INVESTIGAO

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Estudo piloto sobre alimentos que devem ser evitados nos

portadores de psorase*
Pilot study on which foods should be avoided by patients with psoriasis
Moira Festugato 1
Resumo: FUNDAMENTOS: Psorase uma doena inflamatria crnica, sistmica, mediada por fatores imunolgicos. Sero abordados os alimentos que atuam sobre estes fatores, contribuindo para a psorase. Como doena
sistmica, que compartilha o mesmo substrato fisiopatolgico com outras comorbidades, a dieta alimentar tambm leva piora das comorbidades.
OBJETIVO: Destacar um grupo de alimentos que pode atuar como um fator de manifestao e/ou agravo da
psorase e ao mesmo tempo viabilizar estratgias individuais para alimentos que devam ser introduzidos.
MTODOS: 43 pacientes foram selecionados, com diversas formas de psorase (exceto psorase pustulosa e
eritrodrmica), e responderam a um questionrio sobre seus hbitos alimentares na primeira consulta, focando
a ateno no consumo de caf preto, ch preto, chocolate, mate, pimenta, defumados, carne de gado e realador
de sabor (glutamato monossdico). Na sequncia, o paciente foi orientado a suspender bebidas com qualquer
percentagem alcolica e o tabagismo.
RESULTADO: A carne de gado o alimento mais consumido pelos pacientes seguida por: realador de sabor (glutamato monossdico), que existe nos alimentos industrializados, mate e caf preto, chocolate, defumados,
pimenta e ch preto. 88,37% notaram diminuio das escamas e eritema, surtos mais brandos durante o ano e
melhora da qualidade de vida; 11,63% (5 pacientes) no notaram repercusses na pele.
CONCLUSO: Foi observada ingesto diettica precria nos pacientes com psorase. Alm de uma orientao cientfica adequada, o paciente necessita de uma ao educativa frente aos seus hbitos alimentares para uma melhoria da qualidade de vida e como coadjuvante na terapia medicamentosa empregada.
Palavras-chave: cido glutmico; Cacau; Capsicum; Carne; Ch; Psorase
Abstract: FUNDAMENT: Psoriasis is a chronic inflammatory systemic disease mediated by immune factors. We will
explore the foods that act on these factors contributing to psoriasis. As a systemic disease, which shares the same
pathophysiological substrate with other comorbidities, diet also leads to worsening of comorbidities.
OBJECTIVE: To indicate a group of foods that can act as a factor of manifestation and/or aggravation of psoriasis
and, at the same time, enable strategies for individuals to introduce these foods to their diet.
METHODS: 43 patients with various forms of psoriasis (excluding pustular and erythrodermic psoriasis) were
selected and answered a questionnaire about their eating habits in the first visit, with special attention to the consumption of black coffee, black tea, chocolate, yerba mate, pepper, smoked foods, beef and flavor enhancer
(monosodium glutamate). Next, the patient was instructed to suspend alcoholic drinks and tobacco.
RESULTS: Beef is the most consumed food by patients followed by MSG (monosodium glutamate), which exists in
processed foods, yerba matte, black coffee, chocolate, smoked foods, pepper and black tea. 88.37% noticed
reduced scaling and erythema, milder outbreaks during the year and improved quality of life; 11.63% (5 patients)
did not notice any effects on the skin.
CONCLUSION: We found poor dietary intake in patients with psoriasis. In addition to receiving proper scientific
advice, patients need to be educated regarding their eating habits for a better quality of life and as an adjuvant
to the drug therapy.
Keywords: Cacao; Capsicum; Glutamic acid; Meat; Psoriasis; Tea
Recebido em 25.10.2010.
Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicao em 03.12.2010.
* Trabalho realizado em consultrio particular Caxias do Sul (RS), Brasil.
Conflito de interesse: Nenhum / Conflict of interest: None
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
1

Especialista em Dermatologia - Consultrio particular Caxias do Sul (RS), Brasil.

2011 by Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.

