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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

CAPITULO II
IDENTIFICACIN

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


2.1.

NOMBRE DEL PROYECTO


El proyecto se denomina:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL
DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS
Localizacin geogrfica:
Datos Generales:

La zona en estudio se encuentra Polticamente:


Departamento
Provincia
Distrito

:
:
:

Localidades

Amazonas
Rodrguez de Mendoza
Omia
El Dorado, Garzayacu, Guambo y Lejia
Chico

Mapas N 2.01
ESQUEMAS DE MACRO LOCALIZACIN.

Mapa Poltico Del Per

Regin Amazonas

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Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

Provincia de Rodrguez de Mendoza

Distrito de Omia

Mapa N 2.02
ESQUEMAS DE MICRO LOCALIZACIN.

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Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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2.2.

INSTITUCIONALIDAD
2.2.1. Unidad Formuladora
Nombre
Sector
Pliego
Responsable de la UF
Direccin
Responsable Elaboracin

2.2.2.

:
:
:
:
:
:

Municipalidad Distrital de Omia


Gobiernos locales
Municipalidad Distrital de Omia
Juan Jess Escalaya Huarcaya
Plaza de Armas S/N Omia
CONSORCIO YARAKYACU (Econ. Giovanni
Minaya Daz, Arq. Stephen Nick Lpez iquen)

:
:
:
:
:

Municipalidad Distrital de Omia


Gobiernos locales
Municipalidad Distrital de Omia
Javier del guila Tafur
Plaza Principal S/N - Omia

Unidad Ejecutora
Nombre
Sector
Pliego
Responsable de la UE
Direccin

Se plantea a la Municipalidad Distrital de Omia como unidad ejecutora no slo porque las obras y
reas beneficiadas se circunscriben dentro del mbito poltico-administrativo que pertenecen al
distrito de Omia, sino porque tambin cuenta con una organizacin estructural, funcional y
administrativa apropiada, con profesionales de experiencia que pueden llevar adelante la gestin
del proyecto en la fase de ejecucin, as como la correspondiente al seguimiento en la etap a de
operacin.
De esta manera la Municipalidad Distrital de Omia, a travs de su Alcalde cumplir con sus
objetivos, entre los que estn la de formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, administrar la
formulacin de estudios, elaboracin de proyectos. As como tambin, dirigir la ejecucin de los
proyectos, obras de inversin con arreglo a la normatividad vigente, controlar la recepcin y/o
transferencia de obras, ejecutar los programas y proyectos de emergencia en el distrito.
La Municipalidad Distrital de Omia cuenta con un Comit Especial encargado de llevar a cabo los
procesos de seleccin para la ejecucin de consultora de obras y ejecucin de obras que se
ejecuten de manera indirecta Contrata.
As tenemos tomando de referencia el Portal de Transparencia econmica podemos observar la
ejecucin de obras en el 2013 por contrata con un avance financiero de 100%
Ao de Ejecucin: 2013
Incluye : Actividades y Proyectos
Municipalidad 010609-300074: MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE OMIA

1,898,666

5,394,793

4,789,414

4,788,814

4,788,597

4,788,597

4,788,597

88.8

Ejecucin
PIA

PIM

Certifica
cin

Compro
miso
Anual

Producto / Proyecto

Atencin
de
Compromi
so
Mensual

Devengado

Girado

Avance
%

2204514: AMPLIACION, MEJORAMIENTO


DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE E
INSTALACION
DEL
SISTEMA
DE
DESAGUE DEL CASERIO DE GEBIL,
DISTRITO DE OMIA - RODRIGUEZ DE
MENDOZA - AMAZONAS

195,517

784,992

784,990

784,990

784,990

784,990

784,990

100.0

2223465: MEJORAMIENTO DE LOS


SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA I.E.S.M.
ANTONIO RAYMONDI - OMIA, DISTRITO
DE OMIA - RODRIGUEZ DE MENDOZA AMAZONAS

1,916,376

1,916,376

1,916,376

1,916,376

1,916,376

1,916,376

100.0

Fuente: http://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/mensual/default.aspx?y=2013&ap=ActProy

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2.3.

MARCO REFERENCIA
2.4.1 Antecedentes del proyecto
La realizacin del estudio MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS
PUESTOS DE SALUD EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO DEL DISTRITO
DE OMIA, PROVINCIA RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS, se encuentra
dentro del Plan Regional de la Direccin Regional de Salud Amazonas. Esto se fundamenta en
que a lo largo de los ltimos 20 aos, si bien los indicadores de mortalidad materna e infantil han
mejorado, las brechas de estos indicadores entre las zonas urbanas y rurales no han tenido la
misma evolucin y presentan resultados todava alarmantes.
Haciendo un anlisis de las principales causas asociadas a estos problemas, se tienen: En el
lado materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo acceso de las complicaciones de l
parto a establecimientos con suficiente capacidad resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas
de desnutricin condicionada por la limitada prctica de la lactancia materna exclusiva que
predispone al nio a recurrentes casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.
Estos procesos desarrollados en los que se incluyen los estudios de preinversin se enmarcan
dentro de los objetivos del milenio y los lineamientos de poltica que en varios de sus acpites
priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Los objetivos del milenio
al 2015 plantean mejorar la salud infantil, reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud
materna, reduciendo su mortalidad en 3/4 partes. Por su parte los lineamientos de poltica
sectorial 2002-2012 y sus objetivos estratgicos tambin proponen acciones dirigidas hacia los
mismos objetivos, incluyendo adems mejoras en Promocin de la salud, en el uso y
disponibilidad de medicamentos, en atencin integral y en el aseguramiento universal. As como
El Programa Juntos creada el 7 de abril del 2005 por DS N 032 2005 PCM con el objetivo
de ejecutar transferencias directas en beneficio de las familias ms pobres de la poblacin rural y
urbana.
La Microredes: Pomacochas, Nuevo Chirimoto, Omia y Zarumilla enmarcados en el Proceso de
Reforma del Ministerio de Salud con un trabajo de reordenamiento estructural y funcional de las
diferentes reas como: Inteligencia Sanitaria donde se mejorar la calidad de la informacin, su
respectivo anlisis y la eficiente toma de decisiones; es decir una verdadera organizacin
inteligente, porque es necesario que los conductores de los Sistemas de Salud cuenten con
capacidad para realizar el Anlisis de Situacin de Salud de esta manera conocer el perfil
sanitario y priorizar los problemas, los grupos ms vulnerables de la poblacin y las zonas de
mayor riesgo para orientar y monitorizar sus planes de intervencin.
Dentro de este contexto la Municipalidad Distrital de Omia como ente principal de desarrollo local,
ha priorizado iniciar un proyecto de inversin que mejore los servicios de salud con la finalidad de
revertir la situacin actual y encaminar a reducir las cifras de mortalidad infantil, desnutricin
crnica entre otros.
En tal consideracin la Municipalidad Distrital de Omia viene realizando el procedimiento
correspondiente para contratar el servicio de consultora para la elaboracin del estudio de pre
inversin a nivel de perfil del proyecto Mejoramiento de los servicios de salud de los puestos de
salud, el Dorado, Garzayacu, Guambo y Lega Chico, del distrito de Omia, provincia de Rodrguez
de Mendoza, regin Amazonas, en virtud a las disposiciones establecidas en el Captulo II del
Decreto de Urgencia N 058-2011 aprobadas por Resolucin Ministerial N 790-2011-EF/15.

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2.4.2 Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica
El presente estudio a nivel de PERFIL denominado MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA
CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS. Se enmarca dentro de los siguientes lineamientos de poltica:
Objetivos del Milenio para Salud son:
1. Erradicar la extrema pobreza y el hambre.
2. Conseguir una educacin y salud primaria universal.
3. Promover la igualdad de gnero y empoderar a las mujeres.
4. Reducir la mortalidad y el maltrato infantil.
5. Mejorar la salud materna y prevenir el embarazo precoz.
6. Ampliar el acceso a la planificacin familiar y combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras
enfermedades.
7. Asegurar la sostenibilidad medioambiental para evitar los desastres naturales.
8. Participar en las redes globales para el desarrollo y la competitividad territorial.
9. Prevenir la accidentalidad, las dependencias y adicciones sobre todo en nios y jvenes.
10. Promover el aprovechamiento del tiempo libre y la educacin extraescolar en los espacios
pblicos y una vida activa en todos los sectores sociales.
Lineamientos de Poltica de Salud 2007 2020
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal equitativo y solidario a
los servicios de salud es necesaria la articulacin efectiva del sistema de salud en funcin de la
atencin de la demanda y necesidades bsicas de salud de la poblacin.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pblica como privada, deben
establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un intercambio de prestaciones,
ofertndolos con el mismo estndar de calidad y sin discriminacin de la condicin econmica de
los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a travs de una cartera de servicios acreditados por
establecimiento, respetando la autonoma y recursos de las instituciones que lo integran.
El sector salud brindara servicios de atencin integral con criterios de equidad, gnero,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la poblacin en
general, con especial nfasis, a las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de
poblacin que tienen mayor vulnerabilidad por su origen tnico, condiciones hereditarias,
adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto de
prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuacin de las instituciones del
sector.
Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catlogo de
procedimientos mdicos y odontolgicos, las unidades relativas de valor, el tarifario de intercambio
de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de mejora continua de la
calidad, dando nfasis a la auditoria clnica y la implementacin del sistema de acreditacin de
hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que permitan que el sistema funcione.

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Plan de Desarrollo Regional Concertado 2009-2021, Amazonas
Primer Objetivo Estratgico General: Comunidad regional solidaria, democrtico participativa, con
equidad entre varones y mujeres, respeto de los derechos humanos y de la diversidad cultural;
donde nios, nias, adolescentes, y poblacin en general, acceden a servicios de salud y
educacin intercultural de calidad; y se fomenta el empleo y la vivienda digna.
Objetivo Estratgico especifico; Consolidar la promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, as como la oferta de servicios de salud de calidad, con respeto de los derechos
humanos en salud a madres, nios, nias, adolescentes, y poblacin en general, con perspectiva
intercultural.
El objetivo pretende enfrentar una serie de debilidades crticas regionales en el campo de la salud
con nfasis en la atencin de madres, nios, nias, adolescentes. Cifras sealadas por UNICEF
(2008) indican que la desnutricin crnica en la primera infancia en Amazonas alcanza el 23% y la
anemia llega a 40%. La anemia en adolescentes de 10 a 19 aos alcanza el 25% (2008: 107). Por
su parte, informacin trabajada por la Direccin Regional de Salud del
Gobierno Regional Amazonas y UNICEF (2008), en el marco del Plan Regional Concertado de
Salud Amazonas 2008-2021, indica que la cuarta parte de los nios menores de 5 aos de la
regin (28.7% segn el Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN -2007-2008)
adolecera de desnutricin crnica; la anemia por deficiencia de hierro en nios y nias afecta a
42.5% en zonas rurales y 39% zonas urbanas; la mortalidad materna en la regin es elevada y
flucta alrededor del valor promedio de 138 x 105 NV. Adems es necesario mencionar que entre
las enfermedades transmisibles endmicas figuran: la malaria, el dengue, la fiebre amarilla
selvtica, rabia humana silvestre, VIH/ SIDA (2008:27). La apuesta es enfrentar estas debilidades
crticas desde un enfoque integral de salud que combina un enfoque de derechos, servicios y
promocin de la salud. El objetivo entonces no slo asume un abordaje biomdico de la salud sino
adems incluye un abordaje desde la salud pblica que la entiende como parte de los procesos de
desarrollo de la sociedad regional.
Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 2021
Lineamientos de Poltica de Salud Regin Amazonas 2008 2021
1. Atencin integral de Salud a la poblacin en general con nfasis en la salud de la mujer ,
las nias, nios y adolescentes, privilegiando las acciones de promocin y prevencin
con un enfoque intercultural.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
3. Mejoramiento del acceso a los servicios de salud de calidad con un enfoque de derechos
humanos en salud, gnero e interculturalidad.
4. Desarrollo de los Recursos Humanos con respeto a la dignidad y con un enfoque de
interculturalidad.
5. Acceso de medicam entos de calidad para todos/as y aseguramiento universal
6. Financiamiento en funcin de resultados.
7. Desarrollo del rol rector de la Autoridad sanitaria en el Sistema Regional de Salud.
8. Sistema de informacin integrada de salud.
9. Participacin Ciudadana en Salud.
10. Promocin de la salud.
11. Atencin de poblaciones indgenas amaznicas dispersas y en exclusin.

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Ley Orgnica De Municipalidades.Artculo 73.- Materia de Competencia Municipal
La ley de Bases de la descentralizacin establece la condicin de exclusiva o compartida de una
competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condicin de municipalidad provincial o distrital,
asumen las competencias y ejercen las funciones especficas sealadas en el captulo II del
presente ttulo, con carcter exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
2. Servicios Pblicos Locales.2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones:

4.- Funciones especficas compartidas de las municipalidades distritales:


4.4.- Gestionar la atencin primaria as como contribuir y equipar postas mdicas, botiquines y
puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinacin con las
municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes.
Lineamientos y principales medidas vinculadas a un PIP
Instrumento
de gestin

Lineamientos de polticas
especficas

Plan
Nacional 1. La atencin integral de salud a la mujer
Concertado de
y al nio, privilegiando las acciones de
Salud 2007-2020
promocin y prevencin.
2. La vigilancia, prevencin, y control de
las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Aseguramiento Universal

Principales medidas vinculadas


al PIP
Principales medidas:
a. Desarrollar la cobertura de atencin prenatal y del

parto institucional en zonas rurales.


b. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la
adecuacin intercultural (incluyendo el sistema de la
referencia y contrarreferencia)
c. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y
desarrollo del nio.
4. Descentralizacin de la funcin salud al d. Control prenatal oportuno.
nivel del Gobierno Regional y Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los e. Fomento, proteccin y promocin de la lactancia
servicios de salud de calidad.
materna exclusiva.
6. Medicamentos de calidad para todos/as
f. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y
vitamina A).
Plan
de
Desarrollo Mejorar los niveles de salud y
Mejorar la salud materno infantil reduciendo los ndices
Concertado
de
la nutricin de la poblacin
de mortalidad.
Municipalidad Distrital de garantizando el acceso y la
" Garantizar el acceso y la atencin integral de calidad en
Omia
atencin integral de calidad en los
los servicios de salud a toda la poblacin.
diferentes servicios y programas
" Mejorar los niveles de salud de la poblacin
incrementando la eficacia en los programas de
prevencin de enfermedades infecto contagiosas y
tropicales.
" Mejorar la calidad de alimentacin de la poblacin.

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CAPITULO III
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3.1.

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL


El Per viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el
Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralizacin en Salud que exige en el primer nivel de
atencin, el desarrollo de competencias en gestin y organizacin, incremento de la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios, armonizacin de las prestaciones de salud y un fuerte
componente de articulacin sectorial y comunitaria que permita responder con eficiencia, eficacia,
equidad y calidad a las expectativas y demandas de la poblacin.
De las visitas realizadas a los puestos de salud, razn del presente estudio de preinversin, as
como del anlisis de Situacin de Salud de los puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y
Legia Chico, se evidencia que existe una alta prevalencia de morbimortalidad materna e infantil,
principalmente en menores de 05 aos, por patologas relacionados a las Infecciones Respiratorias
Aguda (IRA) y Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA), la desnutricin crnica, como consecuencia
de las IRAs y EDAs; as como un deficiente saneamiento bsico (consumo de agua segura,
adecuada eliminacin de residuos slidos y excretas) intradomiciliario; y por el lado materno se
presenta complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio. Sumndose a ello el limitado
conocimiento de la poblacin respecto a: autocuidado de su salud, alimentacin balanceada,
higiene, etc; as como la poca importancia a los beneficios de las estrategias sanitarias prioritarias
(salud materna y nio).
Esta problemtica de salud es consecuencia de la conjuncin de varios factores, entre ellos se
tiene: aspectos socioculturales de la poblacin traducidos en condiciones de pobreza del distrito y
por otro lado la limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud debido a la infraestructura y
equipamiento inadecuados, insuficiente cantidad de recursos humanos, que se traduce en la baja
cobertura en la atencin a la poblacin, principalmente a la gestante y nio menor de 05 aos.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los PP.SS., se caracterizan por su
ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geogrfica.
Con el fin de dimensionar adecuadamente los requerimientos se analizara el problema de salud en
forma integral, en el mbito de la zona de estudio.
3.1.1.

REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA.


a) Delimitacin del rea de estudio
Para delimitar el rea de estudio, se considera los siguientes factores:
i.

Identificacin y ubicacin, de los PP.SS. foco del problema:

CUADRO N 3.01
PP.SS. FOCO DEL PROBLEMA
Cdigo nico
Provincia
Distrito
Microred
Categora
Descripcin
7054
Rodrguez de Mendoza
Omia
Pomacochas
I-1
P.S. El Dorado
9680
Rodrguez de Mendoza
Omia
Pomacochas
I-1
P.S. Garzayacu
7382
Rodrguez de Mendoza
Omia
Omia
I-1
P.S. Guambo
4948
Rodrguez de Mendoza
Omia
Zarumilla
I-1
P.S. Legia Chico
Fuente: Elaboracin proyectista en base al cuadro de establecimientos de salud del MINSA

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P.S El Dorado
Regin
: Amazonas
Provincia
: Rodrguez de Mendoza
Distrito
: Omia
Localidad
: El Dorado
Ubicacin Georeferencial:
Coordenadas N:-6,44897000 S:-77,35282000
P.S Garzayacu
Regin
: Amazonas
Provincia
: Rodrguez de Mendoza
Distrito
: Omia
Localidad
: Garzayacu
Ubicacin Georeferencial:
Coordenadas N:-6,46871094 S:-77,39493359
P.S Guambo
Regin
: Amazonas
Provincia
: Rodrguez de Mendoza
Distrito
: Omia
Localidad
: Guambo
Ubicacin Georeferencial:
Coordenadas N:-6,42907031 S:-77,32439063
P.S Legia Chico
Regin
: Amazonas
Provincia
: Rodrguez de Mendoza
Distrito
: Omia
Localidad
: Legia Chico
Ubicacin Georeferencial:
Coordenadas N:-6,42761000 S:-77,31824000
ii.

Ubicacin de los EE.SS. alternativos:


Las siguientes preguntas nos ayudarn a identificar si existen PP.SS. alternativos,
sabiendo que existen PP.SS. en el rea donde se identific el problema.

A qu localidades pertenecen los atendidos en los PP.SS. foco del problema?


Los Pacientes pertenecen principalmente a los centros poblados de El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia Chico, y dems centros poblados del distrito de Omia
Existen otros PP.SS. en las localidades indicadas anteriormente?
No existen otros Puestos de Salud en las localidades indicadas anteriormente es por
ello que los usuarios se ven en la necesidad de ser atendidos en los Puestos de Salud
existentes.

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iii.

Caractersticas de los servicios de salud.


La administracin y financiamiento de los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu
pertenecientes a la Microred de Pomacochas, el Puesto de Salud Guambo que
pertenece a la Microred de Omia y el Puesto de Salud Legia Chico que pertenece a
la Microred de Zarumilla est a cargo de la DIRESA Amazonas; Siendo estos
puestos de salud de categora I-1, teniendo un sistema de referencia y
contrarreferencia del modo siguiente los pobladores debern asistir primero al
cualquiera de los puestos de salud ms cercano a su lugar de residencia. En este
lugar recibirn atencin mdica integral. As evitarn largas filas en los hospitales para
obtener un turno. En el caso que el paciente requiera atencin especializada, la
referencia se d a del siguiente modo dependiendo del puesto de salud siendo del
siguiente modo: en caso de los Puestos de Salud El Dorado y Garzayacu el puesto de
salud se le entregar un turno con la hoja de referencia para ser atendido en el centro
de salud de Soritor; en caso del Puesto de Salud Guambo el puesto de salud se le
entregar un turno con la hoja de referencia para ser atendido en el centro de salud de
Omia; y en caso del Puesto de Salud Legia Chico el puesto de salud se le entregar
un turno con la hoja de referencia para ser atendido en el centro de salud de
Zarumilla; En caso que requieran un tratamiento mayor sern contrareferidos al
Hospital Regional "Virgen de Ftima" - Chachapoyas para ser tratados por un mdico
especialista.
FIGURA N 3.01

iv.

Lmites relevantes.
El tipo de categora que tienen los puestos de salud en estudio es de I-1.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud,
se caracterizan por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geogrfica.
Los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico tienen existencia
de infraestructura pero no es la adecuada esto se ampliara a mayor detalle en el tem
de diagnstico de los servicios.

Con lo mencionado anteriormente podemos identificar como el rea de estudio del proyecto es el
mbito comprendido en la Red Chachapoyas y dentro de las Microredes: Pomacochas, Omia y
Zarumilla. Ubicados en el distrito de Omia en la provincia de Bongar del departamento de
Amazonas.

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Cabe resaltar que los 04 Puestos de Salud ninguno han sido beneficiados con algn fondo de
cooperacin o por el mismo Gobierno Regional Amazonas.
A continuacin elaboraremos un mapa del rea de estudio donde queden reflejados los lmites
relevantes y los PP.SS. existentes, segn tipo de administracin.
FIGURA N 3.02
IDENTIFICACIN Y UBICACIN, EN EL MAPA, DE LOS PUESTOS DE SALUD FOCO DEL
PROBLEMA

b) rea de influencia.
El rea de influencia, en este caso se trata del rea donde est la poblacin afectada y
comprende a los Puestos de Salud a los que dicha poblacin tiene acceso sin mayores
dificultades, en este caso el rea de influencia sera el distrito de Omia.
Elaboraremos el diagnstico de rea de influencia, para lo cual consideraremos los
siguientes factores:

i.

Tipo de zona:
Los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico se encuentran
en la zona rural del distrito de Omia.

ii.

Caractersticas socioeconmicas:
Las caractersticas econmicas del distrito de Omia sern desarrollados en base al XI
Censo de Poblacin y IV de Vivienda del 2007, esto permite realizar un diagnstico de
las caractersticas econmicas de la poblacin del distrito.

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Condiciones de actividad
La PEA del distrito de Omia, segn el Censo de 2007, de los cuales se tiene 4,310
habitantes como Poblacin Econmicamente Activa (PEA), que representa el 54.73
% y 2,359 habitantes como Poblacin Econmicamente No Activa (NO PEA), que
representa el 47.27%, esto es alrmate ya que demuestra que existe ms de la
mitad de la poblacin que no realiza ninguna actividad en el distrito de Omia,
demostrndose con otro indicador que una de las causas ms resaltantes es que la
poblacin se dedica principalmente a la agricultura (como se ver en el punto
siguiente), como lo realizan por secano y solo una cosecha al ao, por falta de
agua de riego, esto deja a mucha de la poblacin del distrito sin ocupacin adems
que origina que la poblacin migre a otros lugares para poder buscar mejores
condiciones de vida.
CUADRO N 3.02

Categoras
PEA Ocupada
PEA
Desocupada
No PEA
Total
NSA :

Casos
2,329

%
53.97 %

30
1,951
4,310
2,743

0.76 %
47.27 %
100.00 %

Fuente: INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Actividad econmica
El sector agropecuario es la actividad econmica ms importante del Distrito de
Omia en relacin al volumen de poblacin que vive del mismo.
Segn la ocupacin principal, los trabajadores en agricultura, ganadera, caza y
silvicultura calificados son 2,058 personas, que representa el 88.40% de la
poblacin. Le sigue en importancia los la actividad de la enseanza con 74
personas, esto es el 3.20% de ocupados.
CUADRO N 3.03
ACTIVIDAD ECONMICA SEGN AGRUPACIN
Categoras

Casos

2058

88.4

20

0.9

0.1

Construccin

10

0.4

Comercio

46

Agric., ganadera, caza y silvicultura


Pesca
Explotacin de minas y canteras
Industrias manufactureras
Suministro de electricidad, gas y agua

Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc

Hoteles y restaurantes

14

0.6

Trans., almac. y comunicaciones

16

0.7

Intermediacin financiera
Activid.inmobil., empres. y alquileres

Admin.pb. y defensa; p. segur.soc.afil

10

0.4

Enseanza

74

3.2

Servicios sociales y de salud

13

0.6

Otras activ. serv.comun.soc y personales

13

0.6

Hogares privados con servicio domstico

25

1.1

25

1.1

Organiz. y rganos extraterritoriales


Actividad econmica no especificada
Total

2,329 100.00 %

NSA :

2,743
Fuente: INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

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Situacin de salud ocupacional y seguridad laboral.
Lamentablemente no se encontraron registros ni se cuenta con la aplicacin de
medidas o el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos
derivados del trabajo (seguridad e higiene en el trabajo), es decir que construyan
en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas,
donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con
dignidad y donde sea posible su participacin para la mejora de las condiciones de
salud y seguridad, ya que el trabajo tambin puede causar diferentes daos a la
salud de tipo psquico, fsico o emocional, segn sean las condiciones sociales y
materiales donde se realice el trabajo, por lo que se recomienda poder realizar
charlas sobre estos temas ya que afecta directa e indirectamente la salud de los
pobladores.

iii.

Caractersticas demogrficas:
Las migraciones segn el INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda podemos apreciar que un 51.00% de la poblacin ha migrado a otros lugares
esto puede deberse a las malas condiciones de vida que cuenta el distrito entre ellas
las malas condiciones del servicio de salud a los que lo pobladores tienen que lidiar
ante cualquier emergencia, sin embargo respecto a la expansin urbana segn el
manifiesto del alcalde actual del distrito de Omia el Sr. Javier del guila Tafur.
CUADRO N 3.04
MIGRACION DE LA POBLACION

Categoras
Casos
Poblacin migrante (por lugar de
nacimiento)
3,600
Poblacin migrante (por lugar de residencia
5 aos antes)
1,433
Hogares con algn miembro en otro pas
48
Total
5,081

%
51.00%
23.50%
3.00 %
77.50 %

Fuente: INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

iv.

Servicios bsicos:
Asociado a los aspectos de salubridad e higiene de las personas est tambin l a
disponibilidad del servicio higinico. Segn el Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y
VI de Vivienda, las viviendas que disponen de servicio de red pblica dentro de la
vivienda alcanzan solo el 8.20% del total de viviendas en el mbito del distrito de
Omia, lo cual representara un serio problema en la salubridad de la poblacin.
CUADRO N 3.05
CONDICIN DE SANEAMIENTO DE LA VIVIENDA

Categoras
Red pblica de desage dentro de la Viv.
Red pblica de desage fuera de la Viv.
Pozo sptico
No tiene
Total

Casos

133
12
759
714
1,618

8.20 %
0.70 %
47.00 %
44.10 %
100.00 %

Fuente: INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Tambin se puede apreciar segn el Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de


Vivienda, solo se tiene un 1.8% de telfono fijo en casa lo cual representara un serio
problema de comunicacin de la poblacin, sin embrago al ao 2013 el distrito de
Omia cuenta con telefona mvil el cual alivia en gran medida la comunicacin rpida y
oportuna para poder comunicar la ocurrencia de los usuarios a los puestos de salud
del mismo modo a la referencia o contrareferencia de los puestos de salud.

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CUADRO N 3.06
SERVICIO DE INFORMACIN Y COMUNICACIN

Categoras
Dispone de servicio de telfono fijo
Dispone de servicio de telefona celular
Dispone de servicio de conexin a Internet
Dispone de servicio de conexin a TV por cable
No Dispone de servicio alguno
Total

Casos

29
6
1
34
1,548
1,618

1.80 %
0.40 %
0.10 %
2.10 %
95.6%
100.00 %

Fuente: INEI Censo Nacional 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

v.

Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud:


Las distancias y tiempos de los puestos de salud a la cabecera de la micro red lo
veremos en el cuadro al final del texto, con respecto a las vas de acceso se tiene
solo una el cual es una carretera afirmada las cuales no tiene un adecuado
mantenimiento y con problemas de deslizamientos o huaycos en temporadas de lluvia;
siendo de tipo de red vial tipo carretera de enlace segn el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones de Per; teniendo una topografa de la zona accidentada, sin
seguridad de la ruta (no existe ningn puesto, garita policial), sin embargo en los
ltimos 5 aos no se han registrado denuncias de robos o asaltos en las rutas que
conducen a los puestos de salud; Lamentablemente no se cuenta con disponibilidad
de medios de transporte pblico para poder trasladarse de un lugar a otro lo realizan a
lomo de bestia o a pie, o alquilando una movilidad privada para realizar los traslados
de enfermos o los lugares de referencia o contra referencia teniendo tarifas muy por
encima de los estimado; Adicionalmente se recabo informacin acerca de ocurrencia
de accidentes de trnsito los cuales no arrojaron ningn dato es decir no se tiene
ocurrencias de accidentes de trnsito en los ltimos 5 aos segn la Comisaria
Sectorial de Rodrguez de Mendoza, lo cual nos hace suponer que si en algn
momento existi un accidente de trnsito este no fue denunciado, para lo cual se
puede apreciar en el cuadro y figura siguiente.
CUADRO N 3.07
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA TIEMPOS Y DISTANCIAS
Cdigo
nico de
RENAES

Nombre del
establecimiento
(Puesto de salud)

Categ
ora

7054
9680
7382
4948

P.S. El Dorado
P.S. Garzayacu
P.S. Guambo
P.S. Legia Chico

I-1
I-1
I-1
I-1

Tiempo del PP.SS. a la


cabecera micro redes
(horas)

Distancia del PP.SS. a la


cabecera micro redes (Km)

A pie

Terrestre

Fluvial

A pie

Terrestre

Fluvial

5h
8h
4h
5h

30
40
20
30

19km
25km
15km
18km

19km
25km
15km
18km

Fuente: Unidad de salud Hospital Regional "Virgen de Ftima" - Chachapoyas

vi.

Condiciones de seguridad ciudadana:


El distrito de Omia no cuenta con el servicio de serenazgo, pero si cuentan con rondas
vecinales o campesinas, a esto si se registraron casos de lesiones inducidas por
terceros producidos por grescas entre los pobladores los cuales no son muy
frecuentes salvo en los meses de fiestas que principalmente en el mes de Setiembre,
siendo estas lesiones principalmente de cortes no muy profundas, raspones menores
y moretones, esta informacin recolectada de Puestos de Salud El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia Chico, expresados de forma verbal por los responsables
de los puestos de salud.

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vii.

Riesgos de contaminacin ambiental:


El distrito de Omia no tiene en su jurisdiccin minas de ningn tipo y los fuentes de
agua naturales que presenta en su geografa como ros, lagos o puquiales estn libres
de relaves mineros, pero si algunas aguas son contaminadas por el uso de los ros
para el lavado de ropa con detergentes los cuales contaminan sus aguas, respeto a la
contaminacin atmosfrica no es leve ya que tienen un parque automotor de mximo
12 vehculos motorizados diarios y no cuentan con empresas industriales solo tienen
una fbrica de ladrillos de un baja capacidad de produccin y su funcionamiento no es
diario, ante esto se puede acotar que la contaminacin sonora es leve.

viii.

Condiciones de servicios educativos:


El servicio educativo en el distrito de Omia para el ao acadmico 2012, se brind a
travs de 64 instituciones educativas, donde 18 son del nivel inicial, 38 del nivel
primario y 08 instituciones educativas del nivel secundario, todos conformantes del
sistema educativo de gestin pblica.
Se puede agregar que los centros educativos de los del nivel inicial se encuentran en
regular estado, mientras que los de nivel primaria y secundaria muchos de ellos se
encuentran en mal estado, declarados en emergencia hace ya aos atrs, los mismos
que se estn realizando gestiones para su pronta intervencin.

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CUADRO N 3.08
LISTADO DE ESCUELAS EN EL DISTRITO DE OMIA

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Acerca si alguna I.E. es considerada Escuela Saludable ninguna de las I.E. antes
mencionadas no se han fortalecido capacidades en docentes ni alumnado a la prctica
en sus propias escuelas, contribuyendo a la adopcin de hbitos de higiene y el
empleo de sistemas de manejo de residuos amigables al medio ambiente,
desarrollando entornos saludables y articulando esfuerzos entre los padres/madres de
familia y los docentes para mejorar la calidad alimenticia de la poblacin infantil. De
esta manera lograr un mayor acercamiento de la escuela (Escuela Saludable),
logrando un desarrollo sostenible; por lo que se recomendara una implementacin de
parte de sus autoridades dado el importante rol de los centros educativos en la
promocin de la Salud y cuidado del Medio ambiente.

ix.

Alternativas a los servicios de salud pblicos:


Dentro de la zona de influencia lamentablemente no existe la presencia de EE.SS.
privados a los que la poblacin podra recurrir como alternativa por lo que es de
prioridad poder contar con puestos de salud en buenas condiciones de infraestructura
y equipamiento que cumplan con los estndares sectoriales.

x.

Caractersticas climticas:
Clima:
Se presentan dos estaciones climticas marcadas por la presencia de lluvias. Una
hmeda con precipitaciones de octubre y marzo, en la cual los cielos cubiertos
impiden que se produzcan las temperaturas altas propias del verano del sur, y una
estacin seca, en la que los cielos se despejan, el aire es clido en el da y se enfra
en la noche con heladas habituales al anochecer y al amanecer.
Sin embargo, podemos encontrar un clima de estepa con amenazas de lluvia en
verano. Conocido tambin como el clima de montaa baja, es caracterstico de la
regin de la sierra, especialmente de los valles interandinos con precipitaciones
medias anuales a 953 mm.
Temperatura:
Con respecto a la temperatura son muy variables, pero se dan en rangos de
temperaturas mnimas de 13 a 22 grados centgrados y mximas de 15 a 29 grados
centgrados.

xi.

Anlisis de peligros:
El distrito de Omia no est ajeno a la presencia de los fenmenos naturales, por la
altura en que se encuentra a ms de 1235 m.s.n.m. se presentan desastres
meteorolgicos como: Fuertes lluvias, friajes fuera de temporada, que perjudican la
salud de los habitantes, con incremento de las Infecciones Respiratorias Agudas en la
poblacin en general, trayendo como consecuencia enfermedades diversas, afectando
la economa, asimismo como antecedente mencionamos que desde el ao 2000 hasta
la actualidad se tuvo 39 defunciones por infecciones respiratorias sobretodo en
temporadas de lluvia, Adems se tiene deslizamientos en zonas de riesgo debido a
que el distrito presenta una geografa accidentada, estn propensos a sufrir
deslizamientos, durante temporadas de lluvia se incrementa la crecida de ros
arrasando grandes hectreas de terrenos de cultivo y hogares que viven a orillas de
los ros. Frente a la ocurrencia de los fenmenos naturales se tiene previsto conformar
y reactivar el comit de emergencias y desastres en coordinacin con el Gobierno
Local.

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Peligros de origen climtico
En la zona de ubicacin no se presenta los fenmenos de origen climtico de mayor
ocurrencia en el rea del Proyecto, los que pueden ser:
Inundacin por desborde de quebradas. No existe
Erosin por ocurrencia de altas velocidades del flujo de escorrenta superficial.
No existe debido a que la zona de ubicacin de la infraestructura es una zona
llena de rocas y cuando se realice la construccin de la nueva infraestructura,
sta se regir de acuerdo a las Normas del Reglamento Nacional de
Edificaciones (RNE).
Transporte de sedimentos debido al flujo de escorrenta superficial en las
quebradas de inters. No existe.
De acuerdo a la normatividad vigente de la MEF-DGPM, durante los trabajos de
campo efectuados por el Consultor en el mes de Septiembre, se ha identificado los
peligros del rea del Proyecto y que se presentan en el siguiente cuadro.
CUADRO N 3.09
Identificacin de Peligros en la zona de ejecucin del proyecto
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
1. Existen antecedentes de Peligros en la zona 2. Existen estudios que pronostican la
en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
probable ocurrencia de peligros en la zona bajo
anlisis? Qu tipo de peligros?
Si
No Comentarios
Si
No Comentarios
X
Inundaciones
X
Inundaciones
X
X
Lluvias intensas
Lluvias intensas
X
X
Heladas
Heladas
X
X
Friaje / Nevada
Friaje / Nevada
X
X
Sismos
Sismos
X
X
Sequas
Sequas
X
X
Huaycos
Huaycos
X
X
Derrumbes
/
Derrumbes
/
Deslizamientos
Deslizamientos
X
X
Tsunami
Tsunami
X
X
Incendios urbanos
Incendios
urbanos
X
X
Derrames txicos
Derrames txicos
X
X
Otros
Otros
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los
peligros sealados en las preguntas anteriores durante la
vida til del proyecto?

SI

4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros


naturales en la zona Es suficiente para tomar decisiones
para la formulacin y evaluacin de proyectos?

SI

NO

X
NO

Fuente: Elaboracin del proyectista.

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CONTINUA:
PARTE B: PREGUNTAS SOBRE CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE PELIGROS
Resultado
Peligros
SI No
Frecuencia (a)
Intensidad (b)
(c)=(a)*(b)
B M
A
S.I. B
M
A S.I.
Inundacin
o Existen
zonas
con
problemas de inundacin?
o Existe sedimentacin en
el ro o quebrada?
o Cambia el flujo del ro o
acequia
principal
que
estar involucrado con el
proyecto?
o Lluvias Intensas
Derrumbes / Deslizamientos
o Existen
procesos
de
erosin?
o Existe mal drenaje de
suelos?
o Existen antecedentes de
inestabilidad
o
fallas
geolgicas en las laderas?
o Existen antecedentes de
deslizamientos?
o Existen antecedentes de
derrumbes?
Heladas

X
X
X

X
X

X
X
X
X

Sismos

Sequas

Huaycos

X
de

Friajes / Nevadas

Existen antecedentes
huaycos?

Incendios urbanos

Derrames txicos

X
Otros
B = Bajo (1) ; M = Medio (2) ; A = Alto (3) ; S.I. = Sin Informacin
Fuente: Elaboracin del proyectista
De los resultados encontrados en el presente tem, se concluye finalmente que el
mayor peligro a que est expuesto el Proyecto, est referido al fenmeno de lluvias
intensas que originan caudales mximos sobre las quebradas con los consiguientes
procesos de inundacin, colmatacin - arrastre de sedimentos y palizadas, socavacin
y erosin en las riberas; los cuales tienen un Grado de Peligro Bajo.
En esta zona se pueden admitir la construccin de obras siempre y cuando se tome
en cuenta la vulnerabilidad de la estructura y se realicen las medidas de reduccin del
riesgo requeridas para poder soportar los peligros naturales del rea del Proyecto.

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xii.

