Reproduccin Asistida

Se define como reproduccin asistida al conjunto de tcnicas utilizadas para tratar lainfertilidad,
lo cual implica la manipulacin de los gametos.

Hasta casi el final del siglo XX las personas con problemas de fertilidad deban resignarse o
acudir a la adopcin si deseaban formar una familia. A partir de 1978 con el nacimiento de
Louise Brown, la primera nia probeta, todo esto cambi y las personas estriles vieron en la
reproduccin asistida la solucin a sus problemas.
La tcnica que permiti este nacimiento fue la fecundacin in vitro (FIV). Se extrajo un vulo de
la paciente y se realiz la unin con el espermatozoide en una placa en el laboratorio, se dividi
el embrin hasta cuatro clulas y se volvi a implantar en la madre. El xito de esta primera
fecundacin in vitro abri las puertas a todo el conjunto de tcnicas que hoy conocemos como
reproduccin asistida.
El concepto de reproduccin asistida es muy amplio, ya que incluye toda intervencin humana
en cualquier parte del proceso reproductivo como por ejemplo:
Proceso de la ovulacin
La espermiognesis (formacin de espermatozoides)
Manipulacin del vulo y/o espermatozoides
Unin del vulo y el espermatozoides
Manipulacin de los embriones
El avance de la reproduccin asistida ha permitido que otras ciencias cercanas tambin
experimenten un importante crecimiento o incluso surjan de nuevo, como es el caso de la
medicina reproductiva.
Las tcnicas de reproduccin permiten extraer una clulas del pre-embrin para poder
comprobar si presenta alguna alteracin cromosmica o conocer si posee alguna enfermedad
gentica, de forma que slo se transfieran a la mujer los embriones sanos. Esto es lo que
llamamos el diagnstico gentico preimplantacional (DGP)
Indicaciones de la reproduccin asistida
Las personas que tienen problemas de fertilidad y no pueden concebir un hijo de forma
natural son las que deben acudir a la reproduccin asistida.
Las alteraciones en la fertilidad que impiden o dificultan la reproduccin normal son bsicamente
las siguientes:
La esterilidad, que se define como la imposibilidad de conseguir un embarazo tras un
ao manteniendo relaciones sexuales frecuentes sin proteccin.
La infertilidad hace referencia a la situacin en la que a pesar de poder conseguir el
embarazo, ste no llega a trmino y no se consigue el nacimiento de un nio vivo.
Tcnicas de reproduccin asistida
Las tcnicas de reproduccin asistida (TRA) en humanos surgen con el principal objetivo de
conseguir un embarazo y por ltimo un recin nacido sano.
El avance de la ciencia y las nuevas tecnologas permiten que continuamente estn aumentando
el nmero de tcnicas de reproduccin asistida y al mismo tiempo se mejoren los protocolos y
los mtodos de las ya existentes.
A continuacin mostramos un vdeo explicativo dnde se pueden observar la mayora de
tcnicas de reproduccin asistida.

Como hemos podido ver en el vdeo, las principales tcnicas de reproduccin asistida que
encontramos son:
Inseminacin artificial (IA): depsito de espermatozoides de forma no natural en la
cavidad uterina.
Fecundacin in Vitro (FIV): fecundacin ex vivo de los ovocitos con los espermatozoides
y la posterior transferencia embrionaria.
Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI): fecundacin ex vivo
guiada, se inserta el espermatozoide en el ovocito mediante una inyeccin y
posteriormente se realiza la transferencia embrionaria.
Qu es la Eugenesia?
La eugenesia naci a finales del siglo XIX con la pretensin de ser una ciencia aplicada. El
estudio terico de los factores que pudieran elevar o disminuir las cualidades raciales, tanto
fsicas como intelectuales, de las futuras generaciones, se fue convirtiendo poco a poco en una
serie de acciones prcticas concretas. Su cometido final era conservar y mejorar el
patrimonio gentico de la humanidad.
Este programa terico-prctico posea un doble aspecto: negativo y positivo.
