestares psicosomticos.
1.3.1.4
Depresin neurtica
Esta surge a partir de una neurosis asintomtica, una neurosis de angustia o

una fbica; normalmente se presenta despus de los veinte aos, a diferencia
de la neurosis que regularmente se inicia en la infancia o la adolescencia.
La depresin neurtica es muy difcil de detectar, pues el sntoma faltante que
se podra relacionar con la depresin es la discomunicacin; que aunque se
siga comunicando, no es capaz de obtener una sintona con la gente a su
alrededor. O puede confundirse con una distmia por causa de los episodios
depresivos.
Los datos importantes sobre el paciente para saber si ha cado en una
depresin neurtica son el deseo de muerte, el autorreproche, el desinters
sexual y la fijacin en el pasado, entre otros.
Lo ms significativo en el cambio de la personalidad del afectado para saber si
sufre o no de depresin es su actitud frente a la muerte. Mientras que el
neurtico presenta un temor increble hacia la muerte, cuando la depresin se
asienta este deseo se convierte en un deseo ambiguo a que llegue la muerte,
lo cual puede orillar al suicidio. Es una completa paradoja donde para escapar
del miedo a la muerte la persona busca llegar a ella y acabar con su temor.
Clasificacin actual12.
1.3.2
An cuando aun se habla muy a menudo de tos trminos clsicos antes ya

mencionados, es mejor usar el concepto clnico que a continuacin
mencionaremos. Aqu se hace un mayor hincapi para saber si la depresin
esta relacionada con otras entidades y si cumple los requisitos, como son,
sntomas, signos gravedad y tiempo de evolucin.
1.3.2.1
Depresin secundaria.
Este tipo de depresiones secundarias son las que tienen relacin con otras
enfermedades psiquitricas y mdicas. En este caso el concepto secundario
se entiende como la consecuencia de y es indispensable identificar el trastorno
original que las origino.
De las alteraciones psiquitricas como(esquizofrenia, adiccin y trastornos
ansiosos) como consecuencia trae las depresiones secundarias y por ultimo
enfermedades mdicas.
Lassecundarias son en relacin con otras alteraciones psiquitricas En estas
enfermedades es comn la aparicin de sntomas depresivos:
La esquizofrenia,se caracteriza por una actitud clnica negativa, falta de
voluntad, decaimiento afectivo, carencia de energa.
Los estados de ansiedad aguda o generalizada si se vuelven crnicos con el
tiempo no se resuelven.
Los alcohlicos y otros adictos al retirarles el toxico que les causa esa
dependencia.
Las secundarias en relacin con otras alteraciones medicas En este capitulo
abordamos las enfermedades medicas que con mayor frecuencia
se
relacionan a sntomas depresivos.
1.3.2.2
Depresin primaria
Las depresiones primarias son al contrario de las secundarias estas no tienen

que ver con la enfermedad mdica o psiquitrica. Aparecen autnomamente o
una vez que se producen los desencadenamientos ya descritos, Estas estn
subdivididas en cuanto su gravedad.
Depresiones primarias unipolares.
Estas se presentan casi siempre en fases, esta es cuando no se remedian,

a los intervalos de normalidad siguen fases depresivas, el tiempo que duran
las fases depende del individuo. Estas depresiones aparecen a los 30 aos
de edad pero desaparecen con un tratamiento adecuado.
12
Depresin primarias bipolares
A. Polonio Lorente, La depresin, Madrid, editorial Martnez Roca, primera edicin, 1985, p.13-21.
Estas alteran los intervalos de normalidad, pero tambin con episodios

maniticos.
La mana es otra cara de la moneda de la depresin, cuando esto se
presentan en los pacientes eutrficos, expresivos, son imperativos, padecen
insomnios hacen gastos excesivos y se encuentran intolerables cuando
alguien les da la contraria. En casos mayores producen alucinaciones, los
especialistas estn tratando de encontrar elementos para determinar que
personas son las que pueden presentar este cuadro bipolar, entre algunas
cosas se ha encontrado.
Inicios de enfermedades antes de los 25 aos
Antecedentes familiares de enfermedad bipolar
Respuesta manitica tras el tratamiento con antidepresivos.
En este caso los trastornos bipolares el pronostico es mucho peor que en los
unipolares, por que por lo general son ms inestables. Pero sin embargo se
han encontrado tratamientos para estos.
Depresiones primarias mayores.
Este trmino mayores se refiere que tiene un nivel mayor de gravedad de este
trastorno y se aplica en las depresiones bipolares y unipolares, en el caso de
bipolares se trata de psicosis maniaco-depresiva.
Depresiones primarias menores.
Este trmino menores" tambin igual a las depresiones unipolares y las

bipolares, en el caso de las unipolares menores no presentan un cuadro
completoy se prolongan mucho tiempo. Las bipolares menores o alteraciones
clnicas del estado de animo,mimetizan el trastorno maniaco-depresivo, pero
con menor prolongacin de tiempo.
1.4
Factores sociales de la depresin
Dentro del anlisis psicosocial de la depresin y la salud mental 13, las

influencias sociales definidas como la provisin de recursos, reales o
percibidos, materiales o no, procedentes de la red social: familia, amigos,
compaeros de escuela o trabajo, etc., constituyen los factores ms
ampliamente estudiados.
Se denominan procesos psicosociales a los factores que modifican la
vulnerabilidad o susceptibilidad de los individuos a la enfermedad, el menos en
parte, de su diferente relacin con ciertos fenmenos, estos procesos
psicosociales incluyen dos categoras: una categora de estresores negativos
para la salud mental y otra de procesos protectores, o beneficiosos para la
salud mental; este segundo conjunto de procesos disminuirn el efecto del
primer tipo de procesos. Sin embargo, la caracterstica comn de estos
procesos es la fuerza del apoyo social la cual proviene de los grupos primarios,
es decir, los que son los de mayor importancia para un individuo (familiares,
amigos, compaeros de escuela o trabajo, etc.)
Existen dos hiptesis en torno al mecanismo del apoyo social. La primera es la
hiptesis de efectos de amortiguacin, en ella, el apoyo social tendr efectos
positivos para la salud mental de las personas en especial, cuando en la vida
de estas surjan acontecimientos o situaciones que generen estrs, es decir que
nicamente cuando una persona deba afrontar una situacin difcil tendr un
papel importante la red social.
La segunda es la hiptesis de efectos directos o principales que sugiere que el
apoyo social tendr un efecto positivo independientemente de que el individuo
experimente estrs o no. As, sistemticamente y en todo momento, a mayores
niveles de apoyo social, mayor nivel de bienestar psicolgico.
Ambas hiptesis muestran argumentos semejantes, sin embargo, el factor
social segn Cobb facilita el afrontamiento de crisis y momentos de
adaptacin a un cambio, el apoyo social es una variante protectora. Su
definicin de apoyo social es una de las ms citadas:
El apoyo social es concebido como la informacin perteneciente a uno o ms
de los siguientes tipos:
1. Informacin que lleva al sujeto a creer que es cuidado y amado.
2. Informacin que lleva al sujeto a creer que es estimado y valorado.
3. Informacin que lleva al sujeto a creer que pertenece a una red de
comunicacin y obligaciones mutuas14.
El primer tipo de informacin se genera en la intimidad, es un marco de
confianza; este es el apoyo emocional. El segundo tipo de informacin es ms
efectiva en pblico, afirma la vala del individuo. El tercer tipo de informacin se
13
Elles, Richard y Levine, Introduccin a la sociologa, aplicaciones con pases de habla hispana,
Londres, editorial Mr. Graw Hill, 1995, p. 55.
14
Ibid, p. 58.
refiere tanto a bienes y servicios disponibles como a posibles peligros y

mtodos de defensa mutua frente a ellos, se refiere a un apoyo instrumental.
1.4.1 Conceptos de apoyo social.
Fundamentalmente existen dos perspectivas de estudio del apoyo social, la
funcional y la estructural. La estructural se centra en la existencia, cantidad y
propiedades de las relaciones sociales que mantiene una persona: cuntos
amigos tiene, frecuencia con la que se producen visitas en la familia, etc.
Desde esta perspectiva se entiende que el mantenimiento de relaciones
sociales implica la existencia de apoyo social, es preciso sealar que no todas
las relaciones sociales son fuentes de apoyo, incluso es posible que se
conviertan en relaciones estresantes. En resumen, las medidas basadas en
una perspectiva estructural tienden a utilizar indicadores que no garantizan la
existencia de relaciones de apoyo.
La perspectiva funcional, resalta un aspecto diferente de las relaciones
sociales. Se trata de identificar las funciones que satisfacen al individuo. Nos
encontramos as ante una transaccin de recursos (desde dinero hasta cario)
orientados a la satisfaccin de una necesidad concreta, en otras palabras, lo
especfico del apoyo social seran las funciones que las interacciones sociales
desempean para quien recibe el apoyo.
Se han sealado diversas funciones del apoyo social. Las agruparemos en
tres15:
1. Apoyo emocional. Implica la necesidad de alguien con quien hablar,
plantear problemas, etc., y se refiere a las funciones desempeadas por
la familia, amigos, vecinos, etc. Se trata de las demostraciones de amor,
cario, simpata, etc. Es el elemento ms importante en la reduccin del
deterioro psicolgico.
2. Apoyo instrumental. Consiste en la ayuda que implica bien una carencia
de recursos materiales o bien la resolucin de problemas cotidianos.
3. Apoyo informacional. Se trata de consejos, informaciones o guas de
actuacin tiles para afrontar los cambios vitales o para dar sentido a un
dilema.
Esta perspectiva defiende la existencia de una serie de funciones
desempeadas por cada uno de los miembros de la red de apoyo para el
individuo.
El apoyo puede ser real y efectivamente recibido o puede ser una percepcin
por parte del individuo. Se pone de manifiesto que el apoyo recibido promueve
el ajuste ante el estrs incrementando la percepcin de que dicho apoyo estar
disponible en el futuro, en otras palabras, el apoyo recibido puede reforzar la
expectativa de un apoyo disponible y, as, influir en el ajuste psicosocial de
forma directa.
Con respecto a las relaciones ntimas, se considera que son el aspecto ms
importante del apoyo social, ofrecen una definicin basada en la fortaleza de
15
Ibid, p.60.
los lazos con personas prximas. Las relaciones sociales son el punto de
partida del apoyo social, el acceso y utilizacin de fuertes lazos con personas
similares constituyen el ncleo central del apoyo social.
El apoyo social est ligado a ciertas necesidades bsicas, estas necesidades
incluyen afecto, estima, pertenencia, identidad y seguridad, de esta manera el
apoyo social se define como el grado en el cual las necesidades sociales
bsicas de una persona son gratificadas a travs de la interaccin, de las
relaciones con otros.
1.4.2 Modelos de apoyo social.
En el modelo interactivo, el apoyo es una condicin bajo la cual el estrs tiene
menos impacto sobre el bienestar. El apoyo acta directamente sobre el estrs.
En un modelo tpico de amortiguacin. El apoyo puede moderar el efecto del
estrs dependiendo o no del nivel de ste. Adems, no ha y efectos directos del
apoyo social sobre el deterioro.
En el modelo aditivo, la presencia de amortiguacin ya no es tan clara. Aqu es
esencial que los niveles de apoyo dependen de los niveles de estrs. En otras
palabras, el apoyo social es activado y movilizado por las situaciones
estresantes y, en esta medida, existe un efecto de amortiguacin.
CONCLUSIN
El fenmeno de la depresin no es un problema reciente del ser humano, pero

a pesar de ello, an no se ha alcanzado un consenso sobre el. Esto es
evidente en el conflicto causa-consecuencia dnde no hay una opinin
generalizada sobre el asunto. Asimismo, con las bases tericas ya presentadas
ser ms fcil comprender todos los elementos que conforman este complejo
tema.
BIBLIOGRAFIA
Andreasen, Nancy
El cerebro quebrantado: la revolucin biolgica en la psiquiatra.
Nueva York, editorial Harper & Row, 1984, p 231.
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CAPTULO II. LAS PRINCIPALES CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA

