UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN

Facultad de Psicologa
Carrera de Psicologa

SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD,

FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y CONDUCTA SUICIDA NO
LETAL EN ADOLESCENTES CONSULTANTES

Autores:
Alumno SAMUEL ANDRS CARRILLO VALLEJOS
Alumno GABRIEL ANDRS MUOZ CABEZAS
Alumna LILIANETTE ALEJANDRA SEGOVIA ROMERO
Alumna MILENKA ALEJANDRA SHAW UBILLA

Tesina presentada a la Facultad de Psicologa de la Universidad

San Sebastin en cumplimiento parcial de los requisitos para
obtener el grado de Licenciado en Psicologa

Profesora Gua: Carolina Isabel Inostroza Rovegno

Magster en Psicologa
Asesor Metodolgico: Valentn Salvador Vergara Hidd
Magster en Economa
Concepcin, Diciembre de 2012.
i

CALIFICACIN DE LA TESINA
En Concepcin, elde............................., los abajo firmantes dejan
constancia

que

los

alumno(a)s..;

..;.;
..; de la carrera han aprobado la tesina
para optar al grado de Licenciado en Psicologa con las siguientes
calificaciones: (nota con un decimal).

Alumno(a)..

Nota.

Alumno(a)..

Nota.

Alumno(a)..

Nota.

Alumno(a)..

Nota.

Profesora Magster Carolina Inostroza Rovegno

..

Profesor Magster Valentn Vergara Hidd

..

Profesor Magster Roberto Seplveda Yvenes

..

ii

Dedicada a:

A mis padres por entregarme el gran valor de tener valores, a mis

compaeros de seminario por nuestra formacin inesperada y agradables
jornadas de trabajo, a mi hermana Valeria Carrillo Vallejos por su
disposicin a facilitarme las cosas y ser un referente en la forma de ser
profesional, finalmente a mi amiga Gnesis Valenzuela Morales por
repetirme cada da el credo sin descanso de que la amistad y comprensin
sincera es una clave para disfrutar el presente y construir un mejor
maana.
Samuel Andrs Carrillo Vallejos.
A mis padres y amigos cercanos,
quienes me han acompaado en este caminar.
Gabriel Andrs Muoz Cabezas.
A mis padres, a mi hermano; pero de manera nica a mi Madre,
por su incondicionalidad que no descansa.
A mis amigos, quienes han sabido los momentos exactos
para cuando estar y cuando no.
A los que hablan y no callan, a los que suean y no duermen, a los que
desordenan la vida y no se acomodan en ella; a los que creen en otra persona y
no a otra persona, a los que me brindan seguridad con todas sus dudas.
Gracias.
Lilianette Alejandra Segovia Romero.
A mi madre y hermano, quienes con su valiente lucha me han inspirado a
seguir adelante. Gracias por creer en m cuando estaba dbil, por apoyarme en
los tiempos difciles, por permitirme soar y hacer suyas mis alegras.
A ustedes, que quiero tanto.
Milenka Alejandra Shaw Ubilla.
iii

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestra profesora gua, Carolina Inostroza Rovegno,

por su disposicin y apoyo en nuestra labor de Seminario, por compartir con
nosotros su conocimiento y motivarnos a seguir adelante. Gracias a Valentn
Vergara Hidd por su ayuda en el rea metodolgica, permitindonos completar
nuestra investigacin.
Gracias a las instituciones que permitieron acceder a nuestra muestra,
donde se incluye el Centro de Salud de la Universidad San Sebastin y al
Centro de Salud Familiar Doctor Vctor Manuel Fernndez, as como a los
participantes de consultas privadas que colaboraron con nuestro estudio.
Agradecemos a Enzo Martnez Gonzlez, por sus opiniones frente a
nuestro trabajo, las que ayudaron a enriquecer nuestra labor profesional.
Por ltimo agradecemos a quienes a travs de diferentes formas,
apoyaron y confiaron en nosotros todo este tiempo.

iv

TABLA DE CONTENIDOS

RESUMEN..

VIII

ABSTRACT

IX

1. FORMULACIN DEL PROBLEMA......

1- 4

2. MARCO TERICO......

5 - 25

2.1. Conducta suicida...

2.1.1. Definiciones.....

2.1.2. Epidemiologa.

2.1.3. Conducta suicida en adolescentes y jvenes...

2.2. Factores de riesgo y proteccin de la conducta suicida no letal

2.2.1. Factores de riesgo de la conducta suicida no letal.

2.2.2. Factores de proteccin de la conducta suicida no letal...

12

2.2.3. Sintomatologa emocional y conducta suicida no letal

13

2.2.4. Impulsividad y conducta suicida no letal

16

2.2.5. Funcionalidad familiar y conducta suicida no letal..

20

3. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN...

26- 44

3.1. Diseo....

26

3.2. Objetivos....

27

3.2.1. Objetivo general

27

3.2.2. Objetivos especficos...

27

3.3. Hiptesis.

27

3.4. Poblacin

28

3.4.1. Criterios de inclusin.

28

3.4.2. Criterios de exclusin

28

3.5. Muestra...

28

3.5.1. Tipo de muestreo...

31

3.6. Variables.....

32

3.6.1. Variable dependiente.

32

3.6.1.1. Conducta suicida.

32

3.6.1.1.1. Definicin operacional de conducta suicida

32

3.6.2. Variables independientes..

32

3.6.2.1. Sintomatologa emocional.

32

3.6.2.1.1. Definicin operacional de sintomatologa emocional

33

3.6.2.2. Impulsividad.

33

3.6.2.2.1. Definicin operacional de impulsividad..

33

3.6.2.3. Funcionalidad familiar

34

3.6.2.3.1. Definicin operacional de funcionalidad familiar

34

3.7. Instrumentos...

34

3.7.1. Instrumento para la variable dependiente.

34

3.7.1.1. Instrumento para conducta suicida: The Suicide History SelfRating Screening Scale (SHSS).

34

3.7.2. Instrumentos para las variables independientes..

35

3.7.2.1. Instrumento para sintomatologa emocional: General Health

Questionnaire (GHQ-12)..

35

3.7.2.2. Instrumento para impulsividad: Versin abreviada de la Escala

de Impulsividad de Barratt (BIS-15S)

37

3.7.2.3. Instrumento para funcionalidad familiar: APGAR familiar..

38

3.8. Procedimiento de obtencin de datos

40

3.9. Estrategia de anlisis de datos

42

3.9.1. Tcnica de anlisis de datos

42

3.9.2. Presencia de conducta suicida no letal en la muestra estudiada.

43

3.9.3. Modelo terico implementado para el tratamiento de datos...

44

3.9.3.1 Modelo previo al anlisis.

44

4. RESULTADOS..

45-49

4.2 Modelo resultante de anlisis de datos...

49

vi

5. DISCUSIN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES..

5.1. Sntesis de los principales resultados del estudio

50- 58
50

5.2. Vinculacin de los resultados del estudio con los resultados de la

lnea de investigacin donde se inserta el estudio.

51

5.3. Implicancias tericas que se derivan de los resultados del

seminario.

54

5.4. Ideas para futuras investigaciones que permiten complementar o

desarrollar los hallazgos de la investigacin reportada..

56

5.5. Principales limitaciones de la investigacin..

57

6. REFERENCIAS.

59- 64

7. ANEXOS.

65- 79

7.1. Instrumentos...

65

7.2. Consentimientos....

72

7.2.1 Formato 1..

73

7.2.2 Formato 2..

75

7.3. Histogramas

76

7.3.1 Histograma para la variable dicotmica conducta suicida no

letal.

76

7.3.2 Histograma para la variable independiente sintomatologa

emocional...

77

7.3.3 Histograma para la variable independiente

impulsividad...

78

7.3.4 Histograma para la variable independiente funcionalidad

familiar....

vii

79

RESUMEN

La presente investigacin, tiene como propsito principal analizar la

relacin entre la conducta suicida no letal y las variables sintomatologa
emocional, impulsividad y funcionalidad familiar; adems de describir y
determinar la importancia relativa de las variables antes mencionadas, en una
muestra de poblacin de adolescentes y jvenes consultantes de salud mental,
de la intercomuna de Concepcin, entre 13 a 25 aos. Esta muestra est
constituida por 65 participantes. El diseo de investigacin que se utiliz
corresponde al tipo no experimental, por medio de un muestreo intencionado y
un procedimiento de bola de nieve.
Como resultado de nuestra investigacin, encontramos que la variable
sintomatologa emocional y la variable impulsividad, se comportan como
factores de riesgo, explicando en conjunto la probabilidad de cometer una
conducta suicida no letal en un 21,9%; por lo que las personas con mayor
sintomatologa emocional e impulsividad, presentan una mayor probabilidad de
cometer conductas suicidas no letales. Por otro lado, la variable funcionalidad
familiar se comporta como factor protector, explicando la conducta suicida no
letal en un 9,0%, es decir, a mayor funcionalidad familiar, se reduce la
probabilidad de presentar alguna conducta suicida no letal.

viii

ABSTRACT
The main purpose of this research is to analyze the relation between
non-lethal suicidal behavior and emotional symptomatology, impulsiveness and
family functionality variables; as well as describing and determine the arguable
importance of the previously named variables, in an adolescent and young
population of mental health consultants, from the Concepcin commune,
between 13 and 25 years old. The sample is formed of 65 participants. We used
a non-experimental research design, with an intentional sample, using the
procedure known as snowball sampling.

As a result of our investigation, we found that the emotional

symptomatology and impulsiveness variables behave as risk factors, explaining
together the probability of committing a non-lethal suicidal behavior in 21,9%.
Therefore, people with most emotional symptomatology and impulsiveness,
show a higher probability of committing non-lethal suicidal behavior. On the
other hand, family functionality variable behave as a protecting factor, explaining
non-lethal suicidal behavior in 9,0%, meaning that to a higher family
functionality, the chance to show any non-lethal suicidal behavior is reduced.

ix

1. FORMULACIN DEL PROBLEMA

La presente investigacin se enfoca en la conducta suicida no letal en

adolescentes y jvenes, clasificando este fenmeno en tres categoras: ideacin
suicida, que se refiere a pensamientos sobre conductas que pretendan acabar
con la propia vida; planificacin suicida, que se relaciona con la formulacin de
un mtodo con el que se pretende morir; y finalmente, el intento suicida, que
corresponde a un comportamiento potencialmente autolesivo con la intencin
de morir (Nock, Borges, Bromet, Cha, Kessler & Lee, 2008). Estas conductas se
relacionan con diversas variables, que pueden actuar como factores de riesgo o
factores protectores, siendo los ms relevantes para el siguiente estudio:
sintomatologa emocional, impulsividad y funcionalidad familiar.
En Chile, el suicidio es la segunda causa de muerte no natural
(Nahuelpan & Varas, 2008), aumentando un 60% entre 1999 y el 2007,
suicidndose en esta ltima fecha 11,2 personas por cada cien mil habitantes
(Ministerio de Salud, 2010).La prevalencia del intento de suicidio es difcil de
conocer, sin embargo se reporta que las mujeres tienen cuatro veces ms
conductas suicidas no letales que los hombres (Ventura-Junc, Carvajal,
Undurraga, Vicua, Egaa & Garib, 2010), aceptndose en general que los
intentos son 10 a 50 veces ms numerosos que los suicidios. Estudios de
seguimiento de adolescentes que han realizado un intento de suicidio, muestra
que el 10% se suicida dentro de los 10 aos siguientes. El gnero y la edad
aparecen como factores de riesgo relevantes. Los suicidios completados son
ms comunes entre los hombres; las mujeres tienen un mayor riesgo en las
otras conductas suicidas. El riesgo de suicidio aumenta con la edad. El suicidio
antes de los 15 aos es inusual; la mayora de los nios y adolescentes con
conducta suicida presentan algn tipo de psicopatologa. Los trastornos
psiquitricos ms frecuentemente asociados son los trastornos del nimo,
principalmente la depresin, el abuso de sustancias y

las conductas

antisociales. La ansiedad, agregada a un cuadro clnico de ideacin suicida,

2
ms bien cumple un rol amplificador en el desarrollo y/o la mantencin de la
ideacin suicida que un factor de riesgo per se (Larraguibel, Gonzlez, Martnez
& Valenzuela, 2000). Respecto a la variable impulsividad, los resultados son
contradictorios, ya que por un lado un grupo de estudios arroja que la
impulsividad se correlaciona de manera significativa con conducta suicida, pero
otros no confirman este hallazgo. Estas diferencias se pueden deber al tipo de
poblacin estudiada, los instrumentos utilizados para ello y la dificultad para
consensuar algunas definiciones (Gvion & Apter, 2011). La evidencia es clara
en cuanto a que las adversidades familiares contribuyen a incrementar el riesgo
suicida (Xing et al., 2010). Ausencia de calidez familiar, falta de comunicacin
con los padres y discordia familiar aparecen como los factores ms
frecuentemente asociados a la conducta suicida. La derivacin oportuna,
evaluacin del funcionamiento familiar y el desarrollo de tratamientos efectivos
en gente joven con morbilidad psiquitrica pueden ser muy efectivos para
reducir la conducta suicida (Larraguibel, et al., 2000). Sin embargo esto no es
sencillo, ya que como seala Maris (2002), muchos trastornos del estado de
nimo (directamente relacionados con el suicidio) no se reconocen, son
ineficazmente tratados, o ambos.
Nuestra investigacin adquiere importancia al considerar el crecimiento
sostenido y progresivo de las tasas de suicidio, especialmente entre la
poblacin adolescente (Baader et al., 2011), donde se observa que las tasas
son ms altas que en la poblacin general, por lo que es de suma importancia
el estudiar los factores que intervienen en este fenmeno, en adolescentes y
jvenes, as como formas efectivas de prevenirlo. El presente estudio fue
realizado en una muestra de poblacin clnica de adolescentes y jvenes,
debido a que se esperara que este grupo presentase ndices ms altos de
riesgo, producto de sus caractersticas particulares, donde se han encontrado
mayores tasas de sintomatologa emocional, impulsividad y disfuncionalidad
familiar. Estas variables, se han reportado de manera significativa en la
literatura revisada, por lo que este seminario busca describir y analizar las
relaciones que se pueden obtener entre stas, estudindolas con instrumentos

3
validados, por lo tanto se esperara encontrar resultados ms confiables y
significativos.
La conducta suicida es un tema ampliamente estudiado, sin embargo
en este campo se presentan limitaciones. Pese a la abundante investigacin
internacional sobre indicadores y factores de riesgo asociados a

conducta

suicida (Nock et al., 2008), no ha sido una tarea fcil poder identificar factores
de riesgo especficos para conducta suicida no letal. Los estudios en factores
de riesgo psicolgicos y psicosociales se han realizado en dos formatos, en
poblacin general evaluada con instrumentos estandarizados o en poblacin
consultante con registros de historia clnica, con los respectivos sesgos que
esto conlleva. Para prevenir eficazmente necesitamos validacin transcultural
de

investigaciones

realizadas

en

otros

contextos

con

instrumentos

estandarizados.
El objetivo de este seminario de investigacin, es conocer algunos
factores asociados a la conducta suicida no letal; sintomatologa emocional,
impulsividad y funcionalidad familiar, describir y analizar la manera en la que se
relacionan, y determinar la importancia relativa de cada una de ellos en la
prediccin de la conducta suicida no letal en adolescentes y jvenes
consultantes de Salud Mental en la Regin del Biobo. Se busca de esta
manera contribuir a una mejor delimitacin, deteccin de las variables y grupos
de riesgo, a fin de que los resultados obtenidos en esta investigacin puedan
ser tiles tanto para la labor preventiva como en la orientacin teraputica. Es
para nosotros un gran incentivo desarrollar esta investigacin, con el fin de
obtener informacin til, clara y representativa de la poblacin clnica
adolescente. Para superar limitaciones metodolgicas previas, este estudio
busca evaluar las variables asociadas a conducta suicida adolescente, con
instrumentos que se encuentran validados y estandarizados en poblacin
clnica. Por lo cual este anlisis consta de una importancia cientfico, terica y
prctica.
Para esto, se desarroll una investigacin descriptiva correlacional
entre los factores conducta suicida no letal, sintomatologa emocional,

4
impulsividad y funcionalidad familiar, por medio de una revisin bibliogrfica
nacional e internacional, y la aplicacin de instrumentos diseados para medir
cada una de estas variables en la poblacin antes mencionada.
Los participantes fueron reclutados por diversas vas: centros de
atencin primaria, tanto en el Centro de Salud Universidad San Sebastin,
como en el Centro de Salud Familiar Dr. Vctor Manuel Fernndez; as como a
consultantes privados. Todos los participantes consintieron de manera
informada, y en el caso de ser menores de edad se cont con el consentimiento
de los padres y el asentimiento de los adolescentes.
A continuacin se presenta el Marco Terico, seguido de los captulos
de Metodologa y Resultados, referentes a nuestra investigacin emprica,
finalizando con la Discusin, donde se exponen los hallazgos y conclusiones de
la investigacin. Al final del documento se explicitan las Referencias y Anexos
correspondientes.

