637 3683 1 PB

Rev.
ArchmedCamageyVol16n(5)2012ISSN10250255
ARTICULOSORIGINALES
Evaluacin del trabajo realizado por
delmunicipio Camagey, durante el ao 2010.
mdicos y enfermeras de la familia
Mtodo: se realiz un estudio observacional,
con
p ac i en t es
q u i r r g i c o s
descriptivoytransversal,con un universo de 4
170pacientesyunamuestrade196.Losdatos
ambulatorios
se obtuvieron de las encuestas, las historias
Workassessmentcarriedoutbyfamilydoctors
cnicas y los informes operatorios. Se utiliz
andcommunitynurseswithsurgicaloutpatients
estadstica
descriptiva.
Resultados:
los
mdicos de familia realizaron el 50,5 % de los

I
Dr.LesterCousinOtomuroDr.LexCervera
diagnsticos, coordinaron el 24,5 % de las
EstradaII Dr. Rodolfo Hernndez RieraII Dr.
operaciones, identificaron el 52,2 % de las
MarlenisRodrguezRamrezII
complicaciones posoperatorias y trataron el

30,4%deellas.Elequipobsicodesaludcur
I Especialista de I Grado en Medicina General Integral.

Policlnico Rosa Castellanos Castellanos. Policlnico de
el66,8%delospacientesyretiraronel64,8%
Najasa.Camagey,Cuba.celex@finlay.cmw.sld.cu
de las suturas. El 17,3 % de los casos se
II Especialista de II Grado en Medicina General Integral.
ingresaron y el 68,9 % de los pacientes
Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Mdicas.
tuvieronunaopininbuenarespectoaltrabajo.
Camagey,Cuba.celex@finlay.cmw.sld.cu
III Especialista II Grado en Medicina General Integral.
Conclusiones: el trabajo desempeado por el
Profesor Asistente. Universidad de Ciencias Mdicas.
equipo bsico de salud a los pacientes
Camagey,Cuba.rhriera@finlay.cmw.sld.cu
quirrgicos ambulatorios fue evaluado de
IV Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
regular.
Profesor Instructor. Universidad de Ciencias Mdicas.

Camagey,Cuba.rrmarlenis@finlay.cmw.sld.cu
DeCS: PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS AMBULATORIOS

COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
MDICOS
DE
FAMILIA EVALUACIN DE CAPACIDAD DE TRABAJO
RESUMEN
EPIDEMIOLOGADESCRIPTIVA.
Fundamento: la elevacin de la cultura

