Anda di halaman 1dari 22

5/5/2009

ORGANOGENESIS:
TURUNANENDODERM
Saluran pencernaan,hati &pankreas
Saluran pernafasan (Trakea &paru
paru)

Pembentukan saluran pencernaan

Pembentukan saluran pencernaan tergantung pelipatan embrio di wilayah


cephalocaudal &lateral
Tabung pertama,memanjang ke seluruh panjang tubuh embrio menjadi
saluran/tabung pencernaan forgut (usus depan),midgut (usus tengah),hindgut
(usus belakang).Bagian anteriorberbatasan dengan stomodeum;bagian posterior
berbatasan dengan proktodeum.
proktodeum
Turunan endoderm hanya akan menjadi lapisan epitel saluran pencernaan saja
dan kelenjar pencernaan
Tunastunastabung/saluran pencernaan membentuk:hati,empedu dan pankreas

Diagrampembentukan saluran pencernaan dan kelenjar pencernaan (hati &pankreas)

5/5/2009

Tabung pencernaan
merupakan turunan dari
usus /primitivegut.Ketika
endodermmelekuk ke arah
dalam di bagian tengah
embrio terbentuklah
wilayah usus depan/foregut
dan usus belakang/hindgut

Pada bagian ekor,endoderm


membentuk:hindgut(usus belakang),
di bagian tengah antara forgut dan
hindgut:midgut (usus tengah)
Midgut kantung yolk
dihubungkan dengan tangkai yang
besar disebut:duktus vitelin
Pada bagian ujung cephalic,foregut
cephalic foregut
berikatan secara temporer dengan
membran ectodermalendodermal
yangdisebut:membran
buccopharyngeal pada minggu ke 4
sobek/terbuka:berhubungan dengan
rongga amniondan usus primitif
rongga oral
Usus belakang minggu ke 7
7
membran proktodeum pecah
terbuka:membran kloaka
Pada mns,pdtahap awal kantung yolk
berperan nutritif kemudian vestigial

5/5/2009

Pada umur 28hari,


tunasdari tabung
pencernaan
membentuk
k l j
kelenjar
pencernaan yang
penting yaitu:
Hati
Pankreas
Empedu

Tabung pencernaan
berdiferensiasi lebih
lanjut

Tabung pencernaan dan turunannya


Pada bagian
g p
posteriordari farings,tabung
g,
g
pencernaan menyempit membentuk esofagus,
kemudian lambung,usus halus dan usus besar.
Selsel endodermhanya menjadi epitel yang
membatasi tabung pencernaan dan kelenjar
kelenjarnya.
Selsel mesenkim mesodermal akan mengelilingi
tabung untuk menjadi otot peristalsis.

5/5/2009

Spesifikasi jaringan pencernaan


Epitel endodermberespons berbedabeda
terhadap wilayah mesenkim mesodermyang
spesifik menghasilkan struktur
str kt r yang
ang
berbeda pada daerah yangberbeda (akibat
SonichedgehogorShh geneaction):

esophagus
lambung
Usus halus
Kolon/usus besar

Usus depan

Bagian usus depan memanjang dari membran buccopharyngeal ke divertikulum


respirasi yangdisebut pharyngealgut/lengkung farinks.
Bagian yangtersisa memanjang dari divertikulum respiratoris ke kuncup hati
Esofagus berkembang dari usus depan antara divertikulum respiratoris dan lambung
Dinding otot berkembang dari mesodermsplanchnic (1/3bagianatasotot skelet,
pertengahan 1/3campurandan 1/3bagian terbawah otot polos)
memanjang karena penurunan jantung dan paru

FigureisfromLangmans Embryology

5/5/2009

Abnormalitas esofagus
Atresia esofagus/tracheoesophagealfistula: disebabkan oleh abnormalitas
pembentukan septumtracheoesophagealatau beberapa faktor mekanis