2. MARCO TERICO

2.1. CONDUCTA SUICIDA

2.1.1. Definiciones
La conducta suicida (tambin denominada conducta suicida no letal) se
clasifica en tres categoras: ideacin suicida, planificacin suicida e intento de
suicidio (Nock et al., 2008).
La ideacin suicida corresponde a pensamientos de involucrarse en
conductas que pretendan terminar con la propia vida (Nock et al., 2008),
considerndose como un trastorno que marca la primera etapa de un continuo
que puede llevar al individuo a consumar el suicidio (Snchez-Soza, VillarrealGonzlez, Musitu & Martnez, 2010). Por otra parte, la planificacin suicida es la
formulacin de un mtodo especfico mediante el cual se tiene la intencin de
morir; mientras que el intento suicida se refiere a la ejecucin de un
comportamiento potencialmente autolesivo, en el que hay al menos alguna
intencin de morir (Nock et al., 2008).
La definicin de suicidio propuesta por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), hace referencia a los siguientes criterios operativos: un suicidio
es un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el
sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal; siendo la muerte un instrumento
para obtener cambios deseables en la actividad consciente en el medio social
(Comit de Consenso de Catalunya en Teraputica de los Trastornos Mentales,
2005).
Otros conceptos relacionados con la conducta suicida, son el
parasuicidio y el gesto suicida. El parasuicidio se define como un acto con final
no fatal por el que un individuo emprende deliberadamente un comportamiento
inhabitual que, sin la intervencin de otros, causa daos autoinfringidos; o que
ingiere deliberadamente una sustancia en cantidad superior a la prescrita, o a la
dosis generalmente admitida, y que tiene por objetivo, debido a las

6
consecuencias fsicas reales o supuestas, provocar cambios que el sujeto
desea (Jara, Gonzlez, San Miguel & Urizar, 2001). Por otra parte, el gesto
suicida se relaciona con el comportamiento autolesivo, consistente en infligirse
dao corporal sin intencin suicida (cortes en la piel, quemaduras, golpes,
rascado). Cuando esta conducta es repetitiva, se caracteriza por la presencia
de impulsos irresistibles, recurrentes e intrusivos de infligirse dao fsico que se
acompaa de tensin creciente, ansiedad u otros estados disfricos (Comit de
Consenso de Catalunya en Teraputica de los Trastornos Mentales, 2005).

2.1.2. Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud, seala que el suicidio se
encuentra entre las tres principales causas de muerte entre la poblacin de
edad comprendida entre los 15 y los 34 aos (Baader et al., 2011).
En Chile, entre las causas de muerte no natural, el suicidio se
encuentra posicionado en el segundo lugar, slo superndola aquellas muertes
producto de accidentes de trnsito (Nahuelpan & Varas, 2008). Estas cifras han
aumentado un 60%, ya que si en 1999 se suicidaban 7 personas por cada cien
mil habitantes, el 2007 la cifra aumenta, suicidndose 11,2 personas por cada
cien mil habitantes (Ministerio de Salud, 2010).
El 2007, segn la informacin correspondiente a los peritajes
tanatolgicos efectuados por el servicio mdico legal, se realizaron autopsias de
un total de 6.763 personas en todo el pas, de las cuales 2.041 personas
fallecieron producto de accidentes de transporte (un nmero equivalente al
30,2% del total de muertes violentas), y un total de 1.912 personas falleci por
lesiones auto infligidas intencionalmente (28,5%) (Nahuelpan & Varas, 2008).
La cantidad de fallecidos por suicidio presenta un aumento ao a ao.
Considerando el promedio de suicidios mensuales, apreciamos que en el ao
2000 haba un promedio de 100,7 fallecidos al mes, y que para el ao 2008
aumenta a un promedio de 171,1 fallecidos por mes. Si para el ao 2000
fallecan 3,3 individuos por lesiones autoinfligidas intencionalmente al da, para
el ao 2008 el promedio sube a 5,6 fallecidos por da. Si para el ao 2000,

7
haba un fallecido cada 7 horas, para el 2008, hay un fallecido por mtodo
suicida cada 4 horas en nuestro pas (Nahuelpan & Varas, 2008).
Al analizar la variable sexo, los hombres tuvieron un crecimiento de un
64% y las mujeres duplican su cantidad de suicidios al trmino del periodo
(210%). El ao 2000 falleca por suicido un hombre cada 9 horas, para el ao
2008 aumenta la frecuencia a cada 5 horas. Para el caso de los fallecidos de
sexo femenino, se aprecia que si para el ao 2000 la ocurrencia de fallecidos
con lesiones autoinfligidas era cada 47 horas, para el ao 2008 aumenta su
frecuencia a un caso cada 22 horas, muriendo una mujer al da por este
mtodo; por lo tanto, es un fenmeno mayoritariamente masculino (Nahuelpan
& Varas, 2008).
Para el caso chileno, si bien la cantidad de mujeres que se suicidan es
menor que los hombres, ellas tienen la particularidad de que la tasa de mujeres
fallecidas se duplic entre el ao 2000 y el 2008; lo que confirma que existe un
incremento de mujeres suicidas ao a ao, lo que estara estableciendo una
suerte de feminizacin del fenmeno, y a modo de hiptesis, se podra plantear
que en un periodo de mediano y/o largo plazo, las cifras de hombres y mujeres
tenderan a equipararse en el tiempo (Nahuelpan & Varas, 2008).
Estos resultados son interesantes al relacionarlos con la paradoja de
gnero en el comportamiento suicida, donde se evidencia que las mujeres
intentan suicidarse significativamente ms a menudo que los hombres, sin
embargo los hombres consuman el suicidio con mayor frecuencia que las
mujeres (Langhinrichsen-Rohling et al., 2009).
En cuanto a los mtodos empleados, en Chile la gran mayora de los
casos corresponde a ahorcamiento para ambos sexos, con un 78,5% para
hombres y un 65,9% para mujeres; mientras que el segundo mtodo empleado
con mayor frecuencia es herida por arma de fuego (11,6%) en hombres e
intoxicacin farmacolgica (14,1%) en mujeres (Baader et al., 2011).

2.1.3. Conducta suicida en adolescentes y jvenes

En Chile se observa un crecimiento sostenido y progresivo de las tasas
de suicidio, especialmente entre personas de 15 a 34 aos (Baader et al.,
2011).
En un estudio realizado en la ciudad de Valdivia, donde se analizaron
las tasas de suicidios y sus caractersticas sociodemogrficas entre los aos
1996 a 2008, considerndose 498 casos de suicidio (413 hombres y 85
mujeres), destaca la alta frecuencia de suicidios femeninos a edades ms
tempranas, lo que queda en evidencia al observar la distribucin de este
fenmeno segn sexo y rango etario, donde se observa que las cifras ms altas
de suicidio en mujeres (sobre el 25%) ocurren entre los 11 y 20 aos, mientras
que en la poblacin masculina se dan entre los 41 y 50 aos (sobre el 20%)
(Baader et al., 2011).
La tasa de suicidio entre los 15 y 24 aos de la Regin Metropolitana
(RM) fue de 8,83 por 100.000 habitantes el ao 1990 y de 9,28 por 100.000
habitantes el ao 2005 (Estadsticas de suicidio 1990-2005, Servicio Mdico
Legal de Santiago, Chile) (Ventura-Junc et al., 2010).
En la investigacin Predictores de suicidalidad en adolescentes,
realizada con estudiantes de enseanza media en Chilln, se encontr que en
los ltimos doce meses, el 19,1% de los adolescentes haba intentado
suicidarse (25,2% de las mujeres y 13,0% de los varones), de los cuales el 50%
haba realizado dos o ms intentos de suicidio. Del total de adolescentes,
77,2% present ideas suicidas, de los cuales el 56% eran mujeres y el 44%
varones, mientras que del total de intentadores de suicidio, el 66% eran de sexo
femenino y el 34% masculino. Por lo que, tanto las ideas como los intentos de
suicidio, fueron ms frecuentes en el gnero femenino que en el masculino
(Salvo & Melipilln, 2008).
Ventura-Junc et al., (2010) en su estudio Prevalencia de ideacin e
intento suicida en adolescentes de la Regin Metropolitana de Santiago de
Chile establece que, al comparar los resultados de prevalencia de ideacin

9
suicida (59,7%) e intento suicida (18,8%) en adolescentes de la Regin
Metropolitana, la mayor frecuencia de ideacin suicida es a los 15 aos (27%),
para luego disminuir proporcionalmente a medida que pasa el tiempo. Del total
de mujeres, 71% ha tenido ideacin suicida y 26% ha intentado quitarse la vida.
Con respecto a los hombres, 49% del total ha presentado ideacin suicida y
12% ha cometido un intento de suicidio. Por lo tanto, las mujeres tienen cuatro
veces ms intentos que los hombres, cumplindose la paradoja del gnero.
Finalmente se concluye que por cada tres adolescentes de enseanza media
que piensan que la vida no vale la pena, dos piensan terminar con ella y uno lo
intenta (Ventura-Junc et al., 2010).

2.2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN DE LA CONDUCTA

SUICIDA NO LETAL
2.2.1. Factores de riesgo de la conducta suicida no letal
Los factores de riesgo son condiciones que aumentan la probabilidad
de que ocurra una conducta suicida, por lo que su identificacin es fundamental
para encontrar caminos hacia su prevencin.
Los trastornos psiquitricos son uno de los factores de riesgo ms
consistentemente hallados para el comportamiento suicida, reportando los
estudios de autopsia psicolgica que, entre el 90 al 95% de las personas que
mueren por suicidio tenan un trastorno psiquitrico diagnosticable en el
momento de quitarse la vida (Nock et al., 2008). Los diagnsticos ms
indicativos de suicidio son: episodio depresivo mayor (15% de los depresivos
que son admitidos en hospitales finalmente se suicidan), trastornos del sueo
(especialmente insomnio terminal), trastorno bipolar, esquizofrenia (con un
aumento del riesgo de suicidio en el perodo postpsictico), trastorno lmite de la
personalidad; y trastorno de la personalidad socipata en adolescentes y
hombres adultos jvenes. Adems es relevante sealar que entre el 70% y el
80% de las personas que se suicidan tienen diagnsticos comrbidos (Maris,
2002).

10
Jakobsen, Christiansen, Juul & Waaktaar (2011), coinciden con lo antes
expuesto, al sugerir que el tener un diagnstico de cualquier enfermedad
psiquitrica, trastornos de personalidad, trastornos neurticos y otras
enfermedades psiquitricas se asocia con un mayor riesgo de intentos de
suicidio reiterados, siendo estos predictores significativos en la conducta
suicida, aumentando la probabilidad de repetir la conducta durante el perodo
inmediatamente posterior al intento de suicidio ndice.
El abuso de alcohol u otras sustancias es tambin un predictor de
suicidio. Hasta el 50% de las personas que cometen suicidio estn intoxicados
en el momento de la muerte. Se estima que el 18% de los alcohlicos morirn
por suicidio (media de edad de 47 aos, con una duracin promedio del
alcoholismo de 25 aos, siendo el 90% hombres). El alcohol aumenta la
serotonina cerebral en el corto plazo, y los alcohlicos suicidas podran tratar de
aliviar los sntomas mediante el uso de alcohol. Sin embargo, el etanol es un
depresor, y disipa la serotonina en el largo plazo. El consumo de alcohol
tambin reduce el control de los impulsos, y con el tiempo tiende a conducir a la
prdida interpersonal y a un apoyo social disminuido, lo cual podra predisponer
al individuo al suicidio (Maris, 2002).
Adems, hay ciertas caractersticas de la personalidad relacionadas con
el intento suicida, que pueden convertirse en altamente auto-destructivas bajo
determinadas circunstancias, siendo estas: impulsividad, apata, pesimismo,
rigidez cognitiva, rechazo a recibir ayuda, desconfianza y aislamiento (Casullo,
2004).
Los

principales

factores

de

riesgo

relativos

las

variables

sociodemogrficas remiten por un lado a variables de gnero, donde se advierte

un mayor riesgo suicida en hombres adolescentes y adultos mayores, que
utilizan mtodos ms letales para intentar suicidarse, con mayor agresividad e
intencin de morir; mientras que en la poblacin femenina se observa un mayor
riesgo de comportamientos suicidas no mortales. En cuanto a las variables
psicosociales, se considera como factor de riesgo la desventaja social, donde

11
se incluye el tener menor edad, falta de educacin y desempleo (Nock et al.,
2008).
Las conductas suicidas a menudo son precedidas por eventos
estresantes, tales como los conflictos familiares y romnticos, y la presencia de
problemas legales y/o disciplinarios. Factores de estrs ms distales, como las
condiciones perinatales y el maltrato infantil, tambin se han relacionado con el
comportamiento suicida posterior (Nock et al., 2008).
El

componente

cultural

es

analizado

en

una

investigacin

estadounidense, donde se plantea que este factor afecta al fenmeno, al

proporcionar expectativas culturales que guan a las personas a mostrar ciertos
comportamientos suicidas y tambin proporcionar un medio para que las
personas evalen los comportamientos suicidas de otras personas. Por
ejemplo, en un estudio estadounidense con distintos subgrupos culturales
(donde el mayor riesgo suicida se encuentra entre los nativo-americanos,
seguido por los latino-americanos, teniendo menor riesgo los asiticoamericanos y afro-americanos); se observa que la poblacin de adolescentes
latino-americanos pueden verse particularmente afectada por las fuertes
expectativas familiares y los roles sexuales claramente diferenciados que
puedan dar lugar a los conflictos internos y la expresin de la conducta suicida
(Langhinrichsen-Rohling et al., 2009).
El acceso a medios letales como armas de fuego y altas dosis de
medicacin, enfermedad crnica o terminal, la homosexualidad, la presencia de
conductas suicidas entre los compaeros, y la poca del ao (con mayores
tasas consistentemente reportadas en primavera) son otros factores de riesgo a
considerar (Nock et al., 2008).
En una investigacin chilena realizada por Valdivia, Schaub & Daz
(1998) relativa al intento suicida en nios de 7 a 10 aos, se consider como
factor de riesgo la presencia de conflictos y peleas con padres, pololos y otros;
mientras que en la revisin del mismo estudio, realizada el ao 2001 con nios
y adolescentes de 7 a 15 aos, se agreg a lo anterior, la presencia de
psicopatologas como trastorno depresivo, trastorno disocial de la conducta y

12
alteraciones de la personalidad, adems del maltrato fsico e imitacin de
conductas suicidas (Valdivia, Ebner, Fierro, Gajardo & Miranda, 2001).
En otro estudio, realizado con nios y adolescentes de la ciudad de
Calama (Chile), Haquin, Larraguibel & Cabezas (2004), consideraron como
factores de riesgo predominantes, la falta de destrezas sociales y pertenencia al
grupo, bajo auto concepto/autoestima y situacin familiar irregular.

2.2.2. Factores de Proteccin de la Conducta Suicida No Letal

Los factores de proteccin son aquellos que disminuyen la probabilidad
de una conducta suicida ante la presencia de un riesgo elevado.
Maris (2002), seala que los factores de proteccin contra el suicidio,
son generalmente los opuestos a los factores de riesgo. Las personas no
suicidas tienden a ser de sexo femenino, jvenes, de raza no blanca, con
contactos sociales saludables y extensos, sin armas en sus hogares, con
acceso a tratamientos efectivos (especialmente antidepresivos), sin trastornos
psiquitricos, con sueo adecuado, ejercicio, dieta, etctera (Maris, 2002).
Adems, las creencias religiosas, las prcticas religiosas y la espiritualidad se
han asociado con una menor probabilidad de intentos de suicidio, as como las
objeciones morales ante el suicidio y el apoyo social, que tambin parecen
proteger a las personas en riesgo (Nock et al., 2008).
Por otro lado, una investigacin realizada en Calama (Chile) seala que
los factores protectores ms frecuentes son: expectativas futuras, ausencia de
conductas de riesgo social, de alcohol, drogas y sexuales, y ausencia de
maltrato (Haquin et al., 2004).
A continuacin se revisarn algunas variables que son especialmente
relevantes en la conducta suicida adolescente, siendo estas: sintomatologa
emocional, impulsividad y funcionalidad familiar.