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Festugato M

INTRODUO
Psorase doena inflamatria crnica, autoimune, de etiologia multifatorial e forte base gentica;
afeta pele, unhas, mucosas e articulaes e ocorre em
0,2% a 4,8% da populao mundial.1 Tem um grande
polimorfismo de expresso clnica. Na maioria das
vezes, manifesta-se por placas eritmato-escamosas,
bem delimitadas, ocasionalmente pruriginosas.2 Apesar
de no haver um consenso a respeito do fator desencadeante, acredita-se que o desenvolvimento e a
manuteno das placas sejam devido a linfcitos T ativados pelas clulas apresentadoras de antgenos na
epiderme (clulas de Langerhans) e na derme (clulas
dendrticas).3 As clulas apresentadoras de antgeno,
por meio da interao clula-clula, apresentam os
antgenos, via Major Histocompatibility Complex
(MHC), classe I ou II aos linfcitos T (CD8 e CD4, respectivamente) e, com o auxlio das molculas coestimulatrias (CD80, CD86 e CD40), levam estes linfcitos a proliferar e a secretar citocinas como IL-2, IFNgama e TNF-alfa.3 Estas citocinas promovem um efeito
cascata, que culmina em uma hiperproliferao da
epiderme e dos vasos sanguneos, alm de efeitos prinflamatrios.3 A secreo de TNF-alfa e INF-gama
pelos linfcitos T ativa os queratincitos, que passam
a secretar IL-8, que uma citocina com potente ao
quimiottica, fazendo com que haja um recrutamento
de neutrfilos para o interior da epiderme.3
Uma vez no stio inflamatrio, os neutrfilos
passam a liberar mediadores inflamatrios, que atuam
sobre as clulas endoteliais, fazendo com que estas
passem a expressar um nmero maior de molculas
de adeso, permitindo um influxo cada vez maior de
leuccitos para o local da inflamao e perpetuao
do processo inflamatrio.3
O TNF-alfa desempenha um importante papel
no desencadeamento da patognese da psorase por
ser esta citocina uma das mais precocemente secretadas por um grande nmero de clulas, mediando
diretamente, ou por intermdio da induo de uma
cascata de outras citocinas, como por exemplo, IL-1, o
processo inflamatrio caracterstico da psorase.3
Existe uma associao epidemiolgica da psorase, especialmente suas formas graves, a diversas
enfermidades com as quais compartilha um substrato
patognico comum, com implicaes do fator de
necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e diferentes rgosalvos (tais como artrite e enfermidade de Crohn, por
exemplo), assim como aumento da incidncia de sndrome metablica. Esta caracterizada pela associao de obesidade abdominal, dislipidemia aterognica, hipertenso, resistncia insulina com ou sem
intolerncia glicose e um estado pr-inflamatrio e
pr-trombtico como fator de risco para enfermidade
cardiovascular.4
An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.

A problemtica da correlao entre nutrio e o

desenvolvimento de vrias doenas crnico-degenerativas, principalmente as cardiovasculares, entre adultos, vem sendo estudada desde 1970, fornecendo
dados sobre os fatores de risco na etiologia destas
doenas, destacando hbitos alimentares inadequados, obesidade e sedentarismo, mas falta estudo mostrando a relao entre psorase e nutrio, relacionando alimentos que podem agravar a situao mrbida
j existente e/ou manifestar a psorase.5
A partir da conferncia internacional que aconteceu em 2006, em Rhode, Grcia, houve uma redefinio da magnitude dos riscos sade associados
psorase severa e suas comorbidades, enquanto revelava a associao obesidade. Segundo os autores,
psorase e obesidade possuem uma patofisiologia subjacente comum, sugerindo que obesidade segue psorase, no a precede, implicando que a inflamao
psorisica contribui para o estado obeso. Ambas compartilham citocinas que concorrem para o padro da
sndrome metablica.6
MATERIAL E MTODOS
Foram selecionados 43 pacientes procedentes
da regio nordeste do Rio Grande do Sul, de 14 a 82
anos, de ambos os sexos, apresentando psorase com
leses em placas disseminadas ou mais localizadas,
com ou sem acometimento articular. Optou-se por
no excluir do estudo pacientes em uso de medicaes anti-hipertensivas, antilipmicos e hipoglicemiantes orais.
Pacientes respondiam a um questionrio sobre
o hbito alimentar, devendo descrever o que consumiam no caf da manh, almoo, jantar e lanches,
com especial ateno ao consumo de caf preto, ch
preto, mate, chocolate, pimenta, defumados, carne de
gado e alimentos industrializados base de glutamato
monossdico. Na primeira consulta, os pacientes
recebiam uma lista dos medicamentos mais frequentes que devem ser evitados na psorase, como cido
acetilsaliclico, Beta-bloqueadores, Diclofenaco,
Omeprazol, etc, e eram encaminhados para possvel
substituio. Eram prescritas emulses emolientes
com monoestearato de glicerila somente ou associado
ao leo de girassol a 4% e xampus, quando acometido
couro cabeludo (formulados com cido saliclico a
3%, e coaltar (liquor carbonis detergens) a 5%).
Para pacientes com placas mais localizadas, foi
liberado o uso de creme base de liquor carbonis
detergens a 10% noite e loo emoliente com
monoestearato de glicerila pela manh. Aos pacientes
com psorase disseminada, eram solicitados exames
laboratoriais e recebiam orientao para fazer fototerapia PUVA.