Anlisis de vulnerabilidad:
La gravedad del problema de salud se ve reflejada en las condiciones en que se
presta dicho servicio a la comunidad, ya que en la actualidad se carece de
infraestructura adecuada, equipamiento deficiente y recurso humano con muchas
deficiencias en los cuidados que se deben brindar a la poblacin usuaria de los
puestos de salud a intervenir.
La gravedad del problema se puede observar en los siguientes aspectos:
Temporalidad: Con la manifestacin de la poblacin usuaria y de los profesionales
de la salud, el problema se viene dando desde hace mucho tiempo, principalmente
en la calidad de atencin de los pacientes que diariamente acuden para tratarse de
sus males. Con la ejecucin del proyecto se espera superar las dificultades en
cuanto a una infraestructura moderna, con los servicios de atencin de la salud
funcionando en su totalidad y con profesionales de la salud debidamente
capacitados en todos los niveles de atencin.
Relevancia: Cabe precisar que el problema de la salud en los puestos de salud a
intervenir, se viene dando de forma permanente y estructural, ya que no se est
cubriendo a la poblacin ms necesitada, lo cual urge atender para poder reducir
las altas tasas de morbi-mortalidad tanto en madres gestantes como en nios
menores de 5 aos.
En correspondencia con la poltica sectorial de salud, la intervencin que se propone
se orienta a la reduccin drstica de la mortalidad infantil y materna, la disminucin de
la prevalencia de enfermedades transmisibles y el mejoramiento general de las
condiciones de salud de las poblaciones de estos mbitos.
Grado de Avance: La mortalidad general en los ltimos 02 aos ha disminuido en
promedio 2 % respecto al ao 2010: 13.37 x 1000 hab. 2012: 11.80 x 1000 hab., el
distrito que report la mayor tasa de mortalidad general de la Red Chachapoyas, a
continuacin como referencia presentamos, grficos de las diez principales causas
de morbilidad general de la red registradas segn sexo, distrito de Omia
correspondientes a los aos 2010 y 2012.

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CUADRO N 3.10
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGISTRADAS SEGN SEXO, DISTRITO OMIA AO 2,010
TOTAL

DIAGNOSTICO

NRO.

MASCULINO
%

NRO.

FEMENINO
NRO.

13374

100.0%

5335

39.9%

8039

60.1%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

3580

26.8%

1562

43.6%

2018

56.4%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

1179

8.8%

477

40.5%

702

59.5%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

946

7.1%

456

48.2%

490

51.8%

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19)

473

3.5%

207

43.8%

266

56.2%

DORSOPATIAS (M40 - M54)

459

3.4%

184

40.1%

275

59.9%

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)

442

3.3%

206

46.6%

236

53.4%

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)

419

3.1%

210

50.1%

209

49.9%

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

413

3.1%

188

45.5%

225

54.5%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

348

2.6%

77

22.1%

271

77.9%

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

327

2.4%

126

38.5%

201

61.5%

4788

35.8%

1642

34.3%

3146

65.7%

TOTAL

TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES


Fuente: HIS-NOVAFIS-PERU 2010

CUADRO N 3.11
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGISTRADAS SEGN SEXO,
DISTRITO OMIA AO 2,012
DIAGNOSTICO
TOTAL

TOTAL
NRO.
%

MASCULINO
NRO.
%

FEMENINO
NRO.
%

11,803

100.0%

4,775

40.5%

7,028

59.5%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

2,700

22.9%

1,188

44.0%

1,512

56.0%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

2,130

18.0%

847

39.8%

1,283

60.2%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

1,105

9.4%

522

47.2%

583

52.8%

DORSOPATIAS (M40 - M54)

608

5.2%

255

41.9%

353

58.1%

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)

398

3.4%

210

52.8%

188

47.2%

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

337

2.9%

162

48.1%

175

51.9%

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

329

2.8%

1.2%

325

98.8%

HELMINTIASIS (B65 - B83)

285

2.4%

129

45.3%

156

54.7%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

257

2.2%

33

12.8%

224

87.2%

MICOSIS (B35 - B49)

237

2.0%

94

39.7%

143

60.3%

3,417

29.0%

1,331

39.0%

2,086

61.0%

TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES


Fuente: HIS-NOVAFIS-PERU 2012

Con la informacin obtenida, se elaborar un mapa del rea de influencia:


FIGURA N 3.04
MAPA DEL REA DE INFLUENCIA

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43

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


3.1.2.

DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS.


a) Poblacin de Referencia
La poblacin de referencia es la poblacin localizada en el rea de influencia es decir al
distrito de Omia de la provincia de Rodrguez de Mendoza.
Segn el IX Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 1993 la poblacin total del distrito de
Omia es de 3,584 habitantes, para el XI Censo de Poblacin y VI de Vivienda del 2007 la
poblacin total del distrito de Valera fue de 7,053 habitantes.
CUADRO N 3.12
TASA DE CRECIMIENTO DEL DISTRITO DE OMIA
Sexo
Categoras
HOMBRES
MUJERES
Total

Sexo
Casos
1886
1698
3584

%
Acumulado %
52.62
52.62
47.38
100.00
100.00
100.00

Categoras
Hombre
Mujer
Total

INEI - CPV1993

Casos
3825
3228
7053

%
Acumulado %
54.20
54.20
45.80
100.00
100.00
100.00

INEI - CPV2007
Tasa Intercensal =

5.0%

Fuente: Elaboracin proyectista

El distrito de Omia tiene una tasa de crecimiento de 5.00%, con esta tasa proyectaremos la
poblacin para el ao 2013, por lo que la poblacin de referencia para el ao 2013 del
distrito de Omia es de 9,432 habitantes segn el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.13
Proyeccin Distrito de Omia
Periodo
Ao
Poblacin
Tasa de crecimiento
5.0%
2007
7,053
0
2008
7,402
0
2009
7,769
1
2010
8,154
2
2011
8,558
3
2012
8,982
4
2013
9,427
5
2014
9,894
6
2015
10,384
7
2016
10,899
8
2017
11,439
9
2018
12,005
10
2019
12,600

Fuente: El proyectista

b) Poblacin demandante potencial


La poblacin demandante potencial lo separaremos en dos grupos:
La poblacin que requiere en algn momento de los servicios de atencin de salud
en los servicios preventivos la poblacin demandante potencial es igual a la
poblacin de referencia el cual para el ao 2013 presenta una poblacin
proyectada de 9,427 habitantes para el distrito de Omia.
La poblacin que requiere en algn momento de los servicios de atencin de salud
en los servicios recuperativos, la demanda potencial ser parcial, dependiendo
del porcentaje de morbilidad del grupo poblacional para este caso utilizaremos el
porcentaje de morbilidad del departamento de amazonas siendo este del 5.9%,
para obtener que para el ao 2013 presenta una poblacin proyectada de 556
habitantes para el distrito de Omia.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

44

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 3.14

FUENTE: Base de Datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del INEI

c) Poblacin demandante efectiva


Es la parte de la demanda potencial que efectivamente demanda atenciones de salud.
Para esto utilizaremos los datos de los usuarios del servicio designados por el MINSA a
cada Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu pertenecientes a la Microred de
Pomacochas, el Puesto de Salud Guambo que pertenece a la Microred de Omia y el
Puesto de Salud Legia Chico que pertenece a la Microred de Zarumilla; pertenecientes a
la Red de Chachapoyas, el cual se encuentra que se puede apreciar al final del prrafo .
Teniendo como Poblacin demandante efectiva de 837 habitantes.

CUADRO N 3.15
POBLACIN TOTAL Y EDADES ESPECIALES DE LOS PUESTOS DE SALUD EL
DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO
Cd
R EN A ES

NOMBRE DEL DISTRITO /


ESTABLECIMIENTO DE SALUD

AMAZONAS

4838 HOSP. REGIONAL VIRGEN DE FATIMA


RED CHACHAPOYAS

TOTAL

417,508
15,269
154,252

MICRORED OMIA

1,290

7382 P.S. GUAMBO


MICRORED POMACOCHAS

81
22,314

7054 P.S. EL DORADO

271

9680 P.S. GARZAYACU

287

MICRORED ZARUMILLA
4948 P.S. LEGIA CHICO

7,757
198

Fuente: TABLAS ASIS 2012, Poblacin de la Red Chachapoyas

d) Demanda efectiva
Para determinar la demanda efectiva recurriremos a la informacin que tienen los puestos
de salud en lo que se refiere a atendidos y atenciones, teniendo como atendidos un total de
583 y atenciones un total de 2956; por lo que la demanda efectiva es de 583 usuarios o
habitantes, lo cual podemos apreciar en el siguiente cuadro:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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CUADRO N 3.16
REPORTE DE ATENDIDOS Y ATENCIONES DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2012
ATENDIDOS
RN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
M

29 d a 59 d
F

ATENCIONES

2M A 11M

1A

RN

29 d a 59 d

P.S. GUAMBO

P.S. EL DORADO

P.S. GARZAYACU

P.S. LEGIA CHICO

2M A 11M

10

Total
Total
Atendidos Atenciones

1A

12

27

10

34

F
9

27

129

739

10

50

123

576

40

177

822

25

26

154

819

TOTAL

583

2,956

FUENTE: HIS 3.05 - NOVAFIS-PERU

d1) Atencin preventiva: Para estimar estas atenciones preventivas nos


valdremos del siguiente cuadro.
CUADRO N 3.17

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

NACIMIENTO

POBLACION FEMENINA

POB. FEM.
TOTAL
10-14

AMAZONAS

9,389 9,377

9,368

9,359

9,344

241

232

227

226

254

7,941

668

3,128 3,059

HOSP. REGIONAL VIRGEN DE FATIMA

250

RED CHACHAPOYAS

9,493 197,711

15-19

20,754

20-49

15,756 87,015
678

GESTANTES
ESPERADAS

12,076

4,040

324

5,369 31,409

4,020

3,020

2,996

2,990

3,147

72,270

7,158

P.S. GUAMBO

36

16

P.S. EL DORADO

120

13

54

P.S. GARZAYACU

127

13

58

P.S. LEGIA CHICO

88

40

TOTALES

21

21

20

20

20

21

371

39

25

168

28

FUENTE: TABLAS ASIS 2012, SERVICIOS RED CHACHAPOYAS

Con los datos que se tienen del cuadro anterior y los estndares normativos que
indican, el nmero de CRED (Control de Crecimiento y Desarrollo) y el nmero de
controles de las gestantes (Control Prenatal), obtenemos el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.18
Atencin
preventiva

Control de
Crecimiento
y Desarrollo
Control Prenatal

Grupos de
poblacin
Menores de 1
ao
1 ao
2 ao
3 ao
4 ao
Gestantes

Poblacin
demandante
potencial

N controles

21

11

21
6
20
4
20
4
20
4
28
6
Total de Atencin preventiva

Atenciones

231
126
80
80
80
168

765

FUENTE: El proyectista

Con los cual se logra estimar que se brinda 765 atenciones siendo estas
atenciones la demanda efectiva preventiva.
d2) Atencin recuperativa: Para estimar estas atenciones recuperativas en la
Base de Datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), adems del
porcentaje de morbilidad de la regin amazonas el cual es de 0.59%, expresados
en el siguiente cuadro.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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CUADRO N 3.19
C
U
AAtencin
recuperativa
D
R
O
Poblacin

Poblacin
de
referencia

%
morbilidad
de la regin
amazonas

Poblacin
demandante
potencial

% busc
atencin
(*)

% busc
atencin en
PS
o CS
MINSA (*)

Poblacin
demandante
efectiva

765

0.59

45

0.4

0.42

demandante
efectiva

(*) Base de Datos de la ENAHO 2010.


FUENTE: El proyectista

Del mismo modo igual modo, el dato de concentracin con el estndar de Consulta
Externa del MINSA (3.5 atenciones / atendido).

CUADRO N 3.20
Atencin recuperativa

Poblacin
demandante efectiva

Concentracin (*)

Atenciones

Consulta Externa

3.5

28

(*) Base de Datos MINSA.


FUENTE: El proyectista

e) Poblacin afectada
La poblacin afectada vendra a ser la poblacin demandante efectiva en su totalidad que
en este caso viene a ser 583 habitantes, ya que la poblacin recibe atencin, pero el
servicio de salud que recibe en el puesto de salud no cumple con los estndares
sectoriales.
Delimitada la poblacin afectada, pasaremos a identificar sus caractersticas, para ver en qu
medida stas limitan la demanda de servicios de salud. Adems realizaremos el anlisis de la
situacin de salud el cual lo veremos a detalle en el tem capacidad actual del diagnstico de
servicios.
Como parte de este diagnstico, mostramos el cuadro en el cual nos muestra las diez causas de
morbilidad general segn sexo de la Red Chachapoyas del ao 2012:
CUADRO N 3.21
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGISTRADAS SEGN SEXO,
RED CHACHAPOYAS AO 2,012
DIAGNOSTICO
TOTAL

TOTAL
NRO.
255,250

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

69,977

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

19,793

DORSOPATIAS (M40 - M54)

15,159

HELMINTIASIS (B65 - B83)

14,290

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

12,725

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

11,980

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

8,571

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19)

7,299

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

7,007

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)


TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES

5,341
83,108

%
364.8%
100.0%
28.3%
21.7%
20.4%
18.2%
17.1%
12.2%
10.4%
10.0%
7.6%
118.8%

MASCULINO
NRO.
%
100,582
39.4%
29,992
42.9%
7,667
38.7%
5,547
36.6%
6,514
45.6%
6,013
47.3%
2,768
23.1%
2,714
31.7%
2,771
38.0%
3,116
44.5%
2,589
48.5%
30,891
37.2%

FEMENINO
NRO.
%
154,665
60.6%
39,985
57.1%
12,126
61.3%
9,612
63.4%
7,776
54.4%
6,711
52.7%
9,212
76.9%
5,857
68.3%
4,528
62.0%
3,891
55.5%
2,752
51.5%
52,215
62.8%

Fuente: HIS-NOVAFIS-PERU 2012

Identificaremos tambin los hbitos de los grupos involucrados que pueden influir en su estado de
salud. Siendo estos los siguientes:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

47

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Frecuencia de consumo de alimentos bsicos: En el distrito de Omia como rea de
influencia la frecuencia de consumo de alimentos es tres veces al da los cuales son
desayuno, almuerzo y cena, pero se tiene que mencionar gran parte de la poblacin se
dedica a la agricultura esto conlleva a que el consumo de sus alimentos sea el siguiente, el
desayuno lo toman a eso de las 11 a.m. de la maana, primero salen al campo y luego
toman desayuno o en su defecto toman un desayuno muy ligero el cual afecta
directamente a su salud ya que el desayuno es el ms importante; el almuerzo los realizan
por lo general en el campo y la cena para ellos es donde consumen de una forma ms
sustancial ya que cuentan con ms tiempo para ingerir sus alimentos
Prcticas saludables: En el distrito de Omia no aplican prcticas saludables la gran
mayora por desconocimiento y la otra parte por los hbitos no saludables a los que estn
acostumbrados, esto conlleva principalmente a que el riesgo a enfermedades estomacales
y diarreicas estn latentes.
Tipo de agua que se consume: En el distrito de Omia y sus centros poblados no todos
cuentan con el servicio de agua potable, los cuales toman agua de fuentes de agua como
ros y puquios de la localidad y los que tienen la suerte de contar con agua potable esta es
solo entubada con un deficiente potabilizacin del agua, se menciona tambin que en las
localidades El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico en las cuales se encuentran los
puestos de salud en estudio cuentan con agua potable pero entubada, en el cual trae altas
cantidades de coliformes fecales el cual es un problema latente en todo el distrito, pero el
alcalde actual est realizando gestiones para la realizacin de perfiles de agua y
alcantarillado para solucionar este problema que hasta la fecha no se ha resuelto, segn el
INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda, menciona que solo el
31.1% cuenta con red pblica dentro de la vivienda del Distrito de Omia
CUADRO N 3.22

Distrito OMIA
VARIABLE / INDICADOR
Cifras Absolutas %
Viviendas con abastecimiento de agua
Red pblica dentro de la vivienda
503 31.1
Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin
16
1
Piln de uso pblico
11 0.7
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Eliminacin de excretas: La eliminacin de excretas en el distrito de Valera es deficiente


ya que la gran parte de la poblacin cuenta con letrinas en muy las estado y en algunos
casos cuentan con posos asptico los cuales no tiene un adecuado mantenimiento siendo
un 8.2%; y solo el 0.7% de la poblacin cuenta con red de desage dentro de la vivienda
segn el INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda en el distrito de
Valera.
CUADRO N 3.23
Distrito OMIA
VARIABLE / INDICADOR
Cifras Absolutas %
Viviendas con servicio higinico
Red pblica de desage dentro de la vivienda
133 8.2
Red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin
12 0.7
Pozo ciego o negro / letrina
759
47
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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3.1.3.

DIAGNSTICO DE LOS SERVICIOS


Para realizar el diagnostico analizarnos todos los puestos de salud en el rea de influencia
para lo cual nos valdremos de los siguientes cuadros:
CUADRO N 3.24
NUMERO DE REDES, MICROREDES, ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y UNIDADES DE VIGILANCIA
REGION AMAZONAS - AO 2010
DIVISIN ADMINISTRATIVA DIRESA
SIST. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
NIVEL

PROVINCIAS

REGIN AMAZONAS

TOTAL
EE.SS.
DIRESA

N REDES

418
CHACHAPOYAS

LUYA
RED CHACHAPOYAS BONGAR
ROD. MENDOZA
RED CHACHAPOYAS TOTAL RED
RED BAGUA

BAGUA

RED UTCUBAMBA

UTCUBAMBA

42

371 0

51

60

55

31

28

30

27

16

161

77

12

64

105

11

93

57

53

N U.N.
DIRESA
(MINSA)

58

179

RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI

N
N
N
TOTAL
N MICRO
HOSPITA- CENTROS PUESTOS
U.N.
REDES
LES
DE SALUD DE SALUD DIRESA

N U.N.
ESSALUD

N U.N.
PNP

N U.N.
PRIVADAS

FUENTE: TABLAS ASIS 2010, SERVICIOS RED CHACHAPOYAS

CUADRO N 3.25
LISTADO DE PUESTOS DE SALUD Y REFERENCIAS

Cdigo nico
7054
9680
7382
4948

Establecimiento
P.S. El Dorado
P.S. Garzayacu
P.S. Guambo
P.S. Legia Chico

Categora
I-1
I-1
I-1
I-1

Referencia
C.S. Soritor
C.S. Soritor
C.S. Omia
C.S. Zarumilla

Contareferencia
Hospital Virgen de Ftima
Hospital Virgen de Ftima
Hospital Virgen de Ftima
Hospital Virgen de Ftima

Fuente: Plan de desarrollo DIRESA - AMAZONAS

CUADRO N 3.26
RECURSOS HUMANOS MINSA

FUENTE: TABLAS ASIS 2013

Como se puede apreciar a partir de los cuadros anteriores, los 4 puestos de salud los
cuales estn inmersos en el rea de influencia y para los cuales se realizar el diagnstico
de los servicios de los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu pertenecientes a la
Microred de Pomacochas, el Puesto de Salud Guambo que pertenece a la Microred de
Omia y el Puesto de Salud Legia Chico que pertenece a la Microred de Zarumilla;
pertenecientes a la Red de Chachapoyas, Este diagnstico se realizar en tres ejes:
a) Capacidad actual
b) Oferta optimizada
c) Gestin del servicio de salud
Siendo de la siguiente manera:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


A) CAPACIDAD ACTUAL
La capacidad actual constituye la oferta sin proyecto, que se determina a partir de la
capacidad instalada para producir servicios de salud. Este anlisis lo desarrollaremos para
los cuatro Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico a los cuales la
poblacin afectada accede sin mayores dificultades, adems estn ubicados en el rea de
influencia, lo cuales lo presentamos a continuacin:

PUESTO DE SALUD EL DORADO


Puesto de salud El Dorado, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,44897000 S:77,35282000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mnimo los
siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin
respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la
adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control
ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campaas de Salud;
Entornos saludables y Coordinacin intersectorial.
Teniendo como responsable del puesto de salud a la Tcnica Enfermera Miluska Yassinet Daz
Limay identificada con DNI 21529573, el puesto de salud el cual tiene las caractersticas
siguientes:
DATOS DEL PUESTO DE SALUD
Cdigo nico
Red
Microred
rea

:
:
:
:

Categora
:
Poblacin
:
Horario de atencin :

7054
Chachapoyas
Pomacochas
Rural

I-1
271
De lunes a sbado de
8am a 2pm
Emergencia las 24 horas del da

ACCESO A LA ZONA DE EL DORADO:


Acceso a la zona

: A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la va

asfaltada Chachapoyas Soritor, va afirmada Soritor San Marcos- Aguas Calientes, camino de
herradura Aguas Calientes El Dorado
FIGURA 01:
CROQUIS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD EL DORADO I-1
RUTA
Chachapoyas Soritor
Soritor- San Marcos
San marcos- Aguas calientes
Aguas calientes- dorado
TOTAL

VA( Asfaltada afirmada


trocha, etc)
Asfaltada

HORAS
6h

afirmada

30min

Afirmada
Camino de herradura

1h
2h 30m
10

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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FIGURA 02:
CROQUIS DEL LEVANTAMIENTO GENERAL DEL PUESTO DE SALUD
EL DORADO I-1

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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CUADRO 01
PUESTO EL DORADO I-1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN
COD
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

AREA

EXISTENTE

AREA EN M2
EXISTENTES
APROXIMADOS

ESTADO DE
CONSERV.
Bueno = 1
Regular = 2
Malo = 3
No Existe = 4

11.66

9.00

12.05

13.50

19.35

18.85

11.25

1.00

1.00

97.66

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA


Espera
Admisin
Consultorio
Tpico
Dormitorio de residencia
Sala de reposo
Almacn
SS.HH.
Ducha

101
102
103
104
105
106
107
201
202

Sub Total Servicios Complementarios ==>


AREA TOTAL NETA

0.00

97.66

AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)

Responsable del levantamiento de Informacin:

Fuente: Elaboracin Proyectista Evaluacin in-situ.

El puesto de salud EL DORADO es un centro de salud tipo I-1 brinda servicio de


medicina, vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, control de gestantes,
planificacin, plan adulto y adulto mayor, tpico, farmacia y emergencias Con turno: De
lunes a sbado de 8am a 2pm, con servicio de emergencia las 24 horas del da.
La posta de salud tiene un rea de terreno de 3,886.52 m en el cual observamos 02
mdulos; en el primer mdulo comprende: 01 espera, 01 admisin, 01 consultorio, 01
tpico, 01 dormitorio de residencia, 01 sala de reposo, 01 almacn. El mdulo 2
comprende los ambientes de 01 SS.HH. Y 01 ducha.
CUADRO 02

MODULOS
MODULO 1
MODULO 2
PERIMETRO DEL TERRENO
AREA DEL TERRENO

NUMERO DE
AMBIENTES
07
02
266.52 m.l.
3,886.52 m

Las caractersticas de la infraestructura se detallan a continuacin:


MODULO 01:
El modulo se encuentra distribuido en un solo nivel en mal estado de conservacin,
sistema constructivo de madera no apto para la zona por la presencia de lluvias, techo
con estructura de madera y cobertura de calamina, presenta cielo raso en interiores y
exteriores , pisos cemento pulido. Puertas de madera en el interior y exterior en regular

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

52

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


estado de conservacin, vano de ventanas con carpintera de madera. Presencia de
circulaciones exteriores en cemento pulido coloreado. En este mdulo encontramos los
siguientes ambientes: 01 espera, 01 admisin, 01 consultorio, 01 tpico, 01 dormitorio de
residencia, 01 sala de reposo, 01 almacn.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 148.25m 2.
Fotografa 01

Fotografa 02

Ingreso puesto de salud:


Rampa de difcil acceso
Cobertura de calamina

Material en paredes: madera

Vistas nos muestran el estado Actual de la


infraestructura Modulo 1 parte posterior

Vistas nos muestran el estado Actual de la


infraestructura Modulo 1 parte frontal

Fotografa 03

Vistas muestran el estado Actual de interiores


de la edificacin Modulo 1 parte posterior

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Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

MODULO 02:
Edificacin de madera, en mal estado de conservacin, techo de con cobertura de
calamina que descansa sobre estructura de madera rolliza, piso de tierra apisonada, sin
circulaciones exteriores. Este mdulo lo constituye el ambiente de SS.HH. generales.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 2.30m2.
Fotografa 04

Fotografa 05

Cobertura de calamina

Infraestructura de madera

Vistas muestra el estado Actual de la infraestructura Modulo 03

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

CERCO PERIMTRICO:
Presencia de cerco perimtrico de postes de madera y alambre de pas.
Fotografa 04

Fotografa 05

Vistas muestran cerco perimtrico de alambre de pas y postes de


madera

OTOS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio de energa elctrica de red pblica, presenta
instalaciones elctricas, todas debidamente instaladas, existen tableros de distribucin, no existe
pozo a tierra.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desage, de red
pblica.

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ANLISIS DE PELIGROS

Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que


se puede apreciar es la presencia de escurrimiento de aguas de lluvias por medio de
drenajes construidos a tajo abierto.
Otro punto a tener en cuenta es la posibilidad de la ocurrencia de sismo.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes
existentes que no permita ocurra desborde de agua que afecte la estructura, el terreno no
presenta problemas por posibles deslizamientos, desborde de ros, incendios forestales y
otros.
Peligros Antrpicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una
adecuada disposicin final de los residuos solidos generados, existe la posibilidad de
incendio urbano ante la mala distribucin y calidad del sistema elctrico.
ANLISIS DE VULNERABILIDAD

Exposicin:
Existe la presencia de cultivos cercarnos inclusive en el terreno del centro de salud que
debern ser prohibidos por posibles fragilidad del suelo.

Fragilidad
Edificacin construida de madera con exposicin a posible plagas como el comegen
adems a la humedad que se genera por las lluvias intensas.
La edificacin no se aplica las normas de construccin sismorresistente, ya que esa zona
del pas enfrenta peligros ssmicos.

Resiliencia
Ausencia de medidas de contingencia para la operacin de la infraestructura en
condiciones de emergencia.
La falta de mecanismos financieros para la reconstruccin impide una rpida recuperacin
de los bienes e infraestructura.

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RECURSOS HUMANOS
CUADRO N 3.30
DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL RECURSOS HUMANOS.

Fuente: Responsable del establecimiento de salud de El Dorado


EQUIPAMIENTO
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.31
EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD EL DORADO
UNIDAD
CONSULTORIO

TPICO

SALUD DE USOS MLTIPLES

CADENA FRO - VACUNAS

BOTIQUN
OTROS

EQUIPO
Camilla para examen
Escalinata de dos peldaos
Tensimetro Aneroide Adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecolgico
Tallimetro peditrico de sobremesa
Escritorio
Silla giratoria
Silla
biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para material de dos cuerpos
Camilla para examen
Tensimetro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Estetoscopio peditrico
Lmpara de cuello de ganzo
Balanza de pie para adulto con tallimetro
Balanza peditrica de mesa
Baln de oxgeno medicinal con accesorios
Resucitado manual de adulto
Resucitado manual peditrico/neonatal
Set instrumental de curaciones
Set instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas
Set instrumental para atencin de parto
Set instrumental para examen ginecolgico I
Mesa rodable para curaciones
Aspirador de secreciones mecnico (a pedal)
Maletn y equipo para atencin parto domiciliario
Portasuero metlico rodable
Escalinata de dos peldao
Taburete giratorio doble
Biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
Porta balde metlico rodable con balde
Esterilizador de calor seco, 14lt. aproximadamente
Mesa de trabajo
Sillas apilables
Soporte para rotafolio
Megfono
Pizarra acrlica 1x1,5 mt.
Transportador de vacunas
Refrigeradora
Mesa rodable para multiusos
Biombo metlico de un cuerpo
Estantera de ngulos ranurados
Equipo de radiocomunicacin
Motor fuera de borda
Motocicleta
Grupo electrgeno de 5KVA
Tanque elevado
Electrobomba

Cuenta con equipo


Si
No
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Estado de conservacin
Bueno
Regular
Malo
X
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

Fuente: Responsable del puesto de salud de San Pablo

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Como se puede apreciar en el cuadro anterior si bien el puesto de salud cuenta con la mayora del
equipamiento este en su gran mayora se encuentra en un regular estado a malo ya que muchos de
este equipamiento ya ha cumplido en demasa con su tiempo de vida o ya es obsoleto el cual
requiere de un cambio para poder brindar un buen servicio de salud.
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SALUD
Para estos clculos lo analizaremos de la forma siguiente:
Capacidad de atencin a partir del recurso humano:
N personal: 1 Tcnico Enfermera (gozan de 1 mes de vacaciones)
N horas mensual= 6 horas diarias x 25 turnos = 150 h por el Tcnico Enfermera
N horas mensual = 150 h por el Tcnico Enfermera. Se destina 0.7 h para consulta
externa y 0.8 es el tiempo efectivo
N horas promedio de atencin anual de consulta externa = 150 x 11 x 0.7 = 1,155 h
N horas promedio de atencin efectiva anual de consulta externa = 1,155 x 0.8 = 924
h (4h diarias)
Estndar rendimiento hora / Tcnico Enfermera = 4 atenciones por hora
Oferta por recursos humanos en consulta externa (n atenciones / ao):

OH = n Tcnico Enfermera x n hrs. Prom. de atencin anual x


rendimiento (n atenc. / hora)
OH = 1 x 924 horas atencin ao x 4 = 3,696 atenciones / ao
Capacidad de atencin a partir del recurso fsico:
N consultorios = 1
N horas utilizadas al ao: 6 horas x 21 das x 12 meses = 1,512 horas
Oferta por recursos fsicos (n atenciones / ao):

OF = n ambientes x n hrs. prom. de uso anual x


rendimiento (n atenciones / hora)
OF = 1 x 1512 x 4 = 6,048 atenciones / ao
Oferta actual para consulta externa:
La oferta disponible es la menor de las dos.
OH = 3,696 atenciones / ao ; OF = 6,048 atenciones / ao
El resultado es (OH < OF), esto quiere decir que el recurso limitante es el recurso humano por lo
que la oferta para consulta externa es de 3,696 atenciones al ao.

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PUESTO DE SALUD GARZAYACU
Puesto de salud Garzayacu, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,46871094 S:77,39493359, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mnimo los
siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin
respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la
adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control
ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campaas de Salud;
Entornos saludables y Coordinacin intersectorial.
Teniendo como responsable del puesto de salud a la Tcnico Enfermero Percy Farge Portal
identificado con DNI 42106624, el puesto de salud el cual tiene las caractersticas siguientes:
DATOS DEL PUESTO DE SALUD
Cdigo nico
Red
Microred
rea

:
:
:
:

Categora
:
Poblacin
:
Horario de atencin :

9680
Chachapoyas
Pomacochas
Rural

I-1
287
De lunes a sbado de
8am a 2pm
Emergencia las 24 horas del da

ACCESO A LA ZONA DE GARZAYACU:


Acceso a la zona : A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la va asfaltada
Chachapoyas Soritor, va afirmada Soritor San Marcos- Alto Per, camino de trocha, Alto
Per- Paitoja, camino de herradura, Paitoja-Garzayacu

RUTA
Chachapoyas Soritor
Soritor- san marcos
San marcos- alto Per
Alto Per-Paitoja
Paitoja_ Garzayacu
TOTAL

VA( Asfaltada afirmada


trocha, etc)
Asfaltada
afirmada
Afirmada
Trocha
Camino de herradura

HORAS
6
0:30
0:30
2
5
14

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FIGURA 01:
CROQUIS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD GARZAYACU I-1

FIGURA 02:
CROQUIS DEL LEVANTAMIENTO GENERAL DEL PUESTO DE SALUD
GARZAYACU I-1

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CUADRO 01
PUESTO GARZAYACU I-1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

EXISTENTE

AREA EN M2
EXISTENTES
APROXIMADOS

ESTADO DE
CONSERV.
Bueno = 1
Regular = 2
Malo = 3
No Existe = 4

101

27.85

102

15.61

14.95

33.75

3.27

95.43

COD
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO AREA

Sala de esperas
Consultorio
103
Sala de reposo I
201
Sala de reposo II
301
SS.HH GENERALES
Sub Total Servicios Complementarios ==>
AREA TOTAL NETA

0.00
95.43

AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)

Responsable del evantamiento de Informacion:


Fuente: Elaboracin Proyectista Evaluacin in-situ.

El puesto de salud Garzayacu es un centro de salud tipo I-1 brinda servicio de medicina,
vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificacin, plan
adulto y adulto mayor, tpico, farmacia y emergencias Con turno: De lunes a sbado de
8am a 2pm, con servicio de emergencia las 24 horas del da
La posta de salud tiene un rea de terreno de 1,225.00 m en el cual observamos 03
mdulos; en el primer mdulo comprende: 01 sala de espera, 01 consultorio y 01 sala de
reposo. Mdulo 02 lo constituye el rea de reposo y El mdulo 3 lo comprende el
ambiente de SS.HH.
CUADRO 02

MODULOS
MODULO 1
MODULO 2
MODULO 3
PERIMETRO DEL
TERRENO
AREA DEL TERRENO

NUMERO DE
AMBIENTES
03
01
01
140.00m.l.
1,225.00 m

Las caractersticas de la infraestructura se detallan a continuacin:


MODULO 01:
El modulo se encuentra distribuido en un solo nivel en mal estado de conservacin,
sistema constructivo de madera no apto para la zona por la presencia de lluvias, techo
con estructura de madera y cobertura de calamina, no presenta cielo raso en interiores ni
exteriores, pisos de entablado de madera. Puertas de madera en el interior y exterior en
regular estado de conservacin, vano con carpintera. No existen circulaciones exteriores
delimitadas. En este mdulo encontramos los siguientes ambientes: 01 sala espera, 01
consultorio y sala de reposo.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 90.65m 2.
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Fotografa 01
La vista nos muestra el estado Actual de la infraestructura Modulo 1

Fotografa 02

Fotografa 03

Las vistas nos muestran el estado Actual de los interiores de la


edificacin Modulo 1

Material en paredes: madera

Material en paredes: madera

Material en pisos: madera

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MODULO 02:
Construccin de un solo nivel en mal estado de conservacin, sistema constructivo de
madera no apto para la zona por la presencia de lluvias, techo con estructura de madera
y cobertura de calamina, no presenta cielo raso en interiores ni exteriores, pisos de
entablado de madera. Puerta de madera en regular estado de conservacin, vano de
ventanas con carpintera de madera, no presentan vidrios. No existen circulaciones
exteriores. Este mdulo lo comprende el ambiente de sala de reposo.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 62.90m 2.

Fotografa 04

Fotografa 05

Material en paredes: madera


Cobertura de calamina

Construccin en madera

Vista muestra el estado Actual del interior


de la infraestructura Modulo 02

Material en pisos: madera

Vista muestra el estado Actual de la


infraestructura Modulo 02

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MODULO 03:
Edificacin de madera, en mal estado de conservacin, techo de con cobertura de
calamina que descansa sobre estructura de madera rolliza, piso de tierra apisonada, sin
circulaciones exteriores. Este mdulo lo constituye el ambiente de SS.HH. generales.
Fotografa 05

Vista muestra el estado Actual de la


infraestructura Modulo 03

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CERCO PERIMTRICO:
No cuenta con cerco perimtrico.
OTROS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio elctrico por la presencia de panel solar,
cuentan con instalaciones elctricas, no existe pozo a tierra.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desage, de red
pblica. El agua que consume la poblacin no est considerada como agua potable sino como agua
entubada.
ANLISIS DE PELIGROS

Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que


se puede apreciar es la presencia de escurrimiento de aguas de lluvias por medio de
drenajes construidos a tajo abierto.
Otro punto a tener en cuenta es la posibilidad de la ocurrencia de sismo.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes
existentes que no permita ocurra desborde de agua que afecte la estructura, el terreno no
presenta problemas por posibles deslizamientos, desborde de ros, incendios forestales y
otros.
Peligros Antrpicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una
adecuada disposicin final de los residuos solidos generados, existe la posibilidad de
incendio urbano ante la mala distribucin y calidad del sistema elctrico.
ANLISIS DE VULNERABILIDAD

Exposicin:
Existe la presencia de cultivos cercarnos inclusive en el terreno del centro de salud que
debern ser prohibidos por posibles fragilidad del suelo.

Fragilidad
Edificacin construida de madera con exposicin a posible plagas como el comegen
adems a la humedad que se genera por las lluvias intensas.
La edificacin no se aplica las normas de construccin sismorresistente, ya que esa zona
del pas enfrenta peligros ssmicos.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
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Resiliencia
Ausencia de medidas de contingencia para la operacin de la infraestructura en
condiciones de emergencia.
La falta de mecanismos financieros para la reconstruccin impide una rpida recuperacin
de los bienes e infraestructura.
RECURSOS HUMANOS
CUADRO N 3.35
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL RECUERSOS HUMANOS

Fuente: Responsable del puesto de salud Garzayacu


EQUIPAMIENTO
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.36
EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD GARZAYACU
UNIDAD
CONSULTORIO

TPICO

SALUD DE USOS MLTIPLES

EQUIPO
Camilla para examen
Escalinata de dos peldaos
Tensimetro Aneroide Adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecolgico
Tallimetro peditrico de sobremesa
Escritorio
Silla giratoria
Silla
biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para material de dos cuerpos
Camilla para examen
Tensimetro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Estetoscopio peditrico
Lmpara de cuello de ganzo
Balanza de pie para adulto con tallimetro
Balanza peditrica de mesa
Baln de oxgeno medicinal con accesorios
Resucitado manual de adulto
Resucitado manual peditrico/neonatal
Set instrumental de curaciones
Set instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas
Set instrumental para atencin de parto
Set instrumental para examen ginecolgico I
Mesa rodable para curaciones
Aspirador de secreciones mecnico (a pedal)
Maletn y equipo para atencin parto domiciliario
Portasuero metlico rodable
Escalinata de dos peldao
Taburete giratorio doble
Biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
Porta balde metlico rodable con balde
Esterilizador de calor seco, 14lt. aproximadamente
Mesa de trabajo
Sillas apilables
Soporte para rotafolio
Megfono
Pizarra acrlica 1x1,5 mt.

Cuenta con equipo


Si
No
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Estado de conservacin
Bueno
Regular
Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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CADENA FRO - VACUNAS

BOTIQUN
OTROS

Transportador de vacunas
Refrigeradora
Mesa rodable para multiusos
Biombo metlico de un cuerpo
Estantera de ngulos ranurados
Equipo de radiocomunicacin
Motor fuera de borda
Motocicleta
Grupo electrgeno de 5KVA
Tanque elevado
Electrobomba

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Fuente: Responsable del puesto de salud de La Coca

Como se puede apreciar en el cuadro anterior si bien el puesto de salud cuenta con la mayora del
equipamiento este en su gran mayora se encuentra en un regular estado a malo ya que muchos de
este equipamiento ya ha cumplido en demasa con su tiempo de vida o ya es obsoleto el cual
requiere de un cambio para poder brindar un buen servicio de salud.
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SALUD
Para estos clculos lo analizaremos de la forma siguiente:
Capacidad de atencin a partir del recurso humano:
N personal: 1 Tcnico Enfermero (gozan de 1 mes de vacaciones)
N horas mensual= 6 horas diarias x 25 turnos = 150 h por el Tcnico Enfermera
N horas mensual = 150 h por el Tcnico Enfermera. Se destina 0.7 h para consulta
externa y 0.8 es el tiempo efectivo
N horas promedio de atencin anual de consulta externa = 150 x 11 x 0.7 = 1,155 h
N horas promedio de atencin efectiva anual de consulta externa = 1,155 x 0.8 = 924
h (4h diarias)
Estndar rendimiento hora / Tcnico Enfermera = 4 atenciones por hora
Oferta por recursos humanos en consulta externa (n atenciones / ao):

OH = n Tcnico Enfermera x n hrs. Prom. de atencin anual x


rendimiento (n atenc. / hora)
OH = 1 x 924 horas atencin ao x 4 = 3,696 atenciones / ao
Capacidad de atencin a partir del recurso fsico:
N consultorios = 1
N horas utilizadas al ao: 6 horas x 21 das x 12 meses = 1,512 horas
Oferta por recursos fsicos (n atenciones / ao):

OF = n ambientes x n hrs. prom. de uso anual x


rendimiento (n atenciones / hora)
OF = 1 x 1512 x 4 = 6,048 atenciones / ao
Oferta actual para consulta externa:
La oferta disponible es la menor de las dos.
OH = 3,696 atenciones / ao ; OF = 6,048 atenciones / ao
El resultado es (OH < OF), esto quiere decir que el recurso limitante es el recurso humano por lo
que la oferta para consulta externa es de 3,696 atenciones al ao.