DEPRESIN Y SU TRATAMIENTO.
INDICE
2.2
Causas de la depresin.
2.1.1 Causas Biolgicas
2.1.2 Causas Psicolgicas
2.1.3 Causas Sociales
-
Modelo vitamnico de salud mental.
Factores de causa social.
2.4
Sntomas de la depresin
2.5
Consecuencias de la depresin: El suicidio.
2.4
Tratamiento de la depresin.
2.4.1 Medicacin
2.4.5 Terapia Psicolgica
2.4.6 Terapia electroconvulsiva
2.4.7 Tratamientos Naturales
En este captulo profundizaremos en las causas y consecuencias de la

depresin, apoyndonos en el marco terico presentado en el captulo anterior.
Adems analizaremos como detectar esta enfermedad y que medidas se
deben tomar para combatirla. Esperamos que aunque no exista un consenso
sobre las causas de la depresin, s existan caminos bien establecidos para
curarla.
En la depresin se da un factor muy importante que es el desequilibrio
bioqumico, en este los sectores qumicos de la depresin se encuentran
ocultas en el cerebro en una regin denominada sistema lmbico, que controla
emociones como el temor, la ira y el hambre. La localizacin central del
sistema lmbico puede explicar la forma en que cualquier variacin qumica ah
ocurrida cause los abundantes sntomas mentales y fsicos de la depresin. 16
Los mensajes elctricos deben traducirse en reacciones qumicas. Los
mensajes viajan a travs de las brechas entre neuronas mediante 20
compuestos qumicos llamados neurotransmisores 17. Los cuales parecen estar
implicados en el estado anmico.
En el caso de la depresin, existe u bloqueo en las neuronas receptoras
ocasionado por las endomorfinas que inhiben la serotonina 18
Se descubri que ciertos neurotransmisores se relacionaban con los cambios
de humor en los pacientes maniaco depresivos19.
Siempre que hay un estmulo hay una respuesta, para que ese estmulo llegue
al sistema nervioso se necesita de un mensajero, llamado neurotransmisor
(noradrenalina, sertina, dopamina y acetil colina, etc.)
Estos neurotransmisores llegan a la zona de sinapsis (unin de dos o ms
neuronas) en la cual se transmiten la informacin donde la neurona puede ser
excitada o inhibida segn el estmulo. Esta neurona va a mandar un mensaje al
hipotlamo el cual regula muchas funciones vegetativas como la temperatura,
hambre, sed, instinto sexual, actividad gastrointestinal, presin sangunea y
emociones como ira, clera, depresin, etc. (esto llevado a cabo a nivel del
sistema endocrino regulado en su mayora por la hipfisis.) El organismo
depende de estas estructuras para poder regular la cantidad de sustancias que
se requieren para
mantener al dicho organismo en homeostasis
(mantenimiento del equilibrio de un organismo del interior con el medio que lo
rodea.)
Cuando estas sustancias u hormonas no son secretadas correctamente ya sea
en menor o mayor cantidad se pierde dicho estado de homestasis,
provocando cambios fisiolgicos, al no haber suficientes receptores a nivel
celular en el rgano blanco (sitio del organismo en el que van a actuar las
16
Lammoglia, Ernesto, El desequilibrio bioqumico, La mascara de la depresin, Mxico, Grijalbo, 2001,

p.105.
17
Ibidem
18
Ibidem
19
Ibid, p. 106
hormonas.) Esto provoca cambios fisiolgicos en el interior que se ven

expresados al exterior como una depresin.
2.1
Causas de la depresin
No se ha especificado una causa para la depresin, pero se cree que involucra

una serie de factores. El medio ambiente en el que vive la persona, as como
una serie de elementos biolgicos y fisiolgicos pueden dar pie a que se
presente un cuadro clnico de depresin.
2.1.1 Causas biolgicas.
Existen una serie de factores biolgicos normalmente relacionados con la
depresin20, aunque si bien son causas de la depresin, normalmente
requieren de algn gatillo social para degenerar en un cuadro completo de
depresin.
20
Herencia
- La tendencia a sufrir de depresin puede ser hereditaria,
existe evidencia de que este desorden emocional corre por las familias.
Fisiologa - Pueden existir cambios en los qumicos cerebrales que

transmiten la informacin en el cerebro, llamados neurotransmisores.
Muchas drogas antidepresivas modernas intentan incrementar los
niveles de ciertos neurotransmisores, como la serotonina. Aunque la
relacin causal, se supone que los medicamentos antidepresivos alivian
ciertos sintomas de la depresin, aunque los crticos sealan que la
relacin entre la serotonina, los SSRIs y la depresin se simplifican en
exceso cuando se presentan al pblico.
Condiciones mdicas - Ciertas enfermedades, como la hepatitis, la

mononuclesis y el hipotiroidismo pueden contribuir a la depresin, al
igual que ciertas drogas prescritas tales como las pldoras
anticonceptivas y los esteroides.
Alcohol y otras drogas - El uso del alcohol puede tener un efecto

adverso en el estado de humor, el uso errneo o abuso del alcohol los
tranquilizantes de benzodiazepina y las pldoras para dormir pueden
jugar un papel importante en la duracin y gravedad de la depresin, el
lazo entre el uso frecuente de la marihuana y la depresin tambin est
ampliamente documentado, aunque la direccin de la causalidad sigue
estando en duda.
Depresin post-parto
- Alrededor del diez por ciento de mujeres
recin convertidas en madres sufren de algn tipo de depresin despus
de dar a luz. Cuando esto ocurre, la enfermedad se presenta
Kasper, Sigfried; A. DenBoer, Johan; Ad Sitsen, J.M., Handbook of depression and anxiety, Nueva
York, editorial Marcel Dekker Inc., segunda edicin, 1994-2003, p.130.
regularmente tres meses pasado el parto y puede durar varios meses.

Dos de cada mil madres presentan depresiones lo suficientemente
severas como para inducirles alucinaciones o demencias.
Desorden afectivo temporal (SAD) - Este es un tipo de desorden

depresivo que ocurre en invierno cuando las horas del da son ms
cortos. se cree que la produccin corporal de melatonina, que se
produce en niveles aumentados durante la oscuridad, juega un papel
principal en el sufrimiento del SAD, as como que muchos pacientes
responden correctamente a la terapia por luz brillante, tambin conocida
como fototerapia. Se cree que altos niveles de cidos grasos Omega-6
en el cerebro tambin contribuyen a este desorden.
2.1.2 Causas psicolgicas

La baja autoestima, la auto-derrota y el pensamiento distorsionado estn
aunados a la depresin21. An cuando no se tiene claro cual es la causa y cual
es el efecto, se sabe que los pacientes que hacen correcciones en sus
patrones de pensamiento muestran mejoras en su estado de humor y en su
auto-estima.
Los factores psicolgicos incluyen el complejo desarrollo de la personalidad y
como se ha aprendido a soportar factores ambientales externos tales como el
estrs
21
Experiencias tempranas - Eventos tales como la prdida de alguno de

los progenitores, rechazo, enfermedad crnica y abuso severo, ya sea
fsico, psicolgico o sexual, pueden incrementar la posibilidad de sufrir
depresin en etapas ms avanzadas de la vida. El estrs posttraumtico (PTSD) incluye a la depresin como uno de sus sntomas
principales.
Experiencias actuales - La prdida del empleo, las dificultades

financieras, lrgos periodos de desempleo, la prdida de un cnyuge u
otro miembro de la familia, divorcio o el fina l de alguna otra relacin
profunda u otros eventos traumticos pueden disparar la depresin.
Estrs a largo plazo, en el trabajo, la casa o la escuela pueden estar
aunados tambin.
Vivir con una persona deprimida

- Aquellos que viven con
personas en depresin experimentan tambin altos niveles de ansiedad
y disrupcin vital, lo que incrementa la posibilidad de que tambin se
depriman.
Teoria evolutiva - Existen un par de teoras evolutivas que explican la

depresin como una causa natural. Ambas sugieren que la depresin es
un mecanismo de defensa, si un individuo se encuentra en una larga
Ibid, p. 135, 150.
lucha por dominacin de su grupo social y claramente est perdiendo, la

depresin causa que el individuo se repliegue y acepte un papel sumiso.
As, el individuo se protege de dao innecesario y evita desperdiciar
energa, tiempo y recursos en la lucha. De este modo la depresin
mantiene la jerarqua social. Por otro lado, puede que la respuesta
cognitiva que produce la depresin moderna haya evolucionado como
un mecanismo que le permite a la gente darse cuenta si est
persiguiendo una meta imposible. An as, otros dicen que la depresin
puede estar aunada al perfeccionismo. La gente que puede aceptar
finales satisfactorios en vez de "los mejores" tienden a vivir vidas ms
felices.
2.1.3
Causas sociales de la depresin.
Diversos autores han situado a la estructura social como un factor etiolgico de

la enfermedad mental; la sensibilidad al contexto social el cual se desarrolla la
enfermedad mental, tiene como consecuencia radical el deterioro psicolgico.
Las caractersticas del ambiente fsico y social de los individuos y la posicin
que estos ocupan dentro de la estructura son aspectos fundamentales para el
bienestar mental que se han sealado en esta parte de la investigacin.
El modelo vitamnico de salud mental.
El modelo de Peter Warr destaca tres aspectos fundamentales. Por un lado, se
encuentran una serie de categoras ambientales. Estas categoras ambientales
mantienen un orden de relacin con el bienestar psicolgico del individuo,
constituyendo la segunda parte del modelo. En tercer lugar, Warr reconoce la
existencia de diferencias individuales y lo define como el papel del individuo.
Warr considera nueve caractersticas del ambiente que pueden influir en el
bienestar psicolgico.
o Oportunidad de control. Este factor tiene dos caractersticas principales.
En primer lugar, la oportunidad para tomar decisiones y actuar en la
forma elegida. En segundo lugar, la posibilidad de predecir las
consecuencias de accin.
o Oportunidad para la utilizacin y desarrollo de conocimientos y
habilidades. El ambiente lo puede limitar en dos sentido. Primero, puede
limitar la utilizacin de habilidades que un individuo posee, permitiendo
slo comportamientos rutinarios. Segundo, puede existir una restriccin
en la adquisicin de nuevas habilidades.
o Existencia de metas externamente generadas. Las obligaciones y
objetivos que surgen de los roles desempeados requieren de normas
de comportamiento. Esto genera una rutina de accin que estructura la
actividad individual. Un ambiente que no genera demandas sobre una
persona y que tampoco genera metas u objetivos, ni potencia ninguna
actividad o logro, es negativo para la salud mental. Ahora bien, un
ambiente que genera metas excesivas o demasiado complejas tambin