13

2.2.3. Sintomatologa emocional y conducta suicida no letal

Beck, Brown & Steer (1989), han presentado El modelo cognitivo de la
depresin cuya Triada negativa, seala que la principal alteracin en la
depresin, est en el procesamiento de la informacin, en donde el
pensamiento del individuo se deforma y este adquiere una opinin negativa de
s mismo, del futuro y del mundo. Durante la depresin estn activados una
serie de esquemas (formas de percibir la realidad que incluyen creencias y
emociones), estos esquemas suelen adquirirse en la infancia, pero pueden
permanecer inactivos y activarse cuando el sujeto se encuentra con situaciones
estresantes, dentro de las disposiciones sistemticas en el procesamiento de la
informacin,

podemos

encontrar:

Sobre

generalizacin,

Pensamiento

dicotmico, Inferencias arbitrarias, Magnificacin-minimizacin, Abstraccin

selectiva, Personalizacin. Por tanto, las emociones y conductas tpicas de la
depresin estn determinadas en gran medida por la forma en que el depresivo
percibe la realidad, dejando de lado las alternativas ms plausibles, lo que
puede acercar a los individuos a una conducta suicida.
Los individuos con depresin generalmente tienen una baja autoestima
y son atormentados por ideas de muerte recurrente que, en muchos casos,
llegan al suicidio cuando aparece la desesperanza,

comprendida como la

sensacin de imposibilidad absoluta de obtener una determinada cosa o de que

ocurra algo que pueda cambiar la realidad existente, va generando impotencia y
culpa que conduce al abandono de la lucha por la vida. Muchos pacientes son
capaces de soportar elevados niveles de dolor psicolgico, si esperan algo
importante en el futuro, pero los suicidas potenciales ms graves son los que
abrigan sentimientos de impotencia y desesperanza, agotamiento, culpa y
fracaso y la sensacin de "ya no puedo ms", lo cual resulta en una
combinacin en el sujeto, de agitacin y confusin facilitadora del acto de
autodestruccin (Sarmiento, Snchez, Vargas & lvarez, 2010).
La auto-devaluacin, es el balance negativo entre el yo real y el yo
ideal, est tambin muy presente en ideaciones e intentos suicidas, en tanto

14
resulte de la interaccin de mecanismos variados: miedo a lograr lo deseado,
temor a comprometerse personalmente en la realizacin de determinadas
acciones, miedo al fracaso e introyecciones de experiencias tempranas de
fracaso (Casullo, 2004).
Al analizar los diferentes hallazgos respecto a la sintomatologa
emocional presente en la conducta suicida no letal en adolescentes, podemos
encontrar que la conducta suicida en este grupo se asociaba hasta hace poco
con trastornos psicopatolgicos de menor gravedad, dado que esta etapa de la
vida, se caracteriza por ser un perodo de baja morbilidad y mortalidad. En las
ltimas

dcadas,

se

observa

un

agravamiento

de

los

trastornos

psicopatolgicos que se asocian a los intentos de suicidio. En relacin a estos,

el trastorno mental y del comportamiento que se presenta con mayor frecuencia
es el trastorno del humor, de los cuales la mayor cantidad corresponda a
depresin y conducta disocial en el 24,39%, luego contina en frecuencia de
presentacin el trastorno bipolar con un 7,32%, los trastornos de la
personalidad, la psicosis y los trastornos relacionados con la crianza del nio.
Se observa que los nios y adolescentes con intento de suicidio muestran una
alta prevalencia de trastornos psicopatolgicos y antecedentes de intentos de
suicidio previo sin tratamiento y seguimiento (Bella, Fernndez & Willington,
2010).
Sarmiento et al., (2010), manifiestan como resultado de su investigacin
que realizaron tanto con nios, adolescentes y jvenes, que la depresin tuvo
una relacin significativa con el intento suicida, observndose que el 29,6% de
los casos presentaban sntomas depresivos, en donde se experimentan
sentimientos de desesperanza y culpa, depresin mayor, impulsividad,
hostilidad, falta de apoyo familiar o social, o ambos, y un intento suicida previo,
teniendo una asociacin con la aparicin de la conducta suicida, por lo cual, se
puede esperar que esta situacin hace ms probable la aparicin de un intento
suicida en la persona que posee estos sntomas.
Adems, se considera la ansiedad, identificada como un importante
factor de riesgo de la conducta suicida. Bettes & Walker (1986), estudiaron una

15
amplia muestra de adolescentes consultantes, hospitalizados y ambulatorios, y
sus resultados muestran que los varones que expresaban pensamientos
suicidas en ausencia de actos eran ms ansiosos que los intentadores de
suicido. Los autores interpretan estos hallazgos sugiriendo que el intento de
suicidio en los varones reduce sntomas, disminuyendo de esta manera la
ansiedad despus del acto. Consistente con esto, Andrews & Lewinsohn
(1992), encontraron una asociacin significativa entre trastornos ansiosos e
intento de suicidio en hombres, pero no en mujeres, en una amplia muestra
comunitaria de adolescentes. Podemos estudiar la ansiedad como estado, es
decir, como un trastorno que aparece en un determinado tiempo en la vida del
individuo, adems como estado permanente, as lo manifiesta un estudio
Israelita en donde los resultados muestran que los intentadores de suicidio
presentaron significativamente mayores niveles de ansiedad como estado y
como rasgo, por tanto podemos deducir que slo la ansiedad como rasgo
parece ser relativamente independiente de la depresin como factor de riesgo
en la conducta suicida. En base a estos estudios podemos plantear que la
ansiedad agregada a un cuadro clnico de ideacin suicida crea un particular
sufrimiento al estado psicopatolgico infantil, jugando de esta manera un rol
amplificador en el desarrollo y/o la mantencin de la ideacin suicida
(Larraguibel et al., 2000).
Respecto a los factores de riesgo y proteccin ligados a la sintomatologa
emocional, diferentes estudios han contribuido a fin de tener una mayor claridad
al respecto y generar antecedentes tanto para la prevencin como el
tratamiento de los casos que comnmente llegan a consulta. El aumento de
riesgo de intentos de suicidio, se podra presentar en funcin de la gravedad de
la psicopatologa, de tal manera que mientras ms trastornos psiquitricos se
tengan, mayor es el sufrimiento y mayor el riesgo de intentos de suicidio, por lo
que una combinacin particular de diagnsticos podra resultar importante.
Wunderlich et al., (1998) por ejemplo, encontr que los trastornos de ansiedad y
depresin aumenta el riesgo de intentos de suicidio (Jakobsen et al., 2011).

16

2.2.4. Impulsividad y conducta suicida no letal

La impulsividad abarca una amplia gama de comportamientos que
reflejan un deterioro en la auto-regulacin, una mala planificacin, respuestas
prematuras sin considerar consecuencias ni riesgos, una bsqueda de
sensaciones, incapacidad para inhibir las respuestas, y una preferencia por la
satisfaccin inmediata por sobre el retraso de recompensas (Gvion & Apter,
2011).
Una revisin bibliogrfica realizada por Larraguibel et al., en el 2000, da
cuenta de diversos estudios, los cuales concuerdan en que la impulsividad
actuara como una variable influyente en la conducta suicida.
El intento de suicidio se ha asociado con otras conductas, las cuales
podran verse como factores de riesgo en la conducta suicida, tales como lo
son: la conducta sexual promiscua, el uso de sustancias, la falta del uso de
medidas de seguridad (por ejemplo, uso de cinturn de seguridad), la violencia,
la inasistencia a clases, la participacin frecuente en peleas, el uso de armas de
fuego, las enfermedades de transmisin sexual, etctera. Las conductas
anteriormente nombradas se encuentran fuertemente ligadas al factor
impulsividad, y pueden verse como una expresin de sta (Larraguibel et al.,
2000).
Respecto a la relacin que existe entre impulsividad y conducta suicida,
los resultados encontrados muestran diferencias. El 2008 un estudio en Chile
realizado en adolescentes de poblacin general, entrega entre sus resultados
que la impulsividad junto a la variable edad, se relacionaban de manera lineal
con la suicidalidad, es decir al aumentar una al mismo tiempo aumentaba la otra
(Salvo & Melipillan, 2008). En el mismo ao, otro grupo de estudio fuera de
Chile, que revisaban las diferencias del intento suicida entre adolescentes y
adultos, obtuvieron como resultados que, si bien, tanto adultos y adolescentes
utilizan como mtodo preferido la sobredosis de medicamentos, estos difieren
en el tipo de sustancias que ingieren. Siendo as, los jvenes tienen mayor
probabilidad de sufrir una sobredosis con analgsicos no narcticos o frmacos
anti-inflamatorios que los adultos, lo cual puede reflejar la disponibilidad del

17
mtodo y tambin el aumento de la impulsividad en este grupo, ya que
consuman lo que tenan ms a su alcance, sin considerar el tipo de
medicamento a consumir y que tan letales eran sus resultados. Esto difiere en
el grupo adulto, los que tienden a usar medicamentos psicotrpicos u otros
medicamentos, que se relacionara con la facilitacin de la sustancia, debido
que el hecho de ser mayores de edad les permite tener acceso a recetas
mdicas de estas sustancias, lo cual no sucede en la poblacin adolescente, en
donde los medicamentos se espera que sean administrados por un mayor de
edad. Respecto a la relacin entre el mtodo y la impulsividad, se podra
deducir una mayor elaboracin por parte de la poblacin adulta en la toma de
decisin acerca del medicamento a consumir y su letalidad, lo cual indicara
menores niveles de impulsividad en comparacin con la poblacin adolescente.
Por otro lado, este estudio evaluaba simultneamente, la certeza de muerte, la
cual para Beck es la informacin subjetiva que entrega el paciente acerca de la
concepcin que se tiene de la letalidad del mtodo utilizado, como tambin la
intencin severa de muerte, es decir lo que los pacientes queran lograr tras sus
actos suicidas (comportamientos autodestructivos con la intencin real de
matarse), se encontr que tanto la certeza de muerte y la intencin severa de
muerte estaban ms presentes en los adultos que en los adolescentes, una vez
ms apoyando la importancia de impulsividad en el caso de los adolescentes,
los cuales actuaran sin tanta premeditacin en los resultados de sus actos
(Parellada et al., 2008).
Un estudio realizado por Apter con adolescentes hospitalizados,
distingui entre dos tipos de conducta suicida: a) tipo internalizado, asociado a
jvenes con depresin mayor o anorexia nerviosa, y b) tipo externalizado,
manifestado por violencia en jvenes con trastorno de la conducta. Cuando se
asocian los dos trastornos, depresin mayor y trastorno de conducta, aumenta
el riesgo de que el suicidio sea consumado. Estos resultados sealan la
importancia de estar atento a la posibilidad de intento de suicidio en
adolescentes impulsivos o con conducta agresiva impulsiva, ya que ellos

18
pueden actuar impetuosamente sin pensar en las consecuencias (Larraguibel et
al., 2000).
Un anlisis efectuad en 1994 por Pfeffer, muestra en sus resultados que
los nios que realizaron intento suicida, tenan significativamente mayores tasas
de parientes de primer grado, principalmente sus propias madres, que
reportaron intentos de suicidio. Adems, tenan significativamente ms
parientes directos con trastornos de personalidad antisocial y abuso de
sustancias, que los parientes de primer grado de pacientes no suicidas y nios
normales. La mayora de los parientes sanguneamente directos de los nios
intentadores de suicidio, comparados con los nios normales, tenan historias
de conductas de asaltos y abuso de sustancias. Estos resultados concuerdan
con los de Garrison en 1993, que en una muestra de estudiantes de secundaria,
pertenecientes a las escuelas pblicas de California, encontr que la conducta
agresiva se asocia con la conducta suicida no letal (pensamiento, planeamiento
o intento de suicidio durante el ao previo al estudio), sugiriendo que tanto la
conducta suicida como la agresin son manifestaciones de un pobre control de
impulsos (Larraguibel et al., 2000). En otro estudio (Brent, 1993), compar a
pacientes hospitalizados intentadores de suicidio con pacientes psiquitricos no
suicidas hospitalizados que hacan de controles del estudio. Los intentadores,
comparados con los controles, mostraron ms trastornos o rasgos de
personalidad, particularmente del tipo borderline, los cuales tienden a tener
caractersticas ms impulsivas. No hubo diferencias significativas entre los
grupos con respecto a la historia retrospectiva de agresin, conductas de asalto
o tendencia a una agresin impulsiva. Los intentadores con trastorno de
personalidad tenan ms probabilidad de tener intentos previos (Larraguibel et
al., 2000).
Por otro lado aparecen revisiones y estudios que generan duda acerca
de si la impulsividad es realmente una variable significativa en la conducta
suicida.
Una investigacin espaola, luego de analizar la relacin existente entre
extraversin, impulsividad y la conducta suicida, concluye que los sujetos que

19
haban realmente intentado suicidarse, presentaron menores niveles de
extroversin e impulsividad, a la vez, en este mismo grupo se encontraron altas
tasas de neuroticismo comparados con el resto de la muestra, datos
inesperados para las hiptesis propuesta para el estudio, en las cuales se
esperaba una relacin lineal entre impulsividad y extroversin con la conducta
suicida, no entre la variable neuroticismo y conducta suicida como arrojaron los
resultados finalmente. En aquellos que tenan slo ideacin suicida y no la
intencin de realmente suicidarse, es en donde se presentaban los porcentajes
ms altos de impulsividad, por lo tanto. En los sujetos con conductas ms
lejanas a la concrecin del acto suicida, se encuentran niveles ms altos de
impulsividad y no en los sujetos que realmente queran concretar un acto
suicida (Ruiz et al., 2000).
Si bien se ha estudiado y se han podido establecer relaciones entre la
agresividad, la impulsividad y el comportamiento suicida, la literatura se muestra
contradictoria al momento de entregar resultados

precisos. Esta falta de

precisin se basa bsicamente en la dificultad de consenso acerca de la

definicin de las variables, el tipo de muestra estudiada y los instrumentos
utilizados con cada muestra (Gvion & Apter, 2011).
La duda mayor que se genera en las revisiones y estudios realizados es
acerca de que si bien la impulsividad no es una variable significativa en una
muestra, en otras si lo es, lo cual se podra ver explicado por las diferencias
entre la poblacin general y la poblacin clnica. Algunos modelos actuales
sugieren que la agresin y la impulsividad pueden contribuir a un factor
predictor de la conducta suicida en pacientes con diversos tipos de diagnsticos
psiquitricos, no obstante, al mismo tiempo la investigacin reciente ha
demostrado que, aunque las personas que intentan suicidarse tienden a ser
ms impulsivas en su vida en general comparadas con quienes no lo son, el
real acto de suicidio a menudo no se hizo de manera impulsiva, sino ms bien
de manera premeditada y planificada (Gvion & Apter, 2011).

20

2.2.5. Funcionalidad familiar y conducta suicida no letal

El trmino funcionamiento familiar hace referencia a las interacciones
que se dan dentro del sistema familia. Reciben el nombre de pautas
relacionales o patrones de interaccin, que obedecen a modelos establecidos
de funcionamiento para cada integrante del sistema familiar. Estas secuencias
de interaccin son enseadas y aprendidas en base a modelos y experiencias
vitales particulares de cada integrante (Prez & Louro, 1996).
Cuando se cita el trmino sistema, para referirse a la familia, se
entiende un conjunto de personas (elementos del sistema) que comparten
creencias, costumbres, una historia comn, habitando o no un mismo hogar o
compartiendo un lazo consanguneo. A estos elementos se suman estructuras
bsicas inherentes a un sistema, como son las fronteras, lmites, roles entre
otros. Adems el funcionamiento obedece a ciertos principios de la dinmica de
sistemas, tales como la equifinalidad1, totalidad2 y homeostasis3 (Bertalanffy,
2006).
Un modelo muy utilizado para explicar la funcionalidad familiar es el
APGAR familiar de Smilktein, que busca cuantificar el funcionamiento
estableciendo cinco parmetros:
- Adaptacin: Evala la forma en que los miembros de la familia, utilizan
los recursos intra y extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y
periodos de crisis, para resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas
situaciones
- Participacin: Mide la satisfaccin de cada miembro de la familia, en
relacin con el grado de comunicacin existente entre ellos en asuntos de
inters comn y en la bsqueda de estrategias y soluciones para sus
problemas.

Equifinalidad: Propiedad de un sistema, que explica la existencia de un objetivo comn a todos los objetos del
sistema.
2
Totalidad: Principio relativo a los sistemas donde cualquier cambio en cualquier elemento del sistema conduce a una
modificacin de todo el sistema.
3
Homeostasis: Caracterstica del sistema, la cual consiste en un esfuerzo del sistema por conservar un estado de
equilibrio interno, frente a modificaciones propias y del entorno.

21
- Ganancia/Participacin: Hace referencia a la forma en que los miembros
de la familia encuentran satisfaccin en la medida en que su grupo familiar
acepte y apoye las acciones que emprendan para impulsar y fortalecer su
crecimiento personal.
- Afecto: Evala la satisfaccin de cada miembro de la familia en relacin a
la respuesta ante expresiones de amor, afecto, pena o rabia, dentro del grupo
familiar.
- Recursos: Evala la satisfaccin de cada miembro de la familia, en
relacin a la forma en que cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo,
espacio y dinero a los dems. Los recursos son elementos esenciales en la
dinmica familiar (Arias & Herrera, 1994).
Dentro de los criterios para catalogar el mal funcionamiento familiar se
considera: estilo parental impositivo, separacin y divorcio de los padres,
problemas entre los miembros de la familia, condiciones materiales de pobreza,
adversidad en los miembros de la familia (accidentes y enfermedades), que a
su vez constituyen factores de riesgo para el intento de suicidio (Xing et al.,
2010).
Investigaciones muestran que los sujetos suicidas en su interaccin con
el medio familiar suelen percibir un autoesquema cognitivo y emocional de
"perdedor", que generalmente tiene su origen en una disfuncionalidad familiar,
lo anterior los lleva a tener una visin ms pesimista y hostil de los grupos
humanos en los que se desenvuelven, intensificndose esta visin cuando su
familia se enfrenta a una crisis. El funcionamiento de las familias de pacientes
con intento suicida se caracteriz por la falta de unidad fsica y emocional ante
situaciones de la vida cotidiana, incapacidad para establecer comunicaciones
claras y directas entre s, para expresar adecuadamente emociones positivas o
negativas, escasa habilidad para negociar conflictos y dficits de recursos para
afrontar las crisis, para dar y recibir ayuda y finalmente realizar cambios a su
interior en funcin de las circunstancias. Estas caractersticas coinciden con las
de las familias denominadas "conflictivas", en las que el clima est marcado
por emociones y sentimientos negativos que se traducen en hostilidad,

22
resentimiento o frialdad afectiva, aun cuando socialmente mantengan un
comportamiento aceptable. En las familias de los pacientes con intento suicida
se observ la presencia de variables que dificultaban su cohesin, como son
las relaciones hostiles y la baja tolerancia, lo cual haca que los sujetos tuvieran
una pobre percepcin de apoyo social, mientras que en las familias controles
de la muestra se respetaba la jerarqua, se adoptaba ms simetra en el
ejercicio del poder y haba mayor unin fsica y emocional al enfrentar
situaciones de la vida cotidiana y en la toma de decisiones ante asuntos
importantes para ellas. Las relaciones familiares no armoniosas predominaron
en los suicidas al no ser capaces de conciliar los intereses y necesidades
individuales con los grupales (Reyes & Torres, 2001).
En una muestra de 120 pacientes menores de 20 aos que se
suicidaron, estos tendan a pertenecer a familias conflictivas y con una
comunicacin defectuosa con la madre (Gould, Shaffer, Fisher & Garfinkel,
1998).
Entre las variables familiares que representan un mayor riesgo para que
haya comportamientos suicidas, se sealan la percepcin de un ambiente
familiar negativo y la percepcin de ser rechazado por parte de los padres. Los
conflictos de la familia aumentan este tipo de comportamientos y las
posibilidades que los jvenes ideen o intenten el suicidio son mayores al no
existir factores de proteccin en el hogar (Monge, Cubillas, Romn & Abril,
2007).
Un aspecto relevante a mencionar del estudio de los factores de riesgo
en la variable familiar, son las relaciones genticas existentes entre los sujetos,
en los que se han llevado a cabo diversos estudios, obteniendo que, entre el
6% y 8% de los intentos suicidas tuvieron historial de suicidio por parte de un
familiar (Murphy & Wetzel, 1982). Por otro lado se reporta una alta asociacin
estadstica entre trastornos afectivos y suicidio en familias especficas de
Estados Unidos (Amish of Lancaster, PA, USA), al tomar los antecedentes
genticos, su poder de explicacin se incrementara en gemelos monocigticos
explicando de un 10 a un 18% del fenmeno (Larraguibel, 2000).

