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50 trastornos Asociados al Estrs

1. Acn
*Definicin:
El acn, tambin conocido como acn comn (acn vulgaris), es una enfermedad
inflamatoria de la piel que es causada por una infeccin bacteriana de sta debida a
cambios de las unidades pilo sebceas (estructuras de la piel consistentes en un folculo
piloso y la glndula sebcea asociada) y que es una congregacin de materia. El trmino
acn proviene del francs acn y este, a su vez, de la palabra griega .
*Sntomas:
La forma ms comn de acn se conoce como acn vulgaris, refirindose al acn comn.
ste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glndulas sebceas que,
combinadas con clulas muertas de la piel, bloquean el folculo piloso. En ocasiones,
tambin aparece un defecto en el proceso de queratinizacin de la piel, que conlleva al
derrame anormal de los poros del forro cutneo.
Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno perfecto
para la bacteria epidrmica Propionibacterium acns, que produce una infeccin en el
poro que excretar pus, provocando que el acn se multiplique descontroladamente. En
respuesta, la piel se inflama produciendo la lesin visible. La cara, el pecho, la espalda,
los hombros y los brazos se ven especialmente afectados.
*Tipos:
Existen numerosas clasificaciones del acn segn el factor que tomemos en cuenta para
realizarla. Si bien desde el punto de vista cientfico podra entenderse como ms lgica
una clasificacin basada en la anatoma patolgica de las lesiones, desde el punto de
vista divulgativo puede ser ms interesante una clasificacin clnica, es decir, en funcin
de cmo se manifiesta externamente este acn. Desde ese punto de vista podemos
distinguir varios tipos:
Acn vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se
caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en
cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y
segn la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos.
Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con
numerosos comedones. Es la forma ms leve.
Acn papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No
aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus.
Acn atrfico: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso,
evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel
Acn conglobata (Conglobato = pelotas o masas redondas): Se caracteriza
por la presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles
o triples, grandes abscesos con fstulas que los comunican entre s, quistes y
ndulos inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En
ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un
defecto del sistema inmunitario.

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Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran


durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las
modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual.
Acn Neonatorum, o acn del recin nacido. Son lesiones papulo-pustulosas
que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al
parecer Relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido.
Acn queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan
formando queloides. Es ms frecuente en las razas negras y orientales.
Acn tropical: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las regiones
tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta
predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara.
Acn por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o
involuntaria, de sustancias que favorecen la formacin de comedones. Es el caso de
los trabajadores de algunos sectores industriales que estn en contacto con
hidrocarburos clorados (cloracn), aceite de petrleo o resinas. Tambin es el caso
de la utilizacin de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acn
cosmtica).
Acn iatrognico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios
de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de los corticosteroides
(acn esteroideo), pero puede ser producido por otros frmacos como los
anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o
anticonceptivos orales.
Acn roscea: An cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una
forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le dan la
consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte: la roscea.
Acn qustico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y,
especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con
costras ocasionales con sangre.

*Tratamiento Farmacolgico:
Se puede usar una amplia gama de productos bactericidas que contienen perxido de
Benzilo para moderar suavemente el acn. La crema o gel que contiene perxido de
benzoilo se unta una o dos veces a diario en los poros sobre la regin afectada;
principalmente, previene nuevas lesiones eliminando al P.acnes. Al contrario de los
antibiticos, el perxido de benzoilo tiene la ventaja de ser un fuerte oxidante y por ello
no parece ofrecer resistencia. De todos modos, rutinariamente, causa sequedad, irritacin
local de la piel y enrojecimiento. Los antibiticos orales usados en el tratamiento del acn
incluyen eritromicina o uno de los antibiticos derivados de la tetraciclina. La
tetraciclina que mejor se absorbe es la oxitetraciclina, o alguna de las que se administra
en una nica toma diaria, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. A veces tambin
se usa trimetoprima (en el Reino Unido, aunque todava no est indicada para ese fin).
De todos modos, reducir la bacteria P. acnes no conseguir que haga algo para reducir la
secrecin de grasa y el comportamiento anormal de la clula que es la causa inicial del
atascamiento de los folculos. Adicionalmente, los antibiticos se estn volviendo cada vez
menos tiles y efectivos debido a la resistencia comn de nuevas bacterias P. acnes. El
acn reaparecer bastante pronto, al final de los das que dure el tratamiento, y ms
tarde en caso de ser aplicaciones tpicas y semanas ms tarde en el caso de tomar
antibiticos orales.
*Abordaje Psicolgico (Tcnicas Cognitivo-Conductual):
El estrs psicolgico puede ser un factor de exacerbacin en acn. A la inversa, el acn
grave puede ocasionar influencia psicolgica desfavorable sustancial. Sin embargo, no
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siempre existe una relacin directa y se ha visto que algunos enfermos con acn leve
tienen un nivel importante de estrs psicolgico.
La influencia psiquitrica del acn a menudo es muy importante y puede generar
incapacidad. Se ha visto que es similar a la que se asocia con otras patologas como
asma, convulsiones, diabetes y artritis.
El tratamiento del estrs debera abarcar una terapia dermatolgica ms agresiva, de
manera de minimizar el estrs asociado. El abordaje psicolgico individual y grupal puede
ser de ayuda. Tambin debe investigarse la presencia de alteraciones psiquitricas
puntuales como depresin, trastorno obsesivo compulsivo y TDC. Una afeccin cutnea
que ocasiona desfiguracin puede exacerbar una fobia social subyacente. En muchos
casos, la mejora del trastorno psicolgico se asocia con mejora de los sntomas cutneos.
*Bibliografa:
http://consumidores.msd.com.mx/binaries/seccion_18_07_tcm232-235272.gif
http://www.gentenatural.com/medicina/patologias/acne_tratamiento.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Acn#S.C3.ADntomas

2. Adiccin a las Drogas


*Definicin:
La adiccin a narcticos es una dependencia fsica y psicolgica intensa (una compulsin
para
continuar
tomando
narcticos).
Debido
al
desarrollo
de
tolerancia,
la dosis debe incrementarse continuamente para obtener el mismo efecto y se necesita
usar continuamente el mismo narctico o uno similar para evitar el sndrome de la
abstinencia.
Los narcticos que tienen un uso mdico legtimo como potentes analgsicos se llaman
opioides e incluyen la codena (que tiene un bajo potencial para crear dependencia),
oxicodona (sola y en varias combinaciones, como oxicodona ms paracetamol),
meperidina, morfina e hidromorfina. La herona, que es ilegal en muchos pases, es uno de
los narcticos ms potentes.
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La tolerancia y la abstinencia leve se pueden desarrollar en 2 o 3 das de uso continuado.


Cuando se suspende el uso de la droga, a veces aparece el sndrome de abstinencia. La
mayora de los narcticos en dosis equivalentes puede producir grados de tolerancia y de
dependencia fsica equivalentes. Los adictos pueden sustituir un narctico por otro. Las
personas que han desarrollado tolerancia pueden mostrar pocos signos de uso de drogas
y funcionar normalmente en sus actividades diarias mientras siguen teniendo acceso a las
drogas. Las personas a las que se les administra narcticos para tratar el dolor intenso
tienen poco riesgo de volverse adictas si usan la medicacin como es prescrita.
*Sntomas:
Los narcticos usados para aliviar el dolor pueden tener otros efectos como estreimiento,
piel enrojecida o caliente y presin arterial baja, prurito, pupilas contradas, somnolencia,
respiracin lenta y profunda, frecuencia cardaca lenta y temperatura corporal baja. Los
narcticos pueden producir tambin euforia, a veces simplemente porque un dolor intenso
finalmente
ha
desaparecido.
Generalmente
los sntomas de la abstinencia son los opuestos a los efectos de la droga: hiperactividad,
un sentido de alerta exacerbado, respiracin rpida, agitacin, incremento del ritmo
cardaco y fiebre. El primer signo de abstinencia es generalmente la respiracin rpida,
generalmente acompaada por bostezos, transpiracin, lagrimeo y goteo nasal. Otros
sntomas incluyen pupilas dilatadas, horripilacin (carne de gallina), temblores,
sacudidas musculares, sensaciones fugacesde calor y fro, dolores musculares, prdida de
apetito, contracturas intestinales y diarrea. Los sntomas pueden aparecer slo de 4 a 6
horas despus de dejar de usar el narctico y llegan al mximo en 36 a 72 horas. Los
sntomas de abstinencia son ms graves en las personas que han usado grandes dosis
durante largos perodos. Como los narcticos se eliminan del cuerpo a diferentes
velocidades,
los
sntomas
de
abstinencia
difieren
para
cada
droga.
*Tipos:
Existen varios tipos de drogas y es necesario destacar entre el uso de sustancias qumicas
con fines mdicos y el abuso en su consumo, con fines adictivos.
Hay drogas legales y socialmente admitidas y promovidas y otras ilegales.
Entre las legales estn el tabaco, el caf, las bebidas alcohlicas, los solventes
industriales y los frmacos. Entre las ilegales estn la mariguana, la cocana, la herona,
las anfetaminas, etc.
Segn los efectos en el organismo, las sustancias adictivas pueden ser estimulantes,
depresivas, narcticas o alucingenas.
Entre las principales drogas estimulantes estn la: cocana, las anfetaminas, las
methilfenidas, la fenometrazina y otras que, ya sean inhaladas, fumadas
o inyectadas, producen incremento en la alerta, excitacin, euforia, aumento del pulso
cardaco y la presin sangunea, insomnio e inapetencia.
Las sustancias depresivas, como los barbitricos, las benzodiazepinas, el alcohol y las
methaqualona, provocan dificultad al hablar, desorientacin, tambaleo al caminar y
embriaguez.
Los narcticos son utilizados en la medicina, entre ellos estn el opio, la morfina, la
codena, la herona, la metadona y otros ms y entre sus efectos, estn la euforia, el
mareo, la disminucin del ritmo respiratorio y las nuseas.
Los alucingenos son sustancias que producen espejismos, alucinaciones, percepciones
alteradas del cuerpo y de la realidad y mucha excitacin emocional. Entre los ms
utilizados estn el LSD, los hongos, la mezcalina, el peyote y otros ms.
Otro tipo de sustancias adictivas son los cannabinoides, como la marihuana o el hashish,
que ocasionan euforia, desinhibicin, incremento del apetito, deterioro de la memoria y de
la atencin.
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*Tratamiento Farmacolgico:
La sobredosis de narcticos es una urgencia mdica que debe ser tratada rpidamente
para evitar la muerte. La sobredosis puede suprimir la respiracin y se puede acumular
lquido en los pulmones (edema pulmonar) de tal modo que requiera tratamiento con
ventilacin mecnica. Los mdicos de los servicios de urgencia inyectan un frmaco
llamado naloxona por va intravenosa para bloquear la accin del narctico.
Hay pocos mdicos que tengan formacin o experiencia en el tratamiento de una adiccin
a narcticos y las leyes regulan la actuacin del mdico. De todas formas, los adictos a
narcticos deben exponer sus problemas al mdico de atencin primaria, quien podr
recomendarles un centro para el tratamiento de la adiccin. Tales centros pueden tratar el
sndrome de abstinencia y aportar asesoramiento psicolgico y social.
Aunque el sndrome de abstinencia acaba por ceder, la abstinencia aguda puede ser
grave y durar varios das. Estos sntomas, muy desagradables, crean una fuerte
compulsin a tomar drogas de nuevo; sin embargo, generalmente no suponen un riesgo
vital y pueden ser aliviados con medicacin.
La substitucin del narctico por la metadona es el mtodo de tratamiento preferido para
la abstinencia. La metadona, que, de hecho, es tambin un narctico, se administra por
va oral y altera la funcin cerebral menos que otros tipos de narcticos. Como los efectos
de la metadona son mucho ms duraderos que los de otros narcticos, se puede tomar
con menos frecuencia, usualmente una vez al da. El mantenimiento de los adictos con
dosis lo suficientemente grandes de metadona durante meses o aos les permite ser
socialmente productivos porque sus problemas de suministro estn solucionados. Para
algunos, el tratamiento es til. Otros pueden no rehabilitarse socialmente.
Los adictos deben acudir diariamente a la clnica, donde se les dispensa la metadona en
las dosis ms pequeas posibles para prevenir el desarrollo del sndrome de abstinencia
intenso. Generalmente, 20 miligramos de metadona al da impiden el desarrollo del
sndrome de abstinencia grave; sin embargo, algunos adictos necesitan dosis mayores.
Una vez que se ha establecido la dosis de metadona que disminuye la intensidad de la
reaccin
de
abstinencia,
se
procede
a
reducir
esta
dosis aproximadamente un 20 por ciento cada da. Esto deja a la persona libre de
sntomas agudos de abstinencia pero no previene una recada para consumir de nuevo
herona.
*Abordaje Psicolgico:
Fase Primaria
* Descubrimiento, Anlisis y Reflexin de La Vida
* Causas y Factores de La Adiccin
* Etapas de La Adiccin
Fase Secundaria
* Axiomas para La Rehabilitacin
* Admisin de La Adiccin e Ingobernabilidad
* Terapia Colectiva.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_092.html
http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/adicciones/337517.html
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/adic_cVII.pdf

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3. Aerofagia
*Definicin:
Aerofagia se define como una condicin cuando una persona traga demasiado aire. Este
aire es por lo general va al estmago. Las personas con aerofagia se cree que belches
excesivo debido a tragar aire. Probablemente escuch tambin trminos como constante
o crnica eructos o eructos. Estas condiciones estn estrechamente relacionadas con la
aerofagia, pero no necesariamente causados por ella.
La flatulencia es la presencia de aire o de gases en el intestino que puede o no expulsarse
a travs del ano, o bien en ocasiones se expulsa por la boca en forma de eructos.
*Sntomas:
Las personas atribuyen con frecuencia a los gases intestinales sensacin de flatulencia,
eructos, hinchazn o distensin abdominal con o sin dolor o malestar abdominal. Algunas
personas manifiestan eliminar gases de muy mal olor. Si bien todos eliminamos gases
intestinales, no todo el mundo percibe esta experiencia como un problema. Los factores
que determinan el que constituyan experiencias molestas probablemente estn
relacionados con el volumen de gas producido por un lado, y la sensibilidad personal a la
presencia de gases en el intestino. Algunas personas sienten el paso de gas intestinal
(que puede ser de volumen normal) como una sensacin molesta o incluso dolorosa.
*Tratamiento Farmacolgico:
Para el tratamiento farmacolgico podemos recurrir a tres tipos diferentes de
medicamentos.
Anticidos.
Neutralizan
el
cido
clorhdrico
por
reaccin
qumica
en
el
estmago.
Son eficaces, pero a dosis altas y de forma crnica tienen efectos secundarios.
Se deben tomar una hora despus de las comidas y separados de los otros medicamentos
de 2 a 3 horas, para evitar interacciones.
Ejemplos:
No sistmicos: Sales de aluminio, sales de magnesio.
Sistmicos: Bicarbonato sdico.
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Los anticidos no sistmicos tienen una accin ms lenta y sostenida y sin efecto rebote.
Las sales de aluminio y calcio son astringentes.
Las sales de magnesio son laxantes, por eso hay preparados que son mezclas de ambos
(aluminio y magnesio).
El abuso de anticidos clcicos puede provocar hipercalcemia y clculos renales.
Se han de usar con precaucin en caso de insuficiencia renal grave.
Los anticidos sistmicos al absorberse, pueden producir alcalosis sistmica por
afectacin renal. Tienen accin rpida pero menos duradera, con posible efecto rebote.
Por tanto, el anticido de eleccin es el no sistmico: Sales de aluminio-magnesio
(almagato).
Anti flatulentos.
La dimeticona acta reduciendo la tensin superficial de las burbujas de gas facilitando
su disolucin. Su eficacia no est clnicamente probada.
La encontramos sola o asociada a anticidos.
Tambin como antiflatulentos tenemos el hinojo y el ans verde; se pueden encontrar
tanto en infusiones como en cpsulas.
*Abordaje Psicolgico:
El tratamiento consiste bsicamente en la aplicacin de terapias conductuales para
conseguir que el paciente controle la deglucin compulsiva de aire. Es importante explicar
al paciente la naturaleza benigna de este trastorno, y explicarle que el estmago no es un
rgano productor de gas, sino que todo el aire que eructa es aire que se ha deglutido,
bien como parte del contenido alimentario o como aire tragado de forma involuntaria o
inconsciente. Tambin podra recomendarse reducir el consumo de bebidas gaseosas. No
hay ningn estudio controlado de la eficacia de estos tratamientos, pero s se encuentran
datos no controlados que indican su utilidad en muchos pacientes.
*Bibliografa:
http://www.tuotromedico.com/temas/gases_intestinales.htm
http://www.gastrouc.cl/gas.htm
http://www.farmaciadiez.es/sintomas%20menores/Dispepsia%20Aerofagia.pdf
http://www.gotocld.com/es/aerofagia-sus-sintomas-y-tratamiento-NzU2NDk.html4.http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1717/37/00370039_LR.pdf
www.salud.es/aerofagia/sintomasaerofagiaplantamedicinales.net/category/aerofagia

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4. Aftas
*Definicin:
Las aftas son pequeas ulceraciones dolorosas que aparecen en la mucosa bucal
Aunque se desconoce la causa, parece ser que el carcter nervioso tiene un papel en su
desarrollo; por ejemplo, a un estudiante le pueden salir aftas en la boca durante un
examen final. Un afta es una mancha blanquecina redonda con una aureola roja. Es
comn que la llaga se forme sobre el tejido blando, particularmente en el interior del labio
o mejilla, sobre la lengua o en el paladar blando y, algunas veces, en la garganta. Las
aftas pequeas (menores de 12 mm de dimetro) suelen aparecer en grupos de dos o
tres; por lo general, desaparecen a los diez das sin tratamiento y no dejan cicatrices. Las
aftas mayores son menos comunes, pueden ser de forma irregular, necesitan varias
semanas
para
curarse
y
es
frecuente
que
dejen
cicatrices.
*Sntomas:
El sntoma principal de las aftas es el dolor, que habitualmente es mayor de lo que cabra
esperar de algo tan pequeo; dura de 4 a 10 das y empeora cuando la lengua roza la
llaga o se ingieren alimentos calientes o picantes. En casos graves puede aparecer fiebre,
inflamacin de los ganglios del cuello y una sensacin general de malestar. Muchas
personas afectadas de aftas las padecen de forma recidivante (una o ms veces al ao).
*Tipos:
Aftas verdaderas o vulgares: prdidas de sustancia de las mucosas, muy dolorosas,
agudas y recidivantes, de etiologa multifactorial y desconocidas. Es la lesin elemental.
Aftoides: son lceras producidas generalmente por virus. Se inician como vesculas y
evolucionan a lceras. Su etiologa es conocida luego no son autnticas aftas.
Aftosis: Es como se conoce a procesos sistmicos que cursan con aftas o aftoides.
Suelen tener localizacin en la mucosa bucal y genital.
*Tratamiento farmacutico:
El mdico, o el dentista, identifican el afta por su aspecto y el dolor que produce. Sin
embargo, las llagas causadas por el virus del herpes simple pueden parecerse a las aftas.
El tratamiento consiste en aliviar el dolor hasta que las llagas se curen de forma
espontnea. Se pueden limpiar con algodn impregnado en un anestsico como la
lidocana viscosa, que tambin sirve de colutorio (enjuague bucal). Durante algunos
minutos este anestsico alivia el dolor y las molestias al comer, aunque puede
disminuir el sentido del gusto. Para aliviar el dolor tambin se puede aplicar una capa de
carboximetilcelulosa (proteccin dentaria). Si el paciente tiene varias aftas, el mdico, o el
dentista, puede prescribir un enjuague bucal de tetraciclina. Las personas con recidivas
de aftas graves pueden utilizar este enjuague en cuanto aparezcan nuevas llagas. Otra
opcin es la cauterizacin con nitrato de plata, que destruye los nervios que se
encuentran bajo el afta. En algunos casos, el mdico, o el dentista, prescribe una pomada
de corticosteroides para aplicar directamente sobre las aftas graves y, para los casos
agudos, se puede prescribir un enjuague bucal de dexametasona o unos comprimidos de
prednisona.
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*Reacciones secundarias:
*Tcnicas de Abordaje Psicolgico:
La intervencin psicolgica debe ir encaminada a proporcionar al paciente estrategias
personales adecuadas para adaptarse y afrontar la enfermedad, potenciar la autoestima y
disminuir la ansiedad, lo ms importante no es solo la recuperacin fsica, sino la
integridad social y psicolgica del paciente.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_08/seccion_08_093.html
http://www.pulevasalud.com/ps/contenido.jsp?
ID=56277&TIPO_CONTENIDO=Articulo&ID_CATEGORIA=101703#2
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000998.htm
www.colgatecentralamerica.com/.../WhatAreCankerAndMouthSores..
http://www.infomed.es/amudenes/articulo7.pdf
5. Alteraciones de la libido
*Definicin:
Es la modificacin o trastorno del impulso o deseo sexual. El origen suele ser bien por
variaciones hormonales, o psicgeno.
La libido surge del efecto de la hormona testosterona, que en general se conoce como "la
hormona masculina", pero es responsable del deseo sexual en hombres y mujeres.
*Sntomas:
El hipogonadismo por cualquier causa (disminucin en la funcin testicular) puede
deberse a causas endocrinas como hiperprolactinemia, hipertiroidismo, enfermedad de
Addison o disminucin de la funcin suprarrenal y la acromegalia o exceso de produccin
de hormona de crecimiento. Debe destacarse adems la impotencia asociada a diabetes
mellitus con origen tanto vascular como neuroptico. En el paciente senil la causa
frecuente a buscar es la insuficiencia vascular, al igual que en el paciente fumador
crnico.
Hombres o mujeres: incapacidad para sentir excitacin, falta de inters o deseo en el sexo
(prdida de libido) y relacin sexual dolorosa (menos comn en hombres que en mujeres).
Hombres: retraso o ausencia de eyaculacin, a pesar de una estimulacin adecuada,
incapacidad para controlar el momento de la eyaculacin, incapacidad para lograr una
ereccin y incapacidad para mantener una ereccin adecuada para desarrollar la relacin
sexual.
Mujeres: dolor urente en la vulva o en la vagina al contacto con esas zonas, incapacidad
para lograr un orgasmo, incapacidad para relajar los msculos de la vagina lo suficiente
como para permitir la relacin sexual, lubricacin vaginal inadecuada antes y durante la
relacin sexual y baja libido debido a problemas fsicos/hormonales, problemas
psicolgicos o problemas en la relacin
*Tipos:
Los trastornos de disfuncin sexual se clasifican por lo general en cuatro categoras:
trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitacin sexual, trastornos del orgasmo y
trastornos de dolor sexual.
Los trastornos del deseo sexual (disminucin de la libido) pueden ser causados por una
disminucin en la produccin normal de estrgenos (en mujeres) o de testosterona (en
hombres y mujeres). Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, un embarazo,
medicamentos: es bien conocido que los antidepresivos ISRS, entre los que estn
fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil), reducen el deseo sexual en
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hombres y mujeres. Las enfermedades psiquitricas, como depresin y ansiedad, tambin


pueden causar reduccin de la libido.
Los trastornos de la excitacin sexual se conocan anteriormente como frigidez en las
mujeres e impotencia en los hombres, aunque estos trminos han sido reemplazados
actualmente por otros menos punitivos. La impotencia se conoce actualmente como
disfuncin erctil y la frigidez se describe en la actualidad como alguno de varios
problemas especficos con el deseo, la excitacin o la ansiedad.

Frigidez: Se refiere a todas las formas de inhibicin de la respuesta sexual


femenina, desde la falta de reaccin desexcitacin ertica hasta distintos niveles de
inhibicin orgsmica.
Anorgasmia: El fracaso repetido por parte de la mujer en alcanzar el clmax
produce, lgicamente, sentimientos de frustracin. Estos sentimientos de fracaso,
tanto de ella como de l, pueden ejercer un efecto destructor sobre las relaciones
de la pareja.
Impotencia: La disfuncin erctil, habitualmente llamada impotencia, se
caracteriza por la inhibicin de la fase vaso congestiva local de la respuesta sexual,
especficamente, los mecanismos reflejos vasculares no bombean la suficiente
sangre a los senos cavernosos del pene.
Eyaculacin precoz: La eyaculacin precoz es una dificultad en la que el hombre
no es capaz de ejercer un control voluntario sobre su reflejo eyaculador, y en
consecuencia, cuando est excitado alcanza con mucha rapidez el orgasmo. Ello da
como resultado la imposibilidad de realizar bien el acto sexual con un ajuste ertico
con la pareja satisfactorio para ambos, ya que este impedimento no permite
prolongar los preliminares sexuales, tan necesarios para una gran mayora de
mujeres cuya respuesta sexual suele ser ms lenta que la del hombre.
Vaginismo y dispaurenia: Es un espasmo del introito vaginal que impide la
penetracin, es decir que la vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la
entrada, y por lo tanto, impide el acto sexual. Las pacientes con vaginismo
acostumbran a tenerle miedo o fobia al acto sexual, ya que los intentos suelen ser
desagradables y dolorosos.

*Datos epidemiolgicos:
*Tratamiento farmacutico:
El tratamiento con testosterona se ha asociado con mejora de la masa muscular, de la
memoria, de sntomas depresivos, de la funcin sexual, el tratamiento no est indicado en
pacientes en los cuales estos sntomas no se acompaan con niveles bajos de
testosterona plasmtica. Los antidepresivos ayudan a mejorar las alteraciones de la
libido.

*Tcnicas de Abordaje Psicolgico:


En cada caso es necesario analizar en terapia que conflictos se dan, el tipo de relacin,
cules pueden ser las causas didicas de las disfunciones sexuales, as como las causas
de disfunciones sexuales aprendidas.
La manifestacin sexual se halla sometida a diferentes influencias, como son los
recuerdos, las experiencias vividas, emociones, pensamientos y asociaciones. Estas
influencias, pueden tanto perjudicar si las experiencias y emociones vividas han sido
negativas, como favorecer incrementando el deseo sexual si han sido positivas, por
ejemplo cuando ha estado favorecido por el amor y la fantasa. Mediante una terapia

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psicolgica cientfica y bien planificada, que se adapte a la situacin y problemtica


individual de cada persona se puede solucionar el problema.
Los tratamientos conductuales consisten en muchas tcnicas diferentes para tratar
problemas asociados con el orgasmo y los trastornos de excitacin sexual. La auto
estimulacin y las estrategias de tratamiento de Masters y Johnson estn entre las
muchas terapias conductuales que se utilizan.
*Bibliografa:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001952.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001951.htm
http://www.enciclopedia-medicina.com21x.com/info/medicina-familiar/ALTERACIONES-DELA-LIBIDO-Enciclopedia-basica-de-medicina-familiar_233111520_p.html
http://www.diagnosticomedico.es/enfermedad/Alteraciones_De_La_Libido--54675.html
6. Alcoholismo
*Definicin:
El alcoholismo es una enfermedad crnica caracterizada por una tendencia a beber ms
de lo debido, intentos infructuosos de dejar la bebida, y mantenimiento de la costumbre a
pesar de las adversas consecuencias sociales y laborales.
El alcoholismo es una enfermedad frecuente. En Estados Unidos, por ejemplo, alrededor
del 8 % de los adultos tiene un problema de consumo de alcohol. Los hombres son cuatro
veces ms propensos que las mujeres a ser alcohlicos. Las personas de todas las edades
son susceptibles. Cada vez ms, los nios y los adolescentes tienen problemas con el
alcohol, con desastrosas consecuencias.
El alcohol produce dependencia tanto psicolgica como fsica. El alcoholismo
generalmente interfiere con la capacidad de relacionarse y de trabajar y produce muchas
conductas destructivas. Los alcohlicos suelen estar intoxicados diariamente.
La embriaguez puede alterar las relaciones familiares y sociales y provoca
frecuentemente divorcios. El absentismo extremo del trabajo puede conducir al
desempleo. Los alcohlicos con frecuencia no pueden controlar su conducta, tienden a
conducir vehculos habiendo bebido y sufren lesiones fsicas por cadas, peleas o
accidentes automovilsticos. Algunos alcohlicos tambin pueden ponerse violentos.

*Sntomas:
El alcohol afecta al sistema nervioso central como depresor, lo cual lleva a una
disminucin en:
Actividad
Ansiedad
Inhibiciones
Tensin
Incluso unos pocos tragos pueden cambiar el comportamiento, disminuir las destrezas
motrices y reducir la capacidad de pensar con claridad. Adems, el alcohol puede alterar
la concentracin y la capacidad de discernimiento. El hecho de tomar mucho alcohol
puede llevar a la embriaguez (intoxicacin).
Algunos de los sntomas del alcoholismo abarcan:
Dolor abdominal
Confusin
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Beber solo
Episodios de violencia con el consumo de alcohol
Hostilidad al ser confrontado con relacin a la bebida
Falta de control sobre la bebida, con incapacidad para suspender o reducir el
consumo del alcohol
Inventar excusas para beber
Nuseas y vmitos
Necesidad de consumo diario o regular de alcohol para un desempeo adecuado
Descuido para comer
Descuido en la apariencia personal
Entumecimiento y hormigueo
Comportamiento reservado para ocultar el consumo de alcohol
Temblor en las maanas

*Tipos:
FASE PRE-ALCOHLICA U OCULTA: Puede durar meses o aos donde la persona consume
para lograr un estado de bienestar y de esa forma va desarrollando la tolerancia. En
este grupo encontramos a aquellas personas que dicen tener cultura alcohlica porque
pueden beber ms que otras y tambin son las personas a quien el mdico no le puede
mencionar que tiene un problema alcohlico porque se ofende. FASE INTERMEDIA: Aqu
empiezan los cambios de conducta, bebe a escondidas o antes de ir a una fiesta, se
produce un desdoblamiento de la personalidad. Es una persona cuando esta sin beber y
es otra cuando esta bebido. Comienza tambin la baja de su autoestima. Es importante
sealar que cuando aparece la primera laguna mental, ya paso la barrera de ser un
bebedor fuerte o la de un alcohlico.
FASE BSICA O INICIAL: En esta fase con la prdida de control aparecen los porqu se
bebe, la prdida de confianza, las culpas y remordimientos y como el enfermo pierde la
confianza trata de compensar esta situacin con ideas de grandeza, grandes proyectos,
grandes negocios que nunca llega a concretar.
TENDENCIA AL AISLAMIENTO.- Comienza a depender de la bebida, empiezan las criticas:
Familia, compaeros de trabajo, se pone agresivo y le echa la culpa a todo el mundo de
sus problemas, si alguien no quiere estar con el enfermo, piensa que esa persona es
mala, pierde la autocrtica. Ven esta etapa la bebida comienza a ser lo ms importante.
Aparecen las tentativas de huida, los remordimientos, los celos, la disminucin o perdida
del impulso sexual, los sentimientos de auto conmiseracin y se acenta la dependencia
fsica pues aparece la copa matutina ya que no puede funcionar sin esa ingesta matinal.
En esta etapa aparecen los problemas laborales y econmicos.
ABSTEMIOS: en estas personas hay una ausencia absoluta de consumo de alcohol pues
solo consumen hasta 5 veces dentro del ao y solo lo hacen en situaciones excepcionales.
BEBEDORES SOCIALES: Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de
socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora. Esta
embriaguez es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una
boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento en que se permite bebida en exceso.
ALCOHLICOS SOCIALES: Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles
de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, tomar un par de
copas antes de ir a casa. Son personas que les gusta ir siempre a los mismos lugares de
bebida con gran tolerancia al alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo para una
copa por lo menos, antes de la cena. Su bebida no suele interferir en su matrimonio ni
gravemente
en
el
trabajo
mientras
mantenga
esta
situacin.
BEBEDORES MODERADOS: Su consumo habitual alcanza a menos de un litro en un da
o puede tener doce estados de embriaguez al ao, lo cual equivaldra a consumir solo una
vez al mes.
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BEBEDOR EXCESIVO.-Es el que consume un litro de licor y presente una embriaguez


superior a una vez al mes. No obstante esta en condicin de controlar su consumo, en
cantidad o frecuencia. Su hbito de beber es anormal y con algn grado de
incoordinacin motora.
ALCOHLICO.-Es la persona que presenta una incapacidad de detenerse o abstenerse
cuando ha empezado a consumir. No toda persona que consuma vino, cerveza o bebidas
blancas es un alcohlico. El metabolismo sano le permite normalmente quemar o eliminar
sin problemas la dosis de alcohol, que puede variar segn su peso, constitucin
hereditaria y capacidad adquirida para beber moderadamente.
*Tratamiento Farmacolgico:
A veces, el alcohlico puede recurrir a un frmaco para evitar consumir alcohol. Se puede
prescribir un frmaco llamado disulfiram. Este frmaco interfiere con el metabolismo del
alcohol, produciendo acumulacin de acetaldehdo, un metabolito del alcohol, en la
sangre. El acetaldehdo es txico y produce rubor facial, dolor de cabeza pulstil, aumento
del ritmo cardaco, respiracin acelerada y sudacin durante 5 a 10 minutos despus de
que la persona ingiere el alcohol. Las nuseas y los vmitos pueden presentarse de 30 a
60 minutos despus. Estas reacciones incmodas y potencialmente peligrosas duran entre
1 y 3 horas. La incomodidad de la ingestin de alcohol despus de tomar disulfiram es tan
intensa que pocas personas se arriesgan a tomar alcohol, incluso la pequea cantidad que
llevan algunos preparados de venta libre contra la tos y el catarro o algunas comidas.
Un alcohlico en recuperacin no puede tomar disulfiram apenas ha dejado de beber; el
frmaco puede ser tomado slo despus de unos pocos das de abstinencia. El disulfiram
puede afectar al metabolismo del alcohol de 3 a 7 das despus de la ltima dosis del
frmaco. A causa de laintensa reaccin al alcohol asociada con el tratamiento, el
disulfiram debera ser administrado solamente a alcohlicos en recuperacin los cuales
quieren realmente ayuda y estn deseando cooperar. Las mujeres embarazadas o la
gente
que
tiene
una
enfermedad
grave
no
deben
tomar
disulfiram.
La naltrexona, otro frmaco, puede ayudar a la gente a hacerse menos dependiente del
alcohol, si es usada como parte de un programa de tratamiento extenso que incluya
asesoramiento. La naltrexona altera los efectos del alcohol en ciertas endorfinas del
cerebro, que pueden estar asociadas con la bsqueda compulsiva y el consumo de
alcohol. Una gran ventaja con respecto al disulfiram es que la naltrexona no produce
malestar. Una desventaja es que la persona que toma naltrexona puede continuar
bebiendo. Las personas con hepatitis u otra enfermedad heptica no deben tomar
naltrexona.
*Abordaje Psicolgico:
Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas),
pueden ser.
Despus del perodo de desintoxicacin, puede someterse al paciente a diversos mtodos
de Terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicolgicos de fondo que hayan
podido llevar al paciente a la dependencia.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_092.html
http://www.umm.edu/esp_ency/article/000944sym.htm
http://www.psicologia-online.com/autoayuda/alcoholismo/alcohol.htm
7. Alopecia
*Definicin:
La alopecia es una afeccin que ocasiona parches redondos de prdida del cabello. Una
de cada 30 personas sufren de alopecia. Aunque existen varios tipos de alopecia, la ms
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comn de ellas contina siendo la alopecia androgentica o hereditaria, que a da de hoy