puede influir negativamente sobre el bienestar psicolgico de la persona.
o Variedad ambiental. Si las metas y acciones fijadas por el ambiente se
asocian con acciones repetitivas e invariantes, el bienestar psicolgico
se ver negativamente afectado.
o Claridad ambiental. Implica tres aspectos. El primero, la disponibilidad
de informacin acerca de las consecuencias de una accin. Segundo, el
grado en el que las conductas de las otras personas son predecibles.
Tercero. La claridad de las exigencias del rol del individuo y las normas
requeridas sobre su comportamiento.
o Disponibilidad econmica. La falta de recursos econmicos implica la
ausencia de control, afectando negativamente la salud mental.
o Seguridad fsica. Para que una persona tenga una buena salud mental
requiere de un ambiente en el cual sienta seguridad, el ambiente debe
de protegerlo de amenazas fsicas. Se trata de ofrecer los niveles de
seguridad adecuados. Esto incluye tener un lugar para dormir, donde
preparar los alimentos, un rea de intimidad personal, etc.
o Oportunidad para el desarrollo de las relaciones interpersonales. Existen
cuatro razones por las cuales las relaciones interpersonales son
beneficiosas para la salud mental. En primer lugar, satisfacen las
necesidades de amistad, reduciendo los sentimientos de soledad.
Segundo, puede generar ayuda de diversos tipos, nos referimos al
apoyo social. En tercer lugar, dentro del marco de las relaciones
interpersonales se desarrolla la comparacin social. Por ltimo, dota al
individuo de in sentimiento grupal.
o Posicin social valorada. La posicin en la estructura social tiene efectos
sobre el autoestima y sobre la valoracin y aprobacin sociales.. La
valoracin propia del individuo se genera del valor que se da a las
deferentes actividades propias del rol. Aunque tambin es consecuencia
de la contribucin a las instituciones de las que forme parte. El prestigio
asociado ala posicin social supone la prueba pblica de posesin de
ciertas capacidades y de conformidad con ciertas normas y obligaciones.
Factores de causacin social
Existe una relacin entre estatus socioeconmico y deterioro psicolgico, es
decir, a medida que aumenta el bienestar social y econmico de los grupos
sociales se reduce la presencia del deterioro psicolgico 22. Aunque tambin las
causas del deterioro psicolgico
se encuentran en los procesos
socioestructurales de las experiencias de las personas.
22
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G., Cognitive therapy of depression, Nueva York, editorial
Guilford., 1987, p. 189.
Con respecto a esto, existe una hiptesis, llamada hiptesis de causacin

social, segn la cual los procesos sociales pueden producir condiciones que
incrementan la vulnerabilidad ante el deterioro psicolgico. La segunda
aproximacin seala que el orden causal sera el inverso. En otras palabras,
es ms comn encontrar algn tipo de deterioro psicolgico entre los que
pertenecen a los grupos desfavorecidos. Los procesos socioestructurales no
daran lugar a los diferentes niveles de salud mental, sino que en realidad nos
encontraramos con un proceso de seleccin social, en la cual los individuos
que padecen deterioro psicolgico se veran incapacitados para ascender en
las escalas de posicin social, o no conseguiran mantener la posicin
socioeconmica de su familia de origen. Es el deterioro psicolgico el que
condiciona la clase social, y no al contrario.
Existen cuatro componentes fundamentales del deterioro psicolgico. En primer
lugar, los factores sociales subyacentes, estos factores se relacionan con la
clase social y la etapa en el ciclo vital. El segundo componente es el factor
etiolgico (o agentes provocadores del deterioro) por un lado, nos encontramos
con los sucesos vitales severos, por severo se entiende un proceso que
implica una prdida importante (o la amenaza de dicha prdida) En gran
medida consiste en la separacin de alguna persona significativa para el
individuo. Como segundo factor etiolgico nos encontramos con aquellos
problemas importantes que duran al menos dos aos y que implican problemas
no relacionados con la salud, y son denominados como problemas mayores. El
tercer componente son los factores de vulnerabilidad, estos factores como en
las causas psicolgicas, slo actan ante la presencia de un estresor.
Con esto surge una pregunta, Cules son esos factores que incrementan el
riesgo de depresin ante un suceso vital o en la experiencia de dificultades
mayores?23 Pues bien, nos encontramos con cuatro factores. El primero y el
ms importante, es el apoyo social, en el que se incluyen la calidad de las
relaciones interpersonales, lo que se denomina como intimidad y que toma en
cuenta la frecuencia y calidad de las relaciones sociales. El segundo factor de
vulnerabilidad es la prdida de la madre por muerte o por separacin antes de
los 11 aos de edad. El tercer factor consiste en la presencia en casa de 3 o
ms hijos con una edad de 14 aos o menos. El cuarto y ltimo factor de riesgo
es la carencia de un empleo, ya sea de tiempo completo o tiempo parcial.
Ahora bien, tanto los factores etiolgicos como los factores de vulnerabilidad
implican el funcionamiento de una variable psicolgica. En el caso de los
sucesos vitales y dificultades cotidianas graves, dicha variable es la
desesperanza. La secuencia causal es la siguiente: Prdida desesperanza
depresin24. El cuarto componente del deterioro psicolgico se refiere a los
factores que influyen en la cronicidad y gravedad de los sntomas, stos se
llaman factores de formacin de sntomas. La gravedad de los sntomas de la
depresin se relaciona con una prdida de importancia en el pasado, esto
implica cualquier tipo de prdida, especialmente durante la niez o la
adolescencia. El tipo de prdida se relaciona con la tipologa de los sntomas.
23
24
Ibid, p. 192.
Ibid, p. 190.
Una prdida por muerte lleva a un diagnstico de depresin psictica. Una

prdida por separacin lleva a un diagnstico de depresin neurtica.
En cuanto a los sntomas crnicos el principal determinante son las dificultades
a largo plazo. Este tipo d dificultades vara en funcin de la clase social. De
esta manera, las dificultades domsticas, econmicas y relacionadas con los
familiares tardan ms en resolverse en las personas de bajos recursos. Esto, y
la mayor frecuencia de aparicin de nuevas dificultades explica la mayor
prevalencia de la depresin en la clase baja.
De esta manera, se trata de explicar no slo la aparicin de la depresin, sino
tambin la gravedad y duracin de sus sntomas. Cabe sealar, que los
factores etiolgicos, los factores de vulnerabilidad y factores de formacin de
sntomas tienen un marcado origen social, ya que constituyen parte de las
condiciones de vida de las personas y que de igual forma no son iguales en
todas las posiciones sociales. A su vez, esta distribucin desigual entre las
clases sociales explica las diferencias en incidencia y prevalencia de la
depresin.
Dentro de los procesos socioestructurales existen tres factores que explican la
relacin entre estatus socioeconmico y deterioro psicolgico (depresin y
ansiedad). Ciertas caractersticas sociodemogrficas (empleo, ingresos,
educacin, gnero, raza y estatus matrimonial) determinan las condiciones de
vida de los individuos, estas condiciones generan una serie de experiencias, y
las experiencias caractersticas de los diferentes estatus socioeconmicos dan
lugar al desarrollo de distintas creencias e interpretaciones acerca de la
sociedad, las relaciones sociales, etc. El nivel de deterioro va a depender de
esas ciencias. La alienacin, autoritarismo y desigualdad son los vnculos entre
la realidad externa y la realidad interna del deterioro psicolgico.
2.1 Sntomas de la depresin

De acuerdo con el criterio del DSM-IV-TR 25 para diagnosticar un desorden
depresivo mayor, se requieren uno o dos de los siguientes elementos:
Estado de animo depresivo, o
Perdida de inters o placer.
Es suficiente tener uno de estos sntomas, adems de cuatro de la siguiente
lista:
Sentimientos dominantes de tristeza o miedo, o la inhabilidad de sentir
emociones.
Una disminucin de la cantidad de placer derivado de lo que solan ser
actividades placenteras.
Cambio del apetito marcado por una diferencia de peso.
Patrones alterados de sueo, como insomnio o sueo excesivo.
Cambios en los niveles de actividad.
Fatiga mental y fsica.
Sentimientos de culpa, inseguridad y/o miedo.
Una falta de auto-estima.
Problemas para concentrarse o tomar decisiones.
Dao personal o consideracin del mismo.
Consideracin de suicidio o muerte.
La depresin en los nios puede no ser tan fcil de identificar ya que no es tan
obvia. Los infantes pueden presentar los siguientes sntomas:
Prdida de apetito.
Problemas de sueo, tales como pesadillas recurrentes.
Problemas de memoria y aprendizaje donde no los haba anteriormente.
Cambios conductuales importantes, como aislamiento social y agresin.
En nios mayores y adolescentes un indicador adicional puede ser el uso
excesivo de alcohol o drogas. Los adolescente depresivos presentan un riesgo
particularmente alto de comportamientos destructivos, tales como desordenes
alimenticios como anorexia y bulimia o auto-dao.
Uno de los instrumentos ms utilizados para la medicin de la depresin es el
Inventario de depresin de Beck, una encuesta de opcin mltiple de 21
preguntas.26
Es difcil para gente que no ha experimentado la depresin, ya sea
personalmente o por exposicin regular a individuos deprimidos, entender su
impacto emocional, interpretndolo como si fuera similar a sentirse
apachurrado o andar triste. Como indica la liste anterior, la depresin clnica
es un sndrome de sntomas interconectados que van mucho ms all de
sentimientos tristes o dolorosos. Una gran variedad de indicadores biolgicos
25
Asociacin Americana de Psiquiatra, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

Washington D.C., cuarta edicin en lnea: www.behavenet.com, 2000-2002
26
Ambrosini PJ, Metz C, Bianchi MD, Rabinovich H, Undie A. Concurrent validity and psychometric
properties of the Beck Depression Inventory in outpatient adolescents, Nueva Orleans, editorial J Am
Acad, 1991, p. 51-57.
muestran que hay cambios significativos en la qumica cerebral y una reduccin

de actividad cerebral.
2.2 Consecuencias de la depresin: El suicidio.

La mayor parte de los que tienen ideas suicidas estn, adems, deprimidos27. Los dos
principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la prdida
del control sobre su situacin vital y sus emociones y, en segundo lugar, la prdida de
toda visin positiva del futuro (desesperacin). Ante la depresin y las ideas suicidas
que de ella derivan slo puede resultar eficaz una terapia que ayude a recuperar el
control y la esperanza.
La depresin hace que la visin del mundo circundante se estreche hasta tal
punto que se llegue a distorsionar la realidad. Los individuos se fijan
nicamente en los aspectos negativos de la vida, y los positivos los pasan de
largo como si no tuvieran importancia alguna o, sencillamente, no existieran.
Rechazan por estpidas todas las opciones que se les ofrecen para resolver su
problema, hasta que parece que no hay solucin posible. Interiorizan una
tristeza persistente y angustiosa que, como la muerte sbita del padre o de la
madre, produce un dolor que dura semanas, meses e incluso aos. Empiezan
a creer que nada los puede aliviar y que su dolor no va a acabarse nunca.
El suicidio no soluciona nada, lo nico que hace es adelantar el final sin haber
encontrado la solucin. No se puede decir que el suicidio sea una opcin, ya
que "opcin" quiere decir "posibilidad de optar o elegir" 28, y el suicido nos
arrebata para siempre lo uno y lo otro. La muerte es un acontecimiento
irreversible que, no slo no elimina el dolor, sino que lo transmite a quienes nos
rodean. Tambin transmiten su dolor las personas que viven en la ms absoluta
soledad y se quitan la vida. Se lo transmiten a aquellos miembros de la
sociedad a quienes les importa y les preocupa. Algunas personas pueden ser
genticamente propensas a la depresin, padecer un desequilibrio qumico, o
haber pasado muchas desgracias a lo largo de su vida: algo que, en suma, les
conduce a la depresin. Hay personas que "llaman a la depresin a gritos": son
las que cultivan procesos de pensamiento cognitivo irreales y aspiran en la vida
a objetivos inalcanzables. Sea cual sea la causa de la depresin, cualquier
persona puede verse asaltada por intensas ideas de suicidio cuando el futuro
se muestra desesperanzador.
No hay ninguna clase o tipo especfico de persona que pueda tener la
seguridad de no albergar jams pensamientos suicidas. Los mdicos, los
terapeutas y los adolescentes ocupan los primeros puestos en las estadsticas
de suicidios consumados; si bien parece que en personas con firmes
convicciones religiosas es ms infrecuente el intento de suicidio.
La enfermedad psiquitrica con ms riesgo de suicidio es la depresin . Los
momentos de la enfermedad con ms riesgo son cuando disminuye la
27
28
Sarason, I. y Sarason, B., Psicologa Anormal, Mxico, editorial Prentice May, 1995, p 85.
Ibid, p. 88.
inhibicin y la melancola (empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresin.