23
Se puede considerar como factor de riesgo la exposicin de los
estudiantes adolescentes a eventos familiares de reprimenda y castigo que se
asocian significativamente con intentos de suicidio, caracterizndose el
funcionamiento familiar por estilo parental impositivo y problemas maritales,
rasgos que dentro de la cultura occidental presentan recurrencia, de acuerdo a
la literatura revisada (Xing et al., 2010).
Por otro lado, en 1996 se lleva a cabo un estudio que busca
correlaciones posibles entre experiencias adversas en la infancia y el intento de
suicidio, de su revisin se encuentra una asociacin estadsticamente
significativa entre historial de abuso sexual y falta de cuidados parentales con
intento suicida (Beautrais, Joyce & Mulder, 1996).
En un estudio realizado con una muestra tnicamente latina (Puerto
Rico, Repblica Dominicana, Mxico, Colombia y Ecuador), la muestra con
intento suicida present correlaciones estadsticamente significativas con
conflictos entre padres e hijos adolescentes y con conductas introspectivas,
referido a no compartir los problemas, guardarse las emociones, reprimirlas,
conformando un factor de riesgo. Al igual que el conflicto entre padres e hijos
adolescentes, el cual se relaciona directamente con bajos niveles de autoestima
y con conductas de introspeccin y evitacin de los problemas. Los conflictos
padre-hijos adolescentes y las conductas de no abordaje de los problemas
presentan una correlacin directa con el intento suicida. El sentido de familia en
la cultura latina principalmente es percibido como un valor central de identidad
familiar y proteccin, as como de lealtad hacia el ncleo familiar. Culturalmente
los latinos tienden a orientarse ms hacia la familia, sintiendo responsabilidad
por el bienestar del grupo familiar y cuidar de no alterar la armona, esto ltimo
los lleva a evitar los conflictos. Esta evitacin por un lado promueve el
fenmeno de conformidad y las conductas introspectivas, guardarse los
problemas y no exteriorizarlos, lo anterior se correlaciona positivamente con el
intento suicida (Jill, Kuhlberg, Pea & Zayas, 2010).
De un estudio realizado en poblacin de adolescentes con trastorno
depresivo se concluye que existen dos tipos de variables relacionadas con el

24
intento suicida en esta poblacin: por una parte una variable estrechamente
ligada a nivel cognitivo como es la ideacin suicida y la otra, referida a factores
medioambientales y de contexto como es el funcionamiento familiar. La
asociacin entre ideacin suicida adolescente y el intento suicida de un familiar
ha sido estudiada por otros autores, quienes sealan que en estas familias
podra existir una forma de aprendizaje, proveyendo un modelo de solucin ante
dificultades emocionales o un modo de enfrentar la angustia se obtiene que la
ideacin suicida del adolescente correlaciona moderadamente con el intento
suicida de un familiar (en un 36%) y con la adaptabilidad familiar adolescente.
Para efectos de adaptacin familiar se remiten los investigadores al modelo
Circumplejo de Olson. Adems, se encontr que controlando el efecto de la
ideacin suicida, la adaptabilidad familiar adolescente est asociada al intento
suicida. Relacionado con la adaptabilidad familiar, sta resulta ser un factor de
riesgo para la ideacin suicida. Una mayor adaptabilidad significa, desde el
modelo Circumplejo de Olson, Russell y Sprenkle (del cual se sustenta el
estudio) que el sistema familiar opera de forma desestructurada para cambiar
sus estructuras de poder, relaciones de roles y reglas, ausencia de control
paterno y disciplina poco efectiva, teniendo diversos efectos en el bienestar
fsico y emocional de sus integrantes (Pavez, Santander, Carranza & VeraVillarroel, 2009).
Un estudio realizado en China con adolescentes entre 11 a 19 aos
concluye que la familia constituye un rol importante en la proteccin del intento
suicida as como puede resultar un factor de riesgo, dependiendo de la
interaccin con el paciente. Relacionado con lo anterior se obtuvo una
explicacin del 52.7% de la conducta suicida por mal funcionamiento familiar
(Xing et al., 2010).
Se puede concluir entonces, que la naturaleza de la funcionalidad
familiar implica dualidad, al ser este un factor protector y de riesgo,
dependiendo cmo se comporte en relacin al paciente, sin embargo, se debe
tener en cuenta que ciertos factores del paciente pueden aumentar o disminuir
el peso estadstico de esta variable, tales como la edad, rasgos de personalidad

25
entre otros, dichos factores an se encuentran en estudio dentro de esta lnea
de investigacin.

26

3. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
3.1. DISEO
El tipo de estudio utilizado es de alcance correlacional, cuyo propsito
es medir el grado de relacin que existe entre dos o ms conceptos o variables,
a travs de la medicin de cada una de estas, para luego cuantificar y analizar
la vinculacin. Tales correlaciones se sustentan en hiptesis sometidas a
prueba. En este sentido podremos relacionar la sintomatologa emocional,
impulsividad y funcionalidad familiar con la conducta suicida no letal en los
adolescentes y jvenes consultantes y adems, al conocer la magnitud de la
asociacin, se tiene base para predecir, con mayor o menor exactitud, la
conducta suicida no letal (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2010).
El diseo de investigacin que se utiliz corresponde al tipo no
experimental, por no tener determinacin aleatoria, ni manipulacin de variables
o grupos de comparacin. El investigador observa lo que ocurre de forma
natural, sin intervenir de manera alguna. Existen diversas razones para realizar
este tipo de estudio. Primero, debido a las caractersticas propias de la muestra,
las variables no estaban sujetas a manipulacin experimental o randomizacin,
por las limitaciones de tiempo y viabilidad; en segundo lugar, por
consideraciones ticas, algunas variables no pueden, o no deben, ser
manipuladas, debido a riesgos iatrognicos que podra generar en la muestra; y
finalmente, con las variables independientes no es posible establecer un control
sobre ellas (Sousa, Driessnack & Costa, 2007).
Este estudio es de tipo transversal, lo que significa que la toma de datos
se realiz en un periodo nico de tiempo. Lo anterior, debido a que los objetivos
planteados no buscan mediciones sucesivas en distintas ocasiones (Hernndez
et al., 2010).

27

3.2. OBJETIVOS
3.2.1. Objetivo general
Analizar la relacin entre la conducta suicida no letal y sintomatologa
emocional, impulsividad y funcionalidad familiar.

3.2.2. Objetivos especficos

Describir la relacin entre la conducta suicida, sintomatologa
emocional, impulsividad y funcionalidad familiar.
Determinar la importancia relativa de la sintomatologa emocional,
impulsividad y funcionalidad familiar para predecir la conducta suicida.

3.3. HIPTESIS
Los pacientes adolescentes consultantes de salud mental de la
intercomuna de Concepcin con mayor sintomatologa emocional presentarn
mayor riesgo de conducta suicida no letal en los ltimos seis meses.
Los pacientes adolescentes consultantes de salud mental de la
intercomuna de Concepcin que presentan mayores niveles de impulsividad
tendrn mayor riesgo de presentar conductas suicidas no letales en los ltimos
seis meses.
Los pacientes adolescentes consultantes de salud mental de la
intercomuna de Concepcin que presentan mayor insatisfaccin en su
funcionalidad familiar, tendrn mayor riesgo de conducta suicida no letal en los
ltimos seis meses.

28

3.4. POBLACIN
Para efectos de nuestro estudio, la poblacin a la cual hemos recurrido
corresponde a adolescentes y jvenes consultantes de salud mental, de la
intercomuna de Concepcin, que pertenezcan al grupo etario entre 13 y 25
aos.

3.4.1. Criterios de inclusin

- Sujetos que actualmente sean consultantes de salud mental.
- Jvenes entre 13 y 25 aos.
- Personas que residan en la comuna de Concepcin.

3.4.2. Criterios de exclusin

- No saber leer ni escribir.
- Discapacidad o deficiencia mental.
- Los pacientes que presenten cuadros psicticos o sntomas manacos.
- Pacientes con intento suicida en el ltimo mes.

3.5. MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 65 personas, quienes contestaron los
instrumentos entre los meses de octubre y noviembre del ao 2012,
distribuyndose de la siguiente forma: 14 participantes del Centro de Salud de
la Universidad San Sebastin (Campus Tres Pascualas), 7 participantes del
Centro de Salud Familiar Dr. Vctor Manuel Fernndez y 44 participantes
provenientes de Consultas Privadas, donde se extrajo la mayor cantidad de la
muestra, debido a lo difcil que es acceder a centros de salud pblica dadas las
formalidades burocrticas que exigen.

29
Del total de la muestra, 40 personas eran de sexo femenino y 22 de
sexo masculino, reportndose 3 casos perdidos.
El rango etario fue entre los 13 y los 25 aos, con una media de 20,18
aos y una desviacin estndar de 3,12, donde la mayor frecuencia fue la de 21
aos (con trece personas de esta edad). Se distingue a quince participantes
adolescentes entre 13 y 17 aos, y a 50 participantes jvenes entre los 18 y 25
aos.
El ser padre o madre fue reportado por cuatro participantes, y slo dos
personas manifestaron encontrarse en un estado de convivencia o casados.
La escolaridad de los participantes reportada en la Tabla 1. es
mayoritariamente universitaria, correspondiente a un 64,5%, mientras que el
21,1% tiene educacin media incompleta y un 8,5% educacin media completa.
Las menores frecuencias corresponden a la enseanza bsica, donde el 4,8%
tiene bsica incompleta y el 1,6% bsica completa.
Tabla 1.
Escolaridad de los participantes
Superior
Media Incompleta
Media Completa
Bsica Incompleta
Bsica Completa
Total

Frecuencia
40
13
5
3
1
63

Porcentaje
64,5
21,0
8,1
4,8
1,6
100,0

30
Respecto a la actividad realizada por la muestra, se observa en la Tabla
2. que un 89,1% es estudiante, mientras que el 3,1% es duea de casa,
trabajador estable u otro, y el 1,6% realiza trabajos espordicos.
Tabla 2.
Actividad de los participantes
Estudiante
Duea de casa
Trabajador estable
Otro
Trabajo espordico
Total

Frecuencia Porcentaje
57
89,1
2
3,1
2
3,1
2
3,1
1
1,6
64
100,0

Al analizar con quienes viven los participantes de la muestra, las

mayores frecuencias corresponden a familia nuclear y slo con la madre,
correspondientes al 41,5% y 29,2% respectivamente. Un 10,8% vive con otro
familiar, y el resto slo con su padre, pareja, amigos o solo (Tabla 3.).
Tabla 3.
Con quienes viven los participantes
Familia nuclear (padres hijos)
Slo Madre
Otro familiar
Slo Padre
Pareja y Amigos
Solo
Amigos
Total

Frecuencia
27
19
7
5
4
3
2
65

Porcentaje
41,5
29,2
10,8
7,7
6,2
4,6
3,1
100,0

31
Respecto a la previsin de salud, se observa en la Tabla 4. que el
28,6% pertenece al tramo A (correspondiente a personas carentes de recursos
o beneficiarios de pensiones asistenciales), el 17,9% a Isapre, el tramo B, el
tramo D y otros, obtuvieron cada uno un porcentaje de 14,3% y los restantes al
tramo C.
Tabla 4.
Previsin de salud de los participantes
Tramo A
Isapre
Tramo B
Tramo D
Otro
Tramo C
Total

Frecuencia
16
10
8
8
8
6
56

Porcentaje
28,6
17,9
14,3
14,3
14,3
10,7
100,0

3.5.1. Tipo de muestreo

El tipo de obtencin de muestra const de dos modalidades,
primeramente se recurri al mtodo intencional o de conveniencia, el cual se
caracteriza por un esfuerzo del equipo para conseguir una muestra significativa,
logrando acceso a un centro de salud familiar (CESFAM) y el centro de salud de
la Universidad San Sebastin. En una segunda instancia, se utiliz el modelo de
Bola de nieve con consultantes particulares de salud mental, el cual funciona
aadiendo personas a la muestra, y a su vez, stas solicitan a un nmero
determinado de conocidos para responder los instrumentos (Hernndez et al.,
2010).

32

3.6. VARIABLES
3.6.1. Variable dependiente
3.6.1.1. Conducta suicida
La conducta suicida no letal incluye tres categoras: la ideacin suicida,
que se refiere a pensamientos sobre conductas que pretendan acabar con la
propia vida; la planificacin suicida, que se relaciona con la formulacin de un
mtodo con el que se pretende morir; y finalmente, el intento suicida, que
corresponde a un comportamiento potencialmente autolesivo con la intencin
de morir (Nock et al., 2008).

3.6.1.1.1. Definicin operacional de conducta suicida:

Se utilizaron los 8 primeros tems de la escala SHSS con una

temporalidad de 6 meses, con puntajes dicotmicos (verdadero-falso).

3.6.2. Variables independientes

3.6.2.1. Sintomatologa emocional

Es la enumeracin de los sntomas de una enfermedad, que

representan una manifestacin subjetiva de sta, la cual es percibida
exclusivamente por el paciente. En este sentido se consideran las relacionadas
con las emociones, las cuales segn Rosenzweig & Leiman (1994), se
caracterizan por su gran versatilidad: aparecen y desaparecen con gran rapidez
(Argente & lvarez, 2008). Por otro lado Chliz (2005), ha considerado que en
las emociones estn implicadas conductas, estados corporales de activacin o
desactivacin fisiolgica y cogniciones, por lo que las combinaciones de estos
elementos hacen que las emociones sean subjetivas y, como consecuencia,

33
diferentes ante un mismo estmulo o contexto y en distintos individuos. (Ramos,
Piqueras, Martnez & Oblitas, 2009).

3.6.2.1.1. Definicin operacional de sintomatologa emocional:

El General Health Questionnaire (GHQ-12), est formado por 12 tems,

siendo 6 de ellos respuestas positivas y 6 respuestas negativas. Los tems son
contestados a travs de una escala tipo Likert de cuatro puntos (0-1-2-3), es
decir un criterio escalar, sumando los doce tems (Seijas, 2010).

3.6.2.2. Impulsividad

Impulsividad, abarca una amplia gama de comportamientos que reflejan

deterioro de auto-regulacin, como la mala planificacin, respuestas prematuras
antes de considerar consecuencias, bsqueda de sensaciones, la ausencia de
premeditar riesgos, la incapacidad para inhibir las respuestas, y la preferencia
de satisfaccin inmediata por sobre el retraso de recompensas (Evenden, 1999;
Whiteside y Lynam, 2001). Desde la perspectiva del desarrollo de la
psicopatologa, Paris (2005), afirma que la impulsividad puede entenderse como
una amplificacin de un rasgo normal, que muestra un rango de diferencias
individuales en poblaciones normales (Gvion & Apter, 2011).

3.6.2.2.1. Definicin operacional de impulsividad:

Se utilizaron 15 tems de la adaptacin espaola del BIS-11, estos

tems fueron medidos a travs de una escala Likert, en la cual la respuesta
raramente reciba una puntuacin 1; ocasionalmente una puntuacin 2; a
menudo una puntuacin 3; y finalmente siempre o casi siempre una puntuacin
4. Los tems: 6, 8, 9, 10, 13 y 14 fueron invertidos para su puntuacin.

34
3.6.2.3. Funcionalidad familiar

El trmino funcionalidad familiar, se entiende como la dinmica

relacional sistmica que se establece entre los miembros de una familia,
permitiendo que esta funcione positivamente, cumpla sus funciones y permita la
expresin y desarrollo de la individualidad (Prez & Louro, 1996).

3.6.2.3.1. Definicin operacional de funcionalidad familiar:

En el cuestionario APGAR familiar se elige por separado una de las tres

opciones de cada una de las preguntas; casi nunca, algunas veces o casi
siempre, tales opciones se puntan desde 0, 1 y 2 respectivamente, siendo el
mximo puntaje 10. Las puntuaciones se encuentran en proporcin directa, de
10 a 7 puntos se consigna alta satisfaccin, de 6 a 4 puntos se registra como
satisfaccin moderada y de 3 a 0 puntos se interpreta como insatisfaccin
significativa (Smilkstein, 1978).

