Versin: 00
Documento de identidad: indicar el nmero del documento de identidad segn corresponda, cdula de ciudadana, cdula de extran
(2)
Transaccin Bancaria: Aporte recibo original de la consignacin por el valor de la tarifa vigente del cdigo correspondiente al trmite sol
pago se realiza en el Banco Davivienda en la cuenta corriente No. 00286999868-8 (el recibo de pago se obtiene en el banco) si re
electrnico aporte copia de la transaccin o contancia de pago. Allegar tarifa NICA Y EXACTA acorde a lo estipulado en la circular 1 de
Invima que encuentra en la pag. Web www.invima.gov.co
(3)
Cdigo de la tarifa: para solicitud de permiso sanitario cdigo 4046, para modificacin la tarifa corresponde al valor asignado
4001, certificacin y autorizacin la tarifa corresponde al valor asignado al cdigo 4002-1 al 4002-5 respectivamente
(4)
Si realiza su trmite a travs de un apoderado, presente el correspondiente Poder otorgado a un abogado (este debe ser con presentacin
(5)
(6)
Ficha tcnica independiente por cada variedad (diligenciar segn modelo Invima)
(A)
Nombre del producto: Indique el nombre del producto de conformidad con lo establecido en la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 5 Nume
Ministerio de la Proteccin Social. Si el producto tiene normatividad especfica, debe indicar el nombre establecido.
(B)
Composicin: Relacione todos los ingredientes en orden decreciente de peso inicial (m/m) en el momento de la fabricacin del alimen
ingrediente es a su vez producto de dos o ms ingredientes indique la composicin de stos, entre parntesis y en orden decrecient
inicial (m/m). Si el ingrediente compuesto tiene un nombre establecido en la legislacin sanitaria vigente y constituye menos del 5% de
declare nicamente los aditivos que cumplen una funcin tecnolgica en el producto terminado. No declare el agua u otros ingrediente
que se evaporan durante la fabricacin. Declare los aditivos con nombre genrico y especfico. Para alimentos con declaraciones de pr
nutricionales, propiedades de salud o declaracin de nutrientes, tenga en cuenta la Resolucin 333 de 2011 o norma que la modifiqu
composicin cuantitativa para: frmulas para lactantes, alimentos enriquecidos, adicionados, fortificados y bebidas cafeinadas. N
productos que presentan normatividad especifica debern cumplir con los lineamientos fisicoqumicos y microbiolgicos establecidos por
(C)
Tipo y material de envase: Indique el tipo de envase (por ejemplo: botella, bolsa, envoltura, caja), y el material de empaque y/o
Polietileno, polipropileno, vidrio, entre otros
(D)
Presentaciones comerciales: declare en unidades del sistema mtrico (Sistema Internacional) el peso neto del producto a comer
unidades de peso o volumen dependiendo del tipo de alimento (consulte la Resolucin 5109 de 2005 Artculo 5 Numeral 5.3).
E)
Indique las condiciones de conservacin y almacenamiento del producto, que garantizan la vida til estimada para el mismo.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
(F)
(G)
Versin: 00
Describa el proceso de elaboracin del producto (sea en forma descriptiva o en diagrama de flujo)
Indique la vida til del producto y la forma en que se declarar su fecha de vencimiento
(H)
Declarar la porcin: Una porcin o el tamao de una porcin es la cantidad de un alimento normalmente consumida en una ocasin
(I)
(J)
Firma de la ficha tcnica, bien sea por el representante legal o el jefe de produccin
(7)
Aporte los documentos que soporten la informacin nutricional. Estos pueden ser: anlisis de laboratorio, tablas de composicin de a
demostracin a partir de la composicin cuantitativa del producto y tablas comparativas para productos enriquecidos
(8)
Aporte certificado de existencia y representacin legal del titular cuando se trate de persona jurdica o matrcula mercantil cuando s
persona natural, con una vigencia no superior a los tres meses a la fecha de radicacin del trmite.
(9)
Aporte certificado de existencia y representacin legal o matrcula mercantil del fabricante cuando el alimento sea fabricado por persona
al titular, con vigencia no superior a los tres meses a la fecha de radicacin del trmite.
(10)
El formulario deber estar suscrito por el representante legal cuando se trate de persona jurdica, el propietario del producto cuando s
persona natural, o el respectivo apoderado.
(11)
Aportar contrato de cesin determinando claramente el nombre del producto y el nmero del permiso sanitario), adems d
suscrito por las partes que intervienen en la cesin
(12)
Indicar las falencias por las cuales solicita agotamiento de etiquetas, de conformidad con lo establecido en la Resolucin 5109 de 2005 Art
(13)
Tenga en cuenta los requisitos establecidos en la Resolucin 5109 de 2005 (rotulado general)
(14)
Indicar fecha y grupo de trabajo territorial del INVIMA que efectu la visita para Concepto Sanitario Favorable. Por Decreto antitrmit
2012 ser revisado al interior del Instituto.