Los tres sntomas de la depresin relacionados con el suicidio son 29:
Aumento del insomnio
Aumento del abandono del cuidado personal
Aumento del deterioro cognitivo
Existen varias opiniones sobre la significacin de los sntomas psiquitricos en el
paciente suicida. Los intentos de suicidio presentan una condicin depresiva que es fcil
de reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los depresivos
reactivos, los intentos de suicidio son impulsivos, pueden decidirse una hora antes.
Los intentos de suicidio son especialmente comunes entre las mujeres

menores de 35 aos (ms entre 15 y 24 aos), los hombres lo hacen en edad
ms avanzada. Por clases sociales es ms comn en las ms bajas, pero ms
efectivo entre las clases altas y grupos profesionales de alto estatus
econmico.
Factores asociados al riesgo de suicidio30:
Mujeres menores de 35 aos, hombres mayores de 40

Separacin, divorcio o muerte del cnyuge
Prdida inminente de un ser querido
La soledad y el aislamiento social
Problemas econmicos, paro reciente o jubilacin
Mala salud
Ocupacin de alto estatus
Depresin (sobre todo endgena)
Enfermedad terminal
Problemas con alcohol y/o drogas
Anteriores intentos de suicidio
Historia previa de trastornos afectivos
Historia familiar de trastornos afectivos, suicidio, alcoholismo
Indicios suicidas (avisos o conversaciones suicidas)
Preparativos (hacer testamento, seguros, nota suicida)
En general los pacientes suicidas estn dispuestos a hablar de sus intenciones

y para algunos la necesidad de desahogarse con alguien que les toma en serio
es teraputicamente positivo. Cuando existe la posibilidad de suicidio se le
debe animar a que hable de ello y procurar emplear tiempo en el futuro para
seguir hablando del tema con lo cual se puede facilitar el ingreso temporal en
29
30
Ibid, p. 90
Ibid, p.90.
una unidad psiquitrica y/o proporcionar la ayuda necesaria para atenuar la

circunstancias que provocan el intento suicida.
Los adolescentes experimentan fuertes sentimientos de estrs, confusin,
dudas sobre s mismos, presin para lograr xito, inquietudes financieras y
otros miedos mientras van creciendo. Para algunos adolescentes, el divorcio, la
formacin de una nueva familia con padrastros y hermanastros, o las
mudanzas a otras nuevas comunidades pueden perturbarlos e intensificarles
las dudas acerca de s mismos. En algunos casos, el suicidio aparenta ser una
"solucin."
La depresin y las tendencias suicidas son desrdenes mentales que se
pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas
condiciones tanto en nios como en adolescentes y se debe desarrollar un plan
de tratamiento. Cuando los padres sospechan que el nio o el joven puede
tener un problema serio, un examen psiquitrico puede ser de gran ayuda.
Muchos de los sntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la
depresin31. Los padres deben de estar conscientes de las siguientes seales
que pueden indicar que el adolescente est contemplando el suicidio. Los
psiquiatras de nios y adolescentes recomiendan que si el joven presenta uno
o ms de estos sntomas, los padres tienen que hablar con su hijo sobre su
preocupacin y deben buscar ayuda profesional si los sntomas persisten.
31
Cambios en los hbitos de dormir y de comer.

Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades
habituales.
Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la
casa.
Uso de drogas o del alcohol.
Abandono poco usual en su apariencia personal.
Cambios pronunciados en su personalidad.
Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la
calidad de su trabajo escolar.
Quejas frecuentes de dolores fsicos tales como los dolores de cabeza,
de estmago y fatiga, que estn por lo general asociados con el estado
emocional del joven.
Prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones.
Poca tolerancia de los elogios o los premios.
El adolescente que est contemplando el suicidio tambin puede:
Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable."
Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me
importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez."
Poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar sus posesiones
favoritas, limpiar su cuarto, botar papeles o cosas importantes, etc.
Ponerse muy contento despus de un perodo de depresin.
Carlson, N., Fundamentos de Psicologa Fisiolgica, Mxico, editorial Prentice May. 1996, p.135.
Si el nio o adolescente dice, "Yo me quiero matar" o "Yo me voy a suicidar", se

debe tomar muy en serio y llevarlo a un psiquiatra de nios y adolescentes o a
otro mdico para que evale la situacin 32. A la gente no le gusta hablar de la
muerte. Sin embargo, puede ser muy til el preguntarle al joven si est
deprimido o pensando en el suicidio. Esto no ha de "ponerle ideas en la
cabeza"; por el contrario, esto le indicar que hay alguien que se preocupa por
l y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus problemas.
Con la ayuda de la familia y con tratamiento profesional, los nios y
adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un
camino ms saludable de desarrollo. Mencionan la diferencia de su ocurrencia
en las depresiones reactivas moderadas, de nivel neurtico y las ms
profundas de categora psictica. Por supuesto, en estas ltimas el riesgo es
mucho mayor.
En aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria, en pleno
perodo de estado, hay anuncios e intentos suicidas. Pero, hay casi siempre
"anuncios ms o menos melodramticos" 33. El hecho suele producirse,
efectivamente, ante un auditorio. Por lo general, no es serio, es decir, el recurso
no es idneo para lograr la muerte. No se arroja al vaco, ni se dispara un tiro,
ni piensa en tirarse a las vas. Se elige el corte en el antebrazo (cortarse las
venas), tomar frmacos comunes, etc. El objeto es llamar la atencin, con alto
contenido histrinico, y consecutivo a situaciones conflictivas explosivas. Es un
intento "utilitario" en el sentido de conseguir algn objetivo en el entorno.
En cambio los intentos suicidas del deprimido severo, son serios. Suele
planearse, generalmente en cierto secreto y el cuidado que pone en su
ejecucin hace que casi siempre culmine en muerte.
En su comienzo, el sujeto suele manifestar a quienes le rodean que "es mejor
terminar con todo, as no se puede vivir, esto no tiene arreglo, es mejor
desaparecer". Es decir explicita su idea autodestructiva. Pero hasta aqu hay
ambivalencia: se piensa en el suicidio, pero se resiste a la idea. Sin embargo,
el riesgo aumenta, cuando el individuo parece tranquilizarse. Como antes
dijimos, cesa la ambivalencia, desaparece la disyuntiva y la lucha interior;
generalmente la resolucin ha sido tomada y ahora se elabora la ejecucin del
acto.
Se puede expresar que la resolucin suicida es, esencialmente un elemento de
la esfera afectiva (en este caso con depresin). Por lo tanto, el nivel cultural del
sujeto, las apelaciones a su alta capacidad de razonamiento, no tienen sentido.
Tampoco debe confiarse, en absoluto, en que la psicoterapia, en esa situacin,
pueda brindar resultados y en todo caso, implica un riesgo tan alto que no
puede ser asumido. La idea suicida no es un razonamiento, sino un
sentimiento. Por ello el deprimido grave con alta tendencia suicida debe ser
internado con la misma urgencia de un abdomen agudo.
32
33
Ibid, p.140.
Ibidem.
En caso de una situacin lgida 34 (riesgo de suicidio, ansiedad, componente

psictico, etc.) la psicoterapia profunda no tiene cabida. Ms an, se insiste en
que la exploracin del inconsciente y la psicoterapia introspectiva estn
contraindicadas formalmente. El anlisis de motivaciones inconscientes puede
producir en el paciente desasosiego y angustia al descubrir elementos
negativos de su historia vital, agranda el cuadro. No es este el momento, en el
cual, ms adelante, ya mejorado el paciente, podr ser considerado ese
tratamiento.
La aproximacin psicoterpica, en ese momento lgido, debe ser de apoyo, y
as debe continuar hasta cesado el cuadro. Se debe insistir en luchar contra las
ideas de culpa, ruina, indignidad, pesimismo. Es preciso desvalorizar estos
sentimientos, quitarles vigor, minimizndolos. Presentar su porvenir aceptable
es imprescindible.
Buena tcnica es pedirle al paciente un plazo: que permita su tratamiento
durante alrededor de 2 meses exponindole la seguridad de su curacin. Aqu
el mdico debe ser seguro, asertivo, concluyente.
El deprimido es escptico respecto a su curacin y seala su conviccin de un
destino ominoso, pero cierto es tambin que la seguridad, la tranquilidad y la
palabra firme del mdico y la autoridad que se desprende de l causan efecto.
En el fondo l necesita ser consolado. Tambin es importante explicar al
paciente que tendr molestias con la medicacin; pero esto suele ser positivo,
puesto que el individuo lo relaciona con la potencia de la droga, y la energa del
tratamiento, lo cual asoma una esperanza.
Se le debe decir, concretamente, que no tendr deterioro al salir de su
enfermedad, que sta no afecta "al intelecto", sino a la afectividad. Debe
insistirse, una y otra vez, en que la esperanza existe, que es razonable y
segura, visto el tratamiento que habr de hacerse y que l comprobar pronto
cuan infundadas son sus ideas depresivas. Mientras ms grave el cuadro,
menos efectivo ser este tratamiento psicoterpico y se puede llegar a casos
en que nuestra las palabras "resbalan" en el paciente; si as ocurre, habr
llegado tambin el momento de la internacin.
Finalmente, por lo tanto, el tratamiento de eleccin en la depresin severa es 35:
1. Tratamiento farmacolgico, cubriendo tambin la angustia y la ansiedad.
No corresponde psicoterapia profunda en los momentos lgidos del
proceso.
2. Si el riesgo de suicidio es evidente, internacin urgente y tratamiento de
electroshock.
3. Si el tratamiento farmacolgico (an cambiando o combinando
frmacos) se muestra ineficaz durante un lapso prudencial, efectuar
electroshock (siempre en ambiente sanatorial).
4. Evaluar la posibilidad de psicoterapia posterior.
La depresin, mientras se mantenga en el mbito neurtico, no condiciona
imputabilidad penal, ni irresponsabilidad. El individuo sigue con clara
34
35
Ibid, p. 151.
Ibidem
discriminacin de la realidad, aunque la vea de manera penosa y pesimista. Si

el cuadro se agrava y aparece riesgo de suicidio, clnicamente evaluado,
corresponder la internacin, an en contra de la opinin del enfermo, ya que
es, como se ha dicho, el mejor y a veces, nico resguardo posible.
Si la enfermedad configura ya un cuadro psictico, con delirio, ideas
patolgicas de influencia, el paciente es entonces un alienado, y como tal
irresponsable36. Pero, como el sndrome depresivo es, en general de buen
pronstico, y aqu en tiempo relativamente breve, la intervencin judicial es
excepcional, lo cual constituye, desde ya un elemento positivo para el
conocimiento del paciente. No es necesaria en absoluto autorizacin judicial
para el tratamiento, an intenso, del enfermo. Ni para la realizacin tampoco de
electroshock. S correspondera, en cambio, que la familia se encuentre
perfectamente informada, y autorice, desde ya, la terapia instituida.
36
Ibidem.
2.4
Tratamiento de la depresin
Los tratamientos de la depresin varan ampliamente y son diferentes para cada

individuo, regularmente se intentan varios tipos de estos y sus combinaciones. Existen
dos modos primarios de tratamiento, tpicamente empleados a la par: la medicacin y la
psicoterapia. Un tercer tratamiento, la terapia electroconvulsiva que se llega a utilizar
donde el tratamiento qumico falla. Otros tratamientos alternativos de la depresin son
el uso de vitaminas, hierbas u otros suplementos alimenticios.
2.4.1 Tratamiento con medicamentos
Los medicamentos antidepresivos son regularmente la primer opcin de
tratamiento prescrita por los mdicos. Los antidepresivos alivian los sntomas
de la depresin, lo cual facilita al paciente enfrentar sus problemas y tomar las
acciones apropiadas:
37
Drogas Tricclidas37 Son las ms viejas y casi fuera de uso, ya que

provocan efectos secundarios como hipertensin, nauseas
boca seca y fallas en la memoria. Adems de ser
potencialmente mortales en sobredosis moderadas. An se
utilizan dada su alta potencia en casos severos de depresin
clnica.
Inhibidores de serotonina38 Los SSRIs39 comprenden la familia

estndar de antidepresivos. Se piensa que una de las causas
de la depresin es la produccin de una cantidad no adecuada
de serotonina, un qumico que el cerebro usa para transmitir
seales entre las neuronas. Estas drogas previenen la
reabsorcin de serotonina para mantener al cerebro
funcionando correctamente. Sus efectos secundarios son poco
severos, como nauseas, boca seca o reduccin de la
funcionalidad sexual.
Inhibidores de monoamino-oxidaza 40 (MAOIs) Estos se usan en caso

de que otros tratamientos sean inefectivos. Son peligrosos ya
que tienen interacciones no deseables con ciertos alimentos y
drogas.
Inhibidores de noradrenalina41 Los NARIs42 actan por va de la

noradrenalina y se supone que tienen un efecto positivo en la
concentracin y la motivacin.
Roca Bennhasar, Miquel, Trastornos del humor, Madrid, Sociedad Espaola de Psiquiatra, editorial
Mdica Panamericana, primera edicin, 1994, p.794.
38
Ibid, p. 800
39
Kasper, Sigfried; A. DenBoer, Johan; Ad Sitsen, J.M., op cit, p.119, 277, 350, 399, 617.
40
Roca Bennhasar, Miquel, op cit, p. 802.
41
Kasper, Sigfried; A. DenBoer, Johan; Ad Sitsen, J.M., op cit, p.397-399.
42
Inhibidores de serotonina y norepinefrina 43 Conocidos tambin como