sigue resultando incurable a largo plazo.
La calvicie (alopecia) es mucho ms frecuente entre los varones que entre las mujeres.
Puede ser el resultado de factores genticos, de envejecimiento, de enfermedades
cutneas locales y de las que afectan al organismo en general (enfermedades sistmicas).
Algunas medicaciones, como las que se utilizan para tratar el cncer, tambin producen
cada de pelo.
La calvicie de distribucin masculina es la causa ms frecuente de cada del cabello que
afecta a los varones. Es muy rara en las mujeres y los nios porque depende de la
presencia de hormonas masculinas (andrgenos) y las concentraciones de estas
hormonas son elevadas en los varones despus de la pubertad. Este tipo de calvicie es
familiar. La cada del cabello suele comenzar en las zonas laterales, cerca de la parte
frontal, o bien en la parte superior de la cabeza y seguir hacia atrs. La cada del cabello
puede comenzar a cualquier edad, incluso en la adolescencia. Algunas personas pierden
slo parte del pelo y desarrollan una calva en la parte posterior o en otra regin del cuero
cabelludo; otros, en especial los que comienzan a perder pelo de forma precoz, pueden
quedar completamente calvos.
La calvicie de distribucin femenina es menos frecuente que la masculina. Por lo general,
este trastorno provoca el aclaramiento del cabello en la frente, en los laterales o en la
coronilla.
Rara
vez
progresa
hasta
una
prdida
total
del
cabello.
La calvicie txica (alopecia txica) puede aparecer como consecuencia de una grave
enfermedad con fiebre elevada. En dosis excesivas, algunos frmacos (en especial el talio,
la vitamina A y los retinoides) pueden provocar calvicie. Lo mismo sucede con varios
frmacos antitumorales. La calvicie tambin puede ser el resultado de una disfuncin de
la glndula tiroides o de la hipfisis, o incluso puede suceder despus del embarazo. El
pelo puede caerse despus de 3 o 4 meses de padecer la enfermedad u otro trastorno. En
general, la prdida del cabello es temporal y el pelo vuelve a crecer.
*Sntomas:
Prdida de cabello en una zona especifica de del cuero cabelludo.
Los sntomas de la alopecia dependen del tipo de prdida del cabello. Algunos de los
sntomas ms comunes incluyen:
Patrones de calvicie masculina:
Cada del cabello
El cabello se cae de la parte superior de la cabeza
Afecta a hombres y a mujeres
Patrones de calvicie femenina:
El cabello en toda la cabeza se adelgaza
El cabello se cae al cepillarse
Alopecia areata:
Prdida rpida del cabello
Prdida del cabello en parches ovalados o redondos
Algunas veces los cabellos delgados son visibles en los parches
Uas de los dedos de las manos y de los pies con marcas
En relacin al stress:
Cada gradual
El cabello se cae al jalarlo suavemente
*Tipos:
Alopecia andrognica: se la conoce tambin como alopecia androgentica,
prematura o calvicie comn. Afecta a muchos hombres y rara vez a las mujeres.
Si padeces alopecia androgentica -como la mayora de los hombres- te recomiendo
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echar un vistazo a la izquierda y chequear en la Escala Norwood qu tipo/grado de


alopecia tienes.
Te ser muy til para saber si algn tratamiento puede darte resultados. Si tu grado es
muy avanzado (5, 6 o 7) tendrs que pensar en una intervencin quirrgica o
simplemente aceptar que eres calvo. No hay tratamientos que hayan demostrado ser
efectivos en grados tan avanzados.
Los andrgenos son las hormonas responsables de la cada del cabello y es por eso
que muchos de los tratamientos actuales inhiben lo produccin de las mismas.
Si la calvicie contina avanzando y los folculos pilosos mueren, el proceso se torna
irreversible y no existe tratamiento para restablecer la situacin. Solamente puede
repararse trasplantando folculos vivos de otras zonas hacia la coronilla y las entradas;
un microtrasplante capilar. Lo ideal por supuesto, es combatir la cada mientras los
folculos tienen vida.
Alopecia areata: se desconoce la causa pero sus sntomas son claros: parches
redondos en la cabeza totalmente despoblados de cabello. Alopecia total (AT) es
cuando se pierde completamente el pelo del cuero cabelludo. En los casos de Alopecia
universal (AU), se pierde el pelo de todo el cuerpo.
An no existen tratamientos totalmente efectivos para este tipo de alopecia. Las
terapias que se utilizan con medianos resultados son: luz ultravioleta, corticosteroides
tpicos, inyecciones de esteroides o agentes irritantes para excitar a los folculos
estimulando el crecimiento del cabello.
Alopecia traumtica: puede ser provocada por el uso de secadores de pelo,
peines metlicos o cualquier otro elemento capaz de generar lesiones en el cuero
cabelludo. Tambin puede generarse cuando el paciente (en un estado manaco) se
arranca los pelos a s mismo. A esta patologa se la conoce como tricotilomana.
Alopecia difusa (Efluvio telognico crnico): el trmino Efluvio telognico
fue acuado por Kligman en el ao 1961. Es la prdida aguda del pelo tras
enfermedades sistmicas crnicas, estrs emocional, enfermedades febriles o parto. En
ste ltimo, el efluvio telognico puede durar hasta 6 meses para luego recuperarse
totalmente.
Alopecia por drogas o frmacos: la vitamina A en grandes dosis, los
citostticos, antitiroideos, anticoagulates, el mercurio y el cido valproico son capaces
de producir alopecia. Cuando la droga se suspende la alopecia desaparece.
Alopecia por enfermedades sistmicas: de origen endocrino, infeccioso, Lupus
eritematoso o dficit nutricional.
Alopecia por sndromes hereditarios: en el caso de la atriquia congnita, el
individio carece de pelo. Tambin la encontramos en la alopecia triangular temporal, en
el sndrome de la prdida del cabello en anagn, en la hipoplasia del pelo y el cartlago,
en el sndrome de Menkes, en la displasia ectodrmica anhidrtica y en el sndrome
tricorrinofalngico.
*Tratamiento Farmacolgico:
Finasteride: Tiene el mrito de ser el primer tratamiento farmacutico basados en
principios activos que actan en la fisiopatologa del proceso de alopecia. Quimicamente
se trata de un frmaco azasteroideo, que viene siendo utilizado por los mdicos urlogos
desde el ao 1992, para el tratamiento de la hipertrofia prosttica benigna. Para esos
fines, se prescribe en forma de comprimidos orales a una dosis de 5mg diarios. Tuvo que
transcurrir largo tiempo, hasta que los investigadores constataron que adems de tratar la
hipertrofia prosttica, este medicamento tambin podra ser utilizado como tratamiento
de la cada de cabellos.
Duasteride: Este medicamento, si bien se utiliza como tratamiento para la cada del
cabello, hay que advertir que el Duasteride como tratamiento para alopecia no fue
todava aprobado por la FDA. Se comercializa en el mercado farmacutico en forma de
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cpsulas de gelatina blanda, que contienen 0,5mg del principio activo y slo est
permitida su utilizacin para el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata. A pesar
de la falta de aprobacin hay personas que lo estn utilizando como tratamiento para la
cada de cabello. Los escasos estudios que se realizaron demuestran un resultado ms
eficaz que el que se logra con el Finasteride.
La diferencia entre ambos medicamentos es que el Finasteride bloquea solamente la
enzima 5-alpha-reductasa tipo II, que implica un 70% de la dihidrotestosterona y el
Duasteride inhibe a los 2 tipos de enzimas, logrando bloquear al 95% de la
dihidrotestosterona.
Minoxidil: Anteriormente se presentaba en el mercado farmacutico en comprimidos,
como medicamento antihipertensivo, por su accin vasodilatadora. Muchos hipertensos
que sufran cada de sus cabellos observaban que recuperaban su cabellera, teniendo un
aspecto revitalizado. Esto se debe a misma accin vasodilatadora que ocurre sobre el
cuero cabelludo, convirtindolo en un complemento eficaz del tratamiento para la cada
del cabello, porque al mejorar la circulacin sangunea, aumenta el aporte de oxgeno y
nutrientes necesarios para el ciclo vital del folculo piloso. La industria farmacutica lo
introdujo en el mercado en el ao 1980, en forma de locin para el cuero cabelludo, de
uso local exclusivo, al 2%.
*Abordaje Psicolgico:
La calvicie puede convertirse en un autentico bajn en la autoestima y como no, afectar
mucho a la hora de la seduccin, sintindonos ms inseguros a la hora de abordar a la
pareja, sufren de ansiedad y depresin, para esto se recomienda buscar un psiclogo que
pueda ayudar a mejorar la situacin.
Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas),
pueden ser.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_200.html
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947abca6797a602&chunkiid=103828
http://www.recuperarelpelo.com/informacion-caida-cabello/tipos-de-alopecia.html
http://www.lacalvicie.org/cabello/tratamiento-caida-del-cabello.html
8. Angina de pecho
*Definicin:
La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor,
generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por
insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del msculo del corazn. El trmino
proviene del griego ankhon, estrangular y del latn pectus, pecho, por lo que bien se
puede
traducir
como
un
sentimiento
estrangulante
en
el
pecho.
Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros eventos
cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede ocurrir sin dolor, el
dolor de pecho opresivo de aparicin repentina y que dura ms de 15 minutos debe
requerir atencin mdica calificada de urgencia para descartar un infarto.
La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se
denomina como isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se
produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo cardaco),
superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno en el miocardio.
Suele tener por causa una obstruccin (arterioesclerosis) o un espasmo de las arterias
coronarias, si bien pueden intervenir otras causas. Como hipoxia, la angina de pecho debe
tratarse a tiempo y con sus cuidados necesarios de enfermera o en un hospital de
confianza.
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*Sntomas:
Las manifestaciones o sntomas se presentan cuando el msculo cardaco no recibe
suficiente oxgeno y la principal causa es la aterosclerosis, o angostamiento de las arterias
coronarias debido a depsitos de placas de grasa y colesterol.
Las arterias estrechas pueden ser capaces de llevar suficiente sangre rica en oxgeno
hasta el msculo cardaco para que desempee sus actividades normales, sin embargo,
cuando el corazn trabaja ms por algn esfuerzo adicional como el hacer ejercicios
excesivos y no habituales o en momentos de estrs, miedo o tensin, el msculo cardaco
requiere y sufre por la falta de oxgeno. Esta condicin se llama isquemia.
Una comida pesada o una exposicin al fro tambin pueden provocar una angina de
pecho, porque el flujo sanguneo se desva de las arterias coronarias hacia otras partes
del organismo.
No siempre toda persona con una isquemia tiene angina de pecho. La isquemia sin angina
de pecho se llama isquemia silenciosa o silente. No se ha logrado comprender hasta
ahora por qu la isquemia es a veces silente.
Frecuentemente, el paciente percibe la angina de pecho como una presin o dolor debajo
del esternn (el hueso del medio del pecho). El dolor tambin se produce en el hombro
izquierdo o por debajo de la parte interna del brazo izquierdo, en la espalda, la garganta,
el maxilar o los dientes y, algunas veces, en la parte inferior del brazo derecho. Muchas
personas
describen
la
sensacin
como
malestar
ms
que
como
dolor.
La angina de pecho aparece de forma caracterstica durante un esfuerzo fsico, dura slo
unos pocos minutos y desaparece con el reposo. Algunas personas la pueden predecir,
puesto que conocen con qu grado de esfuerzo les aparece, pero en otras, los episodios
son impredecibles. Con frecuencia, la angina de pecho es ms grave cuando el esfuerzo
se hace despus de comer. Adems, por lo general se agrava en un clima fro. Caminar
contra el viento o salir de una habitacin caliente hacia un espacio donde el aire sea fro
puede provocar angina de pecho. El estrs emocional tambin puede desencadenar una
angina o hacer que empeore. A veces, una emocin fuerte, aunque se est en reposo, o
una
pesadilla
durante
el
sueo
provocan
la
aparicin
de
angina.
La angina variante es provocada por un espasmo de las grandes arterias coronarias que
recorren la superficie del corazn. Se llama variante porque se caracteriza por la aparicin
de dolor en reposo, no con el esfuerzo, y por la existencia de ciertos cambios en el
electrocardiograma (ECG) durante el episodio de angina.
*Tipos:
Existen dos otros tipos de angina de pecho. Una, la angina variante o de Prinzmetal, es
muy rara, pero ocasiona malestares casi todo el tiempo cuando la persona est en reposo.
Es causada por espasmos que estrechan las arterias coronarias y disminuyen el flujo de
sangre al corazn. El otro tipo se denomina angina microvascular. Les ocurre a personas
que sienten dolor en el pecho pero que no tienen obstrucciones evidentes en las arterias
coronarias. El dolor de la angina microvascular es ocasionado por un funcionamiento
deficiente de los vasos sanguneos. Este tipo de angina puede tratarse con los mismos
medicamentos que la angina comn.

*Tratamiento Farmacolgico:
Los objetivos principales en el tratamiento de la angina de pecho son el alivio de los
sntomas, la disminucin en el progreso de la enfermedad y la reduccin del riesgo de
futuros trastornos como el infarto agudo de miocardio y la muerte sbita cardiaca.
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En teora, el desbalance entre el aporte de oxgeno y la demanda del miocardio pudiera


verse corregido al disminuir la demanda o al aumentar el aporte, es decir, aumentar el
flujo sanguneo por las arterias coronarias. Los tres frmacos usados para la angina(los
bloqueadores de los canales de calcio, los nitratos orgnicos y los beta bloqueadores)
disminuyen los requerimientos de oxgeno por el miocardio al disminuir los determinantes
de la demanda de oxgeno, como son la frecuencia cardaca, el volumen ventricular, la
presin sangunea y la contractilidad del miocardio.
Tambin existe un tratamiento no invasivo llamado Contra pulsacin externa, o ECP, que
permite aliviar la angina, mejora la tolerancia a la actividad fsica y disminuye el grado de
isquemia y enfermedad cardaca. Consiste en una terapia realizada por un aparato
neumtico que crea un aumento de presin en las venas y arterias de las piernas durante
la distole, incrementando as el flujo de sangre oxigenada hacia el msculo cardaco
isqumico.
Una aspirina (75 mg a 100 mg) cada da ha sido de beneficio para pacientes con angina
estable quienes no tienen contraindicaciones de su uso. El bloqueador beta, como el
carvedilol, propranolol y el atenolol han acumulado numerosas evidencias de sus
beneficios en reducir la morbilidad, es decir, menos sntomas y discapacidades, as
como la tasa bruta de mortalidad o la extensin de la vida del paciente afectado. Los
medicamentos derivados de la nitroglicerina se usan para el alivio sintomtico de la
angina. Los bloqueantes de los canales de calcio, como la nifedipina, amlodipina,
mononitrato de isosorbide y el nicorandil son vasodilatadores comnmente usados en la
angina estable crnica. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son
vasodilatadores que tambin traen beneficios sintomticos. Las estatinas son los
modificadores lipdicos y del colesterol ms frecuentemente usados para estabilizar la
placa ateromatosa arterial.
El dejar de fumar, la reduccin de peso, el ejercicio, la dieta y/o el tratamiento
medicamentoso de la hiperlipidemia, as como la eliminacin de los estmulos fsicos y
emocionales, suelen contribuir a la supervivencia.
*Abordaje Psicolgico:
Se demostr la efectividad de atencin psicolgica a pacientes con infarto cardiaco
hospitalizados con riesgo vital, provoc la atenuacin de la ansiedad, la depresin y el
estrs logrando un aumento de la capacidad de relajacin y modificacin del
enfrentamiento a situaciones estresantes y a su vez favoreci modificaciones en algunos
parmetros fisiolgicos. La modalidad teraputica de este. Se demostr la efectividad del
instrumento psicolgico denominado TPC, insertado en la estrategia instrumento que tuvo
mayor efectividad fue la Relajante.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pecho
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_027.html
http://www.aibarra.org/Guias/3-1.htm
9. Anorexia
*Definicin:
La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por una distorsin de la imagen
corporal, un miedo extremo a la obesidad, el rechazo de mantener un peso mnimo
normal y, en mujeres, la ausencia de perodos menstruales.
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres.
Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la
etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase
socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este
trastorno parece aumentar.
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La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado
tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves
pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuntas personas tienen anorexia
nerviosa o qu porcentaje muere de ella.
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. El deseo de ser
delgado es algo muy frecuente en la sociedad occidental y la obesidad se considera poco
atractiva, insana e indeseable. Incluso antes de la adolescencia, los nios estn al tanto
de estas actitudes y dos tercios de todas las adolescentes siguen regmenes o adoptan
otras medidas para controlar su peso. Sin embargo, slo un pequeo porcentaje de estas
nias desarrollan anorexia nerviosa.
*Sntomas:
Muchas de las mujeres que ms tarde desarrollan anorexia nerviosa son meticulosas y
compulsivas, con unas metas muy altas de realizacin y xito. Los primeros indicadores
de la inminencia del trastorno son la creciente preocupacin por el rgimen y el peso
corporal, incluso entre aquellas que ya son delgadas, como lo son la mayora de las
personas con anorexia nerviosa. La preocupacin y la ansiedad se intensifican a medida
que adelgazan. Incluso cuando llega a la emaciacin, la persona declara que se siente
obesa, niega tener algn problema, no se queja de ausencia de apetito o prdida de peso
y en general se resiste al tratamiento. La persona no suele acudir al mdico hasta que los
familiares la llevan.
Anorexia significa ausencia de apetito, pero las personas con anorexia estn de hecho
hambrientas y preocupadas por la alimentacin, estudiando regmenes y calculando
caloras; acumulan, esconden y malgastan deliberadamente la comida; coleccionan
recetas y cocinan platos elaborados para otros.
*Tipos:
Anorexia nerviosa primaria: slo existe el miedo a subir de peso.
Anorexia de tipo restrictivo, conocida como anorexia nerviosa, que limita
severamente la ingestin de alimentos, especialmente de alimentos que contienen
carbohidratos y grasa.
Anorexia nerviosa secundaria, consecuencia de una enfermedad psiquitrica como
la esquizofrenia o la depresin.
Purgativa y con ingesta compulsiva, tambin llamada bulimia; el que la sufre, come
en exceso y luego se induce el vmito y, o toma grandes cantidades de laxantes u
otros purgantes.
Vigorexia: aquella en que el enfermo, presenta una preocupacin obsesiva por el
fsico y una distorsin del esquema corporal que le lleva a una adiccin a la
actividad fsica (en muchos casos, a la musculacin).
*Tratamiento Farmacolgico:
Para colaborar con la terapia psicosocial y la rehabilitacin nutricional, habitualmente se
precisa
la
prescripcin
de
medicamentos.
Entre
ellos
encontramos:
Clorpromazina:
Es un medicamento anti psictico indicado en pacientes con problemas graves obsesivocompulsivos.
La
dosis
inicial
recomendada
es
de
10
mg
tres
veces
al da, que puede aumentarse progresivamente.
Se administra en forma lquida. Este tratamiento precisa de un control de tensin arterial,
hemograma y pruebas hepticas.
Ciproheptadina:
Es un frmaco antihistamnico con propiedades antiserotonrgicas (que estimulan el
apetito). Se recomienda en pacientes anorxicos hiperactivos. La dosis recomendada
inicialmente es 4 mg dos veces al da, se puede aumentar hasta en caso necesario hasta
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8 mg tres veces al da. Se utiliza en forma lquida. Precisa control con hemograma
completo.
Fluoxetina
Es un antidepresivo inhibidor selectivo de la receptacin de serotonina. Se recomienda su
administracin una vez recuperado el peso. Indicado en casos de depresin grave y en
conductas obsesivo-compulsivas graves. Precisa realizar hemograma y control del sueo.
Clomipramina
Antidepresivo de tipo tricclico. Es preferible utilizarlo despus de recuperar peso. Se
recomienda en casos de conductas obsesivo-compulsivas graves. Se debe comenzar el
tratamiento con dosis muy bajas debido a los efectos secundarios que se derivan de su
uso.
*Abordaje Psicolgico:
Existen muchas propuestas psicolgicas como la psicoanaltica que recurre a experiencias
infantiles y despus se trabajan con el paciente. Otros prefieren centrarse en los
sentimientos relativos a la comida y a la personalidad. Otros prefieren dar terapia familiar
e individual. Todo esto depender del proceso en que se encuentra la paciente y la
enfermedad y lo ms importante de la disposicin de la paciente y de sus familiares.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_086.html
http://www.nutrinet.es/mostrar2.php?id=1357
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001951.htm
www.medicinayprevencion.com/anorexia/anorexia.htm
www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/.../anorexia.html

10.
Ansiedad
*Definicin:
La ansiedad (del latn anxietas, 'angustia, afliccin') es una respuesta emocional o
conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter
displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de
activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos (Tobal, M. 1996).
La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con
el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.5% o ms
de la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo.
El sntoma fundamental es la ansiedad, que es persistente en el tiempo (dura ms de 6
meses) y generalizada, sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el
rendimiento laboral o escolar), no estando restringida a una situacin en particular como
en las fobias ni presentndose exclusivamente en forma de crisis, como en el caso de las
Crisis de Pnico. El estado de ansiedad es casi permanente, oscilando levemente durante
el transcurso del da y afectando la calidad del sueo. La ansiedad est asociada muy
frecuentemente a preocupaciones excesivas (llamada expectacin aprensiva). Por
ejemplo: miedo a que algn familiar cercano o la misma persona que sufre este trastorno
puedan tener un accidente, enfermarse o morir. A la persona le resulta difcil controlar
este estado de constante preocupacin.
*Sntomas:
Los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms comunes consistan en
hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, taquipnea, midriasis,
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sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o del


conocimiento, transpiracin, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud
motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc.
La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de sntomas
fisiolgicos, cognitivos y conductuales. stos hacen referencia a tres niveles distintos, los
cuales pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbar
los sntomas fisiolgicos y stos a su vez disparar los sntomas conductuales. Cabe notar
que algunos sntomas de la ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos no
mentales, tales como la arritmia cardaca o la hipoglucemia. Se recomienda a los
pacientes someterse a un examen mdico completo para descartarlos.
*Tipos:
Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG): Normalmente cualquier persona puede
sentirse puntualmente preocupada por algn problema en concreto que surge en su vida
laboral o en el plano personal. Es normal preocuparse si surgen problemas en el mbito
econmico o familiar, si tenemos un problema con nuestra salud que nos mantiene en
vilo, pero el Trastorno de Ansiedad Generalizada suele infundir una preocupacin casi
constante en el individuo que, en la mayora de casos suele ser infundada o excesiva.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Es un trastorno ansioso caracterizado, principalmente,
por pensamientos no deseados y recurrentes. Obsesiones y patrones de conducta que son
repetidos constantemente y que finalmente, llevan a la persona a desarrollar un
comportamiento compulsivo.
Crisis de angustia: Tambin conocidos como ataques de pnico. Las crisis de angustia
suelen aparecer inesperadamente. Sin previo aviso, el individuo comienza a sentir un
fuerte sentimiento de miedo y angustia creciente que suele venir acompaado de una
sensacin de mareo y malestar general.
Fobias: Cabe distinguir los miedos habituales, los cuales todos tenemos, de las fobias.
Toda persona tiene sus propios pequeos miedos irracionales, desde a ciertos animales a
algunas situaciones como subirse a un avin o conducir. Sin embargo, estos miedos pasan
a convertirse en fobia desde el mismo momento que, estos son tan intensos que
interfieren en el da a da del sujeto.
Trastorno de Ansiedad de Separacin: Este trastorno de la ansiedad remite
especficamente a los nios. Se trata del miedo y, por ende, el trastorno ansioso que estos
pueden desarrollar al verse separados de su madre, padre o aquel familiar o adulto ms
cercano emocionalmente al nio.
Trastorno mixto de ansiedad-depresin: Se trata de un cuadro en el que los sntomas
de depresin y ansiedad estn presentes pero con una intensidad subsindrmica. Es decir,
no alcanzan la intensidad suficiente como para cumplir criterios de trastorno depresivo o
de trastorno por ansiedad
Trastorno por estrs postraumtico: Surge como respuesta tarda o diferida a un
acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza
excepcionalmente amenazante o catastrfica que causara malestar generalizado en
cualquier sujeto que haya sufrido una experiencia similar.
*Tratamiento Farmacolgico:
Frmacos ansiolticos.
*Abordaje Psicolgico:
Psicoterapia cognitivo-conductual: sta debera ser dirigida por un psiclogo
competente y experimentado. La terapia incluye tcnicas de exposicin graduada (EPR o
exposicin y prevencin de respuesta), confrontacin y modificacin de creencias
negativas o incorrectas, modificacin de pensamientos negativos, tcnicas para entablar
auto charlas positivas, tcnicas especficas para tratar con el pnico, etc.
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Reduccin de estrs: puede incluir tcnicas de relajacin y respiracin, mejor manejo


del tiempo, ejercicio fsico, yoga, caminar, etc.
Cambios en la alimentacin: por ejemplo, la eliminacin gradual del caf,
estimulantes, chocolate, azcar, tabaco, alcohol, refrescos que contengan cafena y
analgsicos u otras sustancias adictivas.
Hipnosis y auto hipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajacin muscular
y mental muy profundos, condiciones que son incompatibles con la ansiedad, y la prctica
de la auto hipnosis hace que esta consecucin no dependa de la presencia de un
terapeuta ni de otros factores, por lo que es especialmente til no slo para niveles
moderados de ansiedad sino tambin para controlar ataques de pnico y otras
manifestaciones de la ansiedad, incluidas las fsicas.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedad#S.C3.ADntomas
www.eutimia.com Trastornos Mentales
www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/.../doc/.../ansiedad.htm
11. Arritmias Cardiacas Episdicas
*Definicin:
Es la variacin del ritmo regular de los latidos cardacos. La contraccin de las fibras del
corazn depende de una descarga elctrica que se origina en una zona especial
(marcapasos natural) y recorre una trayectoria determinada. Si este sistema de
conduccin presenta anomalas, o si la contraccin se origina por la descarga de otra zona
(foco ectpico), entonces se generan las arritmias.
*Sntomas:
Los sntomas habituales son: palpitaciones (sensacin de percibir el propio latido del
corazn, mareos, vrtigos y desmayos). Estos ltimos sntomas se deben a que el corazn
puede tener afectada su capacidad de bombear sangre, por lo que se produce una
hipotensin.
*Tipos:
La mayora de los trastornos del ritmo cardaco se categorizan en cinco grupos llamados
los olfamidas:
Arritmias sinusales
Arritmias supraventriculares
Ritmos de unin auriculoventricular (AV)
Contracciones prematuras o latidos cardacos ectpicos
Arritmias ventriculares sostenidas
*Tratamiento Farmacolgico:
El pronstico depende en parte de si la arritmia comienza en el marcapasos normal del
corazn, en las aurculas o en los ventrculos. En general, las que comienzan en los
ventrculos son ms graves, aunque muchas de ellas no son peligrosas.
Por lo general, las arritmias no provocan sntomas ni interfieren en la funcin de bombeo
del corazn, por lo que los riesgos son mnimos. No obstante, las arritmias son fuente de
ansiedad cuando la persona se da cuenta de ellas, por lo que comprender su carcter
inofensivo puede servir de alivio. A veces, cuando se cambia la medicacin o se ajusta la
dosis, o bien cuando se interrumpe el consumo de alcohol o la prctica de ejercicios
enrgicos,
las
arritmias
aparecen
ms
espaciadas
o
incluso
cesan.
La administracin de frmacos contra las arritmias es muy til en caso de sntomas
intolerables o cuando representan un riesgo. No existe un nico frmaco que cure todas
las arritmias en todas las personas. A veces es preciso probar varios tratamientos hasta
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encontrar uno que sea satisfactorio. Adems, los frmacos anti arrtmicos pueden producir
efectos colaterales y empeorar o incluso causar arritmias.
Los marcapasos artificiales, dispositivos electrnicos que actan en lugar del marcapasos
natural, se programan para imitar la secuencia normal del corazn. Por lo general, se
implantan quirrgicamente bajo la piel del pecho y poseen cables que llegan hasta el
corazn. Debido al circuito de baja energa y al nuevo diseo de bateras, estas unidades
tienen una duracin de entre 8 y 10 aos. Estos nuevos circuitos han eliminado casi por
completo el riesgo de interferencias con los distribuidores de los automviles, radares,
microondas y detectores de seguridad de los aeropuertos. Sin embargo, otros equipos
pueden interferir el marcapasos, como los aparatos utilizados para la resonancia
magntica nuclear (RM) y la diatermia (fisioterapia empleada para dar calor a los
msculos).
*Abordaje Psicolgico:
Se valora el estado psicolgico del paciente, la posible existencia de cuadros de ansiedad
o depresin, que son los sntomas ms habituales que puede experimentar y le
recomendarn tratamiento psicolgico y/o tratamiento farmacolgico, o una combinacin
de ambos. Acceder a un tratamiento psicolgico puede ser complicado, pero no dude en
consultarlo con su mdico de familia o el cardilogo que le atiende. La gran mayora de
personas que siguen una terapia psicolgica aprenden a enfrentarse a su nueva situacin
de un modo ms adaptativo y satisfactorio y adquieren un mayor grado de autocontrol
emocional.
Las tcnicas de relajacin pueden ayudarle a reducir la tensin y el malestar general en
situaciones en las que experimenta ansiedad, dedicar diez minutos puede ser suficiente
para notar sus beneficios. Hay muchas tcnicas que se pueden utilizar: tcnicas de
tensin y distensin muscular, basadas en la concentracin mental, tcnicas de
respiracin profunda.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_016.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADaco
12. Artritis reumatoides
*Definicin:
Es la variacin del ritmo regular de los latidos cardacos. La contraccin de las fibras del
corazn depende de una descarga elctrica que se origina en una zona especial
(marcapasos natural) y recorre una trayectoria determinada. Si este sistema de
conduccin presenta anomalas, o si la contraccin se origina por la descarga de otra zona
(foco ectpico), entonces se generan las arritmias.
*Sntomas:
Los sntomas habituales son: palpitaciones (sensacin de percibir el propio latido
del corazn, mareos, vrtigos y desmayos). Estos ltimos sntomas se deben a que el
corazn puede tener afectada su capacidad de bombear sangre, por lo que se produce
una hipotensin.
*Tipos:
La Gota: la cual se asocia al consumo de carnesrojas o alimentos con gran cantidad de
protenas y que se produce por la elevacin del cido rico en la sangre y su posterior
depsito en las articulaciones.
La Fiebre Reumtica: Que se asocia a la infeccin en la garganta por streptococo
beta hemoltico y produce elevacin del ASTO.
La Artritis Reumatoidea: o Artritis deformante, comienza a temprana edad (20-40
aos). No se conoce su causa pero puede ocasionar incapacidad y gran limitacin si no se
diagnostica o trata a tiempo.
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La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se asocia con el desgaste de las


articulaciones por el paso del tiempo por lo que es muy frecuente en personas de edad
(mayores de 50 aos).
El Lupus Eritematoso Sistmico: que ocasiona una mancha en la cara en forma
de mariposa, Artritis y tambin puede comprometer los riones o la sangre ocasionando
nefritis o una anemia autodestructiva (anemia hemoltica).
*Tratamiento Farmacolgico:
Generalmente el tratamiento de aspirina se inicia con 1 comprimido (325 mg) cuatro
veces al da, pero la dosis se puede aumentar hasta obtener el alivio suficiente. El
zumbido en los odos es un efecto colateral que indica que la dosis es demasiado alta. Las
molestias de estmago (un efecto secundario frecuente en las dosis altas), as como las
lceras, pueden prevenirse ingiriendo alimentos o tomando anticidos u otros frmacos al
mismo tiempo. El misoprostol puede ser til para prevenir la irritacin del revestimiento
del estmago y la formacin de lceras de estmago (gstricas) en personas con alto
riesgo de manifestar tales afecciones, pero a su vez puede causar diarreas y, adems, no
evita las nuseas o los dolores de abdomen que resultan de la ingestin de aspirina u
otros
frmacos
antiinflamatorios
no
esteroideos.
En caso de intolerancia de la aspirina, se prueban otros frmacos antiinflamatorios no
esteroideos. Sin embargo, todos ellos pueden causar trastornos estomacales y estn
contraindicados en pacientes con lceras activas del tracto gastrointestinal (ppticas).
Otros efectos secundarios menos frecuentes son cefaleas, confusin, aumento de la
presin arterial, tumefaccin (edema) y, a veces, enfermedad del rin.
*Abordaje Psicolgico:
La necesidad de apoyo psicolgico cobra especial importancia en estos momentos, motivo
por el que los enfermos desean contar con profesionales que les transmitan un tono
personal y humano. Esta necesidad es ms importante a medida que aumenta el grado de
discapacidad del enfermo.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_05/seccion_05_051.html
http://www.espondilitis.eu/Tipos_de_Artritis.html

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13. Asma
*Definicin:
El asma es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento de los bronquios debido
al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estmulos que producen
inflamacin; el estrechamiento de las vas areas es reversible.
El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por vas areas
hper-reactivas. Las vas areas ms finas disminuyen ocasional y reversiblemente por
contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y
producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o ms factores desencadenantes
como la exposicin a un medio ambiente inadecuado, el ejercicio o esfuerzo en pacientes
hper-reactivos, o el estrs emocional. En los nios los desencadenantes ms frecuentes
son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado comn. Ese
estrechamiento causa obstruccin y por lo tanto dificultad para pasar el aire que es en
gran parte reversible, a diferencia de la bronquitis crnica donde hay escasa
reversibilidad. Cuando los sntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma.
Por lo general son crisis respiratorias de corta duracin, aunque puede haber perodos con
ataques asmticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis severa,
las vas respiratorias pueden cerrarse tanto que los rganos vitales no reciben suficiente
oxgeno. En esos casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte.
*Sntomas:
Disnea o dificultad para respirar, especialmente temprano en la maana o en la noche.
Sibilancias. Es el sntoma ms caracterstico, aunque en los primeros aos de la vida
algunas otras enfermedades pueden presentar sibilancias.
Tos. La tos persistente durante la noche y la tos que aparece durante o al final del
ejercicio, deporte o un esfuerzo son claros ejemplos de tos asmtica. No obstante puesto
que la tos es un sntoma muy frecuente durante la infancia, por catarros, etc., es
excepcional utilizar la tos, en ausencia de sibilancias, como criterio nico de diagnostico
del asma.
Presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompaados de tos.
Rigidez torcica.
Secreciones mucosas.
Respiracin sibilante.
*Tipos:
Alrgica. Esta se puede dar por una exposicin frecuenta a alrgenos como la
caspa de mascotas, moho, humo de cigarro de segunda mano, los caros del polvo
y las cucarachas.
Ocupacional. Esta condicin est caracterizada por obstruccin, irritacin e
inflamacin de toda el rea de las vas respiratorias. Su causa es la exposicin a
algunas sustancias en el trabajo.
Asma inducida por medicamentos. Pasa cuando tomas un medicamento para
otro problema de salud y causan una reaccin alrgica.
Asma nocturna. En este caso la cantidad de aire que entra es reducido. El 15% del
aire deja de pasar por las vas respiratorias, resultando sibilancias, tos y dificultad
para respirar, lo que no permite dormir.
Asma inducida por ejercicio. Esto ocurre entre el 7% y el 20% de la poblacin y
como si nombre indica, pasa durante el ejercicio.
*Tratamiento Farmacolgico:
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El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes con asma depende


en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas. Los
tratamientos especficos para el asma se clasifican grosso modo en medicinas preventivas
y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en ingls Expert Panel Report 2), un
protocolo para el diagnstico y manejo del asma, as como el reporte de otras sociedades
internacionales son usados y apoyados por muchos mdicos. La Kinesiologa Respiratoria
KTR se indica como Pilar Central en el tratamiento.
Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prcticamente todos
los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro
tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los sntomas de manera
moderada, es decir, ms de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados
de baja concentracin o, alternativamente, se puede administrar un modificador de
leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina. Para
los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis ms elevada de
glucocorticoide en conjunto con agonistas -2 de larga accin inhalados o bien un
modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista -2. En los
ataques asmticos severos, se puede aadir glucocorticoides orales a estos tratamientos
durante
las
crisis
severas.
El descubrimiento en el ao 2006 de que el asma puede ser causada por la
sobreproliferacin de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar ltimamente al
desarrollo de un mejor y ms especfico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del
grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales lneas de
tratamiento actual. Otras prometedoras opciones en estadios de investigacin incluyen el
uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el
plasma sanguneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la
inflamacin en las vas respiratorias.
Nebulizadores
Inhalador clsico de salmeterol, un broncodilatador.
Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina
diluida en solucin salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis
completa. No hay evidencias de que sean ms efectivas que un spacer. El alivio de crisis
asmticas incluye medicamentos:
Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el
salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la
aparicin de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que
permite que el medicamento haga blanco especficamente en los pulmones. Los
medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden a ser distribuidos
por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos,
incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan
hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco. Con la salida al mercado de frmacos
ms selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes. Los agonistas
de los receptores adrenrgicos beta2 suelen producir desensitacin en el paciente, por lo
que su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la aparicin de asma
refractaria y muerte sbita.
Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las
tabletas de efedrina tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos
adversos cardacos a frecuencias similares o menores que el albuterol. Al ser usados
como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada
ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica. En
situaciones
de
emergencia,
estas
drogas
se
pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha prctica ha disminuido por
razn de los efectos secundarios.
Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser
usados y no tienen los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados en
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pacientes con cardiopatas, sin embargo, toman aproximadamente una hora para
surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores
adrenrgicos 2.
Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos
preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 g de
beclometasona cuando se toma en una combinacin con 100 g de albutero.