sanitaria de los pacientes, la creacin de
ABSTRACT
programas encaminados a mejorar el estado
Background:theincreaseofthehealthculture
desalud delapoblacinylaintroduccindela
of patients, the creation of programmes aimed
ciruga de mnimo acceso ha elevado la
at improving the state of health of the
frecuencia dela ciruga ambulatoria.Objetivo:
population and the introduction of minimal
evaluar el trabajo realizado por los mdicos y
access surgery has raised the frequency of
las enfermeras de la familia con los pacientes
ambulatory surgery.Objective:to evaluate the
quirrgicosambulatoriosdetresreasdesalud
work done by family doctors and community
1548
Rev.ArchmedCamageyVol16n(5)2012ISSN10250255
ARTICULOSORIGINALES
nurses with surgical outpatients from three
a una operacin, se recuperaban en sus
health areas of Camagey municipality, during
hogares y solamente la asistencia hospitalaria
the year 2010. Method: an observational,
estaba reservada para los soldados y las
descriptive and crosssectional study was
personas con recursos econmicos escasos. 1
performedwithauniverseof4170patientsand
Lafaltadehigienepersonal,lainsalubridadde
a sample of 196. Data were obtained from
las viviendas y la mala atencin mdica
surveys,clinicalhistoriesandoperativereports.
postoperatoria de la poca, provocaron el
Descriptivestatisticswasused.Results:family
fracasodeestamodalidadyqueseaceptarala
doctors made 50,5 % of the diagnoses,
hospitalizacin de los pacientes como un
coordinatedthe24,5%ofoperations,identified
procedimientoobligatorioparalarealizacinde
the 52,2 % of postoperative complications and
lasoperacionesylaposteriorrecuperacin.13
treated the 30,4 % of them. The basic health
A partir del siglo XX, con el alza delos costos
team healed the 66,8 % of patients, and the
hospitalarios, las mejoras estructurales de las
64,8%ofsutureswereremoved.The17,3%of
viviendas,laelevacindelaculturasanitariade
the cases were admitted and the 68,9 % of
los pacientes, la creacin de programas
patients had a good opinion about the work
encaminados amejorar el estado de salud de
carried out. Conclusions: the work performed
la poblacin y la introduccin de la ciruga de
bybasichealthteamtothesurgicaloutpatients
m nim o
wasevaluatedofregular.
considerablemente la frecuencia de la ciruga
DeCS:
AMBULATORY
POSTOPERATIVE
FAMILY
SURGICAL
COMPLICATIONS
W ORK
C A P AC IT Y
acceso
se
ha
e l e v a d o
PROCEDURES
ambulatoriatantoqueenlaactualidadel70%
PHYSICIANS,
delasoperacionesenelmundo,serealizande
E V A L U A T I O N
EPIDEMIOLOGY,DESCRIPTIVE.
estamanera.4
Cuba no queda exenta de esto el 39,3 % de
INTRODUCCIN
las cirugas mayores se realizan de forma
Lacirugaambulatoriaeslaformamsantigua
ambulatoriaysumndolelascirugasmenores,
de las modalidades quirrgicas conocidas y la
esteporcentajealcanzanel71,6%.24
que ms se ha perpetuado en el tiempo. El
La provincia de Camagey se comporta de
hombre antes del surgimiento de la anestesia
manera similar, en el ao 2009 el Hospital
generalylaexistenciadehospitalesrecibalos
UniversitarioManuelAscunceDomenechoper
beneficiosdelaciruga.1,2
a 19 884 pacientes, de ellos 14 639
Hasta finales del siglo XIX los pacientes con
ambulatoriamente,loquerepresentel73,6%
buenaposicineconmica,luegodesometerse
de
l os
caso s
operado s,
c i f r a s
1549
ARTICULOSORIGINALES
considerablemente crecientes respecto a aos
contribuyan a elevar la calidad de la atencin
anteriores. Cuba cuenta afortunadamente para
mdica brindada por los mdicos y las
eldesarrollodelacirugaambulatoriaconms
enfermeras de la familia a este tipo de
de 440 policlnicos, situados estratgicamente
pacientes,cadavesmscreciente,algoquees
dentro de la comunidad, donde la mayora de
vitalparaelresultadofinaldelaciruga.7
los pacientes ambulatorios pueden acceder a
Elobjetivodeesteestudioesevaluareltrabajo
realizarse
realizadoporlosmdicosylasenfermerasdela
exmenes
laboratorio
clnico
microbiolgicos,
e
de
imagenolgicos
familia
con
los
pacientes
quirrgicos
gratuitamente. Adems existenmsde70000
ambulatorios pertenecientes a los policlnicos:
mdicos cubanos, casi uno por cada 100
Previsora, Tula Aguilera y Jos Mart Prez de
habitantes y de ellos ms de la mitad son
laprovinciaCamagey.
mdicos de la familia los suficientes para

