POKJA

SKP

KEBIJAKAN

PEDOMAN

PANDUAN

Kebijakan/ Panduan Identifikasi pasien SKP I

Kebijakan/ PanduanKomunikasi
pemberian informasi dan edukasi yang
efektif (Koordinasi dengan Inst. PKRS,
Pokja MKI) - SKP II

Kebijakan mengenai obat-obat yang

high alert - SKP III

Kebijakan tentang pelayanan bedah SKP IV

Kebijakan tentang Hand hygiene - SKP V

Kebijakan tentang asesmen risiko pasien

jatuh SKP VI

Kebijakan tentang manajemen risiko

pasien jatuh SKP VI

PANDUAN
Panduan / Prosedur mengenai obatobat yang high alert - SKP III

Panduan tentang pelayanan bedah SKP IV

Panduan tentang Hand hygiene SKP V

Panduan asesmen risiko pasien

jatuh SKP VI
Panduan tentang manajemen risiko
pasien jatuh SKP VI

ACUAN

PROGRAM
1

PMK 1691/2011 tentang

Keselamatan Pasien RS SKP I

SPO

DOK. IMPLEMENTASI

Kebutuhan WORKSHOP

SASARAN

1 SPO pemasangan gelang

identifikasi - SKP I

Daftar obat-obatan high alert

- SKP III

2 SPO komunikasi via telp SKP II

Check list (Perihal pelayanan

bedah) - SKP IV

3 SPO tentang pelayanan

bedah - SKP IV

Daftar obat-obat NORUM

4 SPO asesmen risiko

pasien jatuh SKP VI

Daftar obat elektrolit konsentrat

5 SPO tentang manajemen

risiko pasien jatuh SKP VI

Daftar keselamatan bedah

6 SPO pemasangan gelang

risiko jatuh - SKP VI

Rekam medis : pengkajian risiko

pasien jatuh

7 SPO seleksi

Daftar obat dengan efek

mengantuk

8 SPO pengadaan

9 SPO penyimpanan

10 SPO pemesanan/
peresepan

10

SPO
11 SPO pencatatan
(transcribe)

12 SPO pendistribusian
13 SPO persiapan (preparing)
14 SPO penyaluran
(dispensing)

15 SPO pemberian
16 SPO pendokumentasian

17 SPO pemantauan
(monitoring)

18 SPO cuci tangan

DOK. IMPLEMENTASI

Kebutuhan WORKSHOP

SASARAN

SASARAN
Pimpinan Rumah Sakit

Tim dokter dan dokter gigi

Kepala Unit Keperawatan

Staf Keperawatan

Staf Medis

Kepala Unit Laboratorium dan

Pemeriksaan Penunjang

Staf Laboratorium dan

Pemeriksaan Penunjang

Tim kamar operasi

Pasien
Tim PPI

RAMIP

SASARAN

RAMIP