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1.

Fibromatosis

Dra. Karla Rosales

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dr. Carlos Alvrez


Irma Castro

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

POSICIN: Decbito supino


INCISIN: Transversa Pura
HALLAZGOS:
tero de aspecto normal +/- 6 cm
Anexos Normales
PROCEDIMIENTO: En sala de operaciones, paciente en decbito supino sobre mesa
operatoria, bajo efectos de anestesia epidural, se procede a realizar asepsia y
antisepsia y se colocan sonda Foley y campos estriles. Con la Incisin arriba descrita,
se incide piel con bistur y tejido celular subcutneo con cauterio. Se contina la
incisin, seccionando fascia de msculos abdominales con cauterio. Se separan msculos
rectos de tejido subyacente con la ayuda del mango del bistur, teniendo cuidado de no
incluir vasos epigstricos y se seccionan los msculos con cauterio se disecan los vasos
epigstricos profundos del lado izquierdo y se elevan con pinza de diseccin con
dientes para terminar de disecarlos con la tijera de Metzenbaum. Una vez disecados, se
pinza la porcin caudal y la distal con pinzas de Karmalt y se seccionan con tijera de
Metzenbaum. Se ligan los cabos del vaso seccionado con ligadura simple de Vicryl 0. El
mismo procedimiento se realiza para el lado contra lateral. Se incide fascia
transversalis con tijera de Metzenbaum, exponiendo peritoneo parietal, el cual se pinza
con dos pinzas Kelly y se inside con tijera de Metzenbaum, en sentido transversal. Se
ingresa a cavidad plvica encontrndose hallazgos ya descritos.
Se coloca a paciente en posicin de Trendelenburg y se localiza tero. Se coloca
compresa sobre vejiga, y se asla vejiga con valva plana. Se identifica ligamento
redondo del lado izquierdo y se pinza con Kocher recta en la unin de tercio medio con
tercio proximal del mismo. Se secciona con tijera de Mayo, a la vez que se abre
ligamento ancho y se prolonga incisin hacia peritoneo vesicouterino. Se liga el
ligamento redondo con Vicryl 0 y se identifica dicha sutura con Kelly recta. El mismo
procedimento del lado contralateral.

Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
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Se localiza ligamento tero-ovrico de lado izquierdo y se realiza incisin


en ojal
en ligamento ancho, a contraluz para evitar lesionar vasos sanguneos, con tijera de
Metzenbaum. Se pinza dos pinzas de Heaney y se secciona, ligndose doblemente el
pedculo, primero con ligadura simple con Vicryl 0 y luego con punto de transfixin con
Vicryl 0. El mismo procedimiento del lado contralateral
Se realiza diseccin cortante de vejiga con tijera de Metzenbaum, separndola del tero
para bajarla 1-2 cm por debajo del nivel del crvix. Se incide peritoneo posterior, para
exponer vasos uterinos, los cuales se esqueletizan y se pinzan con dos pinzas de Heaney.
Se seccionan con tijera de Mayo y se liga el pedculo con Vicryl 0, cada pinza por
separado con un punto simple.
Se incide peritoneo posterior y se diseca hacia abajo, llegando hasta la insercin
uterina de ligamentos terosacros. Pinzando los ligamentos terosacros con una pinza de
Heaney, se seccionan y se ligan con punto simple de sutura de Vicryl 0. Se colocan dos
pinzas de Heaney en fondo de saco vaginal y se secciona vagina con tijera de Mayo por
encima de pinzas de Heaney para resecar la pieza quirrgica. Una vez resecada la pieza
se retiran pinzas de Heaney y se colocan pinzas de Kocher en los cuatro puntos
cardinales del tercio superior de la vagina. Se realiza sutura en corona con Vycril 0
puntos simples continuos, iniciando en el punto medio del borde anterior, donde se anuda
y se identifica el cabo de la sutura con pinza de Kelly recta. Se van retirando las
pinzas Kocher a medida que se avanza la sutura.
Al finalizar la corona, se anuda al punto inicial y se identifica la sutura con pinza
de Kelly recta. Se procede a angular cpula vaginal y se ancla cpula a ligamento
terosacro del lado izquierdo. El mismo procedimiento se realiza para el lado contra
lateral. Se asegura hemostasia de todos los pedculos y bordes de peritoneo y se
procede a cerrar el mismo. Con Vicryl 3-0 se cierra el peritoneo vesicouterino,
colocando puntos continuos que invierten bordes.
Recuento intermedio de material e instrumentos completo.
Se procede a cerrar peritoneo parietal con puntos continuos, evirtiendo bordes, con
Vicryl 3-0.
Luego se cierra fascia con puntos continuos de Vicryl 1.
Tejido celular subcutneo se cierra con Vicryl 3-0, puntos simples.
Se cierra piel con Nylon 2-0, puntos subdrmicos.
Procedimiento sin complicaciones.
Prdidas hemticas calculadas en 150 cc.
Lquidos trans-operatorios: 2,000 cc sol. cristaloides.
Orina clara por sonda Foley, aproximadamente 400 cc.
Recuento final de compresas e instrumentos completo.
Paciente sale bien de sala de operaciones.