*Abordaje Psicolgico:
La aplicacin de estrategias de evaluacin y tratamiento psicolgico ha mostrado resultar
beneficiosa y contribuir significativamente a la mejora en la evolucin de la enfermedad y
la calidad de vida del paciente asmtico. Algunas recomendaciones a seguir dentro del
tratamiento psicolgico:
Intentar que el ambiente sea optimista y clido para que la persona asmtica sienta
confianza. Hay que mantener en la medida de lo posible una vida normal, con las rutinas
y actividades que se necesiten.
En casos infantiles se desaconseja la sobreproteccin para que el nio no se sienta
inferior o diferente frente a los dems. Evitar frases del tipo "t no puedes hacer esto
debido a tu enfermedad".
La comunicacin abierta acerca del asma, informacin y opiniones que afecten a la
misma es vital. Aunque se trate de un menor toda decisin tomada junto con el mdico
deber
ser
informada
y
discutida,
explicndole
en
un
lenguaje
comprensible para el pequeo.
Debido a los ataques de asma puede que el paciente sienta temor a que la situacin
se repita de forma continua o incluso deje de realizar actividades rutinarias por miedo a
que vuelva a ocurrirle un episodio similar, en estos casos as como en otros en los que
existan graves problemas emocionales se recomienda acudir a un especialista.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Asma
http://www.vivirsalud.com/2010/09/12/tipos-de-asma/
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_04/seccion_04_037.html
www.linde-healthcare.com.ve/.../healthnopro_clincond_asthma_caus.

14. Bulimia
*Definicin:
La bulimia nerviosa es un trastorno caracterizado por episodios recidivantes de apetito
voraz seguidos por una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o
ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las
abundantes comidas.
Al igual que en la anorexia nerviosa, las personas que tienen bulimia nerviosa son, en
general, mujeres; estn profundamente preocupadas por su figura y peso corporal y
pertenecen a un nivel socioeconmico medio y alto. Aunque la bulimia nerviosa ha sido
considerada como una epidemia, solamente un 2 por ciento de las mujeres universitarias,
consideradas como el grupo de mayor riesgo, son verdaderamente bulmicos.
*Sntomas:
La ingestin excesiva (un consumo rpido e impulsivo de cantidades relativamente
grandes de comida acompaado de un sentimiento de prdida del control) es seguida de
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un intenso sufrimiento y de la toma de laxantes, un rgimen riguroso y un ejercicio


excesivo. La cantidad de comida consumida de una vez puede ser bastante grande o no
ser mayor que una comida normal. Un estrs emocional a menudo desencadena la
ingestin excesiva, que generalmente se hace en secreto. Una persona debe tener
excesos alimentarios dos veces por semana para diagnosticrsele bulimia nerviosa, pero
pueden suceder con mayor frecuencia. Aunque las personas con bulimia expresan su
preocupacin de ser obesas y unas pocas lo son, su peso tiende a fluctuar alrededor de la
normalidad.
Los vmitos auto-inducidos pueden erosionar el esmalte dental, agrandar las glndulas
salivales de las mejillas (glndulas partidas) e inflamar el esfago. Los vmitos y las
purgas pueden disminuir los valores de potasio en la sangre, ocasionando ritmos
cardacos anormales. Se han comunicado muertes sbitas tras la ingestin repetida de
grandes cantidades de ipecacuana para inducir los vmitos. En raras ocasiones se ha
producido una rotura gstrica en personas que han ingerido cantidades excesivas de
alimento.
*Tipos:
En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos:
* Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los
laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin
por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.
* Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras
conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho
ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El
tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya
que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de
caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo
purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno
pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no
suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente
permanente en la vida del paciente.
En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al
patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban
desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa
manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando
los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de
tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e
interrupcin de los sntomas.
Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los
antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms
prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382
personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron
una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es
posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha
mostrado los resultados ms positivos.
*Abordaje Psicolgico:
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La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de
grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con
bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos
de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos
padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio
de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al
individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la
alimentacin.
La psicoterapia individual o en grupos: La teora cognitiva pretende explicar cmo y
porqu se produce un determinado comportamiento o pensamiento, de dnde surge un
sentimiento o una emocin determinados y qu fenmenos intervienen en este proceso.
El tratamiento psicolgico ayuda a estas personas a percibir las situaciones de una
manera positiva y no condicionadas por su fsico.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_086.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Bulimia#Tratamiento
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/bulimia/bulimia-tipos-causas-yconsecuencias.html www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia
www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2004/...5/A5.353-363.Rava.pdf

15. Dermatitis Atpica


*Definicin:
La dermatitis atpica es una inflamacin crnica pruriginosa en las capas superficiales de
la piel y suele afectar a individuos que tienen fiebre del heno o asma, o bien a familiares
con estas enfermedades.
Los afectados de dermatitis atpica suelen presentar muchos otros trastornos alrgicos.
No est clara su relacin con la dermatitis; algunas personas pueden tener una tendencia
hereditaria a producir una excesiva cantidad de anticuerpos, como inmunoglobulina E, en
respuesta a estmulos diferentes.
Muchas enfermedades pueden empeorar la dermatitis atpica, incluyendo el estrs
emocional, los cambios de temperatura y humedad, las infecciones bacterianas de la piel
y el contacto con prendas irritantes (especialmente de lana). En algunos nios pequeos,
las alergias alimentarias pueden provocar dermatitis atpica.
*Sntomas:
En algunos casos la dermatitis atpica aparece en los primeros meses de vida. Los bebs
pueden desarrollar lesiones rojas, exudativas y costrosas en la cara, el cuero cabelludo, en
la zona de los paales, en las manos, los brazos, los pies o las piernas. Por lo general, la
dermatitis desaparece hacia los 3 o 4 aos de edad, a pesar de que con frecuencia vuelve
a aparecer. En los nios algo mayores y en los adultos, las lesiones suelen presentarse (y
recurrir) en una zona en particular o en alguna parte superior de los brazos, en la parte
anterior
de
los
codos
o
detrs
de
las
rodillas.
Si bien el color, la intensidad y la localizacin de las lesiones pueden variar, stas
producen siempre picor. ste lleva a un rascado incontrolable, que activa un ciclo de picorrascado-erupcin-picor que empeora el problema. El rascado y el frotamiento de la piel
pueden tambin daarla, permitiendo el paso de bacterias y causando infecciones.
Por razones desconocidas, los individuos con dermatitis atpica de curso prolongado en
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ocasiones desarrollan cataratas entre los 20 y los 30 aos de edad. En los que padecen
dermatitis atpica, el herpes simple, que normalmente afecta a una pequea zona y es
leve,
puede
producir
una
grave
enfermedad
con
eccema
y
mucha
fiebre (eccema herptico).
*Tipos:
Dermatitis atpica: tambin se conoce como eccema. Es una dermatitis comn,
hereditaria, que provoca una erupcin con picazn fundamentalmente en la cara, el
tronco, los brazos y las piernas. Suele desarrollarse en la primera infancia, pero tambin
puede aparecer durante la infancia tarda. Podra estar asociada a trastornos alrgicos
como el asma.
Dermatitis por contacto: se produce cuando la piel entra en contacto con una sustancia
irritante. La causa ms conocida de dermatitis por contacto es la dermatitis por zumaque
venenoso, pero hay muchas otras, incluyendo agentes qumicos en los detergentes para
el lavado de ropa, cosmticos y perfumes, y metales como el enchapado de nquel en la
hebilla de un cinturn.
Dermatitis herpetiforme: es una erupcin crnica extremadamente pruriginosa que
consiste en la formacin de ppulas y vesculas. Esta condicinest asociada con la
sensibilidad
del
intestino
al
gluten
en
la
dieta
(espre
celaco).
Dermatitis perioral: es un trastorno cutneo caracterizado por pequeas ppulas rojas
(protuberancias) alrededor de la boca.
Dermatitis exfoliativa: es una condicin clnica comn que implica mltiples trastornos
cutneos. Se caracteriza por descamacin extendida, que generalmente provoca picazn
(prurito), piel enrojecida (eritrodermia) y cada del cabello.
*Tratamiento Farmacolgico:
No existe cura, pero ciertas medidas pueden resultar beneficiosas. Evitar el contacto con
las sustancias que ya se sabe que irritan la piel puede prevenir la erupcin.
Las cremas o ungentos con corticosteroides pueden mitigar las lesiones y controlar el
prurito. Sin embargo, las cremas con corticosteroides potentes que se aplican sobre
grandes reas, o bien durante un tiempo prolongado, pueden causar graves problemas
mdicos, en especial en los nios, porque estos medicamentos son absorbidos hacia el
flujo sanguneo. Si una crema o ungento corticosteroide pierden eficacia, pueden ser
reemplazados por gelatina de petrleo durante una semana o ms para luego reanudar el
tratamiento. Aplicar gelatina de petrleo o aceite vegetal sobre la piel puede ayudar a
mantenerla blanda y lubricada. Cuando se reanuda el tratamiento con el corticosteroide
tras una breve interrupcin, es ms probable que sea otra vez efectivo.
Algunos individuos con dermatitis atpica descubren que baarse empeora la erupcin; el
agua, el jabn y tambin el hecho de secar la piel, especialmente al frotarla con una
toalla, puede causar irritacin. En estos casos, baarse con menos frecuencia, secar
ligeramente la piel con una toalla y aplicar aceites o lubricantes inodoros como las cremas
humectantes
resulta
de
gran
ayuda.
Un antihistamnico (difenhidramina, hidroxizina) puede a veces controlar el picor, en parte
porque acta como sedante. Como estos frmacos pueden causar somnolencia, es mejor
aplicarlos por la noche.
Mantener las uas cortas puede ayudar a reducir el dao causado a la piel por rascado y
adems disminuye las probabilidades de infeccin. Aprender a reconocer los signos de
infeccin cutnea producida por dermatitis atpica (mayor enrojecimiento, inflamacin,
estras rojas y fiebre) y buscar atencin mdica lo antes posible es muy importante. Estas
infecciones
se
tratan
con
antibiticos
orales.
Como los corticosteroides en comprimidos y cpsulas pueden producir graves efectos
colaterales, los mdicos slo los usan como ltimo recurso para los individuos de difcil
tratamiento. Estos frmacos orales pueden detener el crecimiento, debilitar los huesos,
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inhibir la funcin de las glndulas suprarrenales y causar muchos otros problemas,


especialmente en los nios. Adems, sus efectos beneficiosos slo son temporales.
*Abordaje Psicolgico:
La psicoterapia podra resultar muy til para el tratamiento de la ansiedad o el estrs que
son causas de la Dermatitis.
*Bibliografa:
http://dermatitis.todominio.com/
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_194.html

16. Diabetes
*Definicin:
La diabetes mellitus es un trastorno en el que los valores sanguneos de glucosa (un
azcar simple) son anormalmente altos, dado que el organismo no libera insulina o la
utilizainadecuadamente.
Las concentraciones de azcar (glucosa) en sangre varan durante el da. Aumentan
despus de cada comida, recuperndose los valores normales al cabo de 2 horas. stos se
sitan entre 70 y 110 miligramos por decilitro (mg/dl) de sangre por la maana despus
de una noche de ayuno normal, resultando menores de 120 a 140 mg/dl al cabo de 2
horas de la ingestin de alimentos o lquidos que contengan azcar u otros hidratos de
carbono. Los valores normales tienden a aumentar ligeramente y de modo progresivo
despus de los 50 aos de edad, sobre todo en las personas que llevan una vida
sedentaria.
La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable
del
mantenimiento
de
los
valores
adecuados
de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de
modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea
necesaria. La elevacin de las concentraciones de azcar en sangre despus de comer o
beber estimula el pncreas para producir la insulina, la cual evita un mayor aumento de
los valores de azcar y provoca su descenso gradual. Dado que los msculos utilizan
glucosa para producir energa, los valores de azcar en la sangre tambin disminuyen
durante la actividad fsica.
*Sntomas:
Los primeros sntomas de la diabetes se relacionan con los efectos directos de la alta
concentracin de azcar en sangre. Cuando este valor aumenta por encima de los 160 a
180 mg/dl, la glucosa pasa a la orina. Cuando el valor es an ms alto, los riones
secretan una cantidad adicional de agua para diluir las grandes cantidades de glucosa
perdida. Dado que producen orina excesiva, se eliminan grandes volmenes de orina
(poliuria) y, en consecuencia, aparece una sensacin anormal de sed (polidipsia).
Asimismo, debido a que se pierden demasiadas caloras en la orina, se produce una
prdida de peso y, a modo de compensacin, la persona siente a menudo un hambre
exagerada (polifagia). Otros sntomas comprenden visin borrosa, somnolencia, nuseas y
una disminucin de la resistencia durante el ejercicio fsico. Por otra parte, si la diabetes
est mal controlada, los pacientes son ms vulnerables a las infecciones. A causa de la
gravedad del dficit insulnico, es frecuente que en los casos de diabetes tipo I se pierda
peso
antes
del
tratamiento.
En
cambio,
no
sucede
lo
mismo
en la diabetes tipo II.
Psicologa de la Salud

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*Tipos:
Prediabetes: Los niveles de azcar en sangre estn por encima de lo normal pero
an no lo suficiente para diagnosticarse la diabetes. La prediabetes es comn en personas
antes de desarrollar la diabetes tipo 2. Suele afectar a persona con antecedentes de
diabetes en la familia y tambin a personas con hbitos de vida poco saludables, dieta
inadecuada y sedentarismo.
Diabetes tipo 1: La incidencia es sobre todo en nios y adolescentes. Su
organismo no produce insulina todos los das. Si se tiene diabetes tipo 1, pueden haber
episodios de Hipoglucemia (baja presencia de azcar en sangre, dolores de cabeza,
temblores), Hiperglucemia (o alta presencia azcar en sangre, aumento sed, aumento
hambre, nauseas vmitos), Cetacidosis (es la acumulacin de centonas en la sangre
debido a la falta de insulina en el organismo).
Diabetes tipo 2: Es la forma ms comn dediabetes. El organismo no produce
suficiente insulina o tiene una alta resistencia a la insulina. A corto plazo la enfermedad
puede afectar a la cantidad de energa que procesa el organismo. A largo plazo la
enfermedad afecta a varios rganos internos, de ah la necesidad del diagnostico precoz y
tratamiento con insulina y dieta adecuada.
Diabetes gestacional: Se desarrolla durante el embarazo, los niveles de glucosa
pueden subir, aunque estas mujeres antes de su embarazo tuvieran niveles de azcar en
sangre normales. No se sabe bien el origen de la diabetes gestacional. Existen hiptesis
sobre la diabetes gestacional se debe al aumento en la produccin de hormonas de la
placenta durante el periodo de desarrollo fetal.
Diabetes inspida: Se da por una deficiencia de la vasopresina (hormona anti
diurtica), por resistencia a sus efectos. Estos pacientes orinan mucho y tienen elevados
el sodio y la osmolaridad. Hay dos claes, Diabetes inspida centra, y diabetes inspida
familiar ligada al sexo.
Diabetes MODY: Su nombre viene del las siglas en ingls Maturity Onset Diabetes
of the Young. Los enfermos de este tipo de diabetes cursan la enfermedad con menos de
25 aos, su herencia es autosmica dominante, razn por la cual es frecuente encontrar
hasta 3 generaciones de la misma familia afectadas con esta enfermedad. No necesitan
insulina al menos en los 5 aos posteriores al diagnostico.
Diabetes renal o glucosuria renal: Se debe a la presencia de glucosa elevada en
la orina. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a travs de las nefronas, unidades
funcionales del rin. Ocurre que si los niveles de glucosa en sangreestn por encima de
los 180mg/dl de glicemia, la nefrona permite que se elimine glucosa por la orina para
compensar la sobrecarga e glicemia que la insulina no compensa.
*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento de la diabetes requiere el control de peso, ejercicios y dieta. En muchos
casos de diabetes tipo II, la administracin de frmacos no sera necesaria si los pacientes
obesos perdieran peso e hicieran ejercicio con regularidad. Sin embargo, reducir el peso y
aumentar los ejercicios es difcil para la mayora de los diabticos. Por consiguiente, con
frecuencia es necesario recurrir a una terapia sustitutiva o bien a una medicacin oral con
hipoglucemiantes.
El
ejercicio
favorece
el
descenso
directo
de
las
concentraciones de azcar en la sangre y reduce la cantidad necesaria de insulina.
La dieta es muy importante. En general, los diabticos no deberan comer demasiados
alimentos dulces y tendran que regular sus comidas con un programa uniforme. Sin
embargo, comer un bocadillo antes de ir a dormir o durante la tarde evita a veces la
hipoglucemia en las personas que se inyectan una insulina de accin intermedia por la
maana o por la tarde. Dado que las personas con diabetes tienen tambin tendencia a
presentar valores altos de colesterol, los dietistas generalmente recomiendan limitar la
ingestin de grasas saturadas. No obstante, el mejor modo de reducir los valores del
colesterol es controlar las concentraciones de azcar en sangre y el peso corporal.
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*Abordaje Psicolgico:
Los trastornos emocionales constituyen las alteraciones psquicas ms comunes en
pacientes con diabetes... Segn Golberg el 14-18% depacientes con diabetes padece
depresin y/o ansiedad clnicamente significativas, aunque slo el 7 al 9% acuden a
consultar a los mdicos de atencin primaria, que constituyen sin duda los primeros
interlocutores del paciente ansioso o deprimido. Adems, muchos estmulos psicosociales
pueden generar estrs emocional, el cual a su vez puede afectar a los sistemas
hormonales, autnomos, inmunolgicos y endocrinos. Es recomendable que los pacientes
diabticos hagan conciencia de acudir a tratamiento psicolgico para ayudar la
enfermedad.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_147.html
http://demedicina.com/tipos-de-diabetes/
17. Cefalea Tensional
*Definicin:
Las cefaleas tensinales se deben a la tensin muscular en el cuello, hombros y cabeza.
La tensin muscular puede ser consecuencia de una posicin corporal incorrecta, de
estrs social o psicolgico, o del cansancio.
*Sntomas:
Las cefaleas tensinales se manifiestan generalmente por la maana o a primera hora de
la tarde y empeoran durante el da. A menudo se experimenta un dolor sostenido y
moderado sobre los ojos o la nuca, o bien una sensacin de fuerte presin (como una
cinta apretada alrededor de la cabeza), que puede acompaar al dolor. ste puede
abarcar toda la cabeza y a veces irradiar por detrs hacia la nuca hasta los hombros.
Para distinguir las cefaleas tensinales de los trastornos ms graves, el mdico tiene en
cuenta la duracin del dolor y cmo lo describe el paciente en cuanto a la localizacin,
qu lo propicia y alivia y si est asociado a otros sntomas como mareo, debilidad,
trastornos sensitivos o incluso fiebre. El dolor de cabeza de aparicin reciente que
despierta a la persona, es inusualmente agudo, continuo, aparece a raz de un
traumatismo craneal, o coincide con otros sntomas como hormigueo, debilidad,
incoordinacin, cambios visuales o desmayos, es muy probable que no sea una cefalea
tensional. Puede que la causa sea un proceso grave que requiera una evaluacin por el
mdico lo antes posible. Por ejemplo, las cefaleas por un tumor cerebral o por otra causa
suelen ser de aparicin reciente, progresivas, empeorando por la maana y por la tarde,
no estar asociadas con el cansancio ni el trabajo, estar acompaadas de falta de apetito y
nuseas y mejorar o empeorar cuando la persona cambia de postura
(al acostarse o levantarse).
*Tipos:
Cefalea Tensional Tipo I: Se caracteriza por ser una cefalea de larga evolucin, meses o
aos, que se presenta en la maana al despertarse o vespertina, con duracin de varias
horas, intermitente y luego continuo, cuya distribucin en el crneo es sealada por el
dedo ndice o con la mano extendida de localizacin hemicranea o bilateral con sensacin
de comienzo en el cuello o regin occipital e irradiada hacia el vertex y raras veces a la
frente, Otros mencionan hipersensibilidad al tacto en la regin cervical, el calor lo alivia y
el fro lo agrava, los movimientos del cuello lo exacerban, a menudo puede ir acompaado
de bruxismo y extenderse hacia las fibras musculares superiores del trapecio y los
hombros, puede irradiarse hacia la parte anterior o posterior del pabelln de la oreja. Se
comprueba su origen orgnico por su alivio parcial o total con analgsicos.
Cefalea Tensional Tipo II: Eneste tipo de cefalea la caracterstica fundamental es el dolor
difuso o sensacin de presin. La historia se extiende por meses y aos. Los sintamos son
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intermitentes y aparecen tardamente todos los das de la semana, desde que se levanta
el paciente hasta que se acuesta, la descripcin del dolor en estos pacientes es vaga e
imprecisa a diferencia del Tipo 1 en el cual predomina la localizacin precisa del dolor por
parte del paciente. Nada alivia el dolor excepto cuando el paciente esta distrado o en
alguna actividad que lo divierte o duerme. La exacerbacin ocurre por alguna discusin o
por estar sometido a situaciones de estrs.
Si
se
le
pregunta
al
paciente
por
una
descripcin
especifica
el
no se queja de dolor sino de una molestia permanente tipo presin. No responde a los
analgsicos comunes, sin embargo el paciente insiste en los mismos y los va cambiando
con la esperanza de encontrar alguno que le alivie, de este modo incurre en
automedicacin y sus respectivos efectos secundarios, a menudo inician diferentes
consultas por efectos secundarios de los analgsicos que consumen, siendo la ms
frecuente la gastritis medicamentosa.
*Tratamiento Farmacolgico:
Con frecuencia es posible prevenir o controlar las cefaleas tensinales evitando o
entendiendo el estrs que las ocasiona y poniendo remedio a ste. Una vez que se inicia
la cefalea, pueden producir alivio los masajes suaves en los msculos del cuello, hombros
y cabeza, acostarse y relajarse durante unos minutos, o el uso de la biorretroaccin.
Se puede lograr un alivio rpido y temporal para la mayora de las cefaleas con cualquiera
de los analgsicos de venta sin prescripcin mdica, como la aspirina, el paracetamol
(acetaminofn) o el ibuprofeno. Las cefaleas agudas pueden responder a los analgsicos
ms potentes de venta con prescripcin mdica, algunos de los cuales contienen
derivados opiceos (por ejemplo, codena u oxicodona). Algunas personas encuentran que
la cafena (ingrediente contenido en algunas preparaciones contra el dolor de cabeza)
mejora el efecto de los analgsicos. Sin embargo, la cefalea tambin puede estar inducida
por un exceso de cafena.
En el caso de las cefaleas producidas por estrs o depresin crnicos, no servirn los
analgsicos solos para curarlas porque no tratan los problemas psicolgicos subyacentes.
La psicoterapia puede beneficiar a las personas con cefaleas causadas por conflictos
sociales o psicolgicos sin resolver.
*Abordaje Psicolgico:
Procedimientos teraputicos relativamente eficaces en el tratamiento psicolgico del
dolor, a la vez que del desconocimiento de cmo operan dichos tratamientos. Por este
motivo, y aun conociendo la dificultad de establecer una relacin causal entre las
mltiples variables implicadas en el dolor y en su tratamiento, se adopta una estrategia
correlacionar y exploratoria, dirigida a identificar las variables que pudieran dar razn de
la eficacia del tratamiento. Para ello, se parte de un enfoque teraputico que pueda
ayudar a identificar las variables menos conocidas. En este sentido, la implicacin del
paciente en el tratamiento, puede ser de utilidad. Estudiar un tratamiento pasivo (el
paciente no se implica ni toma responsabilidad) y un tratamiento activo (el paciente
asume como suyo el problema y adquiereestrategias para afrontarlo) puede reproducir,
en cierta medida las caractersticas bsicas del tratamiento mdico y del psicolgico.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_062.html
http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/cefaleas-5.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalea_tensional
18. Colitis Ulcerosa
*Definicin:
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La colitis ulcerosa es una enfermedad crnica en la que el intestino grueso se inflama y


ulcera, provocando diarrea con sangre, retortijones y fiebre.
La colitis ulcerosa puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente lo hace entre los
15 y los 30 aos. Una minora de los afectados sufre su primer ataque entre los 50 y los
70 aos.
A diferencia de la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa generalmente no afecta al
grosor completo de la pared intestinal y nunca al intestino delgado. La enfermedad suele
comenzar en el recto o en el colon sigmoide (la parte baja final del intestino grueso),
extendindose de forma parcial o total por el intestino grueso. En algunas personas se
afecta la mayor parte del intestino grueso desde un principio.
*Sntomas:
Un ataque puede ser sbito e intenso, produciendo una diarrea violenta, fiebre alta, dolor
abdominal y peritonitis (inflamacin del revestimiento abdominal). Durante estos ataques,
el paciente se encuentra profundamente debilitado. Sin embargo, lo ms frecuente es que
los ataques comiencen gradualmente y que la persona sienta una necesidad urgente de
defecar, retortijones leves en la regin baja del abdomen, y sangre y moco visibles en las
heces.
Cuando la enfermedad se limita al recto y al colon sigmoide, las heces pueden ser
normales o bien duras y secas; sin embargo, durante las deposiciones, o entre las
mismas, se expulsa por el recto moco que contiene un gran nmero de glbulos rojos y
blancos. Los sntomas generales de enfermedad, como la fiebre, son leves o inexistentes.
Si la afeccin se extiende ms arriba por el intestino grueso, las heces se vuelven muy
blandas y el paciente puede tener de 10 a 20 evacuaciones al da. A menudo, presenta
retortijones intensos y espasmos rectales, angustiosos y dolorosos que se acompaan de
urgencia de defecar. No hay alivio durante la noche. Las heces pueden ser lquidas y
contener pus, sangre y moco. Con frecuencia, las heces son prcticamente sustituidas por
sangre y pus. Puede haber fiebre, falta de apetito y prdida de peso.
*Tipos:
Segn la afectacin intestinal, hablamos de distintos tipos de colitis ulcerosa:
Cuando la colitis afecta al recto, se denomina proctitis ulcerosa.
Si afecta solamente al lado izquierdo del colon, se denomina colitis limitada o
distal.
Y si involucra al colon completo, se denomina pancolitis.
*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento se dirige a controlar la inflamacin, reducir los sntomas y reemplazar
cualquier prdida de lquidos y nutrientes. Debe evitarse el consumo de frutas crudas y de
vegetales para reducir las lesiones del revestimiento inflamado del intestino grueso. Una
dieta libre de productos lcteos puede disminuir los sntomas. Los suplementos de hierro
compensan la anemia causada por las prdidas de sangre por las heces.
Para la diarrea relativamente leve se administran frmacos anticolinrgicos o pequeas
dosis de loperamida. Si es ms intensa, pueden necesitarse mayores dosis de difenoxilato
o tintura de opio alcanforada, loperamida o codena. En casos graves, el mdico controla
al paciente bajo tratamiento con estos frmacos antidiarreicos para evitar que se precipite
el
desarrollo
de
un
megacolon
txico.
La sulfasalacina, la olsalazina o la mesalazina se usan a menudo para reducir la
inflamacin de la colitis ulcerosa y prevenir la reactivacin de los sntomas. Estos
frmacos se toman generalmente por va oral, pero pueden ser administrados
en enemas o en supositorios.
Los pacientes con una enfermedad moderada o grave y que no estn encamados, toman
habitualmente corticosteroides orales como la prednisona. La prednisona en dosis
relativamente elevadas, con frecuencia induce una drstica remisin. Una vez que la
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prednisona controla la inflamacin de la colitis ulcerosa, se aade tambin sulfasalacina,