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PUESTO DE SALUD GUAMBO
Puesto de salud Guambo, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42907031 S:77,32439063, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mnimo los
siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin
respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la
adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control
ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campaas de Salud;
Entornos saludables y Coordinacin intersectorial.
Teniendo como responsable del puesto de salud a la Tcnico Enfermera Lluliana Rodrguez
Santilln identificada con DNI 41371558, el puesto de salud el cual tiene las caractersticas
siguientes:
DATOS DEL PUESTO DE SALUD
Cdigo nico
Red
Microred
rea

:
:
:
:

Categora
:
Poblacin
:
Horario de atencin :

7382
Chachapoyas
Omia
Rural

I-1
81
De lunes a sbado de
8am a 2pm
Emergencia las 24 horas del da

ACCESO A LA ZONA DE GUAMBO:


Acceso a la zona: A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la va asfaltada
hacia Rodrguez de Mendoza para continuar con una va afirmada hasta Omia y luego llegar a
Guambo

RUTA
Chachapoyas

Mendoza
R. Mendoza - Omia

VA( Asfaltada afirmada


trocha, etc)
R.
Asfaltada

Omia - Guambo
TOTAL

HORAS
2.10

afirmada

0:30

Trocha

1:20
3:50

Fuente: Elaboracin Proyectista Evaluacin in-situ

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CUADRO 01
PUESTO GUAMBO I-1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
COD

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

AREA

EXISTENTE

AREA EN M2
EXISTENTES
APROXIMADOS

ESTADO DE CONSERV.
Bueno = 1
Regular = 2
Malo = 3
No Existe = 4

12.05

11.25

13.50

20.05

11.27

10.45

9.87

2.20

90.64

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA


101
102
103
104
105
201
202
301

Sala de espera
Triaje
Tpico
Sala de reposo I
Cosultorio
Almacn
Dormitorio
SS.HH.

Sub Total Servicios Complementarios ==>

0.00

AREA TOTAL NETA

90.64

AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)

Responsable del levantamiento de Informacin:


Fuente: Elaboracin Proyectista Evaluacin in-situ.

El puesto de salud Guambo es un centro de salud tipo I-1 brinda servicio de medicina,
vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificacin, plan
adulto y adulto mayor, tpico, farmacia y emergencias Con turno: De lunes a sbado de
8am a 2pm, con servicio de emergencia las 24 horas del da
La posta de salud tiene un rea de terreno de 986.56 m en el cual observamos 03
mdulos; en el primer mdulo comprende: 01 sala de espera, 01 triaje, 01 tpico, 01 sala
de reposo y 01 consultorio. Mdulo 02 lo constituye 01 almacn y 01 dormitorio de
residente .El mdulo 3 lo comprende el ambiente de SS.HH.
CUADRO 02

MODULOS
MODULO 1
MODULO 2
MODULO 3
PERIMETRO DEL
TERRENO
AREA DEL TERRENO

NUMERO DE
AMBIENTES
05
02
01
140.00m.l.
1,225.00 m

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Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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Las caractersticas de la infraestructura se detallan a continuacin:
MODULO 01:
El modulo se encuentra distribuido en un solo nivel en mal estado de conservacin,
sistema constructivo de madera no apto para la zona por la presencia de lluvias, techo
con estructura de madera y cobertura de calamina, no presenta cielo raso en interiores ni
exteriores , pisos cemento pulido. Puertas de madera en el interior y exterior en regular
estado de conservacin, vano con carpintera de madera, sin vidrios. Circulaciones
exteriores de cemento pulido. En este mdulo encontramos los siguientes ambientes: 01
sala de espera, 01 triaje, 01 tpico, 01 sala de reposo y 01 consultorio
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 112.77m 2.
Fotografa 05
Cobertura de calamina

Material en paredes: madera

La vista nos muestra el estado Actual de la infraestructura Modulo 1

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MODULO 02:
Construccin de un solo nivel en mal estado de conservacin, sistema constructivo de
madera no apto para la zona por la presencia de lluvias, techo con estructura de madera
y cobertura de calamina, no presenta cielo raso en interiores ni exteriores, pisos de
entablado de madera. Puerta de madera en regular estado de conservacin, vano de
ventanas con carpintera de madera, no presentan vidrios. No existen circulaciones
exteriores. Este mdulo lo comprende los ambientes de: 01 almacn y 01 dormitorio de
residente
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 22.90m 2.

MODULO 03:
Edificacin de madera, en mal estado de conservacin, techo de estructura de madera
con cobertura de calamina, piso de tierra apisonada, sin circulaciones exteriores. Este
mdulo lo constituye el ambiente de SS.HH. generales.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 2.55m2
Fotografa 05

Vista muestra el estado Actual de la


infraestructura Modulo 03

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CERCO PERIMTRICO:
No cuenta con cerco perimtrico.
OTROS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio elctrico por la presencia de panel solar,
cuentan con instalaciones elctricas, no existe pozo a tierra.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desage, de red
pblica.
ANLISIS DE PELIGROS

Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que


se puede apreciar es la presencia de escurrimiento de aguas de lluvias por medio de
drenajes construidos a tajo abierto.
Otro punto a tener en cuenta es la posibilidad de la ocurrencia de sismo.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes
existentes que no permita ocurra desborde de agua que afecte la estructura, el terreno no
presenta problemas por posibles deslizamientos, desborde de ros, incendios forestales y
otros.
Peligros Antrpicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una
adecuada disposicin final de los residuos solidos generados, existe la posibilidad de
incendio urbano ante la mala distribucin y calidad del sistema elctrico.

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ANLISIS DE VULNERABILIDAD

Exposicin:
Existe la presencia de cultivos cercarnos inclusive en el terreno del centro de salud que
debern ser prohibidos por posibles fragilidad del suelo.
Fragilidad
Edificacin construida de madera con exposicin a posible plagas como el comegen
adems a la humedad que se genera por las lluvias intensas.
La edificacin no se aplica las normas de construccin sismorresistente, ya que esa zona
del pas enfrenta peligros ssmicos.
Resiliencia
Ausencia de medidas de contingencia para la operacin de la infraestructura en
condiciones de emergencia.
La falta de mecanismos financieros para la reconstruccin impide una rpida recuperacin
de los bienes e infraestructura.
RECURSOS HUMANOS
CUADRO N 3.40
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL RECUERSOS HUMANOS

Fuente: Responsable del puesto de salud de Guambo

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EQUIPAMIENTO
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.41
EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD GUAMBO
UNIDAD
CONSULTORIO

TPICO

SALUD DE USOS MLTIPLES

CADENA FRO - VACUNAS

BOTIQUN
OTROS

EQUIPO
Camilla para examen
Escalinata de dos peldaos
Tensimetro Aneroide Adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecolgico
Tallimetro peditrico de sobremesa
Escritorio
Silla giratoria
Silla
biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para material de dos cuerpos
Camilla para examen
Tensimetro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Estetoscopio peditrico
Lmpara de cuello de ganzo
Balanza de pie para adulto con tallimetro
Balanza peditrica de mesa
Baln de oxgeno medicinal con accesorios
Resucitado manual de adulto
Resucitado manual peditrico/neonatal
Set instrumental de curaciones
Set instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas
Set instrumental para atencin de parto
Set instrumental para examen ginecolgico I
Mesa rodable para curaciones
Aspirador de secreciones mecnico (a pedal)
Maletn y equipo para atencin parto domiciliario
Portasuero metlico rodable
Escalinata de dos peldao
Taburete giratorio doble
Biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
Porta balde metlico rodable con balde
Esterilizador de calor seco, 14lt. aproximadamente
Mesa de trabajo
Sillas apilables
Soporte para rotafolio
Megfono
Pizarra acrlica 1x1,5 mt.
Transportador de vacunas
Refrigeradora
Mesa rodable para multiusos
Biombo metlico de un cuerpo
Estantera de ngulos ranurados
Equipo de radiocomunicacin
Motor fuera de borda
Motocicleta
Grupo electrgeno de 5KVA
Tanque elevado
Electrobomba

Cuenta con equipo


Si
No
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Estado de conservacin
Bueno
Regular
Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

Fuente: Responsable del puesto de salud de Cocachimba.

Como se puede apreciar en el cuadro anterior si bien el puesto de salud cuenta con la mayora del
equipamiento este en su gran mayora se encuentra en un regular estado a malo ya que muchos de
este equipamiento ya ha cumplido en demasa con su tiempo de vida o ya es obsoleto el cual
requiere de un cambio para poder brindar un buen servicio de salud.
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SALUD
Para estos clculos lo analizaremos de la forma siguiente:
Capacidad de atencin a partir del recurso humano:
N personal: 1 Tcnico Enfermera (gozan de 1 mes de vacaciones)
N horas mensual= 6 horas diarias x 25 turnos = 150 h por el Tcnico Enfermera
N horas mensual = 150 h por el Tcnico Enfermera. Se destina 0.7 h para consulta
externa y 0.8 es el tiempo efectivo
N horas promedio de atencin anual de consulta externa = 150 x 11 x 0.7 = 1,155 h
N horas promedio de atencin efectiva anual de consulta externa = 1,155 x 0.8 = 924

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h (4h diarias)
Estndar rendimiento hora / Tcnico Enfermera = 4 atenciones por hora
Oferta por recursos humanos en consulta externa (n atenciones / ao):

OH = n Tcnico Enfermera x n hrs. Prom. de atencin anual x


rendimiento (n atenc. / hora)
OH = 1 x 924 horas atencin ao x 4 = 3,696 atenciones / ao

Capacidad de atencin a partir del recurso fsico:


N consultorios = 1
N horas utilizadas al ao: 6 horas x 21 das x 12 meses = 1,512 horas
Oferta por recursos fsicos (n atenciones / ao):

OF = n ambientes x n hrs. prom. de uso anual x


rendimiento (n atenciones / hora)
OF = 1 x 1512 x 4 = 6,048 atenciones / ao
Oferta actual para consulta externa:
La oferta disponible es la menor de las dos.
OH = 3,696 atenciones / ao ; OF = 6,048 atenciones / ao
El resultado es (OH < OF), esto quiere decir que el recurso limitante es el recurso humano por lo
que la oferta para consulta externa es de 3,696 atenciones al ao.

PUESTO DE SALUD LEGIA CHICO


Puesto de salud Legia Chico, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42761000 S:77,31824000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mnimo los
siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrmico (Ej. Infeccin
respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la
adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control
ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campaas de Salud;
Entornos saludables y Coordinacin intersectorial.
Teniendo como responsable del puesto de salud a la Tcnico Benigno Malqui Visalot identificada
con DNI 33433076, el puesto de salud el cual tiene las caractersticas siguientes:
DATOS DEL PUESTO DE SALUD
Cdigo nico
Red
Microred
rea

:
:
:
:

4948
Chachapoyas
Zarumilla
Rural

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Categora
:
Poblacin
:
Horario de atencin :

I-1
198
De lunes a sbado de
8am a 2pm
Emergencia las 24 horas del da

RUTA
Chachapoyas

Mendoza
R. Mendoza - Zarumilla

VA( Asfaltada afirmada


trocha, etc)
R.
Asfaltada

Zarumilla Legia
Chico
TOTAL

HORAS
2.10

afirmada

1:00

Trocha

2:00
5:10

ACCESO A LA ZONA DE LEGIA CHICO:


Acceso a la zona: A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la va asfaltada
hacia Rodrguez de Mendoza para continuar con una va afirmada hasta Zarumilla y luego llegar a
Legia Chico
CUADRO 01
PUESTO LEGIA CHICO I-1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS PUESTOS DE SALUD EN M2
COD

AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE


SERVICIO

AREA

EXISTENTE

AREA EN M2
EXISTENTES
APROXIMADOS

ESTADO DE
CONSERV.
Bueno = 1
Regular = 2
Malo = 3
No Existe = 4

101

Admisin

9.70

102

Consultorio

11.05

103

Tpico

18.50

104

Sala de reposo

23.05

105

Almacn

10.06

201

SS.HH. Generales

1.52

73.88

Sub Total ==>

0.00

AREA TOTAL NETA

73.88

AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y


CIRCULACION)

Responsable del levantamiento de Informacin:


Fuente: Elaboracin Proyectista Evaluacin in-situ.

El puesto de salud LEGIA CHICO es un centro de salud tipo I-1 brinda servicio de
medicina, vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, control de gestantes,
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planificacin, plan adulto y adulto mayor, tpico, farmacia y emergencias Con turno: De
lunes a sbado de 8am a 2pm, con servicio de emergencia las 24 horas del da.
La posta de salud tiene un rea de terreno de 1236.83 m en el cual observamos 02
mdulos; en el primer mdulo comprende: 01 admisin, 01 consultorio, 01 tpico, 01 sala
de reposo y 01 almacn. El mdulo 2 comprende el ambiente de SS.HH. generales.
CUADRO 02
MODULOS
MODULO 1
MODULO 2
PERIMETRO DEL TERRENO

NUMERO DE
AMBIENTES
05
01
112.36 m.l.

AREA DEL TERRENO

1236.83 m

Las caractersticas de la infraestructura se detallan a continuacin:


MODULO 01:
El modulo se encuentra distribuido en un solo nivel en mal estado de conservacin,
sistema constructivo de madera no apto para la zona por la presencia de lluvias
constantes, techo con estructura de madera y cobertura de calamina, no presenta cielo
raso en exteriores pero si en los interiores en mal estado de conservacin, pisos cemento
pulido. Puertas de madera en el interior y exterior en mal estado de conservacin, vano de
ventanas con carpintera de madera sin vidrios. No presenta circulaciones exteriores. En
este mdulo encontramos los siguientes ambientes: 01 admisin, 01 consultorio, 01
tpico, 01 sala de reposo y 01 almacn.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 124.77m 2
Fotografa 01

Cobertura de calamina

Material en paredes: madera

Vistas nos muestran el estado Actual de la infraestructura Modulo 1 parte posterior

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MODULO 02:
Edificacin de madera, en mal estado de conservacin, techo de con cobertura de
calamina que descansa sobre estructura de madera rolliza, piso de tierra apisonada, sin
circulaciones exteriores. Este mdulo lo constituye el ambiente de SS.HH. generales.
Este mdulo tiene un rea construida o techada de 2.45m2.

CERCO PERIMTRICO:
Presencia de cerco perimtrico de postes de madera y alambre de pas.
OTOS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.

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DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio elctrico por instalacin de panel solar,
cuenta con instalaciones elctricas, no existe pozo a tierra.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desage, de red
pblica.
ANLISIS DE PELIGROS

Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que


se puede apreciar es la presencia de escurrimiento de aguas de lluvias por medio de
drenajes construidos a tajo abierto.
Otro punto a tener en cuenta es la posibilidad de la ocurrencia de sismo.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes
existentes que no permita ocurra desborde de agua que afecte la estructura, el terreno no
presenta problemas por posibles deslizamientos, desborde de ros, incendios forestales y
otros.
Peligros Antrpicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una
adecuada disposicin final de los residuos slidos generados, existe la posibilidad de
incendio urbano ante la mala distribucin y calidad del sistema elctrico.
ANLISIS DE VULNERABILIDAD

Exposicin:
Existe la presencia de cultivos cercarnos inclusive en el terreno del centro de salud que
debern ser prohibidos por posibles fragilidad del suelo.
Fragilidad
Edificacin construida de madera con exposicin a posible plagas como el comegen
adems a la humedad que se genera por las lluvias intensas.
La edificacin no se aplica las normas de construccin sismorresistente, ya que esa zona
del pas enfrenta peligros ssmicos.
Resiliencia
Ausencia de medidas de contingencia para la operacin de la infraestructura en
condiciones de emergencia.
La falta de mecanismos financieros para la reconstruccin impide una rpida recuperacin
de los bienes e infraestructura

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RECURSOS HUMANOS
CUADRO N 3.45
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL RECUERSOS HUMANOS

Fuente: Responsable del puesto de salud de Legia Chico

EQUIPAMIENTO
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro siguiente:
CUADRO N 3.46
EQUIPAMIENTO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD LEGIA CHICO
UNIDAD
CONSULTORIO

TPICO

SALUD DE USOS MLTIPLES

CADENA FRO - VACUNAS

BOTIQUN
OTROS

EQUIPO
Camilla para examen
Escalinata de dos peldaos
Tensimetro Aneroide Adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecolgico
Tallimetro peditrico de sobremesa
Escritorio
Silla giratoria
Silla
biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para material de dos cuerpos
Camilla para examen
Tensimetro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Estetoscopio peditrico
Lmpara de cuello de ganzo
Balanza de pie para adulto con tallimetro
Balanza peditrica de mesa
Baln de oxgeno medicinal con accesorios
Resucitado manual de adulto
Resucitado manual peditrico/neonatal
Set instrumental de curaciones
Set instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas
Set instrumental para atencin de parto
Set instrumental para examen ginecolgico I
Mesa rodable para curaciones
Aspirador de secreciones mecnico (a pedal)
Maletn y equipo para atencin parto domiciliario
Portasuero metlico rodable
Escalinata de dos peldao
Taburete giratorio doble
Biombo metlico de un cuerpo
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
Porta balde metlico rodable con balde
Esterilizador de calor seco, 14lt. aproximadamente
Mesa de trabajo
Sillas apilables
Soporte para rotafolio
Megfono
Pizarra acrlica 1x1,5 mt.
Transportador de vacunas
Refrigeradora
Mesa rodable para multiusos
Biombo metlico de un cuerpo
Estantera de ngulos ranurados
Equipo de radiocomunicacin
Motor fuera de borda
Motocicleta
Grupo electrgeno de 5KVA
Tanque elevado
Electrobomba

Cuenta con equipo


Si
No
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Estado de conservacin
Bueno
Regular
Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

Fuente: Responsable del puesto de salud de Matiaza Rimachi

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Como se puede apreciar en el cuadro anterior si bien el puesto de salud cuenta con la mayora del
equipamiento este en su gran mayora se encuentra en un regular estado a malo ya que muchos de
este equipamiento ya ha cumplido en demasa con su tiempo de vida o ya es obsoleto el cual
requiere de un cambio para poder brindar un buen servicio de salud.
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SALUD
Para estos clculos lo analizaremos de la forma siguiente:
Capacidad de atencin a partir del recurso humano:
N personal: 1 Tcnico Enfermera (gozan de 1 mes de vacaciones)
N horas mensual= 6 horas diarias x 25 turnos = 150 h por el Tcnico Enfermera
N horas mensual = 150 h por el Tcnico Enfermera. Se destina 0.7 h para consulta
externa y 0.8 es el tiempo efectivo
N horas promedio de atencin anual de consulta externa = 150 x 11 x 0.7 = 1,155 h
N horas promedio de atencin efectiva anual de consulta externa = 1,155 x 0.8 = 924
h (4h diarias)
Estndar rendimiento hora / Tcnico Enfermera = 4 atenciones por hora
Oferta por recursos humanos en consulta externa (n atenciones / ao):

OH = n Tcnico Enfermera x n hrs. Prom. de atencin anual x


rendimiento (n atenc. / hora)
OH = 1 x 924 horas atencin ao x 4 = 3,696 atenciones / ao
Capacidad de atencin a partir del recurso fsico:
N consultorios = 1
N horas utilizadas al ao: 6 horas x 21 das x 12 meses = 1,512 horas
Oferta por recursos fsicos (n atenciones / ao):

OF = n ambientes x n hrs. prom. de uso anual x


rendimiento (n atenciones / hora)
OF = 1 x 1512 x 4 = 6,048 atenciones / ao
Oferta actual para consulta externa:
La oferta disponible es la menor de las dos.
OH = 3,696 atenciones / ao ; OF = 6,048 atenciones / ao
El resultado es (OH < OF), esto quiere decir que el recurso limitante es el recurso humano por lo
que la oferta para consulta externa es de 3,696 atenciones al ao.

B) OFERTA OPTIMIZADA
Para la realizacin de este tem y poder analizar la oferta optimizada, trataremos de
analizar si con los recursos disponibles en la situacin sin proyecto podemos realizar
mejoras con gastos no significativos, es decir analizaremos las medidas que permitan con
recursos mnimos, que el servicio de salud que se viene brindando funcione de la mejor
forma posible.

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Para tratar de optimizar la oferta analizaremos algunas medidas que suelen mejorar la
situacin actual, sobre la base del anlisis de la capacidad, siendo las siguientes:
Optimizacin de infraestructura:
El cambio de uso de ambientes, en ninguno de los cuatro puestos de salud en
estudio es posible debido a que la mayora de ellos no cumplen con los
estndares sectoriales mnimos ya vistos en el tem anterior.
La habilitacin de ambientes en desuso, en ninguno de los cuatro puestos de
salud en estudio es posible debido a que en cmo se vio en el tem anterior
todos los ambientes estn ocupados, ms por lo contrario no cuentan con
algunos ambientes como el de residencia para el serumnista.
La bsqueda de infraestructura alternativa, no es posible en ninguno de los
cuatro puestos de salud en estudio debido a que no existen lugares con
infraestructura adecuada para un puesto de salud adems de que se
encuentren disponibles y libres; acotando a esto se tiene que decir que los
cuatro puesto de salud cuentan con sus respetivos ttulos de propiedad.
La ampliacin de turnos, esto no es posible ya que para este punto no depende
simplemente ampliar el turno sino de la contrata de un mayor nmero de horas
o de la contrata de un personal ms y esto depende de los recursos de
operacin de los puestos de salud el cual est a cargo de la DIRESAAMAZONAS, y para que se d esto se tendra que realizar las gestiones
correspondientes ante el rgano mencionado adems de tener un buen
sustento y si esto es aprobado implicara gastos anuales significativos.
Optimizacin de RR.HH.:
La redistribucin de personal entre los puesto de salud no es pertinente ya que
en los en los cuatro puestos de salud en estudio se cuenta con un solo
personal por lo que no se podra realizar una redistribucin ya que cualquier
rotacin siempre dara como resultado lo mismo, adems el cambio de uso de
ambientes de menor rea por otro de un rea suficiente, no es posible debido a
que los puestos de salud no cuentan con las reas mnimas establecidas por
los estndares sectoriales.
Optimizacin de equipamiento:
En lo referente a las reparaciones menores del equipamiento se puede decir
que al realizar las visitas de campo y al obtener una entrevista con los
responsables de los puestos de salud nos manifestaron que ellos mismos
tienen que arreglar algunos de sus equipos ya que muchos de ellos ya
cumplieron su vida til pero sus esfuerzos no son suficientes, por este hecho
se puede decir que si se realiza por no resulta suficiente y lo ms adecuado es
renovar el equipamiento y esto representa gastos significativos.
Con respecto a la ampliacin de turnos para que nos permitan un uso ms
intensivo de los equipos y del mobiliario, estaramos en el mismo dilema ya
visto en la Optimizacin de RR.HH., el cual no es factible.
Por lo visto anteriormente las modificaciones requieren de inversiones de tipo marginal y no
se dispone de los recursos financieros para ejecutarlas, por lo que no ser posible la
optimizacin de infraestructura, de RR.HH. y de equipamiento, por ello no se podr
calcular la oferta optimizada, se sabe que la entidad no dispone de recursos para realizar
las modificaciones en la situacin sin proyecto, por lo que las intervenciones necesarias
para dicha optimizacin se consideran en las alternativas de solucin del proyecto.

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C) GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD
Resulta importante el detallar la gestin de los procesos al interior de los puestos de Salud.
Para lo cual se tomar en cuenta la siguiente informacin:
Las relaciones entre los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu y la cabecera de
Microred de Pomacochas; el Puesto de Salud Guambo la cabecera de Microred
de Omia y el Puesto de Salud Legia Chico la cabecera de Microred de Zarumilla
son bastante dinmicas y frecuentes, prueba de ellos es la provisin del material
mdico llega oportunamente, tanto las vacunas como los medicamentos, adems
el personal de salud recibe capacitaciones regularmente en asuntos sanitarios,
pero cabe resaltar que segn manifestacin verbal en la entrevista con los
responsables de los puestos de salud manifiestan que las capacitaciones no son
suficientes, manifestando que se les deberan brindar ms capacitaciones.
La situacin legal de la propiedad de los terrenos donde se ubican los cuatro
puestos de salud en estudio cuenta con el saneamiento fsico legal del terreno con
documentos de ttulo propiedad de los mismos, la documentacin de estos ttulos
en copia simple se encuentran en los anexos del presente perfil, adems las reas
de los terrenos es suficiente para poder construir ambientes con reas acordes a
los lineamientos mnimos sectoriales, por lo que no es necesario buscar una
posible reubicacin.
La capacidad operativa para la operacin y mantenimiento de los cuatro puestos de
salud es buena, y lo vienen haciendo aos tras ao y mes a mes, pero
lamentablemente tienen que lidiar con un presupuesto ajustado para realizar la
operacin y mantenimiento lo cual les sirve para cubrir lo necesario como servicios
bsicos (se encuentra al da en el pago de sus servicios bsicos como el pago por
el servicio de luz y agua) y otros mas no para la renovacin de equipos, entre otros
por ello la realizacin del presente perfil para mejorar el servicio de salud de los
cuatro puestos de salud en estudio.
Con respecto a las relaciones con las autoridades locales, tanto con el alcalde del
distrito de Omia como los presidentes de las comunidades o anexos del distrito son
buenos prueba de ello es el pedido que realizaron los responsables de los puestos
de salud para que el alcalde realizara gestiones para la intervencin de los cuatro
puesto de salud en estudio.
Del anlisis de todos aspectos del Diagnstico de los Servicios antes mencionados nos
ayudara a definir el problema central para el presente proyecto.

3.1.4 ESTADO DE SITUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL REA DE INFLUENCIA


VINCULADOS AL PROBLEMA A SOLUCIONAR.
Como se describi anteriormente, las condiciones de la infraestructura no facilita la operatividad de
muchos servicios que bien podra servir a la poblacin que requiere una atencin de urgencia, a ello
se suma la deficiente implementacin y equipamiento de los diferentes servicios, lo que genera
muchas veces que se realicen en forma tarda las referencias y contrarreferencias. De igual manera
se tiene una deficiente capacitacin de los profesionales de la salud que laboran en dichos puestos
de salud, lo que genera una desconfianza de parte de los usuarios.
Las Coberturas de Atencin Integral de Salud en todas las reas de atencin por los reportes del SIS
han mejorado significativamente para el ao 2010, ya que a nivel de DIRESA este sistema est
considerado como nica fuente de informacin que requiere un monitoreo y supervisin permanente
de las actividades desarrolladas, sin embargo en comparacin con informes mensuales la coberturas
son an mayores es as que en vacuna pentavalente para el ao 2010 se lleg a un 91%, En

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relacin a la Vacuna pentavalente, las coberturas han disminuido, lo que se podra relacionar con el
cambio del calendario de vacunacin, (cada 2 meses) y desabastecimiento de biolgicos, insumos y
jeringas desde el nivel central, que no permiti proteger al 100% de la Poblacin.
De la administracin de micronutrientes, el desabastecimiento de insumos no permiti administrar a
la poblacin programada. El Control CRED en nios, en comparacin con informes mensuales se
tuvo una cobertura de 84%. La captacin de Sintomtico respiratorios se increment a travs de
campaas de bsqueda de casos.
3.1.5.

INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIN.

El Ministerio de Salud (MINSA) a travs del Parsalud ha brindado equipamiento a algunos Puestos
de salud de las Microredes: Pomacochas, Nuevo Chirimoto, Omia y Zarumilla, lamentablemente en
el caso de los 04 PP.SS. (Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico) no han
sido intervenidos
Se construy los puestos de salud con materiales de la zonas, los cuales presenta un regular
mantenimiento, estando a cargo de la DIRESA de Amazonas, mencionando la carencia de vivienda
para el personal de salud ya que al estar los PP.SS. en unas zonas bastante alejadas debera
tomarse en cuenta. Se debe sealar que en estas localidades no hay servicios de hospedaje ni
restaurantes.
Los equipamientos de los puestos de salud estn en malas condiciones, segn el inventario
realizado insitu por el proyectista en las instalaciones de los 04 PP.SS.
Las intervenciones de parte de la DIRESA que solo intervienen para los costos de mantenimiento de
las puestos de salud, son insuficientes para poder resolver el problema del servicio de salud las
Microredes: Pomacochas, Nuevo Chirimoto, Omia y Zarumilla, en especial de los Puestos de Salud
El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, de una manera integral, ya que cada puesto de salud
de las distintas Microredes tienen diferentes problemas y prioridades, en muchos de ellos desde que
se cre el puesto de salud no cuentan con ninguna intervencin de parte del estado en cuanto a
equipamiento e infraestructura se refiere.
3.1.6 LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP
Participacin De Las Entidades Involucradas Y De Los Beneficiarios. Para el buen desarrollo del proyecto se ha identificado a todos los involucrados y analizar sus
intereses y expectativas con el propsito de aprovechar y potenciar el apoyo de involucrados con
intereses coincidentes o complementarios al proyecto, disminuir la oposicin de involucrados con
intereses opuestos al proyecto y conseguir el apoyo de los indiferentes.
El incremento de las necesidades y las demandas insatisfechas de las atenciones de salud de
los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu pertenecientes a la Microred de Pomacochas, el
Puesto de Salud Guambo que pertenece a la Microred de Omia y el Puesto de Salud Legia Chico
que pertenece a la Microred de Zarumilla; todos los puestos de salud pertenecientes a la Red de
Chachapoyas, ha permitido priorizar la intervencin en los puestos de salud, por las razones de:
ser consideradas zona de extrema pobreza, con altas tasas de morbilidad infantil y con mayor de
riesgo de mortalidad general y en especial del materno infantil, tener elevado analfabetismo y por
tener un difcil acceso a establecimientos de mayor capacidad resolutiva, las escasa
intervenciones a travs de la inversin pblica evidencia un dficit de oferta de servicios por las
condiciones inadecuadas de funcionamiento, que en cierto modo es un riesgo para los usuarios

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ENTIDADES INVOLUCRADAS:
Sobre el planteamiento del problema y sus alternativas de solucin se ha recogido la opinin de
las autoridades regionales y locales, de la poblacin, y de los Jefes de puestos de Salud, as
como de los responsables de las Microredes y el equipo tcnico de la gerencia de Red de
Servicios de Salud Amazonas, con quienes se ha constituido una Comisin Tcnica. Dicha
comisin ha sido la encargada de identificar y priorizar las alternativas de solucin ms viables
para fortalecer la capacidad diagnstica y resolutiva de los servicios de salud, garantizando la
implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud, sobre todo en las zonas ms pobres y
vulnerables de la jurisdiccin de las Microredes. Asimismo los involucrados identificados son:

MINISTERIO DE SALUD
Su misin es: El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud
de todos los habitantes del pas; proponiendo y conduciendo los lineamientos de polticas
sanitarias en concertacin con todos los sectores pblicos y los actores sociales. La persona es
el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso
natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos
nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante
superacin para lograr el mximo bienestar de las personas.
DIRESA
La Direccin Regional de Salud se inicia como Unidad Departamental de Salud Amazonas en el
ao 1985, luego como Sub Regin V de salud Chachapoyas en el ao 1991, y en el marco de la
Ley de Descentralizacin y Reorganizacin como Direccin Regional de Salud Amazonas; con
Resolucin Ejecutiva Regional N 400-2005-GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS/PR se declara
el 01 de diciembre de cada ao como fecha de celebracin del aniversario de la DIRESA
Amazonas.
Cuya misin de la institucin es brinda atencin integral de salud con calidad e igualdad de
oportunidades, basada en las personas, familia y comunidad, generando el bienestar de sus
trabajadores y la satisfaccin de las personas, mediante la atencin descentralizada en redes de
salud fortalecidas para la atencin primaria renovada y mdico especializada.
La Direccin Regional de Salud Amazonas (DIRESA) intervendr proporcionando la informacin
para elaborar el estudio, ya que la propuesta de la intervencin contemplada en el proyecto es su
propuesta, ellos coordinaran con los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu pertenecientes a la
Microred de Pomacochas, el Puesto de Salud Guambo que pertenece a la Microred de Omia y el
Puesto de Salud Legia Chico que pertenece a la Microred de Zarumilla.

Municipalidad Distrital de Omia:


La Municipalidad distrital de Omia, es un rgano del Estado Peruano, como tercer nivel de
gobierno cuenta con personera jurdica de derecho pblico con autonoma poltica, econmica y
administrativa en los asuntos de su competencia, promotor del desarrollo local cuenta con plena
capacidad para el cumplimiento de sus fines.
La Municipalidad distrital de Omia se encuentra muy interesada en solucionar la problemtica
con el que se viene desarrollando las atenciones en los puestos de salud de su jurisdiccin, l o

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cual permitir alcanzar sus objetivos estratgicos de mejorar la calidad de vida de los
pobladores.
Para ello, logrado la viabilidad del proyecto la Municipalidad distrital de Omia a travs de sus
unidades competentes implementara un conjunto de acciones que conlleve a la implementacin
del proyecto a nivel Constructivo tanto a instituciones pblicas como privadas, as mismo
desarrollar actividades de gestin que conlleve a la obtencin del financiamiento tanto para
dotar de infraestructura y equipamiento acorde a las normativas vigentes, as mismo como se
puede apreciar en los anexos del proyecto documentos de prioridad y pertinencia as como los
compromisos de operacin y mantenimiento de parte de la DIRESA de amazonas para la
internacin del proyecto

Mujeres gestantes y poblacin atendida de la localidades de El Dorado, Garzayacu,


Guambo y Legia Chico y sus caseros.
Los beneficiarios de este estudio son los usuarios que demandan los servicios de salud (Madres
gestantes, nios menores de 5 aos, etc.) y sus familiares del rea de Influencia de cada uno de
los Puestos de Salud a intervenir
Los puestos de salud que se mencionan ms adelante presentan dificultades de brindar una
adecuada atencin por razones que analizaremos en el presente estudio como: por el deterioro
de la infraestructura y el deficiente equipamiento y mobiliario. Su poblacin asignada urbana en
el caso de las capitales y netamente rural en otras reas y de extrema pobreza que por sus
prcticas propias de salud - un factor importante constituye el poco inters en el control del
embarazo en mujeres, el desconocimiento de la salud e higiene por parte de la poblacin en
general - presentan casos de muertes perinatales y maternas, as mismo se presenta incidentes
de infecciones respiratorias en la poblacin en las pocas fras, dificultad de evacuacin en caso
de emergencias, esto se pudo constatar al realizar el diagnstico y conversar con el
representante el Jefe de cada uno de los puestos de salud.
El financiamiento de los costos operativos del establecimiento se realizar con los ingresos
monetarios estimados, aplicando las tarifas de reembolsos del SIS y de la asignacin
presupuestal que el Gobierno Regional a travs de la DIRESA Amazonas desembolsan los
montos presupuestales para cada PP.SS. en estudio ao tras ao debido a que dicho
presupuesto se encuentra programado en su partida institucional.
Profesionales de la Salud
Comprendida por el personal mdico o tcnico en enfermera que realizan sus labores en malas
condiciones por la falta de ambientes adecuados y equipamiento obsoleto.

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Cuadro N 3.47
Matriz de Involucrados
Involucrados
Problemas
Grupos involucrados
Mujeres
gestantes y poblacin
atendida de la localidades
de El Dorado, Garzayacu,
Guambo y Legia Chico y sus Inadecuados atencin
caseros
mdica.

Profesionales de la Salud
Entidades
Ministerio
de Salud

Inadecuados espacios de
trabajo.

Insuficiente
equipamiento para brindar
atenciones atencin de
calidad.

Estrategias

Intereses

Acuerdos y
compromisos

Consulta
mdica
oportuna.
Parto seguro de acuerdo a
su
cultura.
Bajos costos.

Entrenamiento,
actualizacin
Mejores condiciones de
trabajo.
Mejor equipamiento,
disponibilidad de insumos,
etc.

Mejora de la gestin de las


citas y tiempos de espera.

Cobertura
del
SIS.
Adecuacin cultural al servicio
de parto

Compromiso de las gestantes


de asistir a los controles.
Compromiso de la poblacin en
realizar atenciones preventivas y
eliminar malos hbitos.

Inadecuados sistemas de
focalizacin
de Mejora de los procesos
beneficiarios.
de focalizacin

Deficiente control de Mejorar la asignacin de


gestin
de
RR.HH. RR.HH..
Deficiente sistema de Mejorar el sistema de
DIRESA
entrega de medicinas
reparto de medicinas
Quejas de la poblacin
sobre acceso a servicios
bsicos de salud bsica.
Altos de ndices de
morbilidad.
Mejorar el acceso de la
Deficiente infraestructura poblacin a los servicios de
y Vias de acceso a salud.
Municipalidad
cabecera
de
red Disminuir las tasas de
distrital de Omia
deficientes
morbilidad.
Fuente: Elaboracin proyectista en base al trabajo en campo

Desarrollo de capacidades
Adecuacin de los espacios y Participacin activa en las
equipos a los estndares.
capacitaciones.
Implementacin de control y
monitoreo de los sistemas
focalizados de salud.

Compromiso de mayor
presupuesto para el monitoreo
de los procesos.

Compromiso de mayor
Monitoreo permanente de las presupuesto y monitoreo a la
necesidades de RR.HH. y gestin de RR.HH. y de
medicinas en el establecimiento medicinas.
Gestin de financiamiento
mediante
convenios
de
cooperacin interinstitucionales
y con aportes propios para la
implementacin
a
nivel
Mejoramiento de la oferta de constructivo
del
proyecto
salud.
Compromiso de incorporar el
Campaas de prevencin de la proyecto en el presupuesto
salud.
institucional.

En trminos generales podemos concluir que no se observan conflictos entre los involucrados, que
puedan interferir negativamente en el desarrollo del proyecto. Ms por el contrario se observa
compromiso y predisposicin de todas las entidades, autoridades, funcionarios y beneficiarios
involucrados para la formulacin del estudio y para la ejecucin del proyecto.

3.2.

DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS


3.2.1

DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL:

La identificacin del problema se ha realizado teniendo en consideracin: las caractersticas del


perfil epidemiolgico de la zona, de la poblacin en el rea de influenc ia, las posibilidades y
limitaciones y las relaciones institucionales de las entidades formuladoras y ejecutoras del
proyecto.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo sobremanera a
considerar los factores mencionados para la identificacin final del problema, la misma que
podemos graficar de la siguiente forma: LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE
LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE NO
CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES
Este problema, est vinculado con los lineamientos de poltica de salud que favorece a grupos
poblacionales vulnerables.
Los criterios en que nos basamos para el anlisis del problema son la existencia del mismo y el
crecimiento poblacional, es por ello que surge desarrollar la oferta que se convierte en necesidades

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de salud de la poblacin siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin, iniciar el
proceso de ordenamiento de la oferta.
A)

IDENTIFICAR LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL


El objetivo del presente estudio est dirigido a lograr la modernizacin de los procesos tcnico
administrativos de la gestin de los puestos de salud, mediante el mejoramiento de los
servicios de salud en los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico.
Con la finalidad de brindar un servicio de calidad al ms bajo costo, tanto a los usuario de la
poblacin de Pomacochas, Nuevo Chirimoto, Omia y Zarumilla como a los referidos de las
poblaciones aledaas.
Para ello, es necesario inicialmente conocer la problemtica que aqueja los puestos de salud,
la cual bsicamente est referida a las deficiencias en la calidad y la cantidad de la prestacin
de los servicios asistenciales que se brindan a la poblacin.
Se ha podido identificar las siguientes deficiencias puntuales, consideradas como causas del
problema central, que pasamos a enumerar y describir:
Causa Directa: Servicios de salud con deficiente capacidad resolutiva para brindar atencin
integral a mujeres (gestantes, parturientas y lactantes) y a nios y nias menores de 3 aos.
Causa Indirecta: Infraestructura fsica, disfuncional, hacinamiento, no adecuada para la
atencin de los pacientes.
De acuerdo al anlisis situacional realizado se tienen problemas en la infraestructura, de:
Solo uno de los cinco PP.SS, se encuentra en buenas condiciones operativas,
muestra un buen mantenimiento y conservacin de su infraestructura, pero no cuenta
con residencia medica para brindar alojamiento al mdico serum nista.
Existen PP.SS. que solo requieren dotar de cerco perimtrico, o solo algunos
ambientes, en otros casos su infraestructura se encuentra en mal estado por lo que se
requiere la construccin total incluyendo del mdulo de atencin materno (para partos
inminentes) ya que en la actualidad presenta problemas por los ambientes hacinados
que no cumplen con los estndares mnimos de seguridad. Asimismo, las
interrelaciones entre servicios no son funcionales para brindar una buena atencin.
Causa Indirecta: Equipamiento y mobiliario insuficiente y en algunos casos inoperativos
acorde con la capacidad resolutiva de los puestos de salud.
El 100% de los puestos de salud, adolecen de equipamiento bsico de acuerdo a la
normatividad vigente. En tal sentido el proyecto busca dotar a los mismos del equipamiento
requerido para mejorar su capacidad resolutiva de acuerdo al recurso humano con que
cuenta y la demanda que requiere de los servicios a ser prestados en los mismos.
Actualmente, el equipamiento es deficitario, los pocos equipos que se cuenta en el
establecimiento, en su mayora son obsoletos con muchos aos de uso por la cual algunos
presentan deterioros o fallas y en otros casos se encuentran malogrados e inservibles; lo
cual no permite cubrir los requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a calidad y
capacidad de respuesta de la oferta, especialmente en la atencin materna.
Causa Indirecta: Inadecuada capacitacin al personal de los Puestos de Salud El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia Chico en mejora de las competencias en la prestacin del
servicio de salud.
La falta de programas de capacitacin o la falta de capacitacin del personal, incide en un
insuficiente o casi nulo manejo de nuevas metodologa de atencin por parte del personal
sanitario y por ende no se afronta con xito las exigencias de atencin sanitaria de la

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poblacin, pues no se desarrollarn atenciones oportunas y de calidad que eliminen el
riesgo sanitario.
La carencia de capacitacin en el personal asistencial especializado determina que esta
demanda por la prdida de confianza - se dirija a otros puestos de salud de mayor
resolucin fuera de la zona de intervencin como son los de Chachapoyas o Cajamarca,
con el consecuente riesgo de los usuarios al ser trasladados y aumentando su costo de
atencin por dichos traslados.
En algunos casos, debido a esta situacin se retrasa la atencin mdica lo que obliga al
paciente a atenderse mediante la medicina tradicional, lo que evidentemente pone en
riesgo su salud.
La falta de capacitacin de los recursos humanos del establecimiento influye de manera
directa y apreciable para la consecucin del logro de los objetivos del sector salud.
El personal que labora en el establecimiento de salud ha manifestado la necesidad de
capacitacin y actualizacin en el manejo de las patologas ms frecuentes maternas
infantiles, protocolos, referencia y contrarreferencia y adecuacin cultural.
B).- IDENTIFICAR LOS EFECTOS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
Los efectos directos motivados por el problema central estn bsicamente localizados en:
-

Poblacin Atendida Deficientemente y Acceso tardo a servicios de salud de las


complicaciones obsttricas neonatales y del menor de 3 aos con desnutricin.

Bajas coberturas de atencin preventiva promocional y recuperativa de los servicios de


salud a la poblacin de zonas rurales.
A continuacin se procede a explicar cada uno de estos efectos directos y sus respectivos
efectos indirectos.
Efecto Directo: Poblacin Atendida Deficientemente y Acceso tardo a servicios de salud de
las complicaciones obsttricas neonatales y del menor de 3 aos con desnutricin.
Los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu pertenecientes a la Microred de Pomacochas, el
Puesto de Salud Guambo que pertenece a la Microred de Omia y el Puesto de Salud Legia
Chico que pertenece a la Microred de Zarumilla, con limitada capacidad resolutiva recae en
una deficiente atencin en los puestos de salud de la Microredes, especialmente en lo que se
refiere - en la parte mdica - a la atencin a los pacientes como consecuencia del no
cumplimiento a cabalidad de parte del personal asistencial de los horarios establecidos y de la
atencin debida, la no existencia de equipos acordes con las necesidades del servicio y en
algunos casos por la tugurizacin de las instalaciones.
Esto origina que la poblacin usuaria no sea atendida de m anera ptima y traiga como
consecuencia un deficiente diagnstico y por ende un tratamiento no acorde con las
necesidades, traducidas en trastornos de los pacientes e incremento en las complicaciones de
las gestantes.
Efecto Indirecto: Diagnsticos y tratamiento insuficientes y/o tardos con riesgo para la
salud de las gestantes y los nios menores de tres aos.
Debido principalmente a la limitada capacidad resolutiva, Los beneficiarios que ha recibido
una atencin no adecuada a los estndares de salud norm ada, por las mismas deficiencias
de la atencin, pueden sufrir complicaciones por el deficiente diagnstico y la aplicacin de

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un tratamiento inadecuado. Esto aunado a una deficiente referencia de los pacientes a los
puestos de salud de mayor complejidad.
Efecto Directo: Bajas coberturas de atencin preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la poblacin materna infantil de zonas rurales.
Debido a que la poblacin del distrito de Omia no se encuentra adecuadamente informada de
los beneficios de los adecuados cuidados preventivos principalmente a la madre y el nio, no
reconocen signos precoces de alarma y por lo tanto acuden al establecimiento de salud con
cuadros complicados principalmente por el tiempo de evolucin de la morbilidad lo cual podra
condicionar consecuencias lamentables para los pacientes. As mismo en los puestos de salud
El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, la condicin de poblaciones dispersas hace
que esta realidad repercuta en la poblacin ms vulnerable, las gestantes y los nios menores
de tres aos incrementando los indicadores de desnutricin.
Efecto Indirecto: Poblacin no atendida y que desconfa de la atencin en los puestos de
salud.
Los Pobladores que se atiende en los puestos de salud intervenidos en el presente
proyecto, son personas analfabetas, quechua hablantes pobres quienes al no tener
opciones de servicios de salud pueden optar por dejar de acudir a los puestos de salud y
tratar sus dolencias con medicina tradicional o recurrir a otros puestos de salud por un lado
si escoge lo primero incrementa el riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si
es lo segundo abarrota y satura las instalaciones de niveles mayores generando una
situacin catica en las puestos de salud.
Todo ello conlleva al siguiente efecto final:
Efecto Final: Limitado acceso a adecuados servicios de salud en los Puestos de Salud El
Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico.
La figura siguiente muestra el rbol de Causas Efectos:

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rbol de Causas y Efectos

EFECTO FINAL:
INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORTBILIDAD DEL
MBITO DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD EL
DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO

EFECTO INDIRECTO:
Poblacin no atendida y que
desconfa de la atencin en
los puestos de salud.

EFECTO INDIRECTO:
Diagnsticos y tratamiento
insuficientes y/o tardos con
riesgo para la salud de las
gestantes y los nios menores
de tres aos.

EFECTO DIRECTO:

EFECTO DIRECTO:

Poblacin Atendida Deficientemente y


Acceso tardo a servicios de salud de las
complicaciones obsttricas neonatales y
del menor de 3 aos con desnutricin.

Bajas coberturas de atencin preventiva


promocional y recuperativa de los servicios
de salud a la poblacin materna infantil de
zonas rurales.

PROBLEMA CENTRAL:
LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
EN LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO,
GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE NO
CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES

CAUSA DIRECTA:
Servicios de salud con deficiente capacidad
resolutiva para brindar atencin integral a mujeres
(gestantes, parturientas y lactantes) y a nios y
nias menores de 3 aos.

CAUSA INDIRECTA:
Infraestructura fsica,
disfuncional,
hacinamiento, no
adecuada para la
atencin de los
pacientes.

CAUSA INDIRECTA:
Equipamiento y
mobiliario insuficiente y
en algunos casos
inoperativos acorde con
la capacidad resolutiva
de los puestos de salud.

CAUSA INDIRECTA:
Inadecuada capacitacin al
personal de los de salud en
los Puestos de Salud El
Dorado, Garzayacu, Guambo
y Legia Chico. en mejora de
las competencias en la
prestacin del servicio de
salud.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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3.3.

OBJETIVO DEL PROYECTO


Definicin del Objetivo
Desde la base del rbol causa efecto, se construir el rbol de objetivos. ste muestra la
situacin positiva

INADECUADO ACCESO A LOS


SERVICIOS DE SALUD DE LOS
PUESTOS
DE
SALUD
EL
DORADO,
GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE
NO CUMPLEN ESTANDARES
SECTORIALES

ADECUADO ACCESO A LOS


SERVICIOS DE SALUD DE LOS
PUESTOS
DE
SALUD
EL
DORADO,
GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE
CUMPLEN
ESTANDARES
SECTORIALES

3.3.1. DEFINIR EL OBJETIVO CENTRAL


El objetivo central, el cual tiene como significado, la solucin del problema establecido:

ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD EL


DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE CUMPLEN ESTANDARES
SECTORIALES
3.3.2 DETERMINACIN DE LOS MEDIOS Y ELABORACIN DEL RBOL DE MEDIOS
Los medios son los siguientes:
Medio fundamental de primer nivel:
Puestos de salud de las Microredes con capacidad resolutiva para atender emergencias
obsttricas, neonatales e infantiles, y la salud integral de mujeres (gestantes, parturientas y
lactantes) y de nios y nias menores de 3 aos.
Para contar con una capacidad resolutiva ptima debemos, en primer lugar, contar con una
infraestructura adecuada y sus correspondientes ambientes funcionales en la atencin de los
servicios de las diferentes reas, se debe asimismo, potenciar el equipamiento del Establecimiento
de salud y con suficiente instrumental mdico y recursos humanos

Medio fundamental
Infraestructura fsica, funcional, adecuada de acuerdo a la normatividad vigente para la atencin de
los pacientes.
Se cuenta con una infraestructura moderna adecuada y funcional para la prestacin de los
servicios de salud, donde el personal y el paciente muestren su conformidad con los ambientes,
bien ventilados, iluminados e espaciosos.
Equipamiento y mobiliario suficientes operativos y acorde con la capacidad resolutiva de
los puestos de salud.
Un equipamiento moderno y adecuado al establecimiento con suficiente instrumental e insumo
mdico en apoyo a las atenciones que brinde la seguridad y brinde confianza al personal de salud
al momento de intervenir

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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-

Capacitacin al personal de los puestos de salud de las Microredes en mejora de las


competencias en la atencin al binomio madre nio.
La operacin eficiente de las Microredes, para lograr una ptima operacin est ntimamente ligada
a una oferta eficiente de servicios de salud. Para tal efecto es necesario contar con un recurso
humano de salud no mdicos capacitados en las labores de salud, que sea capaz de brindar una
atencin con calidad y calidez
rbol de Medios Objetivos - Fines
FIN FINAL:
DISMINUIR LAS TASAS DE MORBILIDAD DEL MBITO
SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO,
GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO

FIN INDIRECTO:

FIN INDIRECTO:

Diagnsticos y tratamiento
suficientes y/o tardos con riesgo
para la salud de las gestantes y
los nios menores de tres aos.

Poblacin atendida y que


desconfa de la atencin en
los puestos de salud.

FIN DIRECTO:

FIN DIRECTO:

Poblacin Atendida eficientemente y


Acceso tardo a servicios de salud de las
complicaciones obsttricas neonatales y
del menor de 3 aos con desnutricin.

Adecuadas coberturas de atencin


preventiva promocional y recuperativa de
los servicios de salud a la poblacin de
zonas rurales.

OBJETIVO CENTRAL:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE
SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO,
GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE
CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES.

MEDIO DIRECTO:
Servicios de salud con eficiente capacidad
resolutiva para brindar atencin integral a mujeres
(gestantes, parturientas y lactantes) y a nios y
nias menores de 3 aos.

MEDIO INDIRECTO:
Infraestructura fsica,
funcional, sin
hacinamiento,
adecuada para la
atencin de los
pacientes.

MEDIO INDIRECTO:
Equipamiento y
mobiliario suficiente y
operativo acorde con la
capacidad resolutiva de
los puestos de salud.

MEDIO INDIRECTO:
Adecuada capacitacin al
personal de los de salud en
los Puestos de Salud El
Dorado, Garzayacu, Guambo
y Lega Chico en mejora de
las competencias en la
prestacin del servicio de
salud.

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Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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3.4.

ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
rbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
Para la elaboracin de este rbol, primeramente debemos clasificar los medios fundamentales y
posteriormente relacionarlos. De acuerdo a lo establecido en los puntos precedentes, existen
causas generadoras de la problemtica de Salud de la zona del proyecto, cuya solucin no son de
competencia del Gobierno Local, sino de responsabilidad de otras entidades pblicas.
Los Medios Fundamentales lo constituyen: (a) Existencia de Infraestructura de Salud (reas para le
prestacin del servicio, cercos perimtricos y obras de arte conexas); b) Dotacin de Equipamiento
mdico y c) Adecuada capacitacin al personal de salud. De acuerdo a la revisin efectuada, los
medios fundamentales son imprescindibles, toda vez que constituyen un eje de la solucin al
problema identificado y es necesario que se lleve al menos una accin destinada a alcanzarlo.
Una vez que se ha relacionado los Medios Fundamentales, se procede a plantear acciones para
alcanzar cada uno de ellos. En este punto, se ha considerado la viabilidad de las mismas en
funcin a la capacidad fsica y tcnica para llevarlos a cabo, la relacin con el objetivo central y los
lmites de la unidad ejecutora.
Figura N 2.05
rbol de Medios Fundamentales y Acciones propuestas
Medio Fundamental 1:

Medio Fundamental 2:

Medio Fundamental 3:

Infraestructura fsica,
funcional, sin hacinamiento,
adecuada para la atencin de
los pacientes.

Equipamiento y mobiliario
suficiente y operativo
acorde con la capacidad
resolutiva de los puestos
de salud.

Adecuada capacitacin al personal de


los de salud en los Puestos de Salud
El Dorado, Garzayacu, Guambo y
Legia Chico en mejora de las
competencias en la prestacin del
servicio de salud.

Accin 01:

Construccin, Ampliacin
y
mejoramiento
con
sistema constructivo dual
con techo final con
estructura de madera y
cobertura de teja andina,
cerco perimtrico con
malla
metlica
tipo
olmpica,
muros
de
contencin de concreto
armado

Accin 03:
Equipamiento y
mobiliario suficiente y
operativo acorde con
la capacidad
resolutiva de los
puestos de salud.

Accin 04:
Adecuada capacitacin al
personal de los de salud en los
Puestos de Salud El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia
Chico en mejora de las
competencias en la prestacin del
servicio de salud.

Accin 02:

Construccin, Ampliacin
y
mejoramiento
con
sistema constructivo dual
con techo final de losa
aligerada
con
culminacin con ladrillo
pastelero,
cerco
perimtrico
con
mampostera
con
revestimiento, muros de
contencin de concreto
armado

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Planteamiento De Alternativas De Solucin
Las alternativas de solucin se construyen a partir de las acciones determinadas en el rbol de
Medios y Acciones. En este sentido, teniendo en cuenta los criterios considerados en la Relacin
de Causalidad, se ha definido las acciones correspondientes a los Medios, los mismos que se
detallan a continuacin.

3.5.- PLANTEAMIENTO TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS


De acuerdo al resultado del anlisis de la demanda y dems sustentos en los prrafos
mencionados lneas arriba; y teniendo en cuenta que existe dficit de infraestructura,
necesitndose para ello construir y ampliar nuevos ambientes que permitan brindar el servicio de
salud as tambin como servicios complementarias como administrativos y otros, como obras
exteriores como cercos, muros de contencin, patios, veredas entre otras actividades para con ello
prestar un servicio adecuado a la comunidad.
De acuerdo al planteamiento dado en la oferta en la situacin Con Proyecto y del balance
demanda oferta con y sin proyecto, se ha concluido que para garantizar el acceso continuo a los
servicios de salud a la poblacin se necesita la construccin y ampliacin de ambientes entre otros.
3.5.1.- DESCRIPCIN TECNICA DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS
Alternativa N 01:
MEDIO FUNDAMENTAL 1: INFRAESTRUCTURA FSICA, FUNCIONAL, SIN HACINAMIENTO,
ADECUADA PARA LA ATENCIN DE LOS PACIENTES.
Localizacin.Se mantiene la localizacin actual de los terrenos existentes as tenemos:
Puesto de Salud El Dorado.Puesto de salud El Dorado, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,44897000 S:77,35282000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas
Puesto de Salud Garzayacu.Puesto de salud Garzayacu, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,46871094 S:77,39493359, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas
Puesto de Salud Guambo.Puesto de salud Guambo, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42907031 S:77,32439063, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas.
Puesto de Salud Legia Chico.Puesto de salud Legia Chico, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42761000
S:-77,31824000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas.
Opcin tecnolgica.A. Se propone la Construccin, Ampliacin y mejoramiento de los servicios de Salud de Los
Puestos De Salud, El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, Del Distrito De Omia,
Provincia De Rodrguez De Mendoza, Regin Amazonas, con sistema constructivo dual con
techo final con estructura de madera y cobertura de teja andina, cerco perimtrico con malla

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metlica tipo olmpica, muros de contencin de concreto armado, impacto ambiental y
equipamiento.
As tenemos lo siguiente:
Construccin o ampliacin de ambientes para el servicio de salud.Se propone la estructura con sistema constructivo dual con zapatas, cimientos, vigas de
cimentacin, columnas y vigas de concreto armado, con techo ser de estructura de madera tipo
tijeral a dos aguas con cobertura de teja andina.
Los muros de cabeza y soga confinados con prticos principales, confinados con viguetas y
columnetas e independizados de la estructura principal a travs de juntas de 1 cm.
Los elementos estructurales principales sern de concreto armado fc = 210 kg/cm2.
Los elementos estructurales de arriostre tipo viguetas y columnetas sern de concreto armado fc =
175 kg/cm2.
La madera estructural ser tipo C.
El Acero Corrugado fy=4200 kg/cm2 Grado 60.

Se tarrajear los interiores y exteriores con mortero 1:4 cemento arena.


El cielo raso ser con panel de fibrocemento de 4mm. En interiores y 6 mm en exteriores.
El contrazcalo ser de cemento s/colorear de altura H= 0.15 cm.en el exterior
El contrazcalo sanitario ser de cermico en el interior H= 0.15 cm.
Los pisos sern de cemento pulido coloreado, de 2" de espesor de color que descansaran en falso
piso 4. Solo en los ambientes del estar.
Los Pisos sern de cermico nacional de 30 x 30 cm en los sshh
Las veredas sern de concreto de 4" de espesor sobre una capa de afirmado de 20cm.
Las puertas sern de madera y de vidrios dobles en marco de madera.
Las ventanas sern madera con vidrios dobles.
Se ejecutaran canaletas de planchas metlicas para desage pluvial al borde del techo, las bajadas
sern de 4que sern de PVC- sal y drenaje pluvial de concreto de 140 Kg/cm2 con rejilla de
perfiles metlicas.
Los trabajos a realizar para todas las construcciones sern: Trabajos preliminares; excavacin para
cimientos y zapatas; concreto simple y solado para zapatas de 4 de mezcla 1:12 cemento-hormign;
2
concreto 1:10+30% P.G. para cimiento corridos; veredas de concreto Fc=140Kg./ cm
(E=10cm.,pasta 1:2); falso piso de 4 de concreto 1:10; concreto armado con acero estructural para
2
las zapatas y concreto
de Fc=175Kg./cm . en zapatas y columnas, vigas y parapetos
respectivamente; Muros y Tabiques con ladrillos de arcilla en soga y cabeza; Revoques, enlucidos y
molduras con cemento.-arena, as como las vestiduras de derrames en puertas, ventanas y vanos;
Pisos y pavimentos con cemento pulido coloreado E=2.5cm; Zcalos y contrazcalos utilizando
cermico y cemento pulido respectivamente; Puertas de madera; ventanas metlicas con perfil de
1x1/8+ hoja bast. L 3/4; Vidrios semidobles transparentes; Pintura ltex en muros, esmalte

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sinttico en ventanas y barniz en puertas; Instalacin elctrica con cable elctrico TW AGW-MCM N
14 MM2. y conductos con tuberas de PVC-SEL D:3/4, con salida para centros de luz y
tomacorrientes y las Instalaciones Sanitarias con instalaciones de red de distribucin con tubera de
PVC-SAP, red de derivacin con tubera PVC-SAL de 3, red P/columna de ventilacin PVC SAL
de 2. y sistema de desage fluvial con canaleta galvanizada.
Adems se contara con pozas de desechos slidos.
Construccin de muro de contencin.En los centros de salud que sea necesario se construir un muro de contencin de concreto armado
Fc 210Kg/cm2 con acero Corrugado fy=4200 kg/cm2 Grado 60.

Construccin de cerco perimtrico con malla olmpica y prtico de ingreso y puerta


metlica.El cerco estar compuesto por parantes de 3 metlicos de FG reforzado para su colocacin con
dados de concreto y malla olmpica de 2 x 2

El prtico ser con zapatas, columnas y vigas de concreto armado Fc=210kg/cm2 y puerta con
perfiles metlicos.

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B. Se propone la mitigacin ambiental:
El Estudio de Impacto Ambiental tiene como objetivos primordiales:
Presentar el diagnstico ambiental pre-operacional del proyecto.
Realizar la descripcin de las actividades del proyecto con nfasis en aquellas que
presenten un mayor potencial de afectacin sobre los componentes ambientales.
Identificar los impactos ambientales potenciales en la etapa de construccin y operacin.
Proponer un Plan de Manejo Socio-Ambiental que contenga las medidas proteccin,
prevencin, atenuacin, restauracin y compensacin de los efectos perjudiciales que se
produzcan.
MEDIO FUNDAMENTAL 2: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE
CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD.
Implementacin con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de El
Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, segn las Normas Tcnicas de Salud para
proyectos de arquitectura y equipamiento y mobiliario estable para primer nivel de atencin,
R.M. N 970-2005/MINSA

MEDIO FUNDAMENTAL 3: ADECUADA CAPACITACIN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE


SALUD EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO EN MEJORA DE LAS
COMPETENCIAS EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD.
Accin destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propsito de incrementar la
eficiencia en su puesto de trabajo, referido a la forma en que se realizara su desempeo.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos
tcnicos del trabajo que permita fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias
para para desempear su labor mediante un proceso de enseanza aprendizaje planificado.

Alternativa N 02:
MEDIO FUNDAMENTAL 1: INFRAESTRUCTURA FSICA, FUNCIONAL, SIN HACINAMIENTO,
ADECUADA PARA LA ATENCIN DE LOS PACIENTES.
Localizacin.Se mantiene la localizacin actual de los terrenos existentes as tenemos:
Puesto de Salud El Dorado.Puesto de salud El Dorado, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,44897000 S:77,35282000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas
Puesto de Salud Garzayacu.Puesto de salud Garzayacu, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,46871094 S:77,39493359, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas
Puesto de Salud Guambo.Puesto de salud Guambo, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42907031 S:77,32439063, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas.

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Puesto de Salud Legia Chico.Puesto de salud Legia Chico, tiene Ubicacin geogrfica en las coordenadas N:-6,42761000
S:-77,31824000, ubicado en el Distrito de Omia, Provincia de Rodrguez de Mendoza, Regin
Amazonas.
Opcin tecnolgica.A. Se propone la Construccin, Ampliacin y mejoramiento de los servicios de Salud de Los
Puestos De Salud, El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, Del Distrito De Omia,
Provincia De Rodrguez De Mendoza, Regin Amazonas, con sistema constructivo dual con
techo final de losa aligerada con culminacin con ladrillo pastelero, cerco perimtrico con
mampostera con revestimiento, muros de contencin de concreto armado, impacto ambiental y
equipamiento.
As tenemos lo siguiente
Construccin o ampliacin de ambientes para el servicio de salud.Se propone la estructura con sistema constructivo dual con zapatas, cimientos, vigas de
cimentacin, columnas y vigas de concreto armado, con techo ser de estructura de madera tipo
tijeral a dos aguas con cobertura de teja andina.
Los muros de cabeza y soga confinados con prticos principales, confinados con viguetas y
columnetas e independizados de la estructura principal a travs de juntas de 1 cm.
Los elementos estructurales principales sern de concreto armado fc = 210 kg/cm2.
Los elementos estructurales de arriostre tipo viguetas y columnetas sern de concreto armado fc =
175 kg/cm2.
La madera estructural ser tipo C.
El Acero Corrugado fy=4200 kg/cm2 Grado 60.

Se tarrajear los interiores y exteriores con mortero 1:4 cemento arena.


El cielo raso ser con panel de fibrocemento de 4mm. En interiores y 6 mm en exteriores.
El contrazcalo ser de cemento s/colorear de altura H= 0.15 cm.en el exterior
El contrazcalo sanitario ser de cermico en el interior H= 0.15 cm.
Los pisos sern de cemento pulido coloreado, de 2" de espesor de color que descansaran en falso
piso 4. Solo en los ambientes del estar.
Los Pisos sern de cermico nacional de 30 x 30 cm en los sshh
Las veredas sern de concreto de 4" de espesor sobre una capa de afirmado de 20cm.
Las puertas sern de madera y de vidrios dobles en marco de madera.
Las ventanas sern madera con vidrios dobles.
Se ejecutaran canaletas de planchas metlicas para desage pluvial al borde del techo, las bajadas
sern de 4que sern de PVC- sal y drenaje pluvial de concreto de 140 Kg/cm2 con rejilla de
perfiles metlicas.

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Los trabajos a realizar para todas las construcciones sern: Trabajos preliminares; excavacin para
cimientos y zapatas; concreto simple y solado para zapatas de 4 de mezcla 1:12 cemento-hormign;
2
concreto 1:10+30% P.G. para cimiento corridos; veredas de concreto Fc=140Kg./ cm
(E=10cm.,pasta 1:2); falso piso de 4 de concreto 1:10; concreto armado con acero estructural para
2
las zapatas y concreto
de Fc=175Kg./cm . en zapatas y columnas, vigas y parapetos
respectivamente; Muros y Tabiques con ladrillos de arcilla en soga y cabeza; Revoques, enlucidos y
molduras con cemento.-arena, as como las vestiduras de derrames en puertas, ventanas y vanos;
Pisos y pavimentos con cemento pulido coloreado E=2.5cm; Zcalos y contrazcalos utilizando
cermico y cemento pulido respectivamente; Puertas de madera; ventanas metlicas con perfil de
1x1/8+ hoja bast. L 3/4; Vidrios semidobles transparentes; Pintura ltex en muros, esmalte
sinttico en ventanas y barniz en puertas; Instalacin elctrica con cable elctrico TW AGW -MCM N
14 MM2. y conductos con tuberas de PVC-SEL D:3/4, con salida para centros de luz y
tomacorrientes y las Instalaciones Sanitarias con instalaciones de red de distribucin con tubera de
PVC-SAP, red de derivacin con tubera PVC-SAL de 3, red P/columna de ventilacin PVC SAL
de 2. y sistema de desage fluvial con canaleta galvanizada.
Adems se contara con pozas de desechos solidos.
Construccin de muro de contencin.En los centros de salud que sea necesario se construir un muro de contencin de concreto armado
Fc 210Kg/cm2 con acero Corrugado fy=4200 kg/cm2 Grado 60.

Construccin de cerco perimtrico con cimiento de concreto y mampostera de ladrillo K-K


con acabados h = 2.50m.Se propone un cerco perimtrico con cimiento de concreto 1:10+30% P.M mx. 6 con vigas de
cimentacin de concreto armado Fc= 210 Kg/cm2 y viga de confinamiento de concreto armado Fc=
210 Kg/cm2 con mampostera con ladrillo K-K, con tarrajeo con mezcla arena cemento y acabado
con pintura ltex.

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El prtico ser con zapatas, columnas y vigas de concreto armado Fc=210kg/cm2 y puerta con
perfiles metlicos.

MEDIO FUNDAMENTAL 2: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE


CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD.
Implementacin con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de El
Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico, segn las Normas Tcnicas de Salud para
proyectos de arquitectura y equipamiento y mobiliario estable para primer nivel de atencin,
R.M. N 970-2005/MINSA

MEDIO FUNDAMENTAL 3: ADECUADA CAPACITACIN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE


SALUD EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO EN MEJORA DE LAS
COMPETENCIAS EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD.
Accin destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propsito de incrementar la
eficiencia en su puesto de trabajo, referido a la forma en que se realizara su desempeo.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos
tcnicos del trabajo que permita fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias
para para desempear su labor mediante un proceso de enseanza aprendizaje planificado.

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COMPONENTE

ACCIONES

ACTIVIDADES

UNIDAD DE

METRADO

COSTO REFERENCIAL

MEDIDA
Medio Fundamental 1:

1 Infraestructura fsica, funcional,

sin 1.1 A. Se propone la Construccin, Ampliacin y mejoramiento de Construccion y Ampliacion de los Puesto
los servicios de Salud de Los Puestos De Salud, El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia Chico, Del Distrito De Omia, Provincia
De Rodrguez De Mendoza, Regin Amazonas, con sistema
hacinamiento, adecuada para la atencin de los
de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y
constructivo dual con techo final con estructura de madera y
cobertura de teja andina, cerco perimtrico con malla metlica
tipo olmpica, muros de contencin de concreto armado, impacto
pacientes.
Legia Chico
ambiental y equipamiento.
Mitigacion Ambiental
1.2 A. Se propone la Construccin, Ampliacin y mejoramiento de Construccion y Ampliacion de los Puesto
los servicios de Salud de Los Puestos De Salud, El Dorado,
Garzayacu, Guambo y Legia Chico, Del Distrito De Omia, Provincia
De Rodrguez De Mendoza, Regin Amazonas, con sistema
constructivo dual con techo final de losa aligerada con culminacin
de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y
con ladrillo pastelero, cerco perimtrico con mampostera con
revestimiento, muros de contencin de concreto armado, impacto
ambiental y equipamiento.
Legia Chico
Mitigacion Ambiental

M2

UND.

M2

UND.
Medio Fundamental 2:
2 Equipamiento y mobiliario suficiente y 2.1 Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la Equipamiento y Mobiliario de los Puesto
operativo acorde con la capacidad resolutiva de
de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y
UND.
los puestos de salud.
capacidad resolutiva de los puestos de salud.
Legia Chico
Medio Fundamental 3:
3 Adecuada capacitacin al personal de los 3.1 Capacitacin y asistencia tcnica al personal de los de salud en
Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu, Guambo y Legia Chico,
Guambo y Legia Chicoen mejora de las
competencias en la prestacin del servicio de en mejora de las competencias en la prestacin del servicio de
salud.
salud.
Capacitacion
Cap.

1031.00

1,820.00

4.00

1500.00

1031.00

2045.00

4.00

1500.00

4.00

100000.00

4.00

18000.00

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CAPITULO IV
FORMULACIN Y EVALUACIN

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4.1.

CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN


El ciclo de proyecto est compuesto por la fase de preinversin, inversin y post-inversin tal como
sigue a continuacin.
4.1.1

La fase de preinversin y su duracin

La elaboracin del perfil se ha realizado en un periodo aproximado de 02 meses, luego la


evaluacin y declaracin de viabilidad ser de un periodo aproximado de 01 mes
aproximadamente.
4.1.2.

La fase de inversin, sus etapas y duracin.-

Esta fase contempla el desarrollo de lo siguiente:


Convocatoria para la contratacin de la elaboracin de los estudios definitivos tiene un
periodo aproximado de 01 meses.
Elaboracin de los estudios definitivos o expedientes tcnicos lo cual tiene un periodo
aproximado de 03 meses.
La evaluacin y aprobacin de los estudios definitivos lo cual se estima en un periodo
aproximado de 02 meses.
El proceso para la contratacin para la ejecucin de obras, lo cual se estima un periodo
aproximado de 01 meses.
La ejecucin del proyecto (etapa de construccin y ejecucin de obras y adquisicin de
equipamiento), tiene una duracin aproximada de 07 meses
El proceso de levantamiento de observaciones y recepcin de obras y liquidacin tiene un
periodo aproximado de 02 meses.
Paralelamente se est considerando una etapa de sensibilizacin de la poblacin la cual
tiene un lapso de tiempo igual y paralelo a las actividades anteriores.
Esta fase tiene una duracin promedio de 10 meses.
4.1.3 La fase de post inversin y sus etapas.Incluye actividades de operacin y mantenimiento del proyecto segn el horizonte del propuesto,
se estn considerando los honorarios correspondientes a los profesionales de salud que participan
en el proyecto, los costos de los insumos y mantenimiento de los equipos, etc.
4.1.4 El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo.Se propone un perodo de 10 aos como horizonte de evaluacin del proyecto, periodo mximo
propuesto por la DGPM y publicado en la Gua de General de Identificacin, Formulacin y
Evaluacin Social de Proyectos de Inversin Pblica a Nivel de Perfil del Ministerio de Economa y
Finanzas en el ao 2003. Las normativas vigentes del SNIP recomiendan un horizonte de 10
aos.
En este sentido el tiempo de evaluacin ha sido estimado ms que por la vida ti l de sus
componentes fsicos, por la expectativa en la vigencia de la tecnologa de operacin que se
propone, y es un periodo adecuado para evaluar los resultados de la intervencin del Proyecto
para lo cual se ha tomado como unidad de medida para el clculo de este proyecto de inversin el
mximo estimado por el Ministerio de Economa y Finanzas.

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4.2.

ANLISIS DE DEMANDA
El anlisis de la demanda se hace en funcin de los servicios que ofrece cada uno de los
establecimientos de salud en estudio.
Definicin de los Servicios.- Los servicios que se ofrecen en cada uno de los establecimientos
son los siguientes:
Servicios Finales
Consulta Externa
Consultas de Gineco-Obstetricia............................MEF
Atencin de Tpico, Urgencias
Atencin de Tpico, urgenciasToda la poblacin
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas CRED..Menores de 5 aos
Consultas preventivas obsttricas Control Prenatal.Gestantes
Control de la Natalidad Planificacin Familiar ..(MEF) x 2
Programas Preventivos Promocionales IEC..Toda la poblacin
Otras Actividades
Referencias
Referencias.. Toda la poblacin.
4.2.1.

Diagnstico de la situacin actual de la demanda y sus principales determinantes.

Se observa que el nmero de gestantes con por lo menos un control prenatal y cuatro controles
prenatales en la zona rural es mucho mayor que en la zona urbana.
Con relacin a la proporcin de parto institucional observamos que ninguno de los establecimientos
llega a coberturar al 100% de las afiliadas, en nmero la demanda rural es mucho mayor que la
urbana, y que es en el quintil donde ms fcilmente se pierde a la gestante para la atencin de
parto. El quintil 5 es pequeo en nmero pero todas las afiliadas tienen su parto institucional. A
menor pobreza mayor desercin de las afiliadas para la atencin de parto institucional.
En el puerperio, primer y cuarto control prenatal las de procedencia urbana son las ms constantes
en la atencin, tambin se da en mayor nmero en el mbito rural, a mayor pobreza mayor
desercin para el primer CPN.
Al segmentar el nmero de gestantes con un control prenatal observamos que el quintil 2 y 3 rural
es predominante respecto al urbano. Estos datos permiten percibir que en la zona de estudio no se
presenta filtracin, entendida esta como el uso de los servicios por gestantes con suficientes
medios econmicos como para acceder a otros dispensadores de salud.
4.2.2 Poblacin de referencia.La poblacin de referencia para el EE.SS. en estudio es 1,655 habitantes para el ao 2012 (fuente:
cuadro poblacional por grupo de edad por Establecimiento de Salud 2012), y comprende a la
poblacin ASIGNADA al establecimiento de salud que est compuesta de 04 establecimientos de
salud y que por accesibilidad pertenece a la Microrredes comprendidas en el mbito del proyecto,
DIRESA Amazonas.
En cuanto a la tasa de crecimiento poblacional, esta ha sido calculada teniendo en cuenta la tasa
de
crecimiento
ntercensal
de
los
Distritos
proporcionados
por
el
INEI
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

105

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


(http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0842/index.htm ). La tasa de
crecimiento calculado es de 0.11%. La cifra baja corresponde debido a la migracin de la poblacin
ante la falta de oportunidades.
Por otro lado de acuerdo a la poblacin calculada por el INEI la estructura demogrfica de la
poblacin total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el ao 2012 es
la siguiente:
Cuadro N 4.01
ESTRUCTURA DEMOGRFICA DE LA POBLACIN TOTAL

Grupo Etreo
Menores de 01 ao

De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65 a ms
Total
Nio: 0-9 aos
Adolescentes de 10-19
aos
MEF
Gestantes
Adulto 20-60 aos
Adulto Mayor de 60 a ms
Fuente: INEI

%
41

2,48%

39
38
38
38
182
163
120
155
189
152
112
102
77
55
52
38
64
1655
376

2,36%

283
379
52
894
102

2,30%
2,30%
2,30%
11,00%
9,85%
7,25%
9,37%
11,42%
9,18%
6,77%
6,16%
4,65%
3,32%
3,14%
2,30%
3,87%

100,00%
22,72%
17,10%
22,90%
3,14%
54,02%
6,16%

En la poblacin por grupo etreo el rubro de gestantes ha sido tomado de la informacin de los
Cubos correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentacin permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.