La llamada eugenesia negativa pretenda eliminar directamente aquellas caractersticas
genticas no deseables para la especie humana. Con el fin de lograr esta exclusin de rasgos no
queridos se proponan medidas tendentes a evitar la descendencia defectuosa, tales como
prohibir los matrimonios que presentaran riesgo gentico o impedir los embarazos en aquellas
parejas genticamente incompatibles. Si la concepcin ya haba tenido lugar, se propona el
aborto eugensico o la muerte del recin nacido. Las medidas coercitivas estaban a la orden del
da y venan respaldadas por la opinin mayoritaria del estamento cientfico. Se trataba de
restricciones que, segn se deca, haba que imponer a ciertos matrimonios por el bien comn de
la humanidad. Las esterilizaciones de algunos ciudadanos deban ser tambin obligatorias. A no
ser que prefirieran, aquellos que presentaban taras importantes, permanecer siempre recluidos
en centros adecuados, con el fin de evitar que pudieran reproducirse.
La eugenesia positiva, por su parte, intentaba difundir al mximo el nmero de genes y
genotipos considerados como deseables, facilitando ciertos matrimonios y otorgando premios a
las familias genticamente seleccionadas que ms se reprodujeran. Se organizaron concursos y
festivales, que ms bien parecan autnticas ferias de ganado.
Desde luego, siempre fue ms difcil llevar a la prctica la eugenesia positiva que la negativa, ya
que las costumbres humanas no se adecan fcilmente a tales prcticas.
Actualmente ya no se aceptan los programas eugensicos de antao, como si fueran el resultado
de una religiosidad cientfica, impuesta por el dogma de la teora de la evolucin.
Pero lo cierto es que sin embargo aquella fe en el racismo y el evolucionismo ha sido
sustituida hoy por el mito de la ciencia. La fe en el progreso cientfico, tan caracterstica de
la modernidad y que a pesar de su notable disminucin durante la poca postmoderna, todava
subsiste, contina poseyendo en el fondo ciertos planteamientos eugensicos.
Durante las tres ltimas dcadas se ha producido un cierto despertar de la eugenesia como
respuesta al miedo de estar estropeando el patrimonio gentico de la humanidad.
El argumento sigue siendo el mismo de la poca de Galton: el progreso de la medicina lleva
implcito tambin el desequilibrio del mecanismo de la seleccin natural. Los adelantos
mdicos consiguen que millones de pacientes portadores de genes defectuosos
puedan sobrevivir y transmitir su deteriorada herencia a los descendientes.
Lgicamente as no se mejora la especie sino que se perpetan las taras genticas.
A menudo se hace una comparacin entre ecologa y gentica. De igual modo en que el
equilibrio ecolgico de la Tierra est amenazado por el excesivo desarrollo de la tecnologa y la
industria, tambin el patrimonio gentico de nuestra propia especie se estara deteriorando por
culpa del progreso de la medicina.
Ejemplos claros de todo esto los constituyen ciertas enfermedades como la fenilcetonuria. Este
trastorno gentico se cura hoy mediante una sencilla tcnica que se viene aplicando desde hace
casi 40 aos, permitiendo as que los genes portadores de tal dolencia pasen tambin a la
descendencia. Lo mismo ocurre con la diabetes. Actualmente las mujeres diabticas pueden dar

a luz mucho ms fcilmente que antes, pero al precio de transmitir esta enfermedad hereditaria
a sus hijos y perpetuar as la existencia de factores genticos defectuosos.
La nueva mentalidad de la eugenesia pretende solucionar en parte estos problemas por medio
de medidas negativas, es decir, desaconsejando el matrimonio o la procreacin a personas
portadoras de graves taras hereditarias (consejo gentico, cribado gentico, diagnstico
prenatal). As como mediante normativas o tcnicas positivas, como la seleccin de gametos
practicada en la inseminacin artificial, o de embriones en la fecundacin in vitro.
Las nuevas tecnologas reproductoras usan unos mtodos que son en el fondo de
carcter claramente eugnico ya que seleccionan a los mejores donantes de vulos y
espermatozoides, as como a los embriones humanos que se van a implantar. Tal como
seala el doctor Javier Gafo: Esta eugenesia positiva comienza hoy a ser posible y por cauces
aspticos y menos hirientes a la sensibilidad que los usados en la poca nazi (Gafo,
J., Problemas ticos de la manipulacin gentica, Ediciones Paulinas, Madrid, 1992: 56).
La competitividad propia de las sociedades occidentales, el elevado coste que supone
para la medicina el cuidado de ciertos enfermos, as como la concepcin hedonista y
utilitarista de la vida que se ha venido desarrollando en la llamada sociedad del
bienestar, hacen cada vez ms difcil la aceptacin de personas con graves
deficiencias.