Estudo piloto sobre alimentos que devem ser evitados nos portadores de psorase

Aps avaliao inicial, dadas as orientaes dos

alimentos que deveriam ser suspensos e propondo-se
a introduo de alimentos ricos em betacaroteno
(carotenoide pr-vitamina A que se transforma em
retinol), alm de aumentar o consumo de frutas, carnes brancas e alimentos integrais, o paciente retornaria consulta em 6 semanas, informando as impresses da mudana do hbito alimentar em 2 pontos
principais: Achou que a nova orientao alimentar
contribuiu na melhora das leses? e Achou que a
nova orientao alimentar proporcionou mais qualidade de vida?.
RESULTADOS
Neste estudo, observou-se uma dieta inadequada
nos pacientes com psorase. O desconhecimento da
importncia dos alimentos, de fazer refeies regulares,
a facilidade de alimentos prontos disposio, com
excesso de calorias e carboidratos, e a falta de determinao para conciliar horrios de trabalho e alimentao
so fatores que, nestes pacientes, contribuem para a
obesidade, deficincia nutricional e piora da psorase.
Inicialmente, foi difcil para os pacientes romper
com a tradio do cafezinho, mas a aceitao foi positiva quando notaram a melhora gradual das leses,
mesmo que associada a tratamentos medicamentosos.
Aliou-se a isso uma maior disposio fsica e emocional. A diminuio do mate, representado pelo chimarro e por todas as bebidas que contm cafena, contribuiu para o bem-estar geral, uma vez que foram substitudas por sucos naturais. A introduo de alimentos
ricos em betacaroteno na refeio foi uma medida que
mudou no s a alimentao do paciente, mas a rotina
da famlia, que passou a se preocupar em ter em casa
verduras e legumes variados. Os pacientes, funcionrios de empresas, limitados ao que lhes era oferecido,
passaram a escolher melhor os alimentos e a levar
merendas para o lanche da tarde e da manh, como
barra de cereais e frutas.
A carne de gado e o churrasco no foram suspensos, mas a frequncia foi diminuda. Orientou-se
quanto preferncia por carnes cozidas, de maneira
que fosse mantido o maior contedo possvel de gua
do alimento durante o preparo. Estimulou-se o consumo da carne de frango e peixe para ser alternado com
a carne de gado, j que o contedo de gordura e valor
calrico so mais baixos.
Quanto faixa etria, 4,65% tinham entre 10-19
anos, 16,28% tinham entre 20-29 anos, 27,91% tinham
entre 30-39 anos, 20,93% tinham entre 40-49%,
20,93% tinham entre 50-59 anos, 6,98% tinham entre
60-69 anos, 2,32% tinham entre 80-89 anos (Grfico
1). Foram atendidos mais pacientes do sexo masculino, 60,46%, do que pacientes do sexo feminino:
39,54%.

1105

GRFICO 1: Distribuio etria de 43 pacientes com psorase,

acompanhados por 2 anos

Os alimentos mais consumidos foram: carne de

gado, por 90,70% dos pacientes, seguida por glutamato monossdico (72,09%), mate (67,44%) e caf preto
(67,44%), chocolate (62,79%), defumados (53,49%),
pimenta (44,19%) e ch preto (11,63%) (Grfico 2).
Dos 43 pacientes que foram avaliados ao longo
de 2 anos, 88,37% tiveram resultados positivos com a
mudana do hbito alimentar. Entende-se como positivo: diminuio das escamas e eritema, surtos mais
brandos, com mais demora para o aparecimento de
leses durante o ano, e melhora da qualidade de vida;
11,63% (5 pacientes) no notaram repercusses na
pele, embora um dos pacientes estivesse fazendo uso
de cido acetilsaliclico e Enalapril (Grfico 3).
DISCUSSO
A pimenta um capsaicinoide que adiciona
sabor picante, aroma e calor aos alimentos. Existem
numerosos anlogos, mas a capsaicina e o nonivamide so os mais potentes e os mais picantes.7 Na forma
de capsium oleoresine, so classificados como substncia GRAS (Generally Regarded As Safe) pela FDA e

GRFICO 2: Relao dos alimentos consumidos, relacionados

piora da psorase

An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.