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Cuadro N 4.02.CARTERA DE SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA

TIPO DE SERVICIO
Consulta Externa
Consultas obsttricas
Emergencias y Hospitalizacin
Atencin de Tpico, urgencias
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas, CRED
Consultas Preventivas Obst. Prenatal *
Control de Natalidad Planificacin Familiar
Programas preventivos Promocionales IEC

TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS

(1)

MEF

379

(2)

TODA LA
POBLACION

1655

(3)
(4)
(5)
(6)

< 5 AOS
GESTANTES
MEF*2
TODA LA
POBLACION

(7)

TODA LA
POBLACION

194
52
758
1655

Referencias
Referencias

1655

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

4.2.3. Consideraciones para la Estimacin de la Demanda


Para la determinacin de las proyecciones de la demanda consideramos las siguientes situaciones:
a).- Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las variables
demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado.
b).- Se presentarn cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas
que buscan atencin (Poblacin demandante efectiva) respecto a las personas con
necesidades sentidas (Poblacin demandante potencial); esto ser posible por:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la extensin del
Seguro Integral de Salud (SIS) y del Programa JUNTOS
La mejor calidad de los servicios de atencin integral de salud, como consecuencia
de la implementacin que realice el gobierno regional en el equipamiento, en el
mejoramiento de la infraestructura, as como la capacitacin y formacin de sus
recursos humanos.

c).- Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los
estndares mnimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se lograr
mediante:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la implementacin
y extensin del Seguro Integral de Salud (SIS).
El mayor nfasis a las actividades preventivo - promocinales, con participacin
real de la comunidad organizada.
d).- Proyecciones de la Demanda por Servicios:
Para analizar la evolucin de la demanda por los servicios de prestacin materna infantil,
se debe distinguir la poblacin directamente beneficiada por la implementacin del
Proyecto que corresponde a la poblacin que corresponde a cada uno de los

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establecimientos de salud priorizados. La poblacin directamente beneficiada con el
proyecto es el 100 % del total de la poblacin tal como se detalla en el Cuadro siguiente:
Cuadro N 4.03
POBLACIN BENEFICIARIA DEL PROYECTO
Poblacin

Directamente Beneficiaria

1,655

100

1,655

100

Total

Caracterstica
Se beneficia directamente con el
proyecto al mejorar la atencin
a nivel de establecimientos de
referencia

Fuente: Elaboracin propia

A continuacin se detallar las proyecciones de la demanda de servicios para todos los


establecimientos de salud en forma global, a fin de simplificar el anlisis.
Consultas Curativas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal acuden y son
atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin


de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la
ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn
efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el
porcentaje de persona que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el
horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin. Ac se considera el ratio de
pacientes que buscan atencin 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en
los establecimientos de salud de la zona para el ao 2007, se estima una concentracin de
3.5 atenciones segn los ratios recomendados por la OGE.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas Curativas:


CUADRO N 4.04

0
2012
1655
40
662
35,6
236
3,5
0
2013
1695
40
678
36
244
3,5
0
2014
1735
40
694
40
278
3,5
1
2015
1777
40
711
43
306
3,5
2
2016
1820
40
728
47
342
3,5
3
2017
1863
40
745
50
373
3,5
4
2018
1908
40
763
53
404
3,5
5
2019
1954
40
782
56
438
3,5
6
2020
2001
40
800
57
456
3,5
7
2021
2049
40
820
60
492
3,5
8
2022
2098
40
839
63
529
3,5
9
2023
2148
40
859
67
576
3,5
10
2024
2200
40
880
70
616
3,5
TC: 2,40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est
incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.
(2) Estandar de concentracin de consultas: OGE, 3.5

DEMANDA EFECTIVA

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

825
854
972
1070
1198
1304
1416
1532
1597
1721
1850
2015
2156

Fuente: Elaboracin propia.

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Atencin en Tpico y Urgencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal acuden y son
atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de emergencias por consultas mdicas en los


establecimientos del 1 nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas curativas. A
continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas
Curativas de tpico y urgencias:
CUADRO N 4.05

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TC: 2,40%

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

825
854
972
1070
1198
1304
1416
1532
1597
1721
1850
2015
2156

DEMANDA EFECTIVA

AOS

10% PARA LA
ATENCIN DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS DE
LAS CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA
DE CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN TOPICO


Y URGENCIAS - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

83
85
97
107
120
130
142
153
160
172
185
202
216

Fuente: Elaboracin propia

Referencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal acuden y son
atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin


de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la
ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn
efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de
personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo
mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha considerado que la poblacin
demandante efectiva referente a atencin en tpico y emergencias se calcula en base a un 10% de
las consultas totales y de all el 3% de estas emergencias consideradas para lo correspondiente a
referencias, de otro lado tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13%
fuera de las microredes, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN
dentro de las microredes, y por ltimo se calcula la demanda de los controles postnatales dentro de
las microrredes

Equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las referencias.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en
los establecimientos de salud de la zona para el ao 2010.

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Consideramos que el CPN puede derivarse a establecimientos dentro del mbito que tengan el
mismo nivel de complejidad pero un nivel de estructura profesional diferente, por ejemplo referir
para un control prenatal all donde haya obstetriz o si es necesario por el riesgo obsttrico al l
donde haya mdico. Para los partos observados no se considera los datos censales sino los datos
extrados del SIS sobre todo en lo referente a Partos esperados, Partos observados, afiliaciones de
gestantes.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Referencias:
Cuadro N 4.06

D4

DEMANDA EFECTIVA

D3

CONTROLES POSTNATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CONTROLES PRENATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CPN (GESTANTES AFILIADAS)

D2

SERVICIO DE ATENCIN DEL


PARTO Y DEL RECIEN
NACIDO FUERA DE LA ZONA
DE INFLUENCIA 13%

D1

PARTOS OBSERVADOS

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA, 10% DE LA
DEMANDA NORMAL Y 3%
PARA REFERENCIAS

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O ACCIDENTE
= 40% (ENAHO 2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN REFERENCIAS - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012 1655
40%
662 35.6
1
1
1 41
13%
10
52
0.18
9
0.18
7 27
2013 1695
40%
678
36
1
1
1 42
13%
10
53
0.18
10
0.18
8 28
2014 1735
40%
694
40
1
1
1 43
13%
12
55
0.18
10
0.18
8 30
2015 1777
40%
711
43
1
1
1 44
13%
12
56
0.18
10
0.18
8 31
2016 1820
40%
728
47
1
1
1 45
13%
12
57
0.18
10
0.18
8 31
2017 1863
40%
745
50
1
1
1 46
13%
12
59
0.18
11
0.18
8 32
2018 1908
40%
763
53
1
1
1 47
13%
12
60
0.18
11
0.18
9 33
2019 1954
40%
782
56
1
1
1 48
13%
12
61
0.18
11
0.18
9 33
2020 2001
40%
800
57
1
1
1 50
13%
12
63
0.18
11
0.18
9 34
2021 2049
40%
820
60
1
1
1 51
13%
14
64
0.18
12
0.18
9 36
2022 2098
40%
839
63
2
1
2 52
13%
14
66
0.18
12
0.18
9 37
2023 2148
40%
859
67
2
1
2 53
13%
14
67
0.18
12
0.18
10 37
2024 2200
40%
880
70
2
1
2 54
13%
14
69
0.18
12
0.18
10 38
TC:
2.40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Peditricas


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos que
requiere de control de crecimiento CRED.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin infantil


menores de 5 aos en situacin de pobreza.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en
cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de salud para su
control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos para su
control (7).

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Preventivas Peditricas.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

110

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.07

TC:

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

193
204
221
239
258
264
270
276
282
288
294
300
312

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

129
136
148
160
172
176
180
184
188
192
196
200
208

116
119
122
125
128
131
134
137
141
144
148
151
155

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

D3

DEMANDA
EFECTIVA

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

194
199
203
208
213
218
224
229
235
240
246
252
258

D2

POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL, 2 - 4
AOS

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

POBLACIN
< 5 AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL, 1 AO

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL < 1
AO

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS (CRED) - TODOS LOS


ESTABLECIMIENTOS

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

478
506
549
594
640
655
670
685
705
720
740
755
775

800
846
918
993
1070
1095
1120
1145
1175
1200
1230
1255
1295

2.40%

PROPORCION DE NIOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AOS:


< 1 AO :

20%

1 AO :

20%

2 - 4 AOS : 60%

Cobertura CRED 2010

82.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal.


Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control prenatal.

Poblacin Demandante Potencial: considera a la poblacin gestante que requiere de


control prenatal.
Poblacin Demandante Efectiva: considera la poblacin gestante que requiere de control
prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones respectivas
en el establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100% con 6 CPN que es el
objetivo del MINSA.

Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:


El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto,
y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin total no tendrn
variaciones significativas.
Con la extensin del Seguro Integral de Salud, el fortalecimiento de la oferta de servicios de
atencin integral de salud as como la implementacin del Programa de Salud JUNTOS, la mejora
de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad
del servicio; se lograr incrementar la cobertura de la poblacin gestante y que ser atendida en
los servicios de salud de manera oportuna y eficaz, se lograr que a lo largo del tiempo se llegue
alcanzar la meta del 100.
La estimacin de la demanda de consultas preventivas Obsttricas Control Prenatal es como sigue:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

111

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.08

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS CONTROL


PRENATAL - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL
(GESTANTES
AFILIADAS)

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

52
53
55
56
57
59
60
61
63
64
66
67
69

TC:

RATIO
PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN
(1)%
79
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

El Objetivo del
MINSA es 100% con 6
POBLACIN
controles.
DEMANDA
DEMANDANTE
CONCENTRACIN EFECTIVA
EFECTIVA
DE ATENCIONES
(2).
41
4
164
45
4
180
50
4
200
53
4
212
57
5
285
59
5
295
60
5
300
61
5
305
63
5
315
64
5
320
66
6
396
67
6
402
69
6
414

2,40%

COBERTURA >= 4 CPN 2010 = 79%

Fuente: Elaboracin propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad


Comprende la atencin integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificacin familiar.

Poblacin Demandante Potencial.- Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil y


sus parejas del mbito de influencia.
Poblacin Demandante Efectiva.- Viene a ser la poblacin de MEF y sus parejas que han
acudido en el ao 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus parejas
deben acudir a su control prenatal.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las mujeres en


edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia, consideraremos lo siguiente:
El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto, y
las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la poblacin total no tendr
variaciones significativas.
Con la extensin del Seguro Integral de Salud y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento de la
oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva
de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se lograr incrementar la
atencin efectiva poblacin de mujeres MEF enferma y que acude a los servicios de salud, con una
concentracin de 2 atenciones por paciente.
La estimacin de la demanda de Planificacin Familiar es:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO
Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

112

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.09

TC:

437
433
517
757
870
973
996
1020
1045
1070
1119
1145
1174

29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

275
273
326
477
537
600
614
629
645
660
676
691
709

21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

199
198
236
345
388
434
444
455
466
477
489
500
513

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

METODO AQV,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

D4

METODO AQV,
PROPORCION DISTRIBUIDA

46.5
46.5
46.5
46.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
48.5
48.5
48.5

METODO DIU,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

235
233
278
407
458
512
524
537
550
563
577
590
605

D3

METODO DIU,
PROPORCION DISTRIBUIDA

31
30
35
50
55
60
60
60
60
60
60
60
60

METODO CONDON,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

METODO INYECTABLE,
PROPORCION DISTRIBUIDA

758
776
795
814
833
853
874
895
916
938
961
984
1008

D2

METODO CONDON,
PROPORCION DISTRIBUIDA

POBLACIN
DEMANDANTE EFECTIVA

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

METODO ORAL,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

METODO ORAL,
PROPORCIN DISTRIBUIDA

AOS

METODO INYECTABLE,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE POTENCIAL
(MEF x 2 PAREJAS)

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

D5

DEMANDA
EFECTIVA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

911
904
1079
1579
1795
2007
2054
2104
2156
2207
2284
2336
2396

2.40%

COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29.3%), CONDOCN (21.2%), INY (46.5%), DIU (0%), AQV (0%) (SEGN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y
ADOLESCENTE). Metas cobertura de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad frtil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC)
Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para
el resto de la poblacin.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


total.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha
tomado informacin proporcionada por ENVIV 1997 en donde se considera que el
porcentaje de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por
IEC en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el
ao 2002 en 2 atenciones.

El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC:
CUADRO N 4.10

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

TC:

FACTOR
PORCENTAJE
ASISTENCIA

D1

D2

758
776
795
814
833
853
874
895
916
938
961
984
1008

14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14

106
109
111
114
117
119
122
125
128
131
135
138
141

0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38

288
295
302
309
317
324
332
340
348
356
365
374
383

CONCENTRACIN
DE ATENCIONES (2)

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE AL
QUE SE VISITAR,
40%

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL (MEF x 2
PAREJAS)

DEMANDA EFECTIVA DE IEC - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

DEMANDA
EFECTIVA

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

788
808
826
847
867
886
908
930
952
975
1000
1024
1048

2.40%

% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997.

Fuente: Elaboracin propia

RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL


En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios
de consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que
servirn para el plan de produccin de servicios totales.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

114

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.11

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

PLANIFICACION
FAMILIAR

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2015-2024

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

AOS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

IEC

825
854
972
1070
1198
1304
1416
1532
1597
1721
1850
2015
2156
15859

189
196
222
245
274
299
324
350
365
394
423
461
494
3631

83
85
97
107
120
130
142
153
160
172
185
202
216
1586

27
28
30
31
31
32
33
33
34
36
37
37
38
342

800
846
918
993
1070
1095
1120
1145
1175
1200
1230
1255
1295
11578

164
172
184
192
250
265
275
285
300
310
390
402
414
3083

911
904
1079
1579
1795
2007
2054
2104
2156
2207
2284
2336
2396
20918

788
808
826
847
867
886
908
930
952
975
1000
1024
1048
9438

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

3787
3893
4330
5064
5606
6019
6272
6533
6739
7015
7400
7732
8057
66437

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tienen los
establecimientos de Salud en estudio, la demanda efectiva total es de 66,437 Atenciones
contando todos los servicios que brindaran dichos establecimientos.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

115

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


4.2.4

Poblacin de Referencia P.S. El Dorado.-

De acuerdo a la poblacin calculada por el INEI la estructura demogrfica de la poblacin


total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el ao 2013 es
la siguiente:
Cuadro N 4.12
ESTRUCTURA DEMOGRFICA DE LA POBLACIN DE EL DORADO

Grupo Etreo
Menores de 01 ao

De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65 a ms
Total
Nio: 0-9 aos
Adolescentes de 10-19
aos
MEF
Gestantes
Adulto 20-60 aos
Adulto Mayor de 60 a ms

%
13

2,44%

13
12
12
12
59
52
39
50
61
49
36
33
25
18
17
12
19
532
121

2,44%

91
123
17
289
31

2,26%
2,26%
2,26%
11,09%
9,77%
7,33%
9,40%
11,47%
9,21%
6,77%
6,20%
4,70%
3,38%
3,20%
2,26%
3,57%

100,00%
22,74%
17,11%
23,12%
3,20%
54,32%
5,83%

Fuente: INEI

En la poblacin por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la informacin


de los Cubos correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentacin permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

116

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Cuadro N 4.13
CARTERA DE SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA

TIPO DE SERVICIO
Consulta Externa
Consultas obsttricas
Emergencias y Hospitalizacin
Atencin de Tpico, urgencias
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas, CRED
Consultas Preventivas Obst. Prenatal *
Control de Natalidad Planificacin Familiar
Programas preventivos Promocionales IEC

TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS

(1)

MEF

123

(2)

TODA LA
POBLACION

532

(3)
(4)
(5)
(6)

< 5 AOS
GESTANTES
MEF*2
TODA LA
POBLACION

(7)

TODA LA
POBLACION

62
17
246
532

Referencias
Referencias

532

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Curativas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al establecimiento
de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin.
Ac se considera el ratio de pacientes que buscan atencin 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2007, se
estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por
la OGE.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Curativas:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

117

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.14

0
2012
532
40
213
35,6
76
3,5
0
2013
545
40
218
36
78
3,5
0
2014
558
40
223
40
89
3,5
1
2015
571
40
228
43
98
3,5
2
2016
585
40
234
47
110
3,5
3
2017
599
40
240
50
120
3,5
4
2018
613
40
245
53
130
3,5
5
2019
628
40
251
56
141
3,5
6
2020
643
40
257
57
147
3,5
7
2021
659
40
264
60
158
3,5
8
2022
674
40
270
63
170
3,5
9
2023
691
40
276
67
185
3,5
10
2024
707
40
283
70
198
3,5
TC: 2,40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est
incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.
(2) Estandar de concentracin de consultas: OGE, 3.5

DEMANDA EFECTIVA

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

POBLACION TOTAL

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
2010)

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS P.S. EL DORADO

265
275
312
344
385
419
455
492
513
554
594
648
693

Fuente: Elaboracin propia.

Atencin en Tpico y Urgencias


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de emergencias por consultas mdicas en los


establecimientos del 1 nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas
curativas. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la
demanda de Consultas Curativas de tpico y urgencias:
CUADRO N 4.15

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TC: 2,40%

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

265
275
312
344
385
419
455
492
513
554
594
648
693

DEMANDA EFECTIVA

AOS

10% PARA LA
ATENCIN DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS DE
LAS CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA
DE CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN TOPICO


Y URGENCIAS P.S. EL DORADO

10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

27
28
31
34
39
42
46
49
51
55
59
65
69

Fuente: Elaboracin propia


MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

118

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Referencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que


demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en
cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y
que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha
considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y
emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de
estas emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado
tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la
microred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de
la microred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la
microrred

Equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las


referencias.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2010.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de


Referencias:
Cuadro N 4.16

D4

DEMANDA EFECTIVA

D3

CONTROLES POSTNATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CONTROLES PRENATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CPN (GESTANTES AFILIADAS)

D2

SERVICIO DE ATENCIN DEL


PARTO Y DEL RECIEN
NACIDO FUERA DE LA ZONA
DE INFLUENCIA 13%

D1

PARTOS OBSERVADOS

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA, 10% DE LA
DEMANDA NORMAL Y 3%
PARA REFERENCIAS

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O ACCIDENTE
= 40% (ENAHO 2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN REFERENCIAS - P.S. EL DORADO

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
532
40%
213 35.6
0
1
0 13
13%
4
17
0.18
3
0.18
2 10
2013
545
40%
218
36
0
1
0 13
13%
4
17
0.18
3
0.18
2 10
2014
558
40%
223
40
0
1
0 14
13%
4
18
0.18
3
0.18
2 10
2015
571
40%
228
43
0
1
0 14
13%
4
18
0.18
3
0.18
3 10
2016
585
40%
234
47
0
1
0 14
13%
4
19
0.18
3
0.18
3 10
2017
599
40%
240
50
0
1
0 15
13%
4
19
0.18
3
0.18
3 10
2018
613
40%
245
53
0
1
0 15
13%
4
20
0.18
4
0.18
3 11
2019
628
40%
251
56
0
1
0 15
13%
4
20
0.18
4
0.18
3 11
2020
643
40%
257
57
0
1
0 16
13%
4
21
0.18
4
0.18
3 11
2021
659
40%
264
60
0
1
0 16
13%
4
21
0.18
4
0.18
3 11
2022
674
40%
270
63
1
1
1 16
13%
4
22
0.18
4
0.18
3 11
2023
691
40%
276
67
1
1
1 17
13%
4
22
0.18
4
0.18
3 12
2024
707
40%
283
70
1
1
1 17
13%
4
23
0.18
4
0.18
3 12
TC:
2.40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

119

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Consultas Preventivas Peditricas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos
que requiere de control de crecimiento CRED.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


infantil menores de 5 aos en situacin de pobreza.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de
salud para su control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje
de atencin en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos
para su control (7).

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Preventivas Peditricas.
CUADRO N 4.17

TC:

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

59
66
70
74
84
84
84
90
90
90
96
96
96

12
13
13
13
14
14
14
15
15
15
16
16
16

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

40
44
47
49
56
56
56
60
60
60
64
64
64

37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

D3

DEMANDA
EFECTIVA

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

12
13
13
13
14
14
14
15
15
15
16
16
16

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

62
63
65
67
68
70
71
73
75
77
79
80
82

D2

POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL, 2 - 4
AOS

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

POBLACIN
< 5 AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL, 1 AO

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL < 1
AO

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS (CRED) - P.S. EL DORADO

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

152
162
176
190
205
210
215
220
225
230
235
240
245

251
272
293
313
345
350
355
370
375
380
395
400
405

2.40%

PROPORCION DE NIOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AOS:


< 1 AO :

20%

1 AO :

20%

2 - 4 AOS : 60%

Cobertura CRED 2010

82.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal.


Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control
prenatal.

Poblacin Demandante Potencial: considera a la poblacin gestante que


requiere de control prenatal.
Poblacin Demandante Efectiva: considera la poblacin gestante que requiere
de control prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un
porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

120

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


respectivas en el establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100%
con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.
Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:
El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin
total no tendrn variaciones significativas.
La estimacin de la demanda de consultas preventivas Obsttricas Control Prenatal es
como sigue:
CUADRO N 4.18

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS CONTROL


PRENATAL P.S. EL DORADO

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL
(GESTANTES
AFILIADAS)

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23

TC:

RATIO
PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN
(1)%
79
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

El Objetivo del
MINSA es 100% con 6
POBLACIN
controles.
DEMANDA
DEMANDANTE
CONCENTRACIN EFECTIVA
EFECTIVA
DE ATENCIONES
(2).
13
4
52
14
4
56
16
4
64
17
4
68
19
5
95
19
5
95
20
5
100
20
5
100
21
5
105
21
5
105
22
6
132
22
6
132
23
6
138

2,40%

COBERTURA >= 4 CPN 2010 = 79%

Fuente: Elaboracin propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad


Comprende la atencin integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificacin familiar.

Poblacin Demandante Potencial.- Viene a ser la poblacin de mujeres en


edad frtil y sus parejas del mbito de influencia.
Poblacin Demandante Efectiva.- Viene a ser la poblacin de MEF y sus
parejas que han acudido en el ao 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus
parejas deben acudir a su control prenatal.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las


mujeres en edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia,
consideraremos lo siguiente:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

121

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la
poblacin total no tendr variaciones significativas.
Con la extensin del Seguro Integral de Salud y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento
de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa
y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se
lograr incrementar la atencin efectiva poblacin de mujeres MEF enferma y que acude
a los servicios de salud, con una concentracin de 2 atenciones por paciente.
La estimacin de la demanda de Planificacin Familiar es:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

122

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.19

TC:

141
141
167
246
283
315
323
331
338
348
363
371
380

29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

89
89
105
155
175
195
199
204
209
214
219
224
230

21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

64
64
76
112
126
141
144
148
151
155
159
162
166

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

METODO AQV,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

D4

METODO AQV,
PROPORCION DISTRIBUIDA

46.5
46.5
46.5
46.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
48.5
48.5
48.5

METODO DIU,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

76
76
90
132
149
166
170
174
178
183
187
191
196

D3

METODO DIU,
PROPORCION DISTRIBUIDA

31
30
35
50
55
60
60
60
60
60
60
60
60

METODO CONDON,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

METODO INYECTABLE,
PROPORCION DISTRIBUIDA

246
252
258
264
270
277
284
290
297
305
312
319
327

D2

METODO CONDON,
PROPORCION DISTRIBUIDA

POBLACIN
DEMANDANTE EFECTIVA

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

METODO ORAL,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

METODO ORAL,
PROPORCIN DISTRIBUIDA

AOS

METODO INYECTABLE,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE POTENCIAL
(MEF x 2 PAREJAS)

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR - P.S. EL DORADO

D5

DEMANDA
EFECTIVA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

294
294
348
513
584
651
666
683
698
717
741
757
776

2.40%

COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29.3%), CONDOCN (21.2%), INY (46.5%), DIU (0%), AQV (0%) (SEGN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y
ADOLESCENTE). Metas cobertura de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad frtil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC)
Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para
el resto de la poblacin.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


total.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha
tomado informacin proporcionada por ENVIV 1997 en donde se considera que el
porcentaje de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por
IEC en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el
ao 2002 en 2 atenciones.

El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC:
CUADRO N 4.20

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

TC:

FACTOR
PORCENTAJE
ASISTENCIA

D1

D2

246
252
258
264
270
277
284
290
297
305
312
319
327

14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38

93
96
98
100
103
105
108
110
113
116
119
121
124

CONCENTRACIN
DE ATENCIONES (2)

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE AL
QUE SE VISITAR,
40%

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL (MEF x 2
PAREJAS)

DEMANDA EFECTIVA DE IEC - P.S. EL DORADO

DEMANDA
EFECTIVA

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

255
262
268
275
281
289
296
302
310
318
325
332
341

2.40%

% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997.

Fuente: Elaboracin propia

RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL


En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios
de consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que
servirn para el plan de produccin de servicios totales.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

124

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.21

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

PLANIFICACION
FAMILIAR

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2015-2024

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

AOS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - P.S. EL DORADO

IEC

265
275
312
344
385
419
455
492
513
554
594
648
693
5097

61
64
72
79
89
97
105
114
119
128
138
150
160
1178

27
28
31
34
39
42
46
49
51
55
59
65
69
510

10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
12
12
109

251
272
293
313
345
350
355
370
375
380
395
400
405
3688

52
56
60
60
85
85
90
95
100
100
132
132
138
1017

294
294
348
513
584
651
666
683
698
717
741
757
776
6786

255
262
268
275
281
289
296
302
310
318
325
332
341
3068

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

1215
1260
1395
1629
1818
1942
2023
2116
2177
2263
2396
2496
2593
21453

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tiene el


establecimiento de Salud El Dorado, la demanda efectiva total es de 21,453 atenciones
contando todos los servicios que brindaran dicho establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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4.2.5

Poblacin de Referencia P.S. Garzayacu.-

De acuerdo a la poblacin calculada por el INEI la estructura demogrfica de la poblacin


total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el ao 2013 es
la siguiente:
Cuadro N 4.22
ESTRUCTURA DEMOGRFICA DE LA POBLACIN DE GARZAYACU

Grupo Etreo
Menores de 01 ao

De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65 a ms
Total
Nio: 0-9 aos
Adolescentes de 10-19
aos
MEF
Gestantes
Adulto 20-60 aos
Adulto Mayor de 60 a ms

%
14

2,46%

13
13
13
13
62
57
42
53
65
52
38
35
27
19
18
13
23
570
128

2,28%

99
130
18
307
36

2,28%
2,28%
2,28%
10,88%
10,00%
7,37%
9,30%
11,40%
9,12%
6,67%
6,14%
4,74%
3,33%
3,16%
2,28%
4,04%

100,00%
22,46%
17,37%
22,81%
3,16%
53,86%
6,32%

Fuente: INEI

En la poblacin por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la informacin


de los Cubos correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentacin permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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Cuadro N 4.23
CARTERA DE SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA

TIPO DE SERVICIO
Consulta Externa
Consultas obsttricas
Emergencias y Hospitalizacin
Atencin de Tpico, urgencias
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas, CRED
Consultas Preventivas Obst. Prenatal *
Control de Natalidad Planificacin Familiar
Programas preventivos Promocionales IEC

TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS

(1)

MEF

130

(2)

TODA LA
POBLACION

570

(3)
(4)
(5)
(6)

< 5 AOS
GESTANTES
MEF*2
TODA LA
POBLACION

(7)

TODA LA
POBLACION

66
18
260
570

Referencias
Referencias

570

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Curativas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al establecimiento
de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin.
Ac se considera el ratio de pacientes que buscan atencin 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2007, se
estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por
la OGE.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Curativas:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.24

0
2012
570
40
228
35,6
81
3,5
0
2013
584
40
234
36
84
3,5
0
2014
598
40
239
40
96
3,5
1
2015
612
40
245
43
105
3,5
2
2016
627
40
251
47
118
3,5
3
2017
642
40
257
50
128
3,5
4
2018
657
40
263
53
139
3,5
5
2019
673
40
269
56
151
3,5
6
2020
689
40
276
57
157
3,5
7
2021
706
40
282
60
169
3,5
8
2022
723
40
289
63
182
3,5
9
2023
740
40
296
67
198
3,5
10
2024
758
40
303
70
212
3,5
TC: 2,40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est
incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.
(2) Estandar de concentracin de consultas: OGE, 3.5

DEMANDA EFECTIVA

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS P.S. GARZAYACU

284
294
335
368
413
449
487
528
550
593
638
694
743

Fuente: Elaboracin propia.

Atencin en Tpico y Urgencias


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de emergencias por consultas mdicas en los


establecimientos del 1 nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas
curativas. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la
demanda de Consultas Curativas de tpico y urgencias:
CUADRO N 4.25

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

284
294
335
368
413
449
487
528
550
593
638
694
743

DEMANDA EFECTIVA

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

AOS

10% PARA LA
ATENCIN DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS DE
LAS CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA
DE CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN TOPICO


Y URGENCIAS P.S. GARZAYACU

10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

28
29
34
37
41
45
49
53
55
59
64
69
74

Fuente: Elaboracin propia


MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

128

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Referencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que


demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en
cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y
que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha
considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y
emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de
estas emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado
tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la
microred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de
la microred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la
microrred

Equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las


referencias.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2010.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de


Referencias:
Cuadro N 4.26

D4

DEMANDA EFECTIVA

D3

CONTROLES POSTNATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CONTROLES PRENATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CPN (GESTANTES AFILIADAS)

D2

SERVICIO DE ATENCIN DEL


PARTO Y DEL RECIEN
NACIDO FUERA DE LA ZONA
DE INFLUENCIA 13%

D1

PARTOS OBSERVADOS

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA, 10% DE LA
DEMANDA NORMAL Y 3%
PARA REFERENCIAS

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O ACCIDENTE
= 40% (ENAHO 2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN REFERENCIAS - P.S. GARZAYACU

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
570
40%
228 35.6
0
1
0 14
13%
4
18
0.18
3
0.18
3 10
2013
584
40%
234
36
0
1
0 14
13%
4
18
0.18
3
0.18
3 10
2014
598
40%
239
40
0
1
0 15
13%
4
19
0.18
3
0.18
3 10
2015
612
40%
245
43
0
1
0 15
13%
4
19
0.18
3
0.18
3 10
2016
627
40%
251
47
0
1
0 15
13%
4
20
0.18
4
0.18
3 11
2017
642
40%
257
50
0
1
0 16
13%
4
20
0.18
4
0.18
3 11
2018
657
40%
263
53
0
1
0 16
13%
4
21
0.18
4
0.18
3 11
2019
673
40%
269
56
0
1
0 17
13%
4
21
0.18
4
0.18
3 11
2020
689
40%
276
57
0
1
0 17
13%
4
22
0.18
4
0.18
3 11
2021
706
40%
282
60
1
1
1 17
13%
4
22
0.18
4
0.18
3 12
2022
723
40%
289
63
1
1
1 18
13%
4
23
0.18
4
0.18
3 12
2023
740
40%
296
67
1
1
1 18
13%
4
23
0.18
4
0.18
3 12
2024
758
40%
303
70
1
1
1 19
13%
4
24
0.18
4
0.18
3 12
TC:
2.40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

129

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Consultas Preventivas Peditricas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos
que requiere de control de crecimiento CRED.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


infantil menores de 5 aos en situacin de pobreza.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de
salud para su control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje
de atencin en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos
para su control (7).

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Preventivas Peditricas.
CUADRO N 4.27

TC:

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

64
71
76
80
90
90
90
96
96
96
102
102
108

13
14
14
14
15
15
15
16
16
16
17
17
18

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

43
48
50
53
60
60
60
64
64
64
68
68
72

40
41
41
43
44
44
46
47
48
49
50
52
53

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

D3

DEMANDA
EFECTIVA

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

13
14
14
14
15
15
15
16
16
16
17
17
18

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

66
68
69
71
73
74
76
78
80
82
84
86
88

D2

POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL, 2 - 4
AOS

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

POBLACIN
< 5 AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL, 1 AO

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL < 1
AO

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS (CRED) - P.S. GARZAYACU

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

165
174
185
204
220
220
230
235
240
245
250
260
265

272
293
311
337
370
370
380
395
400
405
420
430
445

2.40%

PROPORCION DE NIOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AOS:


< 1 AO :

20%

1 AO :

20%

2 - 4 AOS : 60%

Cobertura CRED 2010

82.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal.


Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control
prenatal.

Poblacin Demandante Potencial: considera a la poblacin gestante que


requiere de control prenatal.
Poblacin Demandante Efectiva: considera la poblacin gestante que requiere
de control prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un
porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones
respectivas en el establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100%
con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

130

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:
El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin
total no tendrn variaciones significativas.
La estimacin de la demanda de consultas preventivas Obsttricas Control Prenatal es
como sigue:
CUADRO N 4.28

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS CONTROL


PRENATAL P.S. GARZAYACU

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL
(GESTANTES
AFILIADAS)

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24

TC:

RATIO
PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN
(1)%
79
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

El Objetivo del
MINSA es 100% con 6
POBLACIN
controles.
DEMANDA
DEMANDANTE
CONCENTRACIN EFECTIVA
EFECTIVA
DE ATENCIONES
(2).
14
4
56
15
4
60
17
4
68
18
4
72
20
5
100
20
5
100
21
5
105
21
5
105
22
5
110
22
5
110
23
6
138
23
6
138
24
6
144

2,40%

Fuente: Elaboracin propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad


Comprende la atencin integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificacin familiar.

Poblacin Demandante Potencial.- Viene a ser la poblacin de mujeres en


edad frtil y sus parejas del mbito de influencia.
Poblacin Demandante Efectiva.- Viene a ser la poblacin de MEF y sus
parejas que han acudido en el ao 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus
parejas deben acudir a su control prenatal.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las


mujeres en edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia,
consideraremos lo siguiente:
El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la
poblacin total no tendr variaciones significativas.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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131

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Con la extensin del Seguro Integral de Salud y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento
de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa
y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se
lograr incrementar la atencin efectiva poblacin de mujeres MEF enferma y que acude
a los servicios de salud, con una concentracin de 2 atenciones por paciente.
La estimacin de la demanda de Planificacin Familiar es:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


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CUADRO N 4.29

TC:

151
149
179
260
298
334
342
350
357
367
384
392
404

29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

95
94
113
164
184
206
211
216
220
226
232
237
244

21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

69
68
81
119
133
149
153
156
159
164
168
171
176

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

METODO AQV,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

D4

METODO AQV,
PROPORCION DISTRIBUIDA

46.5
46.5
46.5
46.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
48.5
48.5
48.5

METODO DIU,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

81
80
96
140
157
176
180
184
188
193
198
202
208

D3

METODO DIU,
PROPORCION DISTRIBUIDA

31
30
35
50
55
60
60
60
60
60
60
60
60

METODO CONDON,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

METODO INYECTABLE,
PROPORCION DISTRIBUIDA

260
266
273
279
286
293
300
307
314
322
330
337
346

D2

METODO CONDON,
PROPORCION DISTRIBUIDA

POBLACIN
DEMANDANTE EFECTIVA

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

METODO ORAL,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

METODO ORAL,
PROPORCIN DISTRIBUIDA

AOS

METODO INYECTABLE,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE POTENCIAL
(MEF x 2 PAREJAS)

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR - P.S. GARZAYACU

D5

DEMANDA
EFECTIVA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

315
311
373
543
615
689
706
722
736
757
784
800
824

2.40%

COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29.3%), CONDOCN (21.2%), INY (46.5%), DIU (0%), AQV (0%) (SEGN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y
ADOLESCENTE). Metas cobertura de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad frtil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

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Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC)
Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para
el resto de la poblacin.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


total.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha
tomado informacin proporcionada por ENVIV 1997 en donde se considera que el
porcentaje de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por
IEC en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el
ao 2002 en 2 atenciones.

El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC:
CUADRO N 4.30

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

TC:

FACTOR
PORCENTAJE
ASISTENCIA

D1

D2

260
266
273
279
286
293
300
307
314
322
330
337
346

14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38

99
101
104
106
109
111
114
117
119
122
125
128
131

CONCENTRACIN
DE ATENCIONES (2)

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE AL
QUE SE VISITAR,
40%

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL (MEF x 2
PAREJAS)

DEMANDA EFECTIVA DE IEC - P.S. GARZAYACU

DEMANDA
EFECTIVA

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

270
276
283
290
297
305
312
319
327
335
343
350
359

2.40%

% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997.

Fuente: Elaboracin propia

RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL


En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios
de consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que
servirn para el plan de produccin de servicios totales.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


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CUADRO N 4.31

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

PLANIFICACION
FAMILIAR

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2015-2024

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

AOS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - P.S. GARZAYACU

IEC

284
294
335
368
413
449
487
528
550
593
638
694
743
5463

65
67
76
84
94
102
111
120
125
135
146
159
170
1246

28
29
34
37
41
45
49
53
55
59
64
69
74
546

10
10
10
10
11
11
11
11
11
12
12
12
12
114

272
293
311
337
370
370
380
395
400
405
420
430
445
3952

56
60
64
64
85
90
95
100
105
105
138
138
144
1064

315
311
373
543
615
689
706
722
736
757
784
800
824
7176

270
276
283
290
297
305
312
319
327
335
343
350
359
3237

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

1300
1341
1486
1733
1926
2061
2151
2248
2309
2401
2544
2652
2771
22796

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tiene el


establecimiento de Salud Garzayacu, la demanda efectiva total es de 22,796 atenciones
contando todos los servicios que brindaran dicho establecimiento.

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4.2.6

Poblacin de Referencia P.S. Guambo.-

De acuerdo a la poblacin calculada por el INEI la estructura demogrfica de la poblacin


total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el ao 2013 es
la siguiente:
Cuadro N 4.32
ESTRUCTURA DEMOGRFICA DE LA POBLACIN DE GUAMBO

Grupo Etreo
Menores de 01 ao

De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65 a ms
Total
Nio: 0-9 aos
Adolescentes de 10-19
aos
MEF
Gestantes
Adulto 20-60 aos
Adulto Mayor de 60 a ms

%
4

2,50%

4
4
4
4
17
15
11
15
18
15
11
10
7
5
5
4
7
160
37

2,50%

26
36
5
86
11

2,50%
2,50%
2,50%
10,63%
9,38%
6,88%
9,38%
11,25%
9,38%
6,88%
6,25%
4,38%
3,13%
3,13%
2,50%
4,38%

100,00%
23,13%
16,25%
22,50%
3,13%
53,75%
6,88%

Fuente: INEI

En la poblacin por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la informacin


de los Cubos correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentacin permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.

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Cuadro N 4.33
CARTERA DE SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA

TIPO DE SERVICIO
Consulta Externa
Consultas obsttricas
Emergencias y Hospitalizacin
Atencin de Tpico, urgencias
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas, CRED
Consultas Preventivas Obst. Prenatal *
Control de Natalidad Planificacin Familiar
Programas preventivos Promocionales IEC

TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS

(1)

MEF

36

(2)

TODA LA
POBLACION

160

(3)
(4)
(5)
(6)

< 5 AOS
GESTANTES
MEF*2
TODA LA
POBLACION

20
5
72
160

Referencias
TODA LA
(7)
POBLACION
Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Referencias

160

Consultas Curativas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al establecimiento
de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin.
Ac se considera el ratio de pacientes que buscan atencin 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2007, se
estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por
la OGE.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Curativas:

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.34

0
2012
160
40
64
35,6
23
3,5
0
2013
164
40
66
36
24
3,5
0
2014
168
40
67
40
27
3,5
1
2015
172
40
69
43
30
3,5
2
2016
176
40
70
47
33
3,5
3
2017
180
40
72
50
36
3,5
4
2018
184
40
74
53
39
3,5
5
2019
189
40
76
56
42
3,5
6
2020
193
40
77
57
44
3,5
7
2021
198
40
79
60
48
3,5
8
2022
203
40
81
63
51
3,5
9
2023
208
40
83
67
56
3,5
10
2024
213
40
85
70
60
3,5
TC: 2,40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est
incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.
(2) Estandar de concentracin de consultas: OGE, 3.5

DEMANDA EFECTIVA

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS P.S. GUAMBO

80
83
94
104
116
126
137
148
154
166
179
195
209

Fuente: Elaboracin propia.