poder garantizar una atencin ambulatoria de
MTODOS
alta calificacin y especializada, sobre todo si
Serealizunestudioobservacional,descriptivo
se tiene en cuenta que la mayora son
y trasversal en tres reas de salud del
especialistas en medicina general integral,
Municipio Camagey. El universo estuvo
capaces
precozmente
constituidopor4170pacientesoperadosenel
complicaciones postoperatorias, tratarlas y si
servicio de ciruga ambulatoria del Hospital
es necesario interconsultar al paciente,
Universitario
directamente con el especialista en ciruga. 2,5,
Domenechduranteelao2010.
Por muestreo aleatorio simple se seleccion
No obstante, basado en la experiencia laboral
una muestra compuesta por 196 pacientes
de los autores de esta investigacin y
intencionadasegnlossiguientescriterios:
apoyados en el banco de problemas del
Criteriosdeinclusin
Hospital
Haber sido operado de forma ambulatoria de
de
diagnosticar
Universitario
Manuel
Ascunce
Provincial
Manuel
Ascunce
Domenech de Camagey, se reconoce que
unacirugamayor.
an existen dificultades con la ciruga
Pertenecer a los policlnicos Jos Mart Prez,
ambulatoria no todo est dicho y hecho con
PrevisoraoTulaAguilera.
respecto a esta modalidad quirrgica. Por esa
Criteriosdeexclusin
razn, se piensa que son extremadamente
No radicar en su rea de salud durante el
necesarias investigaciones, que permitan
postoperatorio.
detectar problemas y crear estrategias que
1550
ARTICULOSORIGINALES
Nohaberencontradoladireccinparticulardel
paciente.
Variablesestudiadas
Los datos se extrajeron del libro de pacientes
Diagnsticosestableci
dosporlosmdicosdela
familia:
Operacionescoordinadas
porlosmdicosdela
familia:
Complicacionesposope
ratoriasdiagnosticadas
porlosmdicosdela
familia:
Complicacionesposope
ratoriastratadasporlos
mdicosdelafamilia:
Curasrealizadasporlos
EquiposBsicosdeSa
lud:
Suturasretiradasporlos
EquiposBsicosdeSa
lud:
Casosingresadosenel
domicilioporelEquipos
BsicosdeSalud:
Buenaestadodeopinin
delospacientesrespecto
altrabajorealizadopor
losEquiposBsicosde
Trabajo.
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
<50
>50
1
2
ambulatorios situado en el Servicio de Ciruga del

hospital,delosinformesoperatoriosqueposeenlos
jefes de cada servicio quirrgico los cuales
constituyeronlafuentesecundariadeinformacin.
Las encuestas confeccionadas por los autores
y aplicadas a los pacientes en su domicilio
despusdeunmesdeoperadosconstituyeron
lafuenteprimariadeinformacin.
Lainformacinfuealmacenadaenunabasede
datos y procesada mediante el paquete
estadstico SPSS 15.0, donde se conformaron
tablas de contingencia y de frecuencia. Se
utilizlaestadsticadescriptiva.
Las variables estudiadas fueron: diagnsticos
establecidos por los mdicos de la familia,
intervenciones quirrgicas coordinadas por los
mdicos de la familia, pacientes curados y
suturas retiradas por los equipos bsicos de
salud,
complicaciones
postoperatorias
P untos
Escalaevaluativa
diagnosticadasytratadasporlosmdicosdela
familia, ingresos domiciliarios y estado de
opinindelospacientes.
Seconformunaescalaevaluativadeacuerdo
con los criterios de los autores, con el objetivo
de evaluar cualitativamente y de manera
estandarizadaeltrabajorealizadoporelEquipo
BsicodeSalud.
Leyenda:
Puntos
Evaluacin
810
mala
1113
regular
1416
buena
RESULTADOS
1551
ARTICULOSORIGINALES
El 50,5 % de las enfermedades quirrgicas
que representa el 24,5 % del total de casos
fueron diagnosticadas por los mdicos de la
operados y el Equipo Bsico de salud (EBS)
familia. Adems el 91,3 % de las afecciones
cura131pacientesloquerepresentaal66,8
benignas de las mamas y el 85,7 % de
% de los casos estudiados. El 64,8 % de las
amigdalitis crnicas fueron diagnosticadas,
suturas fueron retiradas por el mdico o la
algo que no sucedi con los varicoceles y los
enfermeradelafamilia.
Enfermeda
desquirrgi
cas
El
Herniasdela
pared
abdominal
Afecciones
benignasde
lasmamas
Amigdalitis
crnica
Litiasis
vesicular
Lipomas
gigantes
Vrices
superficiales
Sndromedel
tnel
carpiano
Hemorroides
Diagnsticosestablecidospor
losmdicosdelafamilia.
SI
NO
Total
N
% N
%
N
%
31
31 69
69 100 100
de
las
complicaciones
posoperatorias fueron diagnosticadas por los

mdicos de la familia. As como, el 71,4 % de
las infecciones de las heridas quirrgicas y el
66,7 % de lasflebitis. Los mdicos primaristas
21 91,3
8,3
23 100
no diagnosticaron la dehiscencia de la herida

quirrgica. El 30,4 % de las complicaciones
12 85,7
2 14,3
14 100
posoperatoriasfuerontratadasporlosmdicos
10 76,9
3 23,1
13 100
de la familia de ellas las nuseas y vmito