3.7. INSTRUMENTOS

3.7.1. Instrumento para la variable dependiente

3.7.1.1. Instrumento para conducta suicida: The Suicide History SelfRating Screening Scale (SHSS).
La SHSS, traducida como La Escala de Auto-evaluacin de Tamizaje
de la Historia de Suicidio, es un instrumento de autoinforme creado por
Innamorati y colaboradores, que busca identificar a los individuos con una
mayor propensin al suicidio en el corto plazo.
La escala consta de 16 tems de modalidad verdadero-falso, para
evaluar pensamientos de muerte, ideacin suicida y comportamiento, midiendo
los 8 primeros tems la historia suicida en los ltimos 12 meses, mientras que

35
los siguientes 8 tems miden la historia suicida de por vida, salvo los ltimos 12
meses.
La investigacin de propiedades psicomtricas del SHSS se llev a
cabo con una muestra de 129 pacientes (57 hombres y 72 mujeres), ingresados
en el Departamento de Psiquiatra, Hospital de San Andrs, Roma, Italia. El
estudio indic que el SHSS es un instrumento vlido y fiable en la muestra
heterognea de pacientes analizada, capaz de identificar a las personas en
mayor riesgo de conducta suicida, caracterizndose por puntos de corte con
alta sensibilidad. Por otra parte, la escala SHSS demostr una alta correlacin
con las medidas de uso comn en el campo de la evaluacin de riesgo suicida.
En conclusin, el SHSS puede ser considerado como un instrumento slido
para su uso en la investigacin y en la clnica con pacientes psiquitricos en
riesgo de suicidio.
La curva de ROC, que discriminan entre los individuos que realmente
intentaron suicidarse y los que no, indican que la SHSS tiene un buen
desempeo en la clasificacin de los casos en funcin de su estado actual de
suicidio (intentos de suicidio en las ltimas 24-48 horas). Por lo tanto, el SHSS
es un instrumento vlido y fiable para evaluar el riesgo de suicidio (Innamorati,
et al., 2011).
El procesamiento estadstico para determinar la fiabilidad por
consistencia interna, se llev a cabo en base a la muestra vlida para los
criterios del instrumento, siendo sta de 63 casos, incluyendo los 8 tems de la
escala, lo anterior arroj un alfa de Cronbach de 0,71.

3.7.2. Instrumentos para las variables independientes

3.7.2.1. Instrumento para sintomatologa emocional: General Health
Questionnaire (GHQ-12)

El Cuestionario de Salud General de Goldberg (General Health

Questionaire, GHQ), es un instrumento elaborado por este autor en el Hospital

36
Universitario de Manchester, Inglaterra, con el fin de evaluar el grado de salud
general. Inicialmente consista en 60 preguntas. Posteriormente, se han
elaborado versiones ms cortas de 30, 28 y 12 tems respectivamente, que han
mostrado igual utilidad segn diferentes estudios de validacin efectuados. Fue
diseado con la intencin de identificar la severidad de disturbios psiquitricos
menores, por lo cual se considera que, en realidad, lo que mide es salud
mental, y no el estado de salud general, ya que en este caso, tendra que incluir
el autoreporte de sintomatologa fsica (Garmendia, 2007).
El Cuestionario fue desarrollado en 1972 con la intencin de crear un
instrumento de "screening" de los problemas afectivos (Casey, 1990),
centrndose para ello en la deteccin del malestar psicolgico ms que en la
identificacin de categoras psicopatolgicas ms concretas. De hecho los
tems se seleccionaron segn su capacidad para discriminar entre pacientes
psiquitricos, frente a sujetos sin patologa psiquitrica diagnosticada. En su
construccin se busc tambin la deteccin de cambios en el funcionamiento
psicolgico normal del sujeto, lo que supondra posteriormente la crtica de ser
insensible a casos crnicos (Benjamin, Decalmer & Haran, 1982). A ello
contribuye igualmente el formato de instrucciones, ya que se pide que
manifieste cmo se siente ltimamente. Otro elemento decisivo en la
construccin del cuestionario fue la seleccin de las reas a sondear. Se
seleccionaron cuatro: depresin, ansiedad, deterioro e inadecuacin social e
hipocondra (enfatizando su aspecto de somatizacin). El resultado ha sido un
test con unas adecuadas propiedades psicomtricas, con una buena
sensibilidad y especificidad, fcil de administrar y que no requiere formacin
calificada para su administracin, con propiedades deseables para un
procedimiento de screening o cribado. Por ello se ha convertido en un
instrumento usual en los estudios epidemiolgicos. Como muestra de su
popularidad, basta decir que hasta el ao 1988 haba sido traducida a ms de
38 idiomas (Golberg & Williams, 1988; Gonzlez & Ibaez, 2001).
La versin utilizada en el presente estudio (GHQ-12) es una versin
corta que no considera sintomatologa somtica sino slo sintomatologa

37
psicolgica, siendo ideal para la evaluacin de la salud mental. El GHQ-12
evala sntomas referidos a las tres funciones mentales superiores: afectiva,
cognitiva y volitiva. Existe una versin traducida al castellano validada en Cuba
y en Chile. El GHQ-12 es un cuestionario auto administrado que consta de 12
tems con respuesta tipo Likert de cuatro opciones. Los puntajes mayores
evidencian mayor compromiso de las funciones mentales superiores (Araya,
Wynn & Lewis, 1992).
La versin ms abreviada, de 12 preguntas, se ha probado tan efectiva
como las versiones ms extensas, al ser usado en atencin primaria, en
distintas culturas. Se consideraron los valores de 0 a 4 del GHQ-12 como
indicadores de ausencia de psicopatologa; de 5 a 6 como de psicopatologa
subumbral y de 7 a 12 puntos como indicativos de presencia de psicopatologa.
Permitiendo aplicarlos como una forma de evaluar la posibilidad de que el
paciente presente problemas de salud mental, desde estrs, trastornos de
ansiedad, depresivos, bipolares, entre otros. Esta herramienta permite al
mdico general o incluso especialista de otras disciplinas, hacer un diagnstico
precoz, y de acuerdo a los recursos existentes derivar a un especialista para un
trabajo en conjunto, o una derivacin a una unidad especializada (Seijas, 2010).
Para llevar a cabo el anlisis de fiabilidad por consistencia interna, se
consideraron 64 casos vlidos, incluyndose la totalidad de los reactivos (12), lo
anterior arroj un alfa de Cronbach de 0,81.

3.7.2.2. Instrumento para impulsividad: Versin abreviada de la Escala de

Impulsividad de Barratt (BIS-15S)

La Escala de Impulsividad de Barratt (versin 11, BIS-11), es una

escala de auto reporte comnmente utilizada para medir la impulsividad; sus
propiedades psicomtricas han sido determinadas en poblacin clnica y no
clnica. El BIS-15S consiste de 15 tems (BIS11 artculos N 15, 18, 2, 12, 21,
11, 30, 8, 1, 10, 29, 9, 7, 19, 16) extrados de la adaptacin espaola del BIS-11

38
por Oquendo et al. Los 15 tems fueron seleccionados sobre la base de los
artculos incluidos en Spinella versin Ingls del BIS-15.
La validez y la confiabilidad de la versin abreviada de la Escala de
Impulsividad de Barratt (BIS-15S) en la poblacin colombiana, se establecieron
con pruebas estadsticas estandarizadas y los factores principales que se
analizaron para determinar la estructura de los factores del instrumento.
La consistencia interna del BIS-15S fue 0,793; su confiabilidad pruebareprueba, 0,80. El anlisis de factores conform tres factores principales (motor,
no planeacin y atencin), responsables del 47,87% de la varianza del puntaje
total del BIS-15S. Los puntajes totales, motores, de no planeacin y de atencin
del BIS-15S, fueron significativamente menores en sujetos no clnicos,
comparados

con

sujetos

clnicos.

Los

puntajes

de

los

sujetos

con

abuso/dependencia a drogas fueron los ms altos, seguidos de aquellos de

sujetos con trastornos bipolares y bulimia nerviosa/trastorno por atracones.
Se concluy que el BIS-15S es una medida vlida y confiable del rasgo
impulsividad en la poblacin colombiana, sin embargo son necesarios estudios
adicionales para establecer otras dimensiones del rasgo no medidas por el
instrumento.
El inventario consta de 15 reactivos tipo Likert, con puntuaciones
directas e inversas segn el reactivo que corresponda. Los reactivos a invertir
son el 6, 8, 9, 10, 13 y 14. La escala tiene cuatro posibilidades de puntuacin,
desde el valor 1 para raramente, 2 para ocasionalmente, 3 para a menudo
hasta el 4 para siempre o casi siempre (Orozco-Cabal, Rodrguez, Herin,
Gempeler & Uribe, 2010).
El clculo de la fiabilidad por consistencia interna para esta escala,
consider como vlidos 60 casos, incluyendo en el anlisis el total de los tems
(15). Se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,75.

3.7.2.3. Instrumento para funcionalidad familiar: APGAR familiar.

Para establecer el estado funcional de la familia mediante la tcnica de
APGAR, el doctor Gabriel Smilkstein de la Universidad de Washington, Seattle,

39
en 1978 dise un instrumento de autorreporte para detectar el grado de
funcionalidad (o disfuncionalidad) de la familia, entendido fcilmente por
personas con educacin limitada, cuyo tiempo de administracin es reducido.
Se dise para el uso potencial de personas en distintos estratos
socioeconmicos y en diversos contextos socioculturales; adems, es capaz de
proporcionar datos que indiquen la integridad de componentes importantes de
la funcin familiar. Puede incluirse en la evaluacin inicial y tambin como
evaluacin a travs del tiempo. El resultado puede ser diferente para cada
miembro de la familia, ya que la percepcin individual o la situacin de cada uno
pueden variar (Smilkstein, 1978).
Los componentes del APGAR familiar son: adaptabilidad, participacin,
crecimiento, afecto y resolucin. Cada uno de los miembros de la familia,
generalmente los mayores de 15 aos, elige por separado una de las tres
opciones de cada una de las preguntas; casi nunca, algunas veces o casi
siempre, tales opciones se puntan a travs de una escala Likert, con 0, 1 y 2
respectivamente, siendo el mximo puntaje 10. Las puntuaciones se encuentran
en proporcin directa, de 10 a 7 puntos se consigna alta satisfaccin, de 6 a 4
puntos se registra como satisfaccin moderada y de 3 a 0 puntos se interpreta
como insatisfaccin significativa por parte de los miembros. Con la suma de la
puntuacin obtenida se puede hacer las inferencias. Si la funcionalidad o
disfuncionalidad se encuentra en ms de un miembro de la familia, el calificativo
se otorga a todo el grupo. Es una ventaja como instrumento de medicin del
funcionamiento familiar por su sencillez, rapidez y facilidad de aplicacin, sin
olvidar que es una medida subjetiva del grado de satisfaccin de cada uno de
los miembros (Smilkstein, 1978).
La validacin inicial del APGAR familiar se efectu para establecer
correlaciones con un instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite
Family FunctionIndex), e igualmente con estimativos de funcin familiar hechos
por diversos psiclogos. La validacin mostr un ndice de correlacin de 0,80
entre el APGAR/Pless-Satterwhite, y de 0,64 entre APGAR/estimacin de
psiclogos (Smilkstein, 1978).

40
Al procesar los reactivos para calcular la fiabilidad por consistencia
interna, se consideraron 64 casos vlidos, incluyendo en el anlisis los 5
reactivos del autoinventario, obteniendo un alfa de Crobach de 0,65.

3.8. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN DE DATOS

El proceso comenz con la elaboracin del marco muestral, lo que nos
permiti acercarnos a las fuentes de recoleccin de informacin, estos criterios
se basaron en dos premisas fundamentales; los individuos deban estar en el
rango etario de 13 a 25 aos y encontrarse en un proceso teraputico
perteneciente al sector pblico o privado. Una vez establecidos estos criterios
se desarroll una revisin de los instrumentos a utilizar para cada variable del
estudio, estos se sometieron a un proceso de adecuacin de formato a fin de
darle un sentido coherente y comprensible.
Ms tarde, estos documentos se presentaron a los docentes guas de
nuestro seminario, Carolina Inostroza Rovegno y Valentn Vergara Hidd; y a un
docente de la Carrera de Psicologa de la Universidad San Sebastin, Felipe
Garca Martnez, quienes posean un amplio conocimiento en el tema tanto a
nivel terico como metodolgico. Adems se realiz una aplicacin piloto a un
grupo control, compuesto por diez alumnos de la misma universidad. En ambas
instancias se logr obtener una retroalimentacin, adems de observar posibles
puntos de incomprensin, para desarrollar un mejor material. Una vez
consideradas las observaciones dadas, se dio fin al proceso de elaboracin del
instrumento. Desde este punto el proceso se llev a cabo segn las condiciones
de cada centro o contexto de aplicacin, que se describirn a continuacin.
En el caso del Centro de Salud San Sebastin, el contacto inicial fue
desarrollado por la docente gua del presente seminario con el Psiclogo
Roberto Seplveda Yvenes, encargado de los alumnos en prctica de dicho
centro, posteriormente se llev a cabo una reunin de carcter informativa para
presentar a los alumnos tanto los objetivos del estudio como el instrumento a

41
aplicar, llegando a un acuerdo de cooperacin, en donde, segn los criterios
antes mencionados, aplicaran las encuestas en el espacio establecido para la
terapia o utilizando tiempo extra, segn las caractersticas de cada paciente y
su disposicin.
Por otra parte nos acercamos al Centro de Salud Familiar Dr. Vctor
Manuel Fernndez, en donde generamos un primer acercamiento con la
Psicloga Virginia Merino Velozo, quien nos deriv al director del centro, Ralph
Mller Gilchrist, al que se le entreg una circular con los principales objetivos
del estudio, tras su aprobacin nuestro trabajo se concret con Virginia Merino,
quien coordin la aplicacin de los inventarios, distribuyendo estos en los
diferentes sectores que abarca el CESFAM, respondiendo a la condicin del
centro de docente asistencial. Al igual que en el caso anterior, cada Psiclogo
aplic las encuestas de acuerdo a su disponibilidad segn el sector designado,
en ambos centros se consider un tiempo estimado de un mes para obtener la
mayor cantidad de documentos posibles, los cuales fueron retirados
oportunamente respondiendo al plazo estipulado.
Por ltimo, se llev a cabo el proceso de bola de nieve, encuestando a
personas consultantes de salud mental del sector privado, contactando a
nuestro entorno ms cercano, consiguiendo segn sus mismos datos, ms
personas que cumplieran con los requisitos estipulados, dado el grado de
complejidad para encontrar individuos de esta poblacin.
Cada participante de este estudio ha confirmado su colaboracin a
travs de una carta de consentimiento elaborada previamente, la cual es
entregada y comentada a los participantes bajo dos formatos: a las personas
mayores de 18 aos se les present un formulario de consentimiento informado;
y a los menores de 18 aos se les ha otorgado un formulario de consentimiento
informado a firmar por un padre o tutor, adems de un asentimiento firmado por
quien responde tal cuestionario. En ambos casos se acusa la comprensin de la
informacin entregada, reconociendo los objetivos del estudio, accediendo de
forma voluntaria y confidencial a este, a modo de resguardar los aspectos ticos
de la investigacin.

42

3.9. ESTRATEGIA DE ANLISIS DE DATOS

Una vez obtenidos los cuestionarios desde las diferentes fuentes, estos
fueron ingresados al paquete estadstico SPSS, versin 19. Al ingresar los
valores de los instrumentos, se obtuvo una matriz de datos, la cual se someti a
anlisis, utilizando un modelo de mnimos cuadrados ordinarios, con la finalidad
de observar la manera en que influyen las variables antes mencionadas.
En un primer anlisis se calcularon las correlaciones entre las variables
independientes, sintomatologa emocional, impulsividad y funcionalidad familiar
para determinar su grado de colinealidad.
Para llevar a cabo el segundo anlisis de regresin logstica, la variable
dependiente, conducta suicida no letal, fue transformada a dicotmica, dado
que la estrategia de anlisis utilizada requiere la utilizacin de variables de este
tipo. Esta dicotomizacin, se lleva a cabo dado debido a que la distribucin de
puntajes

en

la

muestra

estudiada

present

dos

grupos

claramente

diferenciados, un grupo que si presente intento suicida y otro que no (ver

anexos).

3.9.1. Tcnica de anlisis de datos

La tcnica para procesar los datos pertenecientes a las variables en
estudio, es el modelo de regresin de variable dependiente dicotmica. Este
tipo de tcnica es implementado cuando la variable dependiente es de tipo
categrica; por ejemplo: si o no, es decir, posee o no el atributo.
Esto ltimo se ajusta a la variable dependiente del estudio, ya que las
posibilidades son, si presenta o no una conducta suicida no letal.
El modelo de regresin para variables dependientes dicotmicas, se
puede estimar mediante mtodos Probit o Logit, el modelo Probit (funcin
normal) y el Modelo Logit (funcin logstica), que son recomendados para las
estimaciones. Existen pequeas diferencias en los resultados estimados por
ambos modelos, esto producto de la forma que presentan las curvas de

43
distribucin de las funciones normales y logstica en el intervalo [0,1], siendo la
funcin logstica ms achatada que la funcin normal, por lo tanto la ltima
presenta mayor lentitud en alcanzar los valores extremos (0 y 1).
El primer paso para desarrollar los anlisis, fue estimar modelos de
regresin logstica bivariados, con cada una de las variables independientes por
separado, de la siguiente forma:
(

| )

Donde y es la variable dependiente Conducta Suicida No Letal, y X es

la

variable

independiente

que

puede

ser

Sintomatologa

Emocional,

Funcionalidad Familiar o Impulsividad.

3.9.2. Modelo terico implementado para el tratamiento de

datos
3.9.2.1. Modelo previo al anlisis

V.I:
Sintomatologa
Emocional

V.D:
Conducta
Suicida No
Letal.