Atencin en Tpico y Urgencias


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de emergencias por consultas mdicas en los


establecimientos del 1 nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas
curativas. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la
demanda de Consultas Curativas de tpico y urgencias:
CUADRO N 4.35

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

80
83
94
104
116
126
137
148
154
166
179
195
209

DEMANDA EFECTIVA

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

AOS

10% PARA LA
ATENCIN DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS DE
LAS CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA
DE CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN TOPICO


Y URGENCIAS P.S. GUAMBO

10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

8
8
9
10
12
13
14
15
15
17
18
20
21

Fuente: Elaboracin propia


MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

138

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Referencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que


demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en
cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y
que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha
considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y
emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de
estas emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado
tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la
microred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de
la microred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la
microrred

Equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las


referencias.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2010.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de


Referencias:
Cuadro N 4.36

D4

DEMANDA EFECTIVA

D3

CONTROLES POSTNATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CONTROLES PRENATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CPN (GESTANTES AFILIADAS)

D2

SERVICIO DE ATENCIN DEL


PARTO Y DEL RECIEN
NACIDO FUERA DE LA ZONA
DE INFLUENCIA 13%

D1

PARTOS OBSERVADOS

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA, 10% DE LA
DEMANDA NORMAL Y 3%
PARA REFERENCIAS

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O ACCIDENTE
= 40% (ENAHO 2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN REFERENCIAS - P.S. GUAMBO

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
160
40%
64 35.6
0
1
0 4
13%
2
5
0.18
1
0.18
1 4
2013
164
40%
66
36
0
1
0 4
13%
2
5
0.18
1
0.18
1 4
2014
168
40%
67
40
0
1
0 4
13%
2
5
0.18
1
0.18
1 4
2015
172
40%
69
43
0
1
0 4
13%
2
5
0.18
1
0.18
1 4
2016
176
40%
70
47
0
1
0 4
13%
2
5
0.18
1
0.18
1 4
2017
180
40%
72
50
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2018
184
40%
74
53
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2019
189
40%
76
56
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2020
193
40%
77
57
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2021
198
40%
79
60
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2022
203
40%
81
63
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2023
208
40%
83
67
0
1
0 5
13%
2
6
0.18
1
0.18
1 4
2024
213
40%
85
70
0
1
0 5
13%
2
7
0.18
1
0.18
1 4
TC:
2.40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

139

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Consultas Preventivas Peditricas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos
que requiere de control de crecimiento CRED.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


infantil menores de 5 aos en situacin de pobreza.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de
salud para su control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje
de atencin en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos
para su control (7).

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Preventivas Peditricas.
CUADRO N 4.37

TC:

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

20
20
22
23
24
30
30
30
30
30
30
30
30

4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

13
14
14
15
16
20
20
20
20
20
20
20
20

12
12
13
13
13
14
14
14
14
15
15
16
16

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

D3

DEMANDA
EFECTIVA

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

20
20
21
21
22
23
23
24
24
25
25
26
27

D2

POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL, 2 - 4
AOS

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

POBLACIN
< 5 AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL, 1 AO

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL < 1
AO

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS (CRED) - P.S. GUAMBO

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

49
51
59
62
65
70
70
70
70
75
75
80
80

82
85
95
100
105
120
120
120
120
125
125
130
130

2.40%

PROPORCION DE NIOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AOS:


< 1 AO :

20%

1 AO :

20%

2 - 4 AOS : 60%

Cobertura CRED 2010

82.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal.


Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control
prenatal.

Poblacin Demandante Potencial: considera a la poblacin gestante que


requiere de control prenatal.
Poblacin Demandante Efectiva: considera la poblacin gestante que requiere
de control prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un
porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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140

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


respectivas en el establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100%
con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.
Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:
El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin
total no tendrn variaciones significativas.
La estimacin de la demanda de consultas preventivas Obsttricas Control Prenatal es
como sigue:
CUADRO N 4.38

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS CONTROL


PRENATAL P.S. GUAMBO

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL
(GESTANTES
AFILIADAS)

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
7

TC:

RATIO
PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN
(1)%
79
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

El Objetivo del
MINSA es 100% con 6
POBLACIN
controles.
DEMANDA
DEMANDANTE
CONCENTRACIN EFECTIVA
EFECTIVA
DE ATENCIONES
(2).
4
4
16
4
4
16
5
4
20
5
4
20
5
5
25
6
5
30
6
5
30
6
5
30
6
5
30
6
5
30
6
6
36
6
6
36
7
6
42

2,40%

COBERTURA >= 4 CPN 2010 = 79%

Fuente: Elaboracin propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad


Comprende la atencin integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificacin familiar.

Poblacin Demandante Potencial.- Viene a ser la poblacin de mujeres en


edad frtil y sus parejas del mbito de influencia.
Poblacin Demandante Efectiva.- Viene a ser la poblacin de MEF y sus
parejas que han acudido en el ao 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus
parejas deben acudir a su control prenatal.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las


mujeres en edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia,
consideraremos lo siguiente:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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141

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la
poblacin total no tendr variaciones significativas.
Con la extensin del Seguro Integral de Salud y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento
de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa
y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se
lograr incrementar la atencin efectiva poblacin de mujeres MEF enferma y que acude
a los servicios de salud, con una concentracin de 2 atenciones por paciente.
La estimacin de la demanda de Planificacin Familiar es:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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142

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.39

TC:

41
41
48
73
82
93
95
97
99
101
107
109
113

29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

26
26
30
46
50
57
59
60
61
62
64
66
68

21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

19
19
22
33
36
42
42
43
44
45
47
47
49

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

METODO AQV,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

D4

METODO AQV,
PROPORCION DISTRIBUIDA

46.5
46.5
46.5
46.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
48.5
48.5
48.5

METODO DIU,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

22
22
26
39
43
49
50
51
52
53
55
56
58

D3

METODO DIU,
PROPORCION DISTRIBUIDA

31
30
35
50
55
60
60
60
60
60
60
60
60

METODO CONDON,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

METODO INYECTABLE,
PROPORCION DISTRIBUIDA

72
74
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
96

D2

METODO CONDON,
PROPORCION DISTRIBUIDA

POBLACIN
DEMANDANTE EFECTIVA

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

METODO ORAL,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

METODO ORAL,
PROPORCIN DISTRIBUIDA

AOS

METODO INYECTABLE,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE POTENCIAL
(MEF x 2 PAREJAS)

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR - P.S. GUAMBO

D5

DEMANDA
EFECTIVA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

86
86
100
152
168
192
196
200
204
208
218
222
230

2.40%

COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29.3%), CONDOCN (21.2%), INY (46.5%), DIU (0%), AQV (0%) (SEGN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y
ADOLESCENTE). Metas cobertura de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad frtil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC)
Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para
el resto de la poblacin.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


total.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha
tomado informacin proporcionada por ENVIV 1997 en donde se considera que el
porcentaje de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por
IEC en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el
ao 2002 en 2 atenciones.

El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC:
CUADRO N 4.40

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

TC:

FACTOR
PORCENTAJE
ASISTENCIA

D1

D2

72
74
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
96

14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14

10
10
11
11
11
11
12
12
12
12
13
13
13

0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38

27
28
29
29
30
31
32
32
33
34
35
35
36

CONCENTRACIN
DE ATENCIONES (2)

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE AL
QUE SE VISITAR,
40%

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL (MEF x 2
PAREJAS)

DEMANDA EFECTIVA DE IEC - P.S. GUAMBO

DEMANDA
EFECTIVA

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

75
76
79
81
82
84
87
89
90
92
95
97
99

2.40%

% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997.

Fuente: Elaboracin propia

RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL


En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios
de consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que
servirn para el plan de produccin de servicios totales.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

144

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.41

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

PLANIFICACION
FAMILIAR

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2015-2024

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

AOS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - P.S. GUAMBO

IEC

80
83
94
104
116
126
137
148
154
166
179
195
209
1534

18
19
21
23
26
29
31
34
35
38
41
44
47
348

8
8
9
10
12
13
14
15
15
17
18
20
21
153

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
41

82
85
95
100
105
120
120
120
120
125
125
130
130
1195

16
16
16
16
20
25
25
30
30
30
36
36
42
290

86
86
100
152
168
192
196
200
204
208
218
222
230
1990

75
76
79
81
82
84
87
89
90
92
95
97
99
894

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

368
377
418
490
533
592
614
639
653
679
716
747
782
6445

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tiene el


establecimiento de Salud Guambo, la demanda efectiva total es de 6,445 atenciones
contando todos los servicios que brindaran dicho establecimiento.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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145

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


4.2.7

Poblacin de Referencia P.S. Lega Chico.-

De acuerdo a la poblacin calculada por el INEI la estructura demogrfica de la poblacin


total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el ao 2013 es
la siguiente:
Cuadro N 4.42
ESTRUCTURA DEMOGRFICA DE LA POBLACIN DE LEGIA CHICO

Grupo Etreo
Menores de 01 ao

De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65 a ms
Total
Nio: 0-9 aos
Adolescentes de 10-19
aos
MEF
Gestantes
Adulto 20-60 aos
Adulto Mayor de 60 a ms

%
10

2,54%

9
9
9
9
44
39
28
37
45
36
27
24
18
13
12
9
15
393
90

2,29%

67
90
12
212
24

2,29%
2,29%
2,29%
11,20%
9,92%
7,12%
9,41%
11,45%
9,16%
6,87%
6,11%
4,58%
3,31%
3,05%
2,29%
3,82%

100,00%
22,90%
17,05%
22,90%
3,05%
53,94%
6,11%

Fuente: INEI

En la poblacin por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la informacin


de los Cubos correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentacin permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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146

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Cuadro N 4.43
CARTERA DE SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA

TIPO DE SERVICIO
Consulta Externa
Consultas obsttricas
Emergencias y Hospitalizacin
Atencin de Tpico, urgencias
Medicina Preventiva
Consultas preventivas peditricas, CRED
Consultas Preventivas Obst. Prenatal *
Control de Natalidad Planificacin Familiar
Programas preventivos Promocionales IEC

TODOS LOS
ESTABLECIMIENTOS

(1)

MEF

90

(2)

TODA LA
POBLACION

393

(3)
(4)
(5)
(6)

< 5 AOS
GESTANTES
MEF*2
TODA LA
POBLACION

(7)

TODA LA
POBLACION

46
12
180
393

Referencias
Referencias

393

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Curativas
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al establecimiento
de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin.
Ac se considera el ratio de pacientes que buscan atencin 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2007, se
estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por
la OGE.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Curativas:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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147

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CUADRO N 4.44

0
2012
393
40
157
35,6
56
3,5
0
2013
402
40
161
36
58
3,5
0
2014
412
40
165
40
66
3,5
1
2015
422
40
169
43
73
3,5
2
2016
432
40
173
47
81
3,5
3
2017
442
40
177
50
88
3,5
4
2018
453
40
181
53
96
3,5
5
2019
464
40
186
56
104
3,5
6
2020
475
40
190
57
108
3,5
7
2021
487
40
195
60
117
3,5
8
2022
498
40
199
63
125
3,5
9
2023
510
40
204
67
137
3,5
10
2024
522
40
209
70
146
3,5
TC: 2,40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est
incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.
(2) Estandar de concentracin de consultas: OGE, 3.5

DEMANDA EFECTIVA

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS P.S. LEGIA CHICO

196
203
231
254
284
309
336
364
379
409
439
478
512

Fuente: Elaboracin propia.

Atencin en Tpico y Urgencias


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de emergencias por consultas mdicas en los


establecimientos del 1 nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas
curativas. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la
demanda de Consultas Curativas de tpico y urgencias:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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CUADRO N 4.45

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

196
203
231
254
284
309
336
364
379
409
439
478
512

DEMANDA EFECTIVA

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

AOS

10% PARA LA
ATENCIN DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS DE
LAS CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA
DE CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN TOPICO


Y URGENCIAS P.S. LEGIA CHICO

10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%
10%

20
20
23
25
28
31
34
36
38
41
44
48
51

Fuente: Elaboracin propia

Referencias
Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal
acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en


situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o
enfermedad, segn la ENAHO 2010, esta proporcin es de 40%

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que


demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en
cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y
que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha
considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y
emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de
estas emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado
tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la
microred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de
la microred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la
microrred

Equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las


referencias.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron
atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2010.

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de


Referencias:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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149

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Cuadro N 4.46

D4

DEMANDA EFECTIVA

D3

CONTROLES POSTNATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CONTROLES PRENATALES
DENTRO DE LA ZONA DE
INFLUENCIA, 18%

CPN (GESTANTES AFILIADAS)

D2

SERVICIO DE ATENCIN DEL


PARTO Y DEL RECIEN
NACIDO FUERA DE LA ZONA
DE INFLUENCIA 13%

D1

PARTOS OBSERVADOS

CONCENTRACION DE
ATENCIONES (2)

POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA, 10% DE LA
DEMANDA NORMAL Y 3%
PARA REFERENCIAS

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

POBLACIN DEMANDANTE
POTENCIAL

AOS

% DE POBLACIN EN
SITUACIN DE POBREZA
QUE REPORTARON HABER
TENIDO ALGUNA
SINTOMATOLOGA,
ENFERMEDAD O ACCIDENTE
= 40% (ENAHO 2010)

POBLACION TOTAL

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIN EN REFERENCIAS - P.S. LEJIA CHICO

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
393
40%
157 35.6
0
1
0 10
13%
2
12
0.18
2
0.18
2 6
2013
402
40%
161
36
0
1
0 10
13%
2
12
0.18
2
0.18
2 6
2014
412
40%
165
40
0
1
0 10
13%
2
13
0.18
2
0.18
2 6
2015
422
40%
169
43
0
1
0 11
13%
2
13
0.18
2
0.18
2 6
2016
432
40%
173
47
0
1
0 11
13%
2
13
0.18
2
0.18
2 7
2017
442
40%
177
50
0
1
0 11
13%
2
14
0.18
3
0.18
2 7
2018
453
40%
181
53
0
1
0 12
13%
2
14
0.18
3
0.18
2 7
2019
464
40%
186
56
0
1
0 12
13%
4
14
0.18
3
0.18
2 9
2020
475
40%
190
57
0
1
0 12
13%
4
15
0.18
3
0.18
2 9
2021
487
40%
195
60
0
1
0 12
13%
4
15
0.18
3
0.18
2 9
2022
498
40%
199
63
0
1
0 13
13%
4
15
0.18
3
0.18
2 9
2023
510
40%
204
67
0
1
0 13
13%
4
16
0.18
3
0.18
2 10
2024
522
40%
209
70
0
1
0 13
13%
4
16
0.18
3
0.18
2 10
TC:
2.40%
(1) % de la poblacin que report algn padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35.6% (ENAHO 2010). Se est incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las polticas de salud implementadas en la zona.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Peditricas


Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin infantil menor de 5 aos
que requiere de control de crecimiento CRED.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin


infantil menores de 5 aos en situacin de pobreza.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido
en cuenta el porcentaje de nios que actualmente acuden al establecimiento de
salud para su control y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje
de atencin en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los nios tienen que ser atendidos
para su control (7).

A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Consultas


Preventivas Peditricas.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

150

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.47

TC:

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

44
46
54
57
60
60
66
66
66
66
72
72
72

9
9
10
10
10
10
11
11
11
11
12
12
12

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

30
31
36
38
40
40
44
44
44
44
48
48
48

28
28
29
29
31
31
32
32
34
34
35
36
37

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

D3

DEMANDA
EFECTIVA

82.4
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

9
9
10
10
10
10
11
11
11
11
12
12
12

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

46
47
48
49
51
52
53
54
56
57
58
60
61

D2

POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL, 2 - 4
AOS

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

RATIO PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN, %

POBLACIN
< 5 AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL, 1 AO

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL < 1
AO

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS (CRED) - P.S. LEGIA CHICO

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

115
119
131
138
155
155
160
160
170
170
175
180
185

189
196
221
233
255
255
270
270
280
280
295
300
305

2.40%

PROPORCION DE NIOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AOS:


< 1 AO :

20%

1 AO :

20%

2 - 4 AOS : 60%

Cobertura CRED 2010

82.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Consultas Preventivas Obsttricas Control Prenatal.


Comprende los servicios de atencin integral para las gestantes que requieren de control
prenatal.

Poblacin Demandante Potencial: considera a la poblacin gestante que


requiere de control prenatal.
Poblacin Demandante Efectiva: considera la poblacin gestante que requiere
de control prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un
porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una
concentracin de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones
respectivas en el establecimiento de salud. Esta concentracin subir a 100%
con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.

Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:


El crecimiento poblacional calculado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero de gestantes con relacin a la poblacin
total no tendrn variaciones significativas.
La estimacin de la demanda de consultas preventivas Obsttricas Control Prenatal es
como sigue:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

151

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.48

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS CONTROL


PRENATAL P.S. LEGIA CHICO

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL
(GESTANTES
AFILIADAS)

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

12
12
13
13
13
14
14
14
15
15
15
16
16

TC:

RATIO
PACIENTES
QUE BUSCAN
ATENCIN
(1)%
79
85
90
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100

El Objetivo del
MINSA es 100% con 6
POBLACIN
controles.
DEMANDA
DEMANDANTE
CONCENTRACIN EFECTIVA
EFECTIVA
DE ATENCIONES
(2).
9
4
36
10
4
40
12
4
48
12
4
48
13
5
65
14
5
70
14
5
70
14
5
70
15
5
75
15
5
75
15
6
90
16
6
96
16
6
96

2,40%

COBERTURA >= 4 CPN 2010 = 79%

Fuente: Elaboracin propia

Planificacin Familiar Control de la Natalidad


Comprende la atencin integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificacin familiar.

Poblacin Demandante Potencial.- Viene a ser la poblacin de mujeres en


edad frtil y sus parejas del mbito de influencia.
Poblacin Demandante Efectiva.- Viene a ser la poblacin de MEF y sus
parejas que han acudido en el ao 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil y sus
parejas deben acudir a su control prenatal.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obsttrica, en las


mujeres en edad frtil y sus parejas que residen en el mbito de influencia,
consideraremos lo siguiente:
El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del
proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la
poblacin total no tendr variaciones significativas.
Con la extensin del Seguro Integral de Salud y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento
de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa
y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se
lograr incrementar la atencin efectiva poblacin de m ujeres MEF enferma y que acude
a los servicios de salud, con una concentracin de 2 atenciones por paciente.
La estimacin de la demanda de Planificacin Familiar es:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

152

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.49

TC:

104
102
123
180
207
232
238
243
249
255
266
272
277

29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3
29.3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

66
64
77
114
128
143
147
150
154
157
161
164
168

21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2
21.2

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

47
47
56
82
92
103
106
109
111
114
116
119
121

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

METODO AQV,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

D4

METODO AQV,
PROPORCION DISTRIBUIDA

46.5
46.5
46.5
46.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
47.5
48.5
48.5
48.5

METODO DIU,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

56
55
66
97
109
122
125
128
131
134
137
140
143

D3

METODO DIU,
PROPORCION DISTRIBUIDA

31
30
35
50
55
60
60
60
60
60
60
60
60

METODO CONDON,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

METODO INYECTABLE,
PROPORCION DISTRIBUIDA

180
184
189
193
198
203
208
213
218
223
228
234
239

D2

METODO CONDON,
PROPORCION DISTRIBUIDA

POBLACIN
DEMANDANTE EFECTIVA

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

METODO ORAL,
CONCENTRACION DE
ATENCIONES

RATIO PACIENTES QUE


BUSCAN ATENCIN (1)%

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D1

METODO ORAL,
PROPORCIN DISTRIBUIDA

AOS

METODO INYECTABLE,
CONCENTRACIN DE
ATENCIONES

POBLACIN
DEMANDANTE POTENCIAL
(MEF x 2 PAREJAS)

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACIN FAMILIAR - P.S. LEGIA CHICO

D5

DEMANDA
EFECTIVA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

217
213
256
376
427
478
491
502
514
526
543
555
566

2.40%

COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29.3%), CONDOCN (21.2%), INY (46.5%), DIU (0%), AQV (0%) (SEGN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y
ADOLESCENTE). Metas cobertura de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad frtil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas.

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINC IA DE
RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN AMAZONAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Servicio de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC)
Comprende las campaas de Informacin Educacin y Cultura a toda la poblacin, para el
resto de la poblacin.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin total.


Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que
demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tomado
informacin proporcionada por ENVIV 1997 en donde se considera que el porcentaje
de la poblacin que acude al establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC
en los establecimientos de salud de la zona en estudio, estimndose para el ao 2002
en 2 atenciones.

El crecimiento de la poblacin en cada uno de los distritos ha sido calculado lneas arriba.
A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de IEC:
CUADRO N 4.50

0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024

TC:

FACTOR
PORCENTAJE
ASISTENCIA

D1

D2

180
184
189
193
198
203
208
213
218
223
228
234
239

14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14

25
26
26
27
28
28
29
30
31
31
32
33
33

0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38
0.38

68
70
72
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91

CONCENTRACIN
DE ATENCIONES (2)

AOS

POBLACIN
DEMANDANTE AL
QUE SE VISITAR,
40%

POBLACIN
DEMANDANTE
POTENCIAL (MEF x 2
PAREJAS)

DEMANDA EFECTIVA DE IEC - LEGIA CHICO

DEMANDA
EFECTIVA

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

187
192
196
201
206
210
216
222
228
231
237
244
248

2.40%

% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997.

Fuente: Elaboracin propia

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

154

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL
En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios de
consulta preventivos y curativos, as como de atencin de parto, los mismos que servirn para
el plan de produccin de servicios totales.
CUADRO N 4.51

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

PLANIFICACION
FAMILIAR

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2015-2024

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

AOS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - P.S. LEGIA CHICO

IEC

196
203
231
254
284
309
336
364
379
409
439
478
512
3764

45
46
53
58
65
71
77
83
87
93
101
110
118
863

20
20
23
25
28
31
34
36
38
41
44
48
51
376

6
6
6
6
7
7
7
9
9
9
9
10
10
83

189
196
221
233
255
255
270
270
280
280
295
300
305
2743

36
40
44
44
55
60
65
65
70
75
90
96
96
716

217
213
256
376
427
478
491
502
514
526
543
555
566
4978

187
192
196
201
206
210
216
222
228
231
237
244
248
2243

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

896
917
1030
1198
1328
1421
1496
1551
1605
1665
1758
1840
1905
15767

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tiene el establecimiento
de Salud Lega Chico, la demanda efectiva total es de 15,767 atenciones contando todos los
servicios que brindaran dicho establecimiento.
4.3.

ANLISIS DE LA OFERTA
4.3.1. Anlisis General de la Oferta
En el mbito de influencia del Proyecto ubicado en el distrito de Luya, la oferta de servicios de
salud proviene del subsector pblico MINSA, a travs del establecimientos de salud a intervenir
con el proyecto.
a).- Establecimientos de Salud:
P.S. EL DORADO
P.S. GARZAYACU
P.S. GUAMBO
P.S. LEGIA CHICO

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

155

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


Por otro lado el nico agente prestador de servicios de salud en el rea en estudio es
el MINSA, el cual est comprendido por el nico EESS en el rea de influencia del
proyecto. No existen ACLAS, no se dispone de informacin procesada de entidades
privadas; sin embargo, se verific que su participacin es mnima y brinda atencin
ambulatoria de menor complejidad que la ofrecida por las microrredes de servicios de
salud fajardo. De igual manera no se cuenta con ONGs, ni EsSalud, que brinden
servicios de atencin de salud materno-infantiles en esta zona, se asume que la oferta
de estas entidades es nula. Se supone adems que durante la vida til del proyecto no
surgir ningn tipo de oferta relacionada con los servicios que ste involucra ya que la
zona es pobre para que se instalen servicios privados de salud.
La produccin de servicios en los EESS materia del presente estudio de preinversin
se muestra en el cuadro siguiente.
CUADRO NO. 4.52
PRODUCCION
EN LOS
ULTIMOS
4 AOS
PRODUCCION
LOS 4 ULTIMOS
AOS
MICRO RED
TINGO
AOS
2007
2008
2009
2010

ENE
1,819
1790
3762
5172

FEB
1903
1870
3110
5293

MAR
1345
2517
2685
6522

ABR
1688
2195
3732
5840

MAY
2285
2111
3714
5642

JUN
1754
2716
3519
6319

JUL
1827
3500
4418
5363

AGO
2167
3488
6027
5374

SEP
2123
2759
4241
5011

OCT
2298
2636
7525
5771

NOV
1929
3780
5964
6105

DIC
1761
3162
6658
5669

TOTAL
22899
32524
55355
68081

Fuente: SIS Diresa, 2012.

b).- Horario de Funcionamiento.- El horario de funcionamiento de cada uno de los


establecimientos de salud en estudio es:
CUADRO N 4.53
HORARIO DE FUNCIONAMIENTO.

24 Horas

Todos los establecimientos

12 Horas

6 Horas

Turnos de Atencin
ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD

Fuente: Elaboracin propia

c).- Oferta Actual.- La oferta actual con que cuentan los EESS materia del presente
estudio de preinversin, presenta caractersticas de capacidad resolutiva de Recursos
Humanos, Infraestructura y de equipamiento. Respecto a procesos y gestin, se
analizara el sistema de Referencias y contrarreferencias, basada principalmente a la
atencin materna infantil y las FON que se brindan.
d).- Recursos Humanos.- La oferta actual de personal de salud se muestra en el
cuadro siguiente. La caracterstica general es que en su mayora es personal
contratado por SNP con financiamiento de PSBPT. Su disponibilidad es por 300 Horas
al mes. La distribucin de tareas es de tipo preventivo promocional, pero por su alta
demanda de atenciones curativas y administrativas, es limitada la accin de promocin
de la salud en esa zona.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

156

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

ESTABLECIMIENTO

MODALIDAD DE CONTRATO

P.S. LEGIA CHICO

NOMBRADO
SERUM
CONTRATADO CAS
CONTRATADO 10 H SNP

TECNICO EN
LABORATORIO

TECNICO ENF 1

ENFERMERA

OBSTETRIZ

TECNICO EN
LABORATORIO

TECNICO ENF 1

OBSTETRIZ

TECNICO EN
LABORATORIO

TECNICO ENF 1

1
TECNICO EN
LABORATORIO

P.S. GUAMBO

NOMBRADO
SERUM
CONTRATADO CAS
CONTRATADO 10 H SNP

TECNICO ENF 1

MODALIDAD DE CONTRATO

OBSTETRIZ

ESTABLECIMIENTO

OBSTETRIZ

NOMBRADO
SERUM
CONTRATADO CAS
CONTRATADO 10 H SNP

MEDICO

GARZAYACU

ENFERMERA

MODALIDAD DE CONTRATO

MEDICO

ESTABLECIMIENTO

ENFERMERA

P.S. EL DORADO

NOMBRADO
SERUM
CONTRATADO CAS
CONTRATADO 10 H SNP

MEDICO

MODALIDAD DE CONTRATO

ENFERMERA

ESTABLECIMIENTO

MEDICO

CUADRO N 4.54
RECURSOS HUMANOS DE LOS EESS OMIA

Fuente: DIRESA.

De acuerdo a la revisin del CNP 2012 de la Red Amazonas Centro, se identifica la


posibilidad de algn personal mdico adicional pero no se cuenta con el presupuesto
correspondiente. Por otro lado, el personal asistencial entrevistado manifiesta no tener
capacitacin suficiente, siendo uno de los motivos la lejana a la DIRESA Amazonas y
a Hospitales de referencia.
En cuanto a las horas laboradas, cada trabajador debe laborar 30 horas semanales
durante 12 meses, lo cual constituye un total de 1,440 horas al ao. Asimismo, el
establecimiento operan de 8 a.m. a 2 p.m. y no existen turnos ni en la tarde ni en la
noche, hecho que ser considerado para la oferta de estos servicios.

e).- Disponibilidad de los Recursos Humanos y Competencias que tienen los


establecimientos de Salud en estudio.- La mejora de competencia del personal es
un elemento crtico, por lo que todos los establecimientos estn capacitados en el
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157

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sistema de referencia y contrarreferencia, no hay evidencia de que estn capacitados
en evaluacin y educacin nutricional.
La encuesta en campo revela que el personal de partos el mes anterior a la entrevista,
todos dan indicaciones que debe regresar la purpera a los siete das, dentro de las
complicaciones encontradas se ubican los partos con hemorragia, preclampsia, el
parto obstruido, el prolapso de cordn, la retencin de restos placentarios y el parto
prolongado.
La capacitacin de emergencias obsttricas se dio en el ltimo mes. Las referencias se
dan cuando se presentan prematuridad, HIG severa, edema de pies, distocias de
presentacin, sepsis, dolor abdominal intenso postparto, shock hemorrgico, embarazo
mltiple y retencin placentaria.
La mayora recibi capacitacin en el ltimo mes en reanimacin neonatal aunque
careci de prcticas de simulacin en un 50% de los entrevistados. No existe una
concepcin clara y precisa de los medicamentos y de los objetivos primarios que se
buscan en la reanimacin.
f). Oferta Actual De Infraestructura.- La infraestructura de los EESS materia del
presente del presente estudio se detallan en el cuadro No. 4.55. Se ha podido
evidenciar, que actualmente los servicios de salud que se presta en el EESS del
presente estudio, no cumplen con los estndares de infraestructura ni de arquitectura
(funcionabilidad), existiendo situaciones bastante condicionantes en las
infraestructuras debido a su rusticidad.

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158

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4.3.2. Infraestructura
CUADRO NO. 4.55
OFERTA ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA
rea

Ambientes

I-1
Otros

rea
Normativa

I-1
Otros

P.S.EL DORADO

I-1
Otros

P.S. GARZAYACU

I-1
Otros

P.S. GUAMBO

P.S. LEGIA CHICO

rea Terreno

Uni da d de
Atenci n

Servi ci os

Res i denci a de
Pers ona l
Cerco
Peri mtri co

s a l a de Es pera (
a mbi ente comuni tari o)

36,00

Tri a je

9,00

Tpi co

18,00

13,50

Admi s i n - Archi vo

16,00

Botiqun / Fa rma ci a

8,00

11,66
27,85

12,05
11,25
13,5

18,5
9,7

Cons ul tori o Genera l

12,00

12,05

15,61

11,27

11,05

Ambi ente de Repos o 01

18,00

18,85

14,95

20,05

23,05

Ambi ente de Repos o 02

18,00

Al ma cn

12,00

11,25

10,45

10,06

s s .hh. Gtenera l es

4,00

2,2

1,52

ducha

6,50

Dormi tori o 1

21,00

19,35

33,75

Coci na
3,27

Peri metro

266,52

ml

Area Terreno

3.886,52

m2

140.00m.l.
1,225.00
m

ml

ml

m2

m2

112,36 ml
1236,83 m2

Ci rcul a ci n y
vereda s
AREAS Total es M2

97,66

95,43

80,77

73,88

Fuente: Consultor, en base a diagnstico IN SITU de infraestructura. Distribucin de ambientes en Planos de distribucion actual.

Un anlisis ms detallado de cada establecimiento se ha realizado en el mdulo de


identificacin.
4.3.3. Equipamiento y mobiliario
Los equipos existentes han sido verificados considerando los equipos que s e mencionan en la
Norma Tcnica de establecimientos FON y la recomendad por el Programa de Apoyo a la
Reforma en Salud PARSALUD.
Se han considerado para su evaluacin los criterios de Operatividad, estado de conservacin y
antigedad.
Esta informacin es a la fecha, sin embargo y considerando que el presente estudio de
preinversin considera una vigencia de 10 aos, la propuesta de re equipamiento considera
adicionalmente una renovacin prudente por el desgaste del equipamiento existente por el uso.
El detalle de equipamiento y mobiliario se muestra en el anexo correspondiente.
4.3.4. Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relacin a su capacidad
operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones presupuestarias que tiene el sector
pblico de salud, esto ha impedido de manera crnica la contratacin de personal de salud, el
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159

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desarrollo de obras menores de infraestructura y la adquisicin oportuna de equipamiento y
mobiliario mdico, para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de
servicios se mantenga en la actual situacin: servicios de atencin integral de salud de baja
calidad, baja capacidad diagnstica y resolutiva.
4.3.4.1. Oferta Optimizada A Partir De Los Recursos Fsicos Y Humanos
Disponibles En Cada Establecimiento De Salud
Sobre la base del anlisis anteriormente efectuado, estimamos para el establecimiento,
y tipo de servicios (incluyendo los finales e intermedios, de apoyo y administrativos), la
oferta estimada por recursos humanos y la oferta estimada por recursos fsicos:
a).- La oferta optimizada por perodo a partir de los RECURSOS HUMANOS
disponibles.Esta oferta que se determina a partir de tres elementos: la
disponibilidad de personal mdico, el nmero de horas promedio de atencin de los
mismos y un estndar de atenciones por hora. Finalmente se multiplican los tres
elementos mencionados, con lo que se tiene la oferta actual por el servicio.
b).- La oferta optimizada por perodo a partir de los RECURSOS FISICOS
disponibles.- Esta oferta que se determina a partir del nivel y capacidad de utilizacin
de los mismos. Es por ello, que interesa determinar tres factores: la disponibilidad del
recurso fsico, el nmero de horas diarias que se utiliza el mismo, y un estndar de
horas de uso del recurso por paciente o atencin brindada. La oferta optimizada se
obtendr multiplicando los dos primeros factores antes mencionados y dividiendo este
resultado por el ltimo.
Cabe destacar que en proyectos del sector salud se plantean brechas de cobertura y
brechas de calidad. La oferta sin proyecto a partir del recurso fsico se estimar
teniendo en cuenta estas consideraciones. Desde el punto de vista de cobertura se
pretende conocer hasta que cantidad de poblacin es posible atender en las
condiciones actuales que brinda el servicio.
Cuando se analiza la brecha de calidad, se tiene en cuenta que las condiciones en que
se brinda el servicio sean las ptimas, es decir que se cumpla con la normatividad y
estndares vigentes, esta brecha tambin incorpora la cobertura, por lo que es un
mejor parmetro, sin embargo, no se observara el detalle de la cobertura actual que
puede tener el servicio y que tambin es importante conocer para definir la lnea basal
y para conocer en qu medida se est aprovechando actualmente esa capacidad de
oferta al compararlo con la produccin existente, considerando adems los otros
factores que influyen en el comportamiento de la demanda.
c).- Optimizacin por CANTIDAD o COBERTURA.- Se trata de estimar la capacidad
de atencin con los recursos fsicos existentes, ceteris paribus (sin tener en cuenta)
la calidad de esta atencin, es decir nos interesa conocer a cuantas personas puedo
atender en las condiciones actuales del servicio, por tal motivo para su estimacin se
ha tenido en cuenta los parmetros indicados anteriormente y el nmero de recursos
productivos existentes segn servicio y especialidad.
d).- Optimizacin por CALIDAD.- En esta parte se trata de estimar la capacidad de
oferta de los diferentes servicios, considerando los parmetros indicados anteriormente
y la calidad del servicio desde el punto de vista del confort del paciente y personal
(estado de infraestructura, funcionalidad del servicio) y tecnolgico (disponibilidad de
los equipos mnimos necesarios).
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A continuacin realizaremos la optimizacin de la oferta por cada uno de los
establecimientos beneficiados con la implementacin del proyecto:
OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS
Para determinar la oferta optimizada a partir del Recurso Humano se ha partido de la
informacin del Cuadro de Asignacin de Personal en los diferentes servicios del
establecimiento de Salud, teniendo en cuenta adems una distribucin de horas, dado que el
personal de salud adems de Consulta Externa, tambin realiza otras atenciones como
atencin de partos por ejemplo.
La distribucin de horas de trabajo del personal por actividades o servicios se detalla a
continuacin:
CUADRO N 4.56
Descripcin
Rendimiento
Consulta Preventiva Peditrica
3
atenciones/hora
Consulta Preventiva Escolares
3
atenciones/hora
Consulta Preventiva Obsttrica
2
atenciones/hora
Consulta Planificacin
4
atenciones/hora
Consulta Curativa Peditrica
4
atenciones/hora
Consulta Curativa Escolares
4
atenciones/hora
Consulta Curativa Medicina General
4
atenciones/hora
Consulta Curativa Obsttrica
4
atenciones/hora
Atencin del Parto
0.3
partos/hora
Fuente: Elaboracin propia

Cabe destacar que para calcular la oferta optimizada para cada tipo de servicio de salud
involucrado (Consultorio Externo), se tendra en cuenta la implementacin de turnos
adicionales a los normales, ya que ampliar la capacidad o poner en funcionamiento recursos
no utilizables no es factible por las limitaciones de la infraestructura inadecuada y equipamiento
inexistente y obsoleto, as como personal asistencial no actualizado.
Para el caso de los recursos fsicos se incrementara el nmero de horas diarias de utilizacin
de algunos consultorios, de igual forma para el caso de los recursos humanos s e podran
incrementar turnos adicionales a los normales, incrementndose el nmero de horas normales
de atencin del personal por cada servicio (estandarizando el rendimiento a 90% dedicado a
actividades preventivo-promocional y recuperativo para zonas rurales), indistintamente. De ese
modo se seleccionar el recurso que presenta mayor nivel restrictivo (menor oferta) por cada
servicio, cuyo resultado se muestra en las tablas de brecha anexas.