(100 %), las infecciones de la herida
70
30
10 100
70
30
10 100
2 33,3
4 66,7
6 100
75
25
4 100
Quistesde
ovario
Fimosis
60
40
5 100
60
40
5 100
Varicoceles
100
3 100
Hidroceles
Total
52,2
quirrgicas (42,9 %) y la flebitis (33,3 %).

Ningn seroma de la herida quirrgica fue
tratadoporlosmdicosprimaristas.(Tabla2)
3 100
3 100
99 50,5 97 49,5 196 100
hidroceles.(Tabla1)
Tabla 1. Diagnsticos establecidos por los
mdicosdelafamilia
Se identific 48 intervenciones quirrgicas
coordinadas por los mdicos de la familia lo
1552
ARTICULOSORIGINALES
Tabla 2. Agrupacin de las complicaciones
postoperatoriasdiagnosticadas
ElEBSdejdeingresareneldomicilioal82,7
DISCUSIN
%delospacientes.El69,9%delospacientes
tuvieron una buena opinin del trabajo
Durante todos estos aos la Revolucin
realizado por el EBS durante su perioperatorio
cubana ha puesto a disposicin de la Atencin
respecto al nmero de pacientes con malas
Primariadesalud(APS)grandescantidadesde
opiniones.(Tabla3)
recursoshumanosymateriales,paragarantizar
Tabla 3. Agrupacin de las complicaciones
que este subsistema de salud constituya la
postoperatoriastratadasporlosmdicosde
puerta de entrada de los pacientes al Sistema
lafamilia
Nacional de Salud. 810 Literaturas importantes
Complicaciones
postoperatorias
Tratadasporlosmdicosde establecenquelosmdicosdelafamiliadeben
lafamilia
diagnosticar y resolver sin dificultad del 80 al
N
Si
%
Infeccindela
herida
quirrgica.
Seromadela
herida
quirrgica.
Cefaleapos
raqudea
Flebitis
3 42,9
Nuseao
vmitos
Dehiscenciade
laherida
quirrgica
Total
N
4
No
%
57.1
Total 90%delosproblemasdesaludqueenfrentan,
N %
solo entonces podrn transferir al resto del
7
100 sistema a los pacientes cuyas alteraciones no