Pada bentuk umum,ujung esofagus bagian proksimal terlepas dan bagian distaldihubungkan dengan
trachea

Atresia esofagus mencegah pelaluan cairan amnionke dalam usus,sehingga terjadi


akumulasi cairan dalam kantung amnion polyhydramnios.
Esophagealstenosis: lumensempit

FigureisfromLangmansEmbryology

Lambung

Muncul sebagai hasil dilatasi fusiform dari usus depan


Bentuk dan posisi berubah karena pertumbuhan diferensial dan perubahan organ
sekelilingnya
Lambung mengalami rotasi 90derajat di sekitar sumbu longitudinal;
Sisi kiri menjadi permukaan anteriordan sisi kanan menjadi permukaan posterior
Perbatasan kiri tumbuh lebih cepat daripada sebelah kanan yangmenyebabkan
pembentukan greaterandlessercurvatures.
greater and lesser curvatures

Ujungpilorus pindah ke kanan dan ujung kardiak pindah ke kiri

FigureisfromLangmansEmbryology

5/5/2009

Lambung

Lambung terikat pada dinding dorsaltubuh dengan menggunakan mesogastrium


dorsaldan ke bagian ventraldengan menggunakan mesogastrium ventral.
Rotasi lambung berakibat pada pembentukan rongga di belakang lambung,yang
disebut bursaomental (lessersac)
Pada mesogastrium dorsal,limpa berkembang dari mesenkim (minggu ke5).
dari mesogastrium dorsalberkembang ligamen greateromentum,lienorenal
d gastrosplenic.
dan
l i

FigureisfromLangmansEmbryology

Duodenum
Terbentuk dari bagian akhir usus depan dan bagian kranial usus tengah
daerah kuncup livermenandai junctionantara bagian usus dengan stomach
Pada awalnya,duodenumberupa tabung lurus,tetapi karena adanya rotasi lambung,
duodenummembentuk struktur Cdan terdapat di sebelah kiri
Kepala pankreas tumbuh ke arah cekungan duodenum
Kedua pankreas dorsal&ventralbergabung &berada pada posisi retroperitoneal.
Selama bulan kedua,lumenduodenum&pankreas
kedua, lumen duodenum & pankreas menjadi bebas dari sel,tetapi
sel, tetapi
kemudian terjadi kembali rekanalisasi.

FigureisfromLangmansEmbryology

5/5/2009

Kuncup hati (endoderm)/divertikulum


hati berkembang dari bagian terminal
forgut (di bagian kaudal lambung)
selama pertengahan minggu ketiga
Divertikulum hati merupakan tabung
endodermyangmemanjang dari usus
depan ke mesenkim di sekitarnya
(mesodermkardiogenik).
Kuncup ini yangberisi sel yang
berproliferasi ,bercabang dan
membentuk epitel glandularhati
tumbuh ke dalam septumtransversum
(mesodermal).

Hati dan kantung empedu

FigureisfromLangmans Embryology

Hati dan kantung empedu


Bagian divertikulum hati yangterdekat dengan tabung pencernaan terus berfungsi
sebagai saluran pembuang/drainageductdari hati dan bercabang serta
menghasilkan:empedu
Hubungan antara bagian divertikulum hati yangaktif proliferasi dan usus depan
menyempit dan menjadi saluran empedu
Kuncup sistik tumbuh dari saluran empedu membentuk kantung empedu dan
duktus sistik
Hepatosit berkembang dari endoderm
Sel darah,sel Kupffer dan jaringan ikat dan selselnya berkembang dari mesoderm
septumtransversum.
Selama minggu ke10,hati membentuk 10%berat badan ,sedangkan saat lahir
hanya tinggal 5%

5/5/2009

Abnormalitas hati dan kantung empedu

Duktus hepatikus asesoris umum tidak ada masalah .