Los individuos que a causa de sus dolencias no alcanzan determinadas cotas de rendimiento o
productividad tienden a ser marginados o infravalorados por esta sociedad de consumo. En un
ambiente as, resulta cada vez ms difcil para las familias asumir la responsabilidad de un recin
nacido con minusvalas crnicas y el aborto eugensico se contempla como la mejor solucin.
EUGENECIA
Riesgos / beneficios
Desde el punto de vista de los riesgos y los beneficios, el criterio fundamental es el de
laprudencia, sobre todo en lo referente al uso de procedimientos tcnicos que puedan producir
consecuencias negativas no deseadas. Mencin especial merece en este sentido la puesta en
prctica de la llamada terapia gnica germinal.
Al considerar los riesgos, el tipo de intervencin a realizar cobra una gran importancia. No puede
ser valorado de igual forma un procedimiento de eugenesia negativa cuando se tiene la certeza,
o una probabilidad alta, de que sin la intervencin se va a sufrir una enfermedad grave que una
intervencin de eugenesia positiva sobre un embrin sano, encaminada a prevenir la posibilidad
de llegar a estar enfermo introduciendo, por ejemplo, un gen de resistencia para una
enfermedad infecciosa que se considera peligrosa. Si en el primer caso podra estar justificada la
intervencin eugensica desde el punto de vista de los riesgos, en el segundo caso no.
Tambin deben considerarse los riesgos que acarrea la experimentacin necesaria para la puesta
a punto de la tcnica que se pretende implantar. Este aspecto a menudo suele ser omitido.
Las prcticas eugensicas no constituyen un todo monoltico que podamos aceptar o rechazar de
forma global, sobre todo desde que su principal objetivo ha pasado a ser el tratamiento
preventivo de las enfermedades hereditarias.
Algunas formas de eugenesia teraputica podran formar parte legtimamente del esfuerzo
por combatir las causas de sufrimiento humano y en este sentido integrarse en los programas de
medicina predictiva que el desarrollo de la biomedicina est empezando a poner en prctica,
aunque sus aplicaciones deben ser evaluadas con la mayor seriedad, para evitar posibles
repercusiones negativas.
Por el contrario, la eugenesia con fines perfectivos no debera ser aceptada en ningn
caso por ser intrnsecamente injusta y discriminatoria. Como afirmara Lionel Penrose, es
preferible vivir en una sociedad genticamente imperfecta, la cual conserve principios
humanitarios de vida, que en una cuyas bases tecnolgicas sean dechado de perfeccin
hereditaria
Trasplante de rganos
El proceso inicia cuando el mdico diagnostica un padecimiento que ha afectado gravemente un
rgano o tejido especfico de un paciente, quien es enviado al especialista que corresponda para

determinar si existen razones mdicas para que el problema pudiera ser tratado mediante un
trasplante.
Los casos mas frecuente son la insuficiencia renal crnica, algunos tipos de insuficiencia
cardiaca, padecimientos que afectan la forma y transparencia de las crneas en los ojos, y en
otros casos insuficiencia en el hgado o pulmn, etctera.
El paciente debe ser sometido a un protocolo de evaluacin para definir si rene las condiciones
necesarias para el trasplante ya que no cualquier enfermedad puede ser atendida mediante un
trasplante. El protocolo de evaluacin consiste en una serie de exmenes mdicos que permiten
determinar las condiciones especficas del paciente y la utilidad o no del trasplante.
Cuando el paciente no sea candidato a recibir un trasplante es remitido con su mdico tratante,
acompaado de una nota mdica explicativa para continuar su tratamiento previo o alguna otra
alternativa.
Los casos aceptados son puestos a consideracin del comit interno de trasplantes del hospital
para que avale la decisin tomada por los mdicos especialistas. En este caso es fundamental
que la decisin final quede asentada tanto en el expediente del paciente como en un acta de
sesin del comit.
Los trasplantes de rganos son uno de los exponentes ms significativos del progreso
cientfico de la Medicina actual, dadas las tcnicas de conservacin de vsceras por un lado y el
desarrollo de medicamentos inmunosupresores, como la ciclosporina, por otro, que permiten una
prolongada sobrevivencia del rgano trasplantado y por tanto del enfermo. Es por ello razonable
pensar que la Biotica moderna, debera ser la que canalizara todos los aspectos del trasplante.