son susceptibles de deteccin y solucin en el
100
100 primerniveldeatencin.1114
En este estudio se puede observar como los
25
75
100 mdicosdelafamiliadetresreasdesaluddel
1 33,3
66.4
100
100
100
100 diagnosticaramsdelamitaddelospacientes
con enfermedades quirrgicas que se les
100
presentaron en sus consultorios y que
municipio Camagey, fueron capaces de
posteriormente
7 30.4 16 69.6 23 100
Fuente:encuesta
En el comportamiento de las variables
estudiadas, se aprecia cmo cinco variables
arrojaron resultados favorables en ms de un
50 %. Tambin se muestra la sumatoria de
puntos alcanzados por cada variable segn la
se
operaron
de
forma
ambulatoriaenelHospitalUniversitarioManuel
AscunceDomenechduranteelao2010.Estos
resultados son aceptables porque en la
prctica mdica se ha comprobado que
porcientos superiores de diagnsticos, son
difciles de alcanzar. Adems se asemejan
mucho a los resultados obtenidos por autores
escalaevaluativaaplicadason13puntos.
1553
ARTICULOSORIGINALES
consultados,
15, 16
quienes en sus series
en el marco de sus maneras habituales de
lograron realizar entre el 40 % y el 50 % de
accionar. 21,22De ah que, por ejemplo, para
losdiagnsticosrespectivamente.
algunoscirujanos,elanlisisfrenteauncuadro
Los diagnsticos operatorios que con ms
doloroso abdominal se circunscribe a la
frecuenciadetectaronlosmdicosdelafamilia
decisin de si se trata o no de un abdomen
fueronlasafeccionesbenignasdelasmamasy
quirrgico.2, 2325 La funcin coordinadora del
las
Probablemente
mdicodelafamiliaserealizaenelrespetode
favorecido por la existencia de un programa
los principios ticos de beneficencia y no
nacional de deteccin precoz del cncer de
mal ef icencia,
mama, lo que exige de estos mdicos enfocar
consentimiento informado. El mdico de la
su sentido epidemiolgico hacia el diagnstico
familiatienequeconvertirseenelabogadodel
de lesiones en los senos que pudieran
paciente, sufamilia y la comunidad, est en la
amigdalitis
crnicas.
constituirsignosdemalignidad.
1720
de
aut onom a
de
obligacin de explicarles las caractersticas de
Por otra parte los diagnsticos que menos se
los procederes diagnsticos y de las acciones
realizaron por los mdicos de la familia fueron
propuestasarealizar.2629
los correspondientes a los pacientes con
ElprofesionaldelaAPSpuedeofreceralresto
varicoceles e hidroceles. Tal vez relacionado
de los niveles del sistema un mejor
con la escasez de sntomas y signos que
conocimiento de las caractersticas psquicas,
brindan dichas enfermedades y con la poca
sociales y econmicas del paciente, para
privacidadquetienenalgunosconsultorios.
contribuir a una valoracin integral de la
Elmdicogeneraleselencargadodevelarpor
enfermedad y colaborar en la decisin de la
el beneficio de las acciones de salud que
teraputica. 2,30Todo esto permitir en muchos
reciben sus pacientes, sus familias y su
casos, brevedad de la estancia hospitalaria y
comunidaddebecumplirelpapelintegradorde
facilitar la continuacin del proceso de
los servicios, lo que cada da es ms
atencin integral del paciente, tanto para
importante, si tenemos en cuenta el carcter
concluir
altamente especializado de lamedicina actual.
rehabilitacinyresocializacin.Deigualforma,
El mdico de la familia est preparado para
el profesional de la atencin secundaria o
elegirconmayorflexibilidaddepensamientola
terciariapuedecolaborarconelespecialistade
ruta a seguir, mientras que otros especialistas
medicinafamiliareninterconsultassolicitadasy
queestnhabituadosaunesquemageneralde
puede facilitar los recursos diagnsticos, a
actuacin tienden involuntariamente a pensar
peticindelosprofesionalesprimaristas.2,3033
su
tratamiento
como
para
la
1554
ARTICULOSORIGINALES
En
esta
investigacin,
cumple
Similarmente ocurre con las suturas retiradas por el
exactamente con lo anteriormente expuesto,
EBS, quienes retiraron casi dos tercios del total de
puesmsdelamitaddelosmdicosdefamilia
ellas. Estos resultados son aceptables y se
no coordinaron oficialmente las operaciones
asemejan a los de autores consultados. 5,10 Otras
con los cirujanos lo que contrasta con los
referencias revisadas, 14,17 identifican que se retiran
resultados
alrededor del 50 % de las suturas en los
obtenidos
no
por
se
investigadores
27,32
respectoaltema.
consultorios,el30%enlosdomicilios,el10%enlos
Se cree fundamentalmente se deba a que
policlnicoscomunitariosyel10%enloshospitales.
todava la cultura sanitaria de muchos
El mdico y la enfermera de familia ms que
pacientes
hospitales,
otro trabajador de la salud deben estar
provocando un flujo directo hacia ellos algo
conscientesdeloimportanteyhumanaquees
que no es suficiente para justificar los
la labor que realizan y que ante cualquier
resultados obtenidos en esta serie. Porque
situacin que se les presente debe primar el
cuando un mdico ocupa el rol que le
deseo de hacer el bien. Tambin deben
corresponde en la sociedad y encamina su
comprender que a la atencin primaria se le
trabajo a conocer las particularidades de su
asignan un grupo de recursos materiales, para
poblacin, a travs de los instrumentos
descongestionar
establecidos,notieneporquestarajenoalos
hospitalaria, que se ve afectada debido a las
apunta
hacia
los
padecimientosdesuspacientes.
33,34
un
poco
la
asistencia
gratuidades que proporciona y a la falta de
En la presente investigacin se pudo observar
conciencia de los pacientes que acuden sin
como el EBS cur a casi dos tercios de los
medida,eindicacinaestosservicios.3436
pacientes protegi a los pacientes de
Es
complicaciones posoperatorias relacionadas
intervencin quirrgica, por muy sencilla que
con la infeccin de la herida quirrgica y evit
parezca,estexentadecomplicaciones.Porlo
lamolestia de acudir a otros tipos de servicios
tanto aunque los procederes ambulatorios se
a veces no calificados. Esto se corresponde
reservan todava a las cirugas de menor
conlaafirmacindelprofesorGarcaGutirrez,
complejidad, hay que tener mucho cuidado,
importante
resaltar
que
ninguna
etal, quienexponeensulibroquelaatencin
primero porque cada vez se incluyen tcnicas
posoperatoria de los pacientes quirrgicos
ms complejas a esta modalidad y segundo
ambulatorios est completamente garantizada
porque habitualmente despus que el paciente
en sus reas de salud sin necesidad de que
seva para su casa, aveces definitivamente el
estosacudanalaatencinsecundaria.
vnculo con el cirujano que practic la ciruga
1555
ARTICULOSORIGINALES
se pierde, algo que puede traer nefastas

