APOSTILA ARTROLOGIA DOS MMSS e MMII PDF

Prof. Ms.
Marcelo Lima
E-mail: profmarcelolima@yahoo.com.br
Site: www.profmarcelolima.webnode.com.br
OMBRO
Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses)
O ombro formado por trs articulaes:

Esternoclavicular (Plana ou selar)
Acromioclavicular (Plana)
Glenoumeral (Esferide)
Alguns autores ainda consideram outra articulao no complexo do ombro: a
articulao costo-escapular, entre as costelas e a escpula, muito importante na
biomecnica fisiolgica do ombro.
Articulao Esternoclavicular
Essa articulao formada pela unio da extremidade esternal na clavcula e
o manbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares:
Cpsula Articular - Circunda a articulao e varia em espessura e
resistncia.
Ligamento Esternoclavicular Anterior - um amplo feixe de fibras
cobrindo a face anterior da articulao.
Ligamento Esternoclavicular Posterior - um anlogo feixe de fibras que
recobre a face posterior da articulao.
Ligamento Interclavicular - um feixe achatado que une as faces
superiores das extremidades esternais das clavculas.
Ligamento Costoclavicular - pequeno, achatado e resistente. Est fixado
na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da
clavcula.
Disco Articular - achatado e est interposto entre as superfcies articulares
do esterno e clavcula (pode ou no existir).
Articulao Acromioclavicular
uma articulao plana entre a extremidade acromial da clavcula e a borda
medial do acrmio. formada pelas seguintes estruturas:
Cpsula Articular - Envolve toda a articulao acromio-clavicular.
Ligamento Acrmioclavicular - constituido por fibras paralelas que
estendem-se da extremidade acromial da clavcula at o acrmio.
Disco Articular - geralmente est ausente nesta articulao.
Ligamento Coracoclavicular - une a clavcula ao processo coracide da
escpula. formado por dois ligamentos: ligamento trapezide e ligamento
Prof. Ms. Marcelo Lima

conide.
Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do
ombro: o ligamento coracoacromial e o ligamento transverso superior.
Ligamento Coracoacromial - um forte feixe triangular estendido entre o
processo coracide e o acromio. um ligamento importante para estabilizao da
cabea do mero na cavidade glenide, pois evita a elevao da mesma nos
movimentos de abduo acima dos 90 graus.
Ligamento Transverso Superior - um fino fascculo achatado inserido no
processo coracide e na incisura da escpula.
Articulao Gleno-umeral
Esta uma articulao esferide multiaxial com trs graus de liberdade. As
faces articulares so a cabea hemisfrica do mero (convexa) e a cavidade
glenide da escpula (cncava).
A articulao gleno-umeral formada pelas seguintes estruturas:
Cpsula Articular - Envolve toda a cavidade glenide e a cabea do mero.
Ligamento Craco-umeral - um amplo feixe que fortalece a parte
superior da cpsula.
Ligamentos Glenoumerais - so robustos espessamentos da cpsula
articular sobre a parte ventral da articulao. constitudo por trs ligamentos:
Ligamento Glenoumeral Superior
Ligamento Glenoumeral Mdio
Ligamento Glenoumeral Inferior
Ligamento Transverso do mero - uma estreita lmina de fibras curtas e
transversais que unem o tubrculo maior e o menor, mantendo o tendo longo do
bceps braquial no sulco intertubercular.
Lbio (Labrum) Glenoidal - uma orla fibrocartilagnea inserida ao redor
da cavidade glenide. Tem importante funo na estabilizao glenoumeral e
quando rompido proporciona uma instabilidade articular faciltando o deslocamento
anterior ou posterior do mero (luxao).

Vista Anterior das Estruturas Articulares do Ombro
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Ombro