Para que se produzca un trasplante debe haber una donacin y una recepcin. En el acto de la
donacin se ponen en evidencia las actitudes ticas y culturales de una sociedad,
individualizadas en la persona que consiente el trasplante. En la recepcin se juntan los deseos
del paciente con los aspectos de justicia social de distribucin equitativa de rganos.
En los pases occidentales como el nuestro, la donacin de rganos para trasplantes
sucede en un contexto con elevados estndares de justicia social y distributiva:
1. La asistencia sanitaria es generalmente universal.
2. La situacin de enfermedad, desempleo o invalidez es compensada econmicamente.
3. Las facilidades para el tratamiento antes del trasplante, sobre todo el tratamiento con
dilisis en los pacientes con insuficiencia renal terminal, son prcticamente ilimitadas.
4. Por ltimo las posibilidades de obtencin de rganos procedentes de donantes fallecidos
son elevadas.
Por ello, principios ticos aceptados en pases desarrollados no pueden ser extrapolados a otras
reas geogrficas con grandes carencias bsicas. En los trasplantes, la atencin de estos
principios ticos debera ser equilibrada y no se puede atender a uno en detrimento de los otros.
Surgen numerosos aspectos relacionados con las reas del conocimiento y de la prctica donde
se hace necesario adoptar decisiones que ayuden a resolver, en muy poco tiempo, situaciones
lmite para que mdicos y coordinadores involucrados en los procedimientos de trasplante no
lesionen los principios ticos bsicos. En general, los dilemas del trasplante estn relacionados
con el rgano donado y el receptor del mismo.
Donacin
En los ltimos aos, la tasa de donacin de rganos para trasplante ,en nuestro pas, se ha
duplicado pasando de 14 a ms de 30 donantes por milln de poblacin desde 1989 a 1998. Ello
ha facilitado un incremento notable en el nmero de trasplantes de rganos slidos que se han
realizado. Ha sido el producto del esfuerzo que el sistema sanitario espaol ha puesto en
promocionar y profesionalizar las actividades hospitalarias en relacin con la generacin de
donantes y la obtencin de rganos para trasplante. Al mismo tiempo, la experiencia de los
diferentes equipos de trasplante, junto con la presin de las cada vez ms grandes listas de
espera para trasplante, han sido la causa de que cada vez aceptasen retos tcnicos ms difciles
y por lo tanto se ampliasen los criterios de aceptacin de donantes de rganos.
Trasplante de rganos: recepcin

Partiendo de la base que sin donacin no hay trasplante, es en la recepcin del mismo donde los
juicios bioticos tienen gran importancia.
En respuesta a la limitada oferta de rganos el sistema de distribucin de rganos ha
desarrollado principios buenos y eficientes para racionalizar la asignacin de rganos.
Los rganos disponibles para trasplante se deben distribuir entre la lista de receptores en base a
criterios imparciales que equilibren el xito del trasplante, el tiempo de espera el grado de
urgencia. Cualquier sistema debe estar continuamente controlado, vigilado y reevaluado. El
sistema de distribucin de rganos debe ser conocido por mdicos, pacientes y pblico para que
comprendan que un rgano es negado a un receptor solo por razones de utilidad y eficacia y
nunca por indiferencia o prejuicio.
En los aspectos de la recepcin del rgano nos referiremos bsicamente al trasplante renal,
puesto que tiene la alternativa de supervivencia de la dilisis y por tanto se puede prolongar,
incluso en aos, el tiempo de espera.

Trasplantes
Los trasplantes de rganos y tejidos son una realidad generada por los avances cientficos del
siglo XX. Debido a que son procedimientos en los que intervienen diferentes factores (cientficos,
sociales, morales, filosficos, etc.) requieren de un marco jurdico que responda al constante
cambio y evolucin que presenta este interesante procedimiento. En nuestro pas, los trasplantes
son una realidad que permite incrementar la esperanza de vida de muchas personas que estn
hoy a la espera de un rgano.
Cmo se accede?
Se accede a esta prestacin desde el momento de la afiliacin, salvo preexistencia;
requirindose inscripcin en el INCUCAI (Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin
e Implante) conforme a la cobertura asegurativa actualmente vigente en DOSUBA o por el
mecanismo que en lo sucesivo la reemplace.
En la actualidad, DOSUBA ha prestado servicio a ms de 24 afiliados en trasplantes de Medula
sea, Renal, Heptico entre otros.