OPTIMIZACION RECURSOS FISICOS: INFRAESTRUCTURA


Parmetros considerados.- Se ha analizado para cada uno de los servicios, considerando los
estndares de optimizacin establecidos por la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio
de Salud e informacin de produccin de los servicios de cada establecimiento de salud.
Para evaluar la oferta optimizada de infraestructura, se considera los siguientes criterios:
Se identifica a los ambientes donde funcionan las unidades productoras.
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161

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De acuerdo a la norma tcnica1 correspondiente, se identifican las reas en M2
mnimos para estos ambientes.
La suma de estas reas se compara con las reas existentes en cada EESS.
De acuerdo a la evaluacin realizada en el cuadro siguiente se aprecia porcentajes de
cumplimiento de reas mnimas, representando estos porcentajes la oferta optimizada de la
infraestructura.
Sin embargo, y con fines del presente estudio de preinversin, y debido al estado actual de la
infraestructura, a los materiales utilizados, a su poca funcin habilidad, se asume que la
infraestructura de los P.S. NO presenta las condiciones mnimas para prestar servicios con la
mnima capacidad resolutiva, por lo que para fines de optimizar la oferta se considerar 0 % de
cumplimiento.
A continuacin elaboraremos la oferta actual y optimizada referente a los recursos humanos
para lo cual analizaremos el personal en cada EESS, y el correspondiente porcentaje de
dedicacin a los servicios de atencin y administrativos
CUADRO N 4.57
DEDICACION DE CADA JEFE DE EESS URBANO VS RURAL
Jefe establecimiento
Urbano
Rural
0,5
0,5

ACTIVIDAD
Recuperativa
Preventivo
promocional

0,25

No Jefe establecimiento
Urbano
Rural (*)
0,4
0,45

0,3

0,4

0,45

Fuente: Elaboracin Propia

En el siguiente cuadro se analiza la oferta actual y la optimizada de acuerdo a cada RRHH de


cada establecimiento de salud, teniendo en cuenta los estndares de atencin que tiene cada
profesional de salud para cada servicio.
CUADRO N 4.58

Rendimiento
Horas (mes)
Meses
Horas (ao)
Atenciones/hora
Atenciones/ao
N Mdicos
Oferta Optimizada

12.86
250
11
2750
4
1415
1
1415

6.43
250
11
2750
4
707
1
707

9
250
11
2750
2
495
1
495

6.41
250
11
2750
2
353
1
353

27
250
11
2750
3
2228
1
2228

6.42
250
11
2750
3
530
1
530

PLANIFICACIN
FAMILIAR

REFERENCIAS

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL PRENATAL

APP = 45%

PREVENTIVAS
PEDITRICAS (CRED)

ATENCIN DE TOPICO
Y URGENCIAS

CONSULTAS
OBSTTRICAS

MEDICO CON
VACACIONES, 10H,
JEFE

RECUPERATIVO = 45%

CONSULTAS CURATIVAS

OMIA

5.14
250
11
2750
4
565
1
565

IEC

6.44
250
11
2750
4
708
1
708

ADMINISTRACIN

10

TOTAL

100

7284

NT 038-DGSP-MINSA. V01. Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura para Establecimientos de Primer Nivel
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162

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

0
250
11
2750
4
0
1
0

15
250
11
2750
3
1238
1
1238

0
150
12
1800
4
0
4
0

31.4
150
12
1800
2
1130
4
4522

5.2
150
12
1800
2
187
4
749

PREVENTIVAS
PEDITRICAS
(CRED)
PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

REFEREN
CIAS

0
150
12
1800
4
0
4
0

0
250
11
2750
3
0
1
0

ADMINISTRACIN

IEC

4
250
11
2750
4
440
1
440

11
250
11
2750
4
1210
1
1210

TOTAL

20

100

5088

APP = 45%

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

Rendimiento
Horas (mes)
Meses
Horas (ao)
Atenciones/hora
Atenciones/ao
N Mdicos
Oferta Optimizada

CONSULTAS
OBSTTRICAS

TECNICO ENF. SIN


VACACIONES, 6H,
NO JEFE

PLANIFICACIN
FAMILIAR

12.5
250
11
2750
2
688
1
688

PREVENTIVAS
PEDITRICAS
(CRED)
PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

17.5
250
11
2750
2
963
1
963

0
250
11
2750
4
0
1
0

RECUPERATIVO = 45%

CONSULTAS
CURATIVAS

OMIA

REFEREN
CIAS

16.1
150
12
1800
3
869
4
3478

PLANIFICACIN
FAMILIAR

Rendimiento
Horas (mes)
Meses
Horas (ao)
Atenciones/hora
Atenciones/ao
N Mdicos
Oferta Optimizada

APP = 30%

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

ENFERMERA CON
VACACIONES, 10H,
JEFE

CONSULTAS
OBSTTRICAS

RECUPERATIVO = 50%

CONSULTAS
CURATIVAS

OMIA

0
150
12
1800
3
0
4
0

0
150
12
1800
4
0
4
0

ADMINISTRACIN

IEC

28.95
150
12
1800
4
2084
4
8338

TOTAL

10

100

17687

Despus del anlisis realizado para cada establecimiento y cada personal que labora en cada
puesto de salud, se obtuvo el siguiente cuadro donde se encontr la cantidad e atenciones que
se realiza por cada servicio analizado lo cual indicamos a continuacin:
CUADRO N 4.59

Oferta Optimizada

1415

707

5979

1789

6943

530

PLANIFICACIN
FAMILIAR

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL PRENATAL

PREVENTIVAS
PEDITRICAS (CRED)

REFERENCIAS

ATENCIN DE
TOPICO Y URGENCIAS

CONSULTAS
OBSTTRICAS

RESUMEN

CONSULTAS
CURATIVAS

CUADRO RESUMEN DE LA OFERTA OPTIMIZADA RRHH.

IEC

1005 10256

TOTAL

28624

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

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4.3.4.2. Proyeccin De La Oferta Optimizada Por Tipo De Servicios De Salud A
Lo Largo Del Horizonte De Evaluacin De Los Proyectos Alternativos
Para el clculo de la brecha, la oferta optimizada estimada se proyectar para todo el
horizonte de evaluacin del proyecto. Esta estimacin deber llevarse a cabo para
cada uno de los establecimientos de salud que se analizan, pero en la situacin sin
proyecto.
As, conociendo los planes institucionales relacionados con proyectos de creacin,
ampliacin y/o optimizacin de capacidades, podr establecerse la disponibilidad de
recursos fsicos y humanos en los establecimientos de la red o microrredes que se
analiza, as como cambios en los estndares de utilizacin de los mismos, a partir de lo
cual ser posible estimar una nueva oferta optimizada para cada ao.
A continuacin se muestra la oferta optimizada por tipo de servicio para todo el
horizonte de evaluacin de los proyectos alternativos considerando, como ya se dijo,
que no se producen nuevas inversiones en recursos fsicos ni humanos. Note que
coincide con la capacidad de atencin optimizada ms baja que resulta de la
comparacin de los cuadros anteriores, por servicio de salud.
4.4.

BALANCE OFERTA-DEMANDA: ESTIMACIN DEL DEFICIT O BRECHA


ESTIMACIN DEL DFICIT O BRECHA POR CADA SERVICIO:
El Dficit o Brecha por cada servicio se estima a partir de la diferencia entre la demanda
efectiva de atenciones proyectada y la oferta optimizada proyectada de los servicios existentes,
teniendo en cuenta las limitaciones propias del escenario ya descrito.
De acuerdo a los resultados anteriores se debe determinar:
La demanda efectiva no atendida.
El volumen de servicios que cada proyecto alternativo ofrecer.
La demanda efectiva no atendida (Brecha) en el estudio se observa en los siguientes cuadros,
en el que se ha consignado tambin la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada.
En el siguiente cuadro podemos observar la oferta optimizada limitante que en algunos casos
es por RRHH y en otros es por RRFF, los cuales al ser restados de la demanda analizada
anteriormente, nos da el valor de la brecha de servicios no cubierta con los recursos actuales.
Cuando esta BRECHA es POSITIVA significa que la cobertura de los servicios no est
satisfaciendo las necesidades de los establecimientos de las Microrredes, analizando estas
brechas para cada uno de los servicios podemos observar cuales de los servicios tienen
limitaciones de cobertura para lo cual ser necesario cerrar estas brechas implementando ya
sea Recursos Humanos o Recursos Fsicos.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
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CUADRO N 4.60

OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF


OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2013

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2014

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2015

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2016

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2017

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2018

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2019

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2020

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2021

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA


OFERTA A NUA L OP TIM IZA DA RRFF
OFERTA OP TM IZA DA RRHH

2022

OFERTA OP TM IZA DA LIM ITA NTE


DEM A NDA EFECTIVA P ROYECTA DA

BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA

PLANIFICACIN
FAMILIAR

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL PRENATAL

PREVENTIVAS
PEDITRICAS
(CRED)

REFERENCIAS

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

CALCULO DE LA BRECHA

CONSULTAS
CURATIVAS

AO

CONSULTAS
OBSTTRICAS

RESUMEN DE LA OFERTA OPTIMIZADA, LA DEMANDA Y LA BRECHA

IEC

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1070

245

107

31

993

192

1579

847

1070

245

-5872

31

-5949

-338

574

847

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1198

274

120

31

1070

250

1795

867

1198

274

-5859

31

-5873

-280

790

867

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1304

299

130

32

1095

265

2007

886

1304

299

-5849

32

-5848

-265

1002

886

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1416

324

142

33

1120

275

2054

908

1416

324

-5838

33

-5823

-255

1049

908

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1532

350

153

33

1145

285

2104

930

1532

350

-5826

33

-5798

-245

1099

930

1415
0

5979

6943

530

1005

1597

365

160

34

1175

300

2156

952

1597

365

-5819

34

-5768

-230

1151

952

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1721

394

172

36

1200

310

2207

975

1721

394

-5807

36

-5743

-220

1202

975

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

1850

423

185

37

1230

390

2284

1000

1850

423

-5794

37

-5713

-140

1279

1000

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

2015

461

202

37

1255

402

2336

1024

2015

461

-5778

37

-5688

-128

1331

1024

1415

707

5979

1789

6943

530

1005

10256

5979

6943

530

1005

2156

494

216

38

1295

414

2396

1048

2156

494

-5764

38

-5648

-116

1391

1048

Fuente: Elaboracin Propia

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La demanda est en la mayora de las categoras por debajo de la oferta optimizada, sin
embargo en rigor el clculo de la oferta optimizada es limitante com o la hemos planteado aqu
debido a que los establecimientos no cuentan con el recurso humano suficientemente
capacitado y especializado adems en cuanto al recurso fsico, cuatro establecimientos tienen
una infraestructura de adobe en malas condiciones. Para efectos prcticos por lo tanto
consideraremos a toda la DEMANDA DE ATENCIONES en el proyecto como el beneficio que
brindar este proyecto.
Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre nio, la cual
puede ser solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura (construccin o
rehabilitacin del establecimiento) y el programa de equipamiento mdico planteado en el
proyecto.
De esto modo se concluye que los servicios de atencin de salud de la zona que plantea el
proyecto, lograr cumplir con los estndares mnimos de infraestructura y equipamiento para
los servicios de atencin de salud materno infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la
capacidad diagnstica y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y
presupuestales que tiene el sector.
En el siguiente grafico mostramos las BRECHAS que hemos encontrado en cada uno de los
servicios analizados las cuales se tienen que cerrar con el presente proyecto.
CUADRO N 4.61

2012 OFERTA OPTIMIZADA RRFF 2012


2012 OFERTA OPTIMIZADA RRHH 2012
2012 OFERTA OPTIMIZ. LIMITANTE
2013 DEMANDA EFECTIVA 2013
2014 DEMANDA EFECTIVA 2014
2015 DEMANDA EFECTIVA 2015
2016 DEMANDA EFECTIVA 2016
2017 DEMANDA EFECTIVA 2017
2018 DEMANDA EFECTIVA 2018
2019 DEMANDA EFECTIVA 2019
2020 DEMANDA EFECTIVA 2020
2021 DEMANDA EFECTIVA 2021
2022 DEMANDA EFECTIVA 2022
Fuente: Elaboracin Propia

0
1415
0
1070
1198
1304
1416
1532
1597
1721
1850
2015
2156

0
707
0
245
274
299
324
350
365
394
423
461
494

0
5979
5979
107
120
130
142
153
160
172
185
202
216

0
1789
0
31
31
32
33
33
34
36
37
37
38

0
6943
6943
993
1070
1095
1120
1145
1175
1200
1230
1255
1295

0
530
530
192
250
265
275
285
300
310
390
402
414

0
1005
1005
1579
1795
2007
2054
2104
2156
2207
2284
2336
2396

IEC

FAMILIAR

PLANIFICACION

CONTROL PRENATAL

PREVENTIVAS

OBSTTRICAS,

PREVENTIVAS

PEDIATRICAS, CRED

REFERENCIAS

TOPICO Y

URGENCIAS

ATENCIN DE

OBSTETRICAS

CONSULTAS

CURATIVAS

AO

CONSULTAS

RESUMEN DE LA OFERTA OPTIMIZADA, LA DEMANDA Y LA BRECHA

0
10256
0
847
867
886
908
930
952
975
1000
1024
1048

Con la informacin anterior se estima el volumen de atenciones de los diferentes servicios que
ofrecer el proyecto alternativo, para lo cual estimaremos el plan de produccin para los aos
del proyecto, en este caso no se considera incremento de personal.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


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CUADRO N 4.62

707

5979

1789

6943

530

PLANIFICACIN
FAMILIAR

1415

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL
PRENATAL

REFER
ENCIAS

PREVENTIVAS
PEDITRICAS
(CRED)

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

Oferta Optimizada

CONSULTAS
OBSTTRICAS

RESUMEN

CONSULTAS
CURATIVAS

PLAN DE PRODUCCIN DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO

IEC

1005 10256

TOTAL

28624

Fuente: Elaboracin Propia

4.5.

SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO


PROGRAMA MEDICO FUNCIONAL
Cada uno de los proyectos alternativos que se estn planteando son similares, solo varia en el
tipo de material que se est proponiendo.
El funcionamiento del Sistema correspondiente a las Funciones Obsttricas Neonatales
que se est proponiendo funcionara de la siguiente manera:
De manera general todos los establecimientos del perfil se encuentran a menos de 3 horas del
FONB o FONE.
Se ha detectado graves deficiencias en la capacidad para atender los partos de todas las
afiliadas y en el manejo de sus complicaciones sobre todo del manejo de reanimacin
cardiopulmonar en neonatos, adems no hay uniformidad en el personal respecto a las
actividades preventivas promocionales del componente salud materna infantil. Debido a esto
nuestra propuesta incluye una capacitacin en servicio que se realizar con la contratacin de
1 mdico por 06 meses, quien se encargar de manera itinerante en el establecimiento s de
salud del perfil de atender y ensear a atender, prevenir y promocionar cuidando de dejar un
sistema eficaz que se pueda repetir segn la realidad del lugar y que tenga impacto positivo en
la reversin de los indicadores negativos de morbimortalidad m aterno infantil. Estas acciones
con mdicos capacitadores itinerantes se darn en el ao 0 del proyecto, nosotros proponemos
que para darle continuidad a la iniciativa los 2 siguientes aos esta actividad docente en
servicio sea llevado a cabo por mdicos SERUM. Los beneficios adems de ampliar la
cobertura estarn en la disminucin de la morbimortalidad, el control de enfermedades
endmicas, la difusin y comprensin de los programas preventivos por parte de la comunidad,
la optimizacin de los beneficios econmicos del SIS, la disminucin de las inequidades
propuestas por la procedencia rural o la pertenencia a quintiles inferiores.
Respecto a las previsiones que planteamos en infraestructura, esta propuesta construir
establecimientos de salud del nivel resolutivo de I-1.
El equipamiento bsico ser completado en todos los establecimientos de salud, permitiendo
que la atencin sea de calidad al contar con todo el instrumental necesario para las labores
habituales y emergencias.
Estamos planteando un proyecto que incluye personal, capacitacin en labores cotidianas de
atencin, prevencin, promocin y manejo de emergencias sobre todo en la atencin del parto
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y el manejo de sus complicaciones, mejoramiento o creacin de la infraestructura,
equipamiento total, optimizacin del sistema de referencia y contrarreferencia, fortalecimiento
del SIS que permita mantener estoqueadas las farmacias y los almacenes de insumos adems
de mantener comunicados todos los servicios mediante equipos de radiocomunicacin.

4.5.1

ACTIVIDADES PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO

ALTERNATIVA I:
Construccin de las Unidades de Consulta externa, Unidad de administracin, Unidad
de Residencia mdica, unidad de servicios generales, unidad de centro obsttrico y
obras exteriores (cerco perimtrico, rampa, tanque elevado, muros de contencin y
escalinatas) de acuerdo a requerimiento normativo para los establecimientos de salud
del Microredes comprendidas en el mbito del proyecto con sistema constructivo dual
con techo final con estructura de madera y cobertura de teja andina, cerco perimtrico
con malla metlica tipo olmpica, muros de contencin de concreto armado.

EQUIPAMIENTO

GRUPO ELECTROGENO

TANQUE ELEVADO

TANQUE SEPTICO

1.6

102622.4

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

P.S. EL DORADO
P.S. GARZAYACU
P.S. GUAMBO

97572.4

SI

SI

SI

SI

SI

SI

P.S LEGIA CHICO

EQUIPAMIENTO COSTO P.SALUD

75.87m

CONFORMACIN DE TALUD

P.S LEGIA CHICO

2.23m

TANQUE PARA RESIDUOS SOLIDOS


HOSPITALARIOS

I-1

254.83 m
138.20m
145.52m

EDIFICACION NUEVA

P.S. EL DORADO
P.S. GARZAYACU
P.S. GUAMBO

CASA DE FUERZA

I-1
I-1
I-1

SI
SI
SI

283.40 m2
283.40 m3
283.40 m5

102622.4

20.97 m
22.85 m
20.66m

SI

181.40 m2

RAMPA

NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO

ESCALINATA

OMIA

NECESIDADES DEL PUESTO DE SALUD

CERCO DE MALLA METALICA

RODRIGUES DE
MENDOZA

TIPO DE ESTABLECIMIENTO

PROVINCIA

O
M
I
A

DISTRITO

MICRORED

Las metas de cada establecimiento que corresponden a intervenciones en infraestructura son


las siguientes:
CUADRO N 4.63

102622.4

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Equipamiento con: Equipos, instrumental y mobiliario biomdico


Capacitacin al personal de salud en el uso de protocolos de atencin materna infantil.
Capacitacin al personal de salud en salud intercultural y estrategias de promocin de la
salud.
ALTERNATIVA II:
Construccin de las Unidades de Consulta externa, Unidad de administracin, Unidad
de Residencia mdica, unidad de servicios generales, unidad de centro obsttrico y
obras exteriores (cerco perimtrico, rampa, tanque elevado, muros de contencin y
escalinatas) de acuerdo a requerimiento normativo para los establecimientos de salud
de las Microredes comprendidas en el mbito del proyecto con sistema constructivo
dual con techo final de losa aligerada con culminacin con ladrillo pastelero, cerco
perimtrico con mampostera con revestimiento, muros de contencin de concreto
armado.

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TANQUE PARA RESIDUOS SOLIDOS


HOSPITALARIOS

CONFORMACIN DE TALUD

EQUIPAMIENTO

GRUPO ELECTROGENO

TANQUE ELEVADO

TANQUE SEPTICO

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

SI
SI
SI

P.S. EL DORADO
P.S. GARZAYACU
P.S. GUAMBO

97572.4

SI

SI

SI

SI

SI

SI

P.S LEGIA CHICO

CASA DE FUERZA

EDIFICACION NUEVA

EQUIPAMIENTO COSTO P.SALUD


102622.4

SI
SI
SI

I-1
I-1
I-1

P.S. EL DORADO
P.S. GARZAYACU
P.S. GUAMBO

254.83 m
138.20m
145.52m

20.97 m
22.85 m

SI
SI
SI

283.40 m2
283.40 m3
283.40 m5

102622.4

2.23m

I-1

P.S LEGIA CHICO

75.87m

1.6

20.66m

SI

181.40 m2

NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO

RAMPA

OMIA

ESCALINATA

DISTRITO

RODRIGUES DE
MENDOZA

CERCO DE MALLA METALICA

PROVINCIA

O
M
I
A

NECESIDADES DEL PUESTO DE SALUD

TIPO DE ESTABLECIMIENTO

MICRORED

Las metas de cada establecimiento que corresponden a intervenciones en infraestructura son


las siguientes:
CUADRO N 4.64

102622.4

Fuente: Data de los Establecimientos de salud.

Equipamiento con: Equipos, instrumental y mobiliario biomdico.


Capacitacin al personal de salud en el uso de protocolos de atencin materna infantil.
Capacitacin al personal de salud en salud intercultural y estrategias de promocin de
la salud.
4.5.2

CRONOGRAMA Y METAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO

En el siguiente cuadro se detallan los tiempos necesarios para la implementacin de la


infraestructura y equipamiento, en cuanto a la Campaa de Sensibilizacin y Capacitacin al
personal de Salud se observa que esta debe ser implementada en el transcurso del ao 0 del
proyecto.
CUADRO N 4.65
Cdigo
Descripcin

Cantidad Precio (S/.)

AREA
COSTO /
MES 1
UND.
CONSTRUIDA UND

1 PUESTO DE SALUD EL DORADO

1.00

670,269.12

283.40

2,365.10 M2

2 PUESTO DE SALUD GARZAYACU

1.00

688,642.51

283.40

2,429.93

3 PUESTO DE SALUD GUAMBO

1.00

571,486.57

283.40

2,016.54

4 PUESTO DE SALUD LEGIA CHICO

1.00

442,668.84

181.40

2,440.29 M2

5 IMPACTO AMBIENTAL

1 145,000.00

COSTO DIRECTO
GASTOS GENERALES DE OBRA
UTILIDAD (6.5 %)
SUB TOTAL
IGV (18%)
COSTO DE OBRA
GASTOS TOTAL DE SUPERVISION
EQUIPAMIENTO (INC. IGV)
CAPACITACION
ESTUDIOS DEFINITIVOS A NIVEL DE EXPEDIENTE TECNICO
TOTAL PRESUPUESTO

CRONOGRAMA INVERSION Y DE DESEMBOLSO VALORIZADO ALT N 01


MES 2
MES 3
MES 4
MES 5
MES 6
MES 7

MES 09

MES 10
TOTAL

223,423.04

M2

223,423.04

223,423.04

229,547.50

229,547.50

M2

670,269.12
229,547.50

257,168.96

1.00 145,000.00 GLB

20,714.29
0

51,666.67

MES 08

51,666.67

20,714.29

20,714.29

20,714.29

688,642.51

200,020.30

114,297.31

571,486.57

199,200.98

154,934.09

88,533.77

442,668.84

20,714.29

20,714.29

20,714.29

145,000.00

0 244137.326 473684.829 473684.829 507430.746 419935.563 289945.694 109248.054 2,518,067.04


95,700.00
95,700.00
95,700.00
95,700.00
95,700.00
95,700.00
95,700.00
669,900.00
23,382.05
23,382.05
23,382.05
23,382.05
23,382.05
23,382.05
23,382.05
163,674.36
363,219.38 592,766.88 592,766.88 626,512.80 539,017.61 409,027.75 228,330.11 3,351,641.40
65,379.49 106,698.04 106,698.04 112,772.30
97,023.17
73,624.99
41,099.42
603,295.45
428,598.87 699,464.92 699,464.92 739,285.10 636,040.79 482,652.74 269,429.52 3,954,936.85
45,145.51 45,145.51 45,145.51 45,145.51 45,145.51 45,145.51 45,145.51
316,018.54
202,719.80 202,719.80
405,439.60
37,500.00
37,500.00
75,000.00
51,666.67
155,000.00

51,666.67 51,666.67 51,666.67 473,744.37 744,610.43 744,610.43 784,430.61 681,186.29 768,018.05 554,794.83 4,906,395.00

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INFRAESTRUCTURA
La intervencin se realizar de acuerdo a lo dispuesto en la Norma tcnica para proyectos de
arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin aprobado con R.M. N 970-2005/MINSA, cuyas metas se corresponden a un
establecimiento de salud del nivel resolutivo I-1.
En el cuadro N 4.54 se ha detallado los recursos humanos con que cuenta el establecimiento
de salud analizado, NO se requiere incrementar de personal, debido a que el existente es
suficiente acorde al nivel resolutivo.
Los costos correspondientes a los honorarios profesionales han sido incluidos en los costos de
operacin y mantenimiento de cada proyecto.
En cuanto al programa de capacitacin y sensibilizacin, se requiere contratar a dos
profesionales salubristas para la implementacin de dichos talleres, cuyos costos se
encuentran detallados ms adelante.
El programa de equipamiento se encuentran detallados en lneas abajo en los costos de los
equipos, estos han sido analizados de acuerdo a la norma tcnica de equipamiento de acuerdo
a la nivel resolutivo del mismo, que en este caso corresponde al nivel resolutivo I-1.

4.6.

COSTOS
4.6.1. Costos en la Situacin Sin Proyecto
Estos costos estn referidos a los costos de la produccin de los servicios de atencin de
salud, que actualmente tienen el centro de salud, para el ao 2012, lo que ha servido para
proyectar en el horizonte de evaluacin del proyecto.
CUADRO N 4.66
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO A PRECIOS
PRIVADOS
OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO

A PRECIOS PRIVADOS
Costo/ Parcial/
Unidad
Total/ Ao
Mensual
Ao
135360

OPERACIN
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
RRHH
GLB
INSUMOS Y/O MEDICAMENTOS (Reembolso SIS/Insumos y
Medicamentos)
GLB
SERVICIOS BSICOS, AGUA, LUZ
GLB
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

8200

98400

2920
160

35040
1920

430

5160

5160
GLB
TOTAL

140520

Fuente Elaboracin propia

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CUADRO N 4.67
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO A SOCIALES
A PRECIOS PRIVADOS
OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN PROYECTO

Mat. e Ins. De

Mat. E Ins. De

Costo/ Parcial/ Total/ Ao Origen Nacional Origen Importado


0,8475
0,8103
Unidad Mensual
Ao
135360

OPERACIN
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
RRHH
GLB
INSUMOS Y/O MEDICAMENTOS (Reembolso SIS/Insumos y
Medicamentos)
GLB
SERVICIOS BSICOS, AGUA, LUZ
GLB
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

FACTORES DE CORRECCION A PRECIOS SOCIALES

8200

98400

2920
160

35040
1920

430

5160

Mano de Obra 5ta


categora

0,8696

7130,43
2474,58
135,59
5160

GLB
TOTAL

TOTAL A
PRECIOS
SOCIALES
POR AO
116887,25

4372,88
364,41

140520

121260,13

Fuente Elaboracin propia

4.6.2. Costos en la Situacin Con Proyecto


A continuacin se presentan una proyeccin de los costos para las alternativas identificadas
del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversin como los de operacin y
mantenimiento, para el horizonte de 10 aos.
4.6.2.1. Costos de inversin Alternativa I y II
Construccin de una nueva infraestructura para los EESS para de acuerdo a lo
especificado en las NORMAS TCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA,
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCIN aprobado con R.M. N 970-2005/MINSA.
En los cuadros siguientes se muestran el genrico de los costos de inversin, cuyo
detalle por partidas, anlisis de costos unitarios, metrados, etc., se detalla en los
anexos correspondientes.
CUADRO N 4.68
PRESUPUESTO ALTERNATIVA I TODOS LOS EESS
PR ESU PU EST O D E IN VER SION - ALT ER N AT IVA 01 A PR ECIOS PR IVAD OS
R ubros
U nida d
Me tra dos Pa rcia l
Sub. T ota l.
I.- IN T AN GIBLE S
230,000.00
1.1 ESTUDIOS DEFINITIVOS
1.1.1 Expediente Tecnico
Estudio
1.00 155,000.00
155,000.00
1.2 CAPACITACIONES
1.2.1 Capacitaciones
Capacitacion
4.00
18,750.00
75,000.00
II.- T AN GIBLE S
2.1 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA
.1.1
CONSTRUCCION
DE
INFRAESTRUCTURA DE LOS PUESTOS
DE SALUD
PUESTO DE SALUD EL DORADO

M2

283.40

2,365.10

670,269.12

PUESTO DE SALUD GARZAYACU

M2

283.40

2,429.93

688,642.51

PUESTO DE SALUD GUAMBO

M2

283.40

2,016.54

571,486.57

M2
UND

181.40
4.00

2,440.29
36,250.00

442,668.84
145,000.00
2,518,067.04
669,900.00
163,674.36
3,351,641.40
603,295.45
3,954,936.85
316,018.54
405,439.60
4,676,395.00
4,906,395.00

PUESTO DE SALUD LEGIA CHICO


IMPACTO AMBIENTAL
COST O DIRECT O
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
SUB T OT AL
IGV(18%)
SUB T OT AL (COST O DE OBRA)
GASTOS DE SUPERVISION
EQUIPAMIENTO DE LOS EESS
SUB T OT AL T ANGIBLES

T OT AL IN VER SION (T AN GIBLE S + IN T AN GIBLE S)

Fuente: Elaboracin Propia


MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,
GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

171

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.69
PRESUPUESTO ALTERNATIVA II TODOS LOS EESS
PR ESU PU EST O D E IN VER SION - ALT ER N AT IVA 02 A PR ECIOS PR IVAD OS
R ubros
U nida d
Me tra dos Pa rcia l
Sub. T ota l.
I.- IN T AN GIBLE S
250,000.00
1.1 ESTUDIOS DEFINITIVOS
1.1.1 Expediente Tecnico
Estudio
1.00 175,000.00
175,000.00
1.2 CAPACITACIONES
1.2.1 Capacitaciones
Capacitacion
4.00
18,750.00
75,000.00
II.- T AN GIBLE S
2.1 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA
.1.1
CONSTRUCCION
DE
INFRAESTRUCTURA DE LOS PUESTOS
DE SALUD
PUESTO DE SALUD EL DORADO

M2

283.40

2,956.37

837,836.40

PUESTO DE SALUD GARZAYACU

M2

283.40

3,037.41

860,803.14

PUESTO DE SALUD GUAMBO

M2

283.40

2,419.84

685,783.88

M2
UND

181.40
4.00

2,928.35
36,250.00

531,202.61
145,000.00
3,060,626.03
682,150.00
198,940.69
3,941,716.72
709,509.01
4,651,225.73
314,691.67
405,439.60
5,371,357.00
5,621,357.00

PUESTO DE SALUD LEGIA CHICO


IMPACTO AMBIENTAL
COST O DIRECT O
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
SUB T OT AL
IGV(18%)
SUB T OT AL (COST O DE OBRA)
GASTOS DE SUPERVISION
EQUIPAMIENTO DE LOS EESS
SUB T OT AL T ANGIBLES

T OT AL IN VER SION (T AN GIBLE S + IN T AN GIBLE S)

Fuente: Elaboracin Propia

En los cuadros siguientes se muestra el consolidado a precios sociales y precios privados.


CUADRO N 4.70
CONSOLIDADO DEL COSTO DE INVERSIN DEL PROYECTO - ALTERNATIVA 01
RUBROS
I. INTANGIBLES
1.1. Estudios Definitivos
1.1.1. Expediente Tcnico
1.2. CAPACITACIONES
1.2.1. Capacitaciones
II. TANGIBLES
2.1. INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
2.1.1. Mano de Obra Calificada
2.1.2. Mano de Obra No Calificada
2.1.3. Equipos y Herramientas
2.1.4. Insumos
SUBTOTAL (TANGIBLES)
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
SUB TOTAL
IGV (18% )
SUB TOTAL
GASTOS DE SUPERVISION
EQUIPAMIENTO DE LOS EESS
TOTAL INVERSIONES

Costo a Precios
Privados (S/.)

FC

230.000,00
155.000,00
155.000,00 0,847
75.000,00
75.000,00 0,847
2.518.067
2.518.067
503.613
327.349
75.542
1.611.563
2.518.067,04
669.900,00
163.674,36
3.351.641,40
603.295,45
3.954.936,85
316.018,54
405.439,60
4.906.395,00

0,909
0,490
0,847
0,847
0,847
0,813

0,847
0,847

Costo a Precios
Sociales (S/.)
194.844,32
131.285,00
131.285,00
63.559,32
63.559,32
2.047.981
2.047.981,17
457.830,37
160.400,87
64.018,65
1.365.731,28
2.047.981,17
567.405,30
133.118,78
2.748.505,25
0,00
2.748.505,25
267.667,71
343.407,34
3.554.425,00

Fuente: Elaboracin proyectista

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

172

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.71
CONSOLIDADO DEL COSTO DE INVERSIN DEL PROYECTO - ALTERNATIVA 02
Costi a Precios
Privados (S/.)

RUBROS
I. INTANGIBLES
1.1. Estudios Definitivos
1.1.1. Expediente Tcnico
1.2. Inversin en Capacitaciones
1.2.1. Capacitaciones

FC

Costo a Precios
Sociales (S/.)

250.000,00
175.000,00
175.000,00 0,847
75.000,00
75.000,00 0,847

II. TANGIBLES
2.1. INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
2.1.1. Mano de Obra Calificada
2.1.2. Mano de Obra No Calificada
2.1.3. Equipos y Herramientas
2.1.4. Insumos

3.060.626,03
3.060.626,03
612.125,21
397.881,38
91.818,78
1.958.800,66

SUBTOTAL
GASTOS GENERALES
UTILIDAD
SUB TOTAL
IGV (18% )
SUB TOTAL
GASTOS DE SUPERVISION
EQUIPAMIENTO DE LOS EESS
TOTAL INVERSIONES

3.060.626,03
682.150,00
198.940,69
3.941.716,72
709.509,01
4.651.225,73
314.691,67
405.439,60
5.621.357,00

211.784,32
148.225,00
148.225,00
63.559,32
63.559,32
2.489.252,42
2.489.252,42
556.477,46
194.961,88
77.812,53
1.660.000,56

0,909
0,490
0,847
0,847

2.489.252,42
577.781,05
161.801,41
3.228.834,88
0,00
3.228.834,88
266.543,85
343.407,34
4.050.570,00

0,847

0,847
0,847

Fuente: Elaboracin proyectista

4.6.2.2. Costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto


Los cuadros siguientes muestran los costos de operacin y Mantenimiento en la
situacin con proyecto.
CUADRO N 4.72
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS AMBAS
ALTERNATIVAS
OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN
PROYECTO
OPERACIN
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
RRHH
INSUMOS Y/O MEDICAMENTOS (Reembolso
SIS/Insumos y Medicamentos)
SERVICIOS BSICOS, AGUA, LUZ
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

A PRECIOS PRIVADOS
Unidad Costo/ Mensual

Parcial/ Ao

GLB

9600

115200

GLB
GLB

4380
192

52560
2304

GLB

516

6192

Total/ Ao
170064

6192
TOTAL

176256

Fuente Elaboracin propia

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

173

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.73
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO - ALTERN. 01 y 02 A PRECIOS SOCIALES
A PRECIOS PRIVADOS
OPERACIN Y MANTENIMIENTO - SIN
PROYECTO

Unidad Costo/ Mensual

Parcial/ Ao

FACTORES DE CORRECCION A PRECIOS SOCIALES

Total/ Ao

Mat. e Ins. De

Mat. E Ins. De

Mano de Obra 5ta

Origen Nacional

Origen Importado

categora

0,8475
OPERACIN
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
RRHH (+ 01 Odontologo)

GLB

9600

115200

INSUMOS Y/O MEDICAMENTOS (Reembolso


SIS/Insumos y Medicamentos)
SERVICIOS BSICOS, AGUA, LUZ

GLB
GLB

4380
192

52560
2304

MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

GLB

516

6192

0,8103

0,8696

170064

TOTAL A
PRECIOS
SOCIALES
POR AO
146668,83

8347,83
3711,86
162,71
6192

5247,46
437,29

TOTAL

176256

151916,29

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Las remuneraciones indicadas en los cuadros anteriores se basan en la dis ponibilidad del
personal siguiente:

NOMBRADO
TODOS LOS
SERUM
ESTABLECIMIENTOS CONTRATADO
10 H CLAS

ODONTOLOGO

BIOLOGO

TECNICO ENF 1

OBSTETRIZ

MODALIDAD
DE CONTRATO

ENFERMERA

ESTABLECIMIENTO

MEDICO

CUADRO N 4.74
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS - CON PROYECTO

4
1
1

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

4.6.3. Flujo de costos en la situacin con proyecto


La inversin Operativa para los 10 aos de Horizonte del proyecto se muestra en los cuadros
siguientes.
Estos costos operativos consideran las consultas preventivas, curativas y atencin del parto y
Recin Nacido exmenes de laboratorio, en los 10 aos de Horizonte del proyecto.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

174

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.75
FLUJO DE COSTOS CON PROYECTO EN EL HORIZONTE DEL TIEMPO CORRESPONDIENTE A LA ALTERNATIVA I

OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS


CON PROYECTO ALTERNATIVA 01
ETAPAS

Ao 0

GASTOS PREOPERATIVOS
ESTUDIOS DEFINITIVOS

Ao 1

Ao 2
Ao 3
Ao 4
ETAPA PRE OPERATIVA

Ao 5

Ao 6

Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

TOTAL

170064
6192

170064
6192

170064
6192

170064
6192

170064
6192

170064
6192

170064
6192

1700640
61920

176256

176256

176256

176256

176256

176256

176256

1762560

155.000,00
155.000,00
75.000,00

Ex pediente tcnico

INVERSIN EN CAPACITACIN
Sensibilizacin hacia la poblacin objetiv o IEC, y Implementacin de

75.000,00
2.518.067
2.518.067
405.439,60
405.439,60

Talleres de Capacitacin al personal de salud

INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
Construccin del CS

INVERSION EN EQUIPAMIENTO
Adquisicin de Equipamiento

GASTOS DE SUPERVISION, LIQUIDACIN DE OBRA E


IMPREVISTOS
Gastos de superv isin, imprev istos y liquidacin de obra.

GASTOS DE ADMINISTRACIN, UTILIDAD E IGV

316.018,54
316.018,54
1.436.869,81
1.436.869,81
4.906.395

Gastos Administrativ os o generales, Utilidad e IGV.

TOTAL PREOPERATIVA

170064
6192

Operacin, Remuneraciones, Insumos, Serv icios


Mantenimiento

TOTAL OPERATIVA

176256

ETAPA OPERATIVA
170064 170064
6192
6192
176256

176256

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

CUADRO N 4.76
FLUJO DE COSTOS CON PROYECTO EN EL HORIZONTE DEL TIEMPO CORRESPONDIENTE A LA ALTERNATIVA II

OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS


CON PROYECTO ALTERNATIVA 02
ETAPAS
GASTOS PREOPERATIVOS
ESTUDIOS DEFINITIVOS
Expediente tcnico
INVERSIN EN CAPACITACIN
Sensibilizacin hacia la poblacin objetivo IEC, y
Implementacin de Talleres de Capacitacin al personal de
salud
INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
Construccin del CS
INVERSION EN EQUIPAMIENTO
Adquisicin de Equipamiento
GASTOS DE SUPERVISION, LIQUIDACIN DE OBRA E
IMPREVISTOS
Gastos de supervisin, imprevistos y liquidacin de obra.
GASTOS DE ADMINISTRACIN, UTILIDAD E IGV
Gastos Administrativos o generales, Utilidad e IGV.
TOTAL PREOPERATIVA
ETAPA OPERATIVA
Operacin, Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
TOTAL OPERATIVA

Ao 0

Ao 1

Ao 2
Ao 3
Ao 4
ETAPA PRE OPERATIVA

Ao 5

Ao 6

Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

TOTAL

175.000,00
175.000,00
75.000,00

75.000,00
3.060.626
3.060.626
405.439,60
405.439,60
314.691,67
314.691,67
1.590.599,70
1.590.599,70
5.621.357,00
168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

168960
6192

1689600
61920

175152

175152

175152

175152

175152

175152

175152

175152

175152

175152

1751520

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

175

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.77
FLUJO DE COSTOS CON PROYECTO EN EL HORIZONTE DEL TIEMPO CORRESPONDIENTE A LA ALTERNATIVA I

OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES


CON PROYECTO ALTERNATIVA 01
ETAPAS

Ao 0

GASTOS PREOPERATIVOS
ESTUDIOS DEFINITIVOS
Expediente tcnico
INVERSIN EN CAPACITACIN
Sensibilizacin hacia la poblacin objetivo IEC, y
Implementacin de Talleres de Capacitacin al personal de
salud
INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
Construccin del CS
INVERSION EN EQUIPAMIENTO
Adquisicin de Equipamiento
GASTOS DE SUPERVISION, LIQUIDACIN DE OBRA E
IMPREVISTOS
Gastos de supervisin, imprevistos y liquidacin de obra.
GASTOS DE ADMINISTRACIN, UTILIDAD E IGV
Gastos Administrativos o generales, Utilidad e IGV.
TOTAL PREOPERATIVA
ETAPA OPERATIVA
Operacin, Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento

Ao 1

Ao 2
Ao 3
Ao 4
ETAPA PRE OPERATIVA

Ao 5

Ao 6

Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

TOTAL

131.285,00
131.285,00
63.559,32

63.559,32
2.047.981
2.047.981
343.407,34
343.407,34
267.667,71
267.667,71
700.524,08
700.524,08
3.554.424,62

TOTAL OPERATIVA

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

1466688
52475

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

1519163

Fuente: Elaboracin propia

CUADRO N 4.78
FLUJO DE COSTOS CON PROYECTO EN EL HORIZONTE DEL TIEMPO CORRESPONDIENTE A LA ALTERNATIVA II

OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES


CON PROYECTO ALTERNATIVA 02
ETAPAS
GASTOS PREOPERATIVOS
ESTUDIOS DEFINITIVOS
Expediente tcnico
INVERSIN EN CAPACITACIN
Sensibilizacin hacia la poblacin objetivo IEC, y
Implementacin de Talleres de Capacitacin al personal de
salud
INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
Construccin del CS
INVERSION EN EQUIPAMIENTO
Adquisicin de Equipamiento
GASTOS DE SUPERVISION, LIQUIDACIN DE OBRA E
IMPREVISTOS
Gastos de supervisin, imprevistos y liquidacin de obra.
GASTOS DE ADMINISTRACIN, UTILIDAD E IGV
Gastos Administrativos o generales, Utilidad e IGV.
TOTAL PREOPERATIVA
ETAPA OPERATIVA
Operacin, Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
TOTAL OPERATIVA

Ao 0

Ao 1

Ao 2
Ao 3
Ao 4
ETAPA PRE OPERATIVA

Ao 5

Ao 6

Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

TOTAL

148.225,00
148.225,00
63.559,32

63.559,32
2.489.252
2.489.252
343.407,34
343.407,34
266.543,85
266.543,85
739.582,46
739.582,46
4.050.570,39
146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

146669
5247

1466688
52475

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

151916

1519163

Fuente: Elaboracin propia

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

176

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


4.6.4. Flujo de Costos Incrementales
Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situacin Con Proyecto menos la Situacin
sin Proyecto.
Para el presente caso, los costos incrementales estn dados:

Por los costos de inversin en infraestructura.