________________________
Dra. Karla Rosales
Cirujano

_________________________
Dr. Erick Caldern
I ayudante

________________________
Dra. Beverly Gonzlez
II ayudante

1. Fibromatosis

Dra. Karla Rosales

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dr. Carlos Alvrez


Irma Castro

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

POSICIN: Decbito supino


INCISIN: Mediana Infraumbilical
HALLAZGOS:
tero de mas o menos 8cm, ovarios atrficos.
PROCEDIMIENTO:
En sala de operaciones, paciente en decbito supino sobre mesa operatoria, bajo
efectos de anestesia espinal; se procede a realizar asepsia y antisepsia y se
colocan sonda Foley y campos estriles. Con la incisin transversa pura,
se incide piel y tejido celular subcutneo con cauterio. Se contina la
incisin, seccionando fascia de msculos
abdominales con electrocauterio. Se separan msculos rectos de tejido
subyacente.
Se incide fascia transversalis con electtrocauterio, exponiendo peritoneo
parietal, el cual se pinza con dos pinzas
de Kelly, haciendo tienda de campaa para alejar intestinos y se incide peritoneo con electrocauterio, en sentido transversal. Se ingresa a cavidad plvica
encontrandose hallazgos ya descritos.
Se coloca a paciente en posicin de Trendelenburg y se localiza tero y anexos.
Se pinza con pinzas de Heaney y se secciona con tijera de Mayo y liga con vicryl
Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
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0. Se colocan dos pinzas de Kocher curvas en ambos cuernos uterinos para