Duplikasi kantung empedu umum,tidak ada masalah,akan tetapi jika dilakukan
operasi,penting sekali untuk mencegah luka.
Extrahepatic biliary atresia: 1/15,000hidup saat lahir.
disebabkan karena kegagalan dalam rekanalisasi duktus selama perkembangan .
Intrahepatic biliary ductatresia:
duct atresia: duktus empedu yangberada
yang berada di dalam hati tidak
berkanal

FigureisfromLangmansEmbryology

Perkembangan pankreas

Berkembang dari kuncup endodermdorsaldan ventralyangberasal dari duodenum


Kuncup ventralberotasi ke kiri dan tinggal di bawah kuncup dorsal berfusi
membentuk pankreas
Duktus pankreas utama dibentuk oleh penyatuan bagian distalduktus dorsaldari
kuncup dorsaldengan duktus dari kuncup ventral
Hanya duktus bagian ventraltetap ada sampai dewasa dan yangmembawa enzim ke
dalam usus halus.Ketika
halus Ketika pankreas mulai rudimen baik jaringan eksokrin maupun
endokrin mulai dibentuk
Duktus pankreas asesoris dibentuk dari bagian proksimal duktus kuncup dorsal
Bulan ketiga pulaupulau Langerhans berkembang dari endodermjaringan pankreas.
Jaringan ikat kelenjar berkembang dari mesodermsplanknik
Bulan ke5,sekresi insulindimulai

5/5/2009

Kelainan Pankreas
Pankreas Annular
bagian kuncup pankreas ventralberotasi ke kiri di depan duodenum.
kemudian,jaringan pankreas mengelilingi duodenum.
mengganggu duodenum
Asesoris jaringan pankreas :
seringkali terletak dalam mukosa lambung dan divertikulum Meckel

FigureisfromLangmans Embryology

Pembentukan paru

5/5/2009

Tunasrespiratori
Pada hari ke 26muncul suatu pembukaan di
usus depan
d
evaginasi
i i laringotrakea
l i
t k
Epitel berkembang dari endodermtabung
laringotrakea
Mesodermberkembang dari mesoderm
splanknik
Rawan berkembang dari pial neural

Pemisahan divertikulum
Laringotrachea
Lipatan longitudinal terbentuk lipatan
t h
tracheoesofageal
f
l
Terbentuk septumtracheoesophageal

10

5/5/2009

Pemisahan septumtracheoesophageal
Tracheadan kuncup paru ventral
Esofagus dorsal

Perkembangan trachea
Epitel berkembang dari endodermtabung
laringotracheal
Termasuk kelenjarkelenjarnya

Rawan,jaringan ikat dan otot dari mesoderm


splanknik

11

5/5/2009

Kelainan trache/esofagus:
Tracheoesophageal fistula
90%kasus udara masuk ke abdomen
Pada saat lahir,trakea bifurkasi berada pada
daerah vertebratorakalis ke 4

Fase perkembangan paru


Pertumbuhan paru
Perkembangan struktur
Perkembangan anatomi
Dipengaruhi oleh faktor fisik

Pematangan paru
Perkembangan fungsi
Perkembangan biokimiawi
Dipengaruhi oleh faktor hormonal

12

5/5/2009

Stadiumperkembangan paru

Perioda

stadium

embrionik

embrionik

fetus

Pseudoglandular

Postnatal

umur
pascakonsepsi

karakteristik

3-7 minggu

organogenesis paru mulai, tunas paru, pembentukan


segmen rudimen bronchopulmonary

5 - 16 minggu

pembagian saluran udara conducting --> lengkap,


uung bronchioles, mulai diferensiasi sel aliran, rawan
dan otot polos muncul

Canalicular

16 - 27 minggu

percabangan pohon respirasi, pembentukan asinar,


kapilarisasi, sel Clara, sel alveolar tipe I dan tipe,
badan lamellar (surfactant)