DOCUMENTACIN MDICA PREVIA AL TRASPLANTE
Deber generar un expediente por mesa de entradas con la siguiente documentacin:
* Historia Clnica completa, con antecedentes personales patolgicos y enfermedad actual.
* Pedido de Trasplante por Mdico Especialista prestador de la Obra Social.
* Estudios y diagnsticos previos al pedido del TX (Informes o protocolos de estudios).
* Presupuesto de pre-trasplante y trasplante de cualquiera de los centros prestadores de la
Obra Social.
* Lugar elegido para realizar el TX (Prestador de Dosuba).
* Inscripcin en el INCUCAI (Previo al trasplante).
Para mayor informacin:
Pte. J. E.Uriburu 860- (1114) C.F
Dpto. de Farmacia Planta Baja
Horario de atencin: 8 a 16 horas
Tel: 4508-3541
CARACTERSTICAS DE LOS TRASPLANTES

Qu es un trasplante de rganos?
El trasplante de rganos es un procedimiento mdico-quirrgico que consiste en la ablacin de
un rgano, un segmento de un rgano, o parte de un tejido, a donantes vivos familiares, o a
personas fallecidas y su implante en un receptor que lo necesita para resolver una deficiencia
funcional de su organismo.
Este moderno recurso teraputico, producto del avance constante de la medicina, debe ser
considerado en la actualidad un procedimiento de rutina asistencial en nuestro pas. Su
importancia ha trascendido la novedad de sus etapas iniciales, para constituirse, en nuestros
das, en una prctica corriente que posibilita la vida a muchas personas afectadas por distintas
enfermedades.
Dependiendo de la relacin gentica entre el donador y el receptor de un trasplante, puede ser:
*Autotrasplante Cuando el donador y el receptor es el mismo individuo. Es el caso de
una persona que sufre un injerto de su propia piel o medula sea.
*Isotrasplante- Cuando el donador y el receptor son genticamente idnticos, como en el
caso de los gemelos univitelinos, (gemelos idnticos).
*Alotrasplante- Cuando el donador y el receptor, son de la misma especie, pero
genticamente diferentes, entre dos seres humanos. Tal es el caso de trasplantes entre
dos seres humanos no relacionados.
*Xenotrasplante- Cuando el donador y el receptor son de diferente especie, por ejemplo de
cerdo a humano; o de mono a humano.
Tipos de Donadores:
Donador vivo:
Donador vivo relacionado
El donador vivo puede tener una relacin familiar con el paciente, Por ejemplo, padre, hijo,
hermano, etc.
Donador vivo no relacionado
Puede no existir relacin familiar, pero si de afecto, ejemplo: esposo, amigo, etc.
Donador Cadver:
Es una persona en la que se ha demostrado MUERTE CEREBRAL (no debe confundiese con el
paro cardaco). Un individuo no puede vivir sin su cerebro, de modo que cuando este muere la
vida termina tambin.
El donador cadver es una persona que sufri muerte cerebral completa e irreversible,
generalmente la causa es un traumatismo de crneo o un infarto cerebral. La familia entonces
toma la decisin.
La investigacin cientfica en el campo de la inmunologa ha mejorado las tcnicas para elegir
rganos con buena posibilidad de compatibilidad
Qu requerimientos existen para hacer un trasplante?
Siempre, ya sea donante cadver o vivo, el donante es evaluado para evitar la posibilidad de
trasmitir enfermedad alguna al receptor. Para ello se realizan estudios orientados a la deteccin
de enfermedad de origen infeccioso o maligno (cncer) en el donante. En el caso de un donante
vivo, es preciso evaluar su estado de salud y con ello los riesgos ante una intervencin mayor
como es la nefrectoma, ( extraccin del rin ) y estudiar el sistema inmune del donante para
valorar las probabilidades de funcionamiento del injerto renal en el receptor. Hay que tener en
cuenta que el riesgo de mortalidad en una nefrectomia en una persona sana es del 0.03 por
1000.
Cmo se hacen los estudios de trasplante?
Se selecciona a los receptores que tienen un tipo de tejido y de grupo sanguneos ms parecidos
al del rgano donado. Se extraen los rganos del donador, con el debido respeto, mediante un
procedimiento quirrgico. En el caso de tratarse de un donador cadavrico, los rganos son
preservados y preparados para ser trasportados a los lugares en donde se encuentran los
receptores.