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Festugato M

GRFICO 3: Avaliao da pesquisa

so aprovados como aditivos alimentares ou como

analgsicos tpicos sem perfil toxicolgico. Contudo,
o metabolismo dos capsaicinoides suscita interrogaes quanto toxicidade e ao potencial de aumentar
o risco de certos tipos de cncer.7 O metabolismo da
capsaicina feito pelo sistema de enzimas microssomal (citocromo P450) e origina vrios metablitos que
se ligam s macromolculas do organismo e diferentes efeitos patolgicos podero ocorrer.7
Um estudo experimental revelou que o consumo de pimenta vermelha produziu exfoliao e nitrosao do epitlio intestinal de ratos por possuir nitrofenis, resultando em doena intestinal inflamatria
crnica, que apresenta infiltrados neutroflico e
migrao de neutrfilos transepiteliais como marcadores.8,9 Evidncias mostram que a induo de IL8 no
epitlio intestinal atua como fator de gatilho para
recrutamento neutroflico em vrios tipos de inflamao, incluindo colite e psorase.9
Estudos realizados na mucosa colnica em
ratos demostraram que, sob a ao da capsaicina,
houve aumento na expresso do fator de transformao epidrmica (TGF).10 O fator de transformao epidrmica, TGF-alfa, um polipeptdeo produzido
pelos queratincitos, enquanto o fator de crescimento epidrmico produzido em qualquer parte do
corpo. Ambos se ligam ao mesmo receptor ativo tirosinaquinase nas clulas epidrmicas basal e imediatamente suprabasal para estimular a proliferao celular.11,12 Na psorase, o queratincito participa intensamente na ativao multimolecular e multicelular da
rede coordenada pelas citocinas.11
A cafena, a teofilina e a teobromina so 3 alcaloides encontrados em plantas distribudas por todo o
mundo, so denominadas metilxantinas ou, simplesmente, xantinas e so constituintes importantes do
caf, do ch e do cacau.13
A cafena (1,2,7 trimetilxantina) uma das 3
metilxantinas presentes no caf junto com a teofilina e
a teobromina e esto associadas a uma srie de substncias qumicas, entre elas os diterpenos (cafestol e kahweol) e compostos fenlicos (cido clorognico). 13,14
A cafena absorvida de forma rpida e completa no tubo digestivo, distribuindo-se em todos os teciAn Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.

dos do corpo e tem uma vida mdia de 2,5 a 10 horas.