olsalazina y mesalazina.
El cido 5 aminosaliclico (5-ASA) es un compuesto antiinflamatorio similar a la aspirina
que constituye uno de los principales tratamientos de esta patologa. Se encuentra en
frmacos como la sulfasalazina, mesalamina y mesalazina, como uno de sus
componentes. La molcula debe de manipularse farmacolgicamente porque si se
administra pura, sera absorbida por el intestino delgado y no llegara a colon donde
ejerce su efecto. Es un efecto tpico, por contacto con la mucosa afectada. En el colon las
bacterias de la flora bacteriana descomponen la molcula de sulfazalacina en una sulfa y
el 5-ASA, o la molcula de mesalamina en dos molculas de 5-ASA y entonces ejerce su
efecto antiinflamatorio sobre la mucosa. Suelenadministrarse en forma crnica a los
pacientes.
Los corticoesteroides son antiinflamatorios ms poderosos y por ende con mayores
efectos secundarios. Se pueden administrar por va oral, intravenosa o en enemas. Se
utilizan cuando el empleo de la 5-ASA no es suficiente para que el paciente entre en
remisin (se inactive la enfermedad). Lo ideal es utilizarlos a la menor dosis posible por el
menor tiempo posible, sin embargo algunos pacientes los necesitan en dosis altas durante
las
crisis
severas
y
otros
a
dosis
bajas
de
forma
crnica
para
poderse
mantener
con
baja
actividad
inflamatoria.
Otros inmunoreguladores como la azatioprina se pueden utilizar en los casos ms severos
para controlar una crisis, o para dar mantenimiento de la teraputica. La utilizacin de
estos medicamentos podra facilitar el bajar la dosis de corticoesteroides.
*Abordaje Psicolgico:
El factor psquico desempea un papel de suma importancia en el desencadenamiento de
los accesos dolorosos y en los disturbios de la motilidad intestinal. El objetivo del
tratamiento psicolgico consiste en transmitir recursos de afrontamiento para que el
paciente pueda modificar su actitud hacia la disfuncin, mejorando as su calidad de vida.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_108.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa#Tratamiento
http://acemelcolitisulcerosa.blogspot.com/2009/01/tipos-de-colitis-ulcerosa.html
19. Depresin
*Definicin:
La depresin es un sentimiento de tristeza intenso; puede producirse tras una prdida
reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del
hecho
y
persiste
ms
all
de
un
perodo
justificado.
Despus de la ansiedad, la depresin es el trastorno psiquitrico ms frecuente. Se estima
que un 10 por ciento de la gente que consulta a un mdico pensando que tiene un
problema fsico tiene en realidad una depresin. La depresin comienza habitualmente
entre los 20 y los 50 aos. Los nacidos en las ltimas dcadas del siglo XX parecen tener
una
incidencia
mayor
de
depresin
que
las
generaciones
anteriores.
Un
episodio
de
depresin
dura
habitualmente
de
6
a
9
meses,
pero en el 15 al 20 por ciento de los pacientes dura 2 aos o ms. Los episodios
generalmente tienden a recurrir varias veces a lo largo de la vida.
*Sntomas:
Los sntomas se desarrollan habitualmente de forma gradual a lo largo de das o semanas.
Una persona que est entrando en una depresin puede aparecer lenta y triste o irritable
y ansiosa. Una persona que tiende a concentrarse en s misma, a hablar poco, a dejar de
comer y a dormir poco est experimentando una depresin vegetativa. Una persona que,
adems, est muy inquieta retorciendo las manos y hablando continuamente est
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experimentando
lo
que
se
conoce
como
depresin
agitada.
Muchas personas con depresin no pueden expresar normalmente sus emociones (como
la afliccin, la alegra y el placer); en casos extremos, el mundo aparece ante ellos como
descolorido, sin vida y muerto. El pensamiento, la comunicacin y otras actividades de
tipo general pueden hacerse ms lentos, hasta cesar todas las actividades voluntarias. La
gente deprimida puede estar preocupada por pensamientos profundos de culpabilidad e
ideas autoofensivas y puede no ser capaz de concentrarse adecuadamente. Estas
personas estn a menudo indecisas y recluidas en s mismas, tienen una sensacin
progresiva de desamparo y desesperanza y piensan en la muerte y en el suicidio.
En general, los depresivos tienen dificultad para conciliar el sueo y se despiertan
repetidamente, sobre todo temprano por la maana. Es habitual una prdida del deseo
sexual o del placer en general. La alimentacin escasa y la prdida de peso conducen a
veces a la emaciacin, y en las mujeres se puede interrumpir la menstruacin.
Sin embargo, el exceso alimentario y la ganancia ponderal son frecuentes en las
depresiones leves.
*Tipos:
Trastorno Depresivo Mayor: la caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es
un perodo de al menos 2 semanas, durante el que hay un estado de nimo deprimido o
una
prdida
de
inters
o
placer
en
casi
todas
las
actividades.
En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El
sujeto tambin debe experimentar al menos otros 4 sntomas de una lista que incluye
cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad motora, falta de energa,
sentimientos de culpa, etc.
Distimia: Es un estado de nimo crnicamente deprimido que est presente la mayor
parte del da de la mayora de los das durante al menos 2 aos. Los sntomas depresivos
son menos graves y prolongados. Los periodos de distimia pueden alternarse con breves
periodos de normalidad. La distimia pone a la persona en riesgo para desarrollar una
depresin mayor.
Trastorno Bipolar: llamado tambin enfermedad manaco-depresiva. ste no es tan
frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por
cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases
de nimo bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y
rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona est en la fase depresiva
del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno
depresivo. Cuando est en la fase manaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar
excesivamente y tener una gran cantidad de energa. La mana a menudo afecta la
manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a los otros.
Otras formas comunes de depresin abarcan:
Depresin posparto: muchas mujeres se sienten deprimidas despus de tener el
beb, pero la verdadera depresin posparto es poco comn.
Trastorno disfrico premenstrual (PMDD, por sus siglas en ingls): es el conjunto de
sntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruacin y desaparecen
despus de menstruar.
Trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en ingls): ocurre durante las
estaciones de otoo e invierno probablemente debido a la falta de luz solar pues
desaparece durante la primavera y el verano, probablemente debido a la falta de luz
solar.
*Tratamiento Farmacolgico:
Varios tipos de frmacos antidepresivos estn disponibles: los tricclicos, los inhibidores de
la receptacin selectiva de serotonina, los inhibidores de la monoaminooxidasa y los
psicoestimulantes, pero deben tomarse de forma regular durante por lo menos varias
semanas antes de que empiecen a hacer efecto. Las posibilidades de que un
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antidepresivo especfico tenga xito en el tratamiento de una persona son del 65 por
ciento.
Los efectos secundarios varan segn cada tipo de frmaco. Los antidepresivos tricclicos
a menudo causan sedacin y producen ganancia ponderal. Tambin pueden producir
aumento del ritmo cardaco, baja de la presin arterial cuando la persona se pone de pie,
visin borrosa, sequedad de boca, confusin, estreimiento, dificultad para comenzar a
orinar y eyaculacin retardada. Estos problemas se llaman efectos anticolinrgicos y,
generalmente, son ms pronunciados en las personas de edad avanzada.
Los antidepresivos que son similares a los antidepresivos tricclicos tienen otros efectos
adversos. La venlafaxina puede aumentar levemente la presin arterial; la trazodona se
ha asociado con ereccin dolorosa (priapismo); la maprotilina y el bupropin, tomados en
dosis rpidamente incrementadas, pueden provocar convulsiones. Sin embargo, el
bupropin no causa sedacin, no afecta a la funcin sexual y a menudo es til en
pacientes
con
depresin
y
pensamiento
lento.
Los inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) representan un gran
avance en el tratamiento de la depresin por cuanto producen menos efectos secundarios
que los antidepresivos tricclicos. Tambin son generalmente bastante seguros en las
personas en las que la depresin coexiste con una enfermedad orgnica. Aunque pueden
producir nuseas, diarrea y dolor de cabeza, estos efectos secundarios son leves o
desaparecen con el uso. Por estas razones, a menudo los mdicos seleccionan en primer
lugar los ISRS para tratar la depresin.
*Abordaje Psicolgico:
Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas
de pensar, sentir y actuar.
Terapia electro-compulsiva: Se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicacin o
no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si existe
debilitamiento por otra enfermedad fsica.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_084.html
http://www.depresion.uady.mx/index.php?a=4
20. Diarrea
*Definicin:
La diarreadel griego antiguo (dirrhoia), es decir, (dia) a travs" y
(rhein) corriente o flujoes una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o
frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica, lo cual conlleva una baja absorcin de
lquidos y nutrientes, pudiendo estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito,
debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran prdida de agua que supone las
evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas
de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de
muerte en los pases del Tercer Mundo, ntimamente asociada a la deshidratacin.
La diarrea afecta a todas las razas, sexos, edades y regiones geogrficas del mundo. El
agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisin de las enfermedades
diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94% de los 4.000
millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo.
Los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo son los ms afectados y
representan la mayora de los 1.500 millones de muertes anuales por causa de diarrea. En
Amrica Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 nios menores de 5 aos mueren
cada ao de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa ms de 200
muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pases en dicha regin estn en buen camino para
lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a
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saneamiento y agua limpia, tienen todava que cubrir las necesidades de saneamiento
de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones. (Septiembre
2007, datos de la Populacin Reference Bureau en EE.UU.
*Sntomas:
La infeccin puede causar diarrea sbita, vmitos, sangre en las heces, fiebre, falta de
apetito o inquietud. En general, la diarrea produce deshidratacin que, si es leve, reseca
la boca del beb y si es moderada hace que la piel pierda su consistencia. Los ojos y las
fontanelas (las partes blandas que se encuentran en la parte superior de la cabeza)
pueden deprimirse. La deshidratacin grave, que puede producirse rpidamente, pone en
peligro la vida del beb y, por lo general, provoca una considerable cada en la presin
arterial (shock).
La diarrea puede causar la prdida de lquido y electrlitos, como sodio y potasio, lo cual
puede provocar somnolencia o irritacin en el beb o, aunque es ms raro, anomalas en
la frecuencia cardaca o hemorragia cerebral.
Los valores de electrlitos y el nmero de glbulos blancos, que aumenta durante una
infeccin bacteriana, se determinan mediante un anlisis de sangre. El mdico intenta
identificar el organismo que causa la diarrea realizando un examen microscpico de una
muestra de materia fecal y enviando otras al laboratorio para su cultivo.
*Tipos:
Segn el mecanismo de produccin, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera:
Diarrea osmtica: Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el
tubo digestivo debido a una inadecuada absorcin de las sustancias nutritivas presentes
en la luz intestinal. Como consecuencia, los lquidos tampoco se reabsorben, y
permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en sndromes de mala absorcin,
por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos pancreticos, en los que la secrecin
de enzimas digestivas est alterada. Otra causa posible es la utilizacin de laxantes
osmticos (que actan aliviando el estreimiento reteniendo agua en el intestino).
Varios hechos caracterizan clnicamente a la diarrea osmtica:
desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupcin de la ingesta del soluto
poco absorbible;
se observa un gradiente osmtico en las heces: la osmolaridad fecal es muy alta
respecto al plasma (en condiciones normales es isotnica, es decir, igual que la del
plasma);
Principalmente el sodio fecal suele ser 60 mOsm; aproximadamente igual que la
plasmtica;
la prdida de sodio es mayor que la de potasio;
las heces suelen ser voluminosas, ms de 1 litro / 24 h.
el pH fecal suele ser neutro
la prdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis metablica.
Sin embargo, algunas diarreas secretoras, como las debidas a mala absorcin de cidos
grasos o consumo de laxantes, como el aceite de ricino y los cidos biliares, pueden ceder
con el ayuno.
Causada por un agente infeccioso: Es el tipo ms frecuente. La etiologa del 70% de los
casos de diarrea infecciosa es la viral. Todos los aos, las causas principales de
gastroenteritis infantil son los Rotavirus, causantes de 600.000-800.000 muertes en todo
el mundo. El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las
enzimas que digieren los azcares, y disminuye la reabsorcin del in Na+ y del agua en
el intestino.
Diarrea debida a motilidad intestinal: Se produce por un aumento de la motilidad
intestinal (hipermotilidad). Si el alimento se mueve demasiado rpido a travs del
intestino, no hay tiempo suficiente para la absorcin de los nutrientes y el agua. Se
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observa por ejemplo en el sndrome de colon irritable, despus de una ciruga, en el caso
de trastornos hormonales (hipertiroidismo), o una neuropata diabtica. Tambin aparece
en pacientes a los que se les ha retirado una parte del intestino mediante ciruga. Este
tipo de diarrea puede tratarse con agentes que reducen la motilidad intestinal, como la
loperamida,
un
agonista
de
sustancias
opioideas.
Diarrea exudativa: Tambin llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un
dao de la mucosa intestinal, incluyendo inflamacin, lceras o tumefacciones, lo que
tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una
prdida pasiva de fluidos ricos en protenas y una menor capacidad de reabsorber los
fluidos perdidos. A menudo aparece debido a enfermedades del tracto gastrointestinal,
como el cncer de colon, colitis ulcerosa, tuberculosis, etc., o en patologas donde no se
absorben los cidos biliares, que entrarn en el colon con un aumento de la afluencia de
electrolitos.
*Tratamiento Farmacolgico:
El primer paso, y el ms importante, en el tratamiento del beb consiste en reemplazar el
lquido y los electrlitos perdidos a causa de la diarrea y los vmitos. Si el pequeo est
muy enfermo, los lquidos suelen administrarse por va intravenosa en el hospital. En
casos ms leves, el beb puede beber cualquiera de los preparados comerciales que
estn
disponibles en la actualidad. Es muy importante que toda persona que toque al beb se
lave
cuidadosamente
las
manos
para
evitar
contagiar
la
infeccin.
Se contina con la lactancia para evitar la desnutricin y mantener la produccin de leche
en la madre. Si el beb no se alimenta con leche materna debe tomar leche preparada sin
lactosa en cuanto se haya corregido la deshidratacin. Pocos das despus puede
ofrecrsele gradualmente la papilla habitual, pero si la diarrea reaparece, es necesario
utilizar
la
papilla
sin
lactosa
durante
varias
semanas.
A pesar de que la diarrea infecciosa aguda puede ser causada por bacterias, por lo
general no se necesitan antibiticos, porque suele desaparecer sin tratamiento. No
obstante, algunas infecciones se tratan con antibiticos para evitar que se propaguen ms
all del intestino. De todos modos, la administracin de medicamentos para detener la
diarrea realmente puede daar al beb, ya que stos evitan que el cuerpo elimine los
organismos infecciosos a travs de las deposiciones.
*Abordaje Psicolgico:
Actualmente no existe terapia efectiva para esta patologa por lo que cualquier
aproximacin teraputica es acogida con inters. Dado que es un trastorno funcional de
naturaleza tpicamente psicosomtica en los ltimos aos se han formulado de forma
sistemtica y precisa investigaciones y estudios para abordar este sndrome desde una
perspectiva conductual.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_23/seccion_23_253.html
http://www.grupoargon.com/cofm/temas/Preguntas/Diarrea_05.html
21. Dispepsia
*Definicin:
La dispepsia es un dolor o un malestar en la parte alta del abdomen o en el pecho, que a
menudo se describe como tener gases, sensacin de estar lleno, o como un dolor
corrosivo o urgente (quemazn).
La dispepsia tiene muchas causas. Algunas son trastornos importantes como lceras de
estmago, lceras duodenales, inflamacin del estmago (gastritis) y cncer gstrico. La
ansiedad puede causar dispepsia (posiblemente porque una persona ansiosa tiende a
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suspirar o a inspirar y tragar aire, lo que puede causar distensin gstrica o intestinal as
como flatulencia y meteorismo). La ansiedad tambin puede incrementar la percepcin de
sensaciones desagradables por parte de la persona, hasta el punto de que la menor
incomodidad se vuelve muy estresante.
*Sntomas:
El dolor o el malestar en la parte superior del abdomen o en el pecho puede acompaarse
de eructos y ruidos abdominales aumentados (borborigmos). Para algunas personas, la
ingesta de alimentos empeora el dolor, para otras lo alivia. Otros sntomas incluyen
prdida
de
apetito,
nuseas,
estreimiento,
diarrea
y
flatulencias.
A menudo el tratamiento se inicia sin anlisis previos. Cuando stos se realizan, no
consiguen identificar ninguna anormalidad en el 50 por ciento de los casos de dispepsia.
Incluso cuando se encuentran anomalas, a menudo no explican todos los sntomas.
Sin embargo, como la dispepsia puede ser un aviso temprano de una enfermedad grave,
en ciertos casos se realizan estos anlisis. Se realizan pruebas en los pacientes cuya
dispepsia se prolonga ms all de unas semanas, no responde al tratamiento o se
acompaa de prdida de peso u otros sntomas poco habituales.
*Tipos:
Hay cuatro tipos de dispepsia:
Dispepsia no investigada: la padecen todos los pacientes con sntomas en los
que no se ha realizado procedimiento diagnstico o no se ha hecho un diagnstico
concreto.
Dispepsia orgnica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomticos en
los cuales se ha encontrado causa.
Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra
causa orgnica.
Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicolgicas como
el estrs, los nervios y dems motivos emocionales.
*Tratamiento Farmacolgico:
Si no se encuentra una causa subyacente, el mdico trata los sntomas. Durante un corto
perodo de tiempo puede probarse la administracin de un anticido o de un bloqueante
de los receptores H2 como la cimetidina, la ranitidina o la famotidina. Si la persona
presenta infeccin por Helicobacter pylori en la mucosa del estmago, el mdico prescribe
generalmente subsalicilato de bismuto y un antibitico como la amoxicilina o el
metronidazol.
*Abordaje Psicolgico:
Se han analizado los efectos de diversas terapias psicolgicas, tales como la terapia
cognitivo-conductual, la hipnosis y la terapia dinmica, entre otras. Se concluye que todas
tienen efectos significativos sobre la reduccin de los sntomas disppticos y
psicopatolgicos en comparacin con los grupos de control.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Dispepsia
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_105.html
22. Dolor Crnico
*Definicin:
El dolor Crnico es aquella sensacin de malestar que dura ms de seis meses y que no
responde a las terapias convencionales para su control, como son la ciruga,

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medicamentos, reposo, fisioterapia u otros medios. Cuando se llega a esta etapa se puede
considerar que el dolor ha dejado de ser un sntoma para convertirse en una enfermedad.
Hay que mencionar que algunos autores refieren que dolor crnico es aquel que dura ms
de
tres
meses
o
supera
el
lapso
normal
de
recuperacin.
El dolor crnico es una entidad que segn clculos en los Estados Unidos afecta a la mitad
de la poblacin presentndolo en alguna parte del cuerpo. En Mxico se cree que la cifra
puede ser igual. El dolor crnico puede durar aos y ocasiona graves daos en la calidad
de vida de la persona y aunque muchas enfermedades producen dolor por el dao en los
rganos que afectan, el sndrome de dolor crnico carece de causa fsica identificable y
este se declara con tal, cuando el enfermo se somete a exmenes de todo tipo y
aparentemente no hay una causal que lo justifique.
*Sntomas:
El dolor crnico puede inducir a los pacientes a rechazar programas de tratamiento activo
y cuando el dolor es ms severo puede inducirlos al suicidio. Partiendo de este hecho
encontramos que el dolor crnico puede presenta una serie de sntoma que variaran de
persona a persona dependiendo de la personalidad de estas, as como de las
caractersticas propias del dolor en cuestin.
El dolor crnico es interpretado por los pacientes como un fenmeno normal, pues la
angustia y el malestar que provoca se transforman paulatinamente en una sensacin
comn no agradable, pero que llega a ser tolerable. De tal manera que el paciente puede
convivir con el dolor y este le permite sobrevivir al mismo.
*Tipos:
Dolor crnico no maligno:
Es aquel que sufre una persona cuya patologa no compromete la supervivencia a corto o
medio plazo. Se puede clasificar en:
Reumatoide.
Neuroptico. Suele ser secundario a la lesin aguda; sus caractersticas ms
importantes son la localizacin en el territorio de uno o ms nervios, la sensacin de
quemazn o picor y suele acompaarse de parestesias no dolorosas, hiperalgesia y
alodinia.
Vascular. Relacionado con una alteracin del flujo sanguneo por patologa
obstructiva o vaso espstica.
Traumatolgico. Su origen es mecnico.
Trastorno
por
dolor,
una
enfermedad
psiquitrica.
El dolor crnico maligno: Es frecuente en tumores y metstasis seas. Puede ser
debido al proceso maligno, la terapia antineoplsica o a otras causas:
Dolor causado por el tumor. Se debe a infiltracin o compresin sobre determinadas
estructuras (huesos, plexos, races, nervios perifricos, vsceras).
Dolor causado como resultado de la terapia (postciruga, postquimioterapia,
postradioterapia).
Dolor no relacionado con el cncer.
*Tratamiento Farmacolgico:
El dolor crnico es un problema de salud pblica, de tal forma que ya existen en muchos
lugares clnicas del dolor y mdicos especialistas en atender esta patologa, cada vez ms
creciente.
El tratamiento del dolor crnico debe darse bajo un enfoque integral que incluye
medicamentos, terapias, tcnicas de relajacin, quiroprctica, motivacin hacia cambios
conductuales, ejercicios fsicos, masajes y en algunos casos hipnosis o estimulaciones
elctricas y cuando llegan a ser muy severos, hasta el internamiento de los enfermos para
poder administrar medicamentos ms potentes del tipo de los analgsicos narcticos. El
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manejo del dolor crnico deber de ser multidisciplinario y es obligatorio el manejo


psicolgico del paciente y en ocasiones hasta psiquitrico.
*Abordaje Psicolgico:
La terapia psicolgica cognitivo conductual tiene suficientes herramientas para poder
enfrentarse con xito a esos problemas. Son tcnicas que han mostrado su eficacia de
forma cientfica. Por citar algunas:
La relajacin y el biofeedback nos ensean a dejar tensiones dainas en nuestro
cuerpo. La meditacin junto con la relajacin, la respiracin y el biofeedback nos
permite no seguir automticamente nuestros impulsos que nos llevan a caer en uno
de los crculos viciosos.
Distraerse del dolor es un consejo muy a mano; pero realizarlo no es nada fcil y
puede ser necesario un entrenamiento profundo que requiere tcnicas especiales.
Las tcnicas cognitivas como la reestructuracin, la terapia racional emotiva, etc.
nos ayudan a enfrentarnos con nuestros pensamientos y sentimientos de forma
racional y de manera ms eficaz.
Las tcnicas operantes de potenciacin de actividades permiten recuperar al lmite
actual nuestras capacidades.
La hipnosis es otra herramienta que incide directamente en los mecanismos
psicolgicos de percepcin del dolor.
Las tcnicas de asertividad y el entrenamiento en habilidades sociales permiten
enfrentar los cambios sociales derivados de las nuevas limitaciones asociadas al
dolor crnico.
La psicoterapia cognitivo conductual ha demostrado cientficamente su eficacia en el
tratamiento del dolor crnico por medio de ensayos clnicos controlados. Tambin ha
demostrado ser el tratamiento de eleccin en problemas de ansiedad y depresin, que
son consecuencia del dolor y a su vez incrementan sus efectos.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_cr%C3%B3nico
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?
option=com_content&view=article&id=280:dolor-cronico&catid=38:enfermedades-cond&Itemid=278
23. Enfermedad de Raynaud
*Definicin:
El sndrome y la enfermedad de Raynaud son, ambos, un trastorno circulatorio. Durante
un episodio, los vasos sanguneos se contraen y hacen que el flujo de sangre arterial en
dedos y, a veces, en nariz, orejas y labios sea severamente reducido. Los dos trastornos,
adems, comparten causa desencadenante: las bajas temperaturas o el estrs emocional.
Aunque los vasos sanguneos ya se contraen normalmente bajo estas circunstancias, las
afecciones de Raynaud son una respuesta anormal y exagerada que provoca dolor
intenso.
*Sntomas:
Descrito en 1862 por Maurice Raynaud, el sndrome discurre por tres fases bien
diferenciadas. La fase blanca recibe este nombre porque la falta de riego sanguneo,
secundario a la vasoconstriccin de arterias y arteriolas ms distales, provoca que los
dedos queden despojados de su coloracin habitual. Adems, se acompaa de frialdad
distal y sensacin de hormigueo. En la fase azul los dedos muestran una coloracin
azulada, cianosis, por la falta del oxgeno que poco a poco va perdiendo la exigua sangre
estancada en esta zona.
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Finalmente, en la fase roja, la zona experimenta la llegada de gran cantidad de sangre,


con eritema secundario. Los dedos, que se tornan de un rojo intenso, presentan una
sbita elevacin de temperatura acompaada de un dolor abrasador. El
episodio dura aproximadamente entre 15 y 45 minutos. Los expertos recomiendan que
frente a los sntomas descritos se consulte con el especialista, ya que si stos evolucionan
pueden presentar problemas aadidos como adelgazamiento de la piel, aparicin de
lceras e, incluso, necrosis del tejido.
*Tipos:
Enfermedad primaria de Raynaud: sta es la forma ms comn del desorden y
tiende tpicamente a afectar a los dgitos de ambas manos y de ambos pies. Los
investigadores ahora estn explorando la posibilidad de que puede haber un
acoplamiento gentico al desarrollo de la enfermedad primaria de Raynaud.
Enfermedad secundaria de Raynaud: En casos menos comunes, Raynaud es
causado por otro problema subyacente. Aunque Raynaud secundario sea menos comn,
es a menudo ms serio que Raynaud primario y cuidado adicional debe ser tomado.
Las condiciones que pueden causar Raynaud secundario incluyen:
Escleroderma, una condicin que causa el endurecimiento del tejido
conectivo
Lupus
Artritis reumatoide
Sndrome de tnel de Carpal
Otras enfermedades que afectan a las arterias incluyendo ateroesclerosis
El fumar
El uso de bloqueadores beta
Ciertas medicaciones contra el catarro y la gripe pueden tambin predisponer
a un individuo a Raynaud.
*Tratamiento Farmacolgico:
Pese a que se trata de un trastorno que no tiene cura, no son pocos los estudios a la
bsqueda del frmaco ms ptimo y con mejores resultados. Aunque no hay ningn
medicamento especficamente aprobado por la Food and Drug Administration
estadounidense (FDA), el frmaco ms estudiado y el de primera eleccin es el
nifedipino, antagonista del calcio, en su forma retardada, ya que consigue disminuir la
frecuencia y severidad de los sntomas.
En diversas revisiones realizadas por la Biblioteca Cochrane se pone de manifiesto la
dificultad de encontrar el frmaco 'estrella'. Analizada la administracin de ketanserina,
antihipertensivo antagonista de los receptores de serotonina, frente a un placebo, los
revisores sealan que no tiene diferencias significativas excepto ms efectos secundarios,
por lo que no estara recomendado su uso en el FR secundario a la esclerodermia. Sin
embargo, hay expertos que lo recomiendan para disminuir el edema de las extremidades
superiores
y
reducir
la
aparicin
de
lceras.
A pesar de las investigaciones realizadas hasta el momento con otros frmacos como la
prazosina, modestamente eficaz, o el losartn, los expertos sealan que el tratamiento
depender de la severidad de los sntomas. En la mayora de los casos bastar con tomar
las medidas higinicas necesarias que acten como prevencin para disminuir la
intensidad de los sntomas: evitar el fro, las sustancias vasoconstrictoras como la nicotina
y, dentro de lo posible, el estrs. Tambin hay ensayos con plasmafresis, extraccin de
sangre en la que slo se retira el plasma, aunque su mecanismo de accin todava no est
bien definido.
*Abordaje Psicolgico:
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Prestar en todos los casos un tratamiento psicolgico apropiado a las caractersticas de


cada individuo, y en especial a los pacientes que sufren una evolucin ms adversa. Se
utilizan tcnicas especializadas de evaluacin (una entrevista, una historia clnica, tests y
cuestionarios, etc.), y de tratamiento, cuya eficacia ha sido contrastada en diversas
investigaciones cientficas.
*Bibliografa:
http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2007/11/09/171599.php
http://www.articuloz.com/medicina-alternativa-articulos/que-es-la-enfermedad-de-raynaud2145807.html
24. Epilepsia
*Definicin:
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la tendencia a sufrir convulsiones
recidivantes.
En algn momento el 2 por ciento de la poblacin adulta tiene alguna convulsin. Un
tercio de ese grupo tiene convulsiones recurrentes (epilepsia). En alrededor del 25 por
ciento de los adultos con epilepsia es posible conocer la causa cuando se realizan pruebas
como un electroencefalograma (EEG), que revela una actividad elctrica anormal, o una
resonancia magntica (RM), que puede poner de manifiesto cicatrices en pequeas reas
del cerebro. En algunos casos, estos defectos pueden ser cicatrices microscpicas como
consecuencia de una lesin cerebral durante el nacimiento o despus de ste. Algunos
tipos de trastornos convulsivos son hereditarios (como la epilepsia juvenil mioclnica). En
el resto de las personas con epilepsia la enfermedad se denomina idioptica, es decir, no
se evidencia ninguna lesin cerebral ni se conoce la causa.
*Sntomas:
Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus caractersticas. Las
convulsiones parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea pequea del
cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del
cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales, movimientos o aberraciones
psquicas. Por ejemplo, si la descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que
controla los movimientos musculares del brazo derecho, ste puede presentar
espasticidad muscular intensa y contracciones. Si ocurre en lo ms profundo del lbulo
anterior (la parte del cerebro que percibe los olores), la persona puede sentir un olor
placentero o desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica puede
experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por el que un entorno
desconocido le parece inexplicablemente familiar.
En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del cuerpo,
como la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo tiempo que la
actividad elctrica se extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas
(psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos minutos durante el cual la persona
pierde contacto con su entorno. La persona puede tambalearse, realizar movimientos
involuntarios y torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que
los dems expresan y puede resistirse a que le presten ayuda. El estado confusional dura
unos minutos y se sigue de una recuperacin total.
*Tipos:
Existen ms de 40 tipos diferentes de epilepsias. Sndrome epilptico es el nombre de un
conjunto de signos y sntomas especficos, que incluyen uno o ms tipos de crisis
epilptica junto con sintomatologa no necesariamente convulsiva, como por ejemplo,
retardo mental o psicomotor, y que pese a constituir una entidad diferenciable
clnicamente, puede tener diversas causas.
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Existen tambin enfermedades epilpticas, que por razn de sus caractersticas,


especficas y bien definidas, cursan con convulsiones repetitivas. Habitualmente tiene
nombre propio, como la Enfermedad de Unverricht-Lundborg o el sndrome de LennoxGastaut. Otros sndromes epilpticos incluyen:
Encefalopata epilptica: en la cual se cree que las propias crisis convulsivas
contribuyen al establecimiento de un trastorno progresivo de la funcin cerebral.
Sndrome epilptico benigno: se considera benigno aquel sndrome epilptico que
es fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser autolimitado en el tiempo y
remitir sin secuelas.
Sndrome epilptico/epilepsia refleja: son aquellos sndromes epilpticos en los que
todas las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo sensorial.
Sndrome epilptico/epilepsia reactiva: son aquellas epilepsias relacionadas con una
situacin previa, como las crisis convulsivas por deprivacin alcohlica.
Epilepsia de ausencia infantil: es una epilepsia idioptica generalizada que afecta a
nios entre las edades de cuatro y doce aos. Las crisis de ausencia se manifiestan
con disminucin o prdida del estado de conciencia, a veces con caractersticas
motoras de menor importancia, tales como parpadeos o movimientos de la
mandbula.[9]
Epilepsia catamenial: es aquella que vara la frecuencia de las crisis dependiendo de
la fase del ciclo menstrual en el que se encuentre una mujer. La mayora presentan
crisis epilpticas inmediatamente antes o durante la menstruacin, o un incremento
de stas.
Epilepsia nocturna del lbulo frontal autosmica dominante (ADNFLE): trastorno
hereditario que causa convulsiones durante el sueo que duran entre 5 segundos y
5 minutos. Estos ataques surgen de los lbulos frontales y consisten en
movimientos motores complejos. Es causada por una mutacin en uno de los varios
genes que codifican para los receptores nicotnicos[]
Epilepsia occipital benigna de la infancia: la mayora de las autoridades incluyen dos
subtipos, un subtipo de inicio temprano con entre tres y cinco aos, y uno de inicio
tardo, entre los siete y los diez aos. Los pacientes ms jvenes suelen
experimentar sntomas similares a la migraa con nuseas y dolor de cabeza,
mientras que los pacientes mayores suelen quejarse de alteraciones visuales como
escorotomas o amaurosis.
Epilepsia primaria de la lectura: en los individuos susceptibles, la lectura provoca
crisis parciales tpicas, afectando a los msculos de la masticacin y a la vista. El
desarrollo se suele dar durante la postpubertad. Las crisis las provoca
independientemente cualquier texto y las induce con una mayor frecuencia la
lectura en voz alta.
Epilepsia rolndica: tambin conocida como epilepsia benigna de la infancia con
puntas centrotemporales, es el sndrome epilptico ms comn en nios,
desapareciendo en la adolescencia. Normalmente consiste en crisis parciales junto a
salivacin y disartria durante el sueo. En la mayora de los casos no es necesario
tratamiento alguno.
Encefalitis de Rasmussen: enfermedad rara, de etiologa desconocida, que aparece
con una mayor frecuencia en nios de edades comprendidas entre los tres y los
doce aos. Aparte de la encefalitis, el deterioro neurolgico y los anticuerpos
autoinmunes, se caracteriza por crisis epilpticas, normalmente parciales
continuas.
Esclerosis tuberosa (TSC): es un trastorno gentico que causa tumores que se
forman en multitud de rganos diferentes, como en cerebro, ojos, corazn, rin,
piel y pulmones. Las lesiones cerebrales que puede causar suelen desencadenar
trastornos epilpticos.
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Sndrome de Dravet: las crisis epilpticas comienzan como crisis clnicas


generalizadas o unilaterales, durante el primer ao de vida del paciente. Suelen ser
prolongadas (hasta 20 minutos).
Sndrome de Ohtahara: es una forma rara de sndrome epilptico combinado con
parlisis cerebral. Se caracteriza con crisis frecuentes, que suelen comenzar en los
pocos primeros das de vida.
Sndrome de West: crisis breves durante el primer ao de vida del enfermo, bilateral
y simtrica. Se acompaa de retraso psicomotor.