(15)
(16)
(17)
(18)
Tenga en cuenta que para alimentos enriquecidos, energizantes, hidratantes, debe observar las resoluciones propias de cada p
Resolucin 333 de 2011, Resolucin 4150 de 2009 y Resolucin 2229 de 1994, respectivamente. De igual forma verificar los concep
actas de Comision Revisora - Sala Especializada de Alimentos y Bebidas Alcohlicas. Lo anterior, es informacin adicional a la fich
contemplada en el formato INVIMA
Tenga en cuenta que si se interpone un Recurso de Reposicin contra un acto administrativo, el interesado debe hacerlo dentro de los C
das siguientes a su notificacin, en los trminos sealados en el Cdigo Contencioso Administrativo. Dicho recurso debe ser presenta
representante legal o su apoderado haciendo la debida presentacin personal ante notario o ante las oficinas del Instituto.
Tenga en cuenta que, una marca es una categora de signo distintivo que identifica los productos o servicios de una empresa o empr
confundir con el nombre del producto)
Tenga en cuenta que, para efectos de una comunicacin efectiva de cualquier requerimiento, se hace necesario que indique un correo e
(e-mail) el cual ser solicitado al momento de radicar cualquier trmite
SANITARIO
e flujo)
o general)
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Cdigo: ASS-RSA-FM005
INFORMACIN BSICA
(Obligatoria para todos los trmites)
No diligencie los espacios sombreados, Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada), en
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir. Verifique la norm
aplicable a su producto y Dec. 4444 de 2005.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamen
exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
Ciudad:
Departamento:
Pas:
Propietario:
Representante legal:
Ciudad/ Dpto.:
Email (18):
Telfono
Ciudad:
Telfono(s):
Valor ($):
SI
NO
Si existe cesin por derechos de uso de una tasa (tarifa) que no figure a nombre del titular declarado,
adjunte la autorizacin de uso de la tasa (tarifa) de un tercero al titular del permiso sanitario
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
3. TIPO DE TRAMITE:
Expe. permiso'!A1
Permiso sanitario
Desglose!A1
Desglose
FORMULARIO
MODIFICACION'!A1
Modificacin
PerdidaPrdida
de Fuerza
Ejecutoria'!A1
de fuerza
ejecutoria
IN
FORMATO
FICHA
TECNICA'!A1
Anexo
formato
ficha tcnica
Autorizacin!A1
Autorizacin
Si requiere presentar informacin mediante anexos, indique el nmero correspondiente del folio.
ites)
fuerza ejecutoria
del folio.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Cdigo: ASS-RSA-FM005
FORMULARIO DE EXPEDICIN DE
PERMISO SANITARIO
No diligencie los espacios sombreados, Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada, foliada (numerada) y encarpetada. Diligencie los form
con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir. Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto y Dec. 4444 de 2005.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por dispos
legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
SEOR USUARIO: TENGA EN CUENTA QUE DENTRO DE LA INFORMACIN SOPORTE DEL PERMISO SANITARIO NO SE CONTEMPLA LO RELATIVO A LAS ETIQUETAS O TA
NUTRICIONALES, RAZN POR LA CUAL, SI DADO EL CASO SE ADJUNTA, LA ADMINISTRACIN NO EMITIR PRONUNCIAMIENTIO AL RESPECTO.
(Nota: si el nombre es muy extenso, indicarlo en una hoja anexa al formulario y debe ser igual al declarado en la ficha tcnica
Marca(s)(17):
Si requiere presentar informacin mediante anexos, indique el nmero correspondiente del folio.
2. INFORMACIN GENERAL
Titular (es) (8)
Nit
Telfono
Fabricante(s) (9)
Nit
Telfono
Ficha tcnica (por variedad)(ver anexo ficha tcnica en formulario de informacin bsica)(6A-6J)
Certificado de existencia y representacin legal del titular y fabricante o matricula mercantil
(8)(9)
Fecha de la ltima visita para concepto sanitario favorable y/o favorable condicionado
(DD/MM/AAAA)_____/_____/________;
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ASEGURAMIENTO SANITARIO
Cdigo: ASS-RSA-FM005
C.C
Firma:(10)
Representante legal
Nombre:
C.C
Apoderado
Apoderado
C.C
Representante legal
Revis documentos:
C.C
Apoderado
Apoderado
VISTO TECNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
Observaciones:
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(DD/MM/AAAA)_____/_____/________;
Pgina 11 de 50
VISTO LEGAL
Pgina 12 de 50
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
MODIFICACION
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 A
SEOR USUARIO: TENGA EN CUENTA QUE DENTRO DE LA INFORMACIN SOPORTE DEL PERMISO SANITARIO NO SE CONTEMPLA LO RELATIVO A LAS ETIQUETAS O TABLAS NUTRICIONALES, RAZN POR
EL CASO SE ADJUNTA, LA ADMINISTRACIN NO EMITIR PRONUNCIAMIENTIO AL RESPECTO.