Concentraes plasmticas so atingidas em uma
hora. O metabolismo ocorre principalmente no fgado, 95% da sua transformao acontecem no citocromo P 450, da qual origina mais de 25 metablitos,
enquanto que os 5% restantes so excretados na
urina.14
O principal mecanismo de ao da cafena
deve-se sua similaridade estrutural com a molcula
de adenosina, podendo ligar-se aos seus receptores
(A1, A2A), bloqueando-os e, consequentemente,
tendo ao estimulante.15
Alm de ser antagonista dos receptores de adenosina, cafena em altas concentraes pode agir in
vivo como um inibidor da fosfodiesterase AMPc e
aumentar o contedo imunossupressivo AMPc nas
clulas imunes, demonstrado pelo estudo de
Sitkovsky e col.13,16 A cafena tem efeitos pr-inflamatrios ao ser administrada em vigncia de um processo
inflamatrio agudo em ratos, aumentando o dano
tecidual comprovado pelo aumento dos nveis de
RNAm de citocinas TNF-alfa, TNF-beta, linfotoxinabeta, IL-6 e IFN-gamma no bao e aumento de IFNgamma no sangue perifrico.16 Citocinas, como o IFNgamma, atuam como mitgenos para queratincitos
na psorase.2
Foram identificados, na poro lipdica do caf,
o cafestol e kahmeol com atividade hipercolesterolmica, podendo esta ao contribuir para o aumento do
colesterol LDL (lipoprotena de baixa densidade).14-15
Nas clulas basais da epiderme existem receptores que captam por endocitose o colesterol que lhe
fornecido via sistmica. Na psorase, os receptores
LDL no esto somente presentes nas clulas basais,
mas tambm nas suprabasais que expressam marcadores de hiperproliferao.17 A cafena tem alta solubilidade nos lipdios.13
A cafena e o cido clorognico, presentes no
caf, contribuem para o aumento da homocistena,
que constitui um fator de risco para doenas cardiovasculares.14 A homocistena requer cido flico, vitamina B12 e vitamina B6 que atuam como cofatores
para o seu metabolismo.14-15 Na psorase, a homocistena plasmtica est aumentada e se correlaciona diretamente com o PASI e inversamente com os nveis de
cido flico. Provavelmente, h um aumento no consumo ou uma diminuio na absoro.4
Outras bebidas que contm cafena so o guaran, o mate e bebidas com sabor de cola.13 O cacau e o
chocolate contm teobromina e alguma cafena.13
No mnimo, metade da populao mundial consome ch.13 Preparado a partir das folhas de Thea
sinensis, contm cafena, teobromina e teofilina.13 A
teofilina tem a capacidade de reforar a queratinizao
da epiderme, possivelmente por restringir a atividade

Estudo piloto sobre alimentos que devem ser evitados nos portadores de psorase

do gene associado proliferao e reforar a atividade

relacionada maturao e diferenciao celular na
epiderme normal ou na epiderme com psorase.18
O Glutamato monossdico (MSG) o sal
sdico do cido glutmico. Juntamente com cido
asprtico, tem particular importncia na sntese das
purinas como doadores de nitrognio.19,20
O cido glutmico um dos mais comuns aminocidos encontrados na natureza.19 Hoje produzido em muitos pases por meio de um processo de fermentao do melao da cana-de-acar ou acar da
beterraba, bem como amido e acar do milho e utilizado em alimentos como realador de sabor.19 Em
1958, a U.S. Food and Drug Administration (FDA)
designou o MSG como substncia GRAS (Generally
Recognized As Safe).19
A sua utilizao permitida pela Legislao
Brasileira (Resoluo RDC n 1, de 2 de Janeiro de
2001, da Anvisa). A sua utilizao nos alimentos corresponde ao quantum satis, ou seja, quantidade
necessria para dar o sabor desejado.21
No existem muitos estudos cientficos que
enfatizem benefcios ou malefcios sade causados
pelo MSG, sabe-se, entretanto, que est relacionado
com produo de calor. Tambm no existem estudos
relacionado-o a psorase, a no ser o fato de contribuir
para a formao dos derivados da adenina (AMP),
derivados da hipoxantina (ADP e ATP) com produo
de energia.20
Os alimentos defumados e o churrasco so
impregnados pelo alcatro proveniente da fumaa do
carvo, tambm presente no cigarro e que tem ao
carcinognica conhecida.22 Alcatro o nome dado a
uma mistura complexa com cerca de 4.000 compostos
qumicos que se formam durante a queima, devido
combusto incompleta dos materiais orgnicos presentes nos cigarros, charutos, cigarrilhas ou qualquer
outro produto fumgeno.22
O tabagismo induz a alteraes funcionais e
morfolgicas nos leuccitos polimorfonucleares e
tambm pode causar uma elevada liberao de fatores
quimiotticos, com aumento de interleucina 1 B, TNFalfa e fator de transformao epidrmica beta, os quais
tm sido associados severidade da psorase, a qual
est relacionada ao nmeros de cigarros consumidos
por dia.23 Neste estudo, Fortes enfatiza a importncia
de recomendar ao paciente parar de fumar a fim de
no piorar a psorase. No poderamos fazer o mesmo
em relao aos alimentos defumados?
De acordo com o estudo, a carne de gado foi
o alimento mais consumido pelos pacientes com psorase. O que diferencia a carne de gado de outras carnes a sua quantidade em ferro, que estaria envolvido na sntese de radicais hidroxila que causam dano
s clulas do intestino, o seu valor calrico, o seu con-