V.I:
Impulsividad

V.I:
Funcionalidad
Familiar

44

4. RESULTADOS
4.1. PRESENCIA DE CONDUCTA SUICIDA NO LETAL EN LA
MUESTRA ESTUDIADA RESULTADOS
Al observar la presencia de ideacin suicida en los ltimos seis meses
se advierte que el 29,2% se ha sentido cansado de vivir o a pensado que no
vale la pena vivir, mientras que el 13,8% ha pensado que para ellos, su familia o
sus amigos sera mejor que estuviesen muertos. Un 15,4% ha pensado en
quitarse la vida y un 13,8% ha planificado una forma de quitarse la vida.
Respecto al intento suicida en los ltimos seis meses, se observa que
un 4,6% intent quitarse la vida y un 1,5% al momento de intentar suicidarse,
intent aislarse u ocultar el plan a su familia y amigos. Un 1,5% escribi una
carta para su familia y amigos, y un 1,5% intent quitarse la vida ms de una
vez en ese periodo de tiempo.
En cuanto al nmero de intentos suicidas a lo largo de toda la vida,
66,2% no ha tenido ningn intento suicida, el 16,9% ha intentado una vez
quitarse la vida, el 3,1% lo ha intentado dos veces, un 1,5% lo ha intentado 3
veces y un 1,5% lo ha intentado 4 veces. Se observan dos casos (3,1%) con 6
intentos suicidas.

4.2 RESULTADOS DE LOS ANALISIS

En esta seccin se exponen los resultados derivados de los anlisis
aplicados a la matriz de datos.
En la tabla 1 se presenta la regresin logstica de la conducta suicida no
letal por la sintomatologa emocional. Se puede observar que la variable
sintomatologa emocional se comporta como un factor de riesgo, aumentando la
probabilidad de emitir una conducta suicida no letal, explicando la variacin de
la dependiente en un 14,6% por s sola, con un coeficiente de significancia de

45
0,012, lo anterior se interpreta como, personas con mayor sintomatologa
emocional poseen mayor riesgo de presentar una conducta suicida no letal.

Tabla 1: Coeficientes de regresin para la variable Sintomatologa

emocional por si sola.
Variables en la ecuacin
a

Paso 1

B
0,125

Sintomatologa
emocional
Conducta suicida no letal -2,004

E.T. gl
Sig. Exp (B)
0,050 1 0,012*
1,133
0,730

0,006

0,136

R Nagelkerke = 0,146
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: Sintomatologa
Emocional.

El anlisis de regresin logstica aplicado entre la conducta suicida no

letal (variable dependiente dicotmica) y la impulsividad, presente en la
siguiente tabla, muestra que, el factor impulsividad explica la variabilidad de la
dependiente dicotmica en un 12,6%, con una significancia de 0,023. Por lo
tanto, se interpreta como, personas que presentan mayor impulsividad poseen
mayor riesgo de presentar conducta suicida no letal.

Tabla 2: Coeficientes de regresin para la variable

impulsividad por si sola.
Variables en la ecuacin

Paso 1

Impulsividad

B
0,097

Conducta suicida no letal -3,629

R Nagelkerke = 0,126

E.T. gl Sig. Exp (B)

0,043 1 0,023*
1,102
1,499 1

a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: Impulsividad.

0,015

0,027

46
En la tabla 3, se observa que el coeficiente de probabilidad para la
ocurrencia de la conducta suicida no letal, vinculado con la funcionalidad
familiar, se encuentra en proporcin inversa, lo anterior informa que la variable
de funcionalidad familiar acta como factor protector, a mayor satisfaccin
respecto de la funcionalidad familiar, se reduce la probabilidad de presentar
conducta suicida no letal, explicando la variabilidad de la dependiente
dicotmica en un 9,0%, presentndose como un factor protector, con una
significancia de 0,047.

Tabla 3: Coeficientes de regresin para la variable Funcionalidad Familiar.

Variables en la ecuacin

Paso 1

Funcionalidad Familiar
Conducta Suicida no
letal

B
-0,245

E.T.
0,124

1,157

0,789

gl

Sig. Exp(B)
1 0,047 0,782
1 0,142

3,181

R2Nagelkerke = 0,09
Variable(s) introducida(s) en el paso 1: Funcionalidad Familiar.

A continuacin, en la tabla 4, se presenta un modelo con dos variables

predictoras: Sintomatologa Emocional e Impulsividad. La eleccin de estas
variables se fundamenta en que son las que presentan los valores de intensidad
de asociacin ms altos.

47

Tabla 4.
Coeficientes de regresin para las variables que en conjunto
aumentan la explicacin de la variable dependiente
dicotmica.
B

gl

Sintomatologa Emocional

Error
Estndar
0,106
0,052

0,043*

1,112

Impulsividad

0,093

0,045

0,038*

1,098

-4,940

1,743

0,005

0,007

Conducta suicida no letal

Sig. Exp (B)

R Nagelkerke = 0,219

El modelo anterior explica un 21,9% de la probabilidad de cometer una

conducta suicida no letal. La inclusin de las dos variables predictivas,
aumentan el porcentaje de explicacin, sin embargo, an existe ms de la mitad
del comportamiento de la variable dependiente dicotmica sin explicar, lo
anterior es posible atribuirlo a variables que no fueron consideradas en el
diseo de investigacin.
El siguiente paso es incluir la tercera variable, funcionalidad familiar,
para analizar qu ocurre con la explicacin de la probabilidad de cometer una
conducta suicida no letal.

Tabla 5: Coeficientes de regresin para las tres variables

independientes.
Variables en la ecuacin

Paso 1

Sintomatologa Emocional
Funcionalidad Familiar
Impulsividad
Conducta suicida no letal
2
R Nagelkerke = 0,237

B
0,102
-0,159
0,081
-3,539

E.T.
0,054
0,134
0,047
1,988

gl
1
1
1
1

Sig. Exp (B)

0,062
1,107
0,235
0,853
0,088
1,084
0,029
0,075

48
Los datos muestran que al incluir la variable funcionalidad familiar,
efectivamente aumenta la intensidad de la asociacin (R2); pero adems dejan
de ser significativos los coeficientes asociados a las variables independientes.
Por tanto, el modelo no resulta adecuado para explicar la probabilidad de
cometer una conducta suicida. De esta forma, el mejor modelo que permite
explicar la probabilidad de cometer dicha conducta, es el que considera las
variables sntoma emocional e impulsividad, quedando de la siguiente forma,
una vez estimados los parmetros:
(

Donde

corresponde a la variable sintomatologa emocional y

a la

variable impulsividad.
Al realizar la lectura del modelo, se concluye que las personas que
tienen mayores ndices de impulsividad y de sintomatologa emocional, tienen
mayor riesgo de presentar conducta suicida no letal.

49

4.2.2. Modelo resultante del anlisis de datos

V.I:
Sintomatologa
Emocional
(14,6%)

Explican un 21,9%
del comportamiento de
la VD, como factores de
riesgo (en conjunto).

V.D:
Conducta
Suicida No
Letal
(Dicotmica).

V.I:
Impulsividad
(12,6%)

No se registra colinealidad significativa.

Explica por si sola en un

9% la variabilidad de la
V.D, como factor protector.

V.I:
Funcionalidad
Familiar

50

5. DISCUSIN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES

5.1. SNTESIS DE LOS PRINCIPALES RESULTADOS DEL
ESTUDIO
En la muestra estudiada, la presencia de ideacin suicida en los ltimos
seis meses fue de un 15,4%; mientras que el intento suicida, en el mismo lapso
de tiempo fue de un 4,6%. Referente a conductas suicidas no letales a lo largo
de toda la vida, tenemos que un 26,1% ha intentado suicidarse.
La variable sintomatologa emocional y la variable impulsividad explican
la probabilidad de cometer una conducta suicida no letal de manera
directamente proporcional, la primera en un 14,6% y la segunda en un 12,6%.
Ambas variables se presentan como factores de riesgo, por lo que las personas
con mayor sintomatologa emocional e impulsividad, presentan una mayor
probabilidad de cometer conductas suicidas no letales.
Por otro lado, la variable funcionalidad familiar explica la conducta
suicida no letal de manera inversamente proporcional en un 9,0%, por lo cual se
comportara como un factor protector. Es decir, a mayor funcionalidad familiar,
se reduce la probabilidad de presentar alguna conducta suicida no letal.
Al analizar las variables en conjunto, se obtiene que, las tres variables
independientes explican la variacin de la conducta suicida no letal en un
23,7%, sin embargo ninguna de las variables independientes posee mayor
grado explicativo que la otra. Al realizar la lectura del modelo se concluye que,
las personas que estn insatisfechas con su funcionamiento familiar, que
tienen mayores ndices de impulsividad y de sintomatologa emocional, tienen
mayor riesgo de presentar conducta suicida no letal.
Un mejor modelo predictivo se obtiene al considerar la sintomatologa
emocional y la impulsividad. Este modelo explicara un 21,9% de probabilidad
para cometer una conducta suicida no letal. Al realizar la lectura del modelo se
concluye que, las personas que tienen mayores ndices de impulsividad y de

51
sintomatologa emocional, tienen mayor riesgo de presentar conducta suicida
no letal.

5.2. VINCULACIN DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO CON

LOS RESULTADOS DE LA LNEA DE INVESTIGACIN DONDE
SE INSERTA EL ESTUDIO
Al analizar la presencia de conducta suicida no letal en poblacin
adolescente, nos parece relevante citar dos investigaciones realizadas en Chile.
Primero, la de

Ventura-Junc et al., (2010) realizada en la Regin

Metropolitana, donde la prevalencia de ideacin suicida es de un 59,7% y la de

intento suicida de un 18,8%. Y en segundo lugar, el estudio que Salvo &
Melipilln (2008) desarrollaron en Chilln, donde se advirti que en los ltimos
doce meses un 77,2% haba tenido ideacin suicida y un 19,1% intento suicida.
Al comparar estos resultados con los obtenidos en nuestra muestra, en ambos
casos las cifras superan a las halladas considerando un periodo de tiempo de
seis meses, donde se obtuvo un 15,4% para ideacin suicida y un 4,6% para
intento suicida. Sin embargo cuando consideramos los intentos suicidas de
nuestra muestra, a lo largo de toda la vida, la cifra asciende a un 26,1%, siendo
ms alta que la reportada en las investigaciones antes mencionadas. Creemos
que esto se debe a que los jvenes y adolecentes de nuestro estudio son
pacientes de salud mental, y por lo tanto, tienen mayor riesgo de incurrir en
conductas suicidas no letales, debido a que al ser poblacin clnica, tienen
ndices ms altos de sintomatologa emocional e impulsividad. Por otro lado, es
probable que el hecho de estar en terapia psicolgica, sea un factor decisivo al
momento de disminuir este tipo de conductas, ya que cuando observamos la
presencia de ideacin e intento suicida en los ltimos seis meses, estas son
considerablemente ms bajas.
Respecto a la sintomatologa emocional tanto en la revisin terica como
en los resultados de nuestro estudio, se observa que esta variable se comporta

52
como un factor de riesgo para la conducta suicida no letal, posicionndose
como una de las variables con mayor repercusin en este fenmeno,
explicando la variacin de la conducta suicida no letal en un 14,6% por s sola,
con un coeficiente de significancia de 0,012, lo que nos hace plantear que las
personas con mayor sintomatologa emocional poseen mayor riesgo de
presentar una conducta suicida no letal.
Lo antes expuesto se podra relacionar con los resultados encontrados
en la literatura en donde se es enftico al precisar la incidencia de esta variable,
en Sarmiento et al., (2010) se manifiesta que la sintomatologa depresiva se
relaciona significativamente con la conducta suicida en adolescentes y jvenes,
en donde se experimentan sentimientos de desesperanza y culpa, depresin
mayor, impulsividad, hostilidad, falta de apoyo familiar o social, o ambos, y un
intento suicida previo, lo que puede hacer ms probable la aparicin de un
intento suicida en la persona que posee estos sntomas. En estos pacientes tal
estado ira generando impotencia y culpa que conduce al abandono de la lucha
por

la

vida,

abrigando

sentimientos

de

impotencia

desesperanza,

agotamiento, culpa y fracaso y la sensacin de "ya no puedo ms", lo cual

resulta en una combinacin en el sujeto, de agitacin y confusin facilitadora del
acto de autodestruccin, por lo que se podra esperar que nuestra muestra
presente similares caractersticas en este proceso. Como plantea Jakobsen et
al., (2011), lo cual se puede relacionar con el valor estadstico respecto a esta
variable en nuestro estudio, lo cual deja en manifiesto que los adolescentes
consultados tendran este tipo de sntomas y que si bien estn en proceso de
terapia estos se mantienen.
En el caso del presente estudio, los resultados entregan una relacin
significativa y directamente proporcional entre la variable impulsividad y la
variable conducta suicida no letal, explicando en un 12,6 % esta ltima, esto
implicara que a mayores niveles de impulsividad, aumenta la probabilidad de
que se realice una conducta suicida no letal. Algunos modelos actuales
sugieren que la impulsividad puede ser un factor predictor de la conducta
suicida en pacientes con diversos tipos de diagnsticos psiquitricos (Gvion &

53
Apter, 2011) lo que ampliara el espectro de riesgo para quienes poseen altos
grados de ansiedad. Otra investigacin, revis las diferencias del intento suicida
entre adolescentes y adultos, obteniendo como resultado que los adolescentes
tenan mayores niveles de impulsividad, esto debido al mtodo al que incurran
y a la escasa premeditacin de sus actos, en la cual se observaba una menor
certeza e intencin de que el acto de suicidio se consumara, comparado con la
poblacin adulta (Parellada et al, 2008), al analizar este postulado y en relacin
a los resultados de nuestra investigacin nos hara pensar que los adolescentes
encuestados podran incurrir en conductas suicidas bajo esta misma condicin,
en donde no existira una clara intencin de muerte y poca planificacin de la
conducta a realizar, lo que tambin se podra relacionar con el acceso a medios
ms letales .
Si bien se ha estudiado y se ha podido establecer relaciones entre
impulsividad y comportamiento suicida, la literatura se muestra contradictoria al
momento de entregar resultados precisos (Gvion & Apter, 2011).Sin embargo
pese a estas discrepancias en la literatura, nuestros resultados avalan la
hiptesis de que la impulsividad es una variable significativa para predecir la
probabilidad de cometer una conducta suicida no letal. Esta probabilidad
aumenta al analizar en conjunto las variables impulsividad y sintomatologa
emocional, teniendo un 21,9% de poder predictivo, siendo el modelo que mejor
explicara el fenmeno de conducta suicida no letal.
Dentro de la lnea de investigacin, la funcionalidad familiar se muestra
como un factor tanto de proteccin como de riesgo. Se habla de satisfaccin
familiar, cuando la dinmica relacional del sistema cubre las necesidades del
individuo encuestado. Estas necesidades consideran aspectos biolgicos
bsicos, aprovechamiento de recursos emocionales y materiales, as como la
promocin y participacin del desarrollo como persona, esto ltimo ligado al
desarrollo valrico. Tomando en consideracin este postulado y en relacin a
los resultados obtenidos, podramos inferir los adolescentes sentiran un grado
adecuado de satisfaccin y cumplimiento por parte de la familia frente a las
necesidades de sus hijos, que Por el contrario, la insatisfaccin familiar existira

54
cuando el individuo reporta falta de cobertura a sus necesidades. Al someter la
muestra al anlisis de regresin logstica se encuentra que, la funcionalidad
familiar explica un 9,0% de la variabilidad de la conducta suicida no letal. Al ser
su proporcionalidad inversa, la funcionalidad estara actuando como factor
protector de la conducta suicida no letal. Al regresar a los hallazgos presentes
en el marco terico, es posible confirmar el comportamiento protector de esta
variable. Esta clase de comportamiento puede vincularse con aspectos
culturales, como se referencia en Jill (2010), quien se refiere a las culturas
latinoamericanas como sociedades con mayor orientacin hacia el ncleo
familiar, privilegiando la armona y bienestar familiar, catalogndose lo anterior
como sentido de familia (familism) sintiendo la responsabilidad por el bienestar
del grupo familiar y cuidar de no alterar la armona, lo que podra llevar a los
adolescentes a conductas introspectivas y por ende a manifestar diferentes
tipos de sintomatologa emocional lo que se podra convertir en un factor de
riesgo.
A la luz de la teora del desarrollo psicosocial de Eric Erikson, se
observa que, el individuo a los 20 aos aproximadamente comienza a enfrentar
la crisis de intimidad versus aislamiento, etapa caracterizada por la formacin
de un tejido social por parte del individuo hacia su grupo de pares, compaeros
de trabajo y relaciones de pareja (Bordignon, 2005). Teniendo en cuenta la
edad promedio de la muestra consultada, correspondiente a 20,18 aos y su
desviacin estndar respectiva de 3,12, se obtiene un rango de referencia que
oscila entre los 17,6 y los 23,3 aos de edad. El rango obtenido posicionara al
76,92% de la muestra dentro de la crisis de intimidad versus aislamiento, desde
donde se puede abordar la reducida magnitud de explicacin de la variable
funcionalidad

familiar

independientes,

en

comparacin

impulsividad

(explicando

con

las

por

si

otras
sola

dos
un

variables

12,6

el

comportamiento de la conducta suicida no letal) y sintomatologa emocional

(explicando el comportamiento de la variable dependiente dicotmica en un
14,6%), dado que, el individuo al enfocar su inters fuera del ncleo familiar, el
impacto de la variable se ve interferido por el aprovechamiento socioafectivo

55
que es posible obtener de la dinmica relacional con amigos, compaeros de
estudio o trabajo y relaciones de pareja.
En esta investigacin se plantea la dualidad del sentido de familia, sin
embargo, al observar las cifras entregadas por los anlisis de datos
cuantitativos, se establece que, en adolecentes consultantes de salud mental de
la intercomuna de Concepcin, cuya edad flucta entre los 13 y 25 aos, la
funcionalidad familiar se muestra como un factor protector, disminuyendo la
probabilidad de presentar una conducta suicida no letal en un 9%.