Seco Coronal (Frontal) do Ombro
COTOVELO
A articulao do cotovelo um gnglimo ou articulao em dobradia. Possui

trs articulaes: mero-ulnar, entre a trclea do mero e a incisura troclear da
ulna, mero-radial, entre o captulo do mero e a cabea do rdio e rdio-ulnar
proximal, entre a cabea do rdio e a incisura radial da ulna.
As superfcies articulares so reunidas por uma cpsula que espessada
medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial.
Cpsula Articular - Circunda toda a articulao e formada por duas
partes: anterior e posterior. A parte anterior uma fina camada fibrosa que
recobre a face anterior da articulao. A parte posterior fina e membranosa e
consta de fibras oblquas e transversais.
Ligamento Colateral Ulnar - um feixe triangular espesso constitudo de
duas pores: anterior e posterior, unidas por uma poro intermediria mais fina.
Ligamento Colateral Radial - um feixe fibroso triangular, menos evidente
que o ligamento colateral ulnar.
A articulao rdio-ulnar proximal uma juntura trocide ou em piv, entre a

circunferncia da cabea do rdio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o

ligamento anular.
Ligamento Anular - um forte feixe de fibras que envolve a cabea do
rdio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do
ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende at o colo do rdio,
denominado ligamento quadrado.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Cotovelo
Vistas Lateral e Medial das Estruturas Articulares do Cotovelo

Vistas Anterior e Posterior das Estruturas Articulares do Cotovelo
PUNHO
A articulao do punho formada pelas articulaes radio-ulnar distal e

rdio-crpica.
A articulao rdio-ulnar distal uma juntura trocide formada entre a
cabea da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rdio. unida pela
cpsula articular e pelo disco articular.
Cpsula Articular - constituda de feixes de fibras inseridas nas margens
da
incisura
ulnar
na
cabea
da
ulna.
Apresenta
dois
espessamentos
denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal.

Disco Articular - Tem forma triangular e est colocado transversalmente
sob a cabea da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do
rdio.
A articulao rdio-crpica (sindesmose) uma juntura condilar. formada
pela extremidade distal do rdio e a face distal do disco articular com os ossos
escafide, semilunar e piramidal. A articulao rdio-crpica formada pelos
seguintes ligamentos:
Ligamento Radiocrpico Palmar - um largo feixe membranoso inserido
na margem anterior da extremidade distal do rdio, no seu processo estilide e na
face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para

inserir-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal.

Ligamento Radiocrpico Dorsal - menos espesso e resistente que o
palmar. Sua insero proximal na borda posterior da extremidade distal do
rdio. Suas fibras so dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se
nos ossos escafide, semilunar e piramidal.
Ligamento
Colateral
Ulnar
um
cordo
arredondado
inserido
proximalmente na extremidade do processo estilide da ulna e distalmente nos

ossos piramidal e psiforme.
Ligamento Colateral Radial - Estende-se do apice do processo estilide
do rdio para o lado radial do escafide.
Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as

articulaes
intercrpicas,
carpometacrpicas,
intermetacrpicas,
metacarpofalangeanas e interfalangeanas.
Vista Dorsal das Estruturas Articulares do Punho

Vista Palmar das Estruturas Articulares do Punho
QUADRIL
uma articulao do tipo esfrica formada pela cabea do fmur e a cavidade

do acetbulo. Os ligamentos que formam essa articulao so:
Cpsula Articular - A cpsula articular forte e espessa e envolve toda a
articulao coxo-femoral. mais espessa nas regies proximal e anterior da
articulao, onde se requer maior resistncia. Posteriormente e distalmente
delgada e frouxa.
Ligamento
Iliofemoral
um
feixe
bastante
resistente,
situado
anteriormente articulao. Est intimamente unido cpsula e serve para

refor-la.
Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatria e no ramo
superior da pube; distalmente, funde-se com a cpsula e com a face profunda do
feixe vertical do ligamento iliofemoral.
Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de fibras
resistentes, que nasce no squio distal e posteriormente ao acetbulo e funde-se

com as fibras circulares da cpsula.

Ligamento da Cabea do Fmur - um feixe triangular, um tanto
achatado, inserindo-se no pice da fvea da cabea do fmur e na incisura da
cavidade do acetbulo. Tem pequena funo como ligamento e algumas vezes est
ausente.
Orla Acetabular - uma orla fibrocartilagnea inserida na margem do
acetbulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo
protege e nivela as desigualdades de sua superfcie, formando assim um crculo
completo que circunda a cabea do fmur e auxilia na conteno desta em seu
lugar.
Ligamento Transverso do Acetbulo - uma parte da orla acetabular,
diferindo dessa por no ter fibras cartilagneas entre suas fibras. Consiste em
fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular.
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Quadril

Vista Posterior das Estruturas Articulares do Quadril
Estruturas Articulares do Quadril