Saccular

24 - 36 minggu

penipisan sel epitel respirasi (tipe I dan II),


pembentukan terminal saccular
saccular, surfactant

Alveolar

> 36 minggu

terbentuknya alveoli sejati, alveolar septation,


(remodeling septa interalveolar septa, restrukturisasi
dan kapiler)

Perkembangan paru pada minggu ke4sesudah konsepsi dan


diteruskan sampai dewasa
Pada umur kehamilan 30minggu kehamilan
Belum terdapat alveolisejati
0.3m2
25mL
25 LB

Bayi manusia memiliki :


50juta alveoli
Permukaan paru 3m2
Volumeparu 150200mL

Pada organisma
g
dewasa
300juta alveoli
75100m2
5000mL

13

5/5/2009

Perkembangan paru
Divertikulum endodermusus depan ventralterbentuk pada
minggu ke4pascakonsepsi Fase embrionik
Endodermmenonjol ke dalam mesodermthoraks
(splanknik)
Interaksi epitelmesenkim berakibat pada morfogenesis
percabangan dan perkembangan paruMembentuk 2
kuncup paru
Endodermmembentuk epitel respirasi
Mesodermmembentuk interstitium,otot polos,pembuluh
d h dan
darah
d rawan paru

Perkembangan paru
Kedua kuncup paru membentuk :
Kanan menjadi
j 3bronchusutama
Kiri membentuk 2bronchusutama

14

5/5/2009

Stadiumembrionik
Segmen bronchopulmonari rudimen membentuk
10kanan
9kiri
9 ki i

Arteri dan venapulmonari terbentuk


Jantung belum berada dalam thorax
Abnormalitas paru dan ginjal umum terjadi
terutama terjadi karena percabangan umum ada morfogenesis
selama perioda ini
B
Bronchiterus
hi t
b
bercabang
b
Pada umur 6bulan,sudah ada 17generasi percabangan
Setelah lahir,masih ada 6generasi percabangan lagi dari
bronchi
Ketika tumbuh paruparu bagian kaudal berkembang

From:TheDevelopingHuman,ClinicallyOrientedEmbryology,4th ed,KeithL.Moore,Philadelphia,1988

15

5/5/2009

Pematangan paruparu
Terdapat 4tahap pematangan paruparu:
1. Periode pseudoglandular (517minggu)
2. Periode kanalikular (1625minggu)
3. Periode kantung terminal(24 lahir)
4. Periode alveolar(periode akhir fetus kanak
kanak)

StadiumPseudoglandular
Terjadi pada minggu ke7dan 16masa perkembangan embrio
Fetuslahir prematur berumur sebelum 17minggu tidak akan
survive
Proliferasi yangcepat dari saluran conducting
Bronchiol terminal
Generasi 1223

Penampakan histologis
Struktur tubulus
Sel epitel silindris
Sel mesenkim

Untuk terjadinya percabangan,diperlukan


mesodermbronchial
Kecepatan dan pemanjangan percabangan ::
proporsional terhadap jumlah mesenkim
Sesudah 16minggu,pertumbuhan lebih jauh
terjadi pada percabangan dan pemanjangan

16

5/5/2009

StadiumPseudoglandular
Diferensiasi sel epitel pada saluran udara proksimal
Selsel bersilia muncul (13minggu)
Serousrudimen
Serous rudimen dan sel gobletmulai
goblet mulai muncul (16minggu)
(16 minggu)

Terdapat transisi dari sel epitel bronchial(sel bersilia dan


silindris)menjadi sel alveolartipe II
Mesenkim diperlukan untuk terjadinya diferensiasi
Diferensiasi mesenkim memerlukan epitel paru
Otot polos mulai muncul di sekitar saluran dan pembuluh
darah besar
Rawan muncul di sekitar saluran yanglebih besar