SNRIs44, son una forma nueva de antidepresivo con efectos
secundarios muy similares a los SSRIs aunque con algo de
sndrome de abstinencia al abandonar el tratamiento.
Tranquilizantes y sedantes45 Tpicamente prescritos para calmar la

ansiedad y apoyar al sueo. Dado su alto potencial para
adiccin, se aplican solamente para uso ocasional o de corto
plazo. Normalmente se usan para combatir efectos secundarios
de otras drogas.
Antipsicticos46 Son estabilizadores de humor efectivos en tratar la

ansiedad que se utilizan para aumentar la potencia de algn
antidepresivo o para aliviar los sntomas sicticos o paranoides
que acompaan a la depresin clnica. Sus efectos secundarios
son severos: visin borrosa, espasmos musculares, disquinesia
(movimientos involuntarios) y aumento de peso.
Litio47 Este sigue siendo el tratamiento estndar para el desorden
bipolar, pero tambin es particularmente efectivo para prevenir
recadas en pacientes que hayan sufrido de depresin. Puede
causar sed, temblores, nausea o diarrea.
SP Antagonists48 La sustancia P es un pptido neuroqumico de amplia
distribucin en el cerebro; en 1980 se crearon una serie de
clones de el receptor cerebral de esta sustancia, de estos, el
compuesto MK-869 se ha probado para combatir depresiones
mayores y ha dado resultados satisfactorios. Los antagonistas
de sustancia P como sera su nombre en espaol, son ms
eficaces que la paroxitina pero con efectos laterales mucho
menos malignos.
2.4.2 Terapia psicolgica

En la terapia psicolgica, el paciente recibe asistencia para entender y resolver
los problemas que puedan estar contribuyendo a la depresin. Esto se puede
hacer en solitario o dentro de un grupo, y es dirigido por profesionales de salud
mental, como son psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales o enfermeras
psiquitricas. Es importante para el paciente conocer el entrenamiento con el
que cuenta el terapista, as como los mtodos que emplea, ya que se forma un
lazo entre el medico y el cliente, es importante que el paciente se sienta
comprendido por el terapeuta.
43

45
46
47
Ibidem.
48
44
Los consejeros pueden ayudar a una persona a hacer cambios en sus patrones
de pensamiento, a lidiar con problemas de relaciones interpersonales, detectar
y tratar recadas y entender los factores que contribuyen a la depresin.
Existen muchos mtodos teraputicos, como la terapia de habilidades
sociales49, la terapia de auto-control o la de resolucin de problemas, pero
todas estn orientadas a mejorar el funcionamiento personal e interpersonal del
paciente. La terapia cognitiva o Terapia Cognitiva del Comportamiento 50 se
enfoca en como la gente se ve a s misma y a sus relaciones con el mundo.
Funciona contraatacando los patrones negativos del pensamiento y
aumentando la autoestima. La terapia se puede usar para ayudar a desarrollar
o mejorar las habilidades interpersonales del paciente para aliviar el estrs. La
Terapia Comportacional51 se basa en la asuncin de que los comportamientos
se aprenden, as, se le ensean al paciente nuevos comportamientos ms
saludables. La Terapia de Apoyo 52 alienta a la gente a discutir sus problemas
y las provee de apoyo emocional. El enfoque es compartir informacin, ideas y
estrategias para sobrellevar la vida diaria. La Terapia Familiar 53 Ayuda a la
gente a vivir juntos e una manera ms armnica y a deshacer patrones de
conducta destructiva.
2.4.3 Terapia electroconvulsiva.
Tambin conocida como terapia de electrochoques54, terapia de shock o ECT
por sus siglas en ingls, la terapia electroconvulsiva emplea choques pequeos
y controlados de electricidad (fijados a 0.9 amperes en mquinas tpicas) en el
hemisferio derecho para inducir un ataque epilptico artificial mientras que el
paciente se encuentra bajo el efecto de anestesia general.
Este tipo de terapia ha adquirido una reputacin temible por su uso como
mtodo de represin por la antigua URSS, y las muestras ficticias de esta en el
cine y la televisin. Pero cuando se aplica apropiadamente es un tratamiento
til donde han fallado otros o donde el uso de drogas no es viable, como por
ejemplo durante el embarazo o la lactancia. En un rgimen de tratamiento
tpico el paciente recibe alrededor de tres tratamientos por semana por cerca
de un mes, aunque en algunos casos se pueden requerir sesiones repetidas.
Se puede sufrir de prdida de memoria corto o a largo plazo a causa de este
tratamiento, as como dolores de cabeza.
2.4.4 Tratamientos naturales55
Una variedad de actividades naturales pueden utilizarse para aliviar la
depresin, como son el ejercicio, el yoga o la meditacin.
49
D. Glick, Ira, Tratamiento de la Depresin, California, editorial Jossey-Bass Inc. Publishers, 1995;
editorial Ediciones Granica, s.a., 1999, p.99.
50
Ibid, p.59.
51
Ibid, p.125.
52
Ibid, p.183.
53
Ibid, p.153.
54
Roca Bennhasar, Miquel, op cit, p. 813-818.
55
D. Glick, Ira, op cit, p. 183, 215.
Es ampliamente credo que el ejercicio y la actividad fsica ayuda a los

pacientes a superar la depresin de una manera ms rpida y tranquila durante
el curso de otro tratamiento, tambin se cree que ayuda a que los
antidepresivos y la psicoterapia funcionen ms rpido y mejor. Puede ser difcil
encontrar la motivacin para hacer ejercicio si la depresin es severa, pero es
recomendable que los pacientes tomen parte de actvidades fsicas con horarios
regulares si es posible. El ejercicio no debe ser extenuante necesariamente;
ejercicios cardiovasculares ligeros como caminar o trotar pueden ser de gran
ayuda.
El ejercicio produce niveles altos de qumicos como la dopamina, la serotonina
y la norepinefrina en el cerebro. En general, esto trae una mejora en el humor,
lo cual es efectivo en contrarrestar la depresin.
Tambin cabe sealar que es recomendable consultar a un mdico antes de
empezar un rgimen de ejercicio. As se puede determinar si la persona tiene
algn tipo de padecimiento o problema de salud que pudiera prohibirle al
paciente algn tipo de ejercicio.
CONCLUSIN
Desafortunadamente podemos notar como el conflicto causa-efecto al que se
enfrenta el estudio de la depresin tiene graves consecuencias en el
tratamiento al que se puede someter un paciente, ya que al parecer los
tratamientos mdicos pueden no ser ms que intentos burdos por contrarrestar
las consecuencias de un cuadro depresivo disparado por algn trauma infantil o
una experiencia desagradable. Por otro lado, tambin es notorio como la
terapia psicolgica aunada a los tratamientos qumicos presentan una
alternativa viable para las personas que sufren de este mal.
BIBLIOGRAFA
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Diagnostic and Statistical Manua of Mental Disorders.
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Handbook of depression and anxiety
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399, 617.

ADOLESCENTES EN MXICO.
INDICE
3.1
Problemtica suicida entre adolescentes en Mxico.
3.2
La depresin y el consumo de drogas.
3.3
Relacin entre la depresin y la violencia familiar.

ADOLESCENTES EN MEXICO.
Investigaciones recientes han demostrado que un nmero importante de
adolescentes se enfrenta a responsabilidades escolares y sociales que
sobrepasan su capacidad, las cuales pueden generar sentimientos de angustia
y depresin. En algunas ocasiones los adolescentes presentan sentimientos
depresivos que muchas veces no son duraderos, sin embargo, datos
estadsticos han demostrado que alrededor del 10 % de los jvenes pueden
llegar a sufrir estados depresivos que interfieren significativamente con su
salud fsica y emocional, lo que a su vez puede estar relacionado con el
consumo de drogas y el suicidio. 56
Otro factor que influye en la salud emocional de los adolescentes es la
violencia intrafamiliar, la cual pone en evidencia la necesidad de reconocer
ste problema como tendencia a la depresin y al suicidio en la adolescencia
temprana.
3.1 Problemtica suicida entre adolescentes en Mxico.
Actualmente Mxico es un pas de nios y jvenes con una marcada tendencia
al envejecimiento. Segn datos reportados por el Gobierno de la Ciudad de
Mxico (2003), esta entidad concentraba el 11.3% de la poblacin del pas, y
ms de la mitad de su poblacin era de 0 a 29 aos (59.8%) con una
proporcin hombre mujer de 1:1. esto pone de manifiesto la pertinencia de
investigar y atender las necesidades de la poblacin joven, dado que es una
parte importante del pas y en especfico, de la Ciudad de Mxico.
Diversos autores enfatizan que el suicidio en los jvenes se encuentra entre las
primeras causas de muerte en los pases que mantienen su registro
estadstico, an reconociendo el subregistro debido a dificultades legales y
morales que conlleva el acto suicida. En diversos pases se observa una
tendencia epidemiolgica ascendente, por lo que se le considera un problema
relevante de salud pblica, y Mxico no es la excepcin; y ms an, cuando el
suicidio no es una causa natural de muerte, y es entendida como una muerte
prematura.
Los perfiles epidemiolgicos en nuestro pas muestran que los jvenes son el
grupo con mayor riesgo suicida. INEGI (2002) reporta que la mayor proporcin
de suicidios consumados se identific en la poblacin de 15 a 24 aos, por lo
que cabe considerar que el estudio del intento suicida sea pertinente en las
poblaciones an ms jvenes, dado que se reconoce que uno de los mejores
predoctores del suicidio consumado es el haberlo intentado anteriormente. 57
En 2003 se detect en el Distrito federal la conducta suicida de la poblacin
estudiantil de secundaria, la cual con los indicadores de malestar emocional
actual, fue estadsticamente significativa. De los hombres que haban intentado
56
Feldman F. Un grito de ayuda: La relacin entre depresin y drogas. Liber-Addictus.(47), Mxico,