1107

tedo em gua e a quantidade de gordura.24,25

As carnes, quando cozidas ou assadas, perdem
gua durante o preparo, aumentando o teor de gordura, protena e o valor calrico.25 Na carne seca, a
diminuio de gua mais significativa e o valor calrico aumenta muito.25
O mtodo de preparo da carne que utiliza altas
temperaturas e baixa umidade (fritar, assar, grelhar),
contribui para o alto contedo diettico de AGEsAdvanced Glycated End-Products, produtos finais da
glicao avanada, que danificam as clulas e se ligam
a receptores especficos, causando a produo de citocinas inflamatrias e fatores de crescimento.26
O estudo de Vlassara demonstra as repercusses dos AGEs na patologia vascular do diabetes e formao de mediadores inflamatrios (TNF-ALFA, IL1B,
IL6 e molculas de adeso vascular).27 Ainda faltam
estudos abordando as implicaes dos AGEs em doenas da pele, como a psorase, mas podemos inferir
que as carnes cozidas ou assadas perdem gua durante o preparo culinrio, aumentando o teor de gordura e protena e tornando-se fontes de AGEs pr-inflamatrios.25,27
Psorase e obesidade compartilham mediadores
de inflamao similares, como TNF-alfa e IL-6 e os
geradores de adipcitos e inflamao psorisica - o
adipcito e o macrfago, respectivamente, derivam de
uma origem mesotelial comum.6 O TNF-alfa no soro
aumenta com o aumento do ndice de massa corporal
total (BMI), induz a um aumento dos cidos graxos
livres e adicional aumento na resistncia insulina,
tambm aumenta os ndices de PAI-1 que resulta em
estmulo coagulao. A IL-6, da mesma forma, pode
induzir resistncia insulina, aumento da adeso
molecular endotelial, liberao heptica de fibrinognio e protena C- reativa, aumento dos efeitos pr-coagulantes nas plaquetas, promovendo a aterosclerose.6
Na carne e lipdios lteos, o nvel de cido eicosapentaenoico (EPA), 20:5,mega-3, insignificante e
contm maiores quantidades de cido araquidnico
(AA), 20:4,mega-6.28 O AA, cido graxo poli-insaturado mega-6, responsvel pela produo de eicosanoides (prostaglandinas e leucotrienos) que so
mediadores do processo inflamatrio atravs das vias
da lipoxigenase e cicloxigenase.29 Os leucotrienos,
principalmente leucotrieno B4 (LTB4), derivado do
AA, induz estimulao da sntese de DNA em cultura
de queratincitos humanos. Estudos mostram que, na
placa de psorase, h aumento dos produtos lipoxigenase do AA, particularmente LTB4.28
O leo de peixe contm grande quantidade de
EPA e cido docosahexaenoico (DCHA), 22:6,mega3, que inibe a sntese de prostaglandinas, mas tem
efeito insignificante na via do leucotrieno.28 O cido
eicosapentaenoico (EPA) responsvel pela produo
An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.

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Festugato M

de leucotrieno B5, que um mediador menos potente para quimiotaxia de neutrfilos e menos potente
estimulador da proliferao de queratincitos, e inibe
a transformao de AA em LTB4 pelos neutrfilos
humanos.28
O EPA compete com AA em nvel do substrato
para incorporao em fosfolipdios na membrana e,
com isso, diminui o metabolismo do AA em eicosanoides.28 Uma dieta rica em cido graxo poli-insaturado
mega-3, EPA e DCHA, e pobre em cido graxo poliinsaturado mega-6, AA, poderia melhorar as leses
de psorase.28

CONCLUSO
Nenhum estudo, at o presente momento,
abordou os alimentos termognicos como fatores de
piora da psorase que, portanto, deveriam ser evitados. recomendvel que o dermatologista oriente a
alimentao do paciente, de modo que a famlia participe e, juntamente com ele, mude seus hbitos alimentares. Embora no haja meios de quantificar a
diminuio das escamas e eritema e provar a correlao com a mudana alimentar, ficou evidente que a
suspenso destes alimentos e a introduo de hbitos
nutricionais saudveis contribuiu para um melhor
resultado no tratamento.

REFERNCIAS
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Como citar este artigo/How to cite this article: Festugato M. Estudo piloto sobre alimentos que devem ser evitados nos portadores de psorase. An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.
An Bras Dermatol. 2011;86(6):1103-8.