*Tratamiento Farmacolgico:
Si existe una causa que puede tratarse, como un tumor, una infeccin o valores
sanguneos anormales de azcar o sodio, antes que nada se pone remedio a esta
situacin. Las convulsiones en s pueden no requerir tratamiento una vez que se haya
controlado el problema mdico. Cuando no se encuentra una causa o bien no es posible
controlar ni curar el trastorno completamente, puede ser necesario administrar frmacos
anticonvulsivantes con el objeto de prevenir la aparicin de nuevas convulsiones.
Solamente el tiempo podr determinar si la persona tendr ms convulsiones. Un tercio
de las personas s tienen convulsiones recidivantes, pero el resto tan slo habrn sufrido
una nica convulsin. Por lo general, no se considera necesaria la medicacin en los casos
de
un
solo
episodio,
pero
s
para
los
casos
recidivantes.
Las convulsiones se deben prevenir por varias razones. Las contracciones musculares
rpidas y violentas entraan un riesgo de heridas por golpes e incluso pueden producir
fracturas de huesos. La prdida sbita de consciencia puede causar lesiones graves por
cadas y accidentes. La actividad elctrica turbulenta del gran mal puede producir cierto
dao en el cerebro. Sin embargo, la mayora de las personas con epilepsia experimenta a
lo largo de su vida docenas de convulsiones sin sufrir una grave lesin cerebral Aunque
una nica convulsin no deteriora la inteligencia, los episodios de convulsiones
recidivantes s pueden afectarla.
El tratamiento con frmacos anticonvulsivantes puede controlar por completo las crisis de
gran mal en el 50 por ciento de las personas con epilepsia y reducir en gran medida su
frecuencia en otro 35 por ciento. Los frmacos son algo menos eficaces para las crisis de
pequeo mal. La mitad de las personas que responden a la terapia farmacolgica pueden
con el tiempo dejar el tratamiento sin que se produzcan recidivas. Ningn frmaco
controla todos los tipos de crisis convulsivas. En algunas personas, las convulsiones
pueden controlarse con un solo frmaco mientras que otras necesitarn varios.
Dado que el estado epilptico es una urgencia mdica, los mdicos deben administrar lo
antes posible dosis elevadas de un frmaco anticonvulsivante por va intravenosa.
Durante una crisis prolongada se toman precauciones con el objeto de que no se
produzcan lesiones.
*Abordaje Psicolgico:
Las intervenciones psicolgicas se usan para intentar reducir la frecuencia de las
convulsiones, mejorar la calidad de vida y evitar los efectos adversos de los
medicamentos en personas con epilepsia.
La terapia de relajacin, la terapia cognitivo-conductual o el uso slo o en combinacin de
la biorretroalimentacin EEG, tienen impacto sobre las convulsiones o la calidad de vida.
Las intervenciones educacionales pueden reducir la ansiedad, mejorar el cumplimiento
con el tratamiento y el rendimiento social.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsia
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_073.html

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25. Estreimiento
*Definicin:
El estreimiento o constipacin es un trastorno en el que la persona tiene evacuaciones
molestas o poco frecuentes.
Una persona con estreimiento produce heces duras que pueden resultar difciles de
expulsar. Tambin puede sentir como si el recto no se vaciase del todo. El estreimiento
agudo se inicia de forma repentina y la persona se da cuenta claramente de ello. El
crnico, por otro lado, puede comenzar de modo insidioso y persistir durante meses o
aos.
A menudo la causa del estreimiento agudo no es ms que un cambio reciente en la dieta
o un descenso en la actividad fsica (por ejemplo, cuando una persona guarda cama
durante un da o dos debido a una enfermedad). Muchos frmacos, por ejemplo el
hidrxido de aluminio (principio activo comn de los anticidos de venta sin receta
mdica), las sales de bismuto, las sales de hierro, los anticolinrgicos, los
antihipertensores, los opiceos y muchos tranquilizantes y sedantes pueden causar
estreimiento. En ocasiones, el estreimiento agudo puede estar causado por problemas
graves, como una obstruccin del intestino grueso, un aporte deficiente de sangre al
mismo y una lesin nerviosa o de la mdula espinal.
Son causas frecuentes del estreimiento crnico una escasa actividad fsica y una dieta
pobre en fibra. Otras causas pueden ser una glndula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo),
altos valores de calcio en sangre (hipercalcemia) y la enfermedad de Parkinson. Una
disminucin de las contracciones del intestino grueso (colon inactivo) y de las
concomitantes con la defecacin conducen tambin al estreimiento crnico. Los factores
psicolgicos son causas habituales de estreimiento agudo y crnico.
*Sntomas:
El estreimiento es un problema de cada da y que debe contemplarse a largo plazo;
puede acompaarse o no de molestias abdominales. A menudo el mdico encuentra el
recto lleno de heces blandas, incluso aunque la persona no presente necesidad de defecar
y que adems slo pueda hacerlo con dificultades.
Las personas con este trastorno pueden desarrollar una impactacin fecal, en la que la
materia fecal de la parte final del intestino grueso y del recto se endurece y bloquea el
paso de otras. Esta obstruccin produce retortijones, dolor en el recto y esfuerzos intiles
para realizar la deposicin. A menudo, alrededor de la obstruccin rezuma un material
mucoso lquido, dando a veces la falsa sensacin de diarrea.
*Tipos:
Estreimiento atpico se debe a la falta de tonicidad muscular, ocurre cuando la dieta es
baja en lquidos y fibra o como resultado de una actividad fsica insuficiente.
Estreimiento espstico se caracteriza por movimientos intestinales irregulares, puede ser
causado por trastornos nerviosos, tabaquismo excesivo, alimentos irritantes u obstruccin
del intestino grueso.
Estreimiento atpico
Estreimiento espstico
Datos epidemiolgicos
*Tratamiento Farmacolgico:
Cuando una enfermedad causa estreimiento, sta debe ser tratada. En otras ocasiones,
la mejor manera de tratar y prevenir el estreimiento es con una combinacin de ejercicio
adecuado, una dieta rica en fibra y el uso ocasional de medicacin adecuada.
Los vegetales, las frutas y el salvado son fuentes excelentes de fibra. Muchas personas
encuentran que es til tomar con la fruta, 2 o 3 veces al da, 2 o 3 cucharadas soperas de
salvado sin refinar o de cereales con alto contenido en fibra. Para que esto resulte eficaz,
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la
fibra
debe
acompaarse
de
la
ingesta
de
abundante
lquido.
Muchas personas utilizan los laxantes para aliviar el estreimiento. El uso de algunos es
seguro a largo plazo, mientras que otros deberan ser utilizados slo de modo ocasional.
Algunos laxantes son buenos para la prevencin del estreimiento y otros se pueden
administrar para su tratamiento.
Los agentes formadores de volumen (salvado, psilio, policarbfilo de calcio y
metilcelulosa) aaden volumen a las heces. El volumen incrementado estimula las
contracciones naturales del intestino y las heces voluminosas son ms blandas y ms
fciles de expulsar. Los agentes formadores de volumen actan lenta y suavemente y se
consideran uno de los mtodos ms seguros para promover unas evacuaciones regulares.
Estos productos se toman al principio en pequeas cantidades. La dosis se incrementa de
modo gradual hasta que se alcanza la regularidad. Las personas que utilizan agentes
formadores de volumen deben tambin beber lquido en abundancia.
*Abordaje Psicolgico:
La terapia cognitivo-conductual se encamina a modificar comportamientos y
pensamientos. Es decir, habra una fase de evaluacin de unas 3-4 sesiones en las que se
buscara informacin sobre tus hbitos y pensamientos sobre este problema, para as
saber cules son las causas de tu estreimiento y qu lo mantiene: Si hay una excesiva
ansiedad, creencias errneas con respecto al estreimiento, cules son tus hbitos, qu
condiciones necesitas para poder ir al bao. Se tratara de reeducar el cuerpo y la mente,
ha habido un mal aprendizaje y lo que pretende este tipo de terapia es que se aprenda y
normalice el hecho de ir al bao.
*Bibliografa:
http://www.nutricionespecializada.com/html/estrenimiento.html
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_107.html
www.nutricionespecializada.com/html/estrenimiento.html
www.wikipedia.com
26. Eyaculacin Precoz
*Definicin:
La eyaculacin precoz es una eyaculacin que ocurre demasiado pronto, generalmente
antes, durante o poco despus de la penetracin.
El problema es frecuente entre adolescentes y puede intensificarse si existe el
sentimiento de que la relacin sexual es pecaminosa. El miedo a lo desconocido, a
provocar un embarazo o a contraer una enfermedad de transmisin sexual, as como la
ansiedad acerca de su capacidad para realizar la relacin sexual pueden ser factores
contribuyentes. Similares preocupaciones pueden persistir durante la etapa adulta e
incluso aumentar por problemas en una relacin. Aunque la eyaculacin precoz raramente
tiene una causa fsica, pueden estar implicados una inflamacin de la prstata o un
trastorno del sistema nervioso.
*Sntomas:
La eyaculacin se presenta antes de que el individuo o la pareja lo deseen, ya sea antes
de la penetracin o muy poco despus de la penetracin antes de que la pareja se sienta
totalmente satisfecha.
Es casi imposible conocer su origen. Aunque hemos mencionado que no es una
enfermedad, si que existe un pequeo nmero de casos (inferior al 1%) en que puede
existir una causa orgnica, las ms frecuente es la de origen neurolgico y farmacolgico.
Si bien la mayora tiene su causa en factores psicolgicos, pueden existir situaciones que
la propicien. Son los llamados factores desencadenantes.
*Tipos:
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Hay dos tipos de eyaculadores precoces: los primarios y los secundarios.


Los primarios son los que padecen esta disfuncin desde la adolescencia y nunca
han tenido relaciones satisfactorias con una pareja. La principal causa de este tipo de
eyaculacin precoz son los malos hbitos en la masturbacin en las que el adolescente se
da prisa por eyacular por ansia del orgasmo o por falta de privacidad.
Los secundarios son aquellos que tuvieron el control un tiempo, perdindolo en
algn momento de sus vidas. Las principales causas suelen ser el estrs, un shock
emocional o un largo periodo de inactividad sexual.
*Tratamiento Farmacolgico:
Un terapeuta explica los mecanismos de la eyaculacin precoz, transmite tranquilidad y
ofrece consejos sencillos. Mediante la tcnica de parada y partida, el hombre aprende a
tolerar altos niveles de excitacin sin eyacular. Esta sencilla tcnica implica la
estimulacin del pene, manualmente o a travs de la relacin sexual, hasta que el hombre
siente que la eyaculacin es inminente a menos que se detenga el estmulo. l indica a su
pareja que detenga la estimulacin, la cual es reanudada al cabo de 20 o 30 segundos. La
pareja ensaya esta tcnica al principio con estimulacin manual y ms tarde durante la
relacin sexual. Con la prctica, ms del 95 por ciento de los hombres aprende a controlar
la eyaculacin durante 5 a 10 minutos o incluso ms. La tcnica tambin ayuda a reducir
la ansiedad, que a menudo agrava el problema. Algunos hombres observan que el uso del
preservativo
ayuda
a
retardar
la
eyaculacin.
Ocasionalmente, la eyaculacin precoz est causada por problemas psicolgicos ms
graves, para los cuales la psicoterapia puede resultar apropiada y til. Cuando la terapia
conductista, como la tcnica de parada y partida, es inapropiada o rechazada por el
paciente, o cuando simplemente no funciona, entonces se pueden tomar los frmacos
llamados inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (como la fluoxetina,
paroxetina
o
sertralina).
Este
tipo
de
frmacos
funcionan
aumentando la cantidad de serotonina en el organismo. Pueden ser tomados diariamente
o
una
hora
antes
de
la
relacin
sexual.
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) han
demostrado ser efectivos en retardar la eyaculacin en hombres tratados por trastornos
psiquitricos. Se consideran a los ISRS como los ms efectivos en el tratamiento
farmacolgico de la eyaculacin precoz, entre ellos, paroxetina, fluoxetina y sertralina.
*Reacciones secundarias:
Tratamiento farmacolgico: Existen productos farmacolgicos, aunque estos deben
utilizarse combinados con las tcnicas psicolgicas. La oferta de productos fuera de la
medicina convencional es de muy dudoso resultado y de desconocidos efectos
secundarios.
*Abordaje Psicolgico:
Modificacin Conductual
Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos.
La orientacin y educacin sexual es el primer paso para tratar la eyaculacin precoz y
tiende a ser multidisciplinario. La mayora de los sexlogos prescriben una serie de
ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio Aunque la
intencin de los ejercicios es para pacientes con eyaculacin precoz, otros hombres
pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los
ejercicios ms comunes es el llamado Parar y Continuar.
Tcnicas psicolgicas: persiguen la intensificacin de nivel de percepcin sensorial del
pene en el eyaculador prematuro. Las ms frecuentes son el mtodo de apretn del
glande y el de parada y arranque. Las dos tcnicas requieren de varias fases evolutivas y
de la cooperacin de la pareja.
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Tratamiento quirrgico: La ciruga en la eyaculacin precoz ha sido una de las ltimas


aportaciones teraputicas en esta disfuncin sexual. Su indicacin est reservada a los
casos en que todos los intentos por los mtodos mencionados han fracasado o en los
casos en que las condiciones personales del paciente no permiten su realizacin. Es
sencilla y de un altsimo grado de eficacia. Se realiza mediante anestesia local y
ambulatoriamente. La tcnica implica la misma cicatriz que realizamos al practicar una
fimosis. Una vez realizada la incisin se procede a la toma o corte de algunas ramas
sensitivas del pene, lo que hace perder sensibilidad al glande disminuyendo su percepcin
sensorial, provocando un retraso en la eyaculacin. La ciruga no impide seguir con las
actividades socio-laborables habituales y los puntos se desprenden espontneamente a
los pocos das. El grado de satisfaccin de los pacientes es elevado. No altera ningn otro
parmetro de las relaciones sexuales: potencia, deseo sexual, orgasmo o calidad de la
eyaculacin.
Esta ciruga tiene un alto grado de resolucin. Por sus pocos aos de existencia es
desconocida incluso por muchos mdicos, quizs por ello es an poco solicitada, si bien es
sencilla y sobre todo eficaz.
*Bibliografa:
www.Wikipedia.org.com
www.eyaculacioncontrol.com
www.vasovaso.com
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_088.html
http://www.eyaculacioncontrol.com/eyaculacion_precoz.html
27. Fobias
*Definicin:
Las fobias no son heredadas ni innatas, sino ms bien expresiones de tendencias
sexuales. Simplemente las fobias son aprendidas. Todos nacemos con la capacidad de
sentir miedo, pero esos miedos que se desarrollan son puramente una manera de cmo y
qu aprendemos.
Las fobias, miedos irracionales, en este sentido no son diferentes de los miedos normales
adaptativos. Durante el curso de desarrollo y maduracin cada quien aprende a tenerle
miedo a ciertas cosas u objetos, tal vez por instinto natural. La nica diferencia entre el
desarrollo de un miedo normal y el desarrollo de una fobia es irracional e inapropiada.
Las fobias han sido estudiadas en la psicologa desde sus inicios. Freud (1929) maneja las
fobias desde dos fases del proceso neurtico. "La primera es la represin de la libido y su
transformacin en angustia, fase que queda ligada a un peligro exterior. Durante la
segunda se van constituyendo todos los medios de defensa destinados a impedir un
contacto con este peligro, que queda como un hecho exterior.
La fobia es un tipo de miedo que es desproporcionado respecto al peligro de la situacin,
es involuntario, y lleva a evitar la situacin temida. Las reacciones fbicas persisten a lo
largo de un periodo de tiempo considerable, son des adaptativas y no corresponde a la
edad o al estado evolutivo.
El miedo es considerado una conducta psicolgica normal para el ser humano y
especialmente en los nios. De esta manera se ve normal que los nios tengan miedo a
ciertas situaciones y objetos. Durante la infancia se dan muy pocas reacciones de miedo,
probablemente por razones adaptativas, ya que los pequeos todava no tienen las
habilidades motoras para protegerse de las situaciones peligrosas, ya que confan en las
personas adultas para que los cuiden.
En resumen, "las primeras reacciones de miedo son el resultado combinado de varios
factores interactuantes, la adaptabilidad de la respuesta del miedo, el contexto situacional
y las capacidades cognoscitivas que se estn desarrollando en el nio". Tambin se puede
decir que se trata de un grupo de padecimientos caracterizados por la presencia de un
temor irracional provocado por ciertos objetos, animales, actividades o situaciones, la cual
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va a ser que la persona presente una conducta de evitacin. El temor es injustificable


dado el tipo de objeto, actividad o situacin que se est evitando.
El temor irracional se acompaa de una ansiedad cuando se est frente al estmulo fbico.
De esta manera, "las personas que sufren de algunas fobias se dan cuenta que sus
respuestas son irracionales".
Por lo tanto, podemos decir que la fobia es un miedo intenso y persistente hacia un
objeto, situacin o actividad especfica, debido al cual el individuo lleva una vida limitada.
La ansiedad que se sufre suele ser desproporcionada con las situaciones reales, y las
vctimas son conscientes de que su miedo es irracional.
Sin embargo, las fobias a los espacios (abiertos, cerrados, etc.) y a ciertas situaciones
(multitudes, calles, plazas, etc.) no terminan de ligar la angustia. "Lo que extraa en 1916
no es tanto su contenido sino su intensidad". A diferencia de las comunes, all donde la
angustia no es sin objeto, interrogan la funcin del objeto fobgeno en relacin con la falta
y con lo que la sobrepasa. Se resisten, en consecuencia, a funcionar como placa giratoria
hacia los dos grandes ordenes de la neurosis.
Las fobias amplan pues los lmites del campo analtico y, por lo mismo, las operaciones
posibles en el marco de la transferencia.
Por ltimo la diferencia principal entre una fobia y un miedo comn es: Aunque su raz
psicolgica es semejante, se diferencian fundamentalmente en su intensidad y sus
repercusiones. El miedo comn guarda relacin con el peligro que se corre. Por el
contrario la persona que sufre fobias adems de sentir un miedo ms intenso, se
caracteriza por la incongruencia de sus temores.
*Sntomas:
Para poder entender el gran problema que son las fobias, primero hay que entender las
causas de estas. Es importante mencionar que las fobias no son heredadas, sino que son
aprendidas. Como humano, se tiene la capacidad de sentir miedo, mas sin embargo este
miedo desarrolla una manera de cmo y que se aprende. Un miedo y una fobia no difieren
en mucho, pero si hay una diferencia importante, y es que las fobias son irracionales. La
fobia es un tipo de miedo que, es desproporcionado con respecto al peligro de la
situacin, es involuntario y lleva a evitar la situacin temida. El miedo siempre est
acompaado de algo concreto, mientras que la fobia no se puede reconocer el objeto
temido, es un miedo indefinido.
Se puede decir que una fobia puede ser adquirida, y para que esto suceda se necesitan
ciertos factores. Una fobia o miedo irracional, se puede adquirir por medio de la
asociacin de una experiencia temerosa con un objeto o situacin en particular. Tambin
se puede adquirir por evitar constantemente el miedo irracional, para no enfrentarse con
un objeto o situacin temida.
Las causas que originan las fobias estn asociadas a altos niveles de estrs los cuales
estn acompaados de cierta vulnerabilidad biolgica. Hay individuos ms resistentes a la
angustia que otros. En estos casos tambin es determinante un umbral de ansiedad ms
bajo. Las fobias son muy frecuentes en personas con muchas responsabilidades,
preocupadas slo por la productividad o que tienen obsesin con la fama y el xito y
dejan de lado la vida. Junto con la presin econmica y profesional estn las demandas
tpicas, familiares, de tiempo, etctera.
Las fobias tienen motivaciones profundas ms lejos que el objeto mismo de miedo. "En la
mayora de los casos, la fobia no es ms que la punta del iceberg de algn problema que
arrastra el individuo desde su infancia". Tambin puede tratarse de aprendizajes errneos
que ha sufrido el individuo y que en un momento determinado se activan. Si el modelo de
vida de la persona ha estado marcado por el deseo de agradar a cualquier precio o ha
sido sometida a la desaprobacin de las figuras de autoridad, es casi natural que
transpole eso al organigrama de la empresa. Sin embargo, cada caso tiene motivaciones
diferentes.
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Los pacientes fbicos sienten como un sudor fro recorre su espalda, y en pocos minutos
todo su cuerpo est empapado, las manos comienzan a temblarles y no hay forma de
controlarlas. De repente un tic nervioso no cesa de molestarlos y sienten una punzada en
el estmago. La mirada se nubla, el individuo tiene problemas para respirar, su ritmo
cardaco aumenta considerablemente; est fuera de control. Aunque lo parezca, esto no
es la descripcin de alguna escena sacada de un libro de Stephen King, se trata de los
sntomas reales de angustia que experimenta una persona frente a un estmulo fbico.
La vida de un paciente fbico es muy difcil, ya que su comportamiento es
desproporcionado y todos los pensamientos que se le atribuyen as como los que tiene no
lo ayudan a confrontar su situacin. El paciente fbico siempre tiene miedo a que el
medio no lo comprenda ya que este no experimenta el mismo estado emocional que l
ante situaciones fobgenas. As mismo la falta de armona entre la razn y la emocin es
fuente de dificultades.
Todo el comportamiento familiar, social, de relaciones interpersonales, al igual que el
desempeo profesional se adaptar a la fobia padecida. Algunos pacientes llegan incluso
a cambiar su modo de vida para adaptarse mejor a su fobia. As, un paciente que tena
fobia a conducir su automvil, se cambi de la casa que ocupaba con su familia despus
de haber pedido un cambio de puesto en una empresa a fin de poder disfrutar de un
alojamiento dentro de la misma, lo que le evitaba todo desplazamiento en automvil.
Ante el temor de enfrentarse a la incomprensin de su problema por parte de su familia y
de sus compaeros de trabajo o amigos, el paciente fbico se ver obligado a esconder
sus dificultades. En ocasiones, el paciente adopta una actitud falsa para ocultar su fobia
(actitud incorrecta, agresiva), otros pacientes adoptan una actitud manipuladora a fin de
incluir a quienes los rodean en su propio sistema fbico.
Como los pacientes fbicos se sienten anormales piensan que son culpables de ser
diferentes y creen que causan un perjuicio a su medio. Para evitar burlas, regaos o
conductas desagradables, el paciente fbico se ver obligado a recurrir al mecanismo de
defensa, racionalizacin que consiste en buscar pretextos o excusas para justificar la
conducta de manera socialmente aceptable.
La caracterstica del paciente fbico consiste en la gran capacidad que tiene para prever
todas las situaciones que pudiesen interferir con su fobia. As el fbico tendr sus
pertenencias organizadas a manera que aminoren sus temores.
Las situaciones que resultan triviales para una persona normal, para el fbico pueden ser
muy problemticas y debido a esto el individuo jams podr aceptar de golpe una
proposicin sin estar seguro de que todos los elementos contra fbicos estn reunidos.
El comportamiento fbico es variable en un mismo paciente dependiendo de su estado de
nimo, pero esta variacin tiende a perturbar ms al paciente, ya que ste no comprende
la razn por la cual algunas veces puede soportar la situacin y otras no, lo que causa una
sensacin de desequilibrio y prdida de confianza en s mismo. A causa de todo esto, el
paciente sufrir por sus fracasos al no poder afrontar ciertas situaciones y por su
incapacidad de razonar con el medio, estos fracasos provocarn depresin y ser ms
difcil encontrar la solucin a su problema. Es necesario indicar que esta situacin
depresiva se encuentra en los agorafbicos o en los fbicos sociales y es mucho ms rara
en las fobias simples.
Cabe mencionar que los hombres tienen ms dificultades con su fobia pues se sienten
muy opacados con relacin al ideal masculino, fuerte, viril, valeroso, que no teme a nada,
etc., y las mujeres, aunque les afecte mucho su fobia, se sentirn protegidas por el
estereotipo cultural segn el cual ellas son ms frgiles, necesitan estar protegidas y
necesitan ayuda, etc.
En cuanto a la vida familiar, la familia del fbico har todo lo posible por evitarle las
situaciones que puedan incomodarlo y en ocasiones toda esta gentileza puede hacerlo
sumamente dependiente y no se atrever a rechazar o pedir tal o cual favor o tal actitud.
Adems, debido a su fobia, el paciente evitar muchas situaciones de relaciones
interpersonales y ver que su campo de accin ser limitado.
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Algunos de los sntomas que presentan los pacientes fbicos consisten en ansiedad,
fatiga, ataques de pnico, crisis encubiertas de ansiedad, insomnio, palidez, sudoracin,
taquicardia, ganas de evacuar, tartamudez, entre otros.
*Tipos:
Existen alrededor de 248 fobias reconocidas y algunas de ellas fueron recogidas en 1942
por Henry Jay, semilogo francs. Las ms comunes son las siguientes:
-Temor a los animales (zoofobia).
Cinofobia: miedo a los perros.
Entomofobia: miedo a los insectos.
Gelofobia: miedo a los gatos.
Ofidiofobia: miedo a las serpientes.
Muridofobia: miedo a los ratones.
-Temor a elementos o situaciones de la naturaleza
Acrofobia: miedo a lugares altos.
Agorafobia: miedo a lugares abiertos.
Aigmofobia: miedo a objetos puntiagudos.
Brontofobia: miedo a los truenos.
Claustrofobia: miedo a lugares encerrados.
Criptofobia: miedo a espacios pequeos.
Neofobia: miedo a lo nuevo.
Nictalofobia: miedo a la noche.
Tanatofobia: miedo a la muerte.
-Temor a las enfermedades (Nosofobia)
Algofobia: miedo al dolor.
Bacteriofobia: miedo a los insectos.
Cardiopatofobia: miedo a los infartos.
Fobofobia: miedo a la angustia.
Hematofobia: miedo a la sangre.
Misofobia: miedo al contagio.
Traumatofobia: miedo a los accidentes.
*Tratamiento Farmacolgico:
Hasta ahora no existe un tratamiento basado en medicamentos para fobias especficas,
pero en ocasiones ciertas medicinas podran llegar a ser recetadas para ayudar a reducir
los sntomas de ansiedad antes de que se presente una situacin potencialmente fbica.
Betabloqueantes: Aunque estos frmacos suelen usarse para tratar la hipertensin
arterial, en dosis bajas controlan las repercusiones fsicas de la ansiedad y pueden ser
tomados inmediatamente antes de encontrarse con la fobia.
Antidepresivos: Existe un tipo particular de antidepresivos, los llamados "Inhibidores de
la Mono Amino Oxidasa" (IMAO) que han demostrado que reducen o incluso hacen
desaparecer la ansiedad y el pnico, aunque suele ser necesario que transcurran varias
semanas antes de que el tratamiento funcione. Sin embargo, este tipo de frmacos
presenta inconvenientes que pueden llegar a ser importantes. Los IMAOs tienden a bajar
la presin arterial lo cual puede hacer que el que los toma se sienta dbil. Adems,
algunos alimentos como algunos quesos, algunas cervezas y vinos tintos, productos de la
levadura, chocolate, habas y escabeches pueden dar lugar a peligrosas reacciones
hipertensivas, de forma que los pacientes que tomen este tipo de frmacos deben llevar a
cabo estrictas dietas en las que no figuren estos alimentos.
Tranquilizantes: Los frmacos como el Valium fueron usados en el pasado para el
tratamiento de cualquier tipo de ansiedad. Hoy en da sabemos que son adictivos y que
no ayudan a largo plazo y que por tanto no deberan ser empleados en el tratamiento de
la fobia.
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*Reacciones secundarias:
La terapia farmacolgica, que aunque no representa la solucin definitiva, es una buena
alternativa.
*Abordaje Psicolgico:
Afortunadamente hoy en da se cuenta con muchos recursos eficaces y seguros para
atender a las personas que padecen algn tipo de fobia, los cuales son muy variados
segn la persona y el tipo de fobia que esta tenga.
Se dice que la mejor manera de superar nuestros miedos ms profundos es enfrentarnos
a ellos directamente, juntndolo con un medicamento efectivo y con un tratamiento
psicolgico, pueden ayudar a la gran mayora de los fbicos a superar exitosamente su
condicin.
Las fobias suelen tener un curso crnico.
En cuanto al tratamiento, segn los casos, (como en todas las neurosis), se puede
encontrar distintos tipos que abarcan desde las tcnicas conductivas, hasta los
psicofrmacos, pasando por las terapias de apoyo o interpretativas. Los tratamientos
descritos sirven para las fobias especficas que no se deben a conflictos personales
profundos. A veces el sntoma "fobia" traduce una perturbacin psicolgica ms compleja,
que debe ser detectada y tratada por un profesional. En este sentido hay buenas noticias,
las fobias no son un mal incurable; con un tratamiento adecuado ms de noventa y cinco
por ciento de los casos evoluciona favorablemente.
Para su curacin existen tratamientos psicolgicos y 3 tipos de terapias:
La terapia conductual o cognoscitiva conductual, que consiste en modificar los patrones
de pensamiento y conducta; es decir, atacar el estmulo que provoca ansiedad y su
correspondiente reaccin. Normalmente la combinacin de las dos anteriores casi siempre
soluciona el problema
La terapia sicodinmica. En esta fase el individuo conoce el porqu y para qu de su
miedo, "aqu revive el atavismo del pasado que est cercenando su presente".
Se cree que despus de la terapia se afirma que el individuo experimenta un crecimiento
interior que le abre nuevas oportunidades porque gana seguridad y autoestima, una vez
libre de todos sus temores.
Es importante mencionar que dentro de estas opciones de tratamiento se encuentra otra
opcin ms moderna con la que cuentan las personas que padecen algn tipo de fobia,
esta es a travs de mtodos de realidad virtual.
Tratamientos psicolgicos
Estos tipos de tratamientos ayudan a la gente a sentirse ms relajada y confiada, entre
ellos se encuentran:
Terapia de exposicin
Esta tcnica consiste en ayudar a la persona a relajarse cuando se encuentra en la
situacin que considera como amenazadora. Una de las terapias de exposicin existentes
es la conocida como "inundacin". Al paciente se le ensea primero como relajarse en una
situacin amenazadora y a continuacin se le sita en una situacin que normalmente le
preocupara. Entonces se le ayuda a relajarse y a que espere a que su ansiedad
desaparezca, lo cual ocurre al cabo de poco tiempo.
Terapia cognitiva-conductual
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo
limitado, este se basa en la teora de que los efectos y la conducta del individuo estn
determinados en gran medida por el modo en que procesa la informacin, esto es, lo que
pensamos acerca del mundo, de los dems y de nosotros mismos, condiciona nuestro
estado de nimo y nuestra conducta. En la terapia cognitiva el paciente junto con el
terapeuta, a travs de las sesiones y de tareas, entrena para detectar sus pensamientos y
reconocer su estilo propio de atribucin de significados, esto para remplazar o modificar
aquellos que no resultan tiles para una mejor calidad de vida.
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Este tipo de terapia se complementa con la terapia conductual, donde a travs de la


realizacin de prcticas, ejercicios y exposiciones, la persona pone a prueba y ejercita
nuevos estilos de pensamiento adquiridos por medio del trabajo teraputico. La
combinacin de ambas terapias permite a la persona que sufre de algn tipo de trastorno
conocer y cambiar su estilo de pensamiento, llevndolo de esta forma a tener un cambio
en el comportamiento y lograr as una mejora significativa en la calidad de vida.
Realidad virtual
Inspirados por esta sugerente idea, la psicloga Barbara Rothbaum y el informtico Larry
Hodges fundaron hace cuatro aos Virtually Better, una compaa dedicada a investigar
las posibilidades de las simulaciones por ordenador en el tratamiento de las fobias ms
extremas.
El principio es sencillo. Tradicionalmente, la manera en que los terapeutas se han
enfrentado a estas aversiones consista en hacer pasar al paciente por la experiencia
temida y mantenerlo inmerso en la situacin hasta que fuese capaz de controlar su
ansiedad por s mismo. En la terapia de exposicin virtual, cualquiera puede enfrentarse a
sus temores sentado cmodamente en la consulta del psiclogo.
A travs de un sistema de realidad virtual compuesto por un casco, unos auriculares y un
silln colocado sobre una plataforma mvil, el paciente puede "padecer" una simulacin
tridimensional por ordenador con sonido envolvente de la situacin que le produce
angustia o terror. La idea de Rothbaum es que si son capaces de aprender a relajarse en
el simulador, no tendrn problemas para enfrentarse posteriormente a la experiencia real.
Los estudios realizados hasta el momento indican que las terapias de exposicin virtual
son aproximadamente igual de efectivas que los procedimientos de tratamiento
convencionales. Sin embargo, las ventajas de la Realidad Virtual frente a estos son
evidentes. Conseguir, por ejemplo, que una persona con miedo a volar se acostumbre a la
situacin por medio de "experiencias reales" resulta lento, complejo y en el mejor de los
casos, bastante caro. "En un avin real, no puedes pedirle al piloto que despegue y
aterrice varias veces seguidas para que tu paciente se cure ms rpidamente".
Otra de las ventajas de la simulacin es que evita que el paciente tenga que enfrentarse a
sus miedos en pblico y ante desconocidos, algo que, segn los psiclogos, retrasa ms
su curacin. Para que esta tcnica funcione es necesario asegurarse de que la imagen
virtual que se le presenta al paciente provoque el mismo miedo que la real, porque si no
se hace de esta forma el tratamiento no tiene ningn sentido. Lo que sucede es que el
"medidor de fobia" de la persona aumenta considerablemente ms de lo normal.
Cualquier fobia que interfiera con la vida diaria y cree inhabilidad extrema debe ser
tratada, con un tratamiento apropiado, la gran mayora de pacientes que padecen de
fobia pueden superar totalmente sus miedos y ser liberados de sus sntomas por aos, o
para toda la vida.
*Bibliografa:
www.monografias.com.mx
28. Hipertensin
*Definicin:
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral
estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con
consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o
una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento
medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin
clnicamente significativa.
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica,
especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas
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a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin


embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar
enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal La
hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel
macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos
sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las
responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas
especficas.
*Sntomas:
La hipertensin al inicio, muchas veces no da sntomas marcados, sin embargo puede
producir diversas molestias, que deberan alertarnos de que algo anda mal.
Sntomas de la presin arterial aguda
Ansiedad.
Dolores de cabeza (cefalea).
Fatiga.
Mareos al levantarse o al cambiar de posicin.
La presin puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad, estados de
nimo, con cambios de posicin, con ejercicio o durante el sueo. La gente con presin
alta no tiene que ser exageradamente ansiosa, compulsiva o "nerviosa".
En ocasiones se puede tener la presin arterial alta y no saberlo, ya que usualmente, no
presenta sntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa".
Sntomas de la presin arterial grave
Confusin.
Visin borrosa o visin de "luces".
Nuseas.
Vmitos.
Dolor de pecho.
Respiracin entrecortada.
Zumbido de odos.
Hemorragia nasal.
Adormecimiento de mitad del cuerpo.
Sudor excesivo.
*Tipos:
Hipertensin esencial, primaria o idioptica: se desconoce el mecanismo de este
tipo de hipertensin arterial ms frecuente. El 90% de gente que padece hipertensin,
tiene de este tipo.
Hipertension secundaria: aqu si se puede identificar claramente su causa
desencadenante.
Hipertensin renal: es la que acompaa a algunas enfermedades renales.
Hiperaldosteronismo o catecolaminas (feocromocitoma): esta elevacin arterial, se
origina por el excesivo funcionamiento de algunas glandulas endocrinas, asi tambin por
el aumento de la produccin de mineral corticoide.
Hipertensin primaria:Como ya se ha mencionado anteriormente, todavia no se saben
las cuasas especificas que la provocan, sin embargo se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de estos sujetos, dejando aparte otros
factores como herencia, sexo, edad y raza, los cuales son poco modificables, de aquellos
que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y costumbres de las personas,

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como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de


anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado con una reduccin de la incidencia
de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de
insuficiencia cardaca en ms de un 50%. Se indica tratamiento para la hipertensin a:
*Pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de
140 mmHg en mediciones repetidas;
*Pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una
tensin sistlica mayor que 160 mmHg;
*Pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitas o
con arteroesclerosis vascular demostrada.
En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben
ajustar sus hbitos modificables, entre ellos:
*Prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio
y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos libres de grasa;
*Limitacin del consumo de licor y bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml de etanol
diarios en personas masculinas (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de
vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en personas femeninas o
en varones con peso ms liviano;
*Reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a no ms de 6
gramos (2,4 gramos de sodio);
*Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales);
*Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio;
*Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafena y reducir la ingesta
de grasas saturadas y colesterol.
El Sptimo Comit sugiere como lnea inicial medicamentosa para la hipertensin las
siguientes estipulaciones:
*Pacientes pre-hipertensos, es decir, con una presin arterial de 120-139/80-89: no se
indican medicamentos.
*Hipertensin arterial estadio 1 (140-159/90-99): diurticos tipo tiazida se recomiendan
para la mayora de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los
canales de calcio o una combinacin de stos puede que sea considerada.
*Hipertensin arterial estadio 2, con una presin arterial mayor de 160/100: combinacin
de dos frmacos, usualmente un diurtico tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o
BCC.
Adems del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del
estadio), se procurar ajustar los hbitos modificables anteriormente sealados.
*Abordaje Psicolgico:
Los factores psicolgicos tales como nuestras emociones y hbitos de comportamiento, el
estrs, la ansiedad, la angustia, son de suma importancia en el desarrollo de la
hipertensin. Por lo tanto, es de vital importancia la elaboracin de programas
psicolgicos relacionados con los trastornos cardiovasculares, ya que sus beneficios
resultan clnicamente significativos.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial#Tratamiento
http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/sintomas_que_produce_la_hipertension_arterial.ht
m
http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/tipos_de_hipertension_arterial.htm
www.clubplaneta.com
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29. Hipoglucemia
*Definicin:
La hiperglucemia es una concentracin anormalmente alta de azcar (glucosa) en la
sangre.
En el recin nacido la hiperglucemia es menos frecuente que la hipoglucemia. En los nios
muy pequeos, la glucosa administrada por va intravenosa puede elevar excesivamente
los niveles de glucosa en sangre. Los recin nacidos gravemente estresados o infectados
(spticos) tambin pueden desarrollar altos niveles de glucosa en sangre. Si la
concentracin de glucosa en sangre es muy elevada, puede filtrarse por el rin y
derramarse en la orina.
El tratamiento consiste en reducir la cantidad de glucosa administrada
al nio. Si la hiperglucemia persiste, puede administrrsele insulina por va endovenosa.
*Sntomas:
Los sntomas de este trastorno metablico estn directamente relacionados con el tipo de
alimento consumido y se presentan a las pocas horas de haber hecho una ingesta rica en
azcares y grasas. Dado que el principal nutriente del cerebro es la glucosa, el sistema
nervioso se ve totalmente afectado.
Mareos, desmayos y dolor de cabeza
Fatiga, irritabilidad
Ansiedad, depresin
Confusin, sudor nocturno
Deseo de ingerir dulces, sensacin de hambre
Pies hinchados, piernas dbiles
Insomnio
Nerviosismo
Sensacin de pecho oprimido
Todos estos sntomas son muy parecidos a otros problemas de salud, por eso la
hipoglicemia es muy difcil de diagnosticar. Siempre ser necesario realizarse una prueba
de tolerancia a la glucosa y aun as, se pueden presentar estos sntomas, a pesar de
obtener un resultado correcto en la prueba.
*Tipos:
Las hipoglucemias se pueden clasificar en:
Hipoglucemia leve o crisis de hipoglucemia: el paciente puede controlar la
hipoglucemia por s mismo.
Hipoglucemia grave: el paciente necesita ayuda de alguien (de un familiar o de un
mdico).
*Tratamiento Farmacolgico:
Las metas generales del tratamiento de la hipoglucemia son:
1. Medir la glucosa con el medidor de glucosa antes y despus del tratamiento.
2. Responder a la hipoglucemia racional y disciplinadamente: no subtratar ni sobretratar
la hipoglucemia. Las tabletas de glucosa representan el tratamiento ms rpido y preciso
de
la
hipoglucemia.
La
glucosa
es
el
azcar
absorbido
con ms rapidez. La dextrosa es otro nombre para la glucosa; son idnticas la dextrosa y
la glucosa. Cada gramo de glucosa debe subir el azcar en sangre aproximadamente 5
mg/dL. Si una tableta de glucosa contiene 4 gramos de glucosa, debe subir el zcar en
sangre por aproximadamente 20 mg/dL.
En las personas con DM, la nica y obligatoria manera de revertir la hipoglucemia es por
elevar la cantidad de glucosa en la sangre circulante.