2001, pp. 18-20.
57
Gonzles-Forteza C, Villatoro J, Alcntar I, Medina-Mora ME, Fleiz C, Bermdez P, & Amador N.
Prevalencia de intento de suicida en estudiantes de la Ciudad de Mxico: Medicin 2000. La
Psicologa Social en Mxico, Mxico, AMEPSO, 2002, pp. 298-304.
suicidarse, 50% present malestar depresivo e ideacin suicida actuales; y en

las mujeres que haban sido atacadas sexualmente y que haban intentado
suicidarse, se present una alta proporcin (67%) de estas problemticas.
Estos resultados comprueban la necesidad de establecer estrategias de
prevencin para la deteccin oportuna y la promocin de la salud emocional de
la poblacin adolescente.58
El problema de la conducta suicida es muy complejo, ya que no solo
intervienen diversos factores, sino que tambin interactan entre s, haciendo
ms difcil su comprensin. Por dicha razn los profesionales de la salud
mental estn obligados a profundizar en el tema y a esclarecer las lagunas que
se presentan en el abordaje de dicha conducta. La conducta suicida es el
resultado de la confluencia de un sinnmero de situaciones y factores que se
combinan entre s para generar un abanico de conductas suicidas, que iran
desde la ideacin, hasta el suicidio consumado. Las variables que influyen en
el origen de la conducta suicida son muchas, como las de ndole gentica y
biolgica, las sociodemogrficas, psiquitricas y psicosociales.
Dentro de los factores de riesgo que se han identificado en el intento suicida se
cita el consumo de drogas, ideacin suicida, nivel de desesperanza, depresin,
bajo autoestima, ansiedad, problemas en el ambiente familiar, etc. Cuando se
habla de conducta suicida se hace referencia a dos grandes categoras de
anlisis: Suicidio consumado y Para suicidio, el cual engloba distintas
instancias, entre ellas el intento e ideacin suicida.
De acuerdo con Stengel, el intento de suicidio se define como cualquier acto de
autoperjuicio inflingido con intencin autodestructiva. Por otra parte, Diesktra lo
define como un acto no habitual con un fin no fatal, que se realiza
deliberadamente por la persona que se causa autolesiones o se las causara si
los dems no interfirieran. El estudio de intento de suicidio requiere de atencin
e investigacin prioritaria, debido a que se ha reconocido como un factor de
riesgo muy importante para la conducta suicida recurrente y para el suicidio
consumado.
A pesar que no se cuentan con estadsticas precisas referentes al intento
suicida, algunos estudios sugieren que por cada suicidio se presentan hasta
diez intentos fallidos, y se ha reportado que hasta un 60% de los sujetos que lo
consuman tienen una historia de intentos fallidos previos (15).
Las estadsticas de intentos de suicidio y suicidio del INEGI (14), reportaron
que durante el ao de 2004 se registraron 443 intentos de suicidio en la
Repblica Mexicana. Esto, en comparacin con el nmero de sucesos
ocurridos el 2003, represent del 13% anual. Los estados ms afectados
fueron: Coahuila, Nuevo Len, Durango, Yucatn, entidades que concentraron
el 79% de los sucesos registrados. Por otra parte, en el Distrito Federal, el
suicidio y las lesiones autoinflingidas se situaron en el lugar 18 de la lista de las
principales causas de muerte durante el periodo 2001 2004.
58
Gonzlez- Forteza C., Ramos L., Vignau L., & Ramrez Villareal C. El abuso sexual y el intento
suicida asociados con el malestar depresivo y la ideacin suicida de los adolescentes. Salud Mental, 24
(6), Mxico, 2004, pp.22-25.
Actualmente, los perfiles epidemiolgicos muestran que los jvenes son el

grupo de poblacin con mayor riesgo suicida, por ello es fundamental
concentrar la investigacin en dicho grupo.
Tabla 1. Intento de suicidio, Familia, Autoestima e Ideacin Suicida.
INTENTO SUICIDA.
HOMBRE
MUJER
SIN
CON
SIN
CON
INTENTO
INTENTO
INTENTO
INTENTO
X
3.0
2.9
3,1
2,9
Autoestima
DE
.9
.8
0,8
0,8
Hostilidad
X
1.9
2.0
1,7
1,9
y rechazo
DE
1.3
1.1
1,1
0,8
Comunicacin
X
2.6
2.3
2,6
2,1
del hijo
DE
1.3
1.3
1,2
1
Comunicacin
X
2.8
2.6
2,9
2,5
de los paps
DE
1.3
2.2
1,1
1
Apoyo
X
3.1
significativo
2.9
.1
2.9
3,2
2,9
del hijo
DE
1.3
1.2
1,2
1
Apoyo
X
3.3
3.0
3,3
2,9
de los paps
DE
1.3
1.2
1,1
1
Ideacin Suicida
X
.7
2.0
0,8
2,2
# de sntomas
DE
1.1
1.5
1,1
1,5
22,6
12,6
0,017
39,4
23,2
15,6
28,2
441,2
La adolescencia es una etapa trascendental y crtica para el desarrollo humano

debido a la serie de cambios fisiolgicos, psicolgicos e interpersonales que
conlleva. Dichos cambios hacen al adolescente vulnerable, pues surge una
crisis de identidad que los enfrenta a s mismos, a las demandas familiares y de
la sociedad, y les produce gran ansiedad, rabia y confusin. Sentimientos que
en ocasiones no puede afrontar debido a diferentes factores, entre ellos, sus
caractersticas de personalidad, el estrs cotidiano y la ausencia de redes de
apoyo social y familiar. Dichos factores favorecen la presencia de malestar
emocional el adolescente, el cual puede desembocar en conductas de riesgo,
como son: consumo de drogas e intento de suicidio, que comprometen su
integridad fsica y psicolgica.
El estudio de la problemtica suicida en adolescentes es sumamente
importante ya que los perfiles epidemiolgicos muestran que actualmente los
jvenes son el grupo poblacional con mayor riesgo suicida.
Dicha problemtica ha mostrado un incremento paulatino pero constante en la
poblacin adolescente de diversos pases, y en Mxico no es la excepcin. En
el 1998 se registraron en nuestro pas 554 defunciones por suicidio en ambos
sexos, y en el 2003, el mismo registro fue de 2,120 casos, que representa un
aumento del 282%. Para ese mismo periodo, la tasa de suicidios, por cien mil
habitantes, representado un incremento del 125% a nivel nacional.
En Mxico el panorama epidemiolgico muestra incrementos constantes en las
tasas de suicidio e intentos en la poblacin joven. Particularmente, la tasa de
suicidios en la poblacin de 15 a 19 aos entre el 2000 y 2004 paso de 1.49 a
2.83 por cien mil habitantes, lo que representa un aumento del 90%. En el 2004
para el grupo de 15 a 24 aos, el suicidio fue la cuarta causa de muerte, solo

superada por los homicidios y accidentes automovilsticos. Es importante
mencionar que para el estudio de la problemtica suicida, se reconocen dos
grandes categoras de anlisis: cuando el desenlace es mortal y deviene la
muerte, suicidio consumado; y el parasuicidio, que engloba diversas instancias,
entre ellas el intento suicida y la ideacin suicida.
El intento suicida es una conducta que requiere de atencin e investigacin
prioritaria, debido a que se ha reconocido como un factor de riesgo muy
importante para la conducta suicida recurrente y el suicidio consumado. A pesar
de que no se cuenta con estadsticas precisas referentes al intento suicida,
algunos estudios sugieren que por cada suicidio se presentan diez intentos
fallidos, y se ha reportado que hasta un 60% de los sujetos que los consuman
tienen una historia de intentos fallidos previos. Adems el anlisis
epidemiolgico resulta complicado, ya que ningn pas tiene registros
confiables al respecto.De acuerdo con Diesktra, uno do cada cuatro intentos
se registra y recibe atencin, adems de que por cada suicidio consumado
existen 10 tentativas fallidas.
Investigaciones realizadas en Mxico han destacado grandes ndices de la
problemtica suicida. En una muestra representativa de adolescentes
estudiantes de secundaria y preparatoria del Distrito Federal, se encontr que
el 47% report por lo menos un sntoma de ideacin suicida, presente en la
semana previa al estudio, un 17% report haber pensado en quitarse la vida y
un 10% respondi afirmativamente a los cuatro reactivos que conforman la
escala de ideacin suicida.
En un estudio se encontr que el 10.1% de los adolescentes estudiantes de
Pachuca report haber intentado quitarse la vida por lo menos en una ocasin:
Se observaron variaciones importantes por sexo, 13.3% de los casos eran
mujeres y solo el 6.3% eran hombres. Al relacionar esta conducta con la
sintomatologa depresiva, encontraron que estuvo presente en le 26% de los
hombres y en el 35% de la mujeres que haba intentado suicidarse. Adems,
reportan que el uso de drogas fue mas frecuente en los casos de intento
suicida.
Los factores de riesgos asociados a la problemtica suicida que ha sido
consistentemente mencionados en la literatura, son los trastornos
psicoafectivos, depresivos y de ansiedad, considerados como factores de
riesgo, la depresin moderada, la ansiedad y las reacciones transitorias de
ajuste. En un estudio sobre los antecedentes con intento suicida, se encontr
un 80% de estados depresivos, 60% con depresin intensa, y 20% con
depresin severa, as como un rasgo de ansiedad predominante.
Como se muestra, el impacto generado por la problemtica suicida y su
tendencia al incremento en los adolescentes mexicanos, han ocasionado que
dicho fenmeno sea considerado un problema de salud pblica, y por tanto
corresponde a los profesionales de la salud mental, investigar y enfatizar los
factores que en l participan, para as poder identificar grupos de riesgo y
planear estrategias de prevencin que conduzcan a frenar el aumento en las

tasas de suicidio.
En un estudio realizado se report que la prevalencia de intento suicida en el
Distrito Federal, fue de 9.5%. Por sexo, se encontr que las mujeres fueron las
ms afectadas por dicha conducta en relacin con los hombres (15.1% y 3.9%
respectivamente). Del porcentaje de mujeres que intentaron suicidarse, el
73.9% lo hizo una vez y el 26.1% lo hizo dos veces o ms. Por otra parte, el
70.7% de los hombres que intentaron suicidarse lo hizo una vez y el 29.3% lo
hizo dos o ms veces. Adicionalmente, esta conducta ha incrementado en los
ltimos tres aos en 1.2%.59
En Mxico, los datos epidemiolgicos muestran incrementos constantes en la
tasa de suicidio e intentos en la poblacin joven, en particular en la poblacin
de 15 a 19 aos. La mayor proporcin de intentos de suicidio correspondi al
sexo femenino 15.1%, mientras que el 3.5% de intentos fueron del sexo
masculino. Al respecto mltiples investigaciones han reportado que las tasas
mas altas de intento de suicidio se presentan en mujeres (20, 21), aunque el
ndice de letalidad es mayor en los hombres.
Por otra parte, los mtodos ms utilizados para el intento suicida son, en primer
lugar, los objetos punzo cortantes, en segundo lugar la ingestin de
medicamentos, y en tercer lugar el ahorcamiento o la asfixia; la mayor
utilizacin de estos medios reside en la mayor accesibilidad y disponibilidad de
los mismos.
En cuanto a la relacin familiar, hay que observar que los adolescentes que
han intentado suicidarse, manifiestan que su relacin familiar es menos buena,
de manera que manifiestan menor comunicacin y apoyo, y mayor hostilidad
por parte de sus padres.
En relacin al autoestima, se encontr al igual que en otros estudios, que los
adolescentes que intentaron suicidarse presentaron menor autoestima en
comparacin con los que no lo intentaron, por lo que resulta importante
fortalecer este aspecto en los adolescentes, de manera que funja como un
factor de proteccin ante situaciones de crisis.
En cuanto a la ideacin suicida, se present en mayor medida en los
estudiantes que intentaban suicidarse en comparacin con los que no lo
intentaron. Aunque el intento suicida, no necesariamente le sigue a la ideacin
suicida, la relacin entre ambos factores ha sido previamente documentada.
3.2 La depresin y el consumo de drogas.
Dada la importancia e la problemtica, analizamos la relacin del intento
suicida con el consumo de drogas, la autoestima, la ideacin suicida y el
ambiente familiar del adolescente.
59
Caballero M.A., Ramos L., Gonzlez Forteza C., & Saltijeral M.T., Los adolescentes y su relacin
con el intento de suicidio y la sintomatologa depresiva., Psiquiatra, 18(3), Mxico D.F., pp. 132-136.
El aumento y la creciente complejidad del consumo de drogas en Mxico

