Seminario A.

Respiratorio

Propedutica Clnica

Propedutica clnica

Anamnesis y semiologa

Exploracin fsica

Pruebas complementarias

Anamnesis y semiologa

Sntomas cardinales de enf.

enf. Respiratoria

Historia de enf.
enf. respiratorias previas

Historia familiar y social

Antecedentes profesionales

Anamnesis y semiologa

Antecedentes profesionales

Historia laboral de exposicin en ambientes profesionales

de riesgo
Riesgos ambientales: palomas, loros, cotorras,
canarios...alveolitis
Riesgos alrgicos: Polen, lacas, plumas, pelos de
animales

Anamnesis y semiologa

Historia familiar y social

Infecciones
Procesos alrgicos
Bronquitis crnica
Consumo de cigarrillos y alcohol

Anamnesis y semiologa

Historia de enf.
enf. previas con repercusin respiratoria

Tuberculosis, neumona, pleuritis, tosferina,

tosferina,
traumatismos, intervenciones torcicas.


Trastornos alrgicos

Exploraciones radiolgicas previas

Anamnesis y semiologa

Sntomas cardinales de enf.

enf. Respiratoria

Tos
 Expectoracin
 Hemoptisis
 Dolor torcico
 Disnea


Tos
Acto reflejo o voluntario

Receptores: c. auditivo externo, fosas nasales, laringe,
traquea, grandes bronquios, pleura, pericardio.

Estmulos: inflamatorios, mecnicos, qumicos.

Mecanismo:

Ins. profunda  contractura musculatura a glotis cerrada  apertura brusca glotis y salida aire

Tipos de tos

Efectos secundarios: pulmonares, musculo-esquelticas,
cardiovasculares, neurolgicas.

Significado y lmites de su beneficio

Causas y valoracin

Expectoracin

Secrecin bronquial diaria 100 cc. Eliminacin insensible

Caractersticas fsicas: oler, cantidad, consistencia,

viscosidad

Vmica...HIDATIDOSIS

Estudios: citolgicos, microbiolgicos, bioqumicos.

Hemoptisis

Datos orientadores y diferenciadores de hematemesis

Estudios en duda de procedencia: laringoscopia,

broncoscopia, endoscopia digestiva.

Gravedad:
Leve < 200 cc, no compromiso vital
Severa = o > 600cc o compromiso vida
Fulminante...muerte por asfixia

Causas: Br. Crnica, bronquiectasisas, TBc activa, inf.

Aguda, cncer pulmn, TEP

Dolor torcico

Origen:
Origen

cardaco,
digestivo,
neuromuscular,
pleuropulmonar

Disnea
Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.

(Conciencia de la respiracin)

No confundir con signos

Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad de la
respiracin

Taquipnea o polipnea: Ventilacin rpida
No confundir con tipos de respiracin patolgica

Tipos de respiracin patolgica

 Respiracin de Kussmaul
En acidosis metablica

 Cheyne-Stokes
Sedantes opiaceos, hipoxia centro respiratorio (ins.
Circulatoria)

 Respiracin de Biot
Trastornos graves del SNC

Disnea fisiopatologa

Corteza cerebral
Centro respiratorio
(descargas eferentes)

Msculos respiratorios  receptores

sensitivos

Expansin caja torcica Mecanoreceptores

Volumen pulmonar Receptores en va area

Receptores en pulmn: distensin

irritacin
fibras C

Ventilacin alveolar

Pa O2 PaCO2

Quimioreceptores

Disnea Patogenia

Corteza cerebral
umbral de percepcin: Neurosis

Centro respiratorio
demandas: ejercicio, desentremaniento, trabajo Resp

Msculos respiratorios
Disfuncin: E.neuromusculares, fatiga, Desnutricin, EPOC

Expansin caja torcica

Impedancia:

Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...

Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema

Ventilacin alveolar

Pa O2 PaCO2

Hipoxemia, acidosis

Tipos de disnea
 Ortopnea:
Disnea en decbito
Mecanismos:
a) Aumento de : Volumen sanguneo intratorcico, presin
capilar pulmonar.
b) Disminucin capacidad vital
c) Elevacin diafragmtica
a, b c Alteracin intercambio gaseoso
alveolo/ capilar que contribuye a la disnea

Tipos de disnea
 Disnea paroxstica nocturna:
Caracterstica de la enf. Cardaca avanzada
 Mecanismo:
Aumento nocturno del volumen sanguneo total.
Al redistribuirse el flujo congestin pulmonar
 Clnica:
Sensacin de ahogo intenso y sibilancias

Disnea
 Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilacin
Asma, Trauma torcico
Edema pulmonar,Neumona
Neumotrax espontneo

 Disnea Crnica
Respiratoria...causas de insuf. respiratoria
Cardiovascular
Sistmico: Anemia
Psicgenas/ansiedad
Desentrenamiento

Disnea cardaca
Se debe a:
a) Aumento distensibilidad. Ej fallo izq. > presin
Llegada una presin se produce trasudacin de lquido al espacio
intersticial pulmonar. Esto da lugar a < distensibilidad.
b) Aumento receptores va area
c) Disminucin gasto cardaco
 < perfusin musculos respiratorios....
 fatiga muscular

Anamnesis de la disnea
 Caracterizacin de la disnea
 Factores predisponentes
 Sntomas acompaantes
 Hbitos
 Anamnesis remota personal
 Anamnesis remota familiar
 Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes

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Cuantificacin de la disnea
 Escala de American Heart Association
Disnea de grandes esfuerzos
Disnea de medianos esfuerzos
Disnea de pequeos esfuerzos
Disnea de reposo

CF I
CF II
CF III
CF IV

Cuantificacin de la disnea
 Escala de Borg
0
1
2
3
5
7
10

Sin disnea
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
Mxima

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Cuantificacin de la disnea
 Escala anloga visual
Nula

Mxima

10

Tipo de esfuerzo que provoca la disnea

 Distancia caminada
 Cargar paquetes
 Subir escalas (nivel a que llega, metro)
 Baarse
 Vestirse
 Comer, Hablar
 Reposo

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Disnea y calidad de vida

DISNEA

Desentrenamiento

Ansiedad - Depresin

Actividad fsica

DETERIORO CALIDAD DE VIDA

INVALIDEZ

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