traccin, y se introducen dos cuadrados sobre las asas intestinales para
retirarlas del campo operatorio. Se coloca compresa sobre vejiga, para
protegerla, se posiciona el separador de Balfour para exponer campo operatorio.
Se coloca compresa sobre vejiga, y se asla vejiga con la valva del Balfour. Se
identifica ligamento redondo del lado izquierdo y se pinza con Kocher recta en
la unin de tercio medio con tercio proximal del mismo. Se secciona con tijera
de Mayo, a la vez que se abre ligamento ancho y se prolonga incisin hacia
peritoneo vesicouterino.
Se liga el ligamento redondo con Vicryl 0 y se identifica dicha sutura con Kelly
recta. El mismo procedimiento se realiza del lado contra lateral.Se localiza
ligamento infundbulo plvico y se realiza incisin en ojal en ligamento ancho,
a contraluz para evitar lesionar vasos sanguneos, con tijera de Metzenbaum. Se
pinza ligamento tero-ovrico con dos pinzas de Heaney y se secciona, ligndose
doblemente el pedculo, primero con ligadura simple con Vicryl 0 y luego con
punto de transfixin con Vicryl 0. El mismo procedimiento se hace del lado con
tra lateral. Se realiza diseccin cortante de vejiga con tijera de Metzenbaum,
separndola del tero para bajarla 1-2 cm por debajo del nivel del crvix. Se
incide peritoneo posterior, para exponer vasos uterinos, los cuales se esquele
tizan y se pinzan con dos pinzas de Heaney. Se seccionan con tijera de Mayo y se
liga el pedculo con Vicryl 0, cada pinza por separado con un punto simple.
Se incide peritoneo posterior y se diseca hacia abajo, llegando hasta la inser
cin uterina de ligamentos terosacros. Pinzando los ligamentos terosacros con
una pinza de Heaney, se seccionan y se ligan con punto simple de sutura de Vicr
yl 0. Se colocan dos pinzas de Heaney en fondo de saco vaginal y se secciona va
gina con tijera de Mayo por encima de pinzas de Heaney para resecar la pieza
quirrgica. Una vez resecada la pieza se retiran pinzas de Heaney y se colocan
pinzas de Kocher en los cuatro puntos cardinales del tercio superior de la vagi
na. Se realiza sutura en corona con Vycril 0 puntos simples continuos, iniciando
en el punto medio del borde anterior, donde se anuda y se identifica el cabo de
la sutura con pinza de Kelly recta. Se van retirando las pinzas Kocher a medida
que se avanza la sutura. Al finalizar la corona, se anuda al punto inicial y se
identifica la sutura con pinza de Kelly. Se procede a angular cpula vaginal y
se ancla cpula a ligamento terosacro del lado izquierdo. El mismo procedimien
to se realiza para el lado contra lateral. Se asegura hemostasia de todos los
pedculos y bordes de peritoneo y se procede a cerrar el mismo. Con Vicryl 2-0
se cierra el peritoneo vesicouterino, colocando puntos continuos que invierten
bordes. Recuento intermedio de material e instrumentos completo. Se procede a
cerrar peritoneo parietal con puntos continuos, evirtiendo bordes, con Vicryl
2-0. Luego se cierra fascia con puntos continuos de Vicryl 1. Tejido celular
subcutneo se cierra con Catgut simple 2-0, puntos simples. Se cierra piel con
Nylon 2-0, puntos subdrmicos. Procedimiento sin complicaciones. Prdidas hem
ticas calculadas en 320 cc. Lquidos trans-operatorios: 1,000 cc sol. Cristal
oides. Orina clara por sonda Foley, aproximadamente 400 cc. Recuento final de
compresas e instrumentos completo. Paciente sale bien de sala de operaciones.

1. Fibromatosis

Dra. Karla Rosales

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dr. Carlos Alvrez


Irma Castro

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

Dr. Jancarlo Vettorazzi


Cirujano

Dr. Elder Garrido


I ayudante

Dra Karla Rosales


II ayudante

Dr. Erick Caldern


1er. ayudante

Dr. Anbal Arias


2do. ayudante

Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
168578

1. Fibromatosis

Dra. Karla Rosales


Dr. Carlos Alvrez
Irma Castro

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

Rcord operatorio.jpg
el separador de Balfour para exponer campo operatorio. Se coloca compresa sobre
vejiga, y se asla vejiga con la valva del
Balfour). Se identifica ligamento redondo del lado izquierdo y se pinza con
Kocher recta en la unin de tercio medio con
tercio proximal del mismo. Se secciona con tijera de Mayo, a la vez que se abre
ligamento ancho y se prolonga incisin
hacia peritoneo vesicouterino. Se liga el ligamento redondo con Vicryl 0 y se
identifica dicha sutura con Kelly recta. El
mismo procedimiento se realiza del lado contra lateral. (Nota: si hubo
adherencias o algn otro procedimiento
DESCRIBIRLO y detallar la tcnica que su utiliz).
Se localiza ligamento tero-ovrico (lig. infundbulo plvico cuando se hace
anexectoma) y se realiza incisin en ojal en
ligamento ancho, a contraluz para evitar lesionar vasos sanguneos, con tijera
de Metzenbaum. Se pinza ligamento teroovrico con dos pinzas de Heaney y se secciona, ligndose doblemente el
pedculo, primero con ligadura simple con Vicryl
0 y luego con punto de transfixin con Vicryl 0. El mismo procedimiento se hace
del lado contra lateral.
Se realiza diseccin cortante (cuando se usa torunda o gasa, es diseccin roma)
de vejiga con tijera de Metzenbaum,
separndola del tero para bajarla 1-2 cm por debajo del nivel del crvix. Se
incide peritoneo posterior, para exponer vasos

Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
168578

uterinos, los cuales se esqueletizan y se pinzan con dos pinzas de Heaney. Se


seccionan con tijera de Mayo y se liga el
pedculo con Vicryl 0, cada pinza por separado con un punto simple.
Se incide peritoneo posterior y se diseca hacia abajo, llegando hasta la
insercin uterina de ligamentos terosacros.
Pinzando los ligamentos terosacros con una pinza de Heaney, se seccionan y se
ligan con punto simple de sutura de Vicryl
0. Se colocan dos pinzas de Heaney en fondo de saco vaginal y se secciona vagina
(con bistur, tijera de Mayo o lo que se
haya utilizado) por encima de pinzas de Heaney para resecar la pieza quirrgica.
Una vez resecada la pieza se retiran pinzas
de Heaney y se colocan pinzas de Kocher en los cuatro puntos cardinales del
tercio superior de la vagina. Se realiza sutura
en corona con Vycril 0 puntos simples continuos, iniciando en el punto medio del
borde anterior, donde se anuda y se
identifica el cabo de la sutura con pinza de Kelly recta. Se van retirando las
pinzas Kocher a medida que se avanza la sutura.
Al finalizar la corona, se anuda al punto inicial y se identifica la sutura con
pinza de Kelly. Se procede a angular cpula
vaginal y se ancla cpula a ligamento terosacro del lado izquierdo. El mismo
procedimiento se realiza para el lado contra
lateral. Se asegura hemostasia de todos los pedculos y bordes de peritoneo y se
procede a cerrar el mismo. Con Vicryl 2-0
(o Catgut simple 2-0 la sutura que se haya utilizado) se cierra el peritoneo
vesicouterino, colocando puntos continuos que
invierten bordes.
Recuento intermedio de material e instrumentos completo.
Se procede a cerrar peritoneo parietal con puntos continuos, evirtiendo bordes,
con Vicryl 2-0 (o Catgut simple 2-0 la
sutura que se haya utilizado).
Luego se cierra fascia con puntos continuos de Vicryl 1.
Tejido celular subcutneo se cierra con Catgut simple 2-0, puntos simples.
Se cierra piel con Nylon 2-0, puntos subdrmicos.
Procedimiento sin complicaciones.
Prdidas hemticas calculadas en 400 cc.
Lquidos trans-operatorios: 2,000 cc sol. cristaloides.

1. Fibromatosis

Dra. Karla Rosales

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dr. Carlos Alvrez


Irma Castro

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

Orina clara por sonda Foley, aproximadamente 400 cc.


Recuento final de compresas e instrumentos completo.
Paciente sale bien de sala de operaciones.

Dr. Vicente A. Aguirre Garay


Cirujano

Dr. Erick Caldern


1er. ayudante

Dr. Anbal Arias


2do. ayudante
Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
168578

1. Fibromatosis

Dra. Karla Rosales


Dr. Carlos Alvrez
Irma Castro

2.Metrorragias

Dr. Erick Caldern

Dra. Beverly Gonzlez

Epidural
Yanira Patzan

Histerectoma abdominal total + Anexectoma Bilateral

Ginecologa
10:00

Mara Elena Vliz

SOP

30/10/14
168578