exigen el desarrollo de programas ms eficaces, centrados en factores
especficos de riesgo. Entre la poblacin mexicana se han identificado, entre
otros factores correlacionados, el uso de sustancias ilcitas, el consumo de
drogas en la familia, un dbil apoyo y control familiar, el abandono o
suspensin de estudios y una baja adherencia escolar, la tolerancia social y la
disponibilidad de sustancias, la pertenencia a redes sociales disfuncionales y
un uso inadecuado del tiempo libre, as como diversos transtornos de conducta,
afectivos y psicolgicos, entre los que se cuentan la depresin y la ansiedad.
Con estos antecedentes, y a partir de considerar el consumo de drogas ilcitas
como una forma inadaptativa de afrontamiento de la ansiedad y depresin, se
han analizado las relaciones del abuso y la dependencia de drogas entre
jvenes adolescentes con la exposicin a factores estresores y su efecto
percibido, as como con signos y sntomas depresivos. Se ha estudiado
asimismo la relacin del consumo de drogas con diferentes estrategias de
afrontamiento del estrs y con la cohesin y adaptabilidad familiares.
La informacin obtenida por medio de diversas encuestas realizadas en la
Ciudad de Mxico en 2003 a jvenes entre 10 y 18 aos, seala que el 82.3%
de los sujetos consumidores de drogas son hombres y el 17.7% mujeres. La
edad promedio fue de 15.35 aos. El 98.5% eran solteros. Las principales
drogas utilizadas por los casos fueron la marihuana, los solventes inhalables, la
cocana y los tranquilizantes. En general, se registr una mayor exposicin a
factores estresores conforme el uso de sustancias era ms alto; se observaron
tambin diferencias en cuanto a la intensidad percibida del estrs. La
prevalencia de sntomas de depresin aument en relacin directa con el
consumo, mientras que ste se asoci directamente con una menor percepcin
de riesgo y una ms alta accesibilidad de drogas. 60
Otro estudio realizado para la poblacin adolescente y joven entre los aos
2000 y 2004, indican que hay un incremento en el consumo de drogas,
especialmente de alcohol, marihuana y metanfetaminas. Cabe aclarar que el
ndice general de consumo se mantiene estable a partir del 2001, sobre todo el
relacionado con la cocana. Tambin ha habido cambios en la respectiva
contribucin de hombres y mujeres, de manera que las prevalencias de
consumo de alcohol y tabaco presentan valores similares. Se han observado
variaciones regionales que indican que el consumo es mayor en las grandes
urbes. Sin embargo, las nuevas generaciones se ven ms afectadas sin
importar el nivel de urbanizacin del lugar en que viven. Se ha sealado con
anterioridad que estar estudiando es un factor protector contra el consumo de
drogas, por lo que el consumo es ms alto entre los adolescentes que han
dejado de estudiar, y es un factor diferencial que protege en mayor medida a
los hombres que a las mujeres. Como derivacin de lo anterior, la informacin
recaudada seala que trabajar siendo menor de edad incrementa la
probabilidad de consumir drogas. Asimismo, los estudios establecen que el
inicio temprano de consumo de tabaco y alcohol, principalmente antes de los
60
Arellanez J., Daz DB., Wagner F., & Prez V. Factores psicosociales asociados con el consumo y la
dependencia de drogas entre adolescentes: anlisis divariados de un estudio de casos y controles. Salud
Mental, 27(3), Mxico 2004, pp. 54-64.
13 aos, incrementa mucho las probabilidades de consumir otras drogas, lo

cual es en realidad preocupante.61
Tabla 2. Consumo de drogas e Intento de Suicidio en Hombres y Mujeres.
INTENTO SUICIDA
HOMBRES
MUJERES
SIN
CON
SIN
CON
INTENTO
INTENTO
INTENTO
INTENTO
ALGUNA VEZ
ANFETAMINAS
3,2
15,9
2,3
12
268,6
00
TRANQUILIZANTES
MARIGUANA
3,4
15
3,9
16,5
313
7,6
26,6
2,2
9,6
324
COCAINA
6,7
25,1
1,8
9,1
320,9
CRACK
2,8
14,5
0,7
4,1
208
ALUCINOGENOS
1,9
10,1
0,6
2,6
140,2
16,4
8,7
176
INHALABLES
SEDANTES
0,8
4,8
0,7
4,4
121,9
HERONA
1,1
10,1
0,3
2,1
209,6
CUALQUIER DROGA
15,9
46,9
8,7
32,9
503
CUALQUIER DROGA MEDICA
6,3
27,5
5,8
25,1
463,1
CUALQUIER DROGA ILEGAL
12,6
39,1
4,5
19,5
439,8
1,9
10,1
1,3
7,7
189,8
9,7
2,5
11,5
249,2
MARIGUANA
4,5
16,9
1,2
5,9
216,5
COCAINA
3,9
16,9
0,9
3,9
234,2
ALUCINOGENOS
1,2
6,8
0,3
108
INHALABLES
2,6
9,7
1,1
4,6
100
SEDANTES
0,5
2,9
0,3
2,7
78,8
ULTIMO AO.
ANFETAMINAS
TRANQUILIZANTES
HERONA
0,8
5,8
0,1
1,1
109,5
CUALQUIER DROGA
9,9
33,3
5,6
22,9
373,5
3,7
17,9
3,5
17,5
358,6
7,9
28,5
2,7
11,1
315,1
ANFETAMINAS
0,9
5,3
0,5
4,5
129,9
TRANQUILIZANTES
1,2
5,8
1,1
6,2
141,6
MARIGUANA
2,5
9,2
0,5
2,9
128,9
111,1
ULTIMO MES.
61
COCAINA
1,6
7,7
0,4
2,1
ALUCINOGENOS
0,6
2,9
0,1
0,6 *NA
INHALABLES
1,5
6,3
0,5
SEDANTES
0,4
1,4
0,2
72,5
1,6 *NA
HERONA
0,5
2,9
0,1
CUALQUIER DROGA
5,5
20,8
2,5
13,8
0,5 *NA
279,5
2,1
10,1
1,6
10,6
248,6
4,3
15,9
1,1
5,5
191,1
Villatoro J., Medina-Mora ME., Hernndez M., Fleiz C, Amador N., & Bermdez P. La encuesta de
estudiantes de nivel medio y medio superior de la Ciudad de Mxico: noviembre 2003. Prevalencias y
evolucin del consumo de drogas. Salud Mental, 28(1), Mxico, 2005, pp. 48-51.
En otro estudio se encontr que el 49.9% de los estudiantes que intentaron

suicidarse han consumido alguna droga. Es importante mencionar que en
general se encontraron prevalencias ms altas en el consumo de todas las
drogas en los estudiantes que intentaron suicidarse, con respecto a los que no
lo intentaron.
Pudimos comprobar lo anterior en una noticia que encontramos en el peridico
El universal, el da 13 de octubre del presente ao, acerca de un joven de
Tepito, de 20 aos que se quit la vida de un balazo en la cabeza debido a la
depresin que le caus el consumo de drogas. 62 Esto resulta preocupante, ya
que el consumo de drogas se present casi en la mitad de los casos de intento
suicida. Al respecto, se report que el consumo de drogas en adolescentes con
intento suicida y el uso de sustancias (tabaco y/o alcohol en los ltimos 30
das, y/o ilcitas alguna vez en la vida) estuvo presente en el 52.7% de los
casos de intento suicida.
Por otra parte, Terroba, Saltijeral y Corral, mostraron la relacin que existe
entre la ingestin de alcohol y el suicidio. Reportaron que la depresin y la
desesperanza son factores determinantes en la conducta suicida en las
personas con problemas de alcoholismo. Encontraron que de 80 casos de
suicidios consumados, 55% (44 personas) beban alcohol. Es importante
mencionar que estos 44 casos, el 68% se encontraban en estado de
embriaguez cuando se suicid, de acuerdo con el dictamen del mdico
forense.63
Las prevalencias mencionadas anteriormente muestras la alta relacin entre el
consumo de drogas y la conducta suicida. El analizar la prevalencia actual de
consumo de drogas en el D.F., brinda una visin de la magnitud de la relacin,
ya que en el ao 2004, el 14.7% consumieron drogas alguna vez en su vida y
el 5% son usuarios regulares. En tanto que en la poblacin de adolescentes
que han intentado suicidarse la cifra es mayor. En general, estos datos indican
que los adolescentes que han intentado suicidarse muestran no muy buena
relacin familiar, menor autoestima, 64ms sntomas de ideacin suicida y un
ms alto consumo de drogas.
Es importante remarcar la funcin y cobertura de los servicios de prevencin y
ayuda actualmente existentes en el rea de adiciones (lnea de ayuda de
CONADI, de CIJ, o los servicios similares de cada estado), con objeto de que
brinden apoyos similares a la poblacin que ha intentado suicidarse.
3.3
Relacin entre depresin y violencia familiar.
La dinmica de la violencia familiar es compleja, tiene diferentes actores,

vctimas y perpetradores, se manifiesta de diversas formas, sus implicaciones y
efectos en la salud mental an necesitan ser estudiados. Por esta razn, nos
62
Claudia Bolaos, Se suicida joven en Tepito El Universal, Mxico D.F., 13 de octubre de 2005
Villatoro V/ Alcntar E. Servicio de salud mental, revista SESAM, Vol. II, 2005.
64
Villatoro V/ Alcantar E. Servicio de salud mental.
63
interes abordar la violencia que ejercen los padres hacia sus hijos
adolescentes.
La violencia intrafamiliar comenz a estudiarse como un problema social grave
en los aos 60s, ya que anteriormente era considerada como algo poco
frecuente y de ndole privado. En una encuesta sobre Violencia Intrafamiliar e
realizada en el 2003 por el INEGI, se encontr que de los 5.8 millones de
hogares que existen en el Distrito federal aproximadamente 1.7 (30%) de ellos
presentaron episodios de violencia.
Este fenmeno es definido por la Ley de Asistencia y Prevencin a la Violencia
Familiar del Distrito Federal como aqul acto de poder u omisin intencional,
recurrente o cclico, dirigido a dominar, someter, controlar o agredir fsica,
verbal, psicoemocional o sexualmente a cualquier miembro de la familia dentro
o fuera del domicilio particular, que tenga parentesco o lo haya tenido por
afinidad, matrimonio, concubinato o mantengo una relacin de hecho y que
tiene por efecto causar dao. 65 Existen varios tipos de violencia familiar:
emocional, fsica y sexual, financiera y verbal.
Una de las manifestaciones de violencia dentro de la familia es el maltrato de
padres a hijos. El maltrato se transmite de generacin en generacin, lo que
supone que nios o adolescentes que han sido maltratados por sus padres,
posteriormente, al involucrarse ntimamente y formar una relacin de pareja,
puedan ser perpetradores o receptores de violencia.
El maltrato implica generalmente el uso de la fuerza para producir un dao, lo
que nos remite al concepto de poder. Para que la conducta sea de maltrato
tiene que darse un desequilibrio de poder, ya sea real, imaginario, permanente
o momentneo. El empleo de la fuerza constituye as, un mtodo posible para
la resolucin de conflictos interpersonales, como un intento de doblegar la
voluntad del otro. Lo anterior supone que existe un sistema de poder en las
relaciones interpersonales, que al equilibrarse puede dar pie al maltrato; sin
embargo, an el equilibrio dentro de la relacin de pareja se utilizan
determinadas estrategias que mantienen el poder y permiten que la relacin
contine.
El maltrato de padres a hijos puede favorecer el distanciamiento emocional
entre los miembros de la familia. El adolescente inserto en ste mbito familiar
disfuncional probablemente perciba dficits afectivos procedentes de diversas
fuentes de relacin interpersonal (familia, amigos, compaeros); con lo cual
experimenta sentimientos de soledad. Las consecuencias de tal interaccin
puede tener repercusiones a varios niveles, desde los intrapersonales,
afectando niveles de autoestima y provocando sentimientos de depresin,
hasta consecuencias fsico sociales como alteraciones y somatizaciones.
Dentro de este contexto, la experiencia de soledad puede concebirse como un
sntoma primario de disfuncin emocional que anticipa posteriores
manifestaciones depresivas. La comprobacin de las relaciones propuestas
entre los procesos interpersonales descritos contribuira a la validez ecolgica,
de la transmisin generacional del maltrato dentro de la familia.
65
Secretara de Desarrollo Social, 1996.
En una encuesta realizada por el Instituto Nacional de Psiquiatra (2003) a 290