5.3. IMPLICANCIAS TERICAS Y PRCTICAS QUE SE DERIVAN

DE LOS RESULTADOS DEL SEMINARIO
Considerando los resultados obtenidos en el estudio, la variable con
mayor peso al momento de predecir la conducta suicida no letal es la
sintomatologa emocional, seguida de la variable impulsividad, para finalizar con
la variable disfuncionalidad familiar.
Los alcances de estos resultados se podran manifestar en diferentes
mbitos segn su utilidad y rea de aplicacin, transformndose as en
antecedentes tanto para la prevencin y tratamiento frente a la conducta suicida
en los adolescentes. Considerando los diferentes factores de riesgo y
proteccin detectados en este estudio, que se respaldan frente a las diferentes
lneas de investigacin consultadas, puede ser til tanto para profesionales de
diferentes mbitos como psiclogos, trabajadores sociales, enfermeras
psiquitricas, etctera, a fin de introducir un nuevo material de investigacin
vlido para las instituciones o programas existentes, o por otro lado, en el
proceso de creacin de centros de atencin primaria, hospitales, clnicas,
escuelas, crceles o centros de rehabilitacin para drogo-dependientes,
infractores de ley, entre otros.
Al considerar el trabajo clnico con adolescentes, es frecuente que los
profesionales subestimen la presencia de la sintomatologa depresiva en estos
pacientes, al estimarla como un fenmeno normal en el periodo de la

56
adolescencia, respecto a los diferentes cambios que se manifiestan en esta
etapa, siendo que en realidad, ningn tipo de psicopatologa es normal o propio
del ciclo evolutivo. Al considerar que la depresin es un factor de riesgo
relevante para la presencia de conductas suicidas, es peligroso subestimar
estos sntomas en adolescentes.
Es en este marco y considerando la gran relacin que existe entre la
conducta suicida con la manifestacin de sintomatologa depresiva, en donde
principalmente se experimentan sentimientos de desesperanza e imposibilidad,
es necesario prestar mayor atencin a los adolescentes que presentan estos
sntomas, observando su conducta y generando una red de proteccin a fin de
brindar mayor amparo y tomar mayor conciencia de las repercusiones que este
fenmeno podra tener.
Adems, los resultados respecto a la impulsividad podran ser tiles
para el trabajo en los diferentes centros de rehabilitacin de alcohol y drogas,
centros de infractores de ley, agresores sexuales, grupos de ayuda para
personas con problemas del control de impulsos, entre otros. Debido a que se
conoce que quienes participan en los comportamientos anteriormente
mencionados, presentaran un menor manejo de su conducta y mayores tasas
de impulsividad, sera necesario considerar estas variables como indicadores
que aumentan la probabilidad de cometer o incurrir en una conducta suicida,
por lo que sera necesario disminuir este tipo de conductas, las que al mismo
tiempo disminuiran la probabilidad de cometer una conducta suicida no letal.
Respecto a la funcionalidad familiar es conveniente que esta sea
fomentada, ya que segn los resultados de nuestro estudio, sta representa un
factor protector ante la conducta suicida no letal. Esto se podra llevar a cabo en
las diferentes instancias de la terapia, buscando involucrar a la familia dentro
del proceso teraputico, ya sea integrando a la familia en algunas sesiones o
que estn completamente inmersos en una terapia familiar.
Es de suma importancia considerar, que al momento de ingreso de los
pacientes adolescentes a terapia, y en especial caso, cuando se conocen
antecedentes de conducta suicida no letal, evaluar inmediatamente de manera

57
exhaustiva las variables anteriormente mencionadas, sintomatologa emocional,
impulsividad y funcionalidad familiar.
Estos resultados pueden orientar el lineamiento en la terapia con
adolescentes con antecedentes de conducta suicida no letal, fomentando la
funcionalidad familiar para preservarlo como un factor protector y, trabajar con
mayor hincapi la sintomatologa emocional e impulsividad, para que los
pacientes puedan comprender, reducir o eliminar estas problemticas, mejorar
las capacidades intrapersonales, y generar ms y mejores redes de apoyo,
buscando como objetivo mejorar su desarrollo integral.
A modo de sntesis, consideramos que los resultados de nuestro
estudio serian tiles para desarrollar planes de prevencin, al ser incorporados
a diferentes programas de salud, educacin y comunitarios. Considerando los
alcances que tanto la sintomatologa emocional, impulsividad y funcionalidad
familiar representen en cada rea, con el objetivo de reducir la conducta suicida
no letal en adolescentes.
Finalmente, nuestra investigacin, pretende servir como precedente
terico y emprico para futuras investigaciones, particularmente en nuestro pas,
para seguir desarrollando conocimientos, dado que este fenmeno ha sido poco
estudiado y es necesario poder contar con mayor material que refleje nuestra
realidad nacional.

5.4.

IDEAS

PERMITEN

PARA

FUTURAS

COMPLEMENTAR

INVESTIGACIONES

QUE

DESARROLLAR

LOS

HALLAZGOS DE LA INVESTIGACIN REPORTADA

Considerando lo revisado en la literatura respecto a la conducta suicida
y su aumento sostenido en el tiempo, se hace imperioso un mayor estudio de
este fenmeno, que afecta a una parte considerable de la poblacin, apuntando
a crear lneas de investigacin que promuevan tanto labores de estudio y
prevencin de la conducta suicida no letal.

58
Respecto lo anterior, consideramos necesario ampliar el conocimiento
con alcances como: una mayor representatividad de la muestra, es decir
acceder a una muestra con una mayor cantidad de participantes, a fin de cubrir
un gran espectro de la poblacin, para plasmar y analizar diferentes realidades
obteniendo resultados que se puedan extrapolar con un mayor grado de certeza
y puedan ser tiles para las labores de prevencin y tratamiento, ya que si bien
en una muestra ms grande esperaramos encontrar los mismos resultados
considerando las proporciones, se esperara encontrar datos con mayor grado
de significancia; considerar la fase de terapia en que se encuentran los
participantes, esto nos ayudara a determinar la implicancia y observar de qu
manera nuestro rol como equipo de ayuda afecta o repercute a los
adolescentes, lo que podra marcar un precedente o constancia para quienes
trabajan con este tipo de jvenes orientando su labor teraputica; otorgar
relevancia a las diferentes etapas evolutivas de los participantes, respecto a
este punto se podra desarrollar un estudio que relacione de forma directa las
diferentes variables puestas en juego en cada ciclo evolutivo con la conducta
suicida, que como sabemos, se manifiesta de diferentes formas segn las
etapas del ciclo vital de cada sujeto; incluir alguna variable que haga alusin al
apoyo social, principalmente de los amigos y personas cercanas a los sujetos,
determinando su importancia relativa observando su impacto como factor de
riesgo o proteccin frente a la conducta suicida adolescente no letal; ampliar los
estudios en Chile, considerando que en nuestro pas existe un nmero reducido
de investigaciones respecto a esta temtica, consideramos necesario seguir
avanzando en el estudio de esta rea, y posteriormente comparar nuestra
realidad con la de otras culturas, y as generar diferentes tipos de
conocimientos, que permitan desarrollar ms y mejores polticas preventivas
sobre ste fenmeno en aumento.

59

5.5. PRINCIPALES LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

Una de las principales dificultades en el proceso de investigacin se
relaciona con el acceso a la muestra, principalmente en el sector pblico, ya
que, dadas las condiciones y criterios de incorporacin esta implica un mayor
cuidado sobre las condiciones ticas y de resguardo a los adolescentes a fin de
brindar una instancia segura y que otorgue contencin por los diferentes
estados de los encuestados. Adems al acceder a las diferentes instituciones
se indic que la vinculacin con nuestra investigacin deba estar sujeta a una
comisin de tica interna a cargo de los diferentes actores relacionados con las
unidades de salud mental, lo que eventualmente no se poda concluir por el
limitante de tiempo.
Debido a las caractersticas de la muestra encontramos que gran parte
fue tomada de consulta privadas y adems posean una enseanza media
completa o cursando un proceso de enseanza de educacin superior, dada
esta caracterstica, se puede inferir que podran existir mayores recursos
socioculturales, redes de apoyo y de contencin; pero contrarrestando esta
situacin,

se

observa

una

poblacin

variada,

en

donde

los

rangos

socioeconmicos son variados, ya que los sujetos provienen de distintos tipos

de previsin social: FONASA (tramos A, B, C y D); Isapres y otras instituciones
de salud.
Dentro de los factores que explican el tamao muestral reducido y su no
randomizacin, se encuentra la limitacin de tiempo por parte del equipo
investigador y la disponibilidad de los centros consultados. Relacionado con la
aleatorizacin, esta no tuvo lugar dado que uno de los objetivos del seminario
era abordar una muestra con caractersticas definidas.
Por otra parte cabe considerar el rango etario de la muestra, que en su
mayora se encuentra en una etapa evolutiva de independencia, de lo cual
podramos inferir que la familia toma un grado de distancia y por tanto
disminuira el estado influencia dentro de la poblacin estudiada.

60
Es importante considerar, que si bien todos los encuestados estaban
inmersos en un proceso de terapia de salud mental, no se especific en qu
etapa particular de sta se encontraban, lo cual podra repercutir en que los
pacientes consultantes se encontraran en un estado ms adaptativo respecto a
la manifestacin de sintomatologa emocional, impulsividad y mejor percepcin
de la funcionalidad familiar.

61

6. REFERENCIAS

Araya, R., Wynn, R. & Lewis, G. (1992). A comparison of two psychiatric casefinding questionnaires (GHQ-12 and SRQ-20) in primary care in Chile.
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 27, 168-173.

Argente, H & lvarez, M (2008). Semiologa medica: Fisiopatologa semiotecnia

y propedutica: Enseanza basada en el paciente, La enseanza y el
aprendizaje de la Medicina y la semiologa, 3 ed. Argentina: Editorial
Mdica Panamericana

Arias, L. & Herrera, J. (1994). El APGAR familiar en el cuidado primario de

salud. Colombia Mdica, 25, 26-8.

Baader, T., Behne, P., Molina, J., Gacita, L., Yez, L., Urra, E. & Milln, R.
(2011). Est cambiando la prevalencia de los suicidios y sus
caractersticas en la poblacin chilena? Anlisis de las tasas de suicidios
y sus caractersticas sociodemogrficas, ocurridas en la provincia de
Valdivia, actual Regin de Los Ros, entre los aos 1996 a 2008. Revista
Chilena de Neuro-Psiquiatra; 49, 273-282.

Beautrais, A., Joyce, P. & Mulder, R. (1996). Risk factors for serious suicide
attempts among youths aged 13 through 24 years. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 35, 1174-1182.

Beck, A., Brown, G & Steer, R.

(1989). Prediction of eventual suicide in

psychiatric in patients by clinical ratings of hopelessness. Journal of

Consulting and Clinical Psychology, 309-310.

62
Bella, M., Fernndez, R & Willington, J. (2010). Intento de suicidio en nios y
adolescentes: depresin y trastornos de conducta disocial como
patologas ms frecuentes. Archivos Argentinos de Pediatra, 108.
Bertalanffy, L. (2006). Teora general de los sistemas: Fundamentos, desarrollo,
aplicaciones, 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.

Bordignon, N. (2005). El desarrollo psicosocial de Eric Erikson, el diagrama

epigentico del adulto. Revista Lasallista de investigacin, 2, 50 - 63.

Casullo, M. (2004). Ideaciones y comportamientos suicidas en adolecentes: Una

urgencia

social.

Facultad

de

Psicologa

UBA,

Secretara

de

Investigaciones, XII Anuario de Investigaciones, 173 - 182.

Comit de Consenso de Catalunya en Teraputica de los Trastornos Mentales

(2005). RTM-III. Recomendaciones teraputicas en los trastornos
mentales, 3 ed. Barcelona: Ars Mdica.

Garmendia, M. (2007). Anlisis factorial: una aplicacin en el cuestionario de

salud general de Goldberg, versin de 12 preguntas. Revista Chilena de la
Salud Pblica, 11, 57- 65.

Gonzlez, M. & Ibaez, I. (2001). Cuestionario de Salud General (GHQ-12):

Comparacin de dos modelos factoriales. Psiquiatria.com, 5, 1-13.

Gould, M., Shaffer, D., Fisher, P. & Garfinkel, R. (1998). Separation/divorce and
child and adolescent completed suicide. Journal of the American Academy
of Child and Adolescent Psychiatry, 37, 155-62.

Gvion, Y & Apter, A. (2011). Impulsivity and suicide behavior: A review of the
literature. Archives of Suicide Research, 15, 93-112.

63
Haquin, C., Larraguibel, M & Cabezas, J. (2004). Factores protectores y de
riesgo en salud mental en nios y adolescentes de la ciudad de Calama.
Revista Chilena de Pediatra. 75, 425-433.

Hernndez, R., Fernndez, C. & Baptista, P. (2010). Metodologa de la

Investigacin. Mxico: McGraw-Hill.
Innamorati, M., Pompili, M., Serafini, G., Lester, D., Erbuto, D., Amore, M.,
Tatarelli, R., & Girardi, P. (2011). Psychometric Properties of the Suicidal
History Self-Rating Screening Scale. Archives of Suicide Research, 15, 8792.
Jakobsen, A., Christiansen, B., Juul, K & Waaktaar, T. (2011) Diferencias entre
los jvenes con un intento de suicidio y repetidores con respecto a sus
padres y su historia de enfermedad psiquitrica. Archives of Suicide
Research, 15, 265-276.
Jara, A., Gonzlez, F., San Miguel, P. & Urizar, M. (2001). Aproximacin a las
tentativas de suicidio en los adolescentes. Cuadernos de Psiquiatra y
Psicoterapia del Nio y del Adolescente, 31/32, 115-139.

Jill, A., Kuhlberg, J., Pea, J. & Zayas, L. (2010). Familism, Parent-Adolescent
Conflict, Self-Esteem, Internalizing Behaviors and Suicide Attempts Among
Adolescent Latinas. Child Psychiatry Human Development, 41, 425-440.
Larraguibel, M., Gonzlez, P.,Martnez, V. & Valenzuela, R. (2000). Factores de
riesgo de la conducta suicida en nios y adolescentes. Revista Chilena de
Pediatra, 71.
Langhinrichsen-Rohling, J., Friend, J. & Powell, A. (2009). Adolescent suicide,
gender, and culture: A rate and risk factor analysis. Aggression and Violent
Behavior 14, 402-414.

64
Maris, R. (2002). Suicide. The Lancet, 360, 319-326.

Ministerio de Salud (2010). Objetivos Sanitarios de la dcada 2000-2010.

Evaluacin final del perodo. Grado de cumplimiento de los objetivos de
Impacto, 1 ed. Santiago: Subsecretara de Salud Pblica / Divisin de
Planificacin Sanitaria / Departamento de Epidemiologa.

Monge, J., Cubillas, M., Romn, R. & Abril, E. (2007). Intentos de Suicidio en
Adolescentes de Educacin Media Superior y Su Relacin Con La Familia.
Psicologa y Salud, 17, 45-51.

Murphy, G. & Wetzel, R. (1982). Family history of suicidal behavior among

suicide attempers. Journal of Nervous and Mental Disease, 170, 86-90.
Nahuelpan, E. y Varas, J. (2008). El suicidio en Chile: Anlisis del fenmeno
desde los datos mdico legales. Unidad de Estadsticas SML.

Nock, M., Borges, G., Bromet, E., Cha, C., Kessler, R. y Lee, S. (2008). Suicide
and Suicidal Behavior. Epidemiological Review, 30, 133-154.

Orozco-Cabal, R., Rodrguez, M., Herin, D., Gempeler, J. & Uribe, M. (2010).
Validity and reliability of the abbreviated Barratt Impulsiveness Scale in
Spanish (BIS-15S). Revista Colombiana de Psiquiatra, 39, 93-109.

Parellada, M., Saiz, P., Moreno, D., Vidal, J., Llorente, C.; lvarez, M., GarcaPortilla,P., Ruiz-Sancho, A., Arango, C. & Bobes, J. (2008). Intento de
suicidio diferente en los adolescentes y los adultos. Psychiatry Research,
157, 131-137.
Pavez, P., Santander, N., Carranza, J. & Vera-Villarroel, P. (2009). Factores de
riesgo familiares asociados a la conducta suicida en adolescentes con
trastorno depresivo. Revista Mdica de Chile, 137, 226-233.

65
Prez, E. & Louro, I. (1996). Un instrumento de evaluacin familiar para el
mdico de la familia. Revista Cubana Medicina General Integral, 12, 2432.
Ramos, V., Piqueras, J., Martnez, A., & Oblitas, L (2009). Emocin y Cognicin:
Implicaciones para el Tratamiento, Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
27, 227-237.
Reyes, W. & Torres, N. (2001). Intento suicida y Funcionalidad familiar. Revista
Cubana de Medicina General Integral, 17, 452-60.

Ruiz, J. A., Riquelme, A., & Buenda, J. (2000). Personalidad y comportamiento

suicida en adolescentes: El papel de la extraversin en la tentativa de
suicidio. Clnica y Salud, 11, 155-169.

Salvo, L. & Melipilln, R. (2008). Predictores de suicidalidad en adolescentes.

Revista Chilena de Neuropsiquiatra, 46, 115-123.

Snchez-Soza, J.C., Villarreal-Gonzlez, M.E., Musitu, G. & Martnez, B. (2010).

Ideacin suicida en adolescentes: Un anlisis psicosocial. Intervencin
Psicosocial, 19, 279-287.

Sarmiento, Z., Snchez., Snchez, Vargas, I. & lvarez, M. (2010). Conducta

suicida y su relacin con los factores de riesgo psicosociales. Medisan, 14,
104-106.