Departamento:
Propietario:
Representante legal
Tarjeta profesional No.
Expediente:
Nombre de producto:
( )
y/o Apoderado
( ):
Ciudad:
Pais:
Cdula de Ciudadania No.
No. Permiso Sanitario:
Marca(17):
Ciudad/ Departamento:
Email (18):
Telfono(s):
2. TIPO DE ACTUALIZACIN
Seleccione con una (x) el tipo o tipos de modificacin del permiso sanitario
CAMBIO
A
____________
____________
____________
MODIFICACIN DE FABRICANTE*
____________
MODIFICACIN DE UBICACIN
____________
____________
____________
____________
ITEM
____________
OTROS
Titular
Fabricante
Titular
Fabricante
CUAL:
2.1
ITEM
FIGURA EN EL PERMISO
DEBE FIGURAR
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ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de
alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin a un permiso sanitario.
Firma:(10)
C.C
C.C
Representante legal
Nombre:
Apoderado
C.C
C.C
Representante legal
Revis documentos:
Apoderado
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
OBSERVACIONES:
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ADICIN
BE FIGURAR
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VISTO LEGAL
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ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente e
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
DOCUMENTACIN SOPORTE
CAMBIO
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y de
solicita la modificacin de un permiso sanitario
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligencia
el formulario exigido por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
Poder
debidamente
otorgado
a
un
abogado
solamente, si el titular acta mediante apoderado.(4)
legal
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas d
producto para el cual se solicita la modifiacin de un permiso sanitario
AL
ina de escribir
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
C. MODIFICACIN DE FABRICANTE
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el fo
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
C. Modificacin de Fabricante
DOCUMENTACIN SOPORTE
ADICIN
Formulario de informacin
diligenciado y firmado por el
legalmente constituido
(DD/MM/AAAA)_____/_____/________;
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones
sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modifiacin de un permiso sanitario.
C. Modificacin de Fabricante
CAMBIO
ermiso sanitario.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
D. MODIFICACIN DE UBICACIN
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el f
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
D. Modificacin de Ubicacin
DOCUMENTACIN SOPORTE
TITULAR
Formulario de informacin
diligenciado y firmado por el
legalmente constituido
(DD/MM/AAAA)_____/_____/________;
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos
el cual se solicita la modificacin de un ermsio sanitario.
D. Modificacin de Ubicacin
FABRICANTE
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisin: 01
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente e
por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
por
la
tarifa
legal
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas
producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario.
AL
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisin: 0
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el fo
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
Formulario de informacin
diligenciado y firmado por el
legalmente constituido
legal correspondiente.
firmado
por
el
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alime
para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
G. MODIFICACIN DE COMPOSICIN
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el
por disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
G. Modificacin de composicin
DOCUMENTACIN SOPORTE
CAMBIO
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud
1 diligenciado y firmado por el
representante legal o apoderado
legalmente constituido
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones
sanitarias de las fbricas de alimentos y del producto para el cual se solicita la modificacin de un permiso sanitario.
Modificacin de composicin
ADICIN
n permiso sanitario.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el form
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
H. Modificacin de Presentacin Comercial
DOCUMENTACION SOPORTE
CAMBIO
legal
Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan
las condiciones sanitarias de las fabricas de alimentos y del producto para el cual
se solicita el registro sanitario.
ERCIAL
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
I. OTRAS MODIFICACIONES
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
I. Otras Modificaciones
DOCUMENTACION SOPORTE
CAMBIO
legal
_______________________________________________
_________________(14)
I. Otras Modificaciones
ADICIN
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisi
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario exigido p
(Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
( )
Nombre de producto:
Marca:
( ):
Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-2 para certificado de venta libre con observaciones) y (cdigo 4002-4
libre automtico con firma digital). (2)
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
Firma:(10)
C.C
Representante legal
C.C
Apoderado
Nombre:
Revis documentos:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
Observaciones:
Pgina 35 de 50
almente constituido.
VISTO LEGAL
Pgina 36 de 50
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisin
FORMULARIO DE AUTORIZACIONES
No diligencie los espacios sombreados
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada).
Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el fo
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
Para cumplimiento de requisitos de rotulado de alimentos - Resolucin No. 5109 de 2005 y dems normas concordantes
Tenga en cuenta que para agotamientos o autorizacin de usos de adhesivos, los requisitos deben ir acorde lo establecido por la Resolucin
18
1. DATOS GENERALES
Nombre o razn social:
Direccin:
Departamento:
Propietario:
Representante legal
Ciudad/ Departamento:
Telfono(s):
( ):
Marca(17)
Expediente No.
AUTORIZACIN DE ROTULADO GENERAL Y NUTRICIONAL RESOLUCIN 5109 DE 2005, RESOLUCIN 333 DE 2011 O LA N
MODIFIQUE
AUTORIZACIN DE AGOTAMIENTO DE ETIQUETA Y/O USO DE STICKER (ADHESIVO)
AUTORIZACIN DE PRESENTACIN CONJUNTA
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisin
3. DOCUMENTACIN SOPORTE (Diligenciar exclusivamente la autorizacin que necesita. Cada numeral de autorizacin es diferente que requ
independiente bajo cdigo 4002-5)
3.1 AUTORIZACIN DE ROTULADO (Etiquetas)(13)* Resolucin 5109 de 2005. Si es con rotulado nutricional Resolucin 333 de 2011 (7
DOCUMENTACIN SOPORTE
No. Permiso Sanitario:
Nombre del producto:
No. Expediente:
Marca(17):
Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-5). (2)
Memorial de solicitud del trmite, formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representan
legalmente constituido.
Etiqueta o arte final por presentacion comercial (escala 1:1) o ampliada si es necesario. Que sean legibles y visibles NO SE ACEPTAN EMPAQ
Informacin acerca de la forma en la cual, el fabricante identifica el nmero de lote de produccin y fecha de Vencimiento.
DOCUMENTACIN SOPORTE
No. Permiso Sanitario:
Nombre del producto:
No. Expediente:
Marca(17):
Recibo de pago (consignacion original) o constancia de la consignacin (cdigo 4002-5). (2)
Memorial de solicitud del trmite indicando las falencias de acuerdo a la Resolucin 5109 de 2005 (12), formulario de informacin b
solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
Etiqueta o arte final (escala 1:1) o ampliada si es necesario, Que sean legibles y visibles del producto a agotar por presentacion comerc
EMPAQUES), con rtulo complementario (sticker) o su boceto final por presentacion comercial.
Informacin acerca de la forma en la cual, el fabricante identifica el nmero de lote de produccin y fecha de Vencimiento.
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Emisin
Memorial de solicitud indicando el tiempo requerido para la presentacin conjunta, relacionando los productos con sus corres
sanitarios, formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente c
Firma:
C.C
C.C
Representante legal
Apoderado
Nombre:
Revis documentos:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
Observaciones:
es
( ):
NO SE ACEPTAN EMPAQUES
nto.
nto.
VISTO LEGAL
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
DESGLOSE
No diligencie los espacios sombreados
Presente su documentacin sin tachaduras ni enmendaduras, legajada y foliada (numerada) Diligencie los formularios con letra clara y legible, con tinta de color negro, en computador o mquina de escribir
Verifique la normatividad sanitaria aplicable a su producto.
Tenga presente que para poder desglosar la informacin de un trmite, la resolucin que haya negado, desistido o abandonado debe encontrarse en firme (debidamente ejecutori
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulario ex
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
Nombre producto:
Marca(17):
No. del permiso sanitario
No. de expediente:
Motivo de la solicitud:
Documentos a desglosar:
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente constituido.
Firma: (10)
C.C.
C.C.
Representante legal
Apoderado
Nombre:
Revis documentos:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
Observaciones:
Pgina 43 de 50
VISTO LEGAL
Pgina 44 de 50
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
Fecha de Em
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el formulari
legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
C.C
Firma: (10)
Representante legal
C.C
Apoderado
Nombre:
Formulario de informacin bsica y formulario de solicitud diligenciado y firmado por el representante legal o apoderado legalmente c
Revis documentos:
VISTO TCNICO
VISTO LEGAL
Cdigo
Fecha
Observaciones:
VISTO LEGAL
ASEGURAMIENTO SANITARIO
Versin: 00
SI REQUIERE PRESENTAR INFORMACIN MEDIANTE ANEXOS, INDIQUE EL NMERO CORRESPONDIENTE DEL FOLIO.
RECUERDE: Antes de diligenciar el formulario verificar el Instructivo de trmites para que pueda diligenciar completamente el
disposicin legal (Decreto 4444 de 2005 Artculo 4)
C. PRESENTACIONES COMERCIALES
(6B):
(6D):
(6F)
Nombre:
Firma
Representante legal
Jefe de Produccin
* Declaro que conozco y acato los reglamentos sanitarios vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fbricas de alimentos y de
solicito el permiso sanitario.
Observaciones:
bir
CO