Por la inversin en Equipamiento biomdico
Por la inversin en asistencia tcnica al personal de salud
Y Por los costos operativos.

Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:

CUADRO N 4.79
COSTOS INCREMENTALES - ALTERNATIVA 01 A PRECIOS PRIVADOS
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. COSTOS INCREMENTALES

Ao 0

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 1

Ao 2

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

Ao 8

Ao 9 Ao 10

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

Ao 8

Ao 9 Ao 10

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

4.906.395
176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4.80
COSTOS INCREMENTALES - ALTERNATIVA 02 A PRECIOS PRIVADOS
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. COSTOS INCREMENTALES

Ao 0

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 1

Ao 2

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

5.621.357
175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

Fuente: Elaboracin Propia

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

177

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.81
COSTOS INCREMENTALES - ALTERNATIVA 01 A PRECIOS SOCIALES
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. COSTOS INCREMENTALES

Ao 0

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 1

Ao 2

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Ao 8

Ao 9 Ao 10

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Ao 8

Ao 9 Ao 10

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

3.554.425
151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4.82
COSTOS INCREMENTALES - ALTERNATIVA 02 A PRECIOS SOCIALES
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. COSTOS INCREMENTALES

Ao 0

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 1

Ao 2

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

4.050.570
151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Fuente: Elaboracin Propia

4.7.

BENEFICIOS
4.7.1. Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se brinda
adecuados servicios de salud materna infantil en el rea de influencia de los establecimientos
de salud.
4.7.2. Beneficios Con Proyecto:
Con la implementacin del Proyecto, se espera un significativo incremento en la calidad de las
atenciones en general con nfasis en el tema materno-infantil, con la capacidad resolutiva
adecuada, atenciones principales y de servicios intermedios de apoyo al diagnstico como
laboratorio; ello determinar un impacto social positivo para el mbito materia del proyecto, por
lo tanto los beneficios incrementales son considerados como los beneficios totales
correspondientes a 73,918 atenciones en el Horizonte, ya que como se observ anteriormente,
la brecha observada es de calidad ms que de cobertura.
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de funcionamiento para
la atencin de los diversos servicios de salud materna infantil que brindarn los
establecimientos de salud a intervenir, los beneficios en atenciones de la poblacin
beneficiaria que brindar el establecimiento en el horizonte del proyecto se presenta a
continuacin:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

178

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA

0
2012
0
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
2017
4
2018
5
2019
6
2020
7
2021
8
2022
9
2023
10
2024
2013-2023

825
854
972
1070
1198
1304
1416
1532
1597
1721
1850
2015
2156
15859

212
220
250
275
308
335
364
394
411
443
476
518
554
4078

189
196
222
245
274
299
324
350
365
394
423
461
494
3631

83
85
97
107
120
130
142
153
160
172
185
202
216
1586

25
25
28
28
28
29
29
30
30
33
33
34
34
309

18
19
20
23
26
29
30
31
33
32
33
34
35
306

330
342
389
428
479
522
566
613
639
688
740
806
862
6344

634
663
720
779
845
855
880
905
925
945
970
995
1020
9119

PLANIFICACION
FAMILIAR

PREVENTIVAS
OBSTTRICAS,
CONTROL PRENATAL

PREVENTIVAS
PEDIATRICAS, CRED

LABORATORIO
CLINICO

ATENCIN DE PARTO
Y RECIEN NACIDO

REFERENCIAS

ATENCIN DE
TOPICO Y
URGENCIAS

CONSULTAS
OBSTETRICAS

AOS

CONSULTAS
ODONTOLOGICAS

CONSULTAS
CURATIVAS

CUADRO N 4.83
POBLACIN BENEFICIARIA
BENEFICIO EFECTIVA ACUMULADA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

164
800
180
848
200 1012
212 1481
285 1685
295 1884
300 1928
305 1976
315 2024
320 2072
396 2146
402 2195
414 2251
3244 19642

IEC

818
839
858
879
900
920
943
966
989
1012
1039
1063
1088
9801

DEMANDA
EFECTIVA
TOTAL

4098
4270
4767
5527
6149
6603
6923
7255
7488
7832
8291
8725
9125
73918

Fuente: Elaboracin Propia

A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscar que alternativa genera una
mayor capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traera como consecuencia de
su ejecucin.
4.7.3. Beneficios Incrementales:
Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales estn dados por los beneficios
con proyecto.
4.8.

EVALUACIN ECONMICA
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de funcionamiento para
la atencin de servicios.
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se puede observar que las atenciones son
las mismas en el horizonte de evaluacin del proyecto.
4.8.1. Evaluacin Social del Proyecto
La evaluacin social nos mostrar los costos pre operativo y operativo de las 2 alternativas
propuestas. Es as que mostraremos el flujo de costos a precios sociales de ambas alternativas
sobre la base de los cuadros de atenciones de salud. Teniendo el flujo de costos por
alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los Costos Totales) y el CE (Costo
Eficiencia).

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

179

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.84
EVALUACION - ALTERNATIVA 01 A PRECIOS PRIVADOS
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. Valor residual(*)
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.4. COSTOS INCREMENTALES
VACT

Ao 0

Ao 1

Ao 2

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

-1678711
176256 176256
170064 170064
6192
6192
140520 140520
135360 135360
5160
5160
35736 -1642975

Ao 8

Ao 9

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

-2040417
175152 175152
168960 168960
6192
6192
140520 140520
135360 135360
5160
5160
34632 -2005785

Ao 8

Ao 9

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

-1365321
151916 151916
146669 146669
5247
5247
121260 121260
116887 116887
4373
4373
30656 -1334665

4.906.395

176256
170064
6192
140520
135360
5160
4.906.395 35736
4.426.631

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

176256
170064
6192
140520
135360
5160
35736

Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4.85
EVALUACION - ALTERNATIVA 02 A PRECIOS PRIVADOS
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. Valor residual(*)
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.4. COSTOS INCREMENTALES
VACT

Ao 0

Ao 1

Ao 2

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 10

5.621.357

175152
168960
6192
140520
135360
5160
5.621.357 34632
4.981.719

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

175152
168960
6192
140520
135360
5160
34632

Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4.86
EVALUACION - ALTERNATIVA 01 A PRECIOS SOCIALES
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. Valor residual(*)
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.4. COSTOS INCREMENTALES
VACT

Ao 0

Ao 1

Ao 2

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 10

3.554.425

151916
146669
5247
121260
116887
4373
3.554.425 30656
3.174.439

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Fuente: Elaboracin Propia

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


GUAMBO Y LEGIA CHICO, DEL DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE RODRGUEZ DE MENDOZA, REGIN
AMAZONAS

180

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OMIA


CUADRO N 4.87
EVALUACION - ALTERNATIVA 02 A PRECIOS SOCIALES
RUBROS
1. ETAPA PREOPERATIVA
1.1. INVERSIONES
2. ETAPA OPERATIVA
2.1. Valor residual(*)
2.2. OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.3. OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
Operacin - Remuneraciones, Insumos, Servicios
Mantenimiento
2.4. COSTOS INCREMENTALES
VACT

Ao 0

Ao 1

Ao 2

AOS DEL HORIZONTE DEL PROYECTO


Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

-1659502
151916 151916
146669 146669
5247
5247
121260 121260
116887 116887
4373
4373
30656 -1628845

4.050.570

151916
146669
5247
121260
116887
4373
4.050.570 30656
3.546.320

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

151916
146669
5247
121260
116887
4373
30656

Fuente: Elaboracin Propia

El clculo de la depreciacin de los activos fijos se detalla en los cuadros siguientes:


CUADRO N 4.88

DEPRECIACION LINEAL - ALTERNATIVA 01 a Precios Privados


Concepto
Infraestructura
Equipos
Total

Inversin

Vida til

2.518.067,04
0,00
2.518.067,04

Dep. Anual Periodo Eval. Depr. Per.


(S/.)
(Aos)
Eval. (S/.)
30
83935,57
10
839355,68
10
0,00
10
0,00
83.935,57
839.355,68

Valor
Residual
1.678.711,36
0,00
1.678.711,36

CUADRO N 4.89

DEPRECIACION LINEAL - ALTERNATIVA 02 a Precios Privados


Concepto
Infraestructura
Equipos
Total

Inversin

Vida til

3.060.626,03
0,00
3.060.626,03

Dep. Anual Periodo Eval. Depr. Per.


(S/.)
(Aos)
Eval. (S/.)
30
102020,87
10
1020208,68
10
0,00
10
0,00
102.020,87
1.020.208,68

Valor
Residual
2.040.417,35
0,00
2.040.417,35

CUADRO N 4.90

DEPRECIACION LINEAL - ALTERNATIVA 01 a Precios Sociales


Concepto
Infraestructura
Equipos
Total

Inversin

Vida til

2.047.981,17
0,00
2.047.981,17

Dep. Anual Periodo Eval. Depr. Per.


(S/.)
(Aos)
Eval. (S/.)
30
68266,04
10
682660,39
10
0,00
10
0,00
68.266,04
682.660,39

Valor
Residual
1.365.320,78
0,00
1.365.320,78

CUADRO N 4.91

DEPRECIACION LINEAL - ALTERNATIVA 02 a Precios Sociales


Concepto
Infraestructura
Equipos
Total

Inversin
2.489.252,42
0,00
2.489.252,42

Vida til

Dep. Anual Periodo Eval. Depr. Per.


(S/.)
(Aos)
Eval. (S/.)
30
82975,08
10
829750,81
10
0,00
10
0,00
82.975,08
829.750,81

Valor
Residual
1.659.501,62
0,00
1.659.501,62

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, EL DORADO, GARZAYACU,


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4.8.2.

Ratio CE (Costo Eficacia) del Proyecto

Se ha planteado como meta global, el nmero total de atenciones que sern efectivamente
cubiertos por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se utiliza el VACNS para
calcular el Ratio CE. Los resultados se muestran en el cuadro siguiente:
CUADRO N 4.92
EVALUACION ECONOMICA PARA LA PRIMERA
ALTERNATIVA A PRECIOS SOCIALES
VACT
3.174.439,06
N Atenciones
73.918
Ratio C/E
42,95
Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4.93
EVALUACION ECONOMICA PARA LA SEGUNDA
ALTERNATIVA A PRECIOS SOCIALES
VACT
3.546.319,67
N Atenciones
73.918
Ratio C/E
47,98
Fuente: Elaboracin Propia

Se puede observar que el C/E de la alternativa I es menor, por lo tanto el gasto promedio por
atenciones es de S/. 42.95 y con la alternativa II es de S/. 47.98.
4.9.

ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las variables ms
sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma
porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la evaluacin econmica hecha
anteriormente. De esta forma se podr saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y
si la variacin mantiene o no a la primera alternativa como viable.
Se deber analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio sustantivo en alguna
variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.
La variable dependiente que se analizar es el nmero de atenciones integrales de salud que
se genera durante el desarrollo del proyecto, en la zona; sta puede ser influida por el grado de
desarrollo y cobertura del Seguro Integral de Salud y por la asignacin presupuestal del sector
salud, en el escenario de descentralizacin y aparicin de Gobiernos Regionales y
posteriormente Gobiernos Municipales, existe un riesgo de restriccin presupuestal para el
Sector Pblico de Salud, en ese escenario, el nmero de atenciones integrales de salud, con
calidad, oportunidad, eficacia y eficiencia, podra reducirse de lo programado, asimismo el
riesgo de que la inversin resulte mayor o menor que lo previsto es un riesgo que puede influir
en la sensibilidad de nuestro proyecto.
Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la realizacin de este anlisis, la
poblacin y la inversin, luego el anlisis de sensibilidad ser el siguiente:

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Nmero de los Beneficiarios
El nmero de atenciones de los establecimientos de salud pueden variar segn como responda
la poblacin a las nuevas implementaciones, esta variacin puede ser negativa hasta en un 20% positiva hasta en un +20%.
Inversin
La inversin planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como
la inflacin u otros factores. Esta variacin puede ser negativa hasta en un -20% positiva
hasta en un +20%
CUADRO N 4.94

ANLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA I


Variable incierta Inversin
Variacin en % Variacin de
Variacin del
de los costos de costos de
VACT por el % de
Inversin
Inversin
costos de Inversin
1,30
1,25
1,20
1,15
1,10
1,05
1,00
0,95
0,90
0,85
0,80
0,75
0,70

4620752
4443031
4265310
4087588
3909867
3732146
3554425
3376703
3198982
3021261
2843540
2665818
2488097

Ratio C/E por


N de
variacin de la
Atenciones
Inversin Alt 1

4240766
4063045
3885324
3707603
3529882
3352160
3174439
2996718
2818997
2641275
2463554
2285833
2108112

73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918

57,37
54,97
52,56
50,16
47,75
45,35
42,95
40,54
38,14
35,73
33,33
30,92
28,52

Fuente Elaboracin Propia

CUADRO N 4.95

ANLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA I


Variable incierta Poblacin
Variacin en Costos de
VACT const. Sin Variacin N Ratio C/E por
% de los
Inversin sin variacin del % de
de
variacin de la
Beneficiarios variacin costos de Inversin Atenciones Poblacin Alt 1
1,30
1,25
1,20
1,15
1,10
1,05
1,00
0,95
0,90
0,85
0,80
0,75
0,70

3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425
3554425

3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439
3174439

96093
92398
88702
85006
81310
77614
73918
70222
66526
62830
59134
55439
51743

33,03
34,36
35,79
37,34
39,04
40,90
42,95
45,21
47,72
50,52
53,68
57,26
61,35

Fuente Elaboracin Propia


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De igual manera para la segunda alternativa.
CUADRO N 4.96

ANLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA II


Variable incierta Inversin
Variacin en % Variacin de
Variacin del
de los costos de costos de
VACT por el % de
Inversin
Inversin
costos de Inversin
1,30
1,25
1,20
1,15
1,10
1,05
1,00
0,95
0,90
0,85
0,80
0,75
0,70

4620752
4443031
4265310
4087588
3909867
3732146
4050570
3376703
3198982
3021261
2843540
2665818
2488097

Ratio C/E por


N de
variacin de la
Atenciones
Inversin Alt 1

4116501
3938780
3761059
3583338
3405616
3227895
3546320
2872453
2694731
2517010
2339289
2161568
1983847

73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918
73918

55,69
53,29
50,88
48,48
46,07
43,67
47,98
38,86
36,46
34,05
31,65
29,24
26,84

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

CUADRO N 4.97

ANLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA II


Variable incierta Poblacin
Variacin en Costos de
VACT const. Sin Variacin N Ratio C/E por
% de los
Inversin sin variacin del % de
de
variacin de la
Beneficiarios variacin costos de Inversin Atenciones Poblacin Alt 1
1,30
1,25
1,20
1,15
1,10
1,05
1,00
0,95
0,90
0,85
0,80
0,75
0,70

4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570
4050570

3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320
3546320

96093
92398
88702
85006
81310
77614
73918
70222
66526
62830
59134
55439
51743

36,90
38,38
39,98
41,72
43,61
45,69
47,98
50,50
53,31
56,44
59,97
63,97
68,54

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

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El anlisis de sensibilidad muestra que es ms sensible el proyecto a la variacin de las
atenciones que a la variacin de la inversin, por lo menos esto se puede observar en los
siguientes grficos donde se comparan diferentes sensibilidades de ambas alternativas.
GRFICO N 4.98
ANLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES EN RELACIN A LA INVERSIN
Analisis de sensibilidad - Variacin de Inversin

70,00

60,00

50,00

C/E

40,00

30,00

20,00

10,00

0,00
0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

1,10

1,20

1,30

1,40

Variacin % de Inversin
Ratio C/E por variacin de Inversin A1

4.10

ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
El proyecto ser sostenible en la medida que el Estado a travs de la Direccin Regional de
Salud Amazonas y la Red de Salud Amazonas Centro aporten los recursos necesarios para la
operacin y mantenimiento de los servicios y que los responsables de la gestin en el
establecimiento implemente acciones de mantenimiento preventivo tanto a los equipos como
de la infraestructura fsica, las remuneraciones del personal es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en
cmo se financian los costos de operacin y mantenimiento, considerando que estos
costos de inversin inicial sern incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud,
as que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harn
cargo de la parte de los costos de operacin y mantenimiento que los ingresos por
recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el
proyecto, no pueden cubrir.
El anlisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la evaluacin
de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con impuestos)
en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el
establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el
establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). As tambin, tenemos
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el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a travs del pago de
personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al
establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y
extrema pobreza de la poblacin el establecimiento de salud no realiza cobros a los
indigentes que son el 5% de las atenciones
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar bajo la
responsabilidad del Gobierno Regional de Amazonas que es la Unidad
Ejecutora propuesta para este proyecto.
b.2.- En la etapa de operacin:
La Direccin Regional de Salud de Amazonas a travs de la Red de Salud
Amazonas Centro, es la encargada de velar porque que los establecimientos
de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de
los servicios materno infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los
servicios de salud materno infantil
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,
equipos y mobiliario oportunamente.
Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las
atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este ltimo,
un aspecto importante a considerar es la coordinacin constante con el
Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignacin de los recursos
econmicos necesarios para cubrir la operacin y mantenimiento.
4.11.

IMPACTO AMBIENTAL
Los impactos ambientales se suceden durante las tres etapas de: Planificacin, de
construccin y de operacin y mantenimiento, las mismas que se describen a continuacin:
Etapa de Planificacin
Impactos positivos: Expectativa de Generacin de Empleo
Al requerirse mano de obra no calificada se generan expectativas entre la poblacin local por
presentarse otra fuente de generacin de empleo temporal. El impacto se da con el
establecimiento de instalaciones y viviendas en las inmediaciones del lugar de la obra y
campamentos para el expendio de alimentos y bebidas, entre otros.

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Etapa de Construccin

Impactos Negativos:
- Perturbacin de la tranquilidad en la comunidad
La poblacin ubicada cerca del rea de obras ver perturbada su tranquilidad debido a
que durante el proceso de ejecucin, los equipos y maquinarias empleados generaran
ruidos y vibraciones; adems el movimiento de tierras causara problemas
respiratorios, oculares y alrgicos.
- Posible contaminacin de los suelos
Probable prdida de calidad edfica y de la vegetacin circundante, debido a derrames
o vertidos accidentales de lubricantes, combustibles y grasas de vehculos,
maquinarias y equipos. Esta situacin se presenta latente en la zona de trabajo, sin
embargo por experiencia, los problemas por contaminacin de suelos ocurren
principalmente en los patios de mquinas, depsitos de cemento y zonas aledaas; del
mismo modo durante el proceso de desmantelamiento del campamento, pueden
quedar pisos de concreto, paredes de madera u otro material, recipientes u otros
contaminantes en alrededores.

- Alteracin del paisaje


Durante esta etapa, el paisaje actual presentar cambios debido a la eliminacin de la
cobertura vegetal para la construccin de ambientes que requiere el proyecto.
Etapa de Operacin y Mantenimiento
Impactos Positivos:
- Mejora en la economa y bienestar de la poblacin local
La poblacin beneficiaria tendr una importante reduccin de los niveles de morbilidad
y mortalidad por lo cual a nivel familiar habr un ahorro en los gastos de salud y la
capacidad productiva ser mayor, generando bienestar en la poblacin.
Impactos Negativos:
Durante la prestacin de servicios, se generar la emisin de lquidos y res iduos slidos
contaminantes.
En concordancia con lo mencionado, se presenta la siguiente Tabla donde se resume los
impactos ambientales posibles del Proyecto elegido.

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CUADRO N 4.99
CUADRO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO

Medio fsico
natural
Clima
Movimiento tierras
Disposicin de
agua
Disposicin de
energa
Calidad del aire
Niveles de ruido
Medio biolgico
Modifica
vegetacin y reas
verdes
Medio Social
Hbitos y mtodos
de trabajo

Fuerte

Moderado

Leve

MAGNITUD

Nacional

Regional

Local

ESPACIALES

Larga

Mediana

Corta

Permanentes

TEMPORALIDAD

Negativo

Neutro

VARIABLES DE
INCIDENCIA

Positivo

EFECTO

x
x

x
x

x
x
x

x
x
x

Fuente: Elaboracin Propia del Consultor.

Medidas preventivas y/o correctivas


Las medidas preventivas y/o correctivas, tienen como objetivo evitar o mitigar los impactos
negativos a niveles aceptables en el rea de influencia del proyecto.
a. Durante el proceso constructivo es muy probable que se perturbe la tranquilidad de
los pobladores que residen cerca de los lugares donde se trabajar, por lo que es
necesario adoptar las medidas siguientes:
Se exigir el uso de silenciadores y el ptimo funcionamiento de los mismos,
para aminorar la emisin de sonidos, como consecuencia del empleo de las
maquinarias, vehculos y equipos.
Se recomienda el humedecimiento diario de todas las reas de trabajo para
evitar la diseminacin de partculas de polvo.
Los agregados transportados debern ser humedecidos para evitar su
dispersin.
b. Para evitar la posible contaminacin de suelos, se debe considerar las siguientes
medidas:
Se ha de dotar al campamento de un sistema de limpieza que incluya el recojo
de basura y su traslado a un relleno sanitario.
En los campamentos se instalarn sistemas para el manejo y disposicin de
grasas y aceites, para lo cual se contar con recipientes hermticos para la
disposicin de residuos de aceites y lubricantes, los cuales se dispondrn en
lugares adecuados para su posterior eliminacin.
Si existieran derrames de concreto sobre la superficie del suelo, de inmediato
se realizar acciones de limpieza y se depositar en el rea seleccionada para
la disposicin del material excedente.
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Se considerar la posibilidad de donar las instalaciones del campamento a la
comunidad, de lo contrario se proceder a desmantelar el campamento.
c. Otras medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de ejecucin:
Durante el proceso de construccin deber proveerse de una fuente de agua
independiente que se mantenga limpia y asimismo se debe prever que los
sistemas de almacenamiento del agua a utilizar en la construccin y los
servicios sean los ms adecuados.
d. Medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de Operacin:
Debido al incremento del nmero de atenciones neonatales en el Ncleo
Fajardo, se implementar un programa para el recojo y eliminacin segura de
los lquidos y residuos slidos contaminantes, producidos durante la prestacin
de los servicios. Para esto se dispondrn de recipientes y bolsas de colores
para el almacenamiento temporal de los residuos, luego se normar su destino
hacia los hornos de incineracin y/o relleno sanitario, previo tratamiento.
Para el caso de los lquidos contaminantes, producidos durante la produccin
de los servicios de salud, se desarrollar un programa para pre tratar dichos
lquidos y su posterior evacuacin hacia la red de desage pblica.
Tambin para la salud ocupacional de los trabajadores de salud de los EESS
del Ncleo Fajardo, se implementarn normas de bioseguridad durante los
procesos de la produccin de servicios, con especial nfasis en aquellos
servicios que tienen un contacto directo con los pacientes como por ejemplo:
servicio de atencin del recin nacido, hospitalizacin, consultorios externos,
etc.
Se ha presupuestado la partida respectiva para realizar la mitigacin ambiental en todos
los establecimientos de salud.
4.12.

SELECCIN DE ALTERNATIVA
Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, ya que el costo eficacia de esta
alternativa es menor que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio para mejorar la
atencin con la primera alternativa es menor, tal como se observa en el cuadro siguiente.
CUADRO N 4.100
INDICADORES DE RENTABILIDAD
ITEM

ALTERNATIVA 01

VACT

ALTERNATIVA 02

3.174.439

3.546.320

N ATENCIONES

73.918

73.918

RATIO C/E

42,95

47,98

Fuente: Elaboracin Propia

Luego de haber realizado el anlisis respectivo se concluye que la mejor alternativa por tener
un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y
ante cualquier variacin de la variable atenciones sigue siendo el ratio de CE de la
alternativa I menor que la II, por lo tanto se escoge la alternativa I como prioritaria.

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Teniendo en cuenta que se ha planteado dos alternativas posibles, en la evaluacin realizada,
para la eleccin de la alternativa, se ha considerado lo siguiente:
Los beneficios que generar la implementacin del proyecto estarn dados por el
mejoramiento de la calidad de servicios de consultas preventivas y curativas, y
atencin de partos en los FON que brindan el establecimiento a ser intervenido a la
poblacin de su rea de influencia.
La sostenibilidad del proyecto est garantizada por los Recursos Directamente
Recaudados, el Seguro Integral de Salud y los Recursos Ordinarios, lo cual permite
asegurar una buena gestin de los recursos humanos y econmicos que permitan la
operacin del proyecto en el horizonte previsto.
El proyecto no generar impactos ambientales negativos.

CUADRO N 4.101
CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA
DESCRIPCION

Alternativa I

Alternativa II

C/E

42,95

47,98

Impacto Ambiental
Por
Sostenibilidad
Financiera

Negativo
recursos Por

directamente
recaudados,
Integral

de

Negativo
recursos

directamente
Seguro recaudados,
Salud y Integral

Recursos Ordinarios.

de

Seguro
Salud y

Recursos Ordinarios.

Fuente: Elaboracin Propia

4.13.

PLAN DE IMPLEMENTACIN
Para el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en consideracin las experiencias
del MINSA en la ejecucin de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha
considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa. La
duracin de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa
se establece en meses y para la operativa se establece en aos.
La duracin de las acciones se muestra en el siguiente cuadro. Las acciones 1 y 3 son
secuenciales y estn ntimamente relacionadas, por lo cual lo ms conveniente sera la
contratacin de un solo consultor para su ejecucin.

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CUADRO N 4.102
PLAN DE IMPLEMENTACIN
N

Unidad de tiempo
Etapa
Etapa
Preoperat. Operativa

Acciones

Infraestructura
1. Construccin de infraestructura
Equipamiento
2
2. Dotacin y reposicin de Equipamiento
Capacitacin
3.A) Capacitacin al personal de salud en el manejo
de protocolos y procedimientos de atencin materno
3 infantil.
3.B) Capacitacin del personal de salud en estrategias
de promocin de la salud y salud intercultural

Duracin
Etapa
Etapa
Preoperat. Operativa.

Meses

Aos

Meses

Aos

10

10

10

10

Fuente: elaboracin propia

a. Condiciones necesarias para cada accin:


Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con cada
etapa del proyecto, as tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA
para que se cuente con un equipo de gestin estable y que rena las
competencias necesarias de gestin, otorgndole adems las atribuciones
requeridas para una gestin local de los servicios.
La DIRESA debe definir con precisin el plan de obras de infraestructura,
seleccionando las alternativas ms sostenibles y dejando de lado los proyectos
ambiciosos o inviables.
Asimismo, es indispensable la participacin del MINSA en el establecimiento
de las normas necesarias y cambio de procesos de gestin sanitaria para el
desarrollo del modelo de atencin integral y la operacin de las redes de salud.
Las normas indispensables estn referidas a la definicin de los niveles de
complejidad de los servicios, la categorizacin de los establecimientos, la
organizacin bsica de las microrredes y los protocolos de atencin integral.
Para llevar a cabo adecuacin de la infraestructura es necesario contar con la
existencia de un proyectista para la formulacin del proyecto de inversin
pblica a nivel de perfil y de un profesional en ingeniera para elaboracin del
expediente tcnico, empresas constructoras y proveedores.
Por otro lado, para las acciones de adecuacin de procesos de gestin y
atencin se necesita asistencia tcnica especializada que debiera ser brindada
por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el
financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los
servicios est comprometido con el proyecto y con el modelo de atencin
integral.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestin en la realizacin de los
cambios en sus procesos de gestin y organizacin, tomando las medidas de
carcter administrativo para la adecuacin de los procesos y procedimientos
de atencin y gestin.
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En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren
una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la
ejecucin de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada en los siguientes
cronogramas de actividades.

4.14.

ORGANIZACIN Y GESTIN
En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido se tiene
que:
Fase de preinversin:
La Municipalidad Distrital de Omia a solicitud de los pobladores, autoridades comunales,
representantes de los cuatro establecimientos de salud y la municipalidad concurso ante el
FONIPREL para la financiar el estudio, se procedi a la elaboracin del Estudio de
Preinversin del Proyecto de Inversin Pblica a Nivel de Perfil.
As mismo, la municipalidad a travs de la unidad de Defensa Civil, realiz el peritaje
respectivo de infraestructura del establecimiento, dando como resultado que los mdulos se
encuentran en condicin de riesgo, haciendo llegar el informe respectivo para luego procede a
proyectar la Resolucin de Alcalda.
Finalmente, la Municipalidad Distrital de Omia asume el compromiso de realizar las gestiones
ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente Proyecto de Inversin
Pblica.
Fase de Preoperativa o de Inversin:
Los miembros de la comunidad, en el marco de sus posibilidades asumen el compromiso
verbal de apoyar con mano de obra no calificada, para la ejecucin del presente proyecto.
La Direccin Regional de Salud Amazonas a travs de la Red de Salud y el Personal del
establecimiento de salud garantizaran el normal funcionamiento para la atencin a los
usuarios, tanto de consulta externa, emergencia e internamiento.
La unidad ejecutora deber velar por el cumplimiento de las metas programadas y la
supervisin de las mismas.
Fase Operativa:
La Direccin Regional de Salud de Amazonas a travs de la Red de Salud, es la encargada de
velar porque que los 06 establecimientos de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los servicios
materno infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los servicios de salud.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y
mobiliario oportunamente.

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4.15.

MATRIZ DE MARCO LGICO (ALTERNATIVA ELEGIDA)


CUADRO N 4.103
MATRIZ DEL MARCO LGICO DE LA ALTERNATIVA I

PROPSITO

FIN

Resumen de Objetivos

Indicadores

Supuestos

* Informes Estadsticos del INEI


DISMINUIR LAS TASAS DE MORBILIDAD DEL MBITO 1. Tasa de morbimortalidad materna
* Informes Estadsticos de de la OEI del
SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO, 2. Tasa de morbimortalidad de nios menores de 5 aos
MINSA y DIRESA
GARZAY ACU, GUAMBO Y LEGIA CHICO
3. Prevalencia de la desnuticin crnica en menores de 5 aos
* Evaluacin del PAC
1. Atenciones de Salud, realizadas en la zona de aplicacin del
proyecto:36671 un ao despus de iniciar la operacin del
proyecto, 43493 a los 5 aos despus de iniciar la operacin del
proyecto, 47749 a los 10 aos despus de iniciar la operacin
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE del proyecto.

* Registro de atenciones realizadas.


* Reportes peridicos de monitoreo y
evaluacin.
*Informes Estadsticos de la OEI del MINSA y
DIRESA

*Continuidad de polticas institucionales


de la DIRESA-Amazonas.
*Las familias utilizan los servicios de
salud, en la medida prevista

LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO, GARZAY ACU, 2. Nmero de Personas de la zona de aplicacin del proyecto que
GUAMBO Y LEGIA CHICO, QUE CUMPLEN afirman tener mayores facilidades de acceso a los servicios. * Informes Estadsticos del INEI.
ESTANDARES SECTORIALES
Incremento de la siguiente manera 25% 1 ao despus de iniciar * Encuestas a la poblacin de la zona de * Se mantiene la incidencia y
la operacin del proyecto, 35% 4 aos despus de iniciar la aplicacin del proyecto
prevalencia de morbilidad en la zona
operacin.
en los niveles previstos.
3. Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3 aos
4. Cobertura de Parto Institucional

COMPONENTES

Medios de Verificacin

1. Infraestructura fsica, funcional, sin hacinamiento,


adecuada para la atencin de los pacientes. 528 m2 de infraestructura de salud, complementaria y obras
2, Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo exteriores construidas, satisfacer el 100% de la demanda
acorde con la capacidad resolutiva de los puestos de existente. Compra de muebles para los EE.SS.
salud.

* Informes Estadsticos del INEI.

Planos de ingeniera
Cuadernos de obra.

3. Adecuada capacitacin al personal de los de salud


Realizacin de reuniones de duracin semanal con el personal 1 Recibos de adquisicin.
en los Puestos de Salud El Dorado, Garzayacu,
semana cada 3 meses durante el 1er ao para cada una de las
Guambo y Lega Chico en mejora de las
capacitaciones requeridas.
Registro de asistentes a las capacitaciones.
competencias en la prestacin del servicio de salud.

Que se disponga de recursos


financieros por parte del Gobierno
Regional de Amazonas comprometidos
para la ejecucin de la inversin
propuesta.

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COMPONENTES

Resumen de Objetivos

Indicadores

Medios de Verificacin

Construccin de un Nuevos establecimientos de acuerdo a


3.Infraestructura fsica funcional, adecuada para la normas tcnicas de Salud, en reemplazo de los existentes en el
ao 2014.
atencin a los pacientes.
4. Adecuada dotacin de mobiliario y equipamiento
biomdico .
Adquisicin de equipo biomdico y mobiliario necesario de
acuerdo al nivel de categora de los EESS en el ao 2014.

ACCIONES

1. Programa de capacitaciones en:


Manejo de protocolos procedimientos y procesos
de atencin en relacin a la atencin Materno infantil.
Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP
con capacitacin en las competencias relacionadas
con las emergencias obsttricas, neonatales e
infantiles.
Desarrollo de competencias relacionadas con la
atencin integral de mujeres gestantes, parturientas
y lactantes, y del nio menor de 5 aos que
incluyen de consejera bajo un enfoque de
interculturalidad.

Supuestos

Construccin de un Nuevo establecimiento de


acuerdo a normas tcnicas de Salud, en
Que se disponga de recursos
reemplazo del existente en una nueva
financieros por parte del Gobierno
ubicacin en el ao 2014.
Regional de Amazonas comprometidos
Adquisicin de equipo biomdico y mobiliario para la ejecucin de la inversin
necesario de acuerdo al nivel de categora propuesta.
de los EESS en el ao 2014.
Registros de asistentes a las capacitaciones

Capacitaciones por

1. Estudio de factibilidad y Exp. Tecnico:


2. Construccin de las Unidades de Consulta externa,
Unidad de administracin, Unidad de Residencia
mdica, unidad de servicios generales, unidad de
centro obsttrico y obras exteriores (cerco
perimtrico, rampa, tanque elevado, muros de
contencin y escalinatas) de acuerdo a
requerimiento normativo para los establecimientos 2. Construccin de infraestructura:
de salud con sistema constructivo dual con techo
final con estructura de madera y cobertura de teja
andina, cerco perimtrico con malla metlica tipo
olmpica, muros de contencin de concreto armado.
2. Equipamiento biomdico:
3.Implementacin del equipamiento, instrumental
quirrgico y mobiliario faltante en los EESS acorde al
Total Inversiones:
nivel de complejidad vigente.

Las familias estn dispuestas a aplicar


lo aprendido en los programas de
S/. 75.000,00
difusin de informacin o talleres de
Documentos elaborados como parte de las capacitacin sobre los beneficios de la
campaas informativas.
atencin maternoinfantil.
Registro de asistentes a las capacitaciones.
Encuestas a la poblacin objetivo del
proyecto.
S/. 155.000,00

Que se disponga de recursos


financieros por parte del Gobierno
para la construccin; Facturas y Boletas de
Regional de Amazonas comprometidos
los gastos realizados para dotar del
para la ejecucin de la inversin
equipamiento y mobiliario bsico.
propuesta.

S/. 4.270.955,40 Facturas y Boletas de los gastos realizados

S/. 405.439,60
S/. 4.906.395,00

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CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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Conclusiones:
Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costo-efectividad de
la alternativa asumida para solucionar el INADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE

SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD EL DORADO, GARZAYACU, GUAMBO Y LEGIA


CHICO, QUE NO CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES, del impacto ambiental, as como
de los anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa I
es la recomendada, porque:
Los establecimientos de salud ofertan servicios de salud de baja calidad que repercute
en la insatisfaccin del cliente interno y externo.
Las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada en el rea de
influencia del proyecto se encuentran en el quintil ms pobre, por ser la mayora de la
poblacin procedente del rea rural.
El perfil epidemiolgico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes
de la infancia y materna por causas prevenibles.
La disfuncionabilidad en la provisin de los servicios debido a una deficiente
infraestructura e insuficiente dotacin de equipos, instrumental y mobiliario biomdico
dificultan sobremanera la regular operatividad de los EESS, afectando directamente a
la calidad de los servicios de atencin.
A pesar de la problemtica existente la poblacin demandante no ha dejado de acudir
al establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las
razones expuestas anteriormente.
Por tanto, se considera que este proyecto rene los requisitos necesarios para ser
considerado como prioritario.
La alternativa elegida bajo los supuestos considerados rene elementos mnimos
suficientes para brindar una atencin adecuada de servicios de salud.
La sostenibilidad financiera del proyecto se lograr a travs de las fuentes de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y
Recursos Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de
Recursos Ordinarios.
El costo del proyecto de la alternativa seleccionada es de S/.4 906,395.00

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Recomendaciones:
Dado el carcter de Proyecto, se considera que es suficiente el estudio a nivel de
perfil, el mismo que permite adoptar las decisiones pertinentes para la ejecucin de la
obra, no siendo necesario efectuar estudios de pre inversin adicionales, por lo tanto
luego de su viabilizacin el presente PIP deber seguirse con la siguiente etapa del
ciclo de proyecto que viene a ser la elaboracin del expediente tcnico.
Culminada la fase de pre inversin, se recomienda formular el Estudio Definitivo,
considerando los parmetros tcnicos establecidos en el PIP.
Se recomienda derivar a la OPI para su evaluacin y respectiva viabilizacin del
proyecto.

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ANEXOS

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