StadiumCanalicular

Perioda 1625minggu
segmen kranial lebih cepat matang daripada bagian kaudal
Lumenbronchidan bronkiolus lebih besar
Jaringan menjadi lebih banyak memiliki pembuluh darah
Bronchiolus respirasi dan saluran alveolarberkembang
alveolar berkembang
Beberapa kantung terminalberkembang
Respirasi fetussudah dapat dilakukan pada akhir stadiumini
Kapiler terbentuk dekat saluran udara
Penampakan histologis channelvascular
Pada akhir stadium,barier udaradarah dapat mendukung
pertukaran gas

UnitAcinar membentuk
acinus diasosiasikan dengan bronchioleterminaltunggal
Berdiferensiasi menjadi 3bagian bronchiolus respiratori :saluran
alveolar,kantung alveolar,alveoli

Diferensiasi sel epitel


Sel Clara,sel alveolartipe Idan II(kuboid)
Badan lamellar

17

5/5/2009

Perioda kantung terminal


(umur 24minggu sampai lahir)

Banyak kantung terminalberkembang


Epitel menjadi lebih tipis
Kapiler berdekatan dengan alveoli
Sel alveolartipe Iberkembang
Jejaring Kapiler berkembang dengan
cepat

Perioda kantung Terminal minggu ke 26

Surfaktan terbentuk dalam badan lamelar dari


sel tipe 2
Stabilitasi paru pada saat lahir berkorelasi
dengan jumlah badan lamellar.

18

5/5/2009

Saccula Primitif
Pada saat lahir,terdapat sekitar 20x106
saccula
l

StadiumSaccular
saccula Terminalterbentuk sebagai ruang udara perifer
Brochiolus terminal
terminal 3
34
4bronchiolus
bronchiolus respirasi duktus aveolar
terminal sacculus alveolar

Penipisan interstitium
Pemipihan epitel respiratori
Mulai terbentuk septasi saccular
Pembentukan surfaktan

From:TheDevelopingHuman,ClinicallyOrientedEmbryology,4th ed,
KeithL.Moore,Philadelphia,1988

19

5/5/2009

Stadiumalveolar
Dimulai sebelum lahir (minggu ~35ke 36)
Diteruskan sampai ca.postnatalbulan ke18
Septaprimersacculus menjadi septasekunder yang
membentuk alveoli
Septainisial yangmasih belum matang dengan kapiler bilayer
Septayangsudah matang diremodelisasi menjadi satu lapisan
kapiler (glucocorticoid)

Meneruskan diferensiasi sel


Volumetotalparu terus bertambah
Jaringan ikat berubah
Collagen
elastin

From:TheDevelopingHuman,ClinicallyOriented
Embryology,4th ed,KeithL.Moore,Philadelphia,
1988

Stadiumpostnatal
Konfigurasi dewasatercapai pada umur 5
minggu
i
pascalahir
l hi

20

5/5/2009

Karakteristik alveolusmatang
Terhubung ke duktus alveolar
Dibatasi oleh sel tipe 1,yangkontak dengan
kapiler
Setiap kapiler didedahkan terhadap 2alveoli
Mengandung surfaktan
Memiliki interkoneksi dengan alveolidi
sebelahnya melalu pori Kohn.

Paru saat lahir


Pada saat lahir,paru berisi cairan
Cairan digantikan oleh udara
Cairan dibersihka melalui
Mulut dan hidung
Kapiler pulmonari
Arteri,venadan pembuluh limf

P
Pada
d saatt lahir,pertumbuhan
l hi
t b h terutama
t t
t j di
terjadi
dalam penambahan bronchiolus respiratori dan
alveolidan bukan penambahan ukuran alveoli

21

5/5/2009

Abnomalistas paru
Sindrom respiratorydistress(RDS)
50%karena defisiensi surfaktan
Glukokortikoid stimulasi produksi surfaktan
Secara rutin digunakan untuk mencegah rds

Hypoplasia paru
Congenitaldiaphagmatic
Congenital diaphagmatic hernia
Berat paru kecil,paru terlalu kecil untuk
mempertahankan hidup

22

Anda mungkin juga menyukai