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Auto tratamiento: Ingestin de carbohidrato simple (por ejemplo, una ms tabletas de


glucosa o algo azucarado), seguido de una cantidad moderada de protena y grasa. Los
pasos a seguir son:
1. tomar o comer 10 - 15 gramos de carbohidrato de accin rpida (glucosa o algo
azucarado) y seguirlos de una cantidad moderada de protena y grasa, para que la
elevacin de glucosa sangunea sea ms duradera
2. esperar 15 minutos
3. si siguen presentes los sntomas y/o signos y el medidor de glucosa indica 70 mg/dL
menos, entonces tomar o comer otros 10 - 15 gramos de carbohidrato de accin
rpida, seguido de una cantidad moderada de protena y grasa
4. mantener la glucemia ms o menos en 100 mg/dL (ms de 70 mg/dL y menos de
120 mg/dL)
*Abordaje Psicolgico:
Glucosa en exceso afectan tanto al sistema nervioso como al sistema circulatorio,
glandular y digestivo y provocan al que la sufre sntomas como ansiedad, irritabilidad o
nerviosismo excesivo, por lo tanto es recomendable una psicoterapia para ayudar a
aprender a vivir con la hipoglucemia.
*Bibliografa:
http://www.zonadiet.com/salud/hipoglucemia.htm
http://www.continents.com/diabetes8.htm
http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000245

30. Impotencia
*Definicin:
Es cuando el acto sexual se efecta con dificultad, de modo imperfecto o slo
excepcionalmente debido al diferente funcionamiento de uno o varios rganos que
intervienen en el mismo, y sin los cuales ste no puede verificarse. Las causas principales
de la debilidad sexual son a veces orgnicas de nacimiento como la estrechez del
prepucio o un desarrollo diferente del pene o de los testculos. Influyen tambin la
prctica del coito interrumpido y el abuso sexual.
*Sntomas:
La impotencia se encuentra catalogada como una disfuncin sexual. Como toda
disfuncin sexual provoca una disminucin, perturbacin o interferencia en la respuesta
sexual normal. La impotencia masculina, las ms de las veces, se encuentra producida
por factores psicolgicos y fisiolgicos. El sntoma ms habitual en la impotencia es el
tener dificultades para lograr la ereccin.
Se puede catalogar como impotencia cuando un hombre tarda ms de 10 minutos en
lograr la ereccin. Hay que tener en cuenta que en hombres sanos la ereccin se logra
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entre los dos y los diez minutos. Algunas personas aquejadas de impotencia tambin
sufren la imposibilidad de tener una ereccin firme y duradera durante ms de 20
minutos.
No hay que confundir la impotencia con problemas temporales a la hora de lograr una
ereccin. Estos problemas temporales se pueden producir por elevada ingesta de alcohol
o el consumo de ciertas drogas. En caso de que los problemas de ereccin hayan sido
provocados por las dos causas anteriores no podramos hablar de impotencia, por lo cual
no habra que preocuparse en exceso.
*Tipos:
El trmino Impotencia puede referirse a:
En general, impotencia se refiere a la incapacidad o falta de poder para realizar o
hacer algo.
En medicina la impotencia sexual se refiere a la incapacidad de una persona para
realizar el acto sexual. Existen distintos tipos de impotencia:
Impotencia coeundi: Imposibilidad para el coito.
Impotencia erigendi (o disfuncin erctil): Incapacidad para la ereccin del pene.
Impotencia generandi: Incapacidad de procrear, aunque la penetracin sea posible.
Es sinnimo de esterilidad.
Impotencia psquica: Es la impotencia que depende de procesos mentales y no de
causas fsicas.
*Tratamiento Farmacolgico:
La impotencia, generalmente, se puede tratar sin ciruga. La clase de tratamiento
depende de su causa y del estilo de vida de la persona.
Un ejercicio especfico para quienes sufren de impotencia por causas psicolgicas es la
tcnica de concentracin de los sentidos, que consta de tres etapas. Esta tcnica se basa
en el contacto ntimo y la calidez emocional, y pone menos nfasis en el coito que en la
construccin de una relacin. La primera etapa consiste en acariciar; la pareja se
concentra en darse placer mutuamente sin tocarse las zonas genitales. En la segunda
etapa se permite tocar las reas genitales y otras zonas ergenas, pero no se permite el
coito. En la tercera etapa, tiene lugar el coito. Ambos miembros de la pareja deben
sentirse a gusto en cada nivel de intimidad antes de pasar a la siguiente etapa. Si esta
tcnica no tiene xito, puede resultar apropiado recurrir a la terapia del comportamiento
sexual. Si la persona sufre de depresin, el tratamiento con frmacos o la consulta con un
especialista pueden ser de gran ayuda.
Algunos medicamentos pueden aliviar la impotencia, pero ninguno es completamente
efectivo. La yohimbina no es mejor que el placebo (una sustancia inactiva). La terapia de
reemplazo con testosterona beneficia a las personas cuya impotencia o prdida de
impulso sexual se debe a unos valores de testosterona anormalmente bajos. La
testosterona puede ser administrada por va inyectable, en general una vez a la semana,
o aplicada en un parche cutneo. Esta hormona puede tener efectos secundarios, como el
crecimiento de la prstata y un exceso de glbulos rojos, que puede favorecer un
accidente vascular cerebral.
*Abordaje Psicolgico:
Prcticamente en cada caso de impotencia parece haber temas emocionales que pueden
seriamente afectar tanto la autoestima.
La Ansiedad. Esta se encuentra entre los contribuyentes con mayor frecuencia citados
para la impotencia.
La depresin. Este es otro trastorno que conduce con frecuencia a la disfuncin erctil.
Es muy importante llevar una psicoterapia para corregir estos trastornos.

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Tratamiento Psicolgico: conducido por un terapeuta sexual, sigue siendo parte


importante del manejo de esta entidad, aunque ya no es frecuente que sea la nica
intervencin que recibe un paciente. Con el advenimiento de nuevas formas de
tratamiento, este tipo de manejo cumple mejor el papel de reconstruir la vida sexual del
individuo o parejas que se hayan vistos afectados por el problema.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_21/seccion_21_230.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Impotencia
http://atpixeles.com/sintomas-de-la-impotencia/

31. Infarto al miocardio


*Definicin:
Frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como
ataque al corazn, ataque cardaco o infarto) hace referencia a un riego sanguneo
insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn (agudo significa sbito, mio
msculo y cardio corazn), producido por una obstruccin en una de las arterias
coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia
o suministro deficiente de oxgeno que resulta de tal obstruccin produce la angina de
pecho, que si se re canaliza precozmente no produce muerte del tejido cardaco, mientras
que si se mantiene esta anoxia se produce la lesin del miocardio y finalmente la necrosis,
es decir, el infarto.
En el 95% de los casos, dicha obstruccin es producida por el desprendimiento de una
placa de arteriosclerosis. La rotura de la placa es, quizs, el desencadenante del infarto,
que al lesionar la capa que reviste las arterias, activa a las plaquetas, las que se agrupan
y ocluyen an ms el vaso lesionado.
*Sntomas:
La angina es el sntoma primario de la enfermedad coronaria y, en casos graves, del
infarto de miocardio. Normalmente se experimenta un dolor en el pecho. Se suele hacer
referencia a la angina como estable (predecible) o inestable (menos predecible y un signo
de una situacin ms grave). La angina en s misma no es una enfermedad. Existen
muchas evidencias de que, en realidad, el inicio de la angina en menos de 48 horas antes
de un infarto de miocardio puede servir de proteccin, posiblemente condicionando al
corazn
a
resistir
los
daos
resultado
del
ataque.
La angina puede experimentarse de distintas formas y puede ser leve, moderada o
grave:
* Normalmente se define como una sensacin opresiva pero leve, que puede parecerse a
un objeto que oprime el pecho.
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* El dolor se irradia a menudo hacia el cuello, la mandbula o hacia el hombro y brazo


izquierdos.
* Ms infrecuente es que los pacientes expliquen sensacin de ardor en el pecho,
pinchazos, o que el dolor se extienda hacia el brazo derecho o la espalda.
* A veces el paciente experimenta falta de respiracin, fatiga, o palpitaciones en vez de
dolor.
* La intensidad del dolor no siempre est relacionada con la gravedad
del problema mdico. Algunas personas pueden sentir un dolor intenso debido a una dbil
isquemia, mientras que otros pueden experimentar slo leves molestias de la isquemia
grave.
* Algunas personas han informado tambin de una mayor sensibilidad al calor en la piel
con el inicio de la angina.
* La angina tambin puede ser precipitada por las comidas abundantes, que exigen una
demanda inmediata al corazn de ms oxgeno.
Angina estable. En la angina estable el dolor de pecho es predecible. Aunque menos
grave que la angina inestable, puede ser extremadamente dolorosa. Normalmente mejora
con el reposo y responde bien al tratamiento mdico (tpicamente a la nitroglicerina).
Cualquier incidente que aumente la demanda de oxgeno puede causar una ataque de
angina. Algunos desencadenantes tpicos incluyen los siguientes:
* Ejercicio
* Tiempo fro
* Tensin emocional
* Comidas copiosas
Los episodios de angina pueden ocurrir en cualquier momento durante el da, pero una
proporcin elevada parece ocurrir entre las horas de 6:00 AM y medioda.
*Tipos:
Infarto agudo de miocardio: Se trata de un sndrome coronario agudo. El infarto
agudo de miocardio es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la
obstruccin de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la
obstruccin de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria
obstruida. Por tanto, la importancia del infarto de miocardio depender de la
cantidad de msculo cardaco que se pierda. El infarto suele ser un evento
inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es
ms
frecuente en quienes que tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han
padecido otra manifestacin de cardiopata isqumica.
Angina de pecho inestable: Es un sndrome coronario agudo. Se refiere al dolor
causado por la falta de aporte de sangre a las clulas del corazn (isquemia
miocrdica). La angina inestable suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo
de miocardio o muerte sbita.
La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe
una oclusin completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a
producir muerte de clulas cardacas.
Angina de pecho estable: Tambin conocida como cardiopata isqumica crnica. La
angina estable aparece cuando se presenta dolor coronoario debido a un nivel de
esfuerzo constante durante largos perodos de tiempo. El dolor desaparece con el
cese de la actividad y la administracin de nitroglicerina.
*Tratamiento Farmacolgico:
Tratamiento inicial
A menudo, se suministra oxgeno a travs de una mscara o de un tubo con los extremos
introducidos en las ventanas nasales. Esta terapia aumenta la presin del oxgeno en la
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sangre, lo cual proporciona ms oxgeno al corazn y permite que la lesin del tejido
cardaco se limite lo mximo posible.
Si se elimina la obstruccin de la arteria coronaria rpidamente, se puede salvar el tejido
cardaco. Para lograr este objetivo a menudo se intenta la disolucin de los cogulos
sanguneos en una arteria mediante un tratamiento tromboltico; ste comprende la
utilizacin de frmacos como la estreptoquinasa, la uroquinasa o el activador tisular del
plasmingeno.
Para ser eficaces, los frmacos deben administrarse por va intravenosa dentro de las
primeras 6 horas desde el inicio de los sntomas de infarto. Despus de este tiempo,
algunas lesiones ya son permanentes, por lo que la reperfusin de la arteria
probablemente ya no sea til. El tratamiento precoz aumenta el flujo de sangre en el 60 al
80 por ciento de los casos y permite que la lesin del tejido cardaco sea mnima. La
aspirina, que evita que las plaquetas formen cogulos sanguneos, o la heparina, que
tambin interrumpe la coagulacin, pueden aumentar la eficacia del tratamiento
tromboltico.
*Abordaje Psicolgico:
Un tratamiento psicolgico puede ser significativo ya que los factores psicolgicos pueden
desempear un papel fundamental en la causa y curso de distintas enfermedades fsicas.
Llamadas como psicosomtico.
Un trastorno mental puede afectar significativamente al curso o tratamientos de una
condicin mdica general (por ejemplo, una depresin mayor afecta adversamente al
pronstico
del
infarto
de
miocardio,
el
fallo
renal
o
hemodilisis).
*Bibliografa:
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedadescardiovasculares/cardiopatia-isquemica/tipos-de-cardiopatias-isquemicas.html
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_027.html
32. Insomnio
*Definicin:
El insomnio es la dificultad para conciliar el sueo o permanecer dormido, o una alteracin
en el patrn del sueo que, al despertarse, lleva a la percepcin de que el sueo ha sido
insuficiente.
El insomnio no es una enfermedad sino un sntoma. Puede ser consecuencia de diversos
trastornos emocionales y fsicos y del uso de medicamentos. La dificultad para conciliar el
sueo es frecuente entre jvenes y ancianos y a menudo se manifiesta en el curso de
alteraciones emocionales como ansiedad, nerviosismo, depresin o temor. Incluso hay
personas que tienen dificultades para conciliar el sueo simplemente porque no
experimentan cansancio, ni fsico ni mental.
Las personas tienden a dormir menos a medida que envejecen y tambin se producen
cambios en las fases del sueo. El sueo de la fase 4 disminuye y con el tiempo
desaparece, en tanto que la persona se despierta con ms frecuencia durante las dems
fases. Aunque normales, estos cambios en el patrn del sueo hacen que la gente mayor
piense que no est durmiendo lo suficiente. Sin embargo, no existen pruebas de que las
personas sanas de edad avanzada necesiten dormir tanto como los jvenes ni que
requieran medicamentos para dormir con el fin de evitar estos cambios normales
asociados con la edad.
*Sntomas:
El principal sntoma del insomnio es la dificultad para quedarse dormido o para seguir
durmiendo. El resultado es falta de sueo. Si usted sufre de insomnio, es posible que le
suceda lo siguiente:
Que pase mucho tiempo acostado antes de poder dormirse
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Que duerma slo por ratos cortos


Que pase despierto gran parte de la noche
Que sienta como si no hubiera dormido nada
Que se despierte demasiado temprano
La falta de sueo puede causar tambin otros sntomas. Usted puede despertarse
cansado o como si no hubiera descansado bien, y puede sentirse cansado durante el da.
Tambin puede tener dificultad para concentrarse en sus tareas. El insomnio puede
hacer que la persona se sienta angustiada, deprimida o irritable.
El insomnio puede afectar sus actividades diarias y causar problemas graves. Por ejemplo,
usted puede sentirse somnoliento al conducir. Ms de 100,000 accidentes automovilsticos
al ao se deben a conducir con sueo. En las mujeres mayores, las investigaciones
demuestran
que
el
insomnio
aumenta
el
riesgo
de
sufrir
cadas.
Si el insomnio est afectando sus actividades diarias, vaya al mdico. El tratamiento
puede servir para evitar los sntomas y problemas relacionados con el insomnio. Adems,
el hecho de dormir mal puede indicar otros problemas de salud. Hallar y tratar estos
problemas podra mejorarle la salud y el sueo.
*Tipos:
Existen diversas clasificaciones del insomnio, segn la duracin del trastorno, segn la
gravedad con la que se presente y segn el horario en el que se presente:
Segn su duracin, se puede distinguir entre el insomnio transitorio o agudo (dura
menos de 4 semanas), el insomnio a corto plazo o subagudo (ms de 4 semanas, pero
menos de 3-6 meses) y el insomnio a largo plazo o crnico (ms de 3-6 meses).
En funcin de su severidad, se distingue entre el insomnio leve o ligero, con el que
existe un mnimo deterioro de la calidad de vida; el moderado, que se da cada noche y en
el que empiezan a surgir ciertos signos del deterioro de la calidad de vida con sntomas
como irritabilidad, ansiedad, fatiga, y el severo o grave, en el que los sntomas se sufren
con mayor intensidad y por tanto la calidad de vida se ve algo ms afectada.
Por los horarios, se hace distincin entre el insomnio inicial o de conciliacin
(dificultades leves o graves para conciliar el sueo al acostarse), el intermedio o de
mantenimiento del sueo (en vez de dormir toda la noche de continuo, la persona se
despierta varias veces durante la noche) y el terminal o de final de sueo o de despertar
precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal (la persona despierta poco o
mucho antes de la hora que tena planeada hacerlo).
*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento del insomnio se basa en su causa y en el grado de gravedad. Las personas
de edad experimentan cambios asociados con el sueo que habitualmente no requieren
tratamiento porque se trata de cambios normales. Dado que probablemente el nmero
total de horas de sueo disminuye con la edad, puede ser til para las personas mayores
irse a dormir ms tarde o levantarse ms temprano. Las personas con insomnio pueden
mejorar su estado si permanecen tranquilas y relajadas durante la hora antes de
acostarse, procurando crear en sus habitaciones una atmsfera que invite al sueo. Para
ello se requiere luz tenue, el mnimo de ruido posible y una temperatura agradable en la
habitacin.
Si la causa del insomnio se debe al estrs emocional, resultar ms til un tratamiento
para aliviar el estrs en lugar de tomar medicamentos para dormir. Cuando el insomnio se
manifiesta con depresin se debe acudir al mdico, quien har una valoracin global y
prescribir un tratamiento. Ciertos antidepresivos suelen inducir el sueo debido a sus
propiedades sedantes.

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*Abordaje Psicolgico:
El tratamiento psicolgico del insomnio se puede realizar mediante tcnicas de relajacin
y el mtodo cognitivo conductual el cual intenta captar los problemas del individuo para
tratarlos de forma aislada y puntual, consiguiendo soluciones ejecutivas y a plazo corto o
medio.
Trastornos psicolgicos. El insomnio, especialmente cuando la persona se despierta
demasiado temprano, es uno de los sntomas ms frecuentes de la depresin. El insomnio
tambin se asocia a trastornos de ansiedad y trastorno de estrs postraumtico. En estos
casos es necesario tratar tanto el trastorno subyacente como el insomnio en s mismo.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_064.html
http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/Diseases/inso/inso_signs.html
www.sexovida.com
www.wikipedia.org.com
33. Lumbago
*Definicin:
La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar,
causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las
vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos,
nervios y discos intervertebrales. Es importante un buen diagnstico, descartando
infeccin, cncer, osteoporosis o lesiones que requieran ciruga, antes de comenzar el
tratamiento para la lumbalgia inespecfica.
*Sntomas:
Dolor en la regin lumbar, que en ocasiones irradia hacia las nalgas, la parte
posterior de los muslos y la ingle. El dolor empeora con el movimiento.
Limitacin en la movilidad de la columna, especialmente al inclinarse hacia adelante
o hacia atrs.
Contracturas de los msculos que rodean la columna, provocando rigidez de
espalda.
Cuando existe dolor y contractura, la espalda puede inclinarse hacia un lado,
provocando un cambio de postura.
El dolor a veces se acompaa de una sensacin de hormigueo o prdida de
sensibilidad en la regin lumbar, en las nalgas o en las piernas.
*Tipos:
Lumbago Mecnico: ms del 90% de los casos, secundario a enfermedades de las
articulaciones o de los ligamentos de la zona de la columna (por ejemplo esguinces) o a
lesin de msculos o ligamentos.
Lumbago Neurognico o citica: 5% de los casos, generalmente por hernias del ncleo
pulposo.
Lumbago Inflamatorio: 1% de los casos, por ejemplo una espondiloartritis
anquilosante.
Lumbago por Causas sistmicas o neoplsicas: 1% de los casos, como por ejemplo
secundatrios a tumores, metstasis espinales, tuberculosis de la columna.
Lumbago Psicognico: En este caso los individuos simulan dolor lumbar y buscan algn
tipo de compensacin emocional o econmica.
La mayora de las veces los exmenes de laboratorio y de imgenes no son necesarios.
NO hay estudios de rutina para el lumbago. Ser necesario estudiar ms cuidadosamente,
en algunos casos con exmenes, en el caso de que la persona presente alguno de los
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puntos de la lista de alerta roja para identificar slo a los enfermos en riesgo de tener
lumbago por una enfermedad grave y evitarle al resto las molestias de exmenes
innecesarios.
*Tratamiento Farmacolgico:
Es necesario consultar al especialista cuando las recomendaciones bsicas (intentar evitar
el reposo en cama, intentar mantenerse activo y evitar sobrecargas en la espalda) no
mejoran la lumbalgia.
Evitar reposo en cama - Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica
disponible coinciden en desaconsejar el reposo en cama como tratamiento del dolor de
espalda. En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles a quedarse en
cama durante unos das, habitualmente no ms de 2, especialmente cuando hay dolor
irradiado. Pero eso debe ser considerado una consecuencia del dolor, y evitado cuando es
posible. No es por tanto un tratamiento, puesto que no tiene ningn efecto
benfico sobre la duracin del episodio.
Recomendaciones posturales:
Evitar sobrecargas en la espalda - No agacharse doblando la espalda, debe hacerse
flexionando las piernas.
No sentarse en superficies blandas y bajas - Como sofs y sillones.
Mantener actividad fsica normal - Debe mantenerse el mayor grado posible de
actividad fsica. La ausencia de actividad fsica retrasa la recuperacin.
Frmacos de primera lnea - Analgsicos, opiaceos menores, antiinflamatorios y
miorelajantes siempre que no exista contraindicacin.
Intervencin neuroreflejoterpica - estimulacin de fibras nerviosas de la piel mediante
"grapas quirrgicas" que se dejan colocadas durantes 3 meses.
Ejercicio En general no debe hacerse durante las crisis agudas. Se recomienda la
asistencia a las escuelas de espalda donde se realizan ejercicios dirigidos o recomendados
por profesionales.
Frmacos de segunda lnea - Antidepresivos que inhiban la receptacin de noradrenalina.
Parches de capsaicina - En pacientes en los que hayan fracasado otros tratamientos y con
un grado intenso de dolor.
Frmacos de tercera lnea - Opiaceos mayores (tramadol, morfina, oxicodona). En
pacientes con exarcebaciones intensas de lumbalgia crnica que no respondan a otros
tratamientos.
Rehabilitacin multidisciplinar - Cuando han fallado otros tratamientos y la salud est muy
alterada. Los equipos estn formados por mdicos, psiclogos y fisioterapeutas.
Neuroestimulacin elctrica percutnea (PENS) - ltima opcin cuando han fracasado los
tratamientos anteriores en pacientes con lumbalgia crnica muy intensa. Se realiza por
especialistas de unidades de dolor ya que sus efectos secundarios son numerosos.
Bloqueo Selectivo de Raiz Nerviosa - En casos con lumbociatalgia se puede realizar un
bloque selectivo de la raiz irritada. Especialmente indicado en casos de hernia discal con
compromiso radicular. Generalmente se le aada Terapia Fsica tras la realizacin del
bloqueo.

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Intervencin quirrgica - En casos estrictamente necesarios. No se recomienda a aquellos


pacientes diagnosticados con lumbalgia inespecfico. Puede ser necesaria en pacientes
que padecen lumbalgia derivada de una enfermedad (infeccin, cncer, osteoporosis) o
en aquellos que pudieran requirir ciruga cuando el dolor sea intenso e invalidante, haya
persistido durante ms de 2 aos y no haya respondido a todos los tratamientos
anteriores. En una revisin reciente (septiembre 2010) se conlcuye lo siguiente: La
intervencin quirrgica no fue superior a la intervencin cognitiva y ejercicios para aliviar
los sntomas, mejorar la funcin y volver a trabajar a los 4 aos.
*Abordaje Psicolgico:
Tratamiento psicolgico (cognitivo-conductual) - En pacientes con lumbalgia de larga
duracin o crnica intensa.
Algunos pacientes con lumbalgia intensa muy crnica tienen un comportamiento que est
determinando el mal pronstico de su enfermedad. El miedo al dolor les lleva a no
moverse y se 'meten' en un crculo vicioso que agrava su estado. En estos casos, puede
resultar recomendable derivarlos a un programa cognitivo-conductual, es decir, mtodos
que modifiquen su actitud ante el dolor y promuevan la confianza en su capacidad fsica.
Por ejemplo, se establecen programas de ejercicio fsico con unos objetivos fciles de
cumplir, relajacin, entre otros.
*Bibliografa:
http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000072
http://www.quierete.com/lumbago.php
http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_para_el_dolor_de_lumbago

34. Migraa
*Definicin:
Una migraa es un dolor de cabeza recidivante, pulstil e intenso que habitualmente
afecta a un lado de la cabeza, aunque puede afectar a ambos. El dolor empieza
repentinamente y puede estar precedido o acompaado de sntomas visuales,
neurolgicos o gastrointestinales.
Aunque
la
migraa
puede
iniciarse
a
cualquier
edad,
generalmente
empieza en personas entre 10 y 30 aos de edad. A veces desaparece despus de los 50
y es ms frecuente en mujeres que en varones. Si se tiene en cuenta que ms del 50 por
ciento de las personas con migraa tienen familiares que tambin la padecen, es de
suponer que la tendencia puede estar transmitida genticamente. En general, el dolor de
la
migraa
es
ms
grave
que
las
cefaleas
tensionales.
La migraa se manifiesta cuando las arterias que irrigan el cerebro se constrien y a
continuacin se dilatan, lo que activa los receptores de dolor. No se conoce la causa de la
constriccin ni de la dilatacin de los vasos sanguneos, pero una concentracin
anormalmente baja de serotonina en sangre, una sustancia qumica que interviene en la
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comunicacin de
contracciones.

las

neuronas

(neurotransmisores),

puede

desencadenar

las

*Sntomas:
No se dispone de ninguna prueba de laboratorio que sea til para el diagnstico de la
migraa, aunque, debido a su patrn especfico del dolor, suele resultar fcil identificarla.
Alrededor del 20 por ciento de las personas manifiestan sntomas de depresin,
irritabilidad, inquietud, nuseas o falta de apetito, que aparecen unos 10 a 30 minutos
antes de iniciarse el dolor de cabeza (perodo denominado aura o prdromo). Un
porcentaje similar de personas pierde la visin en un rea especfica (denominado punto
ciego o escotoma), o perciben luces dispersas o centelleantes; con menos frecuencia
sufren una distorsin de las imgenes, como por ejemplo, cuando los objetos parecen ms
pequeos o ms grandes de lo que en realidad son. Algunas personas experimentan
sensaciones
de
hormigueo
o,
con
menor
frecuencia, debilidad en un brazo o pierna. Es habitual que estos sntomas desaparezcan
poco antes de iniciarse la cefalea, pero a veces se mezclan con el dolor.
El dolor migraoso puede sentirse en un lado de la cabeza o en toda ella. En ocasiones,
manos y pies pueden enfriarse y adquirir un tinte azulado. En la mayora de los que tienen
un prdromo, el patrn de dolor se mantiene igual con cada migraa, lo mismo que su
localizacin. La migraa puede aparecer de forma muy frecuente durante largos perodos
y despus puede desaparecer durante semanas, meses o incluso aos.
*Tipos:
Migraa sin aura. Tambin se denomina migraa comn. Es un tipo de cefalea
recurrente de localizacin generalmente unilateral, es decir, en un solo lado de la cabeza,
de carcter pulstil, con una intensidad de moderada a severa, que empeora con el
ejercicio y se asocia a nuseas, vmitos, molestias intensas a la luz y el ruido.
Para diagnosticar una migraa de este tipo, es necesario haber sufrido al menos cinco
episodios de dolor de cabeza con las mismas caractersticas, y una duracin de 4 a 72
horas.
Migraa con aura. Antes era conocida como migraa clsica. En este tipo de migraa,
las crisis de cefalea van precedidas, o seacompaan, de distintos sntomas neurolgicos,
los cuales se instauran gradualmente en cinco o veinte minutos y por lo general no duran
ms de sesenta minutos, sntomas que, en su conjunto, se conocen como aura.
Migraa con aura tpica. ste es el tipo de migraa ms frecuente. Los sntomas ms
habituales son alteraciones visuales que pueden ser destellos luminosos o bien prdida de
visin de una parte del campo visual.
Migraa con aura prolongada. Como su nombre indica, en este tipo de migraa, el
fenmeno del aura dura ms de sesenta minutos, llegando incluso a prolongarse durante
siete das.
Migraa hemipljica familiar.
Migraa vertebrobasilar. Tambin se conoce como migraa de Bickerstaff o migraa
sincopal. Se trata de un cuadro difcil de diagnosticar y es frecuente que las personas que
lo sufren hayan ido de un mdico a otro durante muchos aos sin conseguir un
diagnstico correcto.
*Tratamiento Farmacolgico:
Si no se recibe tratamiento, la duracin de los episodios agudos de migraa puede ser de
varias horas o das. Para algunos, los dolores de cabeza son leves y se alivian fcilmente
con los analgsicos de venta sin prescripcin mdica. Pero es bastante frecuente que los
dolores de cabeza sean intensos e invalidantes en modo temporal, especialmente si se
acompaan de nuseas, vmitos y malestar producido por la luz intensa (fotofobia). En
tales casos es habitual que los analgsicos comunes no alivien el dolor de cabeza y ste
puede disminuir solamente tras un perodo de descanso y sueo. Algunas personas se
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sienten irritables durante una crisis migraosa y buscan estar solas, a menudo en un
cuarto oscuro.
Dado que los dolores de cabeza y los principales sntomas de la migraa solamente
ocurren despus de la dilatacin de las arterias constreidas, el prdromo es una seal de
alarma durante el cual se puede prevenir el dolor con un medicamento. El frmaco
utilizado con ms frecuencia es la ergotamina (un vasoconstrictor), que constrie los
vasos sanguneos y, por tanto, ayuda a prevenir su dilatacin y el consiguiente dolor.
Tambin la cafena a dosis elevadas ayuda a prevenir la dilatacin vascular y a menudo se
administra junto con analgsicos o ergotamina. El frmaco sumatriptn mejora los efectos
de la serotonina, cuyos valores bajos en sangre son probablemente lo que desencadena el
episodio agudo de migraa. Para aliviar los sntomas se puede administrar el sumatriptn
por va oral o inyectado, ya que resulta ms eficaz que la aspirina o el paracetamol
(acetaminofn) pero tambin es mucho ms caro. La ergotamina y el sumatriptn afectan
al flujo sanguneo del cerebro, pueden ser peligrosos y no deberan utilizarse ms de lo
prescrito.
Ciertos frmacos tomados a diario pueden prevenir la recurrencia de las crisis
migraosas.
*Abordaje Psicolgico:
Tratamiento cognitivo conductual de las migraas. Antes de tomar decisiones sobre los
tratamientos psicoteraputicos de la migraa, se debe tener un historial mdico y un
examen clnico para asegurarse que no se tiene una causa seria para el dolor de cabeza
como un tumor cerebral. Posteriormente se deber hacer una interpretacin de la
migraa como un desorden psicolgico, inestabilidad neuroqumica del sistema nervioso
disparado por varios factores intrnsecos o extrnsecos, o ambos y el mecanismo central,
vascular, perifrico.
*Bibliografa:
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/migranas/tipos-de-migrana.html
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_062.html
35. Muerte Sbita
*Definicin:
Se denomina muerte sbita a un episodio en el cual la persona afectada pierde el pulso, la
respiracin, la conciencia de una forma: Repentina, Inesperada, originado por causa
natural, es decir, sin que participen mecanismos violentos (Homicidio, suicidio,
intoxicacin, trauma), y del cual solo podra recuperarse si se efectan maniobras
mdicas adecuadas.
*Sntomas:
Se consideran como sugestivos, y son inespecficos, pudiendo ser los mismos
clsicos de un Infarto de Miocardio Agudo (IMA), taquiarritmias (palpitaciones) o de
insuficiencia cardiaca congestiva (disnea). Asimismo, la MS forma parte de la
manifestacin ms comn y a veces, inicial de la enfermedad arterial coronaria (EAC),
demostrndose en un 19-26 % de los casos.. Es tambin, la responsable de
aproximadamente el 50% de los fallecimientos por causas cardiovasculares en pases del
primer mundo.
*Tipos:
Muerte sbita tipo I:
Ocurre en sujetos sin enfermedad coronaria previa, insuficiencia cardiaca (IC) o
cardiomiopata.
Ocurre en sujetos de la poblacin con factores de riesgos.
Representa la primera manifestacin de enfermedad coronaria en 17 a 20 % de los casos.
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Est acompaada por trombosis en ms de 72% de los casos.