consecuencias.
1,2,34
diagnosticaron fueron: los seromas y las

dehiscenciasdelasheridasquirrgicas.
Se pudo constatar que poco ms de la mitad
Loquesestclaroeslaimportanciaquetiene
de las complicaciones posoperatorias, fueron
diagnosticar oportunamente cualquier tipo de
diagnosticados
complicacin esto indudablemente ayudara a
por
el
EBS,
cuando
tericamente deberan ser la mayora, si se
disminuir
tiene en cuenta que este colectivo de
hospitalarios y de reintervenciones quirrgicas.
trabajadores est en la primera lnea, por
decirlodealgunamanera.1,2,35
Si bien es importante que los mdicos y las
Si embargo, estos resultados se asemejan a

9
losreportadosporDomnguezLanuza,etal, y
Castagneto
mdicos
11
, quienes reflejan que los
generales
de
de
reingresos
enfermeras de familia diagnostiquen las

complicaciones posoperatorias que aparezcan
en estos pacientes, tambin es necesario que
sean capaces de tratarlas de inmediato y no
sobrepasan el 60 % de complicaciones
esperenalainterconsultaprogramadaporlos
posoperatorias diagnosticadas. Esto puede
cirujanos que en ocasiones demoran ms de
estarinfluidoporelbajondicedeoperaciones
una semana. En este estudio los mdicos de
coordinadas por los mdicos de la familia,
los consultorios trataron solo un tercio de las
quienes en muchas ocasiones no conocen la
com pl i ca ci o ne s
totalidad de los pacientes que se someten a
aparecieron en los pacientes y se encontraron
cirugas
sus
diferenciasrespectoaloscasosnotratados,lo
comunidades. Tambin puede estarfavorecido
que contrasta con referencias consultadas. 4,7,
porelbajondicedeingresosdomiciliariosque
9,16
muestraestainvestigacin,yaquesielmdico
Se pueden citar en orden de frecuencia como
generalsiguediariamentelospacientesensus
complicaciones posoperatorias principalmente
respectivos hogares es muy difcil que se le
tratadas, a las infecciones de las heridas
escap en
quirrgicas, la flebitis. Otras complicaciones
l os
dentro
di agnst i cos
series
incidencia
no
ambulatorias
sus
la
de
de
l as
p o sop er at ori a s
q ue
complicacionesposoperatorias.
como los seromas y las dehiscencias de las
L a s
po so p e rat o ri a s
heridas quirrgicas no fueron tratadas por los
fundamentalmente diagnosticadas por los
mdicos generales. Si embargo, se considera
mdicos de la familia fueron en orden de
aceptable que los mdicos primaristas no
frecuencia: las infecciones de las heridas
hayan tratado estas afecciones, partiendo de
quirrgicas, la flebitis y las que menos se
que estas requieren un nivel mayor de
c om pl i ca ci o n e s
1556
ARTICULOSORIGINALES
e sp e ci al i z aci n
t r at ad a s
reestructuracinqueactualmenteexperimentan
No obstante, se considera
los consultorios de la familia, donde cada uno
necesario an continuar en el fomento de la
contar con un mdico. Esta estrategia
iniciativa
las
reducir considerablemente el nmero de
complicacionesposoperatorias.Recuerdenque
familias a atender y se garantiza la calidad de
laAPScuentaconpoliclnicosbienequipados,
laatencinmdicasinafectartantoalosEBS.
con mejor cobertura incluso que muchos
Los ingresos domiciliarios contribuyen a
hospitalespararealizarpruebasdiagnsticasy
disminuir la incidencia de las complicaciones
coordinar la utilizacin de medicamentos de
posoperatorias,
correctamente.
de
los
p ar a
ser
EBS
frente
tambin
permiten
el
uso gratuito para los pacientes. Otras de las
diagnstico, el tratamiento y la resolucin de
variantes son, las salas integrales de
las mismas sin contar que muestran el
rehabilitacin, con personal calificado y
verdadero protagonismo que tienen los