Se prepara a los receptores para la ciruga, mientras se trasportan los rganos. El equipo de
trasplante extrae el rgano que no funciona y lo reemplaza por el del donador.
Inicia un proceso de recuperacin del paciente bajo estricta supervisin, tras lo cual recupera
casi al 100% su calidad de vida.
Existen listas de pacientes que esperan los rganos que les permitan recuperar la salud y/o

salvar la vida. Estas nminas son inmodificables y slo controladas por el organismo oficial
responsable de estas bases de datos. Esta informacin se actualiza permanentemente con los
nuevos pacientes proporcionados por los equipos mdicos que asisten enfermos con indicacin
de trasplante. La compatibilidad y la urgencia son los elementos bsicos por los que se realiza la
seleccin e identificacin del receptor de un rgano.
Cmo se prepara a los pacientes que reciben y donan rganos? Es necesario un
apoyo psicolgico para todos los pacientes?
Inicialmente el paciente es sometido a una serie de exmenes para determinar la causa de su
enfermedad terminal, pronstico, necesidad del trasplante y problemas que podran dificultar la
realizacin del procedimiento. Al terminar este protocolo de evaluacin, se discute el caso en una
junta en la que participan profesionales de las diferentes reas relacionadas con el trasplante y
se define la realizacin del mismo. Tanto el paciente como su familia son informados del
pronstico, riesgos, complicaciones, seguimiento y calidad de vida. Igualmente se instruye al
enfermo sobre la necesidad de continuar con un control mdico permanente con el fin de
mantener su salud y bienestar.
Una vez que se determina que un paciente necesita de un trasplante, el paso que se debe seguir
es la obtencin del rgano adecuado. Para el caso del trasplante renal, el rgano se puede
obtener de un donante vivo relacionado (esto es, de un familiar que en forma voluntaria permite
la extraccin de uno de sus riones) o de un donante cadver. Infortunadamente, slo 10% a
15% de los enfermos en dilisis tienen un donante vivo apto. Entre 85% y 90% necesitan un
rin de donante cadver.
Los trasplantes de hgado y corazn exigen de un donante cadver. Aunque se puede utilizar una
parte del hgado de un familiar para implantarlo a un nio.
Luego que se realiza la ciruga de extraccin de los rganos, stos se conservan en una solucin
especial a 4C. El corazn se debe implantar en un tiempo mximo de cuatro horas, el hgado en
no ms de 12 horas y los riones pueden durar hasta 36 horas.
La seleccin de los receptores de hgado y corazn depende de tres factores: el grado de
urgencia, la compatibilidad de grupo sanguneo y el tamao de la persona (peso y talla). Para
escoger los receptores renales se analizan los tejidos del donante y se comparan con todos los
pacientes que se encuentran en lista de espera, con un grupo sanguneo compatible. Cada rin
se implanta a un receptor diferente.
Los tiempos tan cortos para conservar los rganos a trasplantar (1 corazn, 1 hgado, 2 riones)
en ptimas condiciones, hacen que varios procedimientos se deban realizar de manera
simultnea. Para ello es necesario contar con una muy buena infraestructura institucional y as
poder alcanzar el resultado esperado: la supervivencia de cuatro enfermos a partir de un solo
donante.
De igual manera se extraen otros tejidos como crneas, hueso, piel, con los que se ofrece
recuperacin funcional a gran cantidad de pacientes.
Casi todos los programas de trasplante incluyen hoy la consulta psicolgica. Cuando se le
informa al paciente que necesita un trasplante se produce un impacto muy fuerte: tiene una
enfermedad con pronstico difcil y debe esperar que aparezca un rgano, lo que no depende de
sus deseos, de su mdico ni de su cobertura econmica. La noticia sorprende y confunde,
dispara sentimientos de angustia y depresin, que contrastan con la expectativa que despierta el
trasplante como medida reparadora.
Luego de este primer impacto se plantea que es una situacin ambivalente -qu suerte que
existe la posibilidad del trasplante, pero podr llegar a recibirlo?- que da lugar a un perodo de
incertidumbre: una espera ansiosa pero esperanzada, que, en funcin del recrudecimiento de la
enfermedad, puede ser desesperante.
Es muy importante acompaar al paciente con tranquilidad para que mantenga una buena
disposicin anmica y actitud de espera.