Se presenta con un ritmo circadiano, ms frecuente en las primeras horas de la maana.
Frecuentemente es ocasionada por una fibrilacin ventricular (FV) inducida por un
episodio de isquemia miocardaca aguda.
La medicacin antitrombtica es efectiva en su prevencin.
El
control
de
los
factores
de
riesgo
disminuye
su
frecuencia.
Muerte sbita, tipo II:
Se presenta en pacientes con enfermedad EAC; ocasionada por IMA.
*Es generalmente producida por una FV, inducida por isquemia miocardica aguda (50%) o
un sustrato cardaco alterado (50%).
*La medicacin antitrombtica es efectiva en la mitad de los casos y
*La combinacin de amiodarona y betabloqueantes (b-bloqueantes) ha demostrado
eficacia
en
algunos
estudios.
Muerte sbita, tipo III:
Se
presenta
en
sujetos
con
y
sin
EAC.
Una
causa
frecuente
en
Amrica
Latina
es
la
enfermedad
de
Chagas,
despus
de
la
EAC.
La funcin ventricular se encuentra deprimida.
El mecanismo ms frecuente es una arritmia letal, producida en un sustrato miocrdico
arritmognico.
El desfibrilador automtico implantable ha demostrado ser eficaz.
La combinacin betabloqueantes y amiodarona pudiera ser eficaz, al contrario de la
terapia antitrombtica.
*Tratamiento Farmacolgico:
El uso de defibriladores implantables (ICD) es la forma ms efectiva de prevenir la muerte
cardiaca sbita en personas de alto riesgo. Los medicamentos son usados para calmar los
sntomas de la enfermedad cardiovascular. Muchas veces hay necesidad de mltiples
medicinas, y en muchas ocasiones se prescriben a pacientes que ya tienen un defibrilador
implantable.
*Abordaje Psicolgico:
Los factores emocionales pueden ser suficientes para provocar la muerte en ciertas
personas que, por otro lado, no presentan otro tipo de riesgo. Por ejemplo, los infartos de
miocardio pueden ocurrir cuando se experimenta sbitamente un fuerte estrs. En el caso
de los padres que pierden a un hijo por muerte sbita, o para otras personas que han
sufrido la muerte de una persona muy querida, es muy importante el tratamiento
psicolgico para ellos que padecen un episodio letal, para evitar situaciones de estrs
derivadas de estas situaciones.
*Bibliografa:
http://www.susmedicos.com/art_muerte_subita.htm
36. Nuseas
*Definicin:
La nusea es una sensacin desagradable en el abdomen que a menudo concluye con el
vmito. Es la expulsin violenta del contenido del estmago a travs de la boca.
Las nuseas y los vmitos son causados por la activacin del centro del vmito en el
cerebro. El vmito es una de las formas ms llamativas de eliminar el organismo las
sustancias nocivas. Puede ser causado por la ingesta de alimento, por haber tragado una
sustancia irritante o txica, o por la ingestin de alimentos en mal estado.
Algunas personas sufren nuseas y pueden vomitar debido a los movimientos de un
barco, un coche o un avin. Los vmitos pueden ocurrir durante el embarazo,
particularmente en las primeras semanas y sobre todo por las maanas, pudiendo ser
intensos. Muchos frmacos, incluso los anticancerosos (quimioterapia) y los analgsicos
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opiceos, como la morfina, pueden provocar nuseas y vmitos. La obstruccin mecnica


del intestino provoca finalmente la expulsin (vmito) de los alimentos y lquidos
detenidos por encima de la obstruccin. Tambin pueden causar vmitos una irritacin o
una inflamacin del estmago, del intestino o de la vescula biliar.
*Sntomas:
La mayora de personas conocen las sensaciones fsicas propias de las nuseas y vmitos,
entre las que estn:
Sentir nuseas y luego vomitar
Sentir nuseas, algunas veces por un largo tiempo, y no llegar a vomitar.
Sentir nuseas cada vez que come o bebe, y algunas veces el impulso de vomitar
Prdida del apetito.
*Tipos:
Hay diferentes tipos de nuseas y vmitos, y todos pueden ser tratados:
Nusea anticipatoria
Esta se manifiesta antes de cada sesin de quimioterapia o de otro tratamiento y
generalmente se desarrolla despus de que una persona ha tenido nuseas y vmitos
durante una terapia anterior.
Las investigaciones revelan que existen diversos "desencadenadores" que podran ser los
causantes de la nusea anticipatoria. Entre estos estn, por ejemplo, los olores propios de
una sala de tratamientos o de un hospital.
Algunas personas experimentan la nusea anticipatoria hasta antes de dirigirse al
tratamiento. A eso se le conoce como reflejo condicionado (una respuesta a un estmulo
ocurrido anteriormente) que podra aparecer cada vez que una persona se enfrenta a la
situacin que dispara el reflejo.
Nuseas agudas, aparecen poco despus o dentro de las 24 horas de haberse iniciado la
quimioterapia.
Nuseas retrasadas o tardas, se presentan ms de 24 horas luego de la aplicacin de
la
quimioterapia
y
hasta
das
despus
de
terminada
la
sesin.
Nuseas crnicas, es un sntoma que algunas veces ocurre en personas con cncer
avanzado y normalmente no est asociado a la quimioterapia u otro tratamiento activo.
Nuseas relacionadas a la radioterapia, podran presentarse algunas veces cuando
se aplica radiacin a la zona del cerebro, el cuerpo completo o al tracto gastrointestinal. A
mayor dosis de radiacin, mayor probabilidad de que se presente la nusea. Este tipo de
nuseas generalmente no dura mucho. En funcin de la radiacin prescrita para usted, su
equipo
de
atencin
mdica
le
dir
qu
podra
esperar.
Las nuseas inducidas por los medicamentos, se derivan de algunos analgsicos, en
particular los opioides. Estos medicamentos podra causar bastante estreimiento, si el
paciente no lo est tratando activamente, El estreimiento severo podra causarle
nuseas
a
una
persona.
Refirase
por
favor
a
nuestras
secciones
sobre el Estreimiento y sobre el Dolor para ver algunas sugerencias.
Una obstruccin intestinal podra ser causa de nuseas. Lea la seccin Obstruccin
intestinal para obtener ms informacin al respecto.
*Tratamiento Farmacolgico:
Antes del comienzo de los vmitos, suelen ocurrir vmitos secos (arcadas) y una
considerable salivacin. Aunque durante los vmitos la persona generalmente no se
siente bien, a su trmino a la sensacin es de alivio.
Para identificar la causa, el mdico interroga a la persona acerca de otros sntomas.
Despus, realiza pruebas sencillas como un recuento completo de clulas sanguneas y un
anlisis de orina, para finalmente solicitar anlisis de sangre ms completos y estudios
radiolgicos y ecogrficos de la vescula biliar, el pncreas, el estmago o el intestino.
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*Abordaje Psicolgico:
El tratamiento psicolgico con el que se espera que la persona afectada aprenda a
convivir con las nauseas, ya sean provocadas por la quimioterapia o el embarazo, sin que
afecte a la calidad de su vida. El tratamiento psicolgico es independiente del tratamiento
mdico y nada se opone a que ambos tratamientos coexistan.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_105.html
http://www.canceradvocacy.org/espanol/resources/nusea.html
www.nih.nih.gov.com
www.ferato.com
37. Obesidad
*Definicin:
Enfermedad en la cual las reservas naturales de energa, almacenadas en el tejido
adiposo de los humanos y otros mamferos, se incrementa hasta un punto donde est
asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Est
caracterizada
por
un
ndice
de
masa
corporal
o
IMC
aumentado
(mayor o igual a 30). Forma parte del sndrome metablico. Es un factor de riesgo
conocido para enfermedades crnicas como enfermedades cardacas, diabetes,
hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La evidencia sugiere que se trata
de una enfermedad con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros.
Se caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del
tejido adiposo.
*Sntomas:
-Los rasgos faciales siempre parecen desproporcionados
-En los varones, adiposidad (clulas adiposas ) en la regin de los senos
-Abdomen de gran tamao (a veces se presentan marcas blancas o prpura)
-En los varones, los genitales externos pueden parecer desproporcionadamente pequeos
-La pubertad puede producirse a una edad temprana
-Aumento de adiposidad, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos
-Es comn la aparicin de genu valgum (rodillas juntas)
*Tipos:
-Obesidad
-Obesidad
-Obesidad
-Obesidad
-Obesidad

exgena
endgena
estilo Kenneth
hipotiroidea
gonadal

*Tratamiento Farmacolgico:
La obesidad es una enfermedad crnica que requiere un tratamiento de por vida. El
tratamiento de la obesidad ha sido orientado fundamentalmente a la bsqueda de
estrategias dirigidas a la disminucin de la ingesta alimentaria y al aumento del gasto
energtico. Para este efecto se han considerado cinco pilares como bases del tratamiento,
que son dietoterapia, terapia conductual, ejercicio, frmacos y por ltimo la ciruga,
reservada a un grupo especial de pacientes con IMC mayor de 40 kg/m2.,
Algunos frmacos para la obesidad son: Bebfetamina, Fendimetrazima, Dietilpropion,
Fentermina, Mazindol, Fenilpropanolamina, Fenfluramina, Dexfenfluramina, Fluoxetina,
Efedrina/cafena.
*Abordaje Psicolgico:
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La obesidad es una enfermedad crnica. Entre los tratamientos existentes, tienen mayor
efectividad a largo plazo aquellos que implican un cambio de hbitos alimentarios y de
actividad fsica, es decir, un cambio de estilo de vida. Los hbitos alimentarios los
aprendemos en la infancia, en la primera dcada de la vida; esas conductas quedarn
fuertemente fijadas y tenderemos a ejecutarlas a lo largo de la vida. La modificacin de
estos hbitos requiere el uso de tcnicas psicolgicas especficas como las incluidas en la
psicoterapia cognitivo-conductual. Muchos obesos acuden a consulta con la idea de que la
obesidad es un problema independiente de las dems reas de su vida. Muchas veces
esta actitud se ve reforzada por la conducta del terapeuta, que centra la prdida rpida
de peso como objetivo nico de tratamiento ms que el cambio profundo de la conducta.
Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A partir de
aqu depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser
adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy
activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas ms suaves y
mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un adecuado
programa de ejercicios y alimentacin que sobre todo permitan no volver a recuperar la
grasa y el peso perdido.
El principal tratamiento para la obesidad, es reducir la grasa corporal comiendo menos
caloras y ejercitndose ms. En efecto colateral beneficioso del ejercicio es que
incrementa la fuerza de los msculos, los tendones y los ligamentos, lo cual ayuda a
prevenir injurias provenientes de accidentes y actividad vigorosa. Los programas de dieta
y ejercicios producen una prdida de peso promedio de aproximadamente 8% del total de
la masa corporal (excluyendo los sujetos que abandonaron el programa). No todos los que
hacen dieta estn satisfechos con estos resultados, pero una prdida de masa corporal
tan pequea como 5% puede representar grandes beneficios en la salud.
Mucho ms difcil que reducir la grasa corporal es tratar de mantenerla fuera acontecida
80 a 90% de aquellos que tienen 10% o ms que su masa corporal a travs de la dieta
vuelven a ganar todo el peso entre dos y cinco aos. El organismo tiene sistemas que
mantienen su homeostasis a cierto nivel, incluyendo el peso corporal. Por lo tanto,
mantener el peso perdido generalmente requiere que hacer ejercicio y comer
adecuadamente sea una parte permanente del estilo de vida de las personas. Ciertos
nutrientes, tales como la fenilalanina, son supresores naturales del apetito lo cual permite
resetear el nivel establecido del peso corporal.
Protocolos clnicos.
En una gua de prctica clnica por el colegio americano de mdicos, son hechas las
siguientes cinco recomendaciones:37
Las personas con un ndice de masa corporal mayor de 30 deberan recibir consejo sobre
dieta, ejercicio y otros factores del comportamiento relevante que ser intervenidos y
establecer una meta realista para la prdida de peso.
Si esta meta no es conseguida, la frmacoterapia debe ser ofrecida. Los pacientes
necesitan ser informados de la posibilidad de efectos secundarios y de la ausencia de
informacin acerca de la seguridad y eficacia a largo plazo.
La terapia con medicamentos puede consistir de sibutramina, orlistat, fentermina,
dietilpropiona, fluoxetina, y bupropiona. Para los casos ms severos de obesidad, drogas
ms fuertes tales como anfetaminas y metanfetaminas puede ser usadas de forma
selectiva. La herencia no es suficiente para recomendar sertralina, topiramato o
zonisamida.
En pacientes con IMC mayor de 40 que fallen en alcanzar su meta en prdida de peso
(con o sin medicacin) y quienes desarrollan complicaciones relacionadas con obesidad,
puede estar indicada la referencia a ciruga baritrica. Los pacientes deben ser advertidos
de las complicaciones potenciales.
Aquellas que requieran ciruga baritrica debern ser referidos a centros de referencia de
alto volumen, pues como sugiere la evidencia no cirujanos quienes realizan
frecuentemente estos procedimientos tienen menos complicaciones.
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Una gua para la prctica clnica por la US Preventive Services Task Force (USPSTF),
concluy que la evidencia es insuficiente para hacer una recomendar a favor o en contra
del consejo rutinario sobre conducta para promover una dieta saludable en pacientes no
seleccionados en establecimientos de atencin primaria, sin embargo este consejo
intensivo acerca de la conducta dietaria est recomendado en aquellos pacientes con
hiperlipidemia y otros factores de riesgo conocidos para enfermedades cardiovasculares y
enfermedades crnicas relacionadas. El consejo puede ser llevado a cabo por clnicos de
atencin primaria o por referencia a otros especialistas tales como nutricionistas o
dietistas.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad
38. Obsesiones
*Definicin:
Irrupcin en el pensamiento de una idea, un sentimiento o una tendencia, que aparece en
el enfermo en desacuerdo con su pensamiento consciente, pero que persiste a pesar de
todos
los
esfuerzos
que
hace
el
sujeto
por
deshacerse
de
l.
El trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) es un sndrome psiquitrico perteneciente al
grupo de los desrdenes de ansiedad caracterizado por:
Obsesiones: son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos recurrentes y persistentes
que son egodistnicos, es decir, que no son experimentados como producidos
voluntariamente, sino ms bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son
vividos como repugnantes o sin sentido. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o
suprimirlos, a veces sin conseguirlo.
Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se realizan
segn determinadas reglas de forma estereotipada. La conducta no es un fin en s misma,
sino que est diseada para producir o evitar algn acontecimiento o situacin futura,
relacionados con la obsesin en cuestin, por lo que su realizacin reduce la ansiedad
provocada por la ltima. Sin embargo, o bien la actividad no se halla conectada de forma
realista con lo que se pretende impedir o provocar, o bien puede ser claramente excesiva.
El acto se realiza con una sensacin de compulsin subjetiva junto con un deseo de
resistir a la compulsin, por lo menos inicialmente. Por lo general, el individuo reconoce la
falta de sentido de la conducta (algo que no siempre ocurre en nios pequeos) y no
obtiene placer en llevar a cabo esta actividad, aunque sta disminuye la ansiedad
provocada por su obsesin. En las personas que sufren este tipo de desorden, el
pensamiento aparece dominado por una idea intrusiva o secuencia de ideas, que buscan
apagar con comportamientos rituales, casi siempre muy caprichosos. Son plenamente
conscientes de su trastorno, que es vivido como un malestar y puede estar asociado a un
sentimiento de culpa o de vergenza.
Las obsesiones y las compulsiones: son una fuente significativa de malestar para el
individuo o interfieren en su funcionamiento social.
No debe confundirse con los desrdenes fbicos.
El trastorno obsesivo-compulsivo estadsticamente es igual de frecuente en varones que
en mujeres.
*Sntomas:
Varias teoras sugieren una base biolgica para el trastorno, y actualmente una serie de
estudios est explorando esta posibilidad. La Tomografa de Emisin Transaxial de Positrn
(T.E.T.P.) y otras tcnicas de representacin del cerebro han sugerido que pueden existir
algunas anormalidades en el lbulo frontal y en los ganglios basales que influyen en los
sntomas del T.O.C. Meta-anlisis recientes de los estudios de voxel-based morphometry
que comparan personas con T.O.C. y controles sanos han encontrado que las personas
con T.O.C. presentan un aumento bilateral del volumen de sustancia gris en los ncleos
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lenticulares, extendindose a los ncleos caudados, mientras que una disminucin del
volumen de materia gris en los giros frontal medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.
Esto contrasta con los hallazgos en personas con otros trastornos de ansiedad, que
presentan una disminucin (en vez de aumento) bilateral del volumen de sustancia gris
en los ncleos lenticulares / caudados, mientras que tambin una disminucin del
volumen de materia gris en los giros frontal medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.
Otros estudios parecen indicar que pueden estar implicadas anormalidades en ciertos
neurotransmisores (los mensajeros del cerebro). Uno es la serotonina, que se cree ayuda
a regular la disposicin de nimo, la agresin y la impulsividad. Tambin es el encargado
de mandar la informacin de una neurona a otra, proceso que parece ser est
"ralentizado" en las personas con T.O.C. Las neuronas que responden a la serotonina se
encuentran en todo el cerebro, pero especialmente en los lbulos frontales y en los
ganglios basales.
La concentracin cerebral de serotonina es mayor en los varones que en las mujeres. Esto
hace que los psicofrmacos (como un Inhibidor de la re captacin de serotonina, I.S.R.S.)
acten mejor en ellos.
* Preocupacin exagerada por la suciedad, los grmenes o la contaminacin
* Dudas reiteradas (por ejemplo, si la puerta est cerrada o no)
* Pensamientos persistentes acerca de la violencia, las heridas, matar a alguien o
herirse a s mismo
* Perodos excesivos de tiempo tocando cosas, contando, pensando en nmeros y
secuencias
* Preocupacin por el orden, la simetra o la exactitud
* Pensamientos persistentes acerca de actos sexuales repugnantes o la demostracin de
conductas prohibidas o consideradas tab
* Pensamientos preocupantes que estn en contra de las propias convicciones religiosas
* Necesidad extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales
* Atencin excesiva en los detalles
* Preocupacin excesiva de que algo terrible suceda
* Pensamientos, impulsos o conductas agresivas
*Tipos:
Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas
con la contaminacin a travs de determinados objetos o situaciones.
Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propsito de
evitar que ocurra una determinada catstrofe.
Repetidores: son aquellos individuos que se empean en la ejecucin de acciones
repetitivas. * Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estn
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo distribuciones
simtricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imgenes
repetitivos, llamados compulsiones mentales, con el objeto de contrarrestar su ansiedad
provocadora de ideas o imgenes, que constituyen las obsesiones.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados,
que
resultan
incontrolables
y
bastante
perturbadores.
No
obstante,
a diferencia de quienes sufren los dems tipos de T.O.C., no se entregan a
comportamientos reiterativos de tipo fsico, sino rumiaciones mentales.
Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un
temor exagerado a ser homosexual.
Orientacin Sexual: es el Trastorno Obsesivo Compulsivo que se refiere especficamente
a dudas, ideas fijas y compulsiones acerca de la homosexualidad.
*Tratamiento Farmacolgico:
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El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se ha venido tratando por los psiquiatras con
Clomipramina (Anafranil Debido a su cardiotoxicidad y a otros efectos secundarios, a
partir de la segunda mitad de la dcada de los 90 se empezaron a utilizar otros
antidepresivos, los cuales s tenan una selectividad "casi"-pura sobre dicho
neurotransmisor, evitando as los efectos secundarios que posean los tricclicos. La
familia de los que se citan (ISRSs) son: Fluoxetina, Fluvoxamina, Sertralina, Paroxetina, y
Citalopram. Luego surgi un hermano de ste ltimo, llamado Escitalopram, metabolito
activo de citalopram racmico.
*Abordaje Psicolgico:
Una psicoterapia psicoanaltica es una opcin para tratar el T.O.C. sta debe dar nfasis a
indagar el origen por medio de asociaciones propias del paciente de sus obsesiones y
compulsiones... En primer lugar existe, desde la teora freudiana, el supuesto bsico del
"conflicto psquico" en donde el sujeto, en este caso neurtico obsesivo, genera sntomas
como satisfacciones sustitutivas a los deseos reprimidos. El tratamiento psicoanaltico ha
mostrado su efectividad en casos de neurosis obsesivas.
1. La relacin
La herramienta teraputica ms comn que utilizamos es la escucha. Para la mayora de
las personas con obsesiones la realidad es que estn pensando obsesivamente porque no
hay nadie all para escucharles con inters, nadie para reconocerles en lo que estn
contando, nadie para encontrar valor en ello. Cuando en la obsesin hay una fantasa hay
que buscar el valor metafrico en esa idea aparnteme loca: buscar el valor o significado
escondido en la historia forma parte de la validacin y el intento teraputico para
descentralizar de nosotros mismos, hacernos menos importantes. Enfocar en el bien del
cliente significa sacar nuestras habilidades.. y saber que estamos ah para su bien. Esta
relacin teraputica es una calle de una sola direccin: no estoy aqu para alcanzar mi
gloria personal (aunque a menudo tenemos el deseo de terminar la terapia deprisa y
tener xito) sino que se trata de estar en la relacin, pero estar en la relacin presente y
usar parte de esta capacidad nuestra de asociar con nuestra propia historia.
2. Evitacin
Una de las dinmicas principales de la obsesin es la evitacin: mientras estoy pensando
como me voy a vengar de ese hijo de puta, qu es lo que estoy intentando evitar sentir
dentro de m? Quizs mi dolor, mi miedo o quizs mientras me siento vctima de mi jefe
en el trabajo, evito recordar que cada vez que pap llegaba a casa, yo era la victima de su
cinturn.y ahora planeo una venganza contra el bastardo de mi jefe. Esta es la funcin
de evitacin en la obsesin en el proceso teraputico, podemos pasar meses y meses solo
en estos puntos, sesin tras sesin, indagando.
3. Introyeccion- Introject
El propsito del dolor es la evitacin del dolor. El objetivo del dolor es evitar el dolor.
Vuelves a casa, sientes que tu jefe ha abusado de ti y sufres todo el camino a casa para
no recordar. intentado evitar el abuso real.el de tu padre o de tu madrey evitar el
dolor de la regresin. Y lo que tendr que hacer el terapeuta es crear una relacin
teraputica suficientemente segura para que el cliente pueda empezar a recordar
totalmente e incluso hacer una regresin a lo arcaico. Utilizamos tiempo en la sesin de
terapia a sentir la soledad: dejamos salir el llanto secreto interior para poder llegar a la
nia de 9 aos que contaba su experiencia con su padre o madre. Parte del trabajo
teraputico es contrselo al terapeuta, y otra parte a su recuerdo, de forma intrapsiquica,
hacindole hablar a su padre o madre.
*Bibliografa:
http://es.mimi.hu/medicina/obsesion.html
http://www.redsistemica.com.ar/boschi.htm
www.wikipedia.org.com
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39. Pesadillas
*Definicin:
Es un trastorno de sueo. Ms especficamente, es una parasomnia relacionada con el
sueo MOR. Consiste en que la persona que duerme tiene un sueo angustioso y tenaz,
frecuentemente con sensacin de opresin en el pecho y dificultad de respirar (ver
parlisis del sueo). Las pesadillas tienen lugar durante perodos de sueo con
movimientos oculares rpidos (la llamada fase MOR, en espaol "Movimientos Oculares
Rpidos", tambin llamada fase o sueo REM, del ingls "Rapid Eye Movement"). Durante
las mismas no existe movimiento del sujeto. Son ms frecuentes entre los 4 y 12 aos, y
suelen disminuir segn avanza la edad.
*Sntomas:
* Palpitaciones rpidas o violentas
* Dolores en el pecho
* Vrtigo, mareo, nusea
* Dificultad para respirar
* Cosquilleo o entumecimiento en las manos
* Sofoco o escalofro
* Sensacin de estar soando o deformacin de percepcin
* Terror: sentir que algo horrible va a pasar y que no puede uno evitarlo
* Miedo de perder el control y hacer algo que le cause a uno vergenza
* Miedo de morir
*Tipos:
La niez y la Familia: pueden estar arraigadas en traumas y negligencias sufridos desde
la niez. Desde la carencia de amor, negligencia, alcoholismo, hasta el abuso severo, los
miembros de la familia, en algunos casos pueden ser la influencia ms destructiva sobre
la vida de una persona.
La vida: La percepcin que se tenga del mundo, guerras, desastres naturales, crmenes y
la incapacidad individual de controlar tales sucesos puede conducir a pesadillas
Las relaciones: Las relaciones ntimas y las interacciones diarias con los dems pueden
tambin ser una fuente de sus pesadillas. . El aislamiento y la infelicidad pueden aparecer
en pesadillas como abandono y soledad.
La tensin: Las pesadillas son una respuesta normal a niveles inaceptables de temor y
tensin.
El trabajo: El estrs, la seguridad en el trabajo (o la carencia de ella), los compaeros de
trabajo, problemas no resueltos, o el descontento general con lo que se hace pueden
manifestarse en una pesadilla. Las pesadillas pueden reflejar sentimientos de frustracin
e incapacidad de controlar las situaciones del trabajo.
*Tratamiento Farmacolgico:
Antidepresivos tricclicos (ADT) o IMAOs para los sntomas de reexperimentacin como
intrusiones y pesadillas, tras un mnimo de 8 semanas de tratamiento.
ISRS para sntomas de embotamiento y de evitacin.
Agentes antiadrenrgicos para los sntomas de hiperactivacin fisiolgica
Los ISRS pueden ser tiles para varios sntomas como: hostilidad, impulsividad. Ideas
suicidas, y conductas adictivas, adems de los de ansiedad y depresin.
La buspirona acta como los ADT e IMAOs.
El litio reduce los sntomas de hiperactivacin fisiolgica.
Las benzodiacepinas (BZD) pueden coadyuvar al control de los sntomas de ansiedad,
insomnio y pesadillas.
*Abordaje Psicolgico:
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Tcnicas psicolgicas de tratamiento propuestas para este trastorno de pesadillas, se


agrupan en tcnicas conductuales (desensibilizacin sistemtica y exposicin), tcnicas
cognitivas (estrategias de modificacin del contenido del sueo y de afrontamiento de la
pesadilla), y tcnicas de desactivacin.
Se ha comprobado que los intentos de evitar las pesadillas provocan conductas que alejan
a la persona de la higiene del sueo necesaria para dormir adecuadamente, lo que puede
llevar a causar un problema a la persona que es necesario tratar.
Los tratamientos farmacolgicos no han tenido mucho xito en el tratamiento de las
pesadillas. (Blanes, Burgess y Marks, 1993)
Los estudios han llegado a la conclusin que es la terapia cognitivo conductual la
alternativa de eleccin para su tratamiento.
Las bases de este tratamiento son:
Dejar de evitar los recuerdos de las pesadillas.
Aceptar las emociones que las acompaan.
Establecer en el proceso de tratamiento un final alternativo para ese sueo. Finales que
no eviten la emocin que se ha producido.
El problema que presenta este tipo de tratamiento es la gran cantidad de personas que no
lo siguen debido a que han de revivir emociones muy desagradables. Los aportes de la
terapia de aceptacin y compromiso son muy prometedores para la solucin de este
problema.
Han hecho un estudio controlado en el que demuestran que esta tcnica es la ms eficaz
para acabar con las pesadillas. Los procesos que intervienen en el tratamiento son la
reestructuracin cognitiva y la exposicin a la pesadilla. El mtodo Senoi de interpretacin
de los sueos es una forma atractiva de plantear este tratamiento.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Pesadilla
www.umm.edu.com
www.psicoterapeutas.com
www.consumer.es.com
40. Predisposicin a los accidentes
*Definicin:
Es la caracterstica mental fsica que tienen una predisposicin al accidente, ya sea por
predisposicin individual, como por actitudes impropias (no hacer caso a las rdenes, no
entender las indicaciones, nerviosismo), falta de conocimiento o de habilidad para realizar
la tarea, defectos fsicos (alteraciones en la visin, en la audicin, fatiga, estrs, etc.).
*Sntomas:
Consumo de drogas, Explosiones emocionales, insomnio; ansiedad; estrs; irritabilidad;
hiper-vigilancia.
*Tipos:
Prevencin: acta sobre las causas desencadenantes del accidente
Proteccin: acta sobre los equipos de trabajo o las personas expuestas al riesgo para
aminorar las consecuencias del accidente.
Existen varios tipos de accidentes, entre los que se encuentran:
Accidentes en el hogar: Intoxicaciones, quemaduras, torceduras, herida, etc.
Accidentes en el trabajo: Quemaduras, congelamiento, inmersin, electrocucin, etc.
Accidentes de trnsito: Choques, atropellamientos, volcaduras, etc.
Accidentes en el campo: Cadas, ataque por animales, etc.
*Tratamiento Farmacolgico:
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Una de las causas de la predisposicin de accidentes es el insomnio para esto es


recomendable los antidepresivos y los antihistamnicos, Otra causa es la ansiedad, para
esto se recomiendan los ansiolticos Para el estrs se utiliza el Dalay y el Simplex.
*Abordaje Psicolgico:
Los tratamientos psicolgicos son los nicos que disponen de una amplia evidencia
cientfica sobre su eficacia en un amplio grupo de trastornos de predisposicin de
accidentes. Estos tratamientos psicolgicos reciben el nombre genrico de terapia
cognitivo-conductual y, a grandes rasgos, se considera que los sntomas y las alteraciones
que presenta la persona son el trastorno mismo y es ste al que hay que tratar.
*Bibliografa:
http://www.articuloz.com/otro-articulos/desafiando-la-predisposicion-a-enfermedades672085.html
41. Psoriasis
*Definicin:
La psoriasis es una enfermedad crnica y recurrente que se reconoce por sus
florescencias escamosas plateadas y placas de diversos tamaos (ppulas abultadas).
La descamacin se produce por un crecimiento y una produccin anormalmente elevada
de las clulas cutneas. Se desconoce la causa de este acelerado crecimiento celular,
pero se cree que los mecanismos inmunes tienen un papel importante. Esta enfermedad
suele afectar a varios miembros de una misma familia. La psoriasis es frecuente y afecta
del 2 al 4 por ciento de la poblacin blanca; las personas de etnia negra son menos
afectadas. La psoriasis a menudo se inicia en individuos de entre 10 y 40 aos, pero
puede aparecer a cualquier edad.
*Sntomas:
La psoriasis suele comenzar como una o ms pequeas placas que se tornan muy
escamosas. Es posible que se formen pequeas protuberancias alrededor del rea
afectada. A pesar de que las primeras placas pueden desaparecer por s solas, enseguida
pueden formarse otras. Algunas placas pueden tener siempre el tamao de la ua del
dedo meique, pero otras pueden extenderse hasta cubrir grandes superficies del cuerpo,
adoptando
una
forma
de
anillo
o
espiral.
La psoriasis suele afectar al cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la espalda y las
nalgas. La descamacin puede ser confundida con caspa grave, pero las placas
caractersticas de la psoriasis, que mezclan reas escamosas con otras completamente
normales, la distinguen de la caspa. La psoriasis tambin puede aparecer alrededor y
debajo de las uas, que aumentan de grosor y se deforman. Las cejas, las
axilas, el ombligo y las ingles tambin pueden resultar afectados.
*Tipos:
Entre los tipos de psoriasis que se presentan estn:
-La artritis psoristica, que es una enfermedad articular parecida a la artritis reumatoide y
que con el tiempo llega a incapacitar a la persona.
-La psoriasis exfoliativa, que es poco comn y que se manifiesta porque todo el cuerpo se
cubre de placas rojizas y escamosas.
-La psoriasis pustulosa, es otro tipo y se caracteriza por ampollas que habitualmente
surgen en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
-La psoriasis invertida, que afecta los pliegues de la piel nicamente.
-La psoriasis guttata, que inicia en los nios de forma explosiva, con la aparicin sbita de
numerosas lesiones pequeas que se presentan despus de una faringitis aguda.
-La psoriasis pustulosa, que se caracteriza por la eliminacin de pus por las placas,
acompaada de malestar general y fiebre y de tratamiento complicado.
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-La psoriasis eritrodrmica, que puede aparecer bruscamente o como consecuencia de la