adiestrado en dolencias y padecimientos que
mdicos y enfermeras de familia frente al
no
pacientequirrgicoambulatorio.1517
requieren
precisamente
de
terapia
medicamentosa.
La opinin de los pacientes acerca del trabajo
Enesteestudiomsdel80%delospacientes
desempeado por el EBS es una variable
quedaron sin ingresar en el domicilio cifra
subjetiva que refleja directamente el grado de
realmente baja si analizamos que se trata de
satisfaccindelapoblacinconelservicioque
consultorios ubicados en reas de salud
selesbrind.
urbanas accesibles para los mdicos y las
Con esta serie se pudo determinar que las dos
enfermeras de la familia. Esto difiere con los
terceras partes de los pacientes mostraron
13
buena opinin respecto al trabajo realizado por
quienes en sus trabajos plantean la necesidad
el EBS. Estos resultados se asemejan a los
deincrementarlosingresosdomiciliarios.
obtenidos por Via Prez, et al, 14 quien en su
Se piensa que las presiones asistenciales que
estudio muestra buena conformidad de los
poseen muchos mdicos de la familia,
pacientes conla asistenciamdica recibida. Se
sobretodo, los que atienden a ms de 2 000
piensa sea debido a que los mdicos y
pacientes y tienen que garantizar adems los
enfermerasdelafamiliavisitanloscasosasus
programaspriorizadosdelaRevolucin,puede
viviendas y les brindan apoyo a los pacientes
haber contribuido con la baja incidencia de
aunque no estn ingresados. Otras veces los
ingresos domiciliarios no obstante se puede
pacientes se trasladan a los consultorios
hacer
espontneamenteyallsonbientratados.
resultados de Saura, et al,
ms,
con
el
12
y Rugby,
provecho
de
la
1557
ARTICULOSORIGINALES
Conlafinalidadevaluareltrabajorealizadopor
3.
lvarezRodrguezJM,MartnezCabrera
elEBSalospacientesquirrgicosambulatorios
AM.Resultadosdelacirugamenoren
se confeccion una escala evaluativa. Dicha
unconsultoriodelmdicodefamiliaen
escalaseleaplicacadaunadelasvariables
Baire.RevCubanaEnfermer[Internet].
estudiadas y la sumatoria de puntos de las
2006[citado20abr2010]16(2):[aprox.
ocho variables utilizadas en esta serie fue, de
12p.].Disponibleen:http://scielo.sld.cu/
13 puntos lo que se corresponde con una
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864
evaluacin regular, es decir segn la
03192000000200012&lng=es&nrm=iso
observacin cuantitativa de los resultados de
4.
QuintanaDazJC,CejaAmateC.
las variables cualitativas se puede afirmar que
Cirugamayorambulatoriamaxilofacial:
el trabajo realizado por elEBSfueregular. No
Apoyodelmdicodefamilia.Rev
se encontr estudios donde se aplicara una
CubanaEstomatol[Internet].2008
escalacomolaanteriormentecitada.
[citado20abr2010]35(3):[aprox.4p.].
Disponibleen:http://scielo.sld.cu/
CONCLUSIONES
Se evidenci en el estudio que el trabajo
75071998000300004&lng=es&nrm=iso
realizado por los mdicos y las enfermeras de
5.
MartnezRamosG,TorresFraguelaS,
la familia, a los pacientes quirrgicos
GonzlezDelisR,GarridoLenaLI.
ambulatorios
relacionada
Comportamientodelacirugamayor
principalmente en que solo la cuarta parte de
ambulatoria:Estudiode5aos.Rev
las
CubanaCir[Internet].2007[citado20
fue
intervenciones
regular
quirrgicas
fueron
coordinadasporlosmdicosdelafamiliayque
abr2010]42(4):[aprox.2p.].Disponible
menos de la quinta parte de los pacientes
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?
fueroningresadoseneldomicilio.
script=sci_arttext&pid=S0034
74932003000400005&lng=es&nrm=iso
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Aprobado:22deoctubrede2012
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Rev.