A la hora de abordar los aspectos psicolgicos de un trasplante, se subraya la importancia de
tomar en cuenta que mientras que algunos significan una mejora en la calidad de vida y son
opcionales (como en la dilisis y el trasplante renal), existen otros que son necesarios, pues de
ellos depende la vida de los pacientes. El imperativo es completamente distinto segn el rgano
y el estado clnico del paciente; ambos inciden en su circunstancia anmica.
Una situacin crtica, como la espera de un rgano, a veces lleva a los pacientes o a sus

familiares a cuestionar aspectos de sus propias vidas. Cuando el estado clnico del paciente
reduce permanentemente la expectativa de vida, esa urgencia y esa vivencia de tiempo contra
reloj dan lugar a replanteos muy rpidos y profundos.
Cules son los trasplantes ms frecuentes a nivel mundial: cuales rganos?
Entre los rganos, los principales que se pueden mencionar son: corazn, rin hgado, pncreas,
pulmn, intestinos y el bloque corazn-pulmn. Tambin se trasplantan tejidos como vlvulas
cardacas, mdula sea, piel, huesos y crneas.
CLASES DE TRASPLANTES
CORAZN TRASPLANTE CARDIACO
Funcin del rgano: Bombea sangre a todo el cuerpo
Aplicacin: Para todos aquellos pacientes que sufren una insuficiencia cardaca y sin respuesta al
tratamiento farmacolgico.
PULMONES TRASPLANTE PULMONAR
Funcin del rgano: rgano responsable de la respiracin
Aplicacin: Pacientes que sufren de Fibrosis Qustica, Enfisema, o de Insuficiencia Respiratoria sin
respuesta a tratamientos mdicos.
CORAZN-PULMONES TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
El trasplante de corazn/pulmn ocup en la primera parte de la dcada de los ochenta, buena
parte de las indicaciones del trasplante pulmonar, sin embargo, el incremento de la necesidad de
corazones, para el trasplante cardiaco, asociado a los buenos resultados del trasplante pulmonar
han reducido de manera notable las indicaciones de este tipo de trasplante.
En el momento actual, las principales indicaciones seran:
Las cardiopatas subsidiarias de trasplante cardiaco que presentan hipertensin
pulmonar elevada que contraindica el trasplante cardiaco en solitario.
Aquellas patologas pulmonares que siendo susceptibles de trasplante pulmonar,
presentan insuficiencia derecha no recuperable, insuficiencia cardiaca izquierda y/o
insuficiencia coronaria.
HGADO TRASPLANTE HEPTICO
Funcin del rgano: Es el rgano que regula la energa, produce protenas y elimina desechos de
la sangre.
Aplicacin: Pacientes que sufren de enfermedades como Cirrosis, Infecciones Virales (hepatitis A,
B, C..), Txicos que daan el hgado.
PNCREAS TRASPLANTE DE PNCREAS
Funcin del rgano: Secreta enzimas para la digestin. Secreta insulina para regular la glucosa
de la sangre.
Aplicacin: Pacientes que sufren de Diabetes con alto riesgo de perder la vista o un miembro y
que no responden a los tratamientos.
RIONES TRASPLANTE RENAL
Funcin del rgano: Elimina desechos de la sangre y producen importantes hormonas.
Aplicacin: Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica.
PIEL TRASPLANTE DE PIEL
Funcin del rgano: Protege al cuerpo del exterior adems de otras muchas.
Aplicacin: Pacientes que han sufrido quemaduras severas
TRASPLANTE DE CRNEA
Funcin del tejido: Permite la entrada de luz al ojo
Aplicacin: Restaurar la vista al ciego.
HUESOS TRASPLANTE DE HUESOS
Funcin del tejido: Apoyo para el cuerpo, protege a los rganos vitales.
Aplicacin: Reconstruccin facial, corregir defectos de nacimiento, tratamientos ortopdicos.
MDULA SEA TRASPLANTE DE MEDULA SEA
Funcin del tejido: Produccin de clulas rojas y blancas de la sangre
Aplicacin: Pacientes con Leucemia, y enfermedades o tratamientos mdicos que acaban con las
clulas de la sangre.
Qu tipo de trasplantes pueden realizarse en Argentina?
En Argentina se realizan actualmente trasplantes de corazn, vlvulas cardacas, pulmn,
hgado, huesos, huesecillos del odo, piel, crneas, rin, pncreas y mdula sea, y estudios