extensin progresiva de una psoriasis vulgar. Este tipo se extiende afectando todo el
cuerpo y presentando malestar general.
*Tratamiento Farmacolgico:
Cuando una persona slo presenta unas pocas placas, la psoriasis responde rpidamente
al tratamiento. Utilizar ungentos y cremas lubricantes de la piel (emolientes) una o dos
veces al da puede mantenerla hidratada. Los ungentos que contienen corticosteroides
son muy eficaces y su efecto puede ser an mayor si tras aplicarlos se cubre la zona con
celofn. Las cremas con vitamina D tambin son eficaces en muchos pacientes.
Los ungentos y las cremas que contienen cido saliclico o alquitrn de hulla tambin se
usan para tratar la psoriasis. La mayora de estos medicamentos se aplican dos veces al
da sobre la zona afectada. En ciertos casos tambin se usan medicamentos ms fuertes
como la antralina, pero pueden irritar la piel adems de manchar las sbanas y la ropa.
Cuando el cuero cabelludo resulta afectado, suelen utilizarse champs que contengan
estos principios activos.
*Abordaje Psicolgico:
Los psiclogos clnicos han demostrado el componente psicosomtico de la psoriasis.
Estos expertos sealan que la aparicin y desarrollo de esta enfermedad puede estar
asociada a situaciones de estrs, conflictos familiares, laborales e interpersonales. O sea,
los estados psquicos pueden contribuir, de forma decisiva a complementar el tratamiento
de la soriasis. El tratamiento psicolgico se basa en que el paciente tome conciencia y
conocimiento de su cuerpo, que conozca en qu momento debe parar en la medida de lo
posible una situacin estresante en el momento en que estn comenzando las lesiones.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_193.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis
42. Seborrea
*Definicin:
La dermatitis seborreica es una inflamacin de las capas superficiales de la piel que
produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras reas.
La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima
fro suele empeorarla.
*Sntomas:
La dermatitis seborreica suele comenzar gradualmente, causando una descamacin seca
o grasienta en el cuero cabelludo (caspa), a veces con picor pero sin prdida de pelo. En
los casos ms graves aparecen ppulas amarillentas o rojizas a lo largo de la raya del
pelo, detrs de las orejas, en el canal auditivo, sobre las cejas, en el puente de la nariz,
alrededor de la nariz y en el pecho. En los bebs menores de un mes, la dermatitis
seborreica puede producir una lesin costrosa, amarilla y gruesa (gorra del lactante) y a
veces una descamacin amarilla detrs de las orejas adems de ppulas rojas faciales.
Frecuentemente, junto a la erupcin del cuero cabelludo aparece otra muy persistente en
el rea del paal. Los nios mayores pueden desarrollar en la piel unas lesiones gruesas,
persistentes y con grandes escamas.
*Tipos:
La seborrea puede ser seca, pastosa, oleosa, o tan leve que slo la perciben los
especialistas a travs de una luz negra especial. La oleosa es aquella que da la sensacin
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de que la persona se hubiera untado aceite en el cuero cabelludo. La pastosa se percibe


en forma de costra cuando se deslizan los dedos por el cabello, y es aceitosa.
*Tratamiento Farmacolgico:
En los adultos, el cuero cabelludo puede ser tratado con champs que contenga zinc,
sulfuro de selenio, cido saliclico, sulfuro o brea. La persona suele usar estos champs a
diario hasta controlar la caspa y luego dos veces a la semana. Por lo general el
tratamiento debe continuar durante varios meses; si la dermatitis reaparece una vez que
el tratamiento se suspende, puede comenzarse de nuevo. Las lociones que contienen
corticosteroides tambin se usan sobre la cabeza y otras reas afectadas.
Sobre la cara slo deberan usarse lociones con corticosteroides no muy potentes, como
hidrocortisona al uno por ciento. Incluso los corticosteroides dbiles deben ser utilizados
con precaucin porque el uso prolongado puede reducir el espesor de la piel y causar
otros problemas. Si la terapia con corticosteroides no elimina las lesiones, en algunos
casos se usa una crema con ketoconazol.
En los nios pequeos que presentan una gruesa costra en el cuero cabelludo, todas las
noches se puede frotar suavemente cido saliclico en aceite mineral sobre la lesin,
utilizando un cepillo de dientes blando. Adems, hay que lavar la erupcin con champ
todos los das hasta que la costra haya desaparecido.
En los lactantes, el cuero cabelludo se lava con un champ suave para bebs y a
continuacin se les aplica una crema con hidrocortisona.
*Abordaje Psicolgico:
La seborrea y cada de cabello es causa de depresin y baja autoestima, por lo tanto es
recomendable una Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar
sus malas formas de pensar, sentir y actuar.
El tratamiento psicolgico de la depresin puede incluir (entre otros): programacin de
actividades, entrenamiento en asertividad y habilidades sociales, tcnicas de retribucin
de la culpa, pautas de tratamiento del insomnio, tcnicas de intervencin en situaciones
de riesgo de suicidio, terapia cognitiva (modificacin de los pensamientos negativos).
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_194.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Seborrea
43. Sndrome del Intestino Irritable
*Definicin:
El sndrome del intestino irritable es un trastorno de la motilidad de todo el tracto
gastrointestinal
que
produce
dolor
abdominal,
estreimiento
o
diarrea.
Este sndrome tiene 3 veces ms incidencia en mujeres que en varones. En dicho
sndrome, el tracto gastrointestinal es especialmente sensible a muchos estmulos. El
estrs, la dieta, los frmacos, las hormonas o los irritantes menores pueden hacer que el
tracto gastrointestinal se contraiga anormalmente.
Los perodos de estrs y de conflicto emocional que causan depresin o ansiedad
exacerban con frecuencia los episodios del sndrome del intestino irritable. Algunas
personas con el sndrome son mucho ms conscientes de sus sntomas, los consideran
ms graves y experimentan mayores impedimentos que otras. Otras personas que
experimentan estrs y conflictos emocionales similares desarrollan sntomas
gastrointestinales menos acusados o reaccionan a ellos con menor preocupacin
y disfuncin.
*Sntomas:
Son dos los tipos de sndrome de intestino irritable. El del colon espstico, que
habitualmente est desencadenado por la comida, suele producir peridicamente
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estreimiento o bien diarrea con dolor. A veces alternan el estreimiento y la diarrea. A


menudo aparece moco en las heces. El dolor puede presentarse en accesos de dolor
continuo y sordo o de calambres en la porcin baja del abdomen. El afectado puede
experimentar distensin, gases, nuseas, dolor de cabeza, cansancio, depresin, ansiedad
y dificultad para la concentracin. A menudo el dolor se alivia tras una deposicin.
El segundo tipo produce principalmente diarrea o estreimiento relativamente indoloros.
La diarrea puede comenzar en forma sbita e imperiosa y ocurre enseguida despus de la
comida, aunque a veces puede ocurrir inmediatamente al despertarse. A veces la
urgencia es tal que el individuo pierde el control y no llega a tiempo al servicio. Es raro
que la diarrea aparezca durante la noche. Algunas personas sufren distensin y
estreimiento, relativamente con poco dolor.
*Tipos:
En medicina, el sndrome del intestino irritable ("SII" o "IBS" por sus siglas en ingls) es un
conjunto de trastornos funcionales de los intestinos bastante comn, causa de entre el 20
y el 50% de las visitas a los gastroenterlogos. Existen tres tipos de SII, dependiendo de
qu sntoma es el que predomina: diarrea predominante (SII-D), estreimiento
predominante (SII-C) y el SII con un patrn alternado (SII-A).
*Tratamiento Farmacolgico:
Ningn tratamiento es definitivo contra este sndrome, pero no tomar medidas puede
producir que este acabe siendo crnico. Los tratamientos existentes se dirigen a atacar y
prevenir las crisis sintomticas. Estas crisis varan en intensidad y en frecuencia de
presentacin de acuerdo a cada individuo.
El Magnesio contenido en los alimentos o en ciertas aguas minerales es utilizado como
uno de los principales elementos naturales para la mejora del trnsito intestinal y como
anti-estrs. Tambin puede ser consumido como un complemento alimenticio.
La cscara en polvo de Psyllium son altamente efectivos para regular el funcionamiento
del intestino, ayudando mucho a controlar la enfermedad, y mejorar enormemente la
calidad de vida de quienes padecen este trastorno. Es de utilidad sobre todo en los
pacientes estreidos.
La domperidona y similares, suele ser un medicamento de tratamiento sintomtico
efectivo, al regular la motilidad intestinal.
Los antiespasmdicos funcionan relajando el intestino y de esa forma aliviando el dolor.
Tienen el inconveniente de que promueven el estreimiento y el paciente llega a
desarrollar resistencia a su efecto por tolerancia.
*Abordaje Psicolgico:
Actualmente no existe terapia efectiva para esta patologa por lo que cualquier
aproximacin teraputica es acogida con inters. Dado que es un trastorno funcional de
naturaleza tpicamente psicosomtica en los ltimos aos se han formulado de forma
sistemtica y precisa investigaciones y estudios para abordar este sndrome desde una
perspectiva conductual.
*Bibliografa:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_107.html
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_intestino_irritable#Tratamiento
44. Suicidio
*Definicin:
(Del latn sui caedere, 'matar a uno mismo') es el acto de quitarse la propia vida.
Muchas religiones lo consideran un pecado, y en algunas jurisdicciones se considera un
delito. Por otra parte, algunas culturas lo ven como una forma honorable de escapar de
algunas situaciones humillantes o dolorosas en extremo.
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La clasificamos como conducta autodestructiva porque esa accin puede conducir


directamente a la muerte o puede ser un intento pero siempre existe una intencin letal
en su misma esencia.En este artculo trataremos de revisar las caractersticas humanas
que predisponen ms hacia dicha tendencia, los factores de riesgo y los tipos de suicidio
que se conocen.
Partimos de la base de que el suicidio no puede prevenirse, slo podemos clasificar a
determinadas personas o situaciones en la carpeta de "alto riesgo" pero su escasa
prevencin despertar en familiares y amigos sentimientos de culpa u hostilidad.
*Sntomas:
Depresin: Los individuos deprimidos muestran una consideracin negativa de s mismo.
La persona deprimida muestra una marcada tendencia a considerarse como deficiente,
inadecuada e intil y atribuye sus experiencias desagradables a un defecto fsico, moral o
mental. Tiende a rechazarse a s misma, ya que cree que los dems la rechazarn.
Una consideracin negativa del mundo. Se siente derrotado socialmente. Considera al
mundo como hacindole enormes exigencias y presentndole obstculos que se
interfieren con el logro de los objetivos de su vida.
De estos sntomas los ms caractersticos son:
-Perder inters en las cosas que antes disfrutaba.
-Sentirse triste, decado emocionalmente o cabizbajo.
Y se asocian los siguientes sntomas secundarios:
-Sentir que no tiene energa, cansado, o al contrario, sentirse inquieto y sin poder
quedarse tranquilo.
-Sentir como que no vale nada o sentirse culpable.
-Que le aumente o disminuya el apetito o el peso.
-Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
-Tener problemas para concentrarse, pensar, recordar, o tomar decisiones.
-No poder dormir, o dormir demasiado.
Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico, como pueden ser:
-Dolores de cabeza.
-Dolores generales por todas las partes del cuerpo.
-Problemas digestivos o gstricos.
-Problemas sexuales.
-Sentirse pesimista
-Sentirse ansioso o preocupado.
*Tipos:
Segn el socilogo de finales del siglo XIX, Emile Durkheim, hay tres tipos de suicidios.
Egosta: Es aquel suicidio que se da por una falta de adhesin al grupo, apata, nada ni
nadie cubre los deseos y necesidades, falta de fe religiosa, edad, divorcio, viudez, soltera.
Estereotipos de vida prospera, consumismo, prestigio, y belleza esttica que no se tienen
o se cree haber perdido.
Altruista: Es aquella decisin que se contrapone al egosta, pues el suicidio se da por
adhesin fuerte a las creencias de un grupo, dndole prioridad a las decisiones del grupo
(poltico, religioso, ideolgico), sectas, terroristas, entre otros. El sentimiento es de pasin,
euforia, dar la vida "por la causa".
Anmico: Este tipo de suicidios se dan en crisis sociales o econmicas extremas que
hacen cambiar la rutina de vida, se promueve el suicidio por frustracin y apata, falta de
identidad, perdidas extremas materiales o de seres queridos, desintegracin del sistema
social.
*Tratamiento Farmacolgico:
Los frmacos antidepresivos han producido una mejora significativa en la perspectiva de
tratamiento de los pacientes con depresin. Se considera que estos frmacos son eficaces
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en el 60 a 80 % de los pacientes, siendo la respuesta variable en funcin de la gravedad


de la depresin.
*Abordaje Psicolgico:
En el tratamiento de episodios depresivos mayores leves o moderados se pueden utilizar
con xito psicoterapias especficas (psicoterapia cognitivo-conductual o psicoterapia
interpersonal.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Suicidio
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_085.html
45. Temblores
*Definicin:
El temblor es un movimiento involuntario, rtmico, alternante y oscilante que se produce
cuando
los
msculos
se
contraen
y
se
relajan
de
forma
repetida.
Todo el mundo presenta cierto grado de temblor, denominado temblor fisiolgico, aunque
sea demasiado leve para notarse en la mayora de las personas. Los temblores se
clasifican segn la lentitud o rapidez del temblor, el ritmo, dnde y con qu frecuencia se
producen y su gravedad. Los temblores de accin ocurren cuando los msculos se hallan
en actividad y el temblor de reposo se produce cuando los msculos estn en reposo. El
temblor de reposo puede producir sacudidas en una extremidad aunque la persona est
completamente relajada, lo cual puede ser un sntoma de la enfermedad de Parkinson.
Los temblores de intencin se producen cuando la persona realiza movimientos
intencionados. El temblor esencial, cuya causa se desconoce, se inicia por lo general en
adultos jvenes y progresivamente se vuelve ms notorio.
*Sntomas:
Temblor
Rigidez muscular
Trastornos del equilibrio, lentitud de movimientos y alteraciones de la marcha y de los
reflejos posturales, como la inclinacin de la cabeza y el tronco hacia adelante.
*Tipos:
Temblor de reposo o esttico: sucede cuando las manos o la parte afectada del cuerpo
est en reposo.
Temblor de intencin: sucede cuando se mueven las manos o la parte afectada del cuerpo
y desaparece cuando estn en reposo.
Temblor postural: sucede cuando se mantiene la mano o la parte afectada del cuerpo en
alguna posicin en particular por un perodo de tiempo.
*Tratamiento Farmacolgico:
Hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los sntomas, pero qu tan bien funcionen
depende del paciente individual.
Dos medicamentos que se emplean para tratar los temblores abarcan:
Propranolol, un frmaco que bloquea la accin de sustancias estimulantes llamadas
neurotransmisores,
particularmente
aqullos
relacionados
con
la
adrenalina
Primidona, un frmaco anticonvulsivo que tambin controla la funcin de algunos
neurotransmisores.
*Abordaje Psicolgico:
Un enfoque de psicoterapia cognitiva-emocional es recomendable, partiendo de la base
de que la ansiedad se est produciendo por los temblores ya que el cerebro est
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codificando de forma errnea, a travs del pensamiento, lo que ocurre en la realidad. Se


est filtrando la realidad y sobretodo el futuro como algo amenazador y peligroso.
*Bibliografa:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000766.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_067.html
46. Trastorno Esquizofrnico
*Definicin:
La esquizofrenia es un trastorno mental grave caracterizado por una prdida de contacto
con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal
y
alteracin
del
funcionamiento
social
y
laboral.
La esquizofrenia es un problema de salud pblica de primera magnitud en todo el mundo.
La prevalencia de la esquizofrenia en el mundo parece ser algo menor del uno por ciento,
aunque
se
han
identificado
zonas
de
mayor
o
menor
prevalencia. En algunos pases, las personas con esquizofrenia ocupan alrededor del 25
por ciento de las camas de hospital.
La esquizofrenia tiene una mayor prevalencia que la enfermedad de Alzheimer, la
diabetes o la esclerosis mltiple.
*Sntomas:
La esquizofrenia comienza ms frecuentemente entre los 18 y los 25 aos en los hombres
y entre los 26 y los 45 en las mujeres. Sin embargo, no es infrecuente que comience en la
niez o en la adolescencia temprana. La instalacin puede ser sbita, en el curso de das
o
semanas,
o
lenta
e
insidiosa,
a
lo
largo
de
aos.
La gravedad y el tipo de sintomatologa puede variar significativamente entre diferentes
personas con esquizofrenia. En conjunto, los sntomas se agrupan en tres categoras
mayores: delirios y alucinaciones, alteracin del pensamiento y conducta inhabitual y
sntomas negativos o por dficit. Una persona puede tener sntomas de uno o de los tres
grupos. Los sntomas son lo suficientemente graves como para interferir con la capacidad
de
trabajo,
de
relacin
con
la
gente
y
del
propio
cuidado.
Los delirios son creencias falsas que generalmente implican una mala interpretacin de
las percepciones o de las experiencias. Por ejemplo, las personas con esquizofrenia
pueden experimentar delirios persecutorios, creyendo que estn siendo atormentadas,
seguidas, engaadas o espiadas. Pueden tener delirios de referencia, creyendo que
ciertos pasajes de los libros, de los peridicos o de las canciones se dirigen
especficamente a ellas.
*Tipos:
Esquizofrenia Paranoide: Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o
persecucin. Alucinaciones auditivas frecuentes. Tambin pueden presentar ansiedad, ira,
tendencia a discutir y violencia.
Esquizofrenia Desorganizada: Lenguaje y comportamiento desorganizado. Afectividad
aplanada o inapropiada. Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema
incoherente. Suele ser de inicio temprano.
Esquizofrenia Catatnica: Marcada alteracin psicomotora que puede incluir
inmovilidad motora o actividad motora excesiva.
Negativismo extremo, o mutismo. Peculiaridades del movimiento voluntario con
posturas extraas, movimientos estereotipados, muecas. Copia lo que dice o hace otra
persona.
Esquizofrenia Simple: Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el
enfermo pierde sus capacidades, no da a basto.

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Esquizofrenia Hebefrnica: Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 aos), en


principio parece retraso mental. Sufre alteracin de la conducta. Afectividad aplanada.
Delirios.
*Tratamiento Farmacolgico:
Los medicamentos antipsicticos utilizados son los neurolpticos (Haloperidol, Largacil,
Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen
importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e
incluso convulsiones. Tambin produce efectos indeseables no neurolgicos como ictericia
(coloracin amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplsica, hipersensibilidad drmica,
hipotensin, incremento de peso y en casos extremos "sndrome neurolptico maligno"
que puede llevar a la muerte. Los neurolpticos aparecieron en los aos cincuenta,
actualmente existen nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos
secundarios
como
la
Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan
fcilmente
el
tratamiento,
pues
no
sufren
tantas
molestias.
Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar que se
lastime o que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle
cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrs y ayudarlo a estructurar sus
actividades diarias. La duracin depender de la gravedad del padecimiento y de la
disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio.
*Abordaje Psicolgico:
Tambin se siguen terapias electroconvulsivas en pacientes catatnicos o que no pueden
tomar medicacin antipsictica.
En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia
grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales
refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los efectos
de la enfermedad.
La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten
la rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los dems y
a manejarse en la vida cotidiana despus de contrada la enfermedad. Lo importante es
que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as como una mejor
vida social.
*Bibliografa:
http://www.psicoactiva.com/esquizof.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_091.html
47. Trastorno Menstrual
*Definicin:
Desde el punto de vista biolgico la menstruacin es una prdida de sangre que procede
del tero. Esta prdida es consecuencia de la preparacin de la mucosa interna del tero,
la cual forma un lechovascular que, en su desarrollo, dar lugar a la placenta. Este rgano
es muy importante en la gestacin puesto que se encarga de la nutricin del feto, de
regular
su
crecimiento
y
de
su
metabolismo.
Los trastornos menstruales pueden ser la manifestacin de alguna anormalidad primaria
que pudiera tener consecuencias a largo plazo en la salud. La expulsin frecuente o
duradera de sangre suele hacer que la mujer solicite atencin mdica, pero la expulsin
poco frecuente o nula es menos molesta o difcil y es probable que la paciente no lo
seale al mdico ni acuda a l.
*Sntomas:
Psicologa de la Salud

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El tipo e intensidad de los sntomas varan de mujer a mujer y de un mes a otro. El amplio
abanico de sntomas fsicos y psicolgicos puede alterar temporalmente la vida de la
mujer. Las mujeres epilpticas pueden tener ms ataques de lo habitual y las que
padecen una enfermedad del tejido conectivo, como el lupus eritomatoso sistmico o la
artritis
reumatoide,
pueden
sufrir
episodios
de
enrojecimiento.
Por lo general, los sntomas aparecen una o dos semanas antes de la menstruacin, duran
entre pocas horas y 14 das y desaparecen cuando se inicia el flujo menstrual. En mujeres
premenopusicas, estos sntomas pueden persistir durante toda la menstruacin y
despus de la misma. Cada mes, los sntomas del sndrome premenstrual a menudo se
siguen de una menstruacin dolorosa.

*Tipos:
Menstruaciones dolorosas. Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy
dolorosas. El dolor es parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a
acompaarse de nuseas, vmitos o mareos.
Menstruaciones irregulares: No son muchas las mujeres que tienen un periodo de
libro, es decir, de 28 das. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos
das, por lo que se considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35. Cuando el ciclo
supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular.
Reglas muy abundantes: Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes.
Un sangrado excesivo no tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce
cuando se ha dejado de tomar la pldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres
prximas a la menopausia. Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin
razones obvias, es motivo de consulta al mdico. Adems, si junto con la menstruacin
excesiva te sientes especialmente cansada, puede que ests sufriendo anemia.
Menstruacin escasa: Las menstruaciones escasas pueden deberse a varios motivos.
Uno de ellos, las adherencias o sinequias intrauterinas, es el de peor pronstico. Estas,
por lo general, son consecuencia de infecciones pelvianas o abortos provocados. Cuando
se toman pastillas anticonceptivas, es frecuente que las menstruaciones sean muy
escasas y oscuras.
*Tratamiento Farmacolgico:
Antihemorrgicos: cido tranexmico (por lo general no disponible en los Estados Unidos)
Progestinas Sintticas Orales: Medroxiprogesterona (Provera, Amen, Curretab, Cycrin,
Depo-Provera), Acetato de noretindrona (Aygestin), Norgestrel (Ovral).
Progestinas Naturales: Progesterona (Prometrium)
Dispositivo Intrauterino que Contiene Progestina: Sistema intrauterino liberador de
levonogestrel
(Progestasert,
Mirena)
Medicamentos Anti-Inflamatorios No Esteroidales (NSAID): Ibuprofeno (Motrin), Naproxeno,
(Naprosyn, Anaprox), Ponstan, Ponstel
Inhibidores de Gonadotropina: Danazol (Danocrine.)
*Abordaje Psicolgico:
Los tratamientos conductuales se centran en las estrategias de afrontamiento
psicolgicas y fsicas para sntomas como el dolor. Un ejemplo de tratamiento conductual
es usar la relajacin para ayudar a la mujer a afrontar los dolores menstruales tipo clico.
El entrenamiento para el tratamiento del dolor y la relajacin ms biorretroalimentacin
pueden aliviar el dolor menstrual en general.
*Bibliografa:
Psicologa de la Salud

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http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia/trastor.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_234.html

48. Tumores
*Definicin:
Es cualquier alteracin de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un
agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o
distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento
en el nmero de clulas que lo componen, independientemente de que sean de carcter
benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasin o
infiltracin y de metstasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cncer.
*Sntomas:
Tumores malignos: Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin de tumor. Por
ejemplo, el cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico;
mientras que el cncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre
en las heces.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir con la mayora de los cnceres:
Escalofros, Fatiga, Fiebre, Prdida del apetito, Malestar general, Sudores fros, Prdida de
peso.
Los sntomas de los tumores intracraneales aparecen cuando el tejido cerebral ha sido
destruido o cuando aumenta la presin en el cerebro. Ya veremos que esto puede suceder
tanto en tumores malignos como en benignos. Los sntomas generales empiezan por la
alteracin de algunas funciones mentales, sobre todo enlentecimiento y apata, cefalea,
vmitos, nauseas, inestabilidad, crisis epilpticas generalizadas y edema de papila
(hinchazn del nervio ocular a causa de la presin en el cerebro); la mayora de estos
sntomas estn causados por la presencia de hipertensin intracraneal. Existen sntomas
ms graves que produce el propio crecimiento del tumor y dependen de la localizacin
topogrfica de la lesin.
Los ms comunes son:
Paresias(parlisis transitorias o incompletas).
Crisis motoras parciales
Afasias(problemas para utilizar el lenguaje).
Apraxias(problemas para realizar ciertas secuencias de movimientos, por ejemplo,
abrocharse un botn)
Agnosias(la persona puede percibir los objetos pero no asociarlos con el papel que
habitualmente desempean)
Alteraciones campimtricas(de la visin) Existen otros sntomas localizados en zonas
alejadas del cerebro: se llaman sntomas de falsa localizacin y se deben a la misma
hipertensin intracraneal o al desarrollo de un sndrome de herniamiento cerebral (un
desplazamiento del tronco enceflico a causa de la presin).
*Tipos:
* Tumores Benignos: Un tumor benigno o neoplasia, es una alteracin de clulas que
provoca un crecimiento descontrolado de stas. Las neoplasias benignas no son
cancerosas. Generalmente pueden retirarse o extirparse y, en la mayora de los casos, no
reaparecen. Lo importante es que las clulas de tejidos benignos no se extienden a otras
partes del cuerpo. Las clulas de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son
rodeadas por una membrana de contencin o cpsula. Los tumores benignos no
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constituyen
generalmente
una
amenaza
para
la
vida.
* Tumores Malignos: Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas cancerosas
pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos al tumor. Las clulas cancerosas
pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linftico o al flujo sanguneo, que
es la manera en que el cncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto caracterstico
del cncer es la capacidad de la clula de crecer rpidamente, de manera descontrolada e
independiente del tejido donde comenz. La propagacin del cncer a otros sitios u
rganos en el cuerpo mediante el flujo sanguneo o el sistema linftico se llama
metstasis.
*Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento ideal consiste en instaurar la terapia antineoplsica especfica para cada
caso e iniciar al mismo tiempo el manejo del dolor y de los sntomas asociados.
El tipo de analgsico utilizado, la dosis y la va de administracin pueden cambiar de
acuerdo con la intensidad del dolor, y el estado clnico del paciente, por lo que pueden
existir variaciones de una persona a otra aunque tengan el mismo diagnstico de base. El
dolor secundario a metstasis seas responde favorablemente al uso de analgsicos antiinflamatorios no esteroides (AINES), debido a que estas lesiones producen grandes
cantidades de prostaglandinas. Los analgsicos opioides tambin tienen utilidad en este
tipo dolor al igual que los esteroides en bajas dosis, aunque no son los frmacos de
primera eleccin.
La hidrocodona se utiliza a una dosis de 5 a 10 mg cada cuatro horas, y al igual que la
codena, es un agonista puro sobre los receptores de opioides. El tramadol, adems de
ejercer un efecto leve sobre los receptores de opioides, inhibe la receptacin de
serotonina y noradrenalina, por lo que modula las vas descendentes del dolor. Su dosis
mxima son 100 mg cada seis horas, pero se recomienda iniciar con dosis bajas y hacer
aumentos progresivos para disminuir la incidencia de nusea, vmito y mareo.
*Abordaje Psicolgico:
Se lleva a cabo un estudio de los participantes en Consejo Gentico Oncolgico (CGO) en
el momento previo al inicio del proceso, con los siguientes objetivos: a) aportar datos
descriptivos de la percepcin de riesgo de cncer, Ansiedad- Rasgo, capacidad de
afrontamiento, ansiedad/ depresin, trastornos psicolgicos, presencia de eventos
estresantes en los ltimos 3 aos y caractersticas sociodemogrficas y clnicas; b)
determinar si existen diferencias en estas variables en funcin del sndrome hereditario de
riesgo de cncer hereditario: cncer de mama/ovario, colon y otros; c) valorar la
necesidad de intervencin psicolgica para los participantes; d) determinar si las
variables: percepcin de riesgo, diagnostico previo de cncer, numero familiares
afectados de cncer y eventos estresantes en los ltimos 3 aos predicen adecuadamente
la necesidad de tratamiento psicolgico.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Tumor
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm
www.wikipedia.org.com

49. Ulceras
*Definicin:
Psicologa de la Salud

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Del latn ulcus, es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con forma
crateriforme (con forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula
tendencia a la cicatrizacin espontnea. A menudo las lceras son provocadas por una
pequea abrasin inicial, pero no exclusivamente, casi siempre van acompaadas de
inflamacin y a veces infeccin. Dicho de otro modo, una lcera es cualquier solucin de
continuidad o rotura con prdida de sustancia, de cualquier superficie epitelial del
organismo.
*Sntomas:
El sntoma principal de una lcera es el dolor en la parte alta del abdomen que producen
diversos sntomas que se conocen con el nombre de dispepsia. Este trmino, por lo
general, incluye a las nuseas, vmitos, anorexia, timpanismo, adems de dolor o
incomodidad.
*Tipos:
Las lceras pueden dividirse en dos grandes grupos: las gstricas y las intestinales.
A las primeras puede agregrsele subsecuentemente otro vocablo que determine su
localizacin especfica dentro del estmago. Por ejemplo, ulcera pilrica, fndica o antral,
son trminos que describen la parte del estmago en donde el mdico ha detectado la
lesin.
Entre las lceras intestinales, las ms frecuentes son las duodenales, es decir,
aquellas que ocurren en la primera porcin del intestino delgado.
*Tratamiento Farmacolgico:
Actualmente ya contamos con un tratamiento farmacolgico efectivo, que, junto al
diagnstico precoz y al tratamiento quirrgico, evitar que la enfermedad progrese y
provoque discapacidades.
El tratamiento farmacolgico consiste en la combinacin de dos drogas antibiticas, la
rifampicina y la estreptomicina, que se tomarn durante un tiempo aproximado de dos
meses.
Edigastrol: lcera duodenal o gstrica.
Gelodrox: lcera gastroduedenal y otras patologas asociadas a la hiperacidez gstrica.
Hectonona.
Mabogastrol.
Secrepat reforzado: molestias gstricas asociadas a la hiperacidez.
*Abordaje Psicolgico:
El tratamiento de las lceras ppticas desde la psicologa conllevara ayudar a estas
personas a tener percepciones correctas de los acontecimientos, ensearles estrategias
de afrontamiento adecuadas, ensearles la adecuada expresin de emociones, ensearles
tcnicas para controlar la activacin fisiolgica, como tcnicas de relajacin, entre otras.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_102.html
www.terra.es.com
50. Vaginismo
*Definicin:
El vaginismo es una contraccin involuntaria de los msculos de la porcin inferior de la
vagina que impide la introduccin del pene.
El vaginismo es el resultado del deseo inconsciente de la mujer de impedir la penetracin.
Una mujer puede desarrollar vaginismo si las relaciones sexuales han sido dolorosas en el
pasado. Ella puede no querer comprometerse en el acto sexual por
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miedo a quedarse embarazada, a ser controlada por el hombre, a perder el control o a ser
herida durante el acto.
*Sntomas:
La penetracin vaginal durante las relaciones sexuales es difcil o imposible.
El dolor vaginal es comn durante la relacin sexual o durante el intento de un examen
plvico.
*Tipos:
Vaginismo primario: Ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de tener relaciones
sexuales o lograr cualquier tipo de penetracin. Es comnmente descubierta en las
adolescentes y mujeres en sus veintes, pues es cuando en el mundo occidental la mujer
intenta el uso de tampones, tener relaciones sexuales o cuando va al mdico para
practicarse una prueba de Papanicolaou. Una mujer puede tener vaginismo y no darse
cuenta de que lo tiene hasta el momento en que intenta tener una penetracin vaginal.
Probablemente puede pensar que la penetracin debe de ser naturalmente sencilla o
puede que lo ignore debido a su condicin.
Algunas de las razones que lo pueden causar son:
Abuso Sexual.
Haber sido enseada que el sexo es inmoral o vulgar.
Miedo al dolor asociado con la penetracin, particularmente con la ruptura del
himen durante el primer intento de relacin sexual.
Vaginismo secundario: Ocurre cuando una mujer que previamente ha sido capaz de
lograr la penetracin vaginal normalmente, de repente se siente incapaz de ello. Esto
puede ser por causas fsicas como infecciones vaginales o trauma durante el parto, o por
causas psicolgicas. El tratamiento para este tipo es el mismo que para el primario, sin
embargo, en estos casos, el hecho de que previamente haya podido lograr
satisfactoriamente una penetracin puede ser de gran utilidad para solucionar la afeccin
ms rpidamente. Prdida del deseo sexual cuando se intenta la penetracin.
*Tratamiento Farmacolgico:
Existe una gran variedad de factores que pueden contribuir al desarrollo del vaginismo.
Estos pueden ser fsicos, psicolgicos o ambos, y el tratamiento requerido depende del
motivo causante de la aparicin de esta enfermedad. Como cada caso es diferente, es
conveniente que la terapia sea individual.
Esta afeccin no empeora necesariamente por falta de tratamiento, a menos que la mujer
contine intentando la penetracin a pesar del dolor. Algunas mujeres prefieren
abstenerse en la prctica del sexo antes que buscar tratamiento para resolver el
problema.
Aunque se han llevado a cabo pocas pruebas controladas, muchos estudios cientficos
prueban la eficacia del tratamiento para el vaginismo. En todos los casos en donde se ha
utilizado la insensibilizacin sistemtica, tambin conocida como dilatacin, la tasa de
xito se estima entre el 90-95% e incluso el 100%.
Es recomendable que el vaginismo se trate tanto fsica como emocionalmente, ya que se
trata de una condicin fisio-psicolgica.
Segn los estudios cualitativos de Ward y Ogden sobre el vaginismo (1994), las tres
causas principales son:
-miedo al dolor durante la relacin sexual;
-educacin estricta y religiosa en donde el sexo fue mostrado como algo malo o no se
discuta;
-experiencias traumticas en la infancia (no necesariamente de naturaleza sexual).
Muchas personas -incluso algunos profesionales- no estn enteradas de las dificultades
emocionales que pueden estar asociadas a una mujer con vaginismo, entre las cuales se
encuentran la baja auto-estima, miedos y depresin. Es importante tratar estos aspectos.
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En cuanto al tratamiento fsico para los espasmos musculares se pueden incluir ejercicios
de focalizacin sensorial, la exploracin de la vagina a travs del tacto y la
desensibilizacin con dilatadores vaginales. La dilatacin consiste en insertar objetos,
generalmente de forma flica en la vagina con la ayuda de lubricantes artificiales, los
objetos utilizados van aumentando gradualmente de tamao conforme la mujer progrese,
en algunos casos, el terapeuta fsico aconsejar tomar medicamentos para controlar la
ansiedad o relajantes musculares. Los dilatadores vaginales mdicos se pueden obtener
por Internet.
La mujer puede elegir el auto tratamiento en casa o buscar la ayuda de un(a) terapeuta.
*Abordaje Psicolgico:
La psicoterapia sola no podr resolver el problema de la penetracin. Este tratamiento se
centra en una nueva experiencia de su anatoma y de su fisiologa, en una nueva
percepcin de su miedo a la penetracin, y en un trabajo para los msculos que rodean la
vagina. Estas tareas-ejercicios son de dificultad progresiva y creciente, y le permitirn,
etapa tras etapa, a su ritmo, borrar su aprensin de la penetracin, para conducirle a una
penetracin por su pareja, sin dolor.
*Bibliografa:
http://es.wikipedia.org/wiki/Vaginismo#Tratamiento
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_088.html
http://www.umm.edu/esp_ency/article/001487sym.htm

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