JOELHO
A articulao do joelho pode ser descrita como um gnglimo ou articulao em

dobradia (entre o fmur e a tbia) e plana (entre o fmur e a patela).
Os ossos da articulao do joelho so unidos pelas seguintes estruturas:
Cpsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas
resistente, reforada em quase toda sua extenso por ligamentos intimamente
aderidos a ela. Abaixo do tendo do quadrceps femoral a cpsula representada
apenas pela membrana sinovial.
Ligamento Patelar - a poro central do tendo do quadrceps femoral que
se continua da patela at a tuberosidade da tbia. um forte feixe ligamentoso,
achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento
patelar est separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso
infra-patelar e da tbia por uma bolsa sinovial.
Ligamento Poplteo Oblquo - um feixe fibroso, largo e achatado, formado
por fascculos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da fossa popltea.
Ligamento Poplteo Arqueado - Forma um arco do cndilo lateral do fmur
face posterior da cpsula articular. Est unido ao processo estilide da cabea da
fbula por seis feixes convergentes.
Ligamento Colateral Tibial - um feixe membranceo, largo e achatado
que se prolonga para parte posterior da articulao. Insere-se no cndilo medial
do fmur e no cndilo medial da tbia. intimamente aderente ao menisco medial.
Impede o movimento de afastamento dos cndilos mediais do fmur e tbia
(bocejo medial).
Ligamento Colateral Fibular - um cordo fibroso, arredondado e forte,
inserido no cndilo lateral do fmur e na cabea da fbula. No se insere no
menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos cndilos laterais do
fmur e tbia (bocejo lateral).
Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminncia intercondilar
da tbia e vai se fixar na face medial do cndilo lateral do fmur. O LCA apresenta
um suprimento sangneo relativamente escasso. Impede o movimento de
deslizamento anterior da tbia ou deslizamento posterior do fmur (Movimento de
gaveta anterior), alm da hipertenso do joelho.
Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - mais robusto, porm mais curto e
menos oblquo em sua direo quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa
intercondilar posterior da tbia e na extremidade posterior do menisco lateral e

dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial
do cndilo medial do fmur. O LCP estirado durante a flexo da articulao
joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tbia ou o deslocamento
anterior do fmur (Movimento de gaveta posterior).
Alm dos ligamentos, o joelho possui tambm outra estrutura importantssima
na sua estabilizao, biomecnica e absoro de impactos: os meniscos. Os
meniscos so duas lminas em forma de crescente que servem para tornar mais
profundas as superfcies das faces articulares da cabea da tbia que recebem os
cndilos do fmur. Cada menisco cobre aproximadamente os dois teros
perifricos da face articular correspondente da tbia.
Menisco Medial - de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais
largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar
anterior da tbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tbia.
Menisco Lateral - quase circular e recobre uma extenso da face articular
maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se
na
eminncia intercondilar
anterior
da
tbia
posterior
na
eminncia
intercondilar da tbia.
Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do menisco
lateral, extremidade anterior do menisco medial. As vezes est ausente.
Ligamentos Coronrios - So pores da cpsula que unem a periferia dos
meniscos com a margem da cabea da tbia.
Distalmente articulao do joelho e ainda nas pores proximais da fbula e

da tbia, encontramos outra articulao importante: a articulao tibio-fibular
proximal. uma articulao deslizante entre o cndilo lateral da tbia e a cabea
da fbula. formada por uma cpsula articular e os ligamentos anterior e
posterior.
Cpsula Articular - Circunda a articulao e adere ao redor das margens das
facetas articulares da tbia e fbula.
Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se
dirigem obliquamente da cabea da fbula para a parte anterior do cndilo lateral
da tbia.
Ligamento Posterior - um feixe nico, largo e espesso, que se dirige
obliquamente para cima, da parte posterior da cabea da fbula para a parte
posterior do cndilo lateral da tbia.

Vista Anterior das Estruturas Articulares do Joelho
Vista Posterior das Estruturas Articulares do Joelho

Vista Superior das Estruturas Articulares do Joelho
TORNOZELO
Proximalmente articulao do tornozelo, nas pores distais da fbula e da

tbia, encontramos uma articulao importante: a articulao tibio-fibular distal
(sindesmose). formada pela superfcie spera e convexa da face medial da
extremidade distal da fbula e uma superfcie spera e cncava da face lateral da
tbia. Essa articulao formada pelos ligamentos tibio-fibular anterior e
posterior, transverso inferior e intersseo.
Ligamento Tibio-fibular Anterior - um feixe de fibras achatado que se
estende oblqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tbia e da
fbula, na face anterior da sindesmose.

Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, est disposto

de modo semelhante da face posterior da sindesmose.
Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao ligamento
posterior, e um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem
transversalmente do malolo lateral para a borda posterior da face articular da
tbia.
Ligamento Intersseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e
robustos, que passam entre a superfcie rugosa contnua da tbia e da fbula e
constituem o principal lao de unio dos entre os ossos.
A articulao do tornozelo propriamente dita um gnglimo (dobradia)

formada pela extremidade distal da tbia e fbula. ligamento transverso inferior e o
tlus. Os ossos so ligados pela cpsula articular e pelos seguintes ligamentos:
deltide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular.
Cpsula Articular - Recobre a articulao. A parte anterior da cpsula uma
camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cpsula muito fina e
formada principalmente por fibras transversais.
Ligamento Deltide - um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de
dois feixes de fibras: superficial
(fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e
talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal

funo estabilizar a regio medial do tornozelo e impedir o movimento de
everso.
Fibras Tibionaviculares - Esto inseridas na tuberosidade do osso navicular e
posterior
este
elas
se
unem
com
margem
medial
do
ligamento
calcaneonavicular plantar.
Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se
inserir em toda a extenso do sustentculo do talo do calcneo.
Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado
interno do talo e no tubrculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco
para o tendo do flexor longo do hlux.
Fibras Talotibiais Anteriores - Esto inseridas na ponta do malolo medial e na
face medial do talo.
Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e medialmente da
margem anterior do malolo fibular para o talo, anteriormente sua faceta
articular lateral.
Ligamento Talofibular Posterior
Corre quase horizontalmente da
depresso na parte medial e posterior do malolo fibular para um tubrculo

proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o

tendo do flexor longo do hlux.

Ligamento Calcaneofibular - um cordo estreito e arredondado que corre
do pice do malolo fibular para um tubrculo na face lateral do calcneo.
Os trs ligamentos acima descritos so colateralmente referidos como
Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo,
impedindo o movimento de inverso.
O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular so os mais freqentemente
lesionados nas tores em inverso do tornozelo. Isso porque com o p em flexo
plantar, o tlus mais instvel no encaixe do tornozelo, e portanto mais
dependente do suporte ligamentar.
Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as

articulaes
intertrsicas,
tarsometatrsicas,
intermetatrsicas,
metatarsofalangeanas e articulao dos dedos.
Vista Medial das Estruturas Articulares do Tornozelo

Vista Lateral das Estruturas Articulares do Tornozelo

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A articulao do cotovelo um gnglimo ou articulao em dobradia. Possui

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circunferncia da cabea do rdio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o

Vista Anterior das Estruturas Articulares do Cotovelo

Vistas Lateral e Medial das Estruturas Articulares do Cotovelo

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Vistas Anterior e Posterior das Estruturas Articulares do Cotovelo

A articulao do punho formada pelas articulaes radio-ulnar distal e

denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal.

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inserir-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal.

proximalmente na extremidade do processo estilide da ulna e distalmente nos

Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as

Vista Dorsal das Estruturas Articulares do Punho

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Vista Palmar das Estruturas Articulares do Punho

uma articulao do tipo esfrica formada pela cabea do fmur e a cavidade

anteriormente articulao. Est intimamente unido cpsula e serve para

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com as fibras circulares da cpsula.

Vista Anterior das Estruturas Articulares do Quadril

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Estruturas Articulares do Quadril

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A articulao do joelho pode ser descrita como um gnglimo ou articulao em

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Distalmente articulao do joelho e ainda nas pores proximais da fbula e

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Proximalmente articulao do tornozelo, nas pores distais da fbula e da

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Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, est disposto

A articulao do tornozelo propriamente dita um gnglimo (dobradia)

(fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e

talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal

Corre quase horizontalmente da

depresso na parte medial e posterior do malolo fibular para um tubrculo

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tendo do flexor longo do hlux.

Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as

metatarsofalangeanas e articulao dos dedos.

Vista Medial das Estruturas Articulares do Tornozelo

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