sujetos solteros de 15 a 20 aos, 139 hombres y 151 mujeres, confirm que el
maltrato de padres a hijos tiene relacin con la autopercepcin de la soledad
(principalmente en mujeres) y con la estrategia de poder autoritaria.
Lo anterior explica que son las adolescentes las que mayormente se perciben
solas al experimentar maltrato por parte de sus padres; esto podra suponer
mayor propensin a aceptar una relacin de pareja violenta con tal de no
sentirse solas, lo que complementara de la violencia familiar. Tambin, se
comprob que la autopercepcin de la soledad, est relacionada tanto en
mujeres como en hombres con el factor autoritario, lo que tambin completa el
ciclo de maltrato, en el que los padres maltratan a los hijos, quienes se
perciben solos y se comportan de manera autoritaria con su pareja, utilizando
enojo, gritos, crticas, exigencias y majaderas provocando as un desequilibrio
de poder y por lo tanto violencia y depresin. 66
Comentario del captulo.

Con respecto a la informacin recaudada y analizada en ste captulo, pudimos
comprobar que la problemtica de la depresin entre los adolescentes radica
en la tendencia al suicidio, en el consumo de drogas y en la violencia familiar.
El suicidio es el mayor problema, ya que an no se ha encontrado una manera
efectiva de detectar cuando un adolescente tiene tendencias suicidas hasta
que lo intenta o lo comete.
El consumo de drogas y la violencia familiar, son dos problemas muy
complejos, ya que al mismo tiempo son causa y consecuencia, de esta manera
se convierten en un ciclo en el que el adolescente se involucra, en ocasiones
de manera inconsciente. Sin embargo, estos dos problemas de la depresin
tienen una solucin ms tangible, basada en la informacin y en el apoyo
familiar.
66
Guerrero Ml, & Montero M. Percepcin de soledad, uso de estrategias de poder en pareja y maltrato
familiar en adolescentes. La Psicologa Social en Mxico, AMEPSO, Mxico, 2003, pp. 371-377.
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Percepcin de soledad, uso de estrategias de poder en pareja y maltrato
familiar en adolescentes.
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Villatoro J, Medina-Mora ME, Hernndez M, Fleiz C, Amador N, & Bermdez P.
La encuesta de estudiantes de nivel medio y medio superior de la Ciudad de
Mxico: noviembre 2003. Prevalencias y evolucin del consumo de drogas.
D.F., Salud Mental, 28, 2005 pp. 48-51.
CAPTULO IV. LA DEPRESIN EN LA UAM-X (TID)

INDICE
4.1 Mtodo
4.2 Resultados.
4.3 Grficas.
CAPTULO IV. LA DEPRESIN EN LA UAM-X (TID)
En este ltimo captulo nuestro objetivo es analizar el problema de la depresin

dentro de los alumnos del TID; as como comprobar que la depresin es una
enfermedad que sufren comnmente los adolescentes y de la cual no tienen
un conocimiento real y por lo tanto no recurren a ningn tipo de tratamiento.
4.1
Mtodo
El mtodo empleado fue la aplicacin de una encuesta a 50 alumnos del TID,

tanto hombres como mujeres de diferentes edades en ambos turnos, tanto
matutino como vespertino; dicha encuesta estuvo conformada de 10 preguntas
y en la cual ms de 4 respuestas positivas indicaba que la persona sufra de
depresin y deba de buscar ayuda, la encuesta fue la siguiente:
LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES.
Grupo: TID008B
Sexo: M ( ) F ( )
Edad: ____________
1.
Has perdido el inters en tus ocupaciones habituales o en la capacidad de disfrutar de lo que antes te
gustaba?
SI
NO
2.
Manifiestas poca reaccin emocional a lo que antes te hubiese provocado alegra, rabia, etctera?
SI
NO
3.
Te sientes triste permanentemente?

SI
NO
4.
Presentas falta de apetito con prdida de peso o apetito exagerado?

SI
NO
5.
Padeces de insomnio, o duermes en exceso?

SI
NO
6.
Tiendes a sentirte inferior a los dems, has perdido la confianza en ti mismo, o te reprochas mucho porque
sientes que no haces bien las cosas?
SI
NO
7.
Tienes pocas en las que te sientes muy alegre o muy triste, sin que exista una razn especial?
SI
NO
8.
Has sentido deseos de morir o te ha pasado por la cabeza en forma insistente la idea de quitarte la vida?
SI
NO
9.
Has seguido algn tratamiento psicolgico o psiquitrico por causa de la depresin?

SI
NO
10. En caso de que s, Consideras que el tratamiento fue el adecuado y gener resultados positivos?
SI
NO
4.2
Resultados.
Turno matutino.
Hombres: 15.
Edades entre 17 y 23 aos.
11 sin depresin y 4 con depresin de los cuales ninguno ha seguido un
tratamiento.
Mujeres: 10.
5 sin depresin y 5 con depresin de las cuales slo una sigui un tratamiento
y lo consider efectivo y 4 no han seguido ningn tratamiento.
Turno vespertino.
Hombres: 10.
7 sin depresin y 3 con depresin de los cuales uno no ha recibido tratamiento,
otro s recibi tratamiento y lo consider efectivo y el ltimo recibi tratamiento
y no lo consider efectivo.
Mujeres: 15.
9 sin depresin y 6 con depresin de las cuales solamente una sigui un
tratamiento y lo consider efectivo y 5 no han recibido tratamiento.
Comentario de captulo.
De acuerdo a la informacin recaudada, los adolescentes de la UAM-X ( TID)
no sufren de depresin, asimismo, en base a dicha informacin, pudimos ver
que los pocos estudiantes que sufren de depresin, no estn siguiendo
tratamiento, ya que no tienen conocimiento de su enfermedad. De igual forma,
pudimos notar que dicha enfermedad es ms comn entre las mujeres que
entre los hombres.
CONCLUSIN.
La depresin en general, se debe a diversos factores, ya sean psicolgicos,
bioqumicos, sociales, etc. Sus consecuencias a largo y a corto plazo traen
consigo un grave problema a nivel nacional que nos rodea a todos, y lo ms
importante es que nadie queda exento de padecerla.
El suicidio entre los adolescentes, la drogadiccin y la violencia familiar, son
slo alguna manifestaciones de sta enfermedad que ha sido generada por la
propia sociedad, ya que en su carrera desenfrenada por obtener bienes
materiales ha descuidado lo ms importante, la misma sociedad. El apoyo
social dentro del cual se encuentra la familia, es la principal defensa en contra
de esta grave enfermedad que a pesar de contar con tratamientos ( mdicos,
psicolgicos y naturales) no representan una verdadera alternativa para los
que la padecen. Asimismo, los que han optado por recurrir a un tratamiento,
cualquiera que ste haya sido, en su mayora los consideran como efectivos.
De cualquier forma, es urgente que comencemos a darle ms importancia a
esta grave enfermedad, ms que nada en su prevencin a travs de la difusin
de informacin, la convivencia y la comunicacin familiar, pero ms que nada
en contribuir a que el pas tenga mejores condiciones de vida en todos
aspectos.
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Mxico: noviembre 2003. Prevalencias y evolucin del consumo de drogas.
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CAPITULO I. PANORAMA GENERAL DE LA DEPRESIN.

1.1 Antecedentes Histricos de la Depresin.

CAPTULO III. LA PROBLEMTICA DE LA DEPRESIN ENTRE LOS

Problemtica suicida entre adolescentes en Mxico.

CAPTULO IV. LA DEPRESIN EN LA UAM-X (TID).

CAPITULO I. PANORAMA GENERAL DE LA DEPRESIN.

1.5 Antecedentes Histricos de la Depresin.

1.6 Definicin de la depresin.

Factores Sociales de la depresin.

Conceptos de Apoyo Social.

Modelos de Apoyo Social.

En este primer captulo analizaremos el concepto de depresin, su percepcin

Antecedentes histricos de la depresin.

La historia conceptual de la depresin fue formulada por primera vez por

Por otra parte la mana y la melancola no surgen como dos alteraciones

1.2 Definicin de la depresin.

Sabans, Francisco, La depresin, Madrid ,editorial Emeka, 1990 p.5-20.

definirle al doctor su enfermedad siendo la depresin una de las enfermedades

La clasificacin de la depresin se basa primordialmente en la identidad de los

La depresin ha sido clasificada de diversas maneras pero esto no a hecho

Enmascarada con el Unifsica

Las depresiones somatgenas se presentan cuando hay una enfermedad

Andreasen, Nancy, El cerebro quebrantado: la revolucin biolgica en la psiquiatra, Nueva York,

ejemplo comn es el de la gripe, que adems de los malestares propios de la

La depresin psicgena es originada por causas psquicas o ambientales, por

Sabans, Francisco, op cit, p 35-36.17

Problemas con la familia poltica

Esta surge a partir de una neurosis asintomtica, una neurosis de angustia o

An cuando aun se habla muy a menudo de tos trminos clsicos antes ya

Las depresiones primarias son al contrario de las secundarias estas no tienen

Depresiones primarias unipolares.

Estas se presentan casi siempre en fases, esta es cuando no se remedian,

Depresin primarias bipolares

Estas alteran los intervalos de normalidad, pero tambin con episodios

Depresiones primarias mayores.

Depresiones primarias menores.

Este trmino menores" tambin igual a las depresiones unipolares y las

Factores sociales de la depresin

Dentro del anlisis psicosocial de la depresin y la salud mental 13, las

refiere tanto a bienes y servicios disponibles como a posibles peligros y

El fenmeno de la depresin no es un problema reciente del ser humano, pero

CAPTULO II. LAS PRINCIPALES CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA

Modelo vitamnico de salud mental.

Factores de causa social.

Consecuencias de la depresin: El suicidio.

En este captulo profundizaremos en las causas y consecuencias de la

Lammoglia, Ernesto, El desequilibrio bioqumico, La mascara de la depresin, Mxico, Grijalbo, 2001,

hormonas.) Esto provoca cambios fisiolgicos en el interior que se ven

No se ha especificado una causa para la depresin, pero se cree que involucra

Fisiologa - Pueden existir cambios en los qumicos cerebrales que

Condiciones mdicas - Ciertas enfermedades, como la hepatitis, la

Alcohol y otras drogas - El uso del alcohol puede tener un efecto

regularmente tres meses pasado el parto y puede durar varios meses.

Desorden afectivo temporal (SAD) - Este es un tipo de desorden

2.1.2 Causas psicolgicas

Experiencias tempranas - Eventos tales como la prdida de alguno de

Experiencias actuales - La prdida del empleo, las dificultades

Vivir con una persona deprimida

Teoria evolutiva - Existen un par de teoras evolutivas que explican la

Ibid, p. 135, 150.

lucha por dominacin de su grupo social y claramente est perdiendo, la

Causas sociales de la depresin.

Diversos autores han situado a la estructura social como un factor etiolgico de