Evaluacin del trabajo realizado por

delmunicipio Camagey, durante el ao 2010.

mdicos y enfermeras de la familia

Mtodo: se realiz un estudio observacional,

se obtuvieron de las encuestas, las historias

cnicas y los informes operatorios. Se utiliz

mdicos de familia realizaron el 50,5 % de los

diagnsticos, coordinaron el 24,5 % de las

EstradaII Dr. Rodolfo Hernndez RieraII Dr.

operaciones, identificaron el 52,2 % de las

complicaciones posoperatorias y trataron el

I Especialista de I Grado en Medicina General Integral.

de las suturas. El 17,3 % de los casos se

II Especialista de II Grado en Medicina General Integral.

ingresaron y el 68,9 % de los pacientes

Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Mdicas.

Conclusiones: el trabajo desempeado por el

Profesor Asistente. Universidad de Ciencias Mdicas.

equipo bsico de salud a los pacientes

quirrgicos ambulatorios fue evaluado de

IV Especialista de I Grado en Medicina General Integral.

Profesor Instructor. Universidad de Ciencias Mdicas.

DeCS: PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS AMBULATORIOS

FAMILIA EVALUACIN DE CAPACIDAD DE TRABAJO

Fundamento: la elevacin de la cultura

programas encaminados a mejorar el estado

of patients, the creation of programmes aimed

ciruga de mnimo acceso ha elevado la

at improving the state of health of the

frecuencia dela ciruga ambulatoria.Objetivo:

population and the introduction of minimal

evaluar el trabajo realizado por los mdicos y

access surgery has raised the frequency of

las enfermeras de la familia con los pacientes

ambulatory surgery.Objective:to evaluate the

work done by family doctors and community

a una operacin, se recuperaban en sus

health areas of Camagey municipality, during

hogares y solamente la asistencia hospitalaria

the year 2010. Method: an observational,

estaba reservada para los soldados y las

descriptive and crosssectional study was

personas con recursos econmicos escasos. 1

a sample of 196. Data were obtained from

las viviendas y la mala atencin mdica

postoperatoria de la poca, provocaron el

doctors made 50,5 % of the diagnoses,

hospitalizacin de los pacientes como un

the 52,2 % of postoperative complications and

treated the 30,4 % of them. The basic health

A partir del siglo XX, con el alza delos costos

team healed the 66,8 % of patients, and the

hospitalarios, las mejoras estructurales de las

the cases were admitted and the 68,9 % of

los pacientes, la creacin de programas

patients had a good opinion about the work

encaminados amejorar el estado de salud de

carried out. Conclusions: the work performed

la poblacin y la introduccin de la ciruga de

considerablemente la frecuencia de la ciruga

las cirugas mayores se realizan de forma

de las modalidades quirrgicas conocidas y la