Seijas, B. (2010). El ABCD de la sensacin de fumar: De la evidencia a la

prctica clnica en medicina preventiva. Revista de Medicina Clnica Las
Condes, 21, 719-731.

Smilkstein, G. (1978). The family APGAR: A proposal for a Familiy Function

Test and Its Use by Psysicians. The journal of Family Practice, 6, 12-31.

66
Sousa, V., Driessnack, M. & Costa, I (2007).

Revisin de diseos de

investigacin resaltantes para enfermera. Parte 1: Diseos de

investigacin cualitativa. Revista Latino-americana Enfermagem,15, 1-6.

Valdivia, M.; Schaub, C. & Daz, M. (1998). Intento de suicidio en nios: Algunos
aspectos biodemogrficos. Revista Chilena de Pediatra, 62, 64-67.

Valdivia, M., Ebner, D., Fierro, V., Gajardo, C., Miranda, R. (2001).
Hospitalizacin por intento de suicidio en poblacin peditrica: una revisin
de cuatro aos. Revista Chilena de Neuropsiquiatra 39, 211-218.

Ventura-Junc, J., Carvajal, C., Undurraga, S., Vicua, P., Egaa, J. & Garib,
M.J. (2010). Prevalencia de ideacin e intento suicida en adolescentes de
la Regin Metropolitana de Santiago de Chile. Revista Mdica de Chile,
138, 309-315.

Xing, X., Tao, F., Wan, Y., Xing, C., Qi, X., Hao, J., Su, P., Pan, H. & Huang, L.
(2010). Family Factors Associated With Suicide Attempts Among Chinese
Adolescent Students: A National Cross-Sectional Survey. Journal of
Adolescent Health, 46, 592599.

67

7. ANEXOS

7.1. INSTRUMENTOS

Para registrar las caractersticas sociodemogrficas de la muestra, se

emple la siguiente pauta:
Fecha:

Edad:
Escolaridad:
Enseanza bsica incompleta: ___
Enseanza bsica Completa: ___
Enseanza media incompleta: ___
Enseanza Media Completa: _ __

Estado Civil:
Soltero: ___
Casado o conviviente: ___
Viudo: ___
Separado:___
Actividad:
Estudiante: ___
Duea/o de casa: ___
Trabajador estable (contrato): ___
Trabajo espordico: ___
Cesante: ___
Otro(especifique): ______

Sexo: F:___ M:___

N de hijos:

Previsin:
Fonasa tramo A: ___
Fonasa tramo B: ___
Fonasa tramo C: ___
Fonasa tramo D: ___
Isapre: ___
Otro(especifique):________
Vive con (Puede marcar ms de una opcin):
Solo/a: ___
Pareja: ___
Hijo/s: ___
Padre: ___
Madre: ___
Otro familiar: ___
Amigo/a/s ___

68

Para la medicin de la variable dependiente conducta suicida no letal se

emple la The Suicide History Self-Rating Screening Scale (SHSS) (escala de
autorreporte y tamizaje para el historial suicida) considerndose los tems que
se presentan a continuacin:

Instrucciones: Lo invitamos respetuosamente a contestar las siguientes

preguntas en relacin a los ULTIMOS SEIS MESES. MARQUE CON UNA X
LA ALTERNATIVA CORRESPONDIENTE.
Verdadero
1.

2.

3.
4.
5.

6.
7.
8.

Falso

En los ltimos seis meses, En algn momento se ha

sentido cansado de vivir o ha pensado que no vale la pena
vivir?
En los ltimos seis meses, En algn momento ha pensado
que para usted, su familia o sus amigos sera mejor que
usted estuviese muerto?
En los ltimos seis meses, En algn momento ha pensado
en quitarse la vida?
En los ltimos seis meses, En algn momento ha
planificado una forma de quitarse la vida?
En los ltimos seis meses, En algn momento ha
intentado quitarse la vida (intento de suicidio)?
Si contest Falso en la pregunta N 5, pase a la N 9
Cuando intent quitarse la vida, Intento aislarse u ocult
su plan a su familia y amigos?
Cuando intent quitarse la vida, Escribi una carta a su
familia y amigos?
Durante los ltimos seis meses, Intent quitarse la vida
ms de una vez?

Instrucciones: Ahora, lo invitamos a contestar las siguientes preguntas en

relacin
A TODA SU VIDA. MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA
CORRESPONDIENTE.
9.

Considerando toda su vida, Cuntas veces ha intentado

quitarse la vida?

10. Alguno de sus familiares cercanos se quit la vida

(suicidio)?
11. Alguno de sus familiares cercanos ha intentado quitarse
la vida?

N:

69
Para la variable sintomatologa emocional se implement el General
Health Questionnaire (GHQ-12) (Cuestionario de Salud General), que se
presenta a continuacin:
Instrucciones: Lea cuidadosamente estas preguntas. Nos gustara
saber si usted ha tenido algunas molestias o trastornos y cmo ha estado de
salud EN LAS LTIMAS SEMANAS. Queremos saber los problemas recientes
y actuales, no los del pasado. MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA
CORRESPONDIENTE.

1. Ha podido concentrarse bien en lo que

hace?

2. Sus preocupaciones le han hecho perder

mucho sueo?

3. Ha sentido que est jugando un papel til en

la
vida?

4. Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

5. Se ha sentido constantemente agobiado y

en tensin?

6. Ha sentido que no puede superar sus

dificultades?

7. Ha sido capaz de disfrutar sus actividades

normales cada da?

8. Ha sido capaz de hacer frente a sus

problemas?

__ Mejor que lo habitual

__ Igual que lo habitual
__ Menos que lo habitual
__ Mucho menos que lo habitual
__ Ms que lo habitual
__ Igual que lo habitual
__ Menos que lo habitual
__ Mucho menos que lo habitual
__ Ms que lo habitual
__ Igual que lo habitual
__ Menos que lo habitual
__ Mucho menos que lo habitual
__Ms capaz que lo habitual
__ Igual que lo habitual
__ Menos capaz que lo habitual
__ Mucho menos capaz que lo habitual
__ No, en absoluto
__ No ms que lo habitual
__ Bastante ms que lo habitual
__ Mucho ms que lo habitual
__ No, en absoluto
__ No ms que lo habitual
__ Bastante ms que lo habitual
__ Mucho ms que lo habitual
__ Ms que lo habitual
__ Igual que lo habitual
__ Menos que lo habitual
__ Mucho menos que lo habitual
__ Ms capaz que lo habitual
__ Igual que lo habitual
__ Menos capaz que lo habitual
__ Mucho menos capaz que lo habitual

70

9. Se ha sentido poco feliz y deprimido?

10. Ha perdido confianza en s mismo?

11. Ha pensado que usted es una persona que

no vale para nada?

12. Se siente razonablemente feliz

considerando todas las circunstancias

__ No, en absoluto
__ No ms que lo habitual
__ Bastante ms que lo habitual
__ Mucho ms que lo habitual
__ No, en absoluto
__ No ms que lo habitual
__ Bastante ms que lo habitual
__ Mucho ms que lo habitual
__ No, en absoluto
__ No ms que lo habitual
__ Bastante ms que lo habitual
__ Mucho ms que lo habitual
__ Ms feliz que lo habitual
__ Aproximadamente lo mismo que lo
habitual
__ Menos feliz que lo habitual

71
Para la variable independiente impulsividad se utiliz la Versin
abreviada de la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-15S) que se presenta a
continuacin:
Instrucciones: Las siguientes preguntas, servirn para medir algunas
de las formas en que usted acta y piensa en distintas situaciones. MARQUE
CON UNA X LA ALTERNATIVA CORRESPONDIENTE.

Raramente

1. Acto impulsivamente.
2. Hago las cosas en el momento que se me
ocurren.
3. Hago las cosas sin pensarlas.
4. Digo las cosas sin pensarlas.
5. Compro cosas impulsivamente.
6. Me esfuerzo por asegurar que tendr dinero para
pagar mis gastos.
7. Me interesa ms el futuro que el presente.
8. Ahorro con regularidad.
9. Planifico mis tareas con cuidado.
10. Pienso las cosas cuidadosamente.
11. Me siento inquieto en clases o charlas.
12. Se me hace difcil estar quieto por largos
periodos.
13. Me concentro con facilidad.
14. Soy una persona que piensa sin distraerse.
15. Me aburre pensar en algo por demasiado
tiempo.

Ocasional
mente

A
menudo

Siempre
o casi
siempre

72
Para cuantificar la variable independiente funcionalidad familiar, se
aplic el APGAR familiar que se presenta a continuacin:
Instrucciones: Conteste estas preguntas en relacin a su familia actual
(las personas con quienes vive actualmente).MARQUE CON UNA X LA
ALTERNATIVA CORRESPONDIENTE.

casi
nunca
Est satisfecho con la ayuda que recibe de su
familia, cuando algo le perturba?
Est satisfecho con la forma en que su familia
discute reas de inters comn y comparten
problemas, resolvindolos juntos?
Encuentra que su familia acepta sus deseos de
hacer nuevas actividades o cambios en su estilo de
vida?
Est de acuerdo con la forma en que su familia
expresa afecto y responde a sus sentimientos de
angustia, amor, pena?
Est satisfecho con la cantidad de tiempo que usted
y su familia pasan juntos?

a veces

casi
siempre

73

7.2. CONSENTIMIENTOS

En consideracin de los aspectos ticos del seminario de investigacin,

se implementaron dos formatos de consentimiento, uno para adolescentes
menores de edad (Formato 1), el que consta de dos planas, una para el
asentimiento del participante y la segunda de consentimiento para el adulto
responsable. Para pacientes mayores de edad, se emple un segundo formato,
el cual cuenta solamente con una plana (Formato 2) de consentimiento
informado:

74

7.2.1. Formato 1

FORMULARIO ASENTIMIENTO INFORMADO.

Estimada/o Madre, padre o tutor:
Estudiantes de 4 ao de psicologa de la Universidad San Sebastin, Samuel Carrillo V.,
Gabriel Muoz C., Lilianette Segovia R. y Milenka Shaw U., dirigidos por la profesora Carolina
Inostroza R., estn realizando el estudio: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD,
FUNCIONALIDAD
FAMILIAR
Y
CONDUCTA
SUICIDA
EN
ADOLESCENTES
CONSULTANTES. Este tiene por objetivo identificar aspectos relacionados con problemas de
salud mental e intento de suicidio en adolescentes. Esperamos que sus resultados ayuden a
mejorar las intervenciones en salud mental y a prevenir el suicidio.
La participacin de su hijo/pupilo es voluntaria y consiste en la disponibilidad para responder
unos cuestionarios por una sola vez. La informacin que nos proporcione ser tratada de forma
confidencial y nos ayudar a comprender mejor el problema del suicidio y avanzar en su
prevencin.
El que hayamos escogido a su hijo no significa que tenga riesgo suicida sino que estamos
entrevistando a distintos usuarios de centros de salud de la zona.
Acta de Asentimiento (Adolescente)
Proyecto: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD, FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y
CONDUCTA SUICIDA EN ADOLESCENTES CONSULTANTES.
Acepto que mi hijo/pupilo participe en el estudio descrito, entendiendo que ste cumple las
caractersticas que han sido reseadas y sobre la base de las siguientes condiciones
adicionales:
Cualquier pregunta que yo quisiera hacer con relacin a mi participacin en este estudio
ser contestada por D. Carolina InostrozaRovegno. RUT 14.534.096-9, mail:
caroinostroza@udec.cl
Mi hijo podr dejar de contestar los cuestionarios en cualquier momento sin ser
obligado(a) a dar razones y sin que ello perjudique las atenciones que pueda recibir y/o
solicitar al centro de salud.
Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi identidad y la de mi hijo
pupilo no ser revelada y estos datos personales permanecern en forma confidencial.
No hay riesgos en este estudio para m hijo/pupilo.

Mi consentimiento est dado voluntariamente sin que haya sido forzado(a)

u obligado(a).

YO, ____________________________________________________________ (nombre),

_______________ (RUT) comprendo la informacin que se me entreg, conozco los objetivos
del estudio y he podido hacer preguntas sobre el mismo.
En atencin a estas consideraciones, libremente (Marque la que corresponda)
YO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO
YO NO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO

___________________________
FIRMA

75

FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado Usuaria(o):
Estudiantes de 4 ao de psicologa de la Universidad San Sebastin, Samuel Carrillo V.,
Gabriel Muoz C., Lilianette Segovia R. y Milenka Shaw U., dirigidos por la profesora Carolina
Inostroza R., estn realizando el estudio: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD,
FUNCIONALIDAD
FAMILIAR
Y
CONDUCTA
SUICIDA
EN
ADOLESCENTES
CONSULTANTES. Este tiene por objetivo identificar aspectos relacionados con problemas de
salud mental e intento de suicidio en adolescentes. Esperamos que sus resultados ayuden a
mejorar las intervenciones en salud mental y a prevenir el suicidio.
Tu participacin es voluntaria y consiste en la disponibilidad para responder unos cuestionarios
por una sola vez. La informacin que nos proporciones ser tratada de forma confidencial y nos
ayudar a comprender mejor el problema del suicidio y avanzar en su prevencin.
El que te hayamos escogido no significa que t tengas riesgo suicida sino que estamos
entrevistando a distintos usuarios de centros de salud de la zona.
De aceptar te rogamos firmar este documento que detalla las condiciones de tu participacin.
Acta de Consentimiento (Adulto a cargo)
Proyecto: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD, FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y
CONDUCTA SUICIDA EN ADOLESCENTES CONSULTANTES.
Acepto participar en el estudio descrito, entendiendo que ste cumple las caractersticas que
han sido reseadas y sobre la base de las siguientes condiciones adicionales:
Cualquier pregunta que yo quisiera hacer con relacin a mi participacin en este estudio
ser contestada por D. Carolina InostrozaRovegno. RUT 14.534.096-9, mail:
caroinostroza@udec.cl
Podr dejar de contestar los cuestionarios en cualquier momento sin ser obligado(a) a
dar razones y sin que ello perjudique las atenciones que pueda recibir y/o solicitar al
centro de salud.
Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi identidad no ser
revelada y estos datos personales permanecern en forma confidencial.
No hay riesgos en este estudio para m.
Mi consentimiento est dado voluntariamente sin que haya sido forzado(a) u
obligado(a).
YO, ____________________________________________________________ (nombre),
comprendo la informacin que se me entreg, conozco los objetivos del estudio y he podido
hacer preguntas sobre el mismo.
En atencin a estas consideraciones, libremente (Marque la que corresponda)
YO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO
YO NO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO

FIRMA

76

7.2.2. Formato 2

FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado Usuaria(o):
Estudiantes de 4 ao de psicologa de la Universidad San Sebastin, Samuel Carrillo V.,
Gabriel Muoz C., Lilianette Segovia R. y Milenka Shaw U, dirigidos por la profesora Carolina
Inostroza R., estn realizando el estudio: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD,
FUNCIONALIDAD
FAMILIAR
Y
CONDUCTA
SUICIDA
EN
ADOLESCENTES
CONSULTANTES. Este tiene por objetivo identificar aspectos relacionados con problemas de
salud mental e intento de suicidio en adolescentes. Esperamos que sus resultados ayuden a
mejorar las intervenciones en salud mental y a prevenir el suicidio.
Tu participacin es voluntaria y consiste en la disponibilidad para responder unos cuestionarios
por una sola vez. La informacin que nos proporciones ser tratada de forma confidencial y nos
ayudar a comprender mejor el problema del suicidio y avanzar en su prevencin.
El que te hayamos escogido no significa que t tengas riesgo suicida sino que estamos
entrevistando a distintos usuarios de centros de salud de la zona.
De aceptar te rogamos firmar este documento que detalla las condiciones de tu participacin.
Acta de Consentimiento
Proyecto: SINTOMATOLOGA EMOCIONAL, IMPULSIVIDAD, FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y
CONDUCTA SUICIDA EN ADOLESCENTES CONSULTANTES.
Acepto participar en el estudio descrito, entendiendo que ste cumple las caractersticas que
han sido reseadas y sobre la base de las siguientes condiciones adicionales:
Cualquier pregunta que yo quisiera hacer con relacin a mi participacin en este estudio
ser contestada por D. Carolina InostrozaRovegno. RUT 14.534.096-9, mail:
caroinostroza@udec.cl
Podr dejar de contestar los cuestionarios en cualquier momento sin ser obligado(a) a
dar razones y sin que ello perjudique las atenciones que pueda recibir y/o solicitar al
centro de salud.
Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi identidad no ser
revelada y estos datos personales permanecern en forma confidencial.
No hay riesgos en este estudio para m.
Mi consentimiento est dado voluntariamente sin que haya sido forzado(a) u
obligado(a).
YO, ____________________________________________________________ (nombre)
__________________ (RUT), comprendo la informacin que se me entreg, conozco los
objetivos del estudio y he podido hacer preguntas sobre el mismo.
En atencin a estas consideraciones, libremente (Marque la que corresponda)
YO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO
YO NO ACEPTO PARTICIPAR EN ESTE ESTUDIO

FIRMA

77

7.3. HISTOGRAMAS
7.3.1. Histograma para la variable dicotmica conducta suicida
no letal
Conducta suicida no letal (dicotmica)

Conducta suicida no letal (dicotmica)

78

7.3.2. Histograma para la variable independiente sintomatologa

emocional
Sintomatologa emocional

Sintomatologa
emocional
Sintomatologa
emocional

79

7.3.3. Histograma para la variable independiente impulsividad

Impulsividad

Impulsividad

80

7.3.4. Histograma para la variable independiente funcionalidad

familiar
Funcionalidad familiar